老年人白内障

老年人白内障（通用11篇）

老年人白内障 篇1

摘要：目的 分析研究老年人白内障继发青光眼临床诊治效果。方法 将我院收治的52例老年白内障继发青光眼患者随机分成实验组 (26例) 和对照组 (26) 例, 其中对照组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合小梁切除术进行治疗, 实验组给予超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法进行治疗。对比分析两组患者的视力及眼压等改善情况。结果 两组患者的视力及眼压均显著改善 (P<0.05) , 且两组间无显著性差异 (P>0.05) 。术后实验组前房渗出发生率 (17.24%) 显著低于对照组 (53.57%) (P<0.05) 。结论 对于老年人来说, 两种治疗方法均可有效治疗白内障继发青光眼, 但是超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法术后并发症的发生率较低, 是治疗该症的首选方法。

关键词：老年,青光眼,白内障,疗效

随着社会的不断发展, 我国社会逐步迈进老龄化, 导致白内障的发生率不断上升[1]。在膨胀期, 晶体内部纤维会发生肿胀而引起晶体厚度上升, 并且中央部分变凸而使眼睛的屈光力不断增加, 导致暂时性的近视。若前房变浅, 严重者可导致房水循环受阻, 最终导致继发青光眼[2]。若得不到及时有效的治疗, 会对患者的视力造成严重影响。本次研究对我院52例白内障继发青光眼老年患者均给予超声乳化联合人工晶体植入疗法, 并分别联合房角分离术或小梁切除术进行治疗, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2009年3月至2013年2月期间共52例 (57眼) 白内障继发青光眼老年患者, 均通过眼球超检查、眼压、视力以及裂隙灯等临床检查得到确诊, 并排除了为其他疾病。其中男38例、女14例, 年龄52~78岁, 平均 (67.89±3.78) 岁。患者有白内障病史为1.1~5.2年, 平均 (3.27±0.23) 年, 均无青光眼病史。继发青光眼病程为15 h~45 d, 平均 (27.34±3.45) d。术前眼压为41~75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 平均 (56.56±10.32) mm Hg。将其随机分成对照组 (26例、28眼) 和实验组 (26例、29眼) , 两组患者的性别比例、年龄组成及病情程度等一般临床资料可以进行分析比较 (P>0.05) 。

1.2 方法

术前通过药物进行眼压控制, 术中通过对玻璃体腔进行抽液以降低眼压。术前经过房镜进行检查结束显示57眼均为闭角。对照组行超声乳化联合人工晶体植入并联合小梁切除术进行治疗:先进行小梁切除, 但是在将小梁切除之前行超声乳化联合人工晶体植入, 然后在继续实施小梁切除术。实验组行超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法:在进行超声乳化时通过灌注液的水流将因粘连而关闭的房角充分的分离, 然后在房角处将粘弹剂注入以实施钝性分离, 最后将人工晶体植入。两组均给予抗生素、地塞米松和甘露醇等, 并给予滴眼液。

1.3 统计学意义

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用单因素方差分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力改善情况

治疗前两组患者的视力无显著性差异 (P>0.05) , 经过治疗两组患者的视力均显著提高 (P<0.05) , 且实验组视力改善情况略高于对照组, 但是两组数据无统计学差异 (PP>0.05) , 具体见表1。

2.2 两组术后眼压对比

经过治疗两组患者的眼压均显著下降, 且改善程度无显著性差异 (P>0.05) 。但是实验组4例 (15.39%) 在术后3个月内眼压略有升高, 平均为 (27.12±2.34) mm Hg, 经过使用滴眼液等治疗有效缓解。对照组无眼压升高现象, 且两组患者随访半年至1年眼压均维持较稳定, 无升高现象。见表2。

2.3 两组术后情况对比

两组患者术后均行前房角检查, 结果显示房角开放均超过180°。同时对照组术后15眼 (53.57%) 发生前房渗出, 实验组5眼 (17.24%) 发生前房渗出, 两组数据具有统计学差异 (χ2=8.2253, P<0.05) 。但是经过给予糖皮质激素和散瞳药物进行治疗后在2周内均吸收完全。

3 讨论

老年白内障继发青光眼患者主要为闭角型。其发病机制为[3,4]:晶状体出现混浊, 不断膨胀胀及增厚, 使得其占据的空间不断增大, 并且和虹膜的接触面积不断上升, 引起房水从后房流经前房时的阻力上升, 使瞳孔发生阻滞, 造成晶体的虹膜隔发生前移, 导致房角变得狭窄, 使房水外流的阻力上升, 导致眼压不断提高, 最终引起青光眼。该症一旦确诊, 需要及时治疗, 否则危及视力, 严重威胁患者的正常生活。目前临床上对于该症的治疗主要是手术疗法[5]。本次研究分别采取超声乳化联合人工晶体植入再联合房角分离术或者小梁切除疗法进行治疗。由于老年患者对手术的耐受性较差, 而这两种疗法均可一次性的治疗白内障继发青光眼, 从而避免二次手术, 显著降低了患者痛苦, 所以这两种疗法的应用比较广泛。前者术后出现前房反应比较轻, 且视力恢复较快, 眼压长期控制良好, 近期个别出现轻微上升, 但经过治疗均可恢复正常。后者的手术难度较大, 术后经常出现前房反应。本次研究术后实验组前房渗出发生率 (17.24%) 显著低于对照组 (53.57%) (P<0.05) 。但是均可通过对症支持治疗有效缓解, 与报道相符[6]。

本次研究显示两组患者的视力及眼压均显著改善, 但是两组间无显著性差异 (P>0.05) 。通过随访半年至1年间两组患者的眼压均较稳定。综上所述在术前术中进行眼压控制的基础上, 对于老年人来说, 两种治疗方法均可有效治疗白内障继发青光眼, 但是超声乳化联合人工晶体植入并联合房角分离疗法的术后并发症的发生率较低, 是治疗该症的首选方法。

参考文献

[1]黎巧玲.白内障超声乳化联合小梁切除术治疗白内障继发青光眼的临床护理[J].柳州医学, 2008, 21 (2) :112-113.

[2]龙波, 李恒, 唐知进, 等.不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察[J].国际眼科杂志, 2009, 9 (6) :1145-1146.

[3]王立华.老年人白内障继发青光眼临床诊治效果观察[J].大家健康, 2013, 7 (6) :99.

[4]谢丽莲, 朱俊东, 陈文芳, 等.白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].成都医学院学报, 2011, 6 (2) :168-171.

[5]李艳.膨胀期白内障继发青光眼的治疗探讨[J].中国社区医师, 2012, 14 (22) :20-21.

[6]刘勇, 樊保红.三种手术方法治疗白内障继发青光眼的疗效比较[J].航空航天医学杂志, 2011, 22 (5) :570-571.

