综合防治健康管理模式（精选12篇）
综合防治健康管理模式 篇1
2013年生猪健康养殖模式综合配套技术被列为中央财政农业科技推广示范项目, 目前已在辽宁省13个市52个县区全面推广。阜新市清河门区也承担了该项目的推广任务, 并且已经完成阳光猪舍建设面积1140m2。此技术包括阳光猪舍及设施设备、推广科学饲养管理技术和推广优质无毒无药饲料等内容, 现将具体内容简介如下:
1 推广标准化阳光猪舍建筑
1.1 单面式阳光棚舍
(1) 单列式。这种棚舍为南北方向位, 东西走向, 棚舍南面由塑料膜覆盖, 北坡顶为彩钢板, 猪栏为单列排列, 猪舍过道在南侧。
(2) 双列式。这种棚舍为南北方向位, 东西走向, 棚舍南面由塑料膜覆盖, 北坡顶为彩钢板, 猪栏为双列排列, 猪舍过道在中间。
1.2 封闭式阳光猪舍
这种猪舍为南北方向位, 东西走向, 猪舍棚顶为双坡式, 南坡顶为阳光瓦或阳光板, 北坡顶为彩钢板, 猪栏为双列排列, 猪舍过道在中间。
1.3 拱圆型阳光棚舍
这种棚舍为东西方向位, 南北走向, 棚舍为拱圆型, 由塑料膜覆盖, 猪栏为双列排列, 猪舍过道在中间。这种棚舍采光面积大, 棚内温度高。
2 推广阳光猪舍配套设施和设备
2.1 电地热
电地热主要用于哺乳仔猪、保育猪和育肥猪, 在猪栏休息区铺设宽约1m的电地热, 其主要作用是提高舍内温度。
2.2 地窗
在单面式阳光棚舍北墙和封闭式阳光猪舍南北墙, 距猪舍地面0.2m处设立地窗, 高0.4m、宽0.6m, 其主要作用是通风换气。
2.3 天窗
在单面式阳光棚舍和封闭式阳光猪舍后坡顶部及拱圆型阳光棚舍顶部设立天窗, 采用直径0.4m的无动力风机, 其主要作用是通风换气。
2.4 卷帘机和卷帘被
在阳光猪舍顶部架设卷帘机和卷帘被, 其主要作用是保温和遮阳。
2.5 正压通风设备
在阳光猪舍内安装正压通风机和通风管, 其主要作用是通风换气。
2.6 喷淋设备
在阳光猪舍内安装微滴灌管和淋浴喷头, 其主要作用是降温。
2.7 增效料槽
其主要作用是减少饲料浪费。
2.8 可调节饮水器
其主要作用是满足猪对饮水的需求。
3 推广优良品种
(1) 选择杜洛克、长白和大约克等优良瘦肉型纯种猪与二元母猪及地方优良纯种猪。
(2) 利用杜洛克、长白和大约克等优良瘦肉型猪进行三品种杂交, 生产杂交仔猪育肥。
(3) 利用杜洛克、长白和大约克等优良瘦肉型公猪与本地优良母猪进行三品种杂交, 生产杂交仔猪育肥。
(4) 利用配套系生产杂交仔猪育肥。
4 推广优质、无毒和无药饲料
4.1 饲料原料及添加剂的选择
选择优质、无毒饲料原料及添加剂。禁止使用农业部公布的饲料原料目录和饲料添加剂品种目录以外物质生产的饲料原料及添加剂。禁止使用未取得农业部新饲料、新饲料添加剂证书的新饲料和新饲料添加剂。饲料原料及添加剂中有害物质及微生物允许量应符合饲料卫生标准。
4.2 饲料配合
配合饲料生产, 其营养水平不低于《猪的饲养标准》。配合饲料中的有害物质及微生物允许量应符合饲料卫生标准。配合饲料中不添加抗生素及其他违禁药物。
5 推广科学饲养管理技术
阳光猪舍养猪在按照各类猪饲养管理技术规范饲养的同时, 还要加强阳光猪舍的管理, 特别是夏季防暑降温和冬季防寒保暖。
5.1 防暑降温
白天晴天时, 封闭式阳光猪舍将卷帘被全部放下, 阳光棚舍将卷帘被放至距离地面1.5m左右, 晚上或阴天时将卷帘被卷起。封闭式阳光猪舍打开前后窗户、天窗和地窗, 单面式阳光棚舍打开窗户、天窗、地窗和棚舍下通风带, 拱圆型阳光棚舍打开天窗和棚舍前后下通风带。如果天气温度过高, 自然通风效果不理想时, 可启用喷淋设备, 每天中午开启1~2小时。如果舍内外风速接近零, 可启用正压通风机进行通风。
5.2 防寒保暖
晴天时, 将阳光猪舍卷帘被卷起, 晚上或阴天时将卷帘被放下, 卷起和放下的尺度根据猪舍温度和猪群状态而定。晚上或白天温度过低时打开电地热。封闭式阳光猪舍关闭前后窗户、天窗和地窗, 单面式阳光棚舍关闭窗户、天窗和地窗, 拱圆型阳光棚舍关闭天窗。为了保证寒冷季节阳光猪舍的通风换气, 可根据舍内温湿度和有害气体含量的高低打开天窗和进气口, 必要时启用正压通风机进行通风。
6 推广疫病防控技术
坚持以养为主, 养重于防, 防重于治, 饲养防治相结合的原则, 搞好疫病控制。定期搞好猪场周围及猪舍内环境卫生和消毒。科学控制猪舍的温度和湿度, 保持舍内空气新鲜。根据当地传染病发生病种及规律, 按照有关规定进行预防接种工作。平时注意观察猪群的健康状况, 发现疫病及时隔离治疗。
7 结论
生猪健康养殖模式综合配套技术的推广与应用, 解决了生猪养殖所面临的众多问题, 从生猪健康、环境健康和人类健康出发, 应当大力发展生猪健康养殖新模式。该模式将阳光猪舍、优良品种、优质无药饲料和科学饲养管理等多项技术集成配套应用到生猪养殖生产中, 不仅取得了增产、增收的显著效果, 而且还保证了猪肉产品质量安全, 实现了生猪健康养殖的质量保障和价值提升, 满足了消费者效用最大化、生产者利益最大化和政府社会福利最大化, 具有较高的经济效益和社会效益。
综合防治健康管理模式 篇2
【摘要】 随着我国人口老龄化和生活方式的改变，慢性病已经成为我国公共卫生面临的最紧迫的问题之一，基层医疗卫生服务机构应加强慢性病健康管理工作。扬中市八桥中心卫生院整合现有医疗资源，利用绩效考核为抓手，充分发挥卫生信息化作用，慢性病健康管理工作取得了一定成效，为新形势下探索慢性病综合健康管理服务有效模式提供依据和借鉴。
【关键词】 慢性病； 健康管理； 模式
中图分类号 R197 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0154-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.078
随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病已成为威胁公众健康的主要公共卫生问题之一，慢性病的健康管理工作是国家基本公共卫生服务项目的一项重要内容。近两年来，笔者所在医院结合自身实际，创新举措，科学制定工作方案，以创建全国慢性病综合防控示范区为契机，积极探讨慢性病健康管理模式，取得了一定的成效。基本概况
八桥镇位于江苏省扬中市东南，总面积55.6平方公里，下辖9个行政村、338个村民小组，现有居民12 733户，常住人口40 240名，其中户籍人口33 438名。
八桥中心卫生院始建于1952年，1993年被评为镇江市首批一级甲等医院，占地面积20亩，核定床位28张，下设1个门诊部，6个村卫生室。在编在岗职工120名，乡村医生8名。截至2013年9月累计建档案34 602份，建档率85%。登记高血压患者6860例，糖尿病患者1355例，已纳入慢性病管理高血压患者6174例，糖尿病患者1220例。主要做法
2.1 全员动员，细化目标责任
2.1.1 建立慢性病健康管理责任小组 根据区域相邻的原则，动员全院职工参与慢性病健康管理工作，每3～5名工作人员自由组合成1个慢性病健康管理责任小组，每个责任小组由1名医生、1名护士和1～2名其他工作人员组成，负责6～10个村民小组的慢性病健康管理工作，院部对落单人员和重叠服务区域或无人管理区域进行适当调剂。全镇共组建慢性病健康管理责任小组31个。以行政村为单位区域内数个责任小组组建1个医疗卫生网格化服务团队，全镇共组建了8个医疗卫生网格化服务团队。
2.1.2 明确慢性病健康管理责任小组职责（1）按国家基本公共卫生服务项目规范，负责选定区域内慢性病健康管理任务。对登记管理的高血压、糖尿病患者信息及时核对和更新。对登记的高血压、糖尿病患者每3个月至少面对面随访1次；认真填写随访表，及时录入电子档。完成65岁以下高血压、糖尿病患者健康体检任务，体检项目齐全，及时录入中联社区卫生信息系统；65岁以上高血压、糖尿病患者健康体检纳入到老年人健康管理，由院部统一组织健康体检。（2）为在服务过程中发现的未建档的慢性病患者及常住人口建立居民健康档案。（3）按要求发放入户健康教育资料。（4）完成院部统一布置的其他公共卫生服务任务。（5）做好资料统计上报工作。
2.2 采取综合措施，提高慢性病登记率
通过采取门诊或进村组筛查、居民健康体检、上级医院反馈等多种渠道，提高慢性病登记率。由慢性病专管员对新发现的慢性病患者进行登记，核实信息，将信息及时反馈给所管辖区域慢性病健康管理小组，建立健康档案，并实施规范的健康管理。
2.3 抓好宣传培训，提升慢性病健康管理水平
开展慢性病防治知识宣传，提高居民的主动参与意识。通过健康教育讲座、各种卫生日宣传咨询、入户发放健康教育资料等多种形式，宣传慢性病的危害和防治知识，大力倡导全民健康生活方式行动，提高群众主动参与意识。对责任医生定期开展培训，重点培训慢性病健康管理规范，管理技巧，分析日常慢性病健康管理存在的问题，提出整改建议，切实提高慢性病管理水平和服务能力[1]。
2.4 规范服务流程，确保服务质量
每个健康管理责任小组按季对患者进行面对面的随访，随访中填好随访记录单，随访结束后及时更新随访电子档案，实行电子信息动态管理，并按时统计上报资料等服务流程。
各小组在下乡入户随访时将开展健康教育宣传、发放健康教育资料、建立健康档案、重点人群慢性病筛查、慢性病患者健康体检等有机结合，以期提高工作效率。
2.5 推进移动办公，提高工作效率
