正常人群（精选6篇）
正常人群 篇1
尿砷作为近期体内吸收指标, 对临床确诊有重要的参考价值。柳州市是一座工业城市, 是金属冶炼的重要基地, 砷化氢暴露仍然是我们重要的职业卫生危害。经初步统计柳州市1995—2009年发生的职业性急性砷化氢中毒事件14起, 中毒人数32人, 死亡5人, 中毒人员尿砷水平为0.33～3.89mg/L短期内吸入较高浓度砷化氢气体可引起急性中毒, 主要为不同程度的急性溶血和肾脏损害[1]。研究健康成人尿砷的正常参考值可为砷化氢中毒者的诊断、治疗及国家修订砷化氢中毒诊断标准提供依据, 对于保护砷化氢接触者的身体健康有着非常重要的意义。因此, 我们选择广西柳州市无砷接触史的健康成人305人及砷化氢作业接触者132人进行尿砷测定, 探讨广西柳州市正常人群尿砷正常参考值。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 正常人群组
选择机械制造公司、制糖公司和职业技校师生等无砷接触史, 经职业健康体检正常的健康成人共305人, 其中, 男157人、女148人, 年龄19～57岁, 平均年龄36.8岁。
1.1.2 砷化氢作业接触者组
2个冶炼厂接触砷化氢作业人员共132人, 其中男性75人, 女性57人;年龄为23～50岁, 平均年龄为37.5岁;砷化氢作业工龄为0.5～27a, 平均工龄为 (10.1±6.1) a。2组年龄差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
排除3天内食用过海产品的个人, 分别收集其他人自然排一次性尿样 (50ml) , 尿砷含量于当天测定完毕。尿砷测定用用原子荧光光谱法[2]。
1.3 质量控制
为了确保每批尿样检测结果的准确性, 在每批样品分析过程中, 依照尿砷测定方法, 随机取尿样加砷标准配制工作曲线, 使样品和工作曲线测定条件一致。尿砷含量按当次工作曲线 (平行样) 的计算因子均值进行计算。
1.4 统计学分析
采用检验和两独立样本的非参数检验。
2 结果
2.1 样本数据特征
305例中最大值0.36mg/L, 最小值未检出。全距为0.36mg/L, 尿砷含量分布见表1。通过SPSS软件包的数据分布态性检验, 若数据为原始资料, Z=0.146, P<0.01, 为非正态分布, 呈正偏态分布。若将原始数据转换成对数, 再作分布态性检验, Z=0.09, P<0.01, 也为非正态分布, 呈正偏态分布。
2.2 健康成人尿砷正常参考值
本次调查共测305份样本, 其有效样本为305份, 其结果分布于0.0000～0.3600mg/L, 算术均值为0.0458mg/L, 标准差为0.023mg/L。单侧估计95%上限为0.091mg/L。进一步统计学分析发现: (1) 男女间尿砷含量差异无统计学意义 (P>0.05) 。 (2) 不同年龄组间砷含量差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 2组人员尿砷含量比较
132例职业接触者尿砷含量:范围0.014～0.880mg/L, 算术均值为0.106mg/L, 标准差为0.014mg/L。2组人员尿砷含量比较见表2。
注:与砷化氢接触者比较, P<0.01;0.13mg/L为全国平均水平[1]。
3 讨论
本次调查共收集无砷接触史的健康成人尿样305份, 健康成人男女性别间尿砷含量基本接近。秦文华等[3]调查了2065名河南非职业人群的尿砷含量亦未发现男女之间尿砷含量有差别。这可能与男女对无机砷的甲基化代谢能力无差别有关[4]。
关于尿砷正常参考值范围的确定, 目前, 在我国职业性急性砷化氢中毒诊断标准[5]中尚未定有尿砷正常参考值, 而全国尿砷平均水平为0.13mg/L, 本次调查尿砷含量分布不论是原始资料还是将原始数据转换成对数, 再作分布态性检验均为为非正态分布, 呈正偏态分布。其算术均值为0.046mg/L, 标准差为0.023mg/L, 单侧估计95%上限为0.091mg/L。以几何值计算, 该值为0.104mg/L, 故建议柳州市非职业人群尿砷参考值定为0.11mg/L。