老年人白内障 篇2

为改善我区白内障患者的生活水平和质量，扎实推进社区眼病防治工作，根据国家百万贫困白内障患者复明工程和XX市创建白内障无障碍城区要求，结合新区实际情况，特制定本实施方案。

一、工作目标

1.通过在本区内实施白内障复明工程，使符合条件的白内障患者能及时得到免费手术救助（手术禁忌或不可治盲者除外），防止因白内障致盲致残，提高白内障患者的生活水平和质量。

2.通过开展白内障复明宣传教育，提高公众防盲意识，普及社区居民白内障防治知识。

二、复明工程对象

复明工程的对象为65周岁及以上，户籍在XX区，好眼矫正视力小于0.3，经术前检查符合手术适应征的老年白内障患者，持有残疾证、双眼白内障及贫困老年人优先。

三、复明工程定点医院

根据我区的实际情况和各医院的医疗水平，选择辖区内一批二级及以上医疗机构作为复明工程定点医院，包括XX医院、XX医院、XX区人民医院,按照技术可靠、方便可及的原则，分片划区确定各社区的定点医院。

四、工作内容与方法

（一）工作内容

1.视力筛查：一是由各街（镇）镇卫生院联合残疾人理事会共同组织实施，对辖区内年满65周岁老年人进行裸眼和矫正视力检查，并将检查结果记录于《XX区老年人眼科检查登记表》；二是定点医院对门诊病人进行甄别，对符合条件的白内障患者登记在册。

2.眼病诊断：各镇卫生院组织较好眼矫正视力小于0.3的70周岁老年人至眼防协作定点医院进行眼病诊断，明确诊断结果，将诊断结果及时记录于《XX区老年人眼科检查登记表》。

3.宣传告知：在全区各街（镇）街道镇卫生院、公共活动场所和村（居）委宣传我区开展白内障复明工程有关事项。

4.手术申请与资格审核：各镇卫生院对符合条件的白内障患者发放《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》（一式三份），根据病历资料、身份证或户口簿、残疾证、低保或低收入证、贫困证明等有关材料进行初审，初步核实后将申请表及有关材料上交至区XX进行资格复审，报区残疾人联合理事会备案盖章后将《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》发至白内障患者手中。申请表一份由申请人留存，其余两份分别由区XX和区残疾人联合理事会留存。

5.手术通知与实施：白内障患者凭《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》至定点医院接受白内障患者术前检查、诊断与评估，确定是否适宜手术，对适宜手术的患者发放《2011年XX区白内障免费手术通知单》，回收《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》。符合手术条件的白内障患者持手术通知单按预约时间到定点医院进行白内障免费手术，定点医院填写《2011年XX区白内障患者免费手术检查表》，回收《2011年XX区白内障免费手术通知单》。

6.术后复查与随访：各镇卫生院协助定点医院在术后一周、术后一个月和术后三个月定期免费复查和回访三次，并填写《2011年XX区白内障复明手术汇总表》。

（二）工作方法

1.手术方法：白内障囊外摘除术（ECCE）+人工晶体植入术（IOL）；超声乳化白内障摘除术（phaco）+ 人工晶体植入术（IOL）；表麻或球周或球后麻醉。

2.人工晶体的选择：选用美国Isotechnics公司的UC55B人工晶体。如患者和家属主动提出要求高层次的折叠式人工晶体，可以补交差价，以满足病人的要求。3.白内障手术适应症： 患者因白内障导致视功能下降，视力0.3以下（视力下降、眩光等），并影响患者的生活；晶状体的混浊明显妨碍眼后极部病变的诊治（如糖尿病眼底病变等）；晶状体本身病变已导致炎症反应；部分闭角性青光眼。

4.白内障超声乳化手术的疗效评估：后房型人工晶状体囊袋内稳定的植入和居中性；角膜内皮、虹膜和其它眼内组织的无或极小损伤；减小或降低散光的切口设计；非缝合自闭性或适当缝合的水密切口；小切口（≤6.0mm）；折叠式：≤3.0mm）；无感染的发生；术后视力不同程度的提高。

五、工作要求

1.精心组织，确保安全。各镇卫生院、各街镇残疾人联合理事会和定点医院要密切配合，精心组织，做好前期的调查摸底、视力筛查和眼病诊断工作，确保老年人在视力检查和眼病诊断时的人身安全。各定点医院应安排专人全程做好白内障患者的接诊复诊工作，主动周到服务；主诊医生严格按手术规范操作，对出现并发症的患者，要及时妥善处理，以确保医疗安全。

2.提高质量，确保效果。各定点医院要按照《白内障复明手术操作规范及质量控制标准》操作（附件6），抽调技术精湛的医护人员进行眼病诊断和手术，在实施手术前，对每位手术对象再进行全面复查审定，制定手术方案，术中严格按照医疗护理技术操作常规实施手术，严禁为不符合手术适应症的患者实施手术，确保手术规范、手术效果良好，预防医疗事故的发生。对术后患者应及时做好复诊和随访，追踪术后情况，确保复明效果。

六、考核和质控

区残疾人联合理事会、区卫生局组织质控人员对手术质量进行考核评估，如定点医院出现医疗事故、严重医疗过失或者检查发现手术质量不符合标准，暂停该定点医院手术资格，并进一步查找原因,限期整改，经审查合格后方可恢复该定点医院手术资格。

七、职责与分工

1.区XX。负责组织安排各社区进行视力普查，制定白内障复明工程实施方案，审核各镇卫生院上报的申请表，将审核情况报区残疾人联合理事会备案，并及时反馈到各社区，制定下发各项工作用表，协调解决实施过程中遇到的各种问题。

2、各定点手术医院。负责对较好眼矫正视力小于0.3的老年人进行眼病诊断，对符合条件的申请手术者进行术前检查、诊断和评估，对符合手术适应征的老年人进行手术和术后疗效评估及术后复查、随访，并填写有关的工作用表。

3、各镇卫生院。负责对辖区内的老年人进行视力筛查和眼科检查登记表的建卡工作，组织协调较好眼矫正视力小于0.3的老年人到定点医院进行眼病诊断；负责对辖区内白内障患者手术申请对象进行初审，将初审结果报区XX；配合定点医院组织通过审核的手术对象到定点医院进行术前检查、手术和术后随访工作；加强与手术对象和家属的沟通，做好咨询工作；及时将实施情况上报区XX，并做好相关的宣教工作。

4、各街镇残疾人联合理事会。提供辖区内残疾证持有人信息，与各镇卫生院共同做好前期的调查摸底和视力筛查工作，掌握辖区内白内障患者基础情况，审核有关证明材料，协助做好宣传、发动、组织、协调、服务等工作。

八、工作进度

2011年4月-9月完成前期的视力筛查和眼病诊断工作，9-12月底完成白内障复明工程。

九、经费保障与结算

1.补助标准：每例贫困白内障患者手术补助经费2700元，其余部分由患者医保和合作医疗负担。

2.经费用途：主要用于贫困白内障患者手术费，包括：术前检查、手术、医药、住院床位、手术耗材（人工晶状体、粘弹剂、手术缝线）等费用。3.手术名额：全区手术名额共约300名。

老年人白内障 篇3

【摘要】 目的:观察老年性白内障与老年人基础病的关系。方法:回顾性分析我院收治的200例老年性白内障的病例,统计兼有各种老年病的例数,并做分析。结果:老年性白内障患者中常相兼有的老年病依次为糖尿病、高脂血症、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、前列腺肥大、慢性支气管炎、肿瘤。结论:老年性白内障与以上疾病有一定相关性。

【关键词】 老年性白内障;老年病;相关性

【中图分类号】 R776.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0040-01

【Abstract】Purpose:To observe the relationshipbetween age-related cataractand senile disease.Method: Analyzed the clinical data of 200cases of age-related cataract in our hospital,and to do statistics.Result:The most common senile diseasecombining with age-related cataractis Diabetes,hyperlipemia,hypertension, coronary atherosclerotic heart disease, prostatic hypertrophy, chronic bronchitis and tumors.Conclusion:Age-related cataract have a certain correlationwith these disease.

