影响因素与对策

影响因素与对策（精选12篇）

影响因素与对策 篇1

医学临床实习阶段是医学生从学校向社会、从医学生向临床医生过渡的特殊阶段, 是学生作为未来医务工作者的社会责任感等人文素养构建的关键时期, 同时也是其专业科学精神和创新思维的起始阶段。这一时期的教育不仅是专业知识的学习阶段, 更是医学生人生观、世界观培养的关键时期, 是理论和实践相结合的重要环节[1]。近年来, 随着医学教育改革的不断深入, 市场经济的影响, 经济危机带来的就业压力等因素都对学生的临床实习带来巨大的冲击和影响, 并严重影响了实习质量。

1 临床实习质量影响因素

1.1 带教老师水平和方法影响实习质量

资料显示, 不同学历的实习生对各带教层次的评价分别是:各层次实习生对中级职称评价最高, 初级职称在各层次的评价中最低。分析原因如下:中级职称一般带教经验丰富, 知识结构较全面, 易沟通, 适合各种层次的带教;初级职称指临床住院医师, 缺乏带教经验, 自身的理论和实践水平有待提高。资料还显示, 以学生为主体、老师启发和引导的床边查房式教学效果明显优于以讲授、灌注为主的课堂式教学, 这说明只有理论结合实践, 重视临床思维和技能培养, 才能提高教学质量和效果。

1.2 带教老师积极性影响实习质量

资料还显示, 目前带教老师积极性不高是一个普遍现象。有的带教老师认为带教学生不是自己的主要工作, 他除了完成医疗任务外, 既不督促下级医生的教学, 也没有制定计划给实习医生进行临床思维训练, 未能教会他们如何诊断和处理常见病、多发病及一般危重患者的抢救, 使得实习生在临床实习中感到很茫然, 甚至不知道如何着手诊治患者。有的临床带教老师不能严于律己、为人师表, 以良好的师德形象去影响学生、感染学生, 同时医疗体制的改革和医患纠纷的增加, 给教学和实习带来很大压力, 老师不敢放手, 造成实习医生看多做少、写多说少, 因而临床实习质量不能提高[2,3]。尤其带教老师们的临床医疗、科研任务重, 大部分教学骨干身兼数职, 没有足够的时间和精力用于临床教学上, 把实习带教看作是自己的负担, 对临床带教缺乏积极性, 少数带教老师责任心不强, 对临床实习生放任不管, 也影响了实习生的积极性。此外, 带教实习生的数量和质量与临床医生职称评定、绩效考核和奖金的高低等均无直接联系, 并缺乏相应激励机制。这也是带教老师带教学生积极性不高的原因。

1.3 实习学生方面的问题

(1) 进一步深造考研对临床实习产生负面影响。近几年在校大学生报考研究生人数越来越多, 致使实习学生把毕业实习当作考研准备的非常时期, 几乎把大部分时间和精力用在了复习考研的各门功课上, 不能安心实习, 对带教老师布置的工作基本上无积极性, 而带教老师也不愿意耽误学生前程, 从而放松了实习要求。特别是考研时间基本在实习的中途阶段, 这样大大影响了实习的质量[4,5]。而我国考研的时间每年都安排在春节前半个月左右, 这时正是实习生进入临床实习开始阶段, 为了以后能有一个好的工作岗位, 往往会迫使学生不得不将所有的精力都化在考研上, 这样就会削弱对临床实习的投入。 (2) 对临床实习的认识不足, 重视不够, 主动性不够。

2 提高实习质量的对策

2.1 提高临床实习重要性的认识

许多学生认为在校期间已进行了理论课的学习和临床见习, 临床实习可能有重复性, 加之以后在医院还要转科, 实习可以不重视。老师不讲, 学生也不主动去问。因此, 学生在校期间老师要教育学生摆正实习考研和就业的关系, 并真正使学生珍惜实习这一阶段, 并能认识到实习是就业的必要前提之一。

2.2 提高师资队伍素质, 增强教学意识

突出以中级职称为主的教学骨干作用和加强住院医师自身素质的提高。住院医师在知识、技能、医德医风等方面还处在一个锻炼和培养的过程, 要不断强化其教学意识, 提高素质, 使之逐步成为教学骨干。应该强化带教老师的教学意识, 明确临床教师的职责, 纠正部分临床教师重临床, 轻教学的思想倾向。把临床教学工作作为教职工晋升、晋职和岗位聘任的考核标准, 临床带教教师的收入应比本科室同职称的其他医务人员稍高。

2.3 加强师资队伍建设

教师是教学资源中最重要的部分, 建立一支学历、职称结构合理, 经验丰富、数量稳定的教师梯队, 是提高医学教学质量的前提和保证[6]。医院定期选送热爱教学工作的医生到上级医院进修学习, 并积极参加省内举办的师资培训班, 并出台政策激励带教老师, 并与医院绩效考核挂钩, 与年终奖金和评优、评先进科室挂钩, 以鼓励带教老师对学生从严要求, 科学带教。

2.4 教育学生正确处理考研、就业与实习之间的关系

从岗前教育开始, 帮助实习生分析目前自己所面临的形势, 处理好实习与考研、就业三者之间的关系。并使学生认识到考研并不是唯一的途径, 更不是唯一机会。学习是一个终身过程, 参加工作后仍然有机会学习与深造。同时加强临床实习的管理力度, 对实习出科考试不及格或表现差的学生不予报考, 使学习与考研相互促进, 确保临床实习质量。带教老师还应关心和帮助实习生, 尽可能为他们提供就业信息, 帮助实习生认识将来岗位的要求及职业的发展趋势。

2.5 确保带教质量, 重视临床教学

带教老师及实习生应注意自身素质的提高及业务知识的学习, 实习生遇有问题应通过自己认真学习或请教老师解决, 带教老师要不断充实业务知识, 满足实习生的需求。带教老师每月至少两次对实习生进行授课, 并有计划的安排业务查房, 通过多种形式引导学生理论联系实际, 真正把课堂上学到的知识应用于临床工作。带教老师不能把实习生当成劳动力, 只让学生干跑腿工作, 而挫伤学生的自尊心和积极性。实习结束时要对实习生进行理论与实际操作考试, 带教老师对实习生平时工作表现及考试成绩应实事求是地填写在实习生考核表内。

参考文献

[1]YANG ZK.Status and development of drugs for the treatment of cancer[J].Lishizhen Medicine and Materia Medical Research, 2009, 20 (7) :1823-1824.

[2]YU J, LI YJ, WANG SH.Consideration of factors affect the quality of the present stage of clinical practice[J].Chinese Higher Medical Education, 2007, 10:85-86.

[3]CHENG NZ, LI YL, WANG SH, et al.Application of PBL model in surgical nursing teaching[J].China Journal of Modern Medicine, 2011, 21 (10) :1271-1273.

[4]XIAO WG, ZHAO H.Analysis and study of factors influencing quality of western linchuan[J].Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China, 2005 (2) :202-204.

[5]DENG XY, LI L, ZHANG S, et al.Investigation of student nurses'perception of clinical learning environment and clinical performance[J].China Journal of Modern Medicine, 2012, 22 (8) :94-97.

[6]MA J.Analysis of the pediatric problems in the practice of medical students[J].Modern Chinese Doctor, 2007, 45 (23) :137-142.

