人流分析论文

人流分析论文（共11篇）

人流分析论文 篇1

本次择取30例患者进行研究的目的是探讨不同流产方案对其再次妊娠率与预后的影响, 结果所获颇丰。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2015年2月~2016年10月收治的需要流产的患者, 选取例数为30例, 按随机数字法将其分为A组、B组与C组。其中, 10例A组患者中首次怀孕与第二次怀孕分别为4例、6例;年龄在23~38岁, 平均为 (30.7±5.2) 岁。B组10例患者年龄22~38岁, 平均 (30.5±5.4) 岁;3例首次怀孕, 7例第二次怀孕。C组10例中首次怀孕5例, 第二次怀孕5例;年龄23~38岁, 平均 (30.4±5.5) 岁。三组基本资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

B组采取药物流产, 患者第一天晚饭后2 h和第二天晚饭后2 h口服75 mg米非司酮, 在第三天早上空腹服用600μg米索前列醇, 根据医生指导完成药物流产, 同时给予相应处理。B组在A组的基础上给予清宫术, 药流方式与服用方法、剂量与A组一致, 药物流产后 (即第三天服用米索前列醇) 立即实施清宫术。C组采取无痛人流, 患者在B超监护下行无痛人流手术, 一般术前常规禁食水6 h, 术前2小时舌下含服400μg米索兴奋子宫和软化宫颈, 手术前经上肢静脉行丙泊酚缓慢推注, 在麻醉效果满意后人流清宫, 然后术后对症处理。

1.3 观察指标

观察指标包括: (1) 预后:指疼痛率、未转经即妊娠率、1个月性生活恢复率等指标的变化。 (2) 再次妊娠率:指患者一年内的再次妊娠情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者预后比较

与C组相比, A、B两组预后均较差, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;与B组相比, A组预后与其无显著性, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详情见表1。

注:a表示与C组P<0.05, b表示与B组P>0.05。

2.2 三组患者再次妊娠率比较

经1年随访调查, 得知C组再次妊娠率显著高于A组与B组 (P<0.05) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详细数据为:A组3例再次妊娠30.00%, B组4例再次妊娠40.00%, C组9例再次妊娠90.00%。

3 讨论

流产为临床针对意外怀孕、胚胎及胎儿发育异常及停止妊娠为目的患者实施的一种补救措施, 这种手术风险较引产显著降低[1]。根据最新流行病学调查研究, 药物流产是最经济与最方便的流产方式, 但在流产后存在很多并发症, 比如出血时间长、腹痛等, 而且药流不干净时有再次清宫的风险, 故对子宫造成了巨大的损伤[2]。

由上述结果可知: (1) 相比传统的药物流产, 形式更为新颖的药物+清宫术能够取得相对良好的效果, 因而B组的1个月性生活恢复率、疼痛率、未转经即妊娠率与再次妊娠率均明显优于A组。 (2) 考虑到临床实际, B组虽然疗效高于A组, 但这种微不足道的效果不能够显著改善患者的预后以及再次妊娠率, 故需要对临床治疗方案再加以优化。 (3) 结合无痛人流的临床观念, 采用麻醉+清宫术+药物流产能够取得显著的效果, 因而C组再次妊娠率、未转经即妊娠率、1个月性生活恢复率、较B组高, 疼痛率较B组低。本研究与李梅的研究结果较为一致, 其再次妊娠率、1个月性生活恢复率、未转经即妊娠率以及疼痛率分别为90.00%、80.00%、10.00%、10.00%, 充分证实无痛人流为临床妇女最佳流产方式。

参考文献

[1]刘文辉.腹腔镜下不同术式治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗, 2015, 09 (62) :2029-2030.

[2]陶莹, 荆永萍, 何力, 等.3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后[J].广东药学院学报, 2014, 01 (47) :106-109.

人流分析论文 篇2

【关键词】 无痛人流术；异丙酚；利多卡因；交感神经受；感觉神经；人流术

我院在2009年3月——2012年3月将异丙酚组和利多卡因组进行对照在临床上进行了无痛人工流产术1092例，临床观察效果进行对比，取得了明显的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 采用随机抽样的调查方法对我院2009年3月——2012年3月收治的1092例患者进行临床上通过无痛人工流产术来终止妊娠，所选取的1092例患者中，年龄最大的为41岁，年龄最小的为17岁，平均年龄17岁。

1.2 基本情况 1092例患者中均为妊娠6-10周（不超过10周）孕妇，超声波显示均为宫内妊娠，HCG试验表现出阳性，自愿要求无痛人工流产而无并发症、禁忌证者。

1.3 分组对比 在1092例患者中，临床表现出静脉注射异丙酚组732例，宫颈多点注射利多卡因组360例。

2 方 法

2.1 常规方法 对于患者在手术前进行常规检查测定血压、脉搏、呼吸均正常，身体状况良好，患者取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置，手术前即常规的消毒辅巾。

2.2 异丙酚组观察 对患者手术前禁食禁水6小时，手术中首先要开通静脉通道，接好心电监护，由麻醉师静脉推异丙酚2mg/kg，1-2min推注完毕，总量为100-150mg。孕妇意识消失后行人工流产术。3-5min手术完毕，随即清醒。701例（95.76%）一次用药进行人工流产即结束，另外31例患者因为扩张子宫颈扭动，添加半量（50-70mg），孕妇安静后即施行手术直到手术结束为止。

2.3 利多卡因组观察 临床进行观察，常规消毒患者外阴、阴道及宫颈后，于宫颈3点和9点处进针，抽吸无回血后各注射1%利多卡因2.5ml，1min以后进行手术。

2.4 结果判定标准 临床结果表现比较显著，患者表情安定，完全无痛。有效则表现出患者无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆。而临床上治疗无效的则表现出患者感觉疼痛，表情痛苦，出汗。