【Key words】age-related cataract;senile disease;correlation

白内障是指晶状体出现细微的混浊变性,成为半透明、不透明,不等程度地阻碍光线的透射,明显地影响视力,并在瞳孔中泛出白色混浊。老年性白内障是白内障中最常见的一种。笔者回顾性分析我院2006年1月至2008年12月收治的老年性白内障病例,统计各类相兼老年病的例数及比例,现将结果报道如下:

1 研究对象及方法

1.1 一般资料 病例为2006年1月至2008年12月在我院治疗的老年性白内障患者,共计200例,年龄56—89(78±4岁),入院后均裂隙灯检查和虹膜投影检查诊断老年性白内障。

1.2 方法 统计各种相兼疾病例数并分析。

2 结果

200例患者, 143人(71.5%)兼有高血压病, 145人(72.5%)兼有高脂血症,153人(76.5%)兼有糖尿病,80人(40%)兼有冠状动脉粥样硬化心脏病,33人(16.5%)兼有慢性支气管炎,70人(35%)兼有前列腺肥大,18人(9.0%)兼有肿瘤。其中67人(33.5%)兼有以上4种疾病,143人(71.5%)兼有以上3种疾病,103人(51.5%)兼有以上2种疾病。

3 讨论

3.1 研究结论 老年性白内障本身就是老年病中常见的一种,而据统计,我国老年人易患的其他疾病依次为肿瘤、高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺炎、胆囊病、前列腺肥大、股骨骨折、糖尿病等。本研究中观察到老年性白内障患者中常相兼有的老年病依次为糖尿病、高脂血症、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、前列腺肥大、慢性支气管炎、肿瘤。提示老年性白内障与以上疾病有一定相关性。

3.2 老年性白内障病因 现代医学对老年性白内障的病因病因尚不确切,一般认为与下列因素有关:①生理老化:随着年龄的增长,晶体代谢衰退,纤维硬化,水分逐渐减少,导致晶体变性湿浊;②营养不良:全身和局部营养不良、动脉硬化,睫状体上皮变性等,均可引起血-房水屏障的功能失调,造成晶状体营养不良,引起晶体混浊;③机体代谢机能减退;④辐射损伤:紫外线可以影响晶状体氧化还原过程,促使晶体蛋白变性;⑤内分泌紊乱;均可导致晶状体混浊。分子基础上的研究表明:老年性白内障基因IGFBP-5表达水平低于正常对照,而基因LAMP-2表达水平高于正常对照,提示IGFBP-5和LAMP-2是年龄相关性白内障相关基因[1]。而生化研究显示自由基损伤是导致白内障的途径[2]。

3.3 老年性白内障与老年病的关系 糖尿病是以慢性血糖增高为特征的临床综合征。有资料表明在糖尿病人群中老年性白内障的发病明显高于正常人,而且白内障发展得更快。其机制尚未明确,可能与渗透压改变、蛋白质糖基化和氧化应力有关[2]。而高血压易引起一系列眼底病变,累及视网膜及视乳头,视网膜动脉硬化和动脉痉挛在发病机制中占重要环节。年龄越大,高血压病程越长,越容易出现眼底病变。老年性白内障原本就常常和多种眼底病变相兼出现。有研究回顾性分析703例(837眼)50岁以上老年及老年前期白内障手术患者合并的眼底病及白内障手术引起的眼底病,结果是老年性白内障常合并多种眼底病,患病率21.62%,包括老年黄斑病变、玻璃体混浊,视网膜病变、视网膜脱离、部分视神经萎缩等[3]。脂代谢异常参与的动脉硬化也影响到眼底动脉。本研究观察到老年性白内障兼有的老年病以糖尿病、高血压、高脂血症为多,也提示该病与以上三种疾病有一定相关性。

3.4 老年病对老年性白内障的影响 引起晶体混浊的因素有:晶体纤维吸收水分发生膨胀;晶体囊膜上皮细胞在形态及性质上发生改变。现代医学认为,人的衰老是体内大量维生素和微量元素的丧失,胆固醇、脂类物质的积聚,能量活动下降[4]。晶状体的过早衰老建立在这个机体衰老的基础上,由此可以推论,老年性白内障是体内新陈代谢异常变化在晶状体上的一种特殊反应,与其他老年病一样,是机体衰老,代谢紊乱的结果。

参考文献

[1] 张晓红,孙慧敏,孙岩秀,袁佳琴. 年龄相关性白内障基因异常表达的研究[J].眼科研究,2005(06):021

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[3]吴磊,王燕.老年及老年前期白内障合并眼底病临床分析[J].老年医学与保健, 2000(04):008

老年人白内障 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院眼科收治的老年白内障续发青光合并白内障患者80例(80眼)作为观察对象,其中男57例(57眼),女23例(23眼);年龄分布在52~73岁,平均年龄(66.57±5.38)岁;病程16 h~38 d,平均病程(7.44±2.67)d;临床症状表现为:恶心、呕吐、雾视、眼红、眼胀,虹膜膨隆、前房变浅等。患者术前均接受眼球检查、视图测试、眼压测定(Goldmann)[2]、裂隙灯等常规检查确诊。

1.2 方法

随机将80例患者分为观察组与对照组各40例,对照组患者采取白内障囊外摘除+人工晶体植入+青光眼小梁切除术(囊外三联术)[3]进行治疗;观察组采取白内障超声乳化+人工晶状体植入术+小梁切除术(超声乳化三联术)[4],术后进行随访,分别对治疗情况进行对比分析。两组患者自然资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2.1 对照组手术方法

对照组患者选择囊外三联术。患者行局部麻醉,以穹窿作为基底作结膜瓣,上方巩膜作以角膜缘为基底1/2层厚三角形巩膜瓣,从角膜缘切口向两侧扩大切口,娩出晶状体核,选择10-0尼龙线对膜瓣根部进行缝合,后行闭合式灌注及抽吸术,将前房的晶体皮质清除,拆除角膜缘及巩膜根部的缝线,选取适当间距在囊袋内注入黏弹剂,运用旋转法将人工晶体植入囊袋,将虹膜根部切除,缝合巩膜瓣、角膜缘、结膜。

1.2.2 观察组手术方法

观察组进行超声乳化三联术。手术前眼压控制在20 mm Hg以下,利用美多丽-P[5]滴眼帮助散瞳,患者进行球后麻醉,以穹隆为基底作球结膜瓣,以角膜缘为基底,做4 mm×5 mm巩膜瓣,在巩膜瓣下作穿刺进入前房,并在前房内注入黏弹剂,原位超声乳化粉碎晶状体核,吸净皮质,扩大切口至5.5 mm,植入后房型人工晶状体,切除小梁组织,用10-0尼龙线缝合巩膜瓣游离角和结膜瓣。