影响因素与对策 篇2

摘要：实行建筑工程管理始终是确保我国建筑行业实现可持续发展的主要保障，必须加以严格重视。建筑工程管理作为整体性的管理模式，能够进一步夯实施工现场管理力度，并进一步控制好施工效率与施工质量，以期达到安全生产、安全施工目的。为此，文章主要以建筑工程管理为研究对象，结合建筑工程管理的影响因素，进一步说明现阶段建筑管理存在的主要问题，并在此基础上，结合自身经验，指明加强建筑管理的相关对策，以供参考。

关键词：建筑工程管理;施工人员;优化对策

随着我国建筑行业的不断发展，建筑工程建设类型与技术管理愈加复杂，稍有不慎较容易出现质量隐患问题。为此，建筑管理人员必须及时强化自身的工作职责，贯彻及落实好工程管理责任，为施工现场提供安全保障。

1实行建筑工程管理的重要意义

工程管理主要以技术管理、人员管理、材料管理、现场管理为主。管理人员在日常管理过程中，需要围绕上述管理内容展开，结合现行的施工规范要求，确保现场施工安全。通过加强工程管理，基本上可以最大限度地夯实建筑工程质量，具有重要的管理意义。结合以往的工作经验来看，建筑工程实行工程管理的重要意义主要体现于以下两个方面。第一，做好工程管理工作是建筑工程对施工团队的基本要求，能够最大限度地体现施工单位技术能力，确保施工现场各项工序流程安全、合理;第二，工程管理活动主要围绕着各项技术工作、管理工作展开。通过夯实工程管理水平，管理人员可以明确现阶段现场施工存在的隐患问题，加以及时解决，最大限度地确保工程主体安全。最重要的`是，通过实行建筑工程管理可以确保施工技术、设备以及材料的应用合理性，能够防止隐患问题的出现，具有重要的管理意义。

2分析影响建筑工程管理效果的主要因素

1)人为因素。现场施工人员始终是确保建筑工程现场施工安全、合理的主导因素。对建筑工程而言，施工人员是开展一切施工活动的主导力量，如果施工人员职业素质欠缺，那么现场施工势必会出现隐患问题。例如施工人员需要根据工程项目实际完成施工步骤，如做好施工前期准备工作、现场施工工作等，以便更好地优化施工流程与夯实施工质量。但是结合实际来看，多数施工人员的职业素质尚未达到规定标准，违章操作现象频发，施工质量难以得到有效保障。

2)技术因素。良好的施工技术始终是确保建筑工程主体结构安全、合理的重要因素。一般来说，科学、合理的施工技术可以有效优化施工流程，夯实主体结构安全程度，防止后续使用出现隐患问题。在具体应用施工技术的过程中，要求技术人员必须结合工程实际，针对建筑工程易出现的隐患问题，做好施工技术优化工作，最大限度地确保工程主体安全。3)材料因素。达标的施工材料始终是确保建筑工程建设质量安全、合理的关键因素。然而，由于人为因素的影响，使得材料监管不严成为建筑工程常常出现工程管理问题。根据目前的情况来看，材料核查人员与材料采购人员对于材料安全性方面显得尤为不足，采购人员为了节省施工成本，多会采购价格低廉的施工材料，并未立足于工程实际，加剧了施工隐患程度。

3加强建筑工程管理水平的主要对策

1)加强施工现场质量管理力度，确保工程质量安全。针对上述建筑工程存在的主要问题，现场施工管理人员可以先从切实做好施工现场质量管理工作着手，夯实工程质量安全。在具体的实施过程中，施工管理人员可以结合现行的规范要求，贯彻及落实现场质量管控责任，将各项管理内容融入日常施工当中，从根本上确保建筑建设安全。

2)强化技术管理工作实施力度，规避质量隐患问题。一般来说，做好建筑施工技术管理工作是有效提升现场施工质量的重要前提。因此，必须切实加强技术管理工作的实施力度，致力于消除质量隐患问题。结合以往的工作经验而言，技术管理工作可以从优化混凝土施工技术、钢筋预埋施工技术、防水技术等技术方面着手，并结合技术内容与要求，做好技术管理工作，消除施工隐患问题。

3)夯实全体人员的安全意识，优化施工准备工作。从某种程度上来说，做好施工前期准备工作是确保后续工序流程安全、合理的基本保障。针对以往前期准备工作力度不足的情况，管理人员可以从施工组织设计方面入手，立足于工程实际，明确施工重难点，做好施工准备工作。其中，关于材料质量问题，管理人员必须加以重视，无论是材料采购还是材料质检，相关人员都需要结合现行规范标准，确保材料符合规定要求。应该将关注点放在材料质量方面，而不是材料价格方面。

4结束语

总之，对建筑工程而言，良好的工程管理模式与内容是确保现场施工质量安全、合理的基础前提，同时也是确保工程主体质量安全、合理的基础保障，必须予以重点执行。从某种程度上来说，唯有切实夯实建筑工程管理力量与管理经验，才能够有效控制工程管理中存在的各类隐患因素，实现建筑工程质量的全面提升，进一步促进建筑行业实现可持续发展目标。相信通过全体人员的不懈努力，势必会夯实建筑工程管理水平，为工程质量安全保驾护航。

参考文献：

[1]魏文萍.建筑工程管理的影响因素与对策[J].财经问题研究,(S1):67-70.

[2]邵正良.建筑工程管理的影响因素与对策研究[J].住宅与房地产,(6):107.

临床生化检验影响的因素与对策 篇3

【关键词】检验；影响；标准

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0082-01

运用生化检验对患者进行诊断是临床诊断的主要检查方式，是大部分病人都接受检查的方式之一，同时是必不可少的检验过程，其不但可以了解患者的身体变化，还可以发现部分潜伏病因[1]。该类方法主要是为患者、医疗人员提供治疗数据，由于生化检验内容比较复杂，因此比较容易出现误诊的现象，从而对临床治疗产生一定的影响。所以在进行检验期间工作人员要严格按照检验程序进行，防止出现错误，影响最终检验结果。文章抽取2010年6月至2013年6月在我院接受生化检验患者80例作为研究对象，通过分析患者最终检验结果了解生化检验的影响因素，并寻找相应解决对策。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2010年6月至2013年6月在我院接受生化检验患者80例作为研究对象，并对患者最终检验资料进行分析。其中女45例，男35例，年龄25-60岁，平均年龄28.6岁，经医院检查患者均需要进行生化检验。

1.2方法

对全部患者检验资料进行分析，了解检验前期、检验过程、仪器设备等问题，患者检查项目分为：①收集检验标本；②严格看管标本，并送往相关部门进行检验；③检查血液标本[2]。观察过程、检验过程，分析最终检验数据，并对可能对结果造成影响的因素进行分析，了解具体原因。

2结果

检验显示：数据显示差别较大、错误有20例，概率为25%。由于患者原因影响检验结果5例，药物原因：6例，标本原因：8例，食物原因6例，仪器原因8例，血溶原因7例。

3讨论

3.1收集样本前的影响因素以及处理方法

收集样本的每个步骤要严格处理防止不利因素的出现，分析生化检验结果影响因素中食物因素有6例，可以得出食物原因是影响整个检验结果其中一项。一般进行生化检验时要确保患者腹部内部不含任何食物，这样才能确保最终化验数据的有效性。如果对存在心肌梗塞患者进行检验，应合理控制收集标本时间，基本在病发后时间5-7h收集样本[3]。实施静脉收集样本时病人体位和绷带要把握适当，如位置不合理会影响数据的有效性，静脉采集时基本要求患者身體坐位、卧躺姿势进行收集，运用止血带后60秒采集血液，采集完毕后即可松开止血带。相关数据显示，在收集患者样本时如体位姿势错误可能会对人体相关蛋白质物体产生一定影响，例如：碱性物质、蛋白结合等会上升到8%左右。

本次分析化检原因中有药物运用有6例，基本和患者使用的药品存在直接联系，工作人员在开展工作时首要考虑因素，如高血压患者在治疗期间会服用降压药物，在进行检验时应把该类因素考虑在其中，并把药物因素作为临床检验参考数据；为避免不必要因素的出现，可以在抽取血液样品前期让患者停止影响检验结果的药物，如不能停止用药在分析结果时要考虑其因素，防止出现偏差。

3.2收集样本过程中的影响因素与处理方法

收集样本是进行检验的首要任务，同时也影响最终化验数据，因此在采集血液的过程中要根据患者实际情况进行采集，选择合理时间、合理时机进行工作，对于存在特殊病例的病人首先应了解患者所患的疾病，并分析患者使用的药物、病理是否会对化验结果造成影响。例如：对于心肌梗塞患者来讲，要掌握合理治疗时间，如是发烧患者，待患者体温稳定后再采集样本。

采集样本结束后要尽快送往相关部门进行检验，如果样品在室外放置太久会影响血液质量，从而对检验结果造成影响。样品最终标准：无污染、无质变，无溶血，但溶血是影响生化检验结果最常见的因素之一，例如部分检验样本，碱性物质、红细胞、谷草等溶血含量相对较高，只要存在溶血血浆含量就会不断上升；对于部分指标来讲：血钙、锌等血浆含量相对较少，如果出现溶血，最终检验数值就会出现明显偏差。

3.3检验样本仪器设备影响因素以及处理方法

开展检验样品时需要相关仪器辅助检验工作，部分检验部门由于仪器设备过于陈旧、老化、传统以及没有及时进行保养，最终影响检验结果。因此实施化验工作结束后对化验仪器使用性能、外部环境进行清理保养，确保仪器以最佳状态进行工作。进行检验前期要对检验仪器进行早晚检查，每周定时保养维护，并且请专业管理人员对生化检验室进行管理，保证仪器使用的有效性。

参考文献

[1]李佳.溶血对生化检验结果的影响[J].医学信息（上旬刊）.2010（10）：230-240.