摘要：目的 探讨柳州市无砷接触史的健康成年尿砷的正常参考值上限。方法 收集装配公司、机械制造公司、制糖公司等职工及职业技校师生中无砷接触史、经健康检查正常的305份成人的一次性尿样;以某金属治炼有限公司等单位的砷化氢作业接触者作对照组;以原子荧光分光光度法测定尿砷含量。结果 正常人群尿砷含量95%上限值为0.104mg/L;305名男女无砷接触史的健康成人尿砷含量基本接近, 冶炼厂砷化氢作业接触者 (132人) 尿砷含量与正常人尿砷比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 根据调查结果, 建议柳州市尿砷正常参考值上限为0.11mg/L。
关键词：尿砷,正常参考值,调查
参考文献
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蒙古族正常人群呼气峰流速的测定 篇2
1 对象与方法
1.1 对象
我们于2008年2月至2009年12月对内蒙古地区纯蒙古族聚集居住地西部巴盟乌拉特前旗、伊盟乌审旗,中部包头市达茂旗、乌盟的四子王旗,东部赤峰克旗、通辽科左旗等地区健康的蒙古族人群进行PEF测定。测定的人群中无急、慢性心肺疾病和哮喘病史,无咳嗽、咳痰病史,无服用支气管扩张剂、糖皮质激素等影响肺功能的药物。共1 200例,其中男530例,女 670例。
1.2 方法
1.2.1 设备
采用美国明尼苏达IML呼吸检测产品制造商生产的IMI呼气峰值记录仪,型号232-6000[美国专利号:Des.369.014,产品注册号:国食药监械(进)字2008第2211207号]。长约20 cm、宽约4.5 cm、重约75 g的装有弹簧负荷活塞的圆柱筒,读数范围:50~800 L/min。执行标准符合NAEP(National Asthma Education Prevention)的规定[4]。供检查用的仪器均进行校正。
1.2.2 人员培训
对操作人员进行培训,掌握正确的操作方法,为减少误差,操作人员相对固定。首先让被测试者看示范动作学习吹气方法,掌握后进行测试。
1.2.3 操作步骤
(1)将黄色的口器插入仪器的末端(可用费用低廉的一次性纸质口器);(2)将白色的指针移至标尺的零点;(3)小心地将手柄打开到垂直位置(非必需的);(4)站起直立;(5)拿住手柄,保持仪器水平;(6)做深吸气;(7)将口器放人口中,用嘴唇将口器包紧(不要用舌头堵住口器);(8)以最快的速度及最大的力量将气呼出;(9)记录下指针所指刻度。重复上述步骤测试3次,每次间隔2 min。选取最大1次测定值,将所得数据进行记录。填入事先设计好的表格内,同时记录受测者年龄、性别、身高、体重以及其他资料。
1.3 统计学处理
采取SPSS 13.0软件进行统计学分析,男女分别以年龄、身高、体重分组,以年龄分7组,以体重分5组,以身高分5组,计算各组PEF的平均值及标准差,并做组间显著性检验,PEF的影响因素采用多元逐步回归分析。
2 结果
2.1 基础情况
共收集资料1 200份,其中男530份,女 670份。删除因方法不当或不合作所得出的数据,剔除身高低于145 cm、体重小于40 kg或大于90 kg、年龄大于80岁、资料填写不完整等63份,得到合格数据共1 137份,男490份,女647份。
2.2 PEF与身高、体重、年龄、性别的关系
PEF与年龄、性别、身高、体重有很好的相关性(P<0.01),PEF在男性和女性中20~30岁之间最高,之后随年龄增加而下降;PEF在男性和女性中均随身高、体重的增加而增加。按年龄、身高、体重的不同分组,男性的PEF均大于女性(P<0.01)。详见表1、表2、表3、表4。
注:各组间P<0.01
注:各组间P<0.01
注:各组间P<0.01
2.3 多元回归分析
剔除了身高<150 cm、体重<50 kg数据少的男性,和身高>180 cm、年龄>70岁的女性数据后,以性别、年龄、体重、身高为自变量,以PEF为因变量,采用容许度和方差膨胀因子对自变量是否自相关做共线性诊断,结果年龄、身高、体重间存在共线性。遵循“少而精”和实用的原则建立不同性别的PEF与身高、体重、年龄的回归方程:PEF男=56.802-3.176×年龄+2.569×身高+2.236×体重,复相关系数:R=0.482;PEF女=273.658-2.011×年龄+0.542×身高+1.293×体重,复相关系数:R=0.394。呼气峰流速单位为L/min,身高单位为cm,体重单位为kg。