1.3 评价标准

比较两组患者的术后视力、眼压、散光、并发症情况。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±s)形式表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验。

2 结果

两组患者术后均未玻璃体脱出、后囊破裂、前房出血等术后并发症,对照组术后早期发生角膜轻度水肿7例、房水混浊5例;观察组术后早期发生角膜轻度水肿4例,房水混浊3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的眼压、散光和视力均较治疗前出现明显好转,而且观察组的治疗结果明显优于对照组,具体情况见表1。

3 讨论

青光眼和白内障都是老年人群中常见的致盲眼病,且两者之间有着密切的关系,青光眼在药物治疗和手术治疗过程中会加重白内障的病情,白内障在膨胀期和熟期又可继发青光眼,故治疗中经常将青光眼和白内障共同治疗[6]。在该组研究中,两组患者的视力、眼压及散光情况都较术前出现明显改善,而且观察组的治疗效果也明显优于对照组,尤其是观察组术后眼压已达到平均(13.51±3.24)mm Hg的理想水平。另外,随着医疗技术的发展,在对白内障继发青光眼的患者进行白内障摘除术的同时,联合植入人工晶体的手术方法已在临床中广泛应用,而且随着手术技巧的日益成熟,手术的并发症发生率越来越少,治疗效果也得到了不断提高,该组研究中的两组患者术后均未出现玻璃体脱出、后囊破裂、前房出血等术后并发症。对照组术后早期只发生角膜轻度水肿7例、房水混浊5例;观察组发生角膜轻度水肿4例,房水混浊3例,后经对症治疗均取得痊愈。

传统的治疗白内障继发青光眼的手术方法经常要通过2次手术来完成,这样既增加了手术的风险,提高并发症的发生机率,同时也对患者身心造成二次损伤,加重患者的治疗负担。随着临床中白内障手术技术的日益成熟,联合手术治疗的方法已广泛开展,联合手术有利于房角开放,对眼压控制效果好,能够有效避免和减轻患者的精神压力和经济负担,缩短康复时间。在临床中,要注意针对患者的身体情况选择联合的手术项目以及手术方式,对于老年硬核患者应选用囊外三联术。

摘要：目的 探讨观察两种手术方法在治疗老年人白内障续发青光眼的临床治疗效果。方法 选取2011年3月—2012年6月期间该院眼科收治的老年白内障续发青光合并白内障患者80例(80眼)作为观察对象,随机将80例患者分为观察组与对照组各40例,分别对治疗情况进行对比分析。结果 两组患者术后没有出现玻璃体脱出、后囊破裂、前房出血等术后并发症,对照组术后早期发生角膜轻度水肿7例、房水混浊5例;观察组术后早期发生角膜轻度水肿4例,房水混浊3例。结论 超声乳化三联术是治疗老年自内障后续青光眼合的理想术式,但对于老年硬核患者不宜进行超声乳化的患者也可选用囊外三联术。

关键词：白内障,青光眼,老年人

参考文献

[1]马文豪.超声乳化吸除术治疗高龄患者白内障合并青光眼的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2011(32):97-98.

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[5]孔庆健.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察[J].国际眼科杂志,2011,11(2):35-37.

老年白内障　自己也能治 篇5

(1)双掌横抹眼：睁开眼中间(印堂)分手慢慢横抹擦青，双掌竖捂面，两无名指挟沿鼻梁两侧泪水沟，掌心着力两浪眶，两掌同时用力从发际往下巴来回摩擦眼周神经穴位30下。促进眼球周围血液循环，疏通经络，保证泪管畅通。

(2)双掌竖摩面：闭上眼睛，双掌竖捂面，两无名指抉沿鼻梁两侧泪水沟，掌心着力两眼眶，两掌同时用力从发际往下巴来回摩擦眼周神经穴位30下。促进眼球周围血液循环，疏通经络，保证泪管畅通。

(3)捏拿按揉睛明穴(在眼内角内侧一分，鼻边缘偏中)：微闭眼睛，用右手拇、食指岔开(剪去指甲)，分按两侧睛明穴，捏拿按揉50下。然后仰头滴入白内停眼药水，再用左手拇、食指岔开捏拿两睛明穴50下；用八指罗纹面横抹眉额部50下；用两中指罗纹面上下抹擦两泪水沟50下。以利眼药水渗透和吸收。

(4)按揉瞳子醪、丝竹空、太阳穴：用两手中指分按两侧瞳子穴在眼眶骨外侧，距眼角五分)，两无名指分按两侧丝竹空穴(在眉后陷中)，两食指分按两侧太阳穴(在眉梢与眼角梢中间，瞳子醪上五分)。两手食、中、无名三指并拢(中指微屈)，同时用力先向前揉转50下，再向后揉转50下。

(5)按揉承泣、四白穴：用两手食指分按两侧承泣穴(在瞳孔直下七分，眼眶边缘陷中取穴)，两中指分按两侧四白穴(在承泣下三分)，两手食、中两指并拢横按，同时用力旋转揉摩50下。

以上方法，我每天睡前、起床后各按摩一遍，各滴一次眼药水，坚持锻炼数十年不间断。现在眼睛迎风不流泪，云雾在不知不觉中消失，清晰明亮，近期检测视力为0．4，较前提高了一倍，戴上300度远视镜为1．0，戴老花镜能写一号正楷小字。现在，我仍坚持天天按摩、滴眼药水。

当然，如果坚持治疗一段时间后疗效不好，或病情呈进行性发展，还是应当及时到专科医院就诊，以免贻误病情。

老年白内障患者的术后护理 篇6

1 心理护理

眼睛是五官之首, 是心灵之窗。多数老年患者术后有恐惧, 紧张甚至焦虑等心理反应及患眼疼痛与不适。应针对具体情况给予相应的心理疏导, 说话应和气, 语气温柔。讲清楚疼痛的原因, 出现异常情况应及时报告医师, 保持患者情绪稳定。

2 专科护理

2.1 患眼的护理

保持敷料干燥清洁, 注意观察敷料有无松脱、移位及渗血。勿抓眼或揉眼, 睡觉或外出戴眼罩, 以保护眼睛免受伤害。注意不要使眼内进水。

2.2 遵医嘱滴眼药水

操作前后清洁双手, 避免交叉感染。取坐位或仰卧位, 手法应轻柔, 勿压迫眼球, 头稍后仰并向患侧倾斜, 应轻轻用食指掰开下眼睑, 眼睛向上看, 滴入适量药物, 闭上眼睑休息3min[2]。2种药物之间应隔5min, 先水剂再凝胶, 最后软膏。

2.3 病情观察

注意患者精神状态, 观察生命体征, 及时记录体温、脉搏、呼吸、血压, 尤其要注意血压变化。血压与术后眼痛互为因果, 疼痛可以使血压升高, 血压高可以引起头痛, 防止与术后眼压高引起的头痛相混淆。加强巡视患者, 及时发现病情变化。

2.4 休息

让患者卧床, 头部放松, 闭目休息, 平卧位或半坐位。创造安静、整洁的环境, 给予安慰与鼓励。嘱术后第2天适度活动, 勿低头、下蹲等, 坐起进食、饮水、入厕等动作要缓慢, 需有人帮助。尤其注意合理穿衣, 预防感冒, 避免咳嗽、打喷嚏。