[2]吕海燕.临床生化检验测试的质量保证[J].实用医技杂志.2010（04）：250-267.

注水系统效率影响因素分析与对策 篇4

21世纪以来, 随着全球经济一体化进一步加快, 我国工业化进程不断提高, 为响应党的“十七大”报告中“促进国民经济又好又快发展”的基本方针, 石油企业作为我国经济的支柱产业不断开拓进取, 求实创新, 促进了我国国民生产总值 (GOD) 的提高, 减缓了我国就业压力, 为我国经济发展做出了卓越贡献。

注水系统作为油田开采过程的重要组成部分, 由注水站、注水管网、注水井三部分构成, 其耗电量占油田所有耗电的30%, 因此切实提高注水系统效率, 提倡高精注水, 对于油田发展有着重要的作用和意义。影响注水系统效率的因素主要有三类、地质因素、设备设施因素、技术因素等, 其中油田地质因素是不可更改的, 笔者重点对设备设施和技术因素进行深入研究, 建立系统的注水系统模型、整合设备资源、优化系统结构, 健全管理体制, 从根本上提高油田注水系统效率, 为油田勘探、开采、生产可持续发展提供可行性建议和意见。

1 探析影响注水系统效率的因素

1.1 电机及注水泵选择不合理降低油田注水系统效率

(1) 注水系统中电机选择不合理、不能根据实际情况选择与注水泵等其他设备相匹配的电机, 出现选择功率过大, 浪费电能“大马拉小车”的现象, 无功功率损失过大, 增加注水成本。

(2) 注水泵效率过低影响整个系统效率。客观讲国外相比, 我国自主生产的注水泵工艺不高, 大部分厂家生产的注水效率仅有百分之七十左右, 不能达到国家百分之七十五的标准, 远远低于国外注水泵百分之八十的运行效率, 致使注水泵的规格、型号与其他设备不能匹配。注水泵管压力差值过大, 导致能量损失, 效率下降。

1.2 注水系统管网结构复杂、无法实行优化运行

(1) 注水干线、注水直线、组成了注水系统的两管道, 在系统结构设计过程中没有考虑实际管道单元长度、内径、沿程摩阻系数, 这部分造成大量管网损耗, 降低效率。注水系统管网结构复杂, 由弯头、阀门、三通等多元件构成。由于注水站、注水管网、注水井等子系统中对于每一部分的元件规格、参数没有一统一的标准, 无法更好的整合设备, 优化运行结构。

(2) 对于一些要求精细注水的设备设施, 子系统, 其工艺措施过于粗糙, 无法满足注水量、注水压力的精细化标准, 既不能做到合理分压、也不能做到开源节流。

(3) 注水站、配水间、注水井、管线交汇的等四个接点单元, 四者相对距离设置不合理, 注水半径过长致使注水站——注水井压降过大, 影响注水效率, 配水间与甭管压差控制在1.0——1.5MPa, 使注水沿程受到阻力过大。

1.3 注水系统管理机制不健全, 人员素质不高

注水系统管理机制不健全, 定期组织维修、维护不严密, 当出现事故时, 没有健全的应急预案或现存应急预案设置不合理、不科学。管理人员素质不高, 经验不够, 不能对整个注水系统进行合理调控, 油田管理层对注水系统效率管理不够重视, 政策法规约束没有很好的践行, 由此造成整个注水系统管理出现诸多漏洞, 大大降低油田整个工作效率, 浪费能源。

2 分析切实提高注水系统效率对策措施

2.1 科学、合理选择注水设备, 提高注水效率

(1) 对油田地质情况、油藏储备情况进行详细测绘, 选择与注水泵相匹配的高效、节能的电机, 对于注水泵的选择要根据实际情况, 改变电机——注水泵动力传输比例, 调整注水泵柱塞, 根据实际油田注水量, 实施电机变频技术, 节约电能, 提高注水效率。

(2) 加强管网系统管理, 注水站、配水间、注水井、管线交汇选择设置科学的距离, 减少管网压力损失, 对于部分压力低的注水井, 采取吸水剖面调整, 加大底水层水驱强度。改善注水水质, 切实降低注水压力的上升。

2.2 结合外国先进管理理念, 加强地面注水系统效率技术应用

(1) 整合设备设施, 优化注水系统结构, 利用注水地面系统效率测试分析仪, 对注水系统进行结构优化, 切实提出科学、合理的注水实施方案。

(2) 通过现场数据检测, 分析注水平均效率, 注水系统单耗、对测试数据整合, 根据计算分析, 将注水泵、管线、管网、注水井损耗进行全面处理, 分析影响注水系统效率的主要因素, 根据不同注水站特点, 制定出不同的方案, 推进现场实施, 切实提高注水效率。

2.3 加强人才培训力度, 健全注水系统管理制度

(1) 油田领导层应定期开展培训, 切实提高相关人员业务水平, 采取“评优评选”和“绩效考核”制度, 将注水系统管理列为重点考核内容, 并将考核成绩与“惩奖制度”相挂钩, 切实提高员工管理注水系统的积极性。

(2) 应建立完整、科学、合理的注水系统管理制度, 制定出管理计划、记载管理日志、系统故障原因、排除故障时间、人员, 分析总结经验, 避免下次相同故障发生。领导层应树立科学的发展观, 求实创新的发展理念, 完善注水系统管理机制, 切实提高注水效率。

4 结语

本文通过对油田注水系统效率影响因素与对策进行深入分析, 仔细研究了影响注水效率的设备设施、人员素质、管理制度等内外因素, 明确油田注水系统效率提高应树立科学的发展观, 以人为本的发展理念, 结合外国先进的注水思想与我国油田发展特点, 统一元件规格、提高员工业务水平, 切实提高我国油田注水系统效率、节能减排, 促进我国石油企业进一步腾飞, 推进我国经济走向可持续发展道路。

参考文献

[1]冯永江, 陈俊燕, 管鹏, 李伟, 李满宏.注水系统节能潜力分析[J].油气田地面工程.2008, (03) [1]冯永江, 陈俊燕, 管鹏, 李伟, 李满宏.注水系统节能潜力分析[J].油气田地面工程.2008, (03)

[2]王彦.双河油田提高注水系统效率实践[J].石油地质与工程.2008, (04) [2]王彦.双河油田提高注水系统效率实践[J].石油地质与工程.2008, (04)

[3]张瑞杰.注水系统生产状态智能分析与运行优化技术研究[D].东北石油大学, 2011[3]张瑞杰.注水系统生产状态智能分析与运行优化技术研究[D].东北石油大学, 2011

影响因素与对策 篇5

影响沥青路面施工质量因素与对策分析

由于公路建筑产品施工流动性大、周期长、人员多、工序复杂、受外界及自然因素影响大,所以在路面施工中时常出现多种影响质量的`问题.本文分析了影响沥青路面施工质量的因素,缝而根据多年工作经验提出相关对策.

作 者：赵玉强  作者单位：咸阳公路局,陕西咸阳,71 刊 名：科技资讯 英文刊名：SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION 年，卷(期)： “”(26) 分类号：U415.6 关键词：沥青路面施工   因素   对策  

影响网络教育公平的因素与对策 篇6

关键词：网络教育；教育公平；影响因素

中图分类号：G726文献标识码：A

一、网络教育公平的内涵

教育公平主要是指教育权利的公平和接受教育机会的均等。谈松华在《中国教育资源供给与配置中的公平与效率》一文中提到，教育的公平性具有四个层面的含义：(1)观念层面，指不分种族、性别，人人平等地接受高质量教育的观念。(2)目标层面，教育公平的目标包括两方面，一是教育机会的均等，即“每一个人，无论他是儿童、青年还是成人，都应能获得旨在满足其基本学习需要的受教育机会”；二是教育质量的公平，即人人都应享受到较高质量的教育。(3)制度层面，指教育制度、教育政策、教育资源配置及师资力量分配的公平。(4)微观的教育过程层面，指在教育过程中应公平地满足所有儿童的发展需要，使每个儿童都获得充分的发展，即“每个人都受到适当的(而不是完全一样的)教育，这种教育的进度和方法要适合个人的特点”。简而言之，现代教育的公平性体现为：无论家庭出身、社会阶层、经济能力如何，有求知愿望的学生都应获得相同的受教育的机会。