3 讨论
呼气峰流速(PEF)是深呼吸后用力呼气时最大瞬时流速,是肺容量、胸部组织弹力和呼吸肌强度以及气道阻力等综合反映肺功能的指标[5]。PEF受影响的因素多,如仪器、操作方法等,还与性别、年龄、身高、体重、海拔等有关[6]。肺功能测定在支气管哮喘诊断和治疗中有非常重要的临床意义。在诸多的肺功能检测指标中,第1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)和PEF是呼吸系统疾病中最为常用的肺通气功能指标。FEV1是评价气道阻塞程度最好的单项肺功能指标,而PEF的测定结果与FEV1有很好的相关性。可以通过PEF来做支气管扩张试验或支气管激发试验,来进一步诊断支气管哮喘。 绝大多数情况下,支气管哮喘稳定期患者通过症状和体征不能完全来反映病情严重度和临床治疗效果, PEF测定比症状能更敏感、更客观地反映哮喘患者的气道阻塞程度及病情变化,因为支气管哮喘患者的肺通气功能在患者没出现症状或在听诊器能听到喘鸣音之前几小时或几天即已出现可能有异常的改变或已经有下降,如果提前发现患者有肺功能的异常时,我们有足够的时间采取干预措施,预防发作。这样,真正能做到早发现、早预防和早治疗。同样对于支气管哮喘急性发作期严重程度的判断也具有非常重要的临床意义[7]。但常规肺功能测定需在医院用肺功能仪测定,且操作复杂,多数基层医院不具备肺功能仪,尤其是少数民族偏远地区更不具备肺功能仪,而PEF不仅能由常规肺功能仪测得,也能由简易峰流仪测得[5],它具有方便、价廉的优点,能为支气管哮喘患者提供随时随地的肺功能监测[8]。哮喘患者能够在数日或数周内进行连续的PEF的监测和记录,且肺通气功能可变性的自然状态可清楚显示。PEF除用于支气管哮喘的诊断及鉴别诊断、早期敏感地检测出气道阻塞和客观、定量地评价过敏性哮喘病情严重程度之外,还能通过监测PEF变化协助临床确定过敏原以及职业性哮喘的诊断;同时通过测定用药前后PEF的变化,即进行支气管舒张试验,定量客观地判断、评价各种平喘药物的疗效,可用于新药鉴定,更重要的是用以指导临床(包括医生和患者)调整用药方案。
我们通过此次调查,以建立蒙古族人群PEF的正常值范围,明确影响因素。通过本组资料显示:蒙古族正常人群PEF与年龄、性别、身高、体重有很好的相关性,且PEF在男性和女性中20~30岁之间最高,之后随年龄增加而下降;PEF在男性和女性中均随身高和体重的增加而增加;按身高、体重、年龄的不同分组中,男性的PEF均大于女性。对于身高<150 cm、体重<50 kg的男性,身高>180 cm、年龄>70岁的女性,由于正常人群少,在进行统计学处理时已剔除。年龄<20岁的男性人群也特别少,可以参照20~30年龄段的参考值,分析其原因可能是我们深入牧区时,该年龄段的人群正值上学期间,因而没有测到数据。年龄>70岁的女性例数也较少,可能的原因是该年龄段的人群少,绝大多数有病没有进行测试。我们以性别、年龄、体重、身高为自变量,以PEF为因变量,采用容许度和方差膨胀因子对自变量是否自相关做共线性诊断,结果年龄、身高、体重间存在共线性。建立不同性别的PEF与身高、体重、年龄的回归方程。蒙古族正常人群身高、体重与PEF之间有较好的相关性,不同性别之间PEF差异有统计学意义,与国内外相关报道结论一致[9]。 我们通过多元逐步回归所得蒙古族正常人群不同性别的PEF与身高、年龄、体重的多元回归方程,知道个体的性别、身高、年龄和体重能计算出他的PEF,适合蒙古族人群肺功能判定,在诊断支气管哮喘、长期病情监测、指导哮喘阶梯疗法及家庭监测和管理及判定标准等提供可靠的科学依据。
参考文献
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[5]陈红华,多力坤,木扎帕尔.新疆地区正常学龄期儿童最大呼气峰流速值测定[J].中国当代儿科学,2007,9(5):420.
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[8]张中宏,杨丽梅.PEF标准分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与FEV1%Pred标准分度法的相关性研究[J].实用医学杂志,2009,25(21):3620-3622.