2.5 饮食

进食营养丰富易消化的软食或半流食, 或根据病情给予治疗性饮食如糖尿病饮食、低盐低脂饮食。术后营养要均衡, 禁烟、禁酒。应多食粗纤维食品, 如:韭菜、芹菜、豆角、山药等, 多食新鲜蔬菜水果, 少食辛辣刺激性食物, 保持大便通畅。大便干燥者可以服用润肠通便药物[3]。

2.6 安全护理

统一病房摆设, 将常用物品固定摆放, 活动空间不留障碍物, 避免跌倒。教会患者使用传呼系统, 鼓励其寻求帮助。

3 注意事项

(1) 患眼疼痛、胀痛时, 及时通知医护人员; (2) 头痛、恶心、呕吐时, 立即告知; (3) 用药后观察不适的感觉、反应; (4) 视力恢复情况、 (5) 指导患者防止眼压增高的因素:大便勿用力, 少量多次饮水, 头部不要过度活动等。

4 出院指导

遵医嘱用药, 进食易消化食物, 适当休息, 术后3~6个月内避免低头活动和重体力活动。保持个人卫生, 勤洗手, 生活用品用具如脸盆、毛巾等要专人专用, 保证充足睡眠, 情绪稳定。

参考文献

[1] 何蕾.老年性白内障手术患者的康复护理[J].护理研究, 2007, 21 (4C) :1050-1052.

[2] 许岩, 王文革, 华楠.对先天性白内障患儿家属实施阶段性护理指导的探讨[J].护理研究, 2008, 22 (4) :1091-1092.

老年白内障患者围手术期护理 篇7

1护理

1.1 术前心理护理

为使每个患者的身心, 尽可能处于接受治疗护理的最佳状态, 作为护士进入工作状态要表现出严谨的态度, 以取得患者的信任。与患者交谈时要亲切、自然, 以消除他们的恐俱与疑虑, 并保持乐观的态度, 调动患者个人积极性, 配合治疗。因患者多为老年人, 体质较弱, 对治疗的科学知识缺乏了解, 因而易产生恐惧心理。同类患者的治疗信息, 对术前患者的影响甚大, 邀请术后的患者现身说法, 通过这种交流, 增强患者的安全感。由于眼科患者视力低下, 听觉器官代偿性地特殊发达, 他们仅凭借各种声音就可以辨认、观察和品评人。温和友善的态度, 亲切友好的语言, 真诚备至的关怀, 恰如其分的解释宣传指导等, 会使患者感到欣慰, 得到启迪, 受到鼓舞, 起到其他任何治疗措施包括药物和手术等所起不到的和不能取代的心理治疗作用[1]。

1.2 术前护理指导

向患者及家属详细介绍每日行泪道冲洗的方法、目的、意义、注意配合的事项, 并签写泪道冲洗协议书。给患者提供营养丰富、易消化的饮食, 指导患者多吃水果、蔬菜等含纤维素较多的食物, 以防便秘。同时需对相关疾病知识讲解, 告知各项检查和操作的目的、意义及注意事项;用氯霉素眼药水滴眼, 3次/d。协助患者完善各项相关检查, 选择合适的人工晶体手术备用, 了解视网膜功能。术前晚行术眼泪道冲洗及结膜囊冲洗, 滴氯霉素眼药水;向患者家属耐心讲解术前准备的内容及目的, 介绍简要的手术流程[2] 。

1.3 术中护理

术中医生和护士都应注意患者的情绪变化, 如心理过度紧张时应给予安慰, 手术室内小声谈笑, 也不要窃窃私语, 应尽量减少、减轻手术器械的碰击声, 避免给患者带来不良刺激。在术中旦发现病情变化或发生意外, 医护人员必须沉着冷静, 不叫惊惶失措, 以免给患者造成恐慌和紧张[3]。

1.4 术后生活护理

一般取平卧位1～3 d, 同时要做好患者安全防护措施。室内摆设简单、整洁, 将日常用物放在患者熟悉容易触摸到的地方, 并向患者及家属交代术后注意事项。术后角膜内皮水肿等并发症多必须严密观察病情变化, 保持敷料干燥, 及时更换。每天换药时观察眼睑是否红肿、结膜分泌物、伤口愈合及前房恢复情况有无前房渗出、出血及眼内感染、角膜有无混浊水肿, 并注意有无眼胀、头痛、恶心、呕吐[4]。放松头部, 避免头部活动过度, 切勿突然坐起、低头、弯腰、提取重物, 尽量避免咳嗽、打喷嚏, 以免眼内压升高, 引起眼内出血, 人工晶体脱出;保持大便通畅, 避免用力过猛, 口服强的松以防眼组织局部水肿;术后2 h即可进富含营养、易消化的食物。有咳嗽或呕吐者, 口服镇咳药或止吐药。给予易消化、无刺激饮食, 注意食物的营养质量, 给予必要的维生素和蛋白质, 多食蔬菜水果, 利于伤口愈合和保持大便通畅。

2预防感染

术后当天开始用抗生素、维生素、激素类等药物, 第2天开始点眼药水, 预防交叉感染。用药后注意观察药物的副作用, 发现不良反应立即停药并报告医生。

3出院指导

远期并发症发生在出院之后, 有些患者可能会忽视了这个问题, 因此详尽的出院指导有利于减少术后远期并发症的发生。指导患者及家属掌握正确滴眼药水方法, 按规定时间滴眼, 饮食起居规律。认真对出院患者做好健康宣教:按医生要求继续用药, 按时点眼药水, 避免情绪波动, 注意劳逸结合, 术后3～ 6个月内禁止重体力劳动和剧烈运动, 防止眼外伤和外力碰撞, 注意眼部卫生。定期门诊复查, 若出现异常情况及时就诊。

4结

老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量, 防碍老年人工作、学习的一种最常见的眼科疾病, 而白内障又是眼科手术复明效果最好、最安全的一种眼病。医护人员有责任做好老年患者围手术期的心理护理, 帮助他们积极应对不良的心理活劝, 安全渡过手术期具有极为重要的意义。白内障手术过程中患者的配合非常重要, 因为在手术中, 如患者不配合, 就会出现紧张、血压升高、眼内压升高。白内障摘除术不仅是要求术者有精湛的技术, 同时要求护理人员在术前及术后进行大量细致的护理工作, 这对恢复患者最佳视力有着相当重要的作用。眼科护理人员必须更新知识、学习新技术, 才能适应现代更复杂、更精细的手术要求。有的患者因心理负担过重, 产生过多的顾虑。对此患者我们同时要做好健康教育。不仅要有精湛的专业技术和丰富的心理学知识, 还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神, 这样才能做好老年患者的心理护理。患者在手术后, 更要加强患者术后的护理, 能及时发现并发症、尽早对症处理以及教会患者生活、起居、饮食方面的知识, 促进患者的早日康复[5]。

参考文献

[1]罗桂珍, 刘杨梅, 黎洁贤, 等.护理干预白内障手术患者的效果观察, 家庭护士, 2008, 1 (6) :19-20.