2.5 统计学处理 临床上采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，对收集的1092例孕妇分成两组，异丙酚组732例，利多卡因组360例，并对两组进行t检验和x2查验并进行分析，最后的检验结果表明，结果显示两组差异显著（P<0.001），有统计学意义。异丙酚组和利多卡因组在临床上进行人流并发症的发生情况时，人流综合征发生率及手术时间差异均有统计学意义（P<0.001），而阴道出血量则差异无统计学意义，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 结 果

3.1 术中镇痛效果比较 从临床上异丙酚组和利多卡因组镇痛的有效率来看，在异丙酚组的732例患者中表现比较显著的有701例（占95.80%），表现有效的有31例（占4.20%），表现无效的为0例，总共有效率为100.00%；在利多卡因组中有360例，其中表现比较显著的有38例（占10.56%），表现有效的有182例（占50.56%），表现无效的为140例（占38.88%），总共有效率为61.10%。最后的结果显示两者比较差异显著有统计学意义（P<0.001）。

3.2 两组手术情况对比 从临床上异丙酚组和利多卡因组人流综合征发生率及手术时间来看，在异丙酚组的732例患者中表现人工流产综合征的有0例，表现阴道出血量为9.3±2.3ml，手术时间为3.4±0.5min；在利多卡因组的360例中，表现人工流产综合征的有15例，表现阴道出血量为8.9±2.1ml，手术时间为4.2±0.6min。最后的结果显示人流综合征发生率及手术时间差异显著有统计学意义（P<0.001），而阴道出血量差异无统计学意义（P>0.05）。

3.3 术后不良反应 异丙酚组手术中出现肌颤2例，6分钟以后自行消失，呼吸暂停3例，经面罩吸氧，改变头位后立即纠正。利多卡因组出现过性头晕1例。

4 讨 论

根据临床结果统计，世界上超过1/4的妊娠被行人工流产术，在我国，人工流产作为避孕失败的补救措施，也早被广泛接受。但是随着人们生活水平的提高以及医疗卫生条件的改善，如何在施术中提高镇痛技术，减少孕妇的痛苦显得极为必要，传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产并发症发生率高达100%。而异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药，具有镇静催眠作用起效快，作用时间短，苏醒迅速等特点。异丙酚在人工流产过程中得到运用，患者能够迅速进行睡眠状态，并且使交感神经受到抑制。而利多卡因注入组织以后，1-3分钟显效，维持1.5-2小时以后，安全范围扩大，可以抑制神经感受器、感觉神经损伤而引发疼痛。异丙酚的使用降低避免了牵拉和扩张宫颈的机械刺激对子宫可能造成的损伤，降低了人工流产综合征及其不良反应的发生率，解除了受术者的痛苦，真正达到了无痛安全的效果。

参考文献

[1] 郭冬梅.《无痛人流术300例临床分析》，《四川生殖卫生学院学报》，2008年第4期.

[2] 党竹兰.《无痛人工流产手术1136例分析》，《内蒙古中医药》，2011年04期.

人流分析论文 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流产患者160例, 按照随机对照的原则, 将患者平均分为两组, 观察组和对照组, 每组各80例, 观察组年龄在19~33岁, 平均为26岁, 停经40~60 d。对照组年龄在21~31岁, 平均为26岁, 停经42~58 d。所有患者均经B型超声检查均为宫内妊娠, 孕囊直径在22~25 mm, 尿液检查尿妊娠实验和抽血化验人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 均为阳性, 并且所有孕妇均无药物流产和无痛人流禁忌证, 无心脑血管疾病、肝肾功能均正常。两组患者在年龄、停经时间、孕囊大小、身体状况等一般情况均无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法:

无痛人流组在术前常规禁食禁水6 h以上, 嘱咐其排空膀胱, 患者取膀胱截石位, 开通静脉通路并常规给予吸氧治疗, 常规进行外阴和阴道消毒, 在心电监护下, 静脉缓慢注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg, 待患者意识消失后方可行无痛人工流产术, 应用阴道窥器暴露宫颈, 探查子宫深度, 扩张宫颈管, 之后行负压吸引术, 负压通常在500 mm Hg, 顺时针将妊娠囊吸引干净, 术后密切观察患者生命体征变化情况[3]。药物流产组孕妇在每日上午空腹口服米非司酮50 mg, 服药后进食, 晚上在口服米非司酮25 mg, 连用2 d, 第3天早晨空腹口服米索前列醇0.6 mg, 观察数小时, 是否有孕囊排除的迹象, 若排出妊娠囊, 看胎囊是否完全, 术后常规进行清宫术来终止妊娠。

1.3 流产效果评判标准:

B超证实宫内妊娠囊消失, 尿检和HCG阴性, 未清宫术进行干预, 而自然转经者为完全流产。妊娠囊排出不全, 需经再次刮宫者为不全流产。经B超证实宫内有孕囊, 胚胎继续发育或发育停止, 需再次刮宫终止妊娠者为流产失败[4]。

1.4 观察指标:

观察两组患者的流产效果、腹痛持续时间、阴道出血时间以及二次清宫率、不良反应等情况。

1.5 统计学分析:

所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析, 计量资料两组间比较采用配对t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05, 表示差异显著, 具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组流产效果进行对比分析:

观察组流产效果明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组的腹痛持续时间、术中出血量以及二次清宫率等情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组不良反应对比分析:

观察组均为发生不良反应, 而对照组12例发生轻微的恶心、呕吐等症状, 休息后症状均缓解。

3 讨论

随着计划生育的开展, 意外妊娠是困扰育龄妇女的一大难题。目前常用的终止妊娠的方法常规应用无痛人流和药物流产, 各有其临床特点。药物流产术主要是用米非司酮和米索前列醇, 米非司酮为街体类药物, 增加子宫平滑肌的兴奋性, 可阻断孕激素活性, 后者为前列腺素E衍生物, 导致胶原纤维降解, 从而软化宫颈, 促使妊娠胚胎死亡、排出[5]。但是副作用大等缺点, 不被患者所接受。而无痛人流采用麻醉技术, 具有镇痛镇静安全, 作用时间短, 副作用小等特点, 减轻患者的痛苦, 提高了妇科手术效果, 被广大患者所接受[6]。

本组研究结果显示, 观察组流产效果明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组的腹痛持续时间、术中出血量以及二次清宫率等情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组无不良反应发生, 而对照组出现轻微的恶心、呕吐症状、乏力和下腹痛。

综上所述, 终止早期妊娠采用无痛人流能够减少患者痛苦, 副作用小, 安全可靠, 值得临床进一步推广应用。

摘要：目的 探讨无痛人流与药物人流终止早期妊娠的临床效果, 进一步指导临床。方法 选取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流产患者160例, 按照随机对照的原则, 将患者平均分为两组, 观察组和对照组, 每组各80例, 观察组80例患者采用丙泊酚进行静脉麻醉进行无痛人流终止妊娠手术, 对照组80例患者采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产终止妊娠, 观察两组患者的流产效果、腹痛持续时间、阴道流血时间以及二次清宫率、不良反应情况等。结果 观察组流产效果明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组的腹痛持续时间、术中出血量以及二次清宫率等情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组无不良反应发生, 而对照组出现轻微的恶心、呕吐症状、乏力和下腹痛。结论 应用无痛人流终止早期妊娠具有流产效果好, 副作用少, 孕妇痛苦小等优点, 值得临床推广使用。

关键词：无痛人流,药物流产,终止早孕,效果分析

参考文献

[1]彭娜.药物流产与无痛人流术的临床效果比较观察[J].当代医学, 2012, 18 (30) :85-86.

[2]辛会英, 刘春侠.无痛人流与药物流产比较[J].航空航天医学杂志, 2011, 22 (1) :95-96.

[3]周爱华.药物流产与无痛人流术的效果对比分析[J].中国医药导报, 2011, 8 (10) :39-40.

[4]韩燕, 秦风.药物流产及无痛人流术终止早期妊娠的疗效对比[J].中国医药指南, 2012, 10 (25) :546-547.

[5]肖珊, 何秀波.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早孕的临床观察[J].医学信息, 2011, 24 (6) :3716-3717.

走在人流里作文 篇4

人呆在房子里苦闷难耐的，我就逃到人涌如潮的街上，挤身于川流不息河，随波逐流。

季节的.河流。流过黑西装流过白衬衫，流过牛仔裤，流过皮夹克；晴日彩裙飘飘，雨季花伞浮浮；愁容过后是笑脸拘谨过后是潇洒，永不寂寞的河流。当脚步踩中了人流的节奏，当我甩动的双臂和着人流的频率，当目光投向了人流的，我再也不感到孤独援。一张张陌生的千姿百态的脸孔。我可以昂首挺胸，一世；可以轻颦眉宇，心事重重；可以板紧脸孔，满面沧桑；也可以吹亮口哨，悠闲潇洒。

人流里，再也不卑叹单调的音符，是一滴渺小的水，是一棵柔嫩的草。，我献出了音符，为着人生的乐章；我献出了一滴水，为着江海的澎湃；我献出了一丝绿，为着祖国大地的春色。

人流分析论文 篇5

关键词：心理干预；无痛人流；护理效果

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0531-02

如今，对意外怀孕产妇来说，无痛人流可能是最好的选择，其不仅可以确保患者在平稳、无痛的状态下完成手术，而且还具有手术出血量少、疼痛感较小、术后不良反应小等特点。将心理护理干预引入到无痛人流手术中，可以提高患者对医护人员的信任感和手术治疗的依从性，而且还能有效降低各类不良反应的发生率，提高患者康复和生活效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择了我院2014年6月-2014年12月接收的120例无痛分娩产妇作为研究对象，按照入院的先后顺序将其划分为对照组和实验组，对照组中患者年龄在21-36岁，平均25.5岁，体重在55-65kg，平均59.5kg；实验组中患者年龄在20-36岁，平均26.5岁，体重在53-66kg，平均58.5kg。两组患者在性别、年龄、体重等方面无明显差异，不具有统计学意义，但具有可比性。

1.2方法

两组患者入院之后均进行了相关常规检查，按照医嘱禁食、禁饮5h。叮嘱患者术前适当排尿，同时还要进行阴道和外阴的常规消毒。麻醉师将1.5-2.5mg/kg丙泊酚通过静脉输注。在患者睡后才开始进行手术。整个过程对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了心理护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1术前心理干预

在患者入院时医护人员要进行自我介绍，并多与患者进行交流和沟通，缓解患者紧张、恐惧的心理状态，这样更容易了解患者的所需及心理状况变化。耐心、詳细的解答患者和家属的疑问，告知患者和家属无痛人流可能存在的风险和相关注意事项，这样可以有效提高患者治疗的依从性。在术前医护人员要向患者介绍主治医生的资质，增强患者对手术的自信心。部分患者可能会担心术后留下后遗症，从而产生恐惧心理，此时医护人员要耐心向患者讲解，并拿一些成功的案例对其进行开导，使患者放平心态。如果是未婚先孕的患者，可能会担心医护人员的歧视或自身隐私的泄漏，而不愿意配合医护人员的工作，此时要充分尊重患者的隐私，减轻患者心理上的负担，从而确保手术的顺利进行。