笔者所在医院2012年开始在全市率先与电信部门合作开通了“3G”网络试点，责任医生携带笔记本电脑等设备入户随访时，可随时登录中联社区卫生信息系统查阅居民的健康档案信息和既往慢性病随访信息，可将慢性病健康管理最新信息第一时间上传，大大提高了责任医生的工作效率，拉进了“片医”与居民的距离。
2.6 加强质量控制，强化绩效考核
2.6.1 成立慢性病健康管理质量控制小组 由院长担任组长，分管公共卫生的业务院长为副组长，成员有院考核领导小组成员、公共卫生专管员、医疗卫生团队网格长、职工代表等。
2.6.2 制定考核办法 质量控制小组负责从事前、事中、事后三个环节进行全程质量控制。事前主要是通过业务培训、制定工作流程、制定考核方案、氛围营造等工作，全面贯彻慢性病健康管理标准。事中由慢性病专管员组织相关职能科室进行不定期检查、督导，对发现的问题及时提出改进意见，并跟踪改进意见的落实情况。事后根据考核方案对慢性病随访工作进行全面考核，主要分工作量和工作质量两块。
2.6.3 明确考核步骤 具体分三步，第一步利用从信息系统中导出的相关责任人的工作内容明细电子表，对照业务工作标准进行批量考核；第二步抽查电子表与纸质表符合率；第三步抽查一定比例的慢性病患者，进行电话或现场回访，考核服务的真实性和群众满度。在每次考核结束后，由慢性病管理质量控制小组及时向慢性病管理责任人反馈质量控制中发现的问题，并限时整改[2]。
2.6.4 考核周期 每季度考核一次。
2.6.5 考核指标
2.6.5.1 工作量考核 即考核面对面随访人次数。首先要求慢性病健康管理责任小组按时填报工作量报表，然后借助中联社区卫生信息系统利用工具从信息系统中导出相关责任人的工作量明细表，进行核对、确认工作量。
2.6.5.2 工作质量考核（1）面对面随访率：即通过电话或上门核实面对面随访情况，计算面对面随访占上报工作量的比重。（2）真实性：通过被随访者的电话号码、身高体重、吸烟饮酒、服药等信息核实随访的真实性。（3）完整率：即考核纸质档和电子档必填内容的完整性。（4）管理率：指管理的慢性病患者人数占应管理慢性病患者的比例。（5）规范管理率：指实施分级规范管理的慢性病患者人数占登记管理的慢性病患者人数的比例。（6）管理人群控制率：指接受管理的慢性病患者中血压或血糖达标的人数占管理患者人数的比例。
2.7 考核效用
依据平时慢性病健康管理质量控制、院考核小组和上级业务部门抽查结果每季度兑现慢性病健康管理补助。（1）从奖励性绩效工资总额中提取一定比例作为慢性病管理专项考核奖，凡完成责任区域内慢性病健康管理任务的职工，经考核合格的可享受慢性病健康管理绩效考核奖。（2）考虑到慢性病随访工作大多是职工利用早晚非工作时间进行，按面对面随访的工作量给予一定的加班补助。（3）完成慢性病健康管理任务的职工在晋升职称和岗位聘用时，在同等条件下享有优先权；工作补贴上调、服务区域调整时，原慢性病管理责任人享有优先权，未完成健康管理任务的职工不得参加年终评优[2]。工作成效
3.1 慢性病登记管理率明显提高
3.1.1 慢性病患者登记率有所提高 实施慢性病健康责任管理前的2010年12月全镇登记高血压患者2797例、糖尿病患者180例，管理后2013年9月登记高血压患者6860例、糖尿病患者1355例，分别增加145.3%和747.2%。
3.1.2 慢性患者管理率有所提高 实施慢性病健康责任管理前2010年12月高血压病管理2414例，糖尿病管理109例，登记管理率分别为86.31%和60.6%。实施管理后2013年9月高血压病管理6174例，糖尿病管理1220例，登记管理率分别为90.0%和90.3%，较管理前分别上升4.28%和49.01%。
3.1.3 慢性患者规范管理率有所提高 实施慢性病健康责任管理前2010年12月高血压病规范管理1410例，糖尿病规范管理60例，规范管理率分别为58.4%和55.0%。实施管理后2013年9月高血压病规范管理5096例，糖尿病规范管理980例，规范管理率分别为82.6%和80.3%，较管理前分别上升24.2%和25.3%。
3.1.4 慢性病管理人群控制满意率有所提高 实施慢性病健康责任管理前2010年12月高血压病糖尿病管理人群控制满意率分别为59.6%和60.2%。实施管理后管理人群控制满意率分别为64%和67%，较管理前分别上升7.38%和11.3%。
3.2 全社会共同参与慢性病防治氛围已经初步形成
从政府部门来说，我镇将慢性病防治纳入为民办实事项目，无论从经费的配套、政策的倾斜及与卫生主管部门的合作来说，都给予了极大的支持。从普通群众来说，从原来的不知晓到能自我管理，从原来的不配合到对责任医生充分信赖，居民健康意识明显提升，全民主动参与慢性病防治的氛围日渐浓厚。
3.3 慢性病健康管理服务日趋规范
在慢性病项目化管理及信息化有效监管的推动下，负责健康管理的医生责任意识和服务能力得到有效提升，随访的真实性和符合性进一步加强，今年初笔者所在医院在代表镇江市接受江苏省国家基本公共卫生服务考核中，综合考核得分在全省基层医疗卫生服务机构中名列前茅。工作体会
4.1 充分认识慢性病健康管理工作的重要性，是做好慢性病管理工作的前提和关键
慢性病健康管理工作的逐步开展，受到广大群众的热烈欢迎，也确确实实让群众得到实惠，但在实施过程中，也遇到不少问题。比如，部分医务人员思想认识不到位，许多人存在应付和侥幸心理；极少数群众对此项工作不理解、甚至不配合等。因此，只有通过反复宣传，提高认识，努力克服畏难情绪和侥幸心理，有效调动从事慢性病健康管理工作人员的积极性和主动性，才能形成合力，落实好此项工作。
4.2 摸清辖区内慢性病人员底数是搞好慢性病健康管理工作的基础
服务团队走村串户，摸清各自所在服务区域内慢性病人员的基本信息，是开展慢性病管理工作的基础和重点。对服务对象要做到底数清楚，并分类登记造册，进而结合慢性病人员作息特点等，制定切实可行、便于操作、统筹兼顾的工作计划，慢性病管理工作便有了一个良好的开始。
4.3 重点突破、抓点带面、逐步推进是实施慢性病健康管理工作的有效方法
慢性病健康管理工作难度大、任务重，对于医疗专业人才相对匮乏、承担基本医疗服务任务较重的卫生院来说，如何整合现有医务人员的力量，做好辖区群众的慢性病健康管理工作，是一个不小的考验。医院结合前一段搞好慢性病管理工作的正反两方面经验教训，认为“试点先行、重点突破、全面推进”是做好慢性病健康管理工作的有效方法。
4.4 责任到人、加强督查考核是慢性病管理工作确保质量和可持续性的保证
慢性病管理工作是一项长期的工作，因此，落实工作责任、建立督导考核机制是很重要的环节。只有用严格的工作纪律、严谨的工作制度、严肃的工作奖罚做保障，此项工作才能落到实处。笔者所在医院通过建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、公共卫生专职人员全面抓、全体职工分片包村责任到人的工作机制，进一步明确工作职责，靠实工作责任，较好落实了慢性病人员随访、健康档案更新、电子化信息录入、目标人群健康体检等工作[3]。
4.5 结合党建品牌创树、志愿者服务等多种形式，是推进慢性病健康管理工作的抓手
笔者所在医院通过开展“党员进社区、健康惠民生”党建品牌的创建活动，要求每名党员必须参加一个慢性病健康管理责任小组，激发全体党员的内在工作动力和创造力，通过党员示范带头作用，带领全院职工进一步规范慢性病健康管理工作。此外，结合文明单位创建工作，选择技术好、服务热情的医护人员组建志愿服务小分队，经常深入社区，尤其针对孤老、失能等行动不便、有服务需求的弱势人群，从慢性病随访、爱心指导、基本诊疗等方面，提供优质服务。
4.6 搞好慢性病健康管理工作，要十分注重发挥信息化平台的助推作用
要以信息化推动慢性病健康管理规范化，慢性病患者的信息采集、管理实时动态、工作量统计、工作质量的考核都离不开信息系统的支撑，要充分利用并不断完善慢性病管理信息系统。
4.7 搞好慢性病健康管理工作，村医的重要作用不容忽视
村卫生室是农村三级医疗保健网的基础和网底，在开展慢性病健康管理工作中，乡村医生的重要作用不容忽视，他们在基础资料收集、开展上门随访服务等方面，有着不可替代的作用。因此，在开展慢性病健康管理工作时，一定要合理兼顾村医的关切和诉求，让他们愿干、乐干、安心干。
笔者所在医院在慢性病健康管理工作方面进行了一些探索，取得了一些成绩，但与上级要求和先进单位比，还有一定的差距，医院将在认真总结慢性病健康管理经验教训的基础上，进一步查找不足，突出重点难点、锁定时间节点、强化目标落实，努力推进慢性病管理工作规范化。
参考文献
综合防治健康管理模式 篇3
关键词：健康档案 信息 糖尿病防治 管理
中图分类号：R587 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）12（c）-0164-01
2010年至今我站已对8800名社区居民统一建立健康档案，在做好原始信息的采集及录入的同时，利用健康档案信息，做好社区糖尿病防治管理工作。
1 资料来源方法
在建立健康档案过程中，通过对社区居民既往史、家族史的询问，从体检状况、健康咨询、生活方式等方面了解居民健康状况。
1.1 居民健康档案的建立方式
通过居民到社区门诊就诊情况来收集社区内居民档案。本辖区内的社区卫生服务机构，在对社区居民进行服务时，就要有工作人员对其建立居民健康档案，并由诊治医生根据每位居民的主要健康问题以及卫生服务需要，进行相应的记录。