[2]刘淑娟, 刘建荣.老年性白内障围手术期护理体会, 实用中医药杂志, 2008, 3, (24) :185.

[3]邵偶云, 老年性白内障患者围手术期的心理分析及护理, 邵偶云, 国际医药卫生导报, 2005, (11) :6.

[4]崔月先, 王志滨, 护理干预对减轻眼科手术患者应激反应的分析, 中国实用护理杂志, 2004, 6 (20) :40-41.

老年性白内障病人的临床护理 篇8

关键词：老年性白内障,围术期护理,健康指导,体位管理

白内障是临床常见眼病, 好发于老年人, 若不及时有效治疗会致盲, 严重影响病人的健康和生活质量。临床治疗上通常经过囊外白内障摘除术 (ECCE) 联合人工晶体植入术 (IOL) 治疗即可恢复视力, 但病人多为老年人, 常伴有全身性疾病, 增加手术风险, 为此优质护理对手术治疗效果尤为重要。对2012年8月—2013年6月我院收治的80例老年性白内障手术病人行优质护理, 取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月—2013年6月我院收治的80例老年性白内障手术病人, 其中男43例, 女37例;年龄58岁~87岁 (72.5岁±2.3岁) ;术前视力光感0.2。所有病人均符合白内障的诊断标准, 均合并不同慢性疾病, 其中单纯性白内障37例, 白内障合并高血压27例, 白内障合并糖尿病11例, 白内障合并肾病5例。所有病人均给予囊外白内障摘除术 (EC-CE) , 并根据术中需要及病人眼内情况联合人工晶体植入术 (IOL) 治疗, 麻醉方式为表面联合球后。

1.2 护理

1.2.1 术前准备

1.2.1. 1 严格掌握手术适应证

掌握病人术前病史, 由于病人多为老年人, 多伴有高血压、高血糖等慢性疾病、心功能差, 为此应先稳定病情方可进行手术, 同时对沙眼、慢性泪囊炎、结膜炎等眼科炎症疾病, 应给予相应治疗方可进行手术;协助病人进行常规化验检查, 包括血常规、尿常规、心电图、胸部X线片等[1]。

1.2.1.2心理护理

病人患有白内障而影响视力, 往往会产生强烈的恐惧、紧张、焦虑等负性心理, 担心能否治好, 为此护理人员术前应加强对病人心理疏导, 用温和的语言, 向病人讲解手术治疗的必要性、有效性和安全性, 耐心倾听病人主诉, 及时回答病人提出的问题, 并用成功案例安抚病人紧张心理及情绪, 以此消除病人内心顾虑, 增强病人复明信心, 积极配合医务人员工作[2]。向病人进行健康宣教, 使老年病人了解手术全程, 指导病人术前学会固定眼位, 应对术中可能出现的打喷嚏及咳嗽等情况, 告诫病人术中不可屏息憋气、憋尿, 预防眼压增高, 造成眼后囊破裂, 指导病人术前排空大小便。

1.2.2 术中护理

1.2.2. 1 术中严密观察病情

手术前5min再次核对患眼、人工晶体度数, 术中严密加强对病人生命体征及病情的观察, 监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、心率、心律的变化, 若有异常及时告知医生妥善处理, 保障病人安全。老年病人于术中通常会产生心率加快、血压升高、心电图S-T段下移等现象, 应给予病人适当安慰, 缓解病人紧张情绪, 减轻术中上述症状;若病人主诉胸闷、心悸、心前区紧迫感, 同时, 护理人员观察有恶心、冷汗、心率减慢等症状, 应立即告知医生, 暂停手术, 给予鼻导管吸氧缓解症状[2]。

1.2.2. 2 加强病人术中配合

由于手术要求, 通常要求病人不能移动头部, 为此护理人员应告知病人保持头部水平位, 且保持头部固定, 不能左右移动。护理人员应加强病人术中配合指导, 防治并发症发生。指导病人眼球向左下方看, 在晶体取出后, 全身放松, 不要说话、咳嗽、打喷嚏、憋气, 以此固定眼球、保持眼压, 预防后囊膜鼓起, 眼压增高, 致使抽吸晶体皮质伤及后囊膜, 增加植入人工晶体难度。

1.2.3 术后护理

1.2.3. 1 术后病情观察

术后回房, 继续加强生命体征、血糖、肝肾功能的监测, 维持各项参数在正常范围, 以防止出血、感染、晶体移位等并发症发生。观察病人疼痛指数, 必要时给予止痛剂。

1.2.3. 2 术后健康宣教

术后对病人术眼加盖护眼罩, 叮嘱病人绝对安静卧床休息, 避免活动头部、低头、突然坐起等动作, 减少剧烈频繁咳嗽及大声说话, 切忌不可揉眼、挤压眼部, 预防出现晶体移位、眼内出血等严重并发症发生[3]。

1.2.3. 3 药物护理

手术3d后遵医嘱给予皮质激素类、抗生素类眼药水, 每天4次, 以此预防术后炎性反应或发生感染;对术眼伤口疼痛病人可遵医嘱酌情给予镇痛药处理, 并做好局部疼痛和青光眼发病的鉴别护理。

1.2.3. 4 饮食护理

每日给予病人高营养、高维生素、高蛋白的饮食, 且需清淡、易消化, 多食新鲜的蔬菜和水果, 多饮水, 每日保持饮水2 000mL~4 000mL, 以此有利于术眼伤口愈合及大便通畅。禁止食用生冷刺激性食物, 忌烟忌酒。

1.2.4 出院指导及随访

病人出院前, 指导病人用眼卫生, 不可低头洗发、淋浴, 避免水珠进入术眼, 并指导病人合理使用滴眼药物, 正确规范滴眼方法, 改善良好的生活作息, 合理健康饮食。叮嘱病人定期到院复诊, 若有异常及时到院检查, 制作医生、护士的联系方式名片, 方便与病人联系。

2 结果

所有病人均顺利完成手术, IOL植入术80例, 术后均恢复视力, 视力在0.3以上, 生活质量显著提高。

3 小结

ECCE联合IOL是治疗老年性白内障的常用术式, 可有效降低致盲率, 但术中会因种种客观因素制约预后质量, 为此本文对老年性白内障行围术期优质护理, 通过充足的术前准备, 加强术中、术后观察及出院指导, 积极预防并发症, 促使病人顺利完成手术, 提高视力, 改善生活质量。

参考文献

[1]吴松梅.眼科老年性白内障手术的护理[J].求医问药 (学术版) , 2011, 10 (2) :268.

[2]任晓中.老年性白内障术前术后的护理[J].北方药学, 2011, 10 (12) :165.