将教育公平概念延伸到网络教育领域同样适用，网络教育公平的内涵主要涉及以下两个方面：(1)享有网络教育的机会均等；(2)享有同样高质量的、适当的网络教育资源。在网络上，所有的人，不论性别、年龄、种族，都能获得同样广泛的学习材料、同样优秀的指导教师、同样自由的表现自我的机会。网络教育跨越了地域、种族、文化的限制，使所有的人获得了一样丰富的教育资源和平等的教育机会，因此，网络教育在本质上是公平的。但严格说来，公平不等于平均主义，教育公平不等于对受教育者实施相同的教育。我们认为，网络教育公平，不应该仅仅表现在享有教育资源和教育机会的均等上，它应表现在为学习者获得全面充分发展提供合适的条件上。很显然，每个学习者在已有的发展水平上是不一致的，而此时一味追求享有教育资源的等同必然会因为各个学习者起点的不同而导致教育结果的更大的不平等。

二、影响网络教育公平的因素及对策分析

(一)物质基础因素——网络普及率

尽管网络教育可以为大家提供一个平等的受教育的机会，但是接受网络教育需支付“入门券”的费用。由于人们经济条件的不同，使得网络教育内外的差异十分明显，进入网络的必备的经济和信息技术条件加剧了教育的不公平性，这突出体现在城乡差异和区域差异上。据中国互联网信息中心2007年网络发展的统计报告显示，中国城乡互联网发展差异很大，城乡网民普及率有显著差别。

另外，报告显示，东部与中西部的网民普及率差距依旧较大。与去年同期相比，全国网民普及率上升2个百分点，东部地区网民普及率上升2.7个百分点，中部地区网民普及率上升1.7个百分点，西部地区上升1.4个百分点。虽然东中西部的网民普及率都有所上升，但不难看出东部和中西部互联网发展状况还是有很大差距。

我国人口众多，区域经济差异很大，网络普及率在相当长一段时间内可能一直是影响我国网络教育公平的第一因素。针对这一现状，唯一的办法就是国家财政要加大对中西部贫困地区教育经费的投入，特别是加强对边远地区基础网络设施的投入，并完善网络的管理，确保边远地区和偏僻省份的同龄人能有同等的机会接受网络教育。同时，要因地制宜，充实网络教育的地方性资源。另外，要采取措施为中西部吸引人才、留住人才创造条件，并采取优惠政策导向，使东部发达地区向教育基础薄弱的中西部贫困地区实施对口支援，通过支教或远程教育等形式，提高中西部地区教师教学水平。

(二)人的因素——受教育者起点

网络教育突破传统学校教学方式的时空束缚，向人们展示了一个崭新的、广阔的学习世界，为任何愿意获取知识的人提供了学习的权利和机会。只要有一台计算机和接入网络的设备，随时都可以进行学习与培训。与传统教育形式相比较，网络教育与教育公平有着不谋而合的一面，从某种意义上说，教育公平与网络教育是互为目的与手段的关系，教育公平是目的，网络教育则是有力的手段之一。然而，教育公平的实现是个复杂的过程，网络教育虽然为教育公平的实现提供了物质前提，但如果没有恰当的结合途径，教育公平则不但不能实现，反而会因受教育者起点的不同，进一步导致教育结果的不公平。这种起点的不公平在学生身上是客观存在的，它主要包括：第一，受教育者信息技术素养的不同。这种差距尤其体现在区域、城乡之间。第二，学习者学习资质的不同。特别是对于远程学习者而言，其学习准备和基础水平是参差不齐的。第三，学习者学习能力的不同。不同的学习者学习能力不可能是完全相同的，这不仅表现在能力水平的不同，还突出表现在学习风格的差异上。这些客观的教育起点的不同会给网络教育公平的实现带来一系列负面的影响，所以网络教育工作者应设法努力消除这些起点不同带来的影响。

对学习者学习准备的诊断主要是了解学习者的原有学习准备状态(主要包括知识基础和技能基础)，并根据不同的分析结果确定不同学习者的学习从何处展开。当然，对学习者一般特征的分析和学习风格的分析也是不可或缺的。一般来说学习者学习准备的分析应包括如下项目，如表1所示。

学习者能力起点的分析是起点分析的重点。学习者的预备状态是影响学习的重要基础；对目标状态的分析中，若学习者已经掌握教学目标所制定的知识与技能，则这部分没有学习的必要，转入下一阶段的学习；对学习态度的分析中若发现学习者对所学内容有误解的概念或学习态度的偏见，则须针对其疑惑部分加强厘清概念。

(三)教育资源因素——“城市中心”的价值取向

教育的价值取向，就是人们在对教育价值作出选择时所持的一种倾向。我国现行教育呈现出“城市中心”的教育价值选择的倾向。在传统的教育方式下，这种“城市中心”的价值取向就已经表现得十分明显。课程的设置大部分以城市生活为导向，为培养城市人做准备。虽然允许各地组织编写乡土教材，我们的教材缺乏对乡村生活的重视仍是不争的事实。

相对传统教育，网络教育也不可避免地出现“城市中心”价值取向。网上学习者可以享有同样丰富的优质教育资源，同样优秀的教师的指导，也就是说，每个人在网络教育面前的机会是公平的，这是网络教育公平性的重要体现。然而，正是因为这种表面上的公平，似乎掩饰了人们对其不公平一面的认识。由于网络教育资源的设计、开发往往是发端于经济和文化发达的地区，因此其内容和形式更倾向于满足这

些地区的学习者的需求，但不同地区所需要的教学内容是不同的，即便是同样内容的教学，当地的教师也会以当地学生熟悉的方式来进行阐述和推演。网络教育的技术门槛使得许多地区缺乏可以参与到网络课程设计等网络教育资源的基本建设中来的人才，所以，网络教育呈现出“城市中心”的价值取向，在一定程度上失去了对更广大区域的适应性，从公平的角度来说，这对偏远地区及非主流文化地区是不利的。

在“城市中心”价值取向的思想引导下，网络教育资源的设计开发大多是以城市的主流文化为服务对象，并没有考虑到非主流文化的特点和需求，这在客观上造成了网络教育的不公平问题。西部地区和偏远的少数民族地区很难获得与他们的文化和社会背景相适应的教学资源。笔者认为，在网络教育资源的开发过程中应充分考虑资源的纵深跨度，适当考虑地方的文化背景和特色，同时应加大资源开发编制的人员跨度，以实现网络教育资源在更广大范围内的适应性。国家也应对偏远地区的网络教育给予更多扶持，帮助他们培养网络技术人才。

(四)环境因素——网络学习环境适应性

网络教育拓展了学校教育的时空范围，给人们的学习生活带来极大的便利，并为终身教育提供了可能。网络教育改变了传统教育中以教师为中心的学习环境，学习过程主要靠学生自主实现。学生置身于个人的学习氛围中，必须自觉地约束自己的行为，自己把握学习进度，直到完成学习任务。通过这种学习方式，学生在学习的过程中不仅学到了知识，还在无形中培养了自我管理、自我约束的能力。这是网络教育的一大优势，但正是这种优势使人们容易忽略学习者网络学习环境的适应性，如果这一点没有予以充分考虑而加以解决的话，肯定会带来学习者学习结果的不公平。

网络学习环境包含诸多因素，泛指网络学习活动展开过程赖以持续的情况和条件。不同的学习者对网络学习环境的适应性是不同的，这势必会影响到学习的效果。如何提升学习者网络学习环境的适应性就成为亟待解决的问题。影响网络学习环境的适应性因素涉及多个方面，包括学习者自身原因，网络学习资源方面的原因、网络学习人文环境等方面的原因。提高学习者网络学习环境的适应性必须从多个角度入手，综合考虑，使学习者逐步养成网络学习的习惯，最终实现良好网络的学习状态，如图1所示。

三、结语

随着时代的发展，网络教育在教育系统的地位日益凸显，越来越成为人们主要的学习途径，研究网络教育的公平性问题有着重要的现实意义，需要我们网络教育工作者不懈的努力。本文从宏观的角度对影响网络教育公平的因素予以了分析和阐述，当然，涉及到微观层面，影响因素远远不止上文所述这几种。

另外，网络教育公平还应顾及到特殊学习者的需求，如在网络教育资源的提供方面，美国的《残疾人教育法案》规定，远程教育的课程必须与特殊教育的要求相适应，对有视频障碍的人，要提供音频的材料等等。再如万维网联盟(W3C)制定出的网络可读性指导准则(Web Content Accessibility Guide-mles，简称WCAG)。该指导准则介绍了如何使网页内容对于残疾人也具有可访问性，遵循这些准则，可以使网页内容对所有人更加有用，帮助人们更快地找到他们想要的信息。这些准则并非建议开发者不使用图片、视频等，而是解释如何让多媒体内容更加具备可访问性，并且有更多的使用者。这些措施都很好地照顾到特殊学习者的需求，对我国网络教育资源的建设有着重要的借鉴价值，有利于扩大网络教育的适应性范围，促进网络教育的公平。