正常人群 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
共纳入2010年10月-2012年10月正常血压高值青年人群120例。入组标准: (1) 年龄18~45岁; (2) 初次发现血压为正常高值, 收缩压120~139 mm Hg和 (或) 舒张压80~89 mm Hg, 并经过不同日3次以上证实, 排除高血压、冠心病、糖尿病和慢性肾脏疾病患者。全部入选者均进行血压、体重、血脂检查。随机分为对照组和干预组, 各60例, 两组患者年龄、危险因素、血压均值比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组不进行任何干预。干预组接受生活方式指导, 包括 (1) 高血压相关知识介绍; (2) 戒烟限酒:不吸烟, 饮酒量限制在酒精20~30 g/d; (3) 饮食指导:减少钠盐摄入 (≤5~6 g/d) , 推广使用低钠盐, 建议少吃用盐腌制食品, 增加蔬菜、水果摄入量, 每日所食新鲜蔬菜量至少达到400~500 g, 水果100~200 g, 建议每日饮用脱脂牛奶250 ml, 适量食用粗粮, 多吃豆制品50~100 g, 蛋类≤1个/d, 不吃动物内脏, 胆固醇摄入<200 mg/d; (4) 坚持运动:长期进行有氧运动, 保持健康体重 (BMI≤25 kg/m2) , 运动强度以不超过靶心率 (170-年龄) 为标准, 建议每周至少3~5次运动, 运动时间为0.5~2 h。干预前后共进行2次高血压相关知识问卷调查。每3个月均复查一次体重指数、血脂、腰/臀比。每个月均复查1次血压。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压知晓情况
干预组对高血压诊断、危害、相关危险因素和控制措施的知晓率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
例 (%)
*与对照组相比, P<0.05
2.2 血压管理
干预组经干预后收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP) 为 (122.5±11.8) mm Hg/ (78.6±6.1) mm Hg, 均低于对照组的 (130.2±11.8) mm Hg/ (82.2±6.2) mm Hg, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预组干预后理想血压达标率为71.7% (43/60) , 高于对照组的31.7% (19/60) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 体重与血脂
经过生活方式指导后, 干预组达到理想体重和腰臀比例为85.0% (51/60) 和81.7% (49/60) , 达到正常血脂比例为75.0% (45/60) ;对照组达到理想体重和腰臀比例为55.0% (33/60) 和36.7% (22/60) , 达到正常血脂比例为35.0% (21/60) , 干预组各项比例均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
根据中华医学会糖尿病分会在2007-2008年对14个省市进行的调查, 在年龄20岁以上的46 239名成人中, 高血压的患病率为30.09%。对比2002年的数据, 中国高血压的患病人数已经5个人中有1个高血压患者, 增加到了3个人中有1个高血压。正常高值血压的个体, 有高度发生高血压的风险, 是未来高血压患者的主力军。年龄在35岁以上者, 大多数人的血压在理想血压以上, 因此, 他们都处于心血管病风险中, 不仅涉及相当少数的临床高血压患者, 而且血压问题还涉及大多数人群。目前的分析证实在整个血压范围内与风险存在连续的关系, 根据J型曲线, ≥115/75 mm Hg开始;而且证明在≥140/90 mm Hg范围内血压水平与血管性疾病死亡率甚至比之前认为的有更强的相关性。血压升高的风险常常以相对于较低血压水平的风险来表示, 不应该忽略在高值血压的年轻人中心血管风险增加的重要性;对于久坐和向心性肥胖者, 年轻人比老年人因超重而增加的实际风险更高;对于相对风险较高的年轻人如果关注不够, 使他们长期暴露于较高的风险, 不给予及时干预, 中年时可能进入高危且在一定程度上是不可逆的状态, 并有可能缩短预期寿命。只有综合控制各项危险因素, 严格控制血压达标, 才能达到保护靶器官, 减少心脑血管事件的目标。因此对正常高值血压的人群进行生活方式指导具有重大意义。为鼓励进行干预和预防, 或延缓疾病进展, 应该坚定的、毫不含糊的劝告其实施生活方式改变;对于合并有糖尿病或肾脏病的患者, 如果生活方式改变不能将血压降到130/80 mm Hg或以下, 应该考虑合适药物治疗。以高血压为切入点, 进行全面的心血管危险因素干预, 在全人群采取健康的生活方式, 将有希望减少高血压的发生率及其并发症。本研究显示, 经过干预后, 对控制正常高值血压人群的病情发展及心血管危险因素的发生和发展有着十分重要的意义。