老年人白内障 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

高龄白内障患者135例,男45例,女90例。右70眼,左65眼。年龄最大93岁,最小70岁。其中老年性白内障97眼(67.1%),高度近视并发白内障23眼(17.8%),并发性白内障14眼(10.5%),白内障合并青光眼6眼(4.6%)。这组患者的特点是年龄大,全身合并症多,部分病情较重。所有高龄患者全身合并症均经病史、专科临床诊断及术前复查确诊。患有较为严重全身合并症者占所有手术人数的72.3%(其中包括患者有多病者)。

1.2 人工晶体屈光度选择

全部患者经过眼科常规检查后,予以NCT、眼科B超检查。然后测量角膜曲率,A超测量眼球轴长,将数据经电脑应用SRK-Ⅱ回归公式换算出所需屈光度,然后考虑到术后等涉及患者看近的需要,按提高有效视觉效率原则,选择最终屈光度。一般倾向近视0.50D及1.00D,高度近视者适当放至-1.00D至2.00D。

1.3 手术方法

给予受尔卡因表面麻醉后实施PHACO+IOL术,角巩缘后2 mm作反弧形或直线形隧道切口,连续环形撕囊,水化分离,根据晶体核硬度选择超乳程序,能量为50%～60%。负压90mmHg,I/A程序吸挣皮质后一期囊袋内植入后房型人工晶体。

2 结果

2.1 术后视力

术后随访时间最短3个月,最长3年。患者术后3个月以上,根据情况给予验光检查矫正视力。视力>0.05而<0.3者14例,0.3--0.8者95例,≥0.8者40例。术后视力根据世界卫生组织(WHO)分级标准,脱残119眼(88.8%),脱盲13眼(9.2%),3例无变化(2.0%)。

2.2 术后并发症

2.2.1 角膜水肿

超乳术后部分患者有不同程度的角膜水肿,轻者通过裂隙灯显微镜可以看到角膜基质因水肿而增厚和一些轻微的后弹力层褶皱,重者通过电筒斜照或肉眼即可看到角膜呈灰白色混浊,角膜后的眼内结构模糊不清。其主要原因是高龄患者角膜内皮细胞数量减少,部分患者晶体核心硬核或合并青光眼,手术操作较多,时间较长,超声能量所致机械能和热能损伤较大有关。本组患者中角膜水肿经术后抗感染、滴用高渗剂后恢复透明,无一例发生角膜失代偿。

2.2.2 反应性葡萄膜炎

术后反应性葡萄膜炎其特点是经检查发现Tyn-dall征(+-++),可见色素性KP或尘样KP,影响视力的恢复,尤其是患有糖尿病、关节炎等疾病的患者,少数患者是因少量皮质残留引起。通过术后眼部滴用类固醇激素,球结膜下注射类固醇激素,有的病例必要时全身给予皮质类固醇激素治疗,并应用短效散瞳剂后炎症均能痊愈。

2.2.3 人工晶体脱位

一期囊袋内植入人工晶体极少发生脱位,本组病例中有1例术后1周来院复查时发现人工晶体脱位,追问病史可能与术后休息欠佳或滴用眼药时手法欠妥有关,后经过手术复位,随访至今人工晶体位置正常。

2.2.4 视网膜脱离

本组患者中有17.8%1000度以上高度近视眼,这些患者眼轴长,玻璃体和视网膜往往存有病变,通过手术操作或术后休息等因素,有较高的视网膜脱离发生离。其中有1例术后2个月发生视网膜脱离,视力再度下降。

3 讨论

白内障手术对象主要是老年人群,本组是2002～2007年5年内接受白内障超声乳化术的患者,筛选出年龄超过70周岁以上的患者共135例。有资料表明,目前70周岁以上的老年人中白内障发病率可达80%以上[1]。高龄患者又是全身病发病较多的人群,从术前检查中发现本组患者有心脑血管疾病、糖尿病、脑梗死等疾病的人数占72.3%。这些老年人对手术应激代偿能力较差,术中术后容易发生意外,严重的甚至会累及眼睛及生命的安全.老年人有因糖尿病术前未有效地控制,白内障术后发生感染,经反复手术治疗仍不能有效地控制感染,最终摘除眼球的教训,最近尚见报道[2].因此术前进行细致的全身检查实属必要,正确把握手术适应症,对于全身相关的疾病采取有效的应对措施,如手术前血压状况、血糖、血生化、心电图等必须作为常规检查,并且将检出的疾病请相关科室处置,直至这些指标基本正常。脑梗死的患者需待病情稳定一阶段后再行手术治疗。在手术中应根据患者的情况分别予以吸氧、心电监护,必要时请内科医师到场协助,以保证手术的安全完成。近年来采用的表面麻醉对高龄患者,可避免球周塞等并发症,而且由于简单便捷使得超声乳化手术变得更快捷安全,手术后也反应轻、恢复快。正是由于明显地缩短了手术时间,提高了手术的安全性,也相应的扩大了部分高龄患者的手术适应症[3]。

在老年患者中有些手术相当成功的病例,术后视力却不尽如人意,经检查可发现随年龄递增这种情况就越显著,这提示年龄因素可能对术后视力有一定影响。Frisen(1991年)通知电脑视野计检查发现随年龄递增,眼底视神经细胞不断减少,其数量可达每年减少1万个,到80岁时可减少到占人体30%神经节细胞,这种通过内源性DNA内切酶激活而发生的细胞自然死亡称之为凋亡。瑞士弗拉梅教授对视神经细胞凋亡明确地提及:一个功能正常的细胞,具有感知生物体是否需要它的能力,细胞不断地接受周围环境的信息,然后做出反应,要么继续存活页纸分为二(复制),要么死亡(凋亡),像秋叶一样自然凋落。而凋亡的诱因常为周围环境“信息”的错误或缺乏或缺血缺氧,这些因素往往是发生凋亡的有力刺激因素[4]。因此年事已高的老人们常合并有动脉硬化、高血压等疾病,又可引起视神经乳头有效灌注不足,很容易造成缺血性改变[5]。另外由于高龄老人易患的老年性黄斑变性,视神经萎缩等术前未检出的眼底病也会影响术后视力。虽然如此,仍有越来越多的学者认为在存在严重的白内障影响视力的情况下,对高龄患者是否施行手术治疗或者评价手术效果,不能仅仅取决于视力指标,还必须结合患者的病情、日常生活需要和与视功能有关的生存质量(QOL)来考虑[6]。不少老年黄斑变性的患者在白内障术后尽管视物变形、视物发暗,但手术还是对他们的日常生活很有帮助,而且通过随诊也未发现病情有所加重[7]。在工作中常见类似病例。因此高龄患者通过术前全面详细检查并给予正确处理，术中进行娴熟快捷的操作,加上术后继续给予眼科及相关学科的治疗、随访,可以有效地改善患者的视力状况,提高生存质量,因此对高龄患者采取积极的手术治疗还是有价值的。

摘要：目的观察高龄白内障患者术前全身疾病以及术后视力、术后并发症等情况。方法选择70岁以上，经临床检查符合手术条件的患者135例，予以施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，并及时正确处理术事并发症。结果经术后3～12个月随访，大多数患者视力恢复良好。视力＞0．05而＜0．3者13例，占9．2％：＞0．3者119例，占88．8％。结论高龄患者因全身疾病以及老年性病理生理性改变眼部手术存在一定的风险，但只要各个环节应对有方、措施到位，仍可采取积极的手术治疗。