影响临床教学质量的因素与对策 篇7

1 影响教学质量的主要因素

1.1 扩招带来的影响

大学改革, 实施扩大招生的计划, 这给医学院校的发展提供了一个很好的机会, 但同时也加重了临床教学任务。承担徐州医学院附属医院临床教学的张导师表示“学生越来越多, 教学水平也越来越差, 造成超载的临床教师教学, 教学条件、教学环境、以及教学难以改善和提高, 对提高临床实习质量造成直接影响”。

1.2 医疗体制改革

为了更好地利用医疗资源进行医疗改革, 给医院带来机会的同时也带来了压力, 同时对临床实践教学也产生了一些负面影响。以患者为中心, 患者可以选择医生, 但是患者拥有自我保护意识和权力, 有权利拒绝实习询问、体格检查, 更有权拒绝实习医生的相关操作。尤其是“执业医师法”, 医疗举证的倒置执行系统, 可能是导致教学医师不能放手让实习生操作的另一个主要原因[1]。因此, 学生动手的机会越来越少, 实践能力下降。

1.3临床教师带教意识淡薄

目前, 医院领导高度重视教育实习, 一般委任有专门的人来管理。但医院的医疗重点, 主要是在市场经济中的临床医疗工作, 教学和实践教学直接与利益挂钩仅仅是很辛苦的小奖励, 奖金分配和临床实践教学课时费的比例基本为15:1, 这在一定程度上, 影响教学医师的热情。形成了许多医院科室医生教学质量低——提高学生的素质是有限——学习质量低的恶性循环[2]。

1.4 社会大环境的负面影响

在我国临床本科学校, 学生的临床培训共48周。每年的7月下旬开始, 直到明年6月中旬结束, 而供需见面会一般安排在毕业一年3月至4月。学生参加省、市人才交流, 忙着写书面意见, 分散学习精力。无实践单位, 学生难免会产生心理躁动, 一些学生感到自己的专业前途渺茫, 职业生涯无望, 到处乱跑而严重影响了临床实习。受到医学生考研热的冲击, 作为雇主, 对于高资历的应聘者自然优先考虑, 本科生就业变得更加困难, 很多学生选择了读研。

2 提高临床教学质量的对策

2.1 落实临床教学工作在教学医院的中心地位

不同于其它医院, 教学医院除了常见的救治任务, 更重要的是培养高素质的医疗人才。院领导切实把教学工作作为主导, 而且还通过媒体宣传, 政策导向, 典型示范, 使医院工作人员达成共识, 使全体员工树立以“教学为中心”的思想, 提高临床教学质量。让大家知道, 教学不能脱离医疗而单独发展, 必须依靠医疗, 教育、医疗、研究在三个方面相互促进, 协调发展, 坚持高度重视教育医学[3], 科学和技术使医院平稳运行的医院政策。

2.2 增加对教学的投入

目前, 对学生教育投入不足, 资金短缺。教育部部长周济说:“要调整资金结构, 以确保更多的资金用于教育, 确保学生有一个教育经费年均增长, 确保教学每年总运行成本总费用不低于25%的收入”。如何实现在临床教学中增加投资, 尤其是在教育资金, 有待进一步探讨。

2.3建设高素质的临床教师队伍

加强临床教师的政治理论学习, 提高思想修养、价值观与先进科学技术知识, 教育、帮助学生树立正确的价值观和崇高的理想;加强临床教师的专业培训。进一步转变教学思路, 提高教学的理论知识;加强临床教师的思想素质和教学能力, 教学效果评估。

2.4 教育学生摆正实习、考研、就业的关系, 加强临床教学管理

宣传有关就业的政策和法规, 分析就业形势, 以及卫生部门专家的状况和对保健人员的需求情况, 指导学生认识当前社会发展趋势和对医疗专业人员的需求, 以明确学生的就业目标, 帮助学生树立正确的择业观, 有计划地组织毕业生参加供需见面会, 以期能改变过去雇主和学生双向选择的无序状态, 保证临床正常的教学秩序。

2.5 加强与完善临床实习综合能力测试, 并作为出科成绩计入档案

由于临床教学没有更全面、更系统地评估学生的学习质量和教师教学质量的措施, 无法准确评估教师的工作水平和学生的学习水平, 相关教学部门应在此方面多加努力。每位学生实习的部门应有一套严格的学校管理机制, 医院的各级科学评估和验收, 即理论和实践, 还包括与患者沟通的技巧, 分数作为出科成绩, 反映学生实习状态和教育水平, 并为学生及时调整下一轮的实习工作提供参考。

参考文献

[1]黄秀云.实施临床教学质量监控的举措及成效分析[J].海南医学, 2005, 16 (8) :156-158.

[2]穆贤, 王艳茹.护理本科生对临床实习环境的评价[J].护理学杂志, 2010 (20) :223.

探索医疗费用的影响因素与对策 篇8

关键词：医疗费用,影响因素,对策

医疗费用是社会普遍关注的焦点问题,也是许多患者选择就医首先考虑的条件,财务规划是控制医疗卫生费用增长的核心,因此找出诊疗过程中不合理的医疗费用及其原因,并加以解决,对于提高医院竞争力是极其重要的。因此,必须建立合理的费用控制机制和措施。

1 医疗费用的影响因素与对策

1.1 合理控制住院天数

住院天数和术前住院天数是可控因素,住院总费用与住院天数和术前住院天数呈正相关系[1]。这提示我们控制住院天数和术前住院天数,将有效减少医疗费用。宿短住院康复时间,尽早出院回家支持治疗所需费用比传统的治疗方式的费用低。控制住院时间不仅有利于降低患者的住院费,也有利于增加医院的收入。住院时间的减少,将会使医院床位周转加快,单位时间收治的患者增加,医院总体收入将会增加,而且医院的平均成本将下降。

1.2 诊疗技术与费用的关系

来院就诊的患者中,大部分病人是多种疾病并存的,多种疾病并存的费用绝大多数高于单一疾病的费用,门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率不符合者的费用绝大多数高于符合者的费用,发生院内感染和并发症患者的费用明显高于没有院内感染或并发症发生的患者。因此治疗技术是影响费用升降的关键。如胃食管反流疾病引起哮喘样症状误诊为哮喘,将消化系统疾病当呼吸系统疾病治疗,所以应有一种诊疗模式的变革,针对患者个体进行快速、准确的诊断,并围绕诊断进行最有效,同时也是最经济的治疗,早诊断、早治疗是降低经济负担的重要手段。提高疑难疾病的诊断技术,减少会诊、减少重症监护病房的住院时间。医生、护士必须了解患者家庭经济情况及个人意愿,协助患者选择其可以承受的最佳治疗方案,以最少的经费,获得最好的疗效,避免过度医疗,禁止应用两种以上功效相似的药物,开展"一单通",互认检查单,就可以省下不少重复检查的费用。

1.3 合理安排诊疗时间

医护人员让患者以最快的速度、最短的时间完成术前各项检查及评估,辅助科室全天候值班,双休日应安排手术等,缩短术前等待时间,如择期剖宫产孕妇,入院的当天立即进行剖宫产的术前准备,40min后上手术室进行手术,避免住院孕产妇增加无效的住院天数。脑卒中病人,在发病后3h内实施t-PA静脉内溶栓治疗,比未用t-PA治疗的病人的费用低。脑卒中后24小时内进行CT检查具有最好的成本效果[2]。据统计81%的糖尿病相关医疗费被用来治疗各种并发症,因此,糖尿病治疗应该在早期控制中使用胰岛素,其经济效果和治疗效果都将更明显。因此医院各专科应定期做好各种疾病的宣传教育,提高病人对疾病的认识,以达到早治疗,疗效好,费用低的效果。

1.4 降低用药成本

药品比例与住院费用成正相关,因此若要控制住院费用,必须合理用药。由于医患之间信息不对称,医生很可能会利用信息优势和患者家属担心紧张的心理,诱导患者或其家属使用高档抗生素和其他高价药物,如新药、特效药、进口药等。甚至有些医务人员利用检查费来平行药品比例,应采取必要的措施减少不合理的各种检查和化验项目。因此应制定控制药品比例的措施:在确保医疗质量的前提下,先用国产药,后用进口药,先用便宜药,后用贵重药;并有高级药师参与临床用药指导。药物在联合应用中,药物的机制、效果以及药物的经济性都是医生和患者经常考虑的问题,最好在治疗疾病时,由医师携同药师给出一个或多个治疗方案或用药指导意见,在药物经济学的指导下通过成本效益等方式核算,以最经济的方式提供最合适的医疗。