定期为社区内的居民进行健康体检，社区卫生工作人员可以通过疾病筛查、健康体检等多种方式建立健康档案。由社区卫生服务机构组织医护人员在居民家中或工作现场为辖区内居民进行一次健康体检，根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，并将体检结果录入健康档案。
应该利用工作上的便利条件，走访社区居民，通过入户调查，详细了解居民的健康情况。要将这项工作落实到人，专人专访，完成该项工作。将通过走访入户了解的信息作为前两种档案建立的补充，做到“人人有档案，户户落不下”。
1.2 糖尿病人来源方式
通过健康档案核心表，查找记录在既往史部分有确诊糖尿病的对象、在各级医院新近确诊的糖尿病患者以及在社区居民普查过程中发现的糖尿病患者。
2 糖尿病病人的管理
2.1 糖尿病系统管理措施
建立糖尿病档案，对每位糖尿病患者建立专卡，并进行健康调查，每季度测血糖后记录在册。对每位糖尿病患者建立糖尿病随访表，按级别分册登录。
2.2 强化糖尿病患者的管理，对社区内的所有糖尿病患者进行分类干预
根据患者的患病情况分别安排随访时间。对于血糖控制的很好，没有新发并发症或者是原发并发症没有加重的轻症状患者，可以减少随访次数，预约进行下一次随访时间；对第一次出现血糖控制不满意的2周随访；对那些重症的患者，包括持续血糖控制不满意、药物不良反应难以控制、出现新的并发症或并发症加重等，建议患者转诊治疗，并在2周内主动随访转诊情况，及时了解病情变化[1]。
2.3 根据血糖控制情况，每年调整分级管理级别
3 糖尿病防治干预措施
3.1 对患者进行心理护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，而且是一种终身性疾病，病程很长。所以在治疗上要到正规的医院，在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。因此在漫长的病程中，患者在各种治疗及各种系统并发症的压力下，很容易产生心理恐惧、抗拒治疗，甚至出现烦躁、抑郁、多疑、焦虑等情绪，这时护理人员应该根据患者的特殊反应，制定对患者更有针对性的护理方案，如针对患者不同时期的不同反应对其进行耐心的沟通、开导，同时通过患者家属了解患者的心理特点及生活习性，以便及时进行更有效的心理引导，让患者得到更大的心理安慰，保持良好的心理状态，使患者增强自信心，更好地积极地配合医生治疗。
3.2 对患者进行行为护理
3.2.1 个体教育
让他们了解该病的基础知识：怎样更好地预防、控制低血糖，正确注射胰岛素、正确服用降糖药的方法，了解血糖的正常值和波动范围，认识及时检测血糖的重要意义与价值，并制定适合自身的饮食、运动计划，以及适宜的心理调控方法。
3.2.2 饮食指导
为了利于患者减轻葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放，防止并发症，患者应该了解饮食控制对病情控制的重要性，做到少食多餐，一般分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。
3.2.3 用药指导
不论是口服降糖药还是胰岛素注射液，其剂量和类型都应严格遵照医生制定的治疗方案，根据病情做到因人而宜、科学规范的用药，切忌随意自行减量或者加量。胰岛素注射部位，首选腹部，其次为手臂上部的外侧、大腿前部及外侧，应避免原形硬结及皮肤破溃处的注射。另外，患者应随身备有食物，体力不支或者出现出现脸色发白、心悸、头晕、出汗、手足发麻、颤抖等症状，就应立即进食[2]糖果或糖水10～15 g，并立即停止运动，卧床休息。
3.2.4 运动疗法指导
糖尿病患者可根据自身的兴趣爱好和条件选择不同的有氧运动，需要注意的是要掌握好运动的速度和幅度，如运动中出现呼吸困难、头晕、心悸等情况应该立刻停止行动，就地休息，并且随时携带巧克力、饼干、糖果等食物，及时补充糖分的摄入，防止低血糖的发生。正确的运动方式不仅能控制体重，减少胰岛素或降糖药的剂量，促使糖代谢，还能提高胰岛素在周围组织中的敏感性，控制血糖，减少并发症。
4 社区健康档案信息对糖尿病管理的作用
4.1 健康档案信息管理
在社区责任医生团队管理的基础上，各社区配有一名健康管理人员，健康管理人员的工作职责是在责任医生团队化管理的基础上强化对患者的个体化行为干预，为达到提高治疗的效果，让患者不断改变不良的行为，提高对糖尿病病情的重视和认知，减少并控制糖尿病情。
4.2 社区卫生服务模式的转变
实施健康档案信息管理工作，需要频繁地与每个患者沟通，与他们共同制定和调整管理计划。调动患者参与的积极性和自信心，并努力执行，使患者在循序渐进的过程中达到管理的目标，同时为了让患者更好地理解和接受，应建立良好的医患关系，适当加大对其生活方式的干预，增强居民对社区卫生服务工作的认识和理解。
由此得出，将个体化的疾病管理和广泛型的健康认知教育结合起来，糖尿病患者健康档案信息管理不仅为社区糖尿病的管理开发了一条道路，也为社区其他慢性病的管理探明了一条方向和行之有效的方法。
参考文献
[1]张琳，刘新，宁艳花，等.社区老年高血压患者自我效能与自我管理行为的相关性研究[J].中国老年学杂志，2011（12）：2286-2288.
生猪健康养殖模式综合配套技术 篇4
1主要技术内容、技术路线
1.1主要技术内容
推广标准化阳光猪舍建筑
(1) 单面式阳光棚舍 (图1、图2)
1.2推广阳光猪舍配套设施、设备
(1) 电地热。 (2) 地窗 (3) 天窗。 (4) 卷帘机和卷帘被。 (5) 正压通风设备。 (6) 喷淋设备。 (7) 增效料槽。 (8) 可调节饮水器。
1.3技术路线
(见图5)
2技术实施的效果
2.1改善了猪舍环境
在阳光猪舍中, 将塑料膜、阳光瓦和阳光板等与电地热、天窗、地窗、卷帘棉被、正压通风机和喷淋等设施设备配套应用, 为猪的生长发育和繁殖创造了适宜的环境。一是改善了猪舍温度。阳光猪舍通过太阳能、电地热、遮阳保暖被、正压通风机、天窗、地窗、喷淋等设施设备来调节猪舍的温度。据试验, 在寒冷季节, 阳光猪舍比普通猪舍温度可提高8℃左右, 在通电地热时, 猪舍有效温度可提高12℃以上;在炎热的夏季, 猪舍温度可降低5℃左右;二是改善了猪舍湿度。阳光猪舍通过天窗、地窗、前后窗户、正压通风机和阳光棚舍上下通风带等设施设备来调节猪舍湿度, 一般情况下, 猪舍湿度可达到50%~70%, 符合猪舍环境技术标准;三是降低了猪舍有害气体的含量。阳光猪舍通过天窗、地窗、前后窗户、正压通风机和阳光棚舍下通风带等促进舍内空气流动, 降低猪舍有害气体含量。
(2) 双列式
(2) 封闭式阳光猪舍 (图3、图4)
(3) 拱圆型阳光棚舍
2.2改善了猪肉品质提高了抗病力和生产性能
生猪健康养殖模式综合配套技术将阳光猪舍、优良品种、优质无药饲料、科学饲养管理等多项技术集成、配套应用到养猪生产中, 提高了猪的生产性能。通过辽宁省种畜禽监督管理站试验, 生猪健康养殖模式与传统养猪模式相比, 仔猪成活率提高5个百分点, 保育猪日增重提高8%左右, 料重比降低5%左右;育肥猪日增重提高10%左右, 料重比降低8%左右。
2.3提高了养猪经济效益
综合防治健康管理模式 篇5
斑点叉尾t网箱健康养殖病害综合防治
斑点叉尾鲴网箱健康养殖主要病害有细菌性疾病、寄生虫疾病和非寄生性疾病三大类,特别是养殖后期9～10月,以指环虫为主的寄生虫疾病引起的烂鳃死亡尤为严重,给养殖户带来不应有的经济损失.
作 者：习宏斌 谢美珍 邹文岗 廖年根 作者单位：峡江县水产局,331409 刊 名：江西水产科技 英文刊名：JIANGXI FISHERY SCIENCES AND TECHNOLOGY 年，卷(期)：2009 “”(1) 分类号：S9 关键词：防治老年龋齿，促进健康长寿 篇6
龋齿，老年人高发无需预防一龋齿，即人们常说的蛀牙。它是一种综合多种因素的细菌性疾病，是在多种因素影响下，牙齿硬组织中钙脱失、有机质分解、牙体硬组织逐渐破坏消失的—种疾病。
大多数人认为发生龋齿和孩子吃糖有很大关联，是孩子们容易生的病。其实，成年人尤其是老年人龋齿的发病率也很高。第三次全国口腔健康流行病学抽样调查采用世界卫生组织的4个标准年龄组：5岁、12岁、35～44岁和65～74岁。调查结果显示，我国5岁儿童龋齿患病率为66%，12岁年龄组为28.9%，35-44岁年龄组为88.1%，65-74岁年龄组为98.4%。而且这一人群中有78.9%～91.7%的龋齿未治疗。龋齿已经和牙周疾病、牙齿缺失等共同成为危害老年人口腔健康的三大疾病，正在危害着老年人的健康，应当引起足够的重视。
龋齿.病灶虽小但危害不小
龋齿的危害不仅在牙齿，还会危害口腔乃至整个机体的健康，实在是不可小看。
龋齿如果得不到及时治疗，可引起多种原因的疼痛：一是当龋洞进一步深入到达牙本质深层时，患牙对冷热酸甜等刺激感到明显疼痛。二是食物嵌入洞内也可因压迫引起较明显疼痛。三是当龋齿破坏牙髓腔时，可引起牙髓感染发炎、变性或坏死而发生剧烈牙痛。四是如果感染通过牙髓腔波及到根尖周围组织，则会出现咬合时疼痛。五是由于牙冠破坏加大，更易嵌塞食物。老年人发生龋齿时，症状常常不典型，但龋蚀速度快，可影响到多个牙齿，严重影响咀嚼。而急性发作时可引起剧烈牙痛，或出现相应部位的牙龈或颌面部肿胀、疼痛。不管哪种原因引起的疼痛都会直接影响进食。