关键词：白内障,超声乳化

参考文献

[1]苟寒梅．老年眼科疾病[M]．西安：陕西科技出版社．新加坡新亚出版社，1998．49．

[2]杨华，王保君，孔德兰．糖尿病患者眼科手术的围手术期处理[J]．中国实用眼科杂志，2005，23(5)：541．

[3]陆斌，王文清，陈蕾，等．表面麻醉下的超声乳化术的临床观察[J]．第七届全国白内障及人工晶体学术会议论文汇编，2004，152～153．

[4][瑞士]弗拉梅(著)．姚克(译)．青光眼[M]．北京：北京科学技术出版社，2002，67～70．

[5]宰春和．神经眼科学[M]．北京：人民卫生出版社，1987，151～154．

[6]邹海东，缪浴，孙倩，等．初次白内障手术对生存质量的影响[J]．中国实用眼科杂志，2005，23(2)：119～120．

老年性白内障的自我预防 篇10

一、防止脱水水是构成人体的重要成分，约占成人体重的６０％～７０％。当人体内丢失１０％的水分时，就无法维持正常的生命活动。人眼内的液体含量较高，当机体发生脱水时就会引起眼内的晶状体蛋白变性，最终造成晶状体混浊而导致白内障。

因此，老年人要特别重视日常生活中水分的摄入和补充，保证每天饮水２５００～３０００毫升。天气炎热或运动出汗后饮水量还应相应增加，不要等到口渴才喝水。尤其是老年人因病导致发热、呕吐、腹泻时，要积极治疗，及时补充水分，以防脱水而诱发白内障。

二、戴太阳防护眼镜 专家研究发现，紫外线可损伤晶状体，故接受太阳光照射的时间越长者，患白内障的几率就越大。因而老年人外出时，在太阳光下应佩戴防紫外线的太阳眼镜。

三、补充维生素Ｃ人眼中的维生素Ｃ含量大约比血液中高出３０倍。随着年龄的增长，老年人机体的营养吸收功能与代谢机能会逐渐减退，从而导致体内维生素Ｃ的含量明显下降，晶状体营养不良，久而久之就会引起晶状体蛋白变性，导致白内障的发生。另外，维生素Ｃ还能减弱光线和氧气对晶状体的损害。因此，老年人平时应注意多进食富含维生素Ｃ的食物，如西瓜、猕猴桃、大枣、西红柿、辣椒等新鲜水果和绿叶蔬菜。

四、少食高胆固醇食物长期进食高胆固醇食物，会造成血液中的胆固醇含量过高，从而直接影响晶状体的营养代谢，导致白内障的发生。因此，老年人应尽量少食高胆固醇食物，如动物肝脏、蛋黄等。

老年人白内障 篇11

关键词：手法小切口白内障手术,老年性,白内障

手法小切口白内障手术(MSICS)是当今非超声乳化手术的主要方式,不仅具有超声乳化手术的优点,同时具有价格较低、恢复效果好、手术风险低等优点[1]。由于白内障多发于老年人群,研究MSICS治疗老年性白内障患的临床效果具有重大意义[2]。本研究探讨手法小切口白内障手术治疗老年性白内障的效果,旨在为临床治疗提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月~2015年3月我院收治的86例高龄白内障患者,随机分为两组,每组43例。其中观察组男20例(共23眼),女23例(共26眼),年龄57~75(63.9±8.1)岁,LOCSⅡ分类晶体核硬度为:Ⅱ级12眼,Ⅲ级25眼,Ⅳ级12眼;对照组男18例(共26眼),女25例(共27眼),年龄55~73(66.9±2.1)岁,LOCSⅡ分类晶体核硬度为:Ⅱ级13眼,Ⅲ级28眼,Ⅳ级12眼。两组患者年龄、性别、晶体核硬度分级差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组采用MSICS治疗,主要操作过程包括:0.5%托吡卡胺滴眼液来散瞳,2%利多卡因麻醉;在上方角膜缘以穹隆为基底剪开球结膜,对虹膜表面进行止血措施;于角膜后缘做半层巩膜切口,穿刺进入前房作连续环形撕囊,注入粘弹剂,进行水分离;娩出晶状体核并植入人工晶状体;彻底清洗前房并清除残余皮质,收瞳后于球结膜下注射地塞米松[3,4]。

对照组采用超声乳化白内障手术,主要操作过程包括:散瞳表麻等前期处理同观察组,超声乳化吸出晶状体核并清除残余皮质,切口扩大至5.5mm,植入人工晶状体,彻底清洗前房并清除残余皮质,同样注射地塞米松并对伤口进行处理。

1.3观察指标对两组患者术后一周的视力变化(视力分为<0.3、0.3~0.5、>0.5)及不良反应发生情况(眼炎、眼膜水肿、囊膜损伤)进行记录分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析,计数资料及率的比较采用配对χ2检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后视力变化情况比较观察组患者在术后一周视力恢复情况优于对照组,经统计学分析观察组患者在术后一周与对照组视力情况比较P<0.05,差异具有统计学意义。

2.2 两组患者术后不良反应情况比较

观察组患者术后不良反应发生率(6.1%)明显小于对照组(18.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

白内障作为眼部常见病,高发于老年人群中,常伴随视力,角膜内皮损伤,不仅给老年人的生活带来不便,而且损害身心健康,严重影响生活质量[5]。当前治疗白内障的主要方式是手术,超声乳化白内障清除术近年发展迅速,开展超声乳化手术初期由于严重的并发症如角膜失代偿引起的大泡性角膜病变等,而且能量越高,超声时间越长,引起角膜损伤越大[6]。而且术后容易引起各种并发症,手术费用高,技术要求复杂,不利于患者的恢复。

手法小切口白内障手术治疗对角膜内皮损伤小,而老年白内障患者一般角膜内皮细胞数量偏少,选择这种治疗方式大大减少了对角膜内皮的损伤,大大缩短了手术后患者视力的恢复时间,减少了患者的心里精神压力[7]。手法小切口白内障手术治疗可直接作用于晶状核,不受晶状核硬度的限制,并且操作简便,费用低。

本文研究结果表明,手法小切口白内障治疗手术与超声乳化白内障清除术都一定程度上改善了患者的视力,观察组的术后视力恢复情况要优于对照组,说明手法小切口白内障治疗手术更加显著地提高了患者的视力,治疗效果更加明显,并且观察组术后不良反应发生情况发生率要远远小于对照组,说明手法小切口白内障治疗手术可以在很大程度上避免术后并发症的发生,降低了眼部炎症,眼部水肿和囊膜损伤的发生率。

总之,手法小切口白内障手术能更加显著提高白内障患者的视力恢复,临床效果显著,术后不良反应状况发生少,值得推广。

参考文献

[1]林勇锋.两种手法小切口白内障手术视觉结果比较[J].吉林医学,2011,32(36):7764-7765.

[2]Xie BH,Xu HJ,Han B,et al.Application of manualsmall incision cataract surgery in age-related cataract[J].Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci),2015,15(8):1385-1387.

[3]刘奕志(译),斯特纳特.白内障手术学[M].北京:人民卫生出版社,2012.32.

[4]李际太,刘艳辉,胡启南.改良手法小切口白内障手术临床效果分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2009,31(2),129-131.

[5]李静.高龄老年患者的小切口白内障摘除并人工晶体植入探讨[J].中国医药指南2013,11(13):357-353.

[6]冯桂强.小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的效果观察[J].中国临尿新医学,2014,7(3):146-148.