1.5 加强对病人的教育可降低费用

加强对病人的教育可以改善他们的服药行为和生活习惯,有效控制并发症的发生和发展,如术后早期下床活动,能减少术后并发症从而可缩短病人住院天数,降低病人住院费用。糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的顺从性,从而降低各种慢性并发症的发生和致残、病死率,减少疾病的医疗花费,进而提高病人的生活质量,提高病人治疗率,具有极大的经济效益和社会效益。我们认为,随着医疗模式的改变,康复教育应受到高度重视,健康指导、心理指导、环境的介绍,使患者尽快适应新的环境,安心接受治疗及护理。而紧张的心理情绪直接影响机体的免疫功能降低机体抵抗力,影响病情康复,从而增加医疗费用。

1.6 改进术式,优化手术流程,实行快速康复外科

满足患者的基本医疗要求条件下,对于择期小手术当日住院、当日检查、当日手术、1~2d出院。站在病人的角度设计手术方式,小手术应避免采用腹腔镜术式,例如腹股沟斜疝无论经腹途径还是腹腔镜途径其住院时间、费用和疗效三方面作比较均无显著差异。而有些病种采用腹腔镜手术反而费用低,如腹腔镜胆囊切除术较经腹胆囊切除术住院时间短、手术创伤小,术后恢复快。在一般手术中,麻醉医师大多是在手术的前一天根据病人的实际情况安排麻醉,这样有可能会造成麻醉医师在手术之前才发现即将走上手术台的患者具有某种麻醉禁忌症,而不得不推迟或暂停手术,这不仅给病人带来了精神上的痛苦,也增加了病人的治疗费用。建议医院成立麻醉门诊,麻醉师能在患者入院前就能全面了解其病情,可有效避免延迟或取消手术情况的出现。这样不仅缩短了患者的住院周期,节约了医疗费用,而且也为医院节约了医疗资源,实现医院与患者的双赢。

1.7 ICD编码选择对费用的影响

医院统计中其费用的原始资料均来源于出院病案,统计人员按照ICD编码来统计住院费用,如果不能正确采集ICD编码,将影响疾病费用,如我们对200例上感进行统计,结果平均住院天数5.5d,平均费用1538.4元,由于这两个数字相对偏高,在200例病历抽样中发现,如以下病例:

病人入院第3d出现腹痛,排柏油样大便,且进行治疗,该例主要情况选择原则是:如果病人存在一个以上疾病或在医疗过程中,发生另一独立病症,应选对健康危害最大,花费最多的疾病作为统计其费用,本例应以"十二指肠溃疡出血"统计费用。又例如腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术费用高,经阴道全子宫切除术费用低,应注意准确选择ICD码,才能保证统计费用的可靠性。从统计数据中发现,统计工作在低水平徘徊,工作粗疏,将直接影响疾病费用。

1.8 医疗卫生行业监管薄弱

医疗机构盲目扩张和竞相购置高精尖医疗设备(如CT、磁共振、DSA等)的行为缺乏有效调控手段。医生随意放宽检查指征,造成许多不合理检查费用增加,大大加重了患者医疗费用负担。其对策是,加大对医疗机构国有资产的监管力度,进一步明确大型医疗设备的配置管理,严格控制大型设备购置,建立医疗收费专项监控制度,使医疗收费规范化。

1.9 病人经济状况的影响因素

经济条件好的患者,在医院治疗过程中,他们追求最佳的服务和最安全的治疗,希望有宽敞舒适的住院条件,选用高档检查和治疗设备、高档药品,造成医疗费用不必要的增加。目前我国中高档消费群正在形成,这是引起医疗费用增加的一股市场推动力。

2 讨论

影响疾病费用的因素复杂众多,着力降低药品费、检查费、缩短住院天数、提高诊断技术、实施病人教育活动、优化手术流程、实行快速康复外科、加强统计人才队伍建设才是控制住院费用过高的重要手段。建议医院从病进入医院到接受检查术治疗甚至是接受护理以及出院都有章可循对于某些疾病如择期手术、一些常规性治疗的慢性病等实施临床路径,是有效控制医疗成本及改善医疗品质的重要手段[3],减少诊疗随意性成立医疗专家,监督患者住院期间收费是否合理,有无重复检查、超指征检查,是否滥用高档药等情况进行网上动态监测,把在检查中发现的问题及时反馈给临床医护人员,督促及时改正。未来几年,作者将继续关注医疗费用结果变化及影响因素,加强对医疗费用增长因素的研究,引导合理医疗消费等,让病人以最小的经济付出,收到最理想的健康回报。

参考文献

[1]艾南极,曹志辉.产科疾病按病付费研究[J].中国妇幼保健,2008,(23)1:6~9.

[2]李踔,倪朝民.脑卒中医疗费用和临床经济学评价[J].国外医学,卫生经济分册,2006,(23)1:9~14.

影响临床教学质量的因素与对策 篇9

关键词：临床教学,教学质量,因素,对策

医学生学习的最后一年是离开学校进入医院进行临床实习。临床实习是基础理论与临床实践相结合的桥梁, 为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础[1,2]。因此, 临床教学是培养医学人才的重要阶段, 临床教学质量的高低直接关系着医学人才的质量, 是医学院校办学能力的重要标志。但是, 近几年来临床教学质量有所下降。笔者认为, 有必要对影响临床教学质量的因素进行分析, 制定出相应的对策, 以便促进临床教学质量的提高。

一、影响临床教学质量的因素

1. 教学资源缺乏。

从1997年以来, 高等医学院校招生规模不断扩大, 学生人数逐年增加, 而教学医院病床数却增加不多, 造成每个学生管的病床数达不到要求, 从而影响了教学质量。

2. 学生动手机会减少。

从1999年《执业医师法》颁布、实施以来, 我国医师的执业走向法制化, 但该法对实习医生没有明确的定位, 使得实习医生不能合法地进行医疗操作[3]。此外, 从2002年9月1日起实施《医疗事故处理条例》, 该条例明确规定:患者有权复印其门诊病历、住院病历、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、病理资料、手术同意书、特殊检查同意书、手术和麻醉记录单以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料[4], 使得医生的医疗行为更加透明, 执业医师为避免因医疗操作造成医疗纠纷或医疗事故, 一些技术要求较高的医疗操作均由执业医师亲自完成, 导致实习生动手机会减少。随着社会经济的发展, 患者的法律意识和自我保护意识逐渐增强, 有些患者拒绝实习生为其进行医疗操作, 这也使得实习生动手机会减少, 临床教学质量受到负面影响。

3. 学生就业压力大严重影响了临床教学质量。

现行的毕业分配制度由过去的“包分配”变为“双向选择”。此外, 医学院校毕业人数逐年增多, 因此, 临近毕业的学生就业压力很大。一部分学生在临床实习期间经常去参加各种就业招聘会, 使实习时间大打折扣, 而另外一部分学生则专心考研, 把考研作为就业出路, 他们花在准备研究生入学考试上的时间远远多于临床实习时间, 这些都严重影响了临床教学质量。

4. 临床教师带教积极性不高。

临床教师具有双重身份, 既是临床医师又是临床教师。他们一方面要完成繁重的医疗工作, 另一方面又要承担教学任务, 而后者没有多少经济利益, 所以出现了重临床轻教学的现象, 以至于一些临床教师不肯带教, 或者在带教过程中马马虎虎, 敷衍了事, 使得教学质量严重滑坡。

5. 教学方式陈旧。

在教学中, 有些教师教学方式陈旧, 仍以“灌输式”教学方法为主, 即教师讲, 学生听, 学生被动接受知识, 使之灵活应用知识的能力差]。这具体表现在临床实习中, 虽然学生记住了疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的理论知识, 但是面对病人时, 则显得思维紊乱, 不能对疾病做出正确的诊断和治疗[5]。

6. 教学条件简陋。

有些教学医院实习条件比较差, 缺乏各种先进的医疗仪器设备, 没有建立临床技能培训中心, 有的甚至没有专门的示教室和学生值班床位。此外, 医院也不提供学生生活住房, 学生不得不到医院外租房。