由于龋洞的存在，容易存留食物残渣，特别是牙的邻面龋坏时更易嵌塞食物，且不易清除，食物存留在龋洞里，为细菌提供营养，细菌的大量繁殖可使龋病进一步发展，使得龋洞加深、变大。病变如果继续发展，牙髓受到感染，还会出现牙髓炎症状，疼痛十分剧烈而且持续时间长。如果得不到治疗，炎症会沿牙髓蔓延，发展到牙齿的最深处，也就是牙根尖周围炎。出现牙根尖周围炎时，牙齿会有伸长感，咬合时患牙疼痛，患者不敢咬合，影响咀嚼功能，加重了胃肠的负担，影响消化吸收。龋齿严重时会导致面部肿胀、牙齿松动，晚期龋齿不能治愈的，拔牙后不仅影响语言功能和美观，而且牙间隙里嵌塞的食物还可导致牙周组织炎症的发生。深龋导致牙根发炎时，严重的还会导致邻近的淋巴结肿大、体温升高、全身乏力，甚至会引起血液感染，造成身体其他器官感染，如导致细菌性心内膜炎、肾炎、风湿热和某些眼病等病症的发生。
龋齿，不能疏忽需及时治疗一老年人的龋齿与青少年的龋齿发生部位不同，多发生在根面，由于根面龋位置十分隐蔽，很难被及时发现，不少患者都是在牙齿已经出现了酸痛、松动，甚至脱落时才去医院就诊，这一时期已属于疾病的中晚期了。临床上经常发现，不少老年人在就医时已是满口蛀牙，治疗起来相当棘手，效果也不理想。
此外，从病情上看，老年人的龋齿也严重得多。牙根面一旦龋坏就会迅速横向扩展而形成环形龋，纵向扩展则会导致牙髓炎等疾病，给老年人造成很大痛苦，所以更应积极加以防治。
龋齿发展到一定程度，造成牙齿硬组织较大缺损，必须用充填的方法治疗，恢复牙齿的形态和功能。
在治疗中，对于龋洞较浅、没有症状的，可以制备龋洞后直接进行充填。对于龋洞较深，在制备龋洞时则需要把感染的牙本质磨除，如果病变距离牙髓较近，出现牙髓不适症状，有酸痛的感觉，还需要用一些刺激性小、对牙髓有安抚止痛作用的材料在接近牙髓处先进行充填，然后再在上面进行永久充填。
中老年人还要注意定期进行口腔检查，特别要检查牙周部，及早发现是否发生根面龋，以便及早治疗，取得好的效果。
由于唾液是牙齿的直接外部环境，对于龋齿的发生有着重要的作用，不少老年人龋齿的发生与老年人唾液分泌减少有着密切的关联。所以，根据循因治疗的原则。要找出唾液分泌减少的原因，从根本上加以治疗。
龋齿，预防更为重要
一老年人的龋齿多为根面龋，不仅容易发生，而且龋齿所在位置较隐蔽，检查时容易遗漏，治疗起来也比较困难，充填的效果往往比较差。所以，预防老年人龋齿很重要，主要应从以下几方面进行。
（1）坚持正确刷牙。一是做到早晚刷牙。早晨刷牙能清洁口腔，十分必要；晚上刷牙有利于清除食物残渣，防止菌斑沉积及细菌繁殖，对预防龋齿更为重要。二是选好牙刷。由于老年人的牙龈上皮比较脆弱，而且弹性相对不足，因此要注意选用圆头磨毛的牙刷。牙刷柄要相对长一些。三是选好牙膏。最好使用含氟药物牙膏，对于龋齿的预防效果较为明显。四是保证一定的刷牙时间。每次刷牙时间不要少于3分钟。五是方法正确。采用竖刷法，刷上颌牙齿时顺着牙面由上往下刷，刷下颌牙齿时顺着牙面由下往上刷，刷咬合而时垂直于咬合面来回刷，按顺序把牙的上下里外咬合面都刷到。
对于两牙之间嵌塞的食物刷不出来时，可以用牙线将其去除，不要用牙签。牙签剔牙，容易造成牙齿松动，并可能损伤齿龈，使牙缝更大。
（2）餐后及时漱口。老年人牙龈萎缩，牙齿缺失，戴假牙的较多，在牙与牙之间以及真假牙之间均容易有食物残渣堆塞，增加了患龋齿的机会。养成餐后及时漱口的习惯，尤其在每次餐后用茶水漱口，对预防龋齿有一定好处。
（3）彻底清洁假牙、口腔中的主要致龋菌。口腔变形链球菌有可能黏附于假牙上，因此戴假牙的老年人不仅要在餐后漱口，而且在漱口时先将假牙取下再漱口，并将取下的假牙洗刷干净后再戴。
（4）注意改善饮食。调整饮食结构、控制酸甜饮食的摄入，主要包括：①多吃新鲜蔬菜、水果，少吃甜食，特别要少吃精细甜食，因为精细甜食易附着于牙齿上，且不容易被唾液和清水清洗，成了细菌的营养物，为龋齿的发生创造了条件。②防止钙摄，^不足，缺钙会影响牙齿的坚固性，使牙齿变得疏松，在遭到腐蚀时更容易形成龋洞。③饮食要干稀结合。保证一定的饮水量，饮食要清淡，不要过咸，每天盐的摄入量不要超过5克，
（5）多做口腔运动。如鼓漱、叩齿等，长期坚持对防治龋齿有一定作用。
（朱敏为 整理）
（编辑 汤知慧）
结核病防治健康教育模式的探讨 篇7
1 结核病健康教育的作用
1.1 有利于结核病发现率的提高
分析2000年第四次流调 (以下简称流调) 资料, 在469例有症状而未去就诊的肺结核可疑患者中, 55.4%的人是因为自己不在乎, 其中, 没有接受健康教育的病人占60.4%。而某地区通过对居民和相关医务人员进行结核病知识的健康教育, 该地区慢性咳嗽的结核病疑似患者就诊要求查痰的比例上升了64%, 新发结核病病人的登记率上升了52%。这一结果表明, 结核病防治工作难点之一的低发现率是公众对结核病知识的不了解和对结核病的严重性、危害性认识不足造成的, 通过健康教育可以有效的提高结核病的发现率。
1.2 有利于结核病传染源的控制
传染性肺结核病人是造成结核病在社会传播和流行的传染源, 健康教育可以使结核病人主动规范自己的行为, 增强道德观念和社会责任感, 培养健康意识、树立健康的责任心, 从而有效地实现对传染源的控制。
1.3 有利于结核病治愈率的提高
结核病治疗过程中, 病人如果不坚持规律用药或不按疗程治疗, 必将导致治疗失败。即使后来得到正规治疗, 其痰菌阴转率也较低, 复发率较高, 对结核病控制相当不利。调查显示, 接受过健康教育的肺结核病人其化疗规律率显著高于未接受过健康教育者, 其治愈率也较高。
2 我国结核病患者的特点
流调结果显示, 我国结核病患者有以下特点:
(1) 男性多于女性, 青壮年及老年病人较多
(2) 家庭经济水平大多低于当地平均经济水平, 经济负担重
(3) 文化水平偏低, 女性尤为明显
(4) 多为农林牧渔从业者
(5) 绝大多数无医疗保障
(6) 大部分病人发病前未接受TB宣教
(7) 有诊状患者的就诊率偏低
(8) 初诊单位多为非结核病专业机构
3 健康教育模式探讨
结核病健康教育, 是以控制结核病为目标的专业性健康教育, 实施时应根据不同的人群有针对性地开展。
3.1 性别不同, 健康教育的侧重点不同
女性与男性对结核病的认识是有差别的。多数女性认为结核病是不治之症, 担心得病后会受到歧视或遭到抛弃。男性则是对结核病的重视程度不够, 易造成漏诊和非正规治疗, 从而错过最佳治疗时机。因此, 女性的健康教育应侧重于结核病基本知识的宣传;男性则应侧重于结核病危害性及不正规治疗可能导致的后果等相关知识的学习。
3.2 加大低文化程度人群结核病健康教育的宣传力度
流调资料显示, 文盲组的肺结核病人在诊断前接受结核病知识教育的比例最低, 中专和大学文化程度组比例最高。而且, 文化程度越低其结核病患病率高。因此, 进行结核病健康教育时, 必须加大低文化程度人群的宣传力度。专业结防机构可以与社区医院联合, 定期在社区开展结核病防治知识的讲座, 通过丰富生动的资料对这部分人群进行集中宣教。
3.3 根据职业特点, 开展结核病健康教育
某些职业与结核病密切相关, 如粉尘业矽肺多发, 而矽肺者又极易患结核病;过度劳累的体力劳动者因抵抗力下降也易于感染、患病等。对这类结核病易感人群的健康教育, 其内容宜结合职业特点, 不仅了解本身职业具有较高的感染倾向;而且学习相关的保健知识, 从而有效地防止结核病的发生。
3.4 偏远地区的健康教育, 应注重人际传播作用
流调结果显示, 偏远地区结核病的发现率较低, 而患病率、死亡率则较高。造成这一结果的主要原因是这些地区的居民严重缺乏结核病的相关知识, 一旦得了结核病便会遭到歧视, 影响了结核病人的发现与治疗。如对苏北偏远农村地区的居民进行调查时发现, 人们对结核病患者采取的态度是孤立、歧视, 相当一部分结核病患者要么偷偷地治疗, 要么迷信江湖医生或者干脆不治疗, 延误了最佳治疗时机。
调查显示, 我国偏远地区农民主要依靠广播了解外界信息, 其次是人际传播。因此, 在偏远地区开展健康教育时, 应根据当地人群的喜好, 充分发挥人际传播的作用。
3.5 经济不发达地区及贫困人群的健康教育, 应重点宣传我国的结防政策
我国结核病人中经济困难且无医疗保障人员较多, 为此, 进行教育活动时, 应重点宣传我国结核病防治的有关政策, 如对初治涂阴肺结核患者、涂阳及重症涂阴肺结核患者提供免费抗结核药物治疗等, 促使这部分人群一旦出现症状便能主动及时到结防专业机构就诊, 实现规则治疗。
4 结语
健康教育在结核病防治工作中起着积极的促进作用。进行结核病健康教育活动时, 需根据宣传对象的特征, 有的放矢, 增强健康教育的效果。为此, 应做到以下几点。
(1) 加强农村人口的结核病健康教育;
(2) 注重低文化程度女性的结核病相关知道的教育, 同时进行必要的心理疏导;
(3) 充分利用广播、电视等进行宣传。偏远地区侧主要采用人际传播的宣传方式;
(4) 低文化程度人群应采用多媒体等直观的宣教方式和口头宣教方式;
(5) 根据职业特点开展结核病健康教育;
(6) 经济困难人群应加强我国结防政策的宣传。
总之, 实施结核病健康教育时, 应采用科学、系统的宣传教育方法, 努力提高人们的防痨意识, 消除人们对结核病人的歧视, 从而促进结核病的发现率和治愈率的提高。
参考文献
[1]全国结核病流行病学抽样调查组.2000年全国结核病流行学抽样调查报告[J].中国防痨杂志, 2002, 24 (2) :65￣107.
[2]成诗明, 杜昕, 徐敏.肺结核病人健康教育现状调查与影响因素分析[J].中国健康教育, 2004, 20 (10) :73￣76.