大量调查证明, 膳食因素与血压之间存在密切关系[3], 合理膳食可改善血压、血脂[4]。张林峰等[5]研究表明, 在我国中年人群中增加蛋白质摄入的同时减少钠的摄入水平, 对预防高血压有重要作用。对于正常高值血压人群, 应戒烟限酒, 长期通过控制饮食和加强运动的方式控制体重可培养良好的生活习惯, 以减少高血压的发生。WHO建议一般人群每日摄盐量应在6 g以下[6]。本研究发现干预组血压及高血压危险因素较对照组均下降, 且对高血压相关知识的知晓率提高。
高血压与老龄化和社会环境的变化及其对生活方式的改变有相当大的关系。通过改善整个人群生活方式达到高血压的一级预防, 从防病的角度看, 非常重要, 但是目前患者对于改善生活方式的依从性是极低的, 因为许多不良的生活习惯都是从年轻时养成的, 故要特别重视“从年轻时抓起”, 甚至应该从“娃娃抓起”。维多利亚宣言提出的“平衡膳食, 戒烟限酒, 适当运动, 减轻压力”健康的四大基石已得到社会公认, 这四项措施都与生活方式有关, 在相当长的一段时间里, 生活方式干预仍是最有效、最实际的手段之一。由于生活方式的改变需要积极宣教、严密随访、良好的医患关系和家庭社会环境, 其开展受到一定的限制并存在欠缺。因此, 如何更好地落实有效的生活方式干预, 仍是临床研究亟待解决的重大课题, 要贯彻这四大基石还要走很长的路。
摘要：目的:评价正常高值血压青年人群生活方式的干预效果。方法:纳入2010年10月-2012年10月正常高值血压青年人群120例。将其随机分为干预组与对照组, 各60例。对照组不进行任何干预, 干预组进行2年的生活方式干预, 对实施前后血压、血脂、体重指数、高血压认知度进行对比。结果:通过2年生活方式干预后, 干预组血压、体重下降明显, 高血压认知率明显提高, 与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对正常高值血压人群实施生活方式干预, 可有效降低血压及高血压危险因素。
关键词：正常高值血压,青年人群,生活方式,早期干预
参考文献
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正常人群 篇4
资料与方法
2012-2013年体检正常高值血压人群220例, 均无肝脏、肾脏、心脑血管等全身性疾病。随机将上述患者分为观察组和对照组各110例。其中观察组, 男78例, 女32例, 年龄48~73岁, 平均 (54.8±10.6) 岁;对照组, 男76例, 女34例, 年龄47~74岁, 平均 (55.1±9.8) 岁, 根据我国正常高值血压的判断标准[收缩压120~139 mm Hg和 (或) 舒张压80~89 mm Hg]均属于正常高值血压范围, 两组间性别、年龄等方面的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有均衡性。
方法: (1) 对照组实施常规护理干预, 观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预, 分为基本知识讲解、饮食指导、心理干预等。实施的途径分为健康讲座、发放宣传手册, 面授等。 (2) 随访指导干预:将观察组的受试者分成10个小组, 每组11例, 每组均由1名专业护士负责对小组成员进行定期随访指导, 责任护士为其提供专业的护理干预, 主要指导其养成良好的生活方式, 并通过电话随访等措施来评估干预的效果。在随访的过程中, 注意对其相关指标的复查, 特别是血脂、血压等, 并且应该对受试者家属进行相关知识的培训和指导, 告知其在生活中应该多鼓励受试者, 做好监督和管理工作。 (3) 心理指导干预:正常高值血压人群有其特有的心理特征, 他们往往认为自己还不到高血压诊断标准, 还存在一些见多不怪、盲目乐观的心理。而意识不到自己已是高血压高危人群的人, 进一步发展就会成为高血压患者, 所以要以身边的实例告诫这些人员发展成为高血压的危害性。长期精神紧张是高血压的发病原因之一, 现代社会工作压力大, 生活节奏快, 容易造成精神紧张, 要让这些人学会正确对待不良事件和改善负性情绪的方法, 正确看待各种利益关系, 保持良好情绪, 降低高血压的危险因素。 (4) 饮食指导干预:告诫正常高值血压人员要控制食盐的摄入, 6 g/d以下, 控制酒的摄入, 每日饮入量不能超过1两;对于吸烟者, 要告诫他们逐渐戒烟;在平时饮食中, 要调整食谱, 多摄入新鲜蔬菜、水果, 增加含钙高的食物, 少摄入动物脂肪类食物;要避免暴饮暴食, 避免造成营养过剩而导致肥胖。资料显示, 肥胖者高血压的患病率是正常体质量者的2~3倍, 所以要注意控制体重, 使体重指数恢复到正常范围。 (5) 运动指导干预:正常高值血压人员要加强适当的运动, 比如气功、太极拳、慢跑、快步走, 散步等, 运动强度的控制标准:以170减去运动者实际年龄作为运动过程中的心率最大值, 一般每周运动3次, 每次持续30 min。 (6) 专业护理人员定期对小组成员进行家访, 发放健康教育手册, 面对面给予个体化指导, 教会他们自测血压的方法和注意事项, 并督促其定期到医院复查体质指数、血脂、血压等高血压筛查指标, 做好记录, 进行比对, 以观察干预效果。