7. 教学工作管理不到位。

一些教学医院虽然有专人管理教学工作, 但缺乏完善的管理制度, 导致临床教学工作管理松散, 影响临床教学质量。例如, 有些教学医院没有客观的实习考核标准, 实习成绩由带教老师凭印象打分, 甚至有些老师不管学生表现好坏都给“优秀”, 这严重打击了学生临床实习的积极性。

二、提高临床教学质量的措施

1. 吸纳新的教学医院。

随着医学院校招生规模的逐年扩大, 原来的教学医院已不能满足临床教学的需要。因此, 医学院校要吸纳条件好的医院为教学医院, 增加教学医院数目, 以缓解教学资源的缺乏。

2. 建立临床技能培训中心。

为弥补学生临床动手机会的不足, 医院应当建立临床技能培训中心, 内有急救复苏模拟人、高级综合模拟人、心肺听诊电子模型、模拟病房、模拟手术室、模拟治疗室等, 让学生感受到逼真的临床工作氛围。这些模拟人可以模拟病人的肺部干湿罗音、心脏杂音及肝、胆、脾、胰、肾等器官的病症。医学生可以在这些模拟人身上进行反复练习, 增加了学生的动手机会, 提高了临床操作技能。另外, 临床技能培训中心也可招收一些综合素质高的人员进行培训, 使之成为标准化病人, 用于学生基本临床技能的训练, 这是一条与国际接轨的培训临床实践技能的新途径[6]。

3. 加强引导, 降低就业和考研对临床实习的影响。

实习中后期也是大学生就业高峰时间和硕士研究生入学考试时间, 一些学生在考研和找工作上花费了太多的时间, 影响了临床实习。为减少就业和考研对临床实习的冲击, 学校老师应指导学生在实习时通过临床病例来复习相关的基础知识, 让学生认识到临床实习对参加研究生入学考试和就业考试也是大有裨益的。在实习中后期, 学校积极邀请用人单位来校招聘, 把学生四处求职变为集中有序的求职, 客观上保证了学生有效的实习时间。此外, 学校组织经验丰富的教师对参加考研的学生进行考前辅导, 减少学生自己复习的盲目性, 使学生有更多的时间花在临床实习上。

4. 建立激励制度, 调动临床教师参与临床教学的积极性。

临床教师长期工作在临床第一线, 非常辛苦, 例如, 他们经常在手术后或值夜班后上课, 还要批改学生的临床病历, 带领学生进行教学查房, 然而他们没有得到相应的回报。因此, 有必要运用物质激励和精神激励相结合的手段, 充分调动广大临床教师的教学积极性。在物质激励方面, 提高临床教师的教学津贴, 对于教学工作成绩突出的优秀教师给予物质奖励, 并将教学考核结果与职称晋升、奖金发放、岗位聘任、年终评优、人才选拔等直接挂钩, 使临床教师积极地投入到教学工作中去。在精神激励方面, 对于教学效果好的教师给予表彰, 进行宣传, 鞭策教学工作相对落后的教师向先进学习。

5. 倡导“以问题为中心”的教学方式。

传统的“灌输式”教学方式是以教师为中心, 以书本为中心的教学模式[7]。这种模式强调理论知识而忽视实践, 阻碍了学生临床思维能力的培养。“以问题为中心”的教学方法是目前国际上流行的教学方式。它以病人的疾病问题为中心, 要求先由学生对疾病进行分析, 提出诊断、诊断依据及治疗的方案, 然后临床教师给予指导。这种教学方式加深了学生对书本知识的理解和掌握, 提高了学生解决实际问题的能力[8]。

6. 加大经费投入, 改善教学条件。

教学医院应当将部分收入作为教学经费, 用于建立临床技能培训中心、多媒体教室、学术报告厅、临床示教室、图书馆、学生宿舍等教学场地, 购置模拟人、手提电脑、幻灯机、投影仪、扫描仪、医疗仪器等教学和医用设备, 改善学生的学习和生活条件, 保障临床教学质量的提高。

7. 加强临床教学管理。

教学医院应建立“院长—科教科—临床科室”的三级管理体系, 即主管教学的副院长负责临床教学工作, 科教科落实具体工作, 各临床科室在科主任的带领下执行教学任务。同时, 建立和完善一系列教学管理规章制度, 如实习生管理制度、实习考核制度、教师集体备课和试讲制度、理论教学管理制度、教学查房制度、教学病例讨论制度、听课制度、评教评学制度、教学督导制度、教学事故认定及处理制度、教学奖励制度、教学档案管理制度等, 促进临床教学管理制度化、规范化, 保证了教学质量的提高[9]。医院收到学校的教学任务后, 科教科根据教学大纲, 结合医院的实际情况, 制订出实习生轮转计划和教师讲课计划, 并下发给每一个临床科室, 要求各科室按计划进行教学活动。根据教学管理制度, 教学副院长、科教科和教学督导组专家定期检查教学质量, 发现及解决教学中的问题。另外, 科教科定时召开实习生座谈会, 由实习生对老师的带教进行评价, 并将评教结果反馈给带教老师, 对优秀教师进行表彰、奖励, 对存在问题的教师提出整改意见。科教科也召开教师座谈会, 由教师对学生的实习情况进行评价, 发现学生中存在的问题, 以便加强管理。

总之, 学校和医院应该通过各种途径来提高临床教学质量, 为培养合格的医学人才做出贡献。

参考文献

[1]赖亚宁, 姚巡, 卿平, 陈锦.新本科医学教育标准下临床实习教学的改革与实践[J].医学教育探索, 2010, 9 (1) :8-11.

[2]高卉, 金延安, 张文, 余英宏, 白育庭.医学生实习前教育和技能强化训练的必要性及其实践[J].咸宁学院学报, 2011, 31 (2) :99-100.

[3]包品红, 曹杰, 赵祝香.加强临床教学管理, 提高非直属附属医院临床教学质量[J].现代医院, 2007, 7 (6) :139-140.

[4]黄锡梅, 吴春林.强化临床实习教学管理, 提高临床教学质量[J].医药产业资讯, 2006, 3 (12) :156-157.

[5]张金荣.不断提高临床教学质量管理的思考[J].中国医药导报, 2007, 4 (20) :164-165.

[6]赵芝焕, 方利洲, 张剑青, 韩绍纯.采取多种教学手段, 提高临床教学质量[J].昆明医学院学报, 2007, (3B) :431-432.

[7]郑树森, 吴李鸣, 陆定.加强教学管理与创新, 提升临床教学质量[J].中国高等医学教育, 2006 (5) :57-59.

[8]唐洁婷, 房静远.提高临床教学质量的策略探讨[J].中国高等医学教育, 2012 (7) :90-91.

影响因素与对策 篇10

关键词：社区护理安全,影响因素,对策

医疗安全是医院的生命线, 护理安全工作在医疗安全中占重要位置, 护理安全和护理水平质量是评价医疗安全的重要组成部分。随着人们法律意识的提高, 在医疗维权方面也逐步提高, 对护理工作也提出了更高的要求。为探讨社区护理安全的影响因素与对策, 本文结合国内外有关文献和本人工作经验进行阐述。

社区护理安全的影响因素

护理人员因素:目前, 医疗需求越来越多, 特别是随着老龄化的不断加剧, 老年患者较多, 基础疾病多, 增加了护理的风险。 (1) 护士法制观念淡薄, 缺乏风险意识。工作中缺乏自我保护意识, 医嘱执行不到位, 护理文书记录不全, 增加了安全隐患。另外在管理方面存在不到位现象, 医院护理管理者的管理意识不强, 没有严格按照管理制度进行监督和督查, 发现问题, 没及时处理, 另外, 由于有些管理者本身业务素质就不高, 导致管理的监督不得力, 从而影响护理安全因素。 (2) 护理人力资源配置不足。目前, 医院普遍存在护士人力资源不足的现象, 这样护理人员劳动强度大, 有关系的护理人员则从事管理岗位, 脱离一线工作, 再加上绩效的分配不公, 医院没有摆平医护位置, 重医轻护的现象比较严重, 护理人员容易产生烦躁、抱怨情绪, 增加了差错的概率, 造成患者护理安全受到损害。 (3) 护士服务意识不强。少数护理人员服务观念陈旧, 对患者缺乏同情心, 服务态度欠佳, 语言生冷等, 患者及家属本身心理压力较大[1], 这样容易导致护患紧张, 有的护理人员擅自脱岗, 工作中容易出差错或事故, 引起患者投诉。 (4) 护理人员专业技术方面。有的护理人员护理知识不全面, 专业技术差, 对新业务、新技术掌握的少, 增加了工作的风险。 (5) 护理文书中的不规范行为。护理文书是对患者护理过程中的详细记录, 有的护理人员在护理文书记录方面不重视, 这种情况应引起重视, 护理文书是重要的诊疗依据, 也是医护纠纷甚至法律的依据, 因此, 护理人员要掌握护理文书的书写, 要做到记录完整、语言严谨、真实、及时、准确, 无涂改、漏记、错记现象[2]。