1.2.2术中心理干预

患者进行手术室后，医护人员要适当的与患者进行交流和沟通，使患者感受到医护人员的热情，更容易接受手术。摆放合适体位，所有动作尽可能轻柔，尽量减少隐私部位的暴露。手术过程中也要适当的遮挡患者视线，消除患者恐惧感，确保手术的顺利进行。术中手术室内部尽量保持安静，避免患者情绪发生波动，影响手术进行。

1.2.3术后心理干预

术后患者最关心的就是手术结果和术后出血、感染以及日后能否怀孕等问题，此时要给予患者抗感染治疗，注意阴道流血的情况，1个月内禁止性生活和盆浴。告知患者术后由于子宫的收缩可能会出现不同程度的疼痛感。术后卧床休息期间医护人员要观察患者有无精神不良反应和阴道流血情况。

1.3观察指标

护理干预前后要对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）评分，如果SAS评分≥40分，则说明患者存在焦虑症状，反之则不存在焦虑症状。同时还要对患者不良反应发生情况进行观察和记录。

1.4统计学方法

对研究数据采用了SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明他们之间的差异具有统计学意义，反之不具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者SAS评分对比

护理之前两组患者的SAS评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），经过一段时间的护理干预之后，两组患者的SAS评分出现明显好转，但实验组的明显低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。

2.2两组患者并发症发生情况对比

统计发现，实验组患者中有3例患者出现呼吸抑制、2例患者出现寒颤、2例患者出现躁动，发生率达到了11.67%；对照组患者中有6例患者出现呼吸抑制、5例患者出现寒颤、5例患者出现躁动，发生率达到了26.67%。他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着人们生活理念的改变，人工流产已经成为青年妇女中比较常见的现象，尤其是无痛人流，其具有无痛、时间短、恢复快等优点，患者的生理和心理变化会对手术的治疗和康复产生影响，尤其是患者出现的恐惧和紧张感。因此，要对无痛人流患者进行有效的术前、术中和术后心理干预，缓解患者的焦虑情绪，调动患者治疗的自信心和主观能动性，降低对手术过程的影响，减少手术并发症的发生，从而达到预想的治疗效果，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，对无痛人流患者实施系统性的心理干预，多与患者进行沟通和交流，可以有效克服患者的恐惧、焦虑心理，提高手术治疗的依从性，这样一来不仅可以为手术营造一个良好的氛围，而且还能避免不良反应的发生，提高手术效果，因此，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 郭翠琴，常慧.心理干预在可视无痛人流术患者中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2013，14（11）：154-155.

[2] 文传秀.心理干预在无痛人流护理中的疗效分析[J].医学信息，2014，9（15）：94-95.

微管人流110例效果分析 篇6

1.1 一般资料

我中心于2006年10月开展了由上海宇度医学科技有限公司生产的润婷牌一次性宫腔组织吸引管 (简称微管Y4.5型) 微创人流新技术。自2006年10月至2009年5月在我院接受手术110例, 年龄18~45岁, 妊娠时间38~55d。

1.2 方法

入院后常规血、尿、白带及妇科检查, B超确诊宫内妊娠, 孕囊≤20mm。微管连接负压人流吸引器, 使用负压400~500mm Hg, 常规手术操作完成吸宫手术。

1.3 疼痛分级参照世卫组织有关疼痛分级标准

0级 (无痛) :无疼痛、表情自然、腰腹稍感不适、始终保持安静合作。Ⅰ级 (轻度疼痛) :下腹隐痛或坠胀感、微汗或不出汗、易耐受、能保持合作。Ⅱ级 (中度疼痛) :明显下腹腰痛、伴出汗、轻度呻吟, 但能忍受、尚能合作。Ⅲ级 (重度疼痛) :腹痛剧烈、大声喊叫、不能保持合作。

2 结果与分析

(1) 手术时疼痛:0级:77例 (70%) 、I级:29例 (26%) 、II级:4例 (3.6%) 、III级:无。

(2) 吸宫不全2例 (1.8%) , 10d后再次清宫术。分析:可能孕囊偏大 (B超孕囊均23mm) , 管径小, 面积偏大, 难以吸宫干净。以后操作过程中要注意孕囊大小做到心中有数。

(3) 漏吸1例 (0.9%) , 系新手第1次操作。要加强责任心, 提高手术操作技术。

(4) 手术时间短 (均约3~5min) , 无人流综合征、子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。

3 讨论

(1) 无需扩宫, 微管由特殊材料构成, 管径小 (仅4.5mm) , 具有良好的弯曲度和柔韧性, 表面光滑, 不需要扩张宫颈口, 直接进入宫腔, 在宫腔自由转度大, 能随意弯曲达宫腔角, 吸除孕囊等组织物, 无需刮匙搔刮宫内膜, 组织损伤小, 达到了微创手术的效果。

(2) 术中疼痛轻, 几乎无痛, 避免了传统人流金属材料做的扩宫棒粗、硬、冰冷扩张宫颈口, 刺激迷走神经兴奋导致人流综合征及疼痛的发生[1]。

(3) 微管突破了传统的医疗设备限制, 将人工流产带入微创时代, 对早孕女性终止妊娠时间提前了约10d, 缓解了心理压力, 减少了恶心等早孕症状持续的时间, 解决了传统金属器械抗早早孕易发生的漏吸和吸宫不全而不得不等待孕期延长的烦恼。