统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组受试人员改善生活行为、体重指数、疾病认知、血脂控制情况比较:观察组受试者在改善生活行为、疾病认知方面所占比率高于对照组, 观察组受试者体重指数控制在正常范围 (18~24 kg/m2) 的比率、甘油三酯控制在正常范围 (0.56~1.8 mmol/L) 的比率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:组内对比, aP<0.05;组间对比, bP<0.05。
两组受试人员健康教育干预前后血压变化情况比较:干预前两组受试者舒张压和收缩压比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后观察组受试者收缩压及舒张压均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
原发性高血压在我国的发病率较高, 随着人们生活水平和方式的改变, 其发病率越来越高, 且有逐渐低龄化的趋势[2]。引起高血压的因素有许多, 主要包括过度饮酒、吸烟、摄入脂肪过多、食盐量过高、长期精神紧张等因素, 这些因素之间的复杂的相互作用最终导致高血压的发生。“三高三低”是高血压病的三大特点, 三高是指高发病率、高并发症发生率、高病死率, 三低是指低检出率、低服药率、低控制率。高血压是导致肾功能衰竭、冠心病、心力衰竭以及脑卒中的首要危险因素。疾病重在预防, 而正常高值血压人群是生活在家中的亚健康人群, 其血压处于参考范围的高限, 继续增高就可能导致高血压的发生, 所以对正常高值血压人群实施健康教育护理干预是必要的。研究表明, 通过健康教育护理干预后, 正常高值血压人群的血压波动减少了, 形成健康生活方式的人员增多了, 同时其生活质量也得到了提高。
本研究主要是通过对正常高值血压人员实施健康宣教, 提高了其对高血压相关知识的了解, 使他们学会了自我预防, 减少了诱发因素对血压的影响;通过健康教育, 正常高值血压者学会了控制自己的情绪, 减少了情绪对血压的影响;通过行为健康教育调整了他们的生活方式, 降低了高血压的危险因素。所以通过健康教育提高了正常高值血压人群对高血压的知晓率, 加深了其对高血压危害性的认识, 而自觉地改善了不良的行为和生活方式, 降低了高血压的发生率。
参考文献
[1]张侠, 陈莉, 荣良群, 等.护理干预对2型糖尿病高危人群生活方式的影响[J].护理学杂志, 2010, 25 (1) :12-13.
正常人群 篇5
1 对象与方法
1.1研究对象
选取2013年5月至2013年7月上海市闵行区古美社区年龄≥60岁的体检者849名,其中男性378例(44.5%),女性471例(55.5%),年龄60~89岁,平均(69.29±6.42)岁。所有研究对象均未服用降压药物,排除已确诊高血压、急性心脑血管事件、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及急、慢性感染病者等。
1. 2 方法
1.2.1分组
根据2010年《中国高血压防治指南》[7]的正常高值血压诊断标准:在未用抗高血压药情况下,收缩压(SBP)120~139 mm Hg和(或)舒张压(DBP)80~89 mm Hg。据此将受试者分为3组:正常血压组(<120/80 mm Hg)、正常高值血压1组(120~129/80~84 mm Hg)、正常高值血压2组(130~139/85~89mm Hg)。
1.2.2一般资料调查
详细记录姓名、性别、年龄、高血压家族史;既往病史,如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中及降压药使用等情况。
1.2.3体格检查
受试者于直立、脱去鞋帽、穿单衣裤的情况下测量身高和体质量,计算体质量指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2);腰围(W)和臀围(H)测量:受试者直立,用一根没有弹性、最小刻度为1 mm的软尺,取右侧腋中线髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点,沿水平方向围绕腹部一周,紧贴而不压迫皮肤进行测量,即W;取髂嵴下4 cm处或平大转子最宽处的水平周径测量,即H;计算腰臀比(WHR)=W(mm)/H(mm);血压测量:受试者测量前安静休息5 min,采用校准的汞柱式血压计,测定时间固定在每日上午8:00~10:00,以右臂坐位为准,连续测量3次,每次间隔2 min,取其均值为血压值。
1.2.4血样本采集