综合防治健康管理模式 篇8
1 拓展医院功能,发展健康管理专业
1.1 公立综合医院开展健康管理是适应社会变革的市场选择
随着我国社会经济持续高速发展、人民生活水平和健康状况不断改善,医学模式转变为医学-社会-心理模式,医院的功能也随着社会发展进步和医学模式转变而不断拓展和延伸。医院功能已经不是传统意义上的单纯地诊断治疗疾病,同时还涵盖院外急救、预防保健、康复和健康管理等。特别是随着社会主义市场经济和卫生体制改革的不断深化,众多公立综合医院面临着资源配置不合理而加剧的市场竞争、盲目规模扩张而导致的资源浪费、补偿不足而转嫁经济负担于民等问题。随着新的卫生改革方案出台,部分公立综合医院将面临着新的职能定位和功能分化。
在这样的大环境和改革背景中,公立综合医院开展健康管理,对健康或亚健康人群的健康与疾病风险因素进行全过程监测、预防和维护,有利于拓宽医院的服务领域、充分利用医疗资源,增加服务量,提高效益;有利于开发医疗服务市场的潜在需求,培养医院的忠诚客户,实现品牌营销等。因此,公立综合医院开展健康管理,是医院适应社会发展、医学模式转变、卫生体制改革和市场竞争的明智选择。
1.2 公立综合医院开展健康管理是体现社会公益性的社会职责
健康管理是通过体检、健康与疾病风险因素评估,对个体和群体进行有针对性的健康指导、干预和实施的全过程。在这一过程中,除了在体检环节需要投入较多的医疗服务和设备资源外,还要开展贯穿全程的人性化服务、客户咨询与健康教育。为此,除了必要的硬件设备投入外,需要投入相应的人力、时间和空间等资源,实施宣传与沟通等非医疗技术服务。对公立医院来说,因为需要执行政府确定的统一医疗服务收费标准,而健康管理服务、健康咨询和健康教育等相关项目目前尚无收费标准。因此,公立医院开展健康管理工作,若仅靠常规体检项目为收费补偿,在目前医疗服务收费标准大多未按成本定价的前提下,医院获得更多的是社会效益而非经济效益。
目前,我国的公立综合医院多是由政府出资举办的非营利性医疗机构,是社会公益性卫生事业的重要组成部分。由于政府的补偿有限,医疗收费就成为公立医院运营经费的一个重要补偿渠道。公立医院开展健康管理,预防和控制疾病风险因素,虽然在收费上没有更多补偿,但不收费的人性化服务、健康咨询和健康教育却有着更多的社会效益附加值。公立医院开展健康管理,以预防保健知识和技术服务于更多健康或亚健康人群,不仅可以增加人民群众对医院的理解和满意,提高医院的品牌声誉影响,更有利于维护和改善人民健康,减少卫生资源耗费,体现公立医院社会公益性的职责。
1.3 健康管理应作为综合医院的专业学科之一
健康管理的服务对象涵盖了健康和亚健康人群,其服务内容、运作流程、实施手段等不同于传统的对疾病的诊疗过程。一些综合医院由于开展健康管理的时间短,认识滞后,以为健康管理重点是门诊体检、是疾病筛查、是社区服务、是市场开发等等,往往设置体检科时,注重投入的是空间和设备而忽视知识与人才。这种认识和操作上的误区直接影响了综合医院健康管理理论与实践的发展,使健康管理理论停留在概念层面,实践与操作滞后于体检企业或中介机构,导致健康管理的绩效和成果不尽人意。
健康管理是需要将一些医学和与医学技术密切相关的社会学、心理学、管理学,以及预防医学、运动医学、实证医学、营养学、信息技术等综合学科知识和技术融为一体,为健康乃至于生命的全程提供服务。因此,
■李信春(1)王晓钟(1)
Author's address:Health Center of General Hospital of P.L.A.,No.28,Fuxing Road,Beijing,100853,PRC
公立综合医院应当将健康管理作为一个专业学科,不仅投入必要的硬件设备和体检空间,更重要的是更新健康管理的理念、培养和配置专业人才。其专业人才也不仅仅是那些经过数百课时后执证的高级健康管理师,还应包括具备健康管理理念和良好医学知识背景的医务人员。公立综合医院应当充分利用得天独厚的学科技术优势和医学技术人力资源,使健康管理更加规范,有效地调动从业人员的积极性,使之健康发展。
2 强化社会公益职能,提升健康管理绩效
2.1 强化社会公益职能,满足客户多样需求
解放军总医院是军队和国家最高等级的综合医院,以承担全军疑难病诊断治疗和国家、军队领导人的医疗保健为特色。医院不仅是重要的中央保健基地之一,也向社会开放,每年接诊和治疗人民群众上百万人次。为了强化医院的社会公益职能、更加充分地利用医院资源,为社会提供更多更好的医疗保健服务,2005年初,医院针对社会和市场需求,决定压缩机关办公用房,腾出更多空间,整合全院资源用于预防保健和健康管理。将原有的门诊体检、特需门诊和特需病房合并,选派德高望众的原副院长领衔挂帅,组建以医疗保健和健康管理为主要专业特色的健康医学中心。在院党委的决策和组建者的共同努力下,两年多来,健康医学中心构建起的包括健康体检、专家门诊、特需医疗、预防保健一条龙和健康管理一体化的服务模式,已向社会提供了数万人次的医疗保健和健康管理服务,为满足人民群众不同层次和多样化的医疗保健需求做出了贡献。
2.2 发挥医疗技术优势,打造高起点服务平台
解放军总医院是融医疗、保健、教学和科研为一体的大型综合医院,拥有雄厚的医疗保健技术和人力资源。健康医学中心作为代表医院从事健康管理的专业部门,本着开拓创新、资源整合和成本效益的原则,在医院原有体检、特需门诊和特需病房的基础上,调配补充了必要的医疗设备和生活设施;选调和聘用了医院在职或离退休的专家教授、管理和技术人员;开设了副高以上专业技术职务并由院士领衔的300余名专家出诊的特需门诊、四个住院病区的特需病房、并分设了特需体检和普通体检科室等。通过对医院的医疗资源、人力资源、设备与设施、管理与技术等资源的充分整合与利用,在健康管理的空间、设备、人力资源等硬件基础上,强化服务理念、技术规范、管理制度、学术创新和信息技术等软件建设,为综合医院发展健康管理打造了一个高起点的平台。
2.3 树立以人为本理念,完善客户服务职能
公立综合医院开展健康管理,由于对健康管理的认识模糊,或是习惯于传统的医学诊疗服务模式,往往擅长对疾病的检查、诊断和治疗,而对疾病的风险因素评估、健康规划、健康指导和健康教育等表现薄弱,对监测健康或亚健康的新技术或新设备表现排斥或怀疑,致使健康管理服务不到位或发展受限。因此,中心十分重视对全体健康管理从业人员的以人为本,上医治未病的理念更新,强调将健康教育与人性化服务融为一体,通过每个人的工作,落实并贯穿于健康管理的全过程。我们把人性化服务的规范和质量放在首位,要求每一个员工要站在客户和需求者的角度,想在前,做在前,沟通在前,在服务的细节上下功夫。中心除定期教育培训、检查监督和反馈评估外,还专门抽调数名高级专业技术职务的医护人员充实在各服务前台、接诊、病房、客户服务以及呼叫中心和随访等专职岗位上从事健康咨询和健康教育。与客户面对面和全方位地咨询与沟通,不仅提升了健康管理的附加值,也使客户服务满意率抽样调查保持在95%以上。
2.4 依托品牌声誉影响,提升社会效益和经济效益
公立综合医院发展健康管理的重要优势除了有医院的医疗保健人力、物力和技术资源的强大后盾与支持外,更重要的是有医院多年形成的品牌声誉和影响力。这种因医院品牌影响力而形成的病人及其家属的信任度和吸引力,是健康管理最直接的客户群体和最具有潜力的市场,也是无后续医疗服务保障的独立体检机构无法比拟的一个优势。在开展健康管理工作中,中心注重依托解放军总医院的综合实力,借力于医院的品牌影响,高标准、严要求,努力打造一个全方位、高起点的健康管理服务平台,力求使健康管理服务以优良的质量、精湛的技术、便捷的流程和完美的形象,与解放军总医院这一著名品牌相匹配。我们借助于网站宣传、人性化服务、主动沟通和咨询应答、离院随访和跟踪服务等手段,变被动服务为主动营销;以健康查体、专家门诊、疾病诊治、预防保健和健康管理一条龙服务吸引更多需求者,培养忠诚客户,努力使健康管理服务的市场开发与医院的品牌影响力相辅相成。随着我们为客户服务的不断完善,客户服务量不断增加,品牌影响力不断增强,同时,也为医院创造了良好的社会效益和更高的经济效益。
2.5 运用信息网络技术,提升健康管理绩效
计算机信息技术是开展健康管理工作必不可少的手段,特别是在公立综合医院,体检部门和健康管理工作往往不是一个独立的机构,有大量的数据和信息需要与医院已有的信息系统接口和共享。由于我们健康医学中心是健康体检、特需专家门诊、特需住院一条龙和健康管理一体化的服务模式,服务对象既有健康体检客户、也有门诊和住院病人,要使健康管理与医院HIS、PACS、LEIS等信息系统相接并共享,使服务手段人性化、高效率、高质量,开发建立一个即能独立运行又可与医院共享的健康管理和客户关系服务信息系统十分必要。中心先后投入了上百万元,开发应用了与医院数十个系统模块相匹配的体检信息系统,实现了特需住院和专家门诊的数字化系统应用。在此基础上,正在开发的健康管理与客户关系服务系统,包括健康档案、风险评估、健康指导,以及客户预约、咨询、查询、随访、投诉、监管等十几个功能模块,势必能够使健康管理工作更科学、规范、深入和有效。
综合防治健康管理模式 篇9
自2013年开始,健康产业作为国家新的战略性产业已经进入了快速增长阶段。健康产业涉及的目标对象,既包括有迫切健康护理需求的老年人和病患者,也包括其他所有关注健康的各年龄段人群。因此,健康产业是一个覆盖面广、受众面大的庞大产业集合,并不能将其进行扁平化定义和简单分类。长远来看,健康产业将是一个立体化、不同相关行业相互交叉和渗透的产业集群,从而形成新型的大健康产业链。
作为大健康产业的重要组成,以房地产开发为主要手段的健康养老地产项目,不能再继续采取以销售为导向的简单开发模式。健康养老地产的模式并不完全属于房地产,而是第三产业,主打的是服务,房地产开发仅是整个模式的基础,需要综合性考虑销售与持有、服务与运营相结合的方法进行,这将是一个全新的命题。这种模式涉及对项目的基地选址、资源配置、成本控制、销售预期、运营方案、产业导入等一系列复杂的问题,因此在项目开始之前,进行详细的可行性研究必不可少,可行性研究的准确性和科学性,也是影响项目能否顺利推进的的基础。
2 西安城市健康综合体可行性研究
2015年,上海中森健康养老产品团队完成了西安城投置业委托的西安城市健康综合体可行性研究工作,并顺利通过了由当地老龄委、建筑高校、设计院、规划部门专家共同组成的评审委员会的评审,为项目下一阶段工作的顺利开展打下良好基础。
本次可行性研究工作分别从项目建设背景及必要性、市场需求分析、项目建设方案、财务评价、风险分析、项目综合评价结论及建议等方面进行详细论述。
2.1 项目建设背景及必要性
西安城市健康综合体项目基地位于西安市高新区。西安高新区作为国务院首批批准的国家级高新区,一直是西安与西部高新科技产业的前沿领地。其中,生物医药产业是高新区四大主导产业之一。