(4) 微管一次性的使用, 更安全, 避免了交叉感染。术中出血少手术时间短, 身体恢复快, 降低了术后感染等并发症发生, 受术者容易接受。

综上所述:微管微创人流术, 它开创了人工流产的先河, 终止早早孕时间提前, 无需扩宫, 管径小, 创伤轻, 恢复快, 一次性使用更安全, 操作简便易学, 值得临床推广使用。

参考文献

无痛人流180例临床分析 篇7

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2008年1月—2009年9月来计生门诊诊断妊娠在10周以内的自愿要求行无痛人工流产术者, 术前检查无禁忌证, 特别是无严重呼吸循环系统及其他合并症, 无青光眼、哮喘病史。尿-HCG测定为阳性, B超确诊为宫内孕的早孕妇女180例, 年龄17岁~43岁。

1.2 方法

手术操作者均为计划生育手术室医师及麻醉师。术前详细询问病史, 无手术禁忌证。妇科检查、辅助检查确诊为宫内孕。查血、尿常规、白带常规均正常, 术前禁食4 h, 签订人工流产手术同意书、麻醉知情同意书。术前排空膀胱。操作方法:建立静脉通道, 给氧、心电监护、静脉给药麻醉、确定患者进入全麻状态, 意识消失施术。麻醉师全程监护。手术步骤: (1) 常规消毒、铺巾; (2) 双合诊确定子宫大小及屈向; (3) 上阴道窥器, 暴露宫颈, 消毒宫颈阴道, 宫颈钳牵拉出宫颈, 扩张宫颈; (4) 采用负压吸引术, 连接宫腔吸管, 送入吸管开动负压, 搔刮宫腔; (5) 拭净血迹、消毒, 取下器械; (6) 检查绒毛。术后休息60 min, 注意出血及腹痛情况。家属陪伴离院。术后预防感染3 d, 术后7 d~10 d来院回访, 休息14 d.1个月内禁性生活或盆浴。

2 结果

2.1 术中并发症

(1) 腹痛:176例诉术中、术后无疼痛, 4例术后有下腹坠痛, 类似经期下腹不适, 无需处理, 休息后均自行缓解; (2) 人工流产综合征:2例术中有血压、心率、血氧饱和度下降, 给予抬高下颌、补液、吸氧很快恢复正常; (3) 子宫穿孔:0例; (4) 宫颈裂伤:0例; (5) 漏吸、空吸:0例; (6) 羊水栓塞:0例; (7) 出血:3例术中出血过多 (30 m L) , 给予肌注缩宫素10~20 U后均改善。

2.2 术后近期并发症

(1) 吸宫不全:1例。术后12 d阴道仍有出血, B超示宫腔有异常回声, 再次刮出组织病检确诊为吸宫不全组织残留; (2) 感染:0例; (3) 宫腔积血:0例; (4) 宫颈管或宫颈管粘连:0例。

3 讨论

(1) 无痛人工流产手术操作简单、安全。患者在安静、平稳、无痛的状态下接受手术, 基本无痛苦。 (2) 患者全身松弛, 配合理想, 便于手术各环节的操作, 避免了扩宫困难、宫颈裂伤、人工流产综合征的发生。虽有2例术中出现血压、心率、血氧饱和度轻度下降, 但未超过正常范围, 给予对症处理后很快恢复正常。 (3) 负压吸引时、搔刮时患者基本无痛苦, 避免了患者疼痛不配合及突然改变体位而诱发子宫穿孔现象的发生, 降低了患者疼痛呼叫干扰医生注意力而造成吸宫不全的发生率。 (4) 无痛人工流产与常规人工流产操作方法比较无改变, 不影响子宫收缩, 不增加阴道出血量。同时由于患者配合理想, 缩短了手术时间, 减少了感染几率。 (5) 患者在麻醉状态下接受手术, 避免了手术创伤对其生理和心理伤害的感知, 有利于其心理健康。 (6) 异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药, 它具有以下优点:a) 操作简便, 起效迅速, 镇痛和无记忆效果确切;b) 具有超短作用特点, 一次用药维持的时间恰为人工流产所需时间;c) 苏醒迅速、麻醉过程平稳, 使用安全。

4 注意事项

(1) 为防止麻醉下呕吐误吸, 术前应常规禁食4 h~6 h; (2) 异丙酚与其他全麻药物有同样潜在的危险。主要是呼吸抑制, 甚至导致心搏骤停, 故术前应告知患者可能出现的危险。操作时严格按照标准控制推注速度和剂量; (3) 异丙酚注入后有30 s的麻醉潜伏期, 为保证镇痛质量, 进行外阴、阴道消毒时即注入异丙酚; (4) 因异丙酚用于无痛人流作用时间有限, 术者一般须在5 min左右快速完成手术。要求施术者须由有经验的医师担任; (5) 完成手术后待术者完全清醒后再帮助患者下床, 以防摔倒、摔伤, 同时告之术后常规注意事项等。

5 结论

人流术后宫腔粘连的临床分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择院选择自2011年6月至2011年9月收治的725例行人工流产术后患者的临床资料, 患者年龄19～40岁, 平均年龄 (27.6±1.9) 岁;患者经产妇447例, 未产妇278例, 全部患者均有刮宫病史, 其中4次以上患者29例。

将患者按随机的原则分为观察组363例与对照组362例, 两组患者在年龄、病情、孕产次等方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

宫腔粘连诊断标准参照曹泽毅, 《中华妇产科学》, 人民卫生出版社1999年出版标准[1]。患者有吸刮宫史;术后发生闭经、月经稀发或过少;出现周期性腹痛;宫颈抬举高;术后长期不孕, 反复流产。