所有研究对象禁食12 h后,于次日8:00进行采样。采集空腹血样本,离心后将血清、血浆冰冻于-70℃下,所有样本收集后统一测定。血糖:葡萄糖氧化酶法(罗氏公司);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG):酶法(罗氏公司);血糖、血常规(含WBC)及血脂采用日本日立公司7170S型全自动生化仪检测。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,多组均数间的比较采用单因素方差分析;多组均数两两比较,方差齐时应用LSD法,方差不齐时应用Dunnett T3法;计数资料比较采用χ2检验。WBC与各指标的相关性研究采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析。WBC升高的风险分析采用Logistic多元回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1各组间临床资料比较
正常高值血压2组体质量、TC和TG高于正常血压组(P<0.05)。正常高值血压2组和正常高值血压1组W、H、WBC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和BMI高于正常血压组(P<0.05)。正常高值血压2组WBC、TG高于正常高值血压1组(P<0.05)。3组研究对象在年龄、身高、WHR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FBG)方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
注: 与正常血压组比较,*P<0. 05; 与正常高值血压1 组比较,△P<0. 05
2.2 WBC与各指标的相关性分析
采用Pearson相关分析WBC与年龄、身高、体质量、W、H、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG和BMI的相关性。结果显示,在男性受试者中,WBC与SBP、TG和LDL-C呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01);在女性受试者中,WBC与WHR、SBP、DBP和TG呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01)。见表2。
2.3 WBC升高的危险因素分析
以WBC的75%位点6.50×109/L为切割点,比较正常血压组、正常高值血压1组和正常高值血压2组的白细胞升高(WBC≥6.50×109/L)人数及比例,分别为52例(20.2%)、70例(26.4%)和91例(27.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。以血压分组为自变量,白细胞升高(WBC≥6.50×109/L)为因变量,行Logistic多元回归分析显示,正常高值血压2组白细胞升高风险是正常血压组的1.51倍(95%CI:1.01~2.25),在校正年龄及心血管疾病(CVD)危险因素(性别、年龄、体质量、W、H、TC、TG、LDL-C、BMI)后,上述关联仍存在,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
注: 与正常血压组比较,*P<0. 05
2.4影响血压水平的多元线性回归分析
以SBP、DBP为因变量,以性别、年龄、身高、体质量、W、H、WHR、WBC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG和BMI作为自变量,行多元线性回归分析,结果显示WBC、BMI、年龄、TC与SBP呈独立相关(B分别为1.545、0.434、0.152、0.892,P均<0.010);WBC、BMI与DBP呈独立相关(B分别为0.623、0.405,P均<0.01)。
3 讨论
高血压已成为一个重要的全球公共卫生问题,其发病率高,且增加心脑血管事件的风险,给社会带来沉重的负担,故凸显出高血压早期防治的重要性[8]。2003 年JNC 7 提出了“正常高值血压”的概念,这是基于对约100 万人的61 项流行病学研究的荟萃分析结果。JNC 7 中指出处于120~139 /80~89 mm Hg范围内的血压者未来发生高血压的危险是血压处于更低水平者的2 倍; 在血压的全程范围,自115 /75 mm Hg开始直至185 /115 mm Hg,血压每增加20 /10 mm Hg,心血管疾病的危险就增加1 倍[1]。
目前国内外的流行病学调查均显示,正常高值血压发生率高,且进展至高血压的比例高。印度学者[9]通过对5 个城市>35 岁的人群中148 173 名受试者的调查发现,正常高值血压男女发生率分别为40. 8%和35. 9%。我国一项对11 个省份35 ~ 64 岁人群的研究发现: 正常高值血压发生率为32. 2%,男性( 34. 2%)高于女性( 30. 2%) ,正常高值血压人群与正常血压人群相比具有更多心脑血管危险因素,且正常高值血压进展为高血压的速度相当快,特别是血压处于正常上界的老年人[10]。