高新区和大健康产业密切相关的生物医药产业,经过多年的积累和发展,为本项目的大健康产业链奠定坚实的基础。与健康产业相关的综合性项目建设,是积极落实西安城市总体规划、完善西安国际化大都市功能的需要,同时也是树立西安健康养老产业标杆的重要举措。该项目的建设也为西安高新区乃至整个西安提供一个优质的健康养老服务资源,有利于改善和提高机构养老的环境和条件,对全面提升西安高新区的健康养老产业服务水平、加快构建和谐社会具有重要的现实意义。
该项目作为城市健康综合体项目,也将引入丰富多样的健康产业公司,促进产业集聚,从而推动产业发展和成长。
2.2 市场需求分析
2015年西安人口统计资料显示,西安市户籍人口862.75万,60岁以上128.6万,65岁以上约73.1万。60岁以上和65岁以上老龄人口占总人口的比重分别达14.9%和8.5%,均超过10%和7%的国际标准。
2006年国务院办公厅提出的“9073”政策,3%的老年人将入住养老服务机构集中养老。
截至2014年5月,西安市已有养老机构95家,其中公办32家,民办63家,共有床位22680张。根据现有床位情况,西安市的机构养老床位远达不到政策要求。
近几年西安居民可支配收入基本呈稳步递增的态势。2014年,西安人均GDP首次超过1万美元,达10394美元。参照高收入国家,在人均GDP达到5000美元时,健康产业爆发,西安人均GDP已超过10000美元,健康产业已达到井喷的临界值。
西安城市老龄化程度高,有巨大的潜在市场,另外,较高的可支配收入又提供了强有力的消费支撑,为老年住宅产品的开发提供有力条件。
2.3 项目建设方案
项目建设具体地址位于西安市高新开发区丰惠南路以西,科技五街以南,科技六路以北,属于唐延路两侧核心地段,占地51亩,总建筑面积266506.56m2,其中地上建筑面积204250.96m2,地下建筑面积62255.60m2。通过对大健康产业可以导入资源的分析,确定主要建设内容为案办公、健康护理中心、活力健康公寓和养老公寓于一体的城市健康综合体。
遵循原有整体地块的形状特点,尊重大片区的规划布局,项目规划以半圆形的空间结构为骨架,串联起6幢由北至南侬次降低的建筑塔楼,形成流畅、优雅的建筑天际轮廓线和健康城市综合体的完整形象(见图1)。塔楼底部的裙房将建筑群连为一体,利用屋顶的坡度变化,穿插于塔楼底部局部架空层内,形成丰富的室外空间层次,创造出立体化的户外活动和交流空间(见图2)。7栋3层高的独栋总部办公及体验中心楼呈带状布置于内部庭院之中,利用独特且极具标志性的建筑形象,使自身成为健康城市综合体社区内的装饰性小品建筑,成为社区亮点。
2.4 财务评价
遵循费用与效益计算范围相一致的原则,动态与静态分析相结合,以动态分析为主的原则,根据资金的时间价值原理,考虑项目整个计算期内各年的效益与费用,采用现金流量分析的方法,计算内部收益率、净现值等评价指标;同时遵循基础数据确定中的稳妥原则及费用与效益识别的有无对比原则。对财务内部收益率(FIRR)、财务净现值(FNPV)、投资利润率、资本金利润率、盈亏平衡等进行分析,从而得出财务评价结论,并最终论证项目财务上的可行性。
2.5 风险分析
该项目属于大型投资项目,投资数额大、期限长,从项目规划到运行期结束的整个过程中,自始至终存在着不确定性与风险。因此,对项目风险进行系统的识别和分析,并加以合理预防、规避和转移(风险应对)非常必要。风险分析主要包括政策、市场、财务及自然环境风险等。
3 结语
综合以上各方面的可行性研究与分析,通过对项目可以导人的业态提供建议和进行概念设计,并从投资回报和风险分析等方面进行测算和预测,从而得出结论:西安城市健康综合体项目有充分的生存能力与发展空间,有广阔的市场前景,项目具备多项竞争优势条件,有旺盛的生命力与极强的竞争力,能促使项目在中长期内健康运行,是一个符合政策需求、具有政治意义、满足人民期待,同时也具有商业价值的优质项目,满足各种项目开发所需的市场基础与先决条件。
对大健康产业中的健康养老地产项目开发进行有针对性的可行性研究,特别是在城市中心区域复杂的条件中,甄别出有利和不利因素,能科学、系统地运用在建筑设计中积累的知识体系为项目决策提供数据和理论支撑,将是该类项目顺利落地的基础。本文通过对西安城市健康综合体可行性研究工作的描述,希望能为有意进入该产业的投资者提供参考。
摘要：健康产业是一个覆盖面广、受众面大的庞大产业集合,而作为大健康产业重要组成部分的养老地产项目,则涉及地产开发、建设、运营、产业导入等多方面因素,必须经过严谨的可行性研究。通过阐述西安城市健康综合体可行性研究的内容,探讨在开发健康养老地产项目中,如何对项目进行准确定位和决策。
参考文献
[1]刘海飞,张小旺.建设行业项目管理的国际化发展与评价[J].建筑经济,2006(3):41-44.
综合防治健康管理模式 篇10
1.1 健康管理概述
健康管理就是对处于健康状态或者亚健康状态、疾病状态的各类人群进行健康资料的收集、分析, 对健康状态做出评估, 提出健康指导建议和方案并监督执行, 对健康状态进行维护和控制, 并且通过多种方式对亚健康群体实施一系列的健康管理对策, 实施以预防为主的干预手段, 促使亚健康状态向健康状态转化[1]。其宗旨是调动个人及集体的积极性, 有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康需求者, 变被动的护理健康为主动的管理健康, 更加有效地保护和促进人类的健康[1]。
1.2 推行健康管理的必要性
1.2.1 减少医疗的支出
目前, 不断扩大的医疗和健康需求与有限卫生资源间的矛盾正在加剧。在保证人人享有健康的前提下, 如何有效使用现有的医药卫生资源, 来满足我国人民群众的医疗和健康需求是我们面临的一个难题。据统计, 我国1995年卫生总费用为2155.1亿元, 而2005年为8659.9亿元, 10年增长了302%;人均医疗支出由1995年的1700元增加到2006年的4800元。
1.2.2 医院功能的延伸
医院传统的功能是治病救人, 但医院的各种检测设备及各科室设立齐全, 拥有众多专家, 并且保存着大量患者的病案。目前, 大多数综合医院都开展了体检和健康咨询, 其功能已扩展到了健康管理领域, 也完全能适应健康管理的需要[2]。
1.2.3 健康需求的增加
人们对健康的期望从过去的有病能治, 发展到现在的无病早防和早期发现疾病、及时治疗。同时, 由于生活方式的改变和人口的老龄化, 许多慢性非传染性疾病的发病率不断升高, 这就需要有专职人员来管理他们的健康, 对其健康状况、工作环境、性格特征及遗传背景等资料进行系统评估, 制定详细的健康计划并督促实施。
2 综合性医院健康管理体系的具体实施
健康管理是以医院的医疗实力为依托, 使医院健康管理形成一定的体系。面向社会个人及单位集体以定期体检为支点的服务形式, 集预防、保健和治疗于一体的高效、优质的健康管理服务。健康管理能给医院带来经济效益, 服务本身的收入和增加的客户的收人, 也能给医院带来社会效益—声誉。总的来说, 医院健康管理分为健康体检、评估、干预、追踪随访4个步骤。
2.1 健康体检
按早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目。针对不同年龄的群体制定不同的体检套餐, 有针对性的进行疾病筛查, 把健康服务的对象涵盖到健康、亚健康人群, 服务范围也由治疗延伸到预防。健康体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。健康体检的目的是为健康风险评估收集资料.而不是单纯为诊断搜集资料。从中发现可能危害其健康的不良因素等, 提出指导性建议和治疗方法。
2.2 健康评估
通过分析个人健康史、家族史、生活方式和从精神压力等问答获取的资料, 以及各项实验室检查结果, 可以为客户提供详尽的个体健康分析报告。包括体质评估、心理分析评估、营养状况评估, 以及影响健康的不利因素分析、已有疾病的治疗和随访、应警惕的身体信号、定期检查计划等, 并给出详细的健康知识, 健康建议以及饮食和运动指导。
2.3 健康干预
2.3.1 检后分流
对于发现重大疾病者, 借助医院强大的医疗优势, 开放绿色通道, 方便重症客户治疗。针对慢性病患者, 制定针对个体控制和降低危险因素的健康促进计划, 调动患者的积极性, 教会患者自我监测, 并实行追踪服务与干预。对于处于亚健康状态者, 对亚健康状态实施有效控制和管理追踪。建立医院独特信息管理, 从亚健康产生的源头上切断致病因素。
2.3.2 健康教育
2.3.2. 1 宣传网站
医院有专业网站, 提供了常见病如高血压、糖尿病、慢性肝炎、妇科常见病等疾病的主要症状、治疗时机、日常注意事项等特色健康资讯服务, 并且对体检的误区, 进行解释指导。
2.3.2. 2 宣传板报
根据常见病、多发病的预防、治疗、保健, 采用图文并茂, 通俗易懂的板报形式, 对客户进行宣传。客户在侯检时可以随时学习到健康知识。
2.3.2. 3 体检报告
个人的体检报告是最个性化的健康指导。报告中针对体检中的异常情况和不同的危险因素有针对性的提出个体化的健康管理方案, 采取一系列干预措施, 提供一整套健康服务。例如, 对于体重异常的情况, 提供详细的饮食以及运动方案, 对于乙型肝炎携带者, 除了日常注意事项, 定期复查指标, 还进行乙型肝炎知识的普及教育。
2.3.2. 4 健康咨询
在体检报告发放后, 个人可以得到一对一的健康咨询和其他健康管理服务。个人可以去健康检查中心接受咨询, 也可以通过电话与健康管理师进行沟通, 并且可以登录健康检查中心的网站, 进行网上答疑。内容包括以下几方面:解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响, 制定个人健康管理计划, 提供健康指导, 制定随访跟踪计划等。在这里, 客户可以听取主检医师的报告分析, 包括查出什么问题, 有什么健康危险因素, 还有最可能是什么原因造成了这个结果, 需要怎么做, 需要预防什么病。对常见的心血管、呼吸系统、消化系统的慢性病, 配有专科医师进行指导, 采取以全科医师为主, 专科医师为辅的医生梯度配置[3]。
2.3.2. 5 健康讲座
针对不同的客户, 定期采取不同的健康讲座。对团队进行群体评估后, 有针对性地对常见疾病进行上门健康讲座及咨询, 进行群体干预:对于个体, 医院拥有专门的现代化示教室, 运用多媒体手段进行常见病的普及教育。使客户意识到不良生活方式的影响, 进而培养建立有益于健康的行为和生活方式。
2.4 追踪随访
为每位客户发放健康卡, 同时建立计算机管理的健康档案, 历次的体检情况可进行动态比较, 并提供检后跟踪服务。客户足不出户即可随时登录医院健康检查中心网站进行个人健康档案查询。
3 推行城市健康管理的趋势
3.1 健康管理在社区服务是未来的重要趋势
随着社会经济的进一步发展和社会保障体系的不断完善, 建立健全较为完备的社会医疗保健体系的条件已日渐成熟, 以社区卫生服务中心和社区健康网站为平台, 不仅让社区居民可以获得疾病预防和监控等大型医院所不能解决的社区健康管理问题。