患者经盆腔检查子宫增大, 探针探宫腔不能顺利进入, 或有暗色液体流出;实验室检查血、尿HCG呈阴性, 黄体酮试验无撤药性出血或出血少;B超提示宫腔积液, 或有分离, 盆腔少量积液, 一侧附件可探包块;输卵管造影可见宫腔缩小、变形, 有不规则充盈缺损;宫腔镜可见粘连。

1.3 病例排除标准

排除患者患有外阴阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎及其他人工流产禁忌证。

1.4 方法

1.4.1 预防方法

对照组患者采用常规方法行人工流产, 未采用其他措施。观察组患者在此基础上, 于人流术后行人工周期性替代治疗, 患者人工流产术后, 自出血第5日起给予戊酸雌二醇片, 每晚1次, 连续使用20d, 服药第10d加用黄体酮胶囊, 每次100mg, 每日两次, 两药结合同时服完。对所有患者进行随访1～2个月, 60天内进行复诊, 行妇科检查、B超检查, 确认是否出现宫腔粘连。对比其发生宫腔粘连病症的比例。

1.4.2 治疗方法

观察组患者6例发生宫腔粘连, 占比1.6%;对照组41例患者发生粘连, 占比11.3%。确诊患者发生粘连后给予扩宫治疗。使用宫腔探针从宫颈外口向内探宫腔时有阻力感, 患者稍用力即有减压感。探针扩张后有血液流出, 多呈暗红色或褐色, 宫颈扩条依次进入宫腔, 横扫分离宫腔粘连面, 术后放置节育环, 防止再次粘连。3～6个月后取出, 粘连严重患者在宫腔镜或B超引导下进行。术后给予患者抗生素预防感染。

1.5 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析, 计量资料以表示, 采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

2 结果

经过2个月随访发现, 观察组患者1例患者发生粘连症状, 占比1.6%;对照组7例患者发生粘连, 占比11.3%, 两组宫腔粘连发生情况对比具有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。发生粘连后给予治疗措施, 患者下腹疼痛消失, 全部基本恢复正常月经。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

宫腔粘连是人工流产术后常见并发症, 随着近几年人工流产率及次数的增加, 宫颈粘连发病率也呈上升趋势。宫腔粘连不仅可引起妇科炎症、月经不调等, 还降低女性生活质量, 给家庭与社会造成诸多不良影响[2]。

宫腔粘连是由于患者妊娠期子宫壁软, 行人工流产术刮宫时刮得过深, 导致患者内膜破坏, 基底层发生粘连, 不正规的扩宫、过度搔刮宫腔或引负压过于高, 吸宫时间长, 加重损伤。由子宫内口处入管腔狭窄, 粘膜薄, 最容易引起损伤。本组发生粘连患者多发于此部位。另外, 慢性宫颈炎、子宫内膜炎术前没有经过治疗, 或手术过程细菌进入宫腔, 引起术后宫腔感染也易导致患者宫腔粘连。宫腔粘连临床表现为患者闭经或月经量减少, 伴有周期性腹痛, 经妇科检查, 可见宫体稍大、压痛, 宫颈抬举痛, 下腹痛等, 尿HCG检测呈阴性。

行人工流产术后, 预防是关键。研究指出, 正常女性月经周期中, 子宫内膜雌激素受体含量呈周期性变化, 并通过子宫内膜细胞特异激素改变而调节, 雌激素可增进子宫血运, 促进内膜腺体、间质及血管的生长, 还可促进内膜增生修复, 覆盖创面, 从而达到预防宫腔粘连的形成, 术后辅以孕激素, 是通过模拟女性自然月经周期中卵巢内分泌的变化, 促进子宫内膜变化, 使其发生周期性脱落, 从而使患者恢复月经。目前研究一致认为, 人工流产术后联合应用雌孕激素可对预防宫腔粘连具有较好的效果, 本组采用给予服用戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊, 以达到预防粘连的作用。本组患者采用这种方法后, 术后复诊宫腔粘连发生率与对照组对比具有显著性差异。

作为一种人流术后常见病症, 患者确诊为宫腔粘连后应立即采用有效的治疗措施。采用放置节育环等方式, 术后给予应用抗生素, 防止再次粘连[3]。本组发生宫腔粘连患者经治疗后, 临床效果较好, 无粘连复发。

总之, 宫腔粘连作为常见人流术后并发症, 在行人工流产术后应做好预防措施, 一旦发现并确诊宫腔粘连, 应及时给予治疗, 防止再次粘连。育龄女性应尽量减少或避免人工流产, 避免损伤。采用宫内放置节育器, 口服雌孕激素等方法不失为一种安全、有效的预防宫腔粘连的方法。

摘要：目的 探讨人工流产术后宫腔粘连症状的预防及治疗。方法 选择院选择自2011年6月至2011年9月收治的725例行人工流产术后患者的临床资料, 将患者按随机的原则分为观察组363例与对照组362例, 观察组患者在此基础上, 于人流术后行人工周期性替代治疗, 给予戊酸雌二醇片, 黄体酮胶囊。结果 观察组患者发生粘连1例, 占比1.6%;对照组7例患者发生粘连, 占比11.3%, 两组宫腔粘连发生情况对比具有显著性差异 (P<0.05) 。发生粘连后给予治疗措施, 患者下腹疼痛消失, 全部基本恢复正常月经。结论 宫腔粘连作为常见人流术后并发症, 在行人工流产术后应做好预防措施, 一旦发现并确诊宫腔粘连, 应及时给予治疗, 防止再次粘连。采用宫内放置节育器, 口服雌孕激素等方法不失为一种安全、有效的预防宫腔粘连的方法。

关键词：宫腔粘连,人工流产术,妇科

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:2133-2134.