近年来的研究表明,正常高值血压者已存在慢性炎症反应。Orakzai等[11]研究表明正常高值血压人群中WBC计数与SBP呈正相关。本研究结果显示,老年正常高值血压人群中WBC计数升高与其血压水平升高有关,WBC计数升高是SBP及DBP升高的独立危险因素; 在校正年龄、性别、体质量、W、H、TG、TC、LDL-C和BMI后,正常高值血压2 组发生WBC升高的风险是正常血压组的1. 51 倍,这与Orakzai等[11]研究结果一致。
目前对于WBC与正常高值血压之间的确切相互作用尚不清楚。有研究显示,炎症反应与血管内皮损伤及氧化应激在高血压的发生中起着重要的作用。Weil等[12]证实正常高值血压人群血管内皮功能已有受损。其可能机制是: 长期的血压升高导致血管内皮损伤,引起炎症细胞黏附聚集,内皮损伤及炎症导致WBC被趋化,进而激活炎症反应系统[4,5,6],导致内皮细胞损伤进一步加重,从而引起血管对内皮依赖性舒血管物质反应性减弱,且使内皮细胞合成和释放一氧化氮及前列腺素等舒血管物质减少,使其舒张血管、抗血栓等功能障碍或丧失,血管阻力增加,导致血压升高。并且激活的WBC会释放有害介质,如氧自由基,导致氧化应激[13],间接地影响血管舒张因子的活化及减少前列环素的释放,导致血管内皮舒张功能障碍; 此外,炎症反应还可促进血管内皮细胞增生、迁移,动脉内膜增厚,促进动脉粥样硬化的形成和发展,导致血管重构,阻力增加,进而引起血压升高。
本研究结果显示,正常高值血压人群的体质量、W、H、TC、TG、LDL-C和BMI均高于正常血压人群,这与Kim等[14]的研究结果一致,提示正常高值血压人群易合并代谢紊乱,也提示正常高值血压增加了心脑血管疾病的风险,故对此人群采取控制体质量或综合的生活方式干预和控制血压具有同等的重要性。目前对于正常高值血压人群是否需要药物治疗尚存在争议,Julius等[15]对正常高值血压人群给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( 坎地沙坦) 治疗2 年后可使其进展为高血压的风险降低66%,且能延缓进展为高血压的时间。但药物的安全性、疗效性、效价比、选择药物的种类及其剂量等诸多问题仍有待于进一步探讨。
正常人群 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择对象为所管辖七个社区中, 25～50岁的居民, 通过首诊测血压、义诊、健康体检、家庭访视、及社区个体主动测量血压等方式筛查出的正常高值血压者, 并从中选取无其他疾病, 身心健康, 并且自愿参加此活动者。最后选出102人适合条件的, 女62人, 男40人, 平均年龄43岁。
1.2 方法
我们对参加基本健康行为者详细登记个人资料和相关信息, 进行健康行为指导。我们在各个社区内从最基本的宣传方式着手:做宣传栏或出黑板报、挂条幅、绘健康画廊, 发放文字宣传资料及手册。其次定期举办健康讲座、播放录象。我们门诊开展健康诊断, 咨询指导, 电话随访与评价等。针对年青人的特点, 社区医生通过发送手机短信及网上聊天等形式, 有针对性地开展健康行为教育, 使他们提高对高血压及其危险因素的认识, 提高健康意识。
1.3 内容
1.3.1 健康教育的内容:
什么是高血压, 什么是正常高值血压, 高血压有哪些危害, 健康生活方式, 定期测血压的意义, 哪些人容易得高血压, 针对血压危险因素进行改变不良行为、生活方式的指导。
1.3.2 健康行为教育的内容:
减重、限酒、低盐、合理膳食、戒烟、平衡心理、预防便秘等, 并持之以恒, 以达到预防和控制高血压及其心血管疾病的发病危险。具体见表1。
2 结果
一年来, 通过对102名正常高值血压者实施基本健康行为教育, 结果见表2。
3 讨论
高血压是社区常见慢性非传染性疾病之一, 高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病等最主要的危险因素, 心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关, 并且治疗费用高, 增加家庭经济支出, 给生活带负担[1,2]。减少高血压的发生是防止心脑血管病的关键。正常高值血压人群将来形成高血压及发生心脑血管事件的危险性较正常血压者明显升高。一般认为老年人居多, 流行病学特点表明:血压随着年龄而上升, 35岁以后上升幅度较大。随着生活水平的提高, 快节奏的工作效率, 现代化的生活环境, 中青年人群中已有很大一部分人已出现了正常高值血压。为了有效控制高血压的发病率, 对正常高值血压人群必需加强监管, 其中中青年人群应为重点监管对象。正常高值血压是高血压前期, 通过一级预防, 有助于延缓或阻止动脉纤维性硬化进程, 推迟或阻止进入高血压期, 防止心脑血管疾病。因此, 对中青年正常高值血压人群进行基本健康行为教育是预防高血压及心脑血管疾病发生非常重要的。
参考文献
[1]刘力生, 王文, 姚崇华.中国高血压防治指南 (2009年基层版) [J].中华高血压杂志, 2010, 18 (1) :11-30.