3.2 健康管理充分利用数字医疗技术也是一种重要趋势
利用信息及网络技术打造高效、互动健康管理平台。通过网络通讯技术, 建立“社区健康网站”针对不同人群开设健康资讯、健康生活指南、专家咨询、健康论坛等栏目, 获得建立健康档案、短信健康提醒、在线医疗、检索国外医学资料、与专家交流、网上会诊、互动健康教育等服务。
3.3 健康管理是健康产业发展的核心服务模式
衣食住行都与健康相关, 健康管理服务在衣食住行上都为接受管理者提供不断的健康科学的建议与提醒, 在很大程度上促进客户良好的生活习惯及膳食结构, 从而达到自发配合健康管理方案的实行。
3.4 实施健康管理会员制
对会员的管理与服务是获取客户忠诚和终身认可的最佳方式。服务根据客户的实际情况可以提供相对应的梯级式服务套餐。如开展对老年人, 特别是孤寡老人和“空巢”家庭的老人进行健康管理, 对居民进行健康知识普及、健康教育管理和预防保健工作。
3.5 打造健康管理服务品牌
交流健康管理实践经验, 丰富健康体检、健康评估、健康教育等服务方式及手段, 打造健康管理服务品牌。如开展音乐疗法、心理调节等特色健康管理服务。
在医疗模式转变过程中, 推行健康管理这一创新型模式, 在“和谐重庆、健康重庆”建设进程中, 对于实践和落实科学发展观, 以人为本, 抓预防, 治未病, 提升医疗机构服务质量, 降低医疗费用支出, 提高市民健康生活水平都具有十分积极的意义。
摘要：健康管理是随着医学模式的转变而产生的, 它要求从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康服务, 帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。随着人口老龄化的进程加快, 期望寿命的延长以及慢性病的上升, 对健康维护及改善的需求会日益增长, 传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。健康管理对于社会、单位和市民个人都是必要的, 可有效降低慢性病发病率, 节约医疗费用的支出, 对于提高个人的生存质量和生活品质有着十分积极意义。
关键词：健康管理,模式,探讨
参考文献
[1]孙文.新职业健康管理师[J].中国卫生产业, 2006 (2) :92.
[2]袁红, 林雨晴, 胡忠平, 等.综合性医院健康管理体系的建立与实施[J].中华医院管理杂志, 2007, 23 (3) :180-181.
防治牙周炎 维护口腔健康 篇11
认识篇不是上火是牙周炎
陈亚明
劳累、着凉、着急、休息不好以及辛辣刺激等均会引起牙龈肿痛，老百姓一向称之为上火牙痛。真的是因为上火引起了牙痛吗?
其实，所谓的上火也是先有病因。过多的细菌堆积在牙龈上，会破坏牙周软组织和骨组织，而细菌长期存留在牙周袋里面，会缓慢破坏牙周组织，没有明显的疼痛，所以患者平时容易忽视其症状。如果细菌进一步感染牙神经，就会破坏牙根尖周。此外，细菌会长期存留在牙根尖周组织里，而症状却不明显。平时即使有比较明显的疼痛，但是几天就过去了，患者就误以为好了，其实这正是慢性牙周炎和牙根尖周炎的表现。
▲什么是牙周炎?
牙周炎是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)发生的慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。直到发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。如不及时治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个而是数个，甚至全口牙同时受累。
▲牙周炎的病因
牙周炎发病的原因，有局部因素也有全身因素。
局部因素口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，都是引起牙周炎的重要局部因素。
全身因素年龄、心理、内分泌、营养等因素是引起牙周炎的全身因素。
营养不良中老年人是患牙周病的高危人群，原因是成年人的某些生长激素分泌减少或停止，导致口腔及牙龈对维生素C的吸收出现严重障碍，造成牙龈营养不良，发生牙龈萎缩现象。
青春期，更年期牙周炎的患者会出现“下丘脑一垂体一靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱，说明牙周炎与内分泌水平关系密切。青春期、更年期，妇女的月经期、妊娠期，内分泌水平产生较大改变，易造成口腔营养失衡，是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。
压力、悲伤是不良刺激有位女士说，一天她晚上加班到很晚，早上起来，牙痛得厉害，自此落下病根，以后一加班，一感到压力大，牙就会痛。科学家发现，牙周病与压力及悲伤、焦虑等心理问题存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种皮质醇激素，这种激素水平的升高，会加快牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周疾病或加重病情。也就是说，牙周病是人体对长期精神压力的一种应激反应。
牙周病是糖尿病并发症国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起糖代谢紊乱，导致机体组织包括牙周软组织抵抗力下降，使寄生于口腔的细菌大量繁殖，促进牙周组织形成牙菌斑和发生感染。
吸烟吸烟也是引起牙周疾病的因素之一。因为烟草燃烧产生的热量和积聚的烟垢，对牙龈是不良刺激；而牙面出现烟焦油沉积物，更促进牙菌斑和牙石量的增多。
▲牙周炎的症状
牙龈红肿、出血不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也会出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。
牙周袋形成在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深0～2毫米，超过2毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。
牙齿松动早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才导致牙齿松动。
牙龈退缩局部因素引起的牙周炎，牙龈由于长时间受大量牙石的压迫刺激，龈缘外形会出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩，一般属于生理情况。
牙根面暴露，牙齿敏感一方面是因为牙周组织本身的退缩；另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激都有敏感的表现。
口臭口中经常有难闻的气味。
▲牙周炎非小事
牙周炎早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。因此，千万不要认为上火牙痛是小事，待牙周炎发展到晚期才来求医。这时松动的牙齿难以再保留，只好拔除。另外，有些患者在积极治疗后，牙周状况有了明显的好转，医生嘱其按时复诊，但患者自己认为牙龈不出血了，牙也不松动了，就没有按时复诊。等过几年患者再来找医生时，不但牙齿松动，有些还松动得厉害，这时候医生只能无奈地拔掉患牙。
另外，细菌还会感染到身体其他器官，眼睛、肾、心脏的内膜等会出现因感染而患病的可能。
预防篇预防牙周炎需“内外兼修”
孙飞
牙周炎的预防需要“内外兼修”，既要消除内因，又要做好外防，全面调理身体，才能拥有健康的口腔。
刷牙是保持口腔卫生的最有效方法，好的牙刷与正确的刷牙方法能刷除菌斑、软垢、食物碎屑及部分色素，同时还能按摩牙龈，促进血液循环。
刷牙方法：应采取竖刷法，就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面都要刷到，牙齿咬合面前后移动平刷。在同一部位要反复刷数次，不要遗漏任何牙齿。这种刷牙方法可以有效地消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。刷牙时间应在每日睡前与早晨起床后，各1次，每次2～3分钟。不要以为刷牙越使劲牙齿就越干净，靠近牙龈的连接处非常脆弱，如果长年累月用力刷，不但会把牙齿刷出纹路，还会在牙齿与牙龈的接合处刷出一个个“深沟”。严重的还会发展为牙髓炎，也会由此导致疼痛。刷牙除了刷牙齿、牙龈以外，也应将舌头刷干净。
牙刷的选择牙刷头不宜过大，以便于口内操作，使牙齿的死角较容易刷到。牙刷头的长度约为三颗门牙的长度。牙刷毛的排列应为竖三排、横六束。患有口腔黏膜疾病、牙周病的患者，应选择毛特别软的牙刷。牙刷应每2—3个月换1次。
漱口口含一定量的漱口水，鼓动两颊与唇边，利用水与牙齿、牙龈、口腔黏膜的充分接触与
水流的冲击力量，使残留在口腔中的食物碎屑与部分牙垢得以清除，每次进食后都应漱口。
牙间清洁刷牙难以消除牙间邻面的菌斑，可采用牙线清除邻面的污物。牙线操作使用不当反而易使牙龈被刮伤，所以牙线应在牙医的指导下使用。
消除精神压力强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对情绪等心理因素，都是精神压力的一种情绪反应，都与牙周病关系密切。所以首先要消除精神压力，学会自我放松。
警惕牙周炎的早期信号如果在刷牙或吃东西时，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看有无龈下牙石以及牙龈萎缩。
养成健康的饮食习惯注意饮食要营养均衡，多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。
定期进行口腔保健检查应保证儿童每半年1次，成人每年1次，到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。
避免不良习惯伤害牙齿常喝碳酸饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等，会对牙齿造成不同程度的伤害。尤其应注意的是，睡前刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，因酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。
养成良好的生活习惯，保持良好的口腔卫生，加上定期的口腔健康检查，就能够有效预防牙周炎，拥有一口健康美丽的牙齿。
治疗篇牙周炎治疗宜早不宜迟
夏文薇