[2]李宁.中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例[J].湖南中医杂志, 2010, 26 (6) :74-75.

超导可视人流术的临床分析 篇9

1 资料与方法

1.1 研究对象:

选择2010年7月至2012年8月在我院妇科门诊早孕行人流术并能按照要求进行随访的患者1000例, 采用随机对照试验方法。研究组500例:年龄21~44岁, 平均31.4岁, 已生育254例, 未生育246例。对照组500例:年龄23~42岁, 平均32.1岁, 已生育260例, 未生育240例。

1.2 方法

1.2.1 设备:

采用武汉九头鸟医疗公司生产的JTN-300系列宫腔超声导引仪。

1.2.2 操作方法:

固定3名医师进行手术操作。研究组患者术前排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规消毒外阴, 将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥器上, 将带有探头的阴道窥阴器放入阴道, 阴道内的超声探头置于穹窿处, 此时在超声屏幕上看清子宫, 明确子宫大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位, 引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔, 吸管找到孕囊直接负压吸引, 吸出孕囊, 再吸刮1周蜕膜, 证实无蜕膜组织残留, 术毕。对照组按传统人流术步骤操作。

1.2.3 随访:

术中是否子宫穿孔、漏吸;术后半月随访患者阴道流血及盆腔B超情况, 术后1月复查月经及白带情况;术后3个月复查月经、白带情况。

1.2.4 观察项目及评价指标:

记录随访者的术后阴道流血、体温及腹痛情况, 术后盆腔B超宫腔线及内膜厚度, 是否有妊娠物残留, 术后月经来潮的量、天数及是否经期腹痛。

1.2.5 统计学分析:

搜集资料, 统一制定表格。所有数据资料用SPSS统计软件处理, 进行相关分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术并发症各项指标比较见表1。与对照组比较, 研究组患者无漏吸, 无子宫穿孔, 吸宫不全1例, 宫腔粘连1例;对照组出现漏吸2例, 子宫穿孔5例, 吸宫不全10例, 术后感染1例, 宫腔粘连11例。研究组术后并发症2例, 发生率为0.4%, 对照组术后并发症29例, 发生率5.8%, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

传统的人流术属盲操作, 子宫探针探测宫腔深度后, 负压吸引管吸宫腔内妊娠物, 操作全凭医师手感, 即使非常有经验的医师也不能绝对避免人流术后的并发症, 而超导可视仪监视下行人流术, 能看清子宫及孕囊位置, 能测出孕囊距宫口距离, 能避免子宫穿孔[1], 能避免漏吸, 能首先针对孕囊行负压吸引, 能减少术后感染, 能监测有无妊娠物残留[2], 能避免多次吸刮对子宫内膜的过度损伤即宫腔粘连[3]。

本研究结果显示超导可视人流能指导手术医师准确地清除妊娠组织, 避免损伤正常子宫壁, 减少宫腔、盆腔感染的发生, 降低吸宫失败率, 减轻了患者的痛苦, 所以很有实用价值。

摘要：目的 探讨人工流产术中应用超导可视监视对于减少术后并发症的临床分析。方法 对1000例患者进行随机对照研究。其中对照组500例选择传统人工流产术;研究组500例在超导可视监视下行人工流产术, 术后半个月、1个月、3个月进行随访, 比较两组漏吸、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染、术后宫腔粘连的发生率。结果 研究组术后并发症0.4% (2/500) , 对照组术后并发症5.8% (29/500) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 人工流产术中应用超导可视监视可减少术后并发症的发生。

关键词：超导可视人流术,术后并发症

参考文献

[1]郭庆云, 王雯, 庄亚玲, 等.人工流产术致子宫穿孔63例回顾性分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (5) :694-696.

[2]吕美雅.宫腔镜下治疗宫内胚胎残留62例临床分析[J].浙江临床医学, 2007, 9 (6) :819.

人流分析论文 篇10

临床资料：2004年10月～2007年5月在我院门诊因早孕要求终止妊娠患者共170例，均为妊娠40～60天，临床经B超检查确诊为宫内妊娠，无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质。其中采取药物流产者78例，使用无痛人流术者92例。

药物流产术：给予空腹口服米非司酮片25mg，每12小时服用1次，首量加倍，第3日晨口服米非司酮25mg后1小时服米索前列醇片0.6mg。

无痛人流术：术前禁食水4～6小时，术前在麻醉医生监护下经静脉注射丙泊酚2mg/kg及芬太尼0.05mg，患者于30秒内进入麻醉状态后行人工流产术，平均施术时间8分钟，术后平卧观察1小时。

结果

腹痛持续时间：患者流产过程中感到下腹部坠痛的持续时间，药物流产术平均3小时，无痛人流术平均30分钟。

平均流血时间：患者从流产开始至结束阴道流血持续的时间，药物流产组平均8天，无痛人流组平均5天。

二次清宫率：药物流产组78例中有12例行二次清宫术，二次清宫术率为15.4%，无痛人流组92例中仅有4例行二次清宫，二次清宫率为2.2%。

讨论

剖宫产术后人流现状分析与对策 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月1日—6月30日期间在岳阳市妇幼保健院计划生育中心进行宫内早孕人工流产者896例,其中剖宫产术后宫内早孕人工流产者271例(均为已婚),占30.25%,年龄在19～51岁之间,术前均经尿HCG检测、妇科检查及盆腔B超检查确诊为宫内早孕,无人工流产禁忌症。

1.2 研究方法

由妇科门诊专家集体讨论设置调查表格,再由经过培训的妇产科医生进行现场调查,收集人流女性的相关资料。调查内容包括年龄、职业、文化程度、避孕知识掌握情况、剖宫产术后意外妊娠相关情况。避孕知识掌握情况设计10个问题,回答正确记1分,未回答及回答错误计0分,6分以上为及格。调查前由调查医生现场解说,采取现场发放问卷、现场指导填写、现场收回问卷的形式,以确保填写的准确性与收回率,本次现场调查剖宫产术后人流女性问卷271份,收回271份。

1.3 统计方法

统计学数据采取SPSS13.0统计学分析软件包进行处理,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄段人工流产情况

由表1可知,﹤25岁组及≥40岁组人流比例较低,而25～29岁、30～34岁、35～39岁组人流比率较高,经统计学分析差异有统计学意义(χ2=86.38,P﹤0.01)。

2.2 文化程度、职业、避孕知识掌握情况对剖宫产术后人流的影响

人流妇女文化程度、职业、避孕知识掌握情况分析,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

2.3 剖宫产术后人流次数及本次人流原因分析

剖宫产术后人流次数及该次人流原因比较,差异有统计学意义(P<0.01),见表3。

注:※避孕失败主要是避孕方式选择错误,如安全期避孕、体外排精避孕及不规则使用避孕药与避孕工具;※※未避孕是指未采取避孕措施,该组妇女对计划生育与避孕相关知识缺乏,性生活时采取无保护性的饶性心理和无准备心理导致的非意愿妊娠。

2.4 人流距剖宫产手术时间分布

由表4可知该次人流距剖宫产手术时间的具体分布分布情况。

3 讨论

3.1 剖宫产术后人工流产现状

3.1.1 剖宫产术后人工流产率分析从调查资料得知

剖宫产术后人工流产占同期人工流产的30.25%,显著高于陈霞[1]等报道,且术后两次及两次以上人流占67.16%,显著高于术后第一次人流,说明本地区剖宫产术后计划生育管理滞后,急待加强管理。然而剖宫产术后面临着漫长的避孕任务,一旦避免失败就会带来剖宫产术后高危人流的问题[2]故从根本上来说,控制剖宫产率,加强剖宫产妇女计划生育管理是降低剖宫产术后人流的主要措施。

3.1.2 职业、文化程度与避孕知识知晓情况对剖宫产术后人流的影响

该研究结果显示:无固定职业、高中及初中文化程度者人流率明显增高,且这些人群调查中,避孕知识知晓率低,考虑无固定职业者多为非本市户籍,计划生育管理难度大,加之低学历者查看报刊书籍、网络等有关计划生育资料机会少,导致避孕知识知晓率低所致,故上述人群均为剖宫产术后高危人群,应加强计划生育及避孕知识宣教,使之真正了解剖宫产后人工流产的危害,正确掌握术后避孕措施的选择,学会科学避孕,远离人流。

3.1.3 年龄与剖宫产术后人流的关系

该组资料结果表明:<25岁组及>40岁组剖宫产术后人工流产率较低,25～39岁年龄段人工流产率较高与国内文献报道相似[3]。考虑与计划生育工作的落实、生育年龄后延,<25岁组剖宫产率总体率低有关,而>40岁组处于卵巢功能衰退及紊乱时期,卵巢排卵功能障碍故自然受孕率低,故应加强对25～39岁年龄段剖宫产妇女的计划生育管理,根据不同个体选择适宜有效的避孕方式以减少剖宫产术后人流的发生。

3.1.4 剖宫产术后人流原因分析

从该资料得知:剖宫产术后人流原因中避孕失败39.85%,而避孕失败的主要原因为避孕方式选择错误,未采取避孕措施者占60.15%,显著高于避孕失败者。其主要原因为此类妇女对计划生育及避孕知识缺乏,因此,强烈呼吁各医疗机构在剖宫产妇女出院期间及术后访视期间应加强计划生育健康宣教,详细告知术后避孕的重要性,并落实有效避孕措施。

3.1.5 剖宫产术后人流距剖宫产术后时间分析

从调查资料得知:剖宫产术后半年内人流发生率低,半年后略有增高,到1～2年达高峰,可能与剖宫产半年内产妇处于身体恢复期,性生活少,加之哺乳排卵受到抑制,自然受孕率低有关。随着时间的延长、排卵功能恢复,体质的恢复、性生活频次增多,如未采取避孕措施或措施采取不当很容易受孕所致。

3.2 降低剖宫产术后人流措施

剖宫产术后再次人工流产率升高是综合因素导致的,降低剖宫产率减少人群中剖宫产术后患者可从源头上减少剖宫产再次人流的发生,同时积极开展产后计划生育咨询服务和技术指导,特别对剖宫产妇女中重点人群及高危年龄段妇女(如无固定职业、高小文化程度、25～39岁年龄段的妇女)开展术后避孕知识教育,使之充分认识剖宫产术后人工流产的危害[4],各助产机构应在产妇出院及产后访视期间为剖宫产妇女选择适宜的避孕措施,并于术后半年给予落实,是降低剖宫产术后人工流产的有效措施。在行政管理上,把开展产后流产后计划生育服务纳入医疗机构的考核管理中,加强高危人群管理,使全社会重视产后流产妇女计划生育工作,对降低剖宫产术后人流特别是重复人流有非常大的意义。

参考文献

[1]陈霞,王金玲.剖宫产术后再次妊娠的人工流产现状分析[J].中国妇幼保健,2011,7(26):5030-5033.

[2]陈小燕.剖宫产术后再次妊娠人工流产分析[J].交通医学,2006,5(20):581.

[3]童传良,苏昭仪,庄留琪.剖宫产术后的安全性研究[J].中华妇产科杂志,1999,34(4):255.