一旦发生牙周炎，应尽早治疗，牙周炎的预后与病变程度有很大关系。多数年轻人患有牙龈炎，仅表现为牙龈边缘红肿易出血，或是在进食时或多或少有些出血，一般不太引起他们的注意。人到中年后，牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎，一般情况下，牙周病没有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周组织严重萎缩，牙齿晃动，再救治已为时太晚。
牙周炎治疗一般有四个阶段：第一阶段为基础治疗阶段，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙齿，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等；第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定；第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2—3个月进行；第四阶段为复查复治阶段，每半年1次。
从牙周炎治疗方法来说，一般分为牙周炎局部治疗和牙周炎全身治疗。
▲牙周炎局部治疗
(1)针对局部致病因素：可做龈上或龈下的刮治术，除去牙垢和结石。另外矫治创伤也是去除牙周病致病因素的重要措施。
(2)牙周袋的处理：对浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可；对较深的牙周袋，需做牙周手术；牙周袋深达根尖(牙槽骨吸收)，牙齿松动明显者，如不能固定治疗，可考虑拔除。
(3)牙周脓肿的处理：对脓肿已局限，波动明显者，可切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。
(4)松动牙的治疗：对松动牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定矫形治疗，将患牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散力，减轻患牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙功能恢复。
(5)按摩牙龈：为了促进牙周组织的血液循环，改善局部营养，增强抵抗力，防止牙垢和结石的沉积，要求患者坚持用正确的方法刷牙和认真按摩牙龈。按摩时把自己的手指放在牙龈上轻轻按摩，可在早晚刷牙后进行；也可以用牙刷在牙龈上颤动，或在刷牙时多刷几分钟，以按摩牙龈，这是防治牙周疾病简便易行的好方法。
(6)正确使用牙签和牙线，及时去除食物残渣，消除菌斑，清洁牙面，也是防治牙周病的方法之一。
▲牙周炎全身治疗
主要是增强体质，积极治疗与牙周疾病有关的系统性疾病，如糖尿病。对肿痛及全身反应较重的患者，可用抗生素控制感染。急性炎症期可选用甲硝唑、头孢唑啉等，并注意休息，改善营养，适当补充维生素。
值得强调的是，及时治疗非常重要。病起之初别放过刷牙出血等蛛丝马迹，重视牙龈炎的治疗。及早拔掉已无法保留的牙齿，再装上新牙，让周边的牙齿敢于受力咀嚼食物。牙齿在咀嚼的过程中，可改善牙周组织的血流，并对牙槽骨产生生理性的良性刺激，有利于防止牙齿继续脱落。
食疗篇牙病食疗方精选
薛长勇
★山药知母黄柏汤
组成：山药、茯苓各12克，知母、黄柏、山萸肉、泽泻、女贞子、枸杞子各10克，生地、熟地各15克。
制法：水煎取汁。每日1剂，分2次服。
功效：滋阴降火止牙痛。
★山药熟地牛膝汤
组成：熟地12克，炒山药、枸杞子各6克，茯苓、牛膝、山萸肉各4克。
制法：水煎取汁。每日1剂，分3次服。
功效：滋阴降火，清热止痛。适用于虚火牙痛。
沙虫汤
组成：干沙虫50克。
制法：将沙虫洗净，纵切两半，再切成小段，放于沙锅中，注入清水150毫升，小火煮至熟透，下盐、味精，淋麻油。分2次趁热食虫喝汤。
功效：适用于肾火上炎引起的牙龈炎。
★青椒炒甘蓝
组成：青辣椒50克，甘蓝150克，葱、姜、辣椒各适量。
制法：将辣椒、甘蓝分别洗净切丝，锅置旺火上，放油烧至八成熟，先投葱、姜爆香，再放甘蓝丝、酱油炒匀，后放辣椒和精盐、味精即可。
功效：适用于维生素c缺乏引起的牙龈出血。
★补骨脂大枣粥
组成：补骨脂20克。大枣6枚，糯米100克。
制法：补骨脂水煎15分钟，去渣取汁，加糯米、大枣煮粥。
功效：温补脾肾。适用于脾肾阳虚引起的牙齿松动、咀嚼无力或牙根外露。
★蚌肉粥
组成：蚌肉100克，粳米50克。
制法：蚌肉洗净切碎，与粳米同煮粥，粥熟加盐调味。
功效：清热除烦。适用于胃火炽盛、红眼病引起的牙痛。
小偏方：用1只鸡蛋清加等量白酒(50度以上的白酒)搅匀，喝一口，口中含5分钟吐掉，每日2次(每日1只蛋)，2—3天消炎止痛并痊愈。
答疑篇
王熙云
问：牙周炎患者为什么要定期复查复治?
答：首先，这是由牙周炎本身的发病因素决定的。牙周炎是一种细菌感染性疾病，口腔里的细菌在牙面上形成菌斑，这是牙周炎发病的始动因素，没有菌斑就没有牙周炎。菌斑是不断地在牙面上形成的，当达到一定量的时候，将会引起牙龈炎、牙周炎的发生。菌斑形成的连续性，决定了为维护牙齿的健康，每个人都应定期洁牙，就好比每天都应洗脸一样。
其次，已患牙周炎的患者，即使经过良好治疗，取得了积极的效果，仍是牙周炎再发的高危人群。牙周炎患者由于个体的因素，其菌斑形成的量及速度要大于非牙周炎患者。因此，牙周炎症再发的可能性就更大。研究表明，牙周炎治疗后，定期复查者，其牙周治疗效果较好，且能长期保持；不能定期复查者，牙周炎复发率高，失牙率是定期复查组的3倍。因此，定期复查复治是预防牙周炎复发的唯一有效方法。
问：牙周炎为什么会导致早产呢?
答：牙周炎是可以导致孕妇早产的。以往的研究已经证实，早产儿与孕妇怀孕期间毒血症以及生殖道的细菌感染有关系，而现在又发现牙周炎患者牙周的大量细菌可以产生足够多的内毒素，并由此而激活淋巴细胞等，产生大量的炎性因子，它们可以进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，对胎儿危害并不亚于产道感染。有资料报道，一些早产妇女下生殖道及羊水中能够分离出高水平的牙周病菌。另外有病历对照表明，患重度牙周炎的孕妇产下低体重儿的风险是牙周健康者的7倍之多。所以，妇女在怀孕期间，对于牙周病都应及早预防和治疗。
问：牙周炎患者能装义齿吗?
答：从医学角度看，牙周炎患者可以装义齿。但要注意以下两点。
首先，必须对患者的现有牙周状况作详细检查，对所有牙齿的存留条件作出正确判断。对失去保留价值的患牙必须拔除，否则即使姑息保留，也对今后义齿修复不利。许多牙周炎患者义齿修复的失败正是在于将姑息保留的患牙用作基牙，基础不牢，又怎么支撑高楼?
综合防治健康管理模式 篇12
关键词：社区,健康管理,防治,老年慢性病
当前, 我国人口老龄化问题日趋严重, 而老年人健康也成为社会关注的一个焦点问题。据统计, 老年慢性病患者在国内慢性病发病人群中所占比例高达20%~30%, 平均患病时间为3个月~10年[1]。而老年人多以社区为基本的生活和运动环境, 所以在社区老年人群体中开展健康管理, 对于其身心健康、生活质量的改善和增益意义重大。基于此, 本文评价了社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年1月喀什库木代尔瓦扎街道克孜都维路社区老年慢性病患者40例为研究对象, 其中男22例, 女18例;年龄66~74岁, 平均年龄 (70±4) 岁。本次入选患者均伴有2型糖尿病和 (或) 原发性高血压, 均与《中国2型糖尿病防治指南 (讨论稿) 》、《中国高血压防治指南 (修订版) 》中相关诊断标准相符[2]。
1.2 健康管理方法
(1) 建立健康档案并实行分组管理:对本组入选者实施基线资料调查和健康体检, 同时建立相应的健康档案, 并就其健康状况展开风险评估。 (2) 健康知识教育:社区老年群体具有较为充裕的活动时间, 且对于户外集体活动比较有兴趣, 对此可组织形式各异的健康知识普及与培训活动, 例如发放健康知识宣传册、组织科普讲座、提供义诊等, 引导社区老年人对自我健康管理、户外健身、膳食合理性以及各类老年慢性病防治有不同程度地认知, 以此来提升其健康素养以及疾病防治的认知程度。 (3) 给予个性化、针对性指导和干预:认真调查目标群体的基线资料, 并结合患者自我管理、体检结果以及监测随访等相关资料, 评估目标个体或群体出现各类相关慢性病的风险, 并以此为基础为患者提供针对性的健康指导。 (4) 结合老年群体中慢性病患者的各种需求, 实施自我健康管理, 并对其健康状况以及指导干预效果进行动态监测和定期评估, 鼓励老年慢性病患者通过自我行动积极改善现有健康状态, 并选择健康、合理的生活方式。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标变化
由表1可见, 本组患者病情临床指标经健康管理后均有明显改善, 其血脂、血压以及血糖指数均有明显降低, 前后差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时对于疾病相关知识知晓率也有明显改善 (P<0.05) 。
注:与健康管理前相比 (1) P<0.05
2.2 慢性病行为变化
实施健康管理后, 本组患者在体育锻炼习惯、膳食结构以及生活方式方面均有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与健康管理前相比 (1) P<0.05
3 讨论
对于慢性非传染性疾病而言, 三级预防是关键, 即以预防为中心, 戒除烟酒, 保持膳食结构合理性, 适度参与户外锻炼, 同时保持心理平衡, 使日常生活方式趋于合理化、科学化, 将各类相关致病因素控制至在最低[3]。作为高龄群体的两种慢性好发疾病, 糖尿病与高血压也成为国家公共卫生机构给予重点关注和防控的两种疾病[4]。导致此类慢性病发生的原因较为纷杂, 但其中最为主要的危险因素当属不良生活习惯, 例如膳食结构不合理、烟酒过量等。虽然不少老年人对此类危险因素已有所认知, 但限于生活习惯而难以做出有效改善。因此, 社区健康管理显得极为必要, 利用健康管理综合干预将不良生活习惯滋生的危险致病因素加以有效控制, 从而切实提高老年群体的生活质量。除此之外, 在老年群体中推行健康管理模式的同时, 也会对疾病高危人群以及普通人群产生激励效果, 由此使社区人群健康状态从整体上得到改善[5]。本研究中, 入选老年慢性病患者血脂、血压以及血糖达标率得到明显改善, 同时在体育锻炼习惯、膳食结构以及生活方式方面均有明显改善, 前后差异有统计学意义。
综上所述, 通过健康管理模式的实施, 社区老年慢性病患者生活方式、体育锻炼习惯以及膳食结构均可得到有效改善, 由此可减少并控制慢性病发病率, 对老年群体生活质量的提高具有积极意义。参考文献
参考文献
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