患者因素: (1) 患者及家属对疾病的多变性认识不够, 对待治疗, 期待值过高, 特别是对于很多肿瘤疾病, 目前医学技术没有实现治愈的效果, 然而, 患者家属认为, 住在医院, 就能有效果, 然而事与愿违, 有些患者在治疗过程中, 由于药物的不良反应、患者的耐受力、体质等因素, 病情会加重, 甚至死亡, 护理人员没能有效地说服患者及家属, 告诫疾病的危险性等, 使期望值与现实治疗效果相差甚远。 (2) 有些患者的不良嗜好影响救治效果。有些患者存在酗酒、吸毒等不良嗜好[3], 在救治过程中擅自外出、不按时治疗或服药以及不良生活习惯, 也导致了治疗效果的不明显, 甚至出现病情加重的现象。 (3) 有些患者纯粹是无理取闹, 对护理人员进行刁难、挑剔, 严重损害护士的人格尊严, 影响护理工作的完成。

防范措施

完善制度, 加大执行力度。医院要加强对护理制度的完善, 根据甲级医院要求, 完善各项制度, 做到有法可依, 让护理人员严格遵守, 在日常护理工作中, 遵循制度。

规范护理程序。要严格制定护理规范, 各临床科室, 针对其病种要制定好护理路径, 使护理工作具有程序化、可操作性, 针对患者的护理, 每一步骤都比较清晰。

加强医疗纠纷防范学习, 提高护理人员的防范意识。面对日益激化的医疗纠纷, 医院要组织医护人员学习相关法律法规, 了解护理缺陷带来的后果, 时刻绷紧护理安全之弦, 杜绝医疗事故发生。

加强院感控制管理。组织护理人员学习护理消毒规范, 加强院感控制, 特别是在护理的各个环节, 严格按照无菌操作[4], 杜绝不按照操作规程的护理程序出现, 降低医院感染率。

增强法律意识。一些护理人员缺乏足够的法律意识, 在进行护理工作时不够谨慎认真, 在日常工作中, 应该加强护理人员对医疗相关法律法规的学习, 增强她们的法律意识, 从而降低医疗纠纷的发生。

加强护患沟通, 强化主动服务意识。在日常护理工作中, 工作人员必须做到“以患者为中心”, 想患者所想, 把工作做细, 真正了解患者所面临的困难和疑惑, 然后根据每个患者的不同特点给予有针对性的沟通和护理, 体现护士对患者的关爱、支撑作用。在进行护理工作时, 护士应该态度和蔼认真, 主动询问患者对护理工作有何意见和建议, 然后根据反馈不断完善, 努力提高护理质量。此外, 作为护理管理者, 除了要提高护理安全和质量外, 还应该关心护理人员的身心健康, 及时发现护理人员中存在的焦虑等负性心理情绪, 并给予一定的支持和鼓励, 只有这样, 才能充分发挥护理人员的工作积极性, 增加她们的主人翁意识, 从而有利于提高护理质量, 更好保证护理安全。

总之, 必须全面抓好护理业务质量管理, 保证医疗护理的质量, 提高患者的满意度。同时, 社会各界还要对医疗服务行业有正确认识, 还要依赖于政府的重视和社会舆论的正确导向, 医疗护理风险才会减少, 医疗行业的正常运转才会得到保障。

参考文献

[1]刘爱红.普外科病房中护理风险管理的应用[J].航空航天医学杂志, 2011, 22 (9) :1143-1144.

[2]Devault K, Castell D.Up dated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease[J].Am J Gastroenterol, 2015, 5 (6) :100-190.

[3]张瑞敏, 杨春玲.护理风险管理与患者安全[M].北京:军事医学科学出版社, 2013.

影响因素与对策 篇11

【关键词】心理因素；医护关系；沟通技巧 文章编号：1004-7484（2013）-12-7123-02

医疗和护理两个专业在内容上虽然有差别，可是其对患者进行治疗的全部过程中却有着十分密切的关系，属于一个不能够分割的整体。但是，医护关系由于经常受到不少因素的影响，进一步导致医护人员之间的配合默契不断降低。对此，重视可对医护关系形成影响的因素，在一定程度上能够降低医护工作配合受到的影响，进而促进医护人员之间可以形成互相尊重和合作的关系，共同做好相关的医疗工作，确保患者满意。

1可对医护关系造成影响的心理因素

1.1医护人员双方的冲突医护人员之间通常也会起冲突，导致这种现象出现的原因有两方面：首先是医护人员尽管均从事医疗工作，可是其处的位置并不一样。因此，如果出现护士不能够接受支配或是其不能够符合医生提出的主动支配需要求不低的现象时，会导致医护两者之间出现冲突[1]。其次由于医护人员的工作不可以令对方满意时，比如医生只根据个人的时间表来安排工作，通常很容易就弄乱护士人员之前的工作程序，这时如果医护人员彼此不可以很好地理解便会形成冲突。

1.2性格特征相关研究可以证明，进行医疗活动的过程中，互补型的性格能够给构建和睦的关系提供有利的帮助，根据我国当前的医护工作关系情况来说，医生主要处于主动的位置，其惯于对护士下达指示，仅仅只在其工作进行指导，另外护士并不可以参与决策治疗的整个过程，面对这种现象，具有从众型和内向型两种性格且情绪合格的护士，可以在很大范围上积极地配合医生开展的工作，因此，医护双方便可构建相对和谐的关系；相反，若是一位属于独立型和外向型两种性格并其情绪浮躁的护士，因其不能和医生相互配合，因此构建起和谐的医护关系面临的难度非常大。

1.3医护人员的行为素质对患者进行治疗时，如果医护双方构建的关系不可以进行有效的沟通时，可导致他们不断强调对方多次出现错误、不能够具体理解对方，情况严重时还会出现双方均觉得对方要求过分的现象，因为没有良好的支持和体贴，导致医护双方之间建立的信任不强，进一步致使医护关系不融洽。其次，因为人们大众对医护职业的看法具有一定的偏差，如果医生在平常的行为中再带有优越感以及很强的支配欲，在很大程度上也能够伤害到护士的自尊，从而使其不可以很好地和医生进行沟通。

1.4心理应激开展医疗活动的过程中，医护人员的状态比较应激。医生需要承担风险比较大的责任，其在对病人作出正确诊疗的同时还需要协助患者处理好患者在心理与社会方面面对的问题，如果其行为存在差错，便会承担和法律有关的责任。因此，如果医生感觉自我能力较低时，其就会因为自己需要承担的责任而产生焦虑的情绪，进而导致其处在应激状态中。而护士需要长时间位在从属的位置中，其工作被动性非常大，工作时间主要为日夜班流动，影响其生活质量，出现下降的趋势，另外，其还需要给医生把关，承受很大的压力，再由于受到来自工作和医护关系两方面的影响，会对精神增加不少的压力[2]。假如不能够合理调节，由此使其情绪状态出现长时间的大应激。

2构建和谐医护关系的对策

2.1学会沟通技巧和方法医护密切型关系的形成，离不开医护良好沟通的促進，而沟通技巧可以对沟通效果形成非常大的影响。对此，医护人员以相互尊重对方工作人格作为基础的前提下，需要掌握有效的沟通技巧与措施。例如：护士工作极其忙碌时，医生对患者开出了一些医嘱，护士刚想实施的时候，医生或许由于其他的原因而把之前的医嘱改成另外的医嘱。面对这种现象，会对护士的情绪造成一定的影响，进而使其出现烦躁或者生气的情绪，而此时假若医生使用带有歉意的语言和护士沟通清楚，不仅是对护士自尊的尊重，同时还是对其工作的认可，那么，护士的情绪也就不会出现波动，进而维持医护人之间的稳定关系。

2.2确保良好的心理状态医护双方均需要高度重视不断培养个人乐观向上的人格，同时还需要使用合适的方法维持其稳定的情绪，尽最大的努力改正自我性格中的弱点，形成良好的习惯，维持优秀的心态，确保个人可以经常从对方的位置出发为其着想[3]。医护人员需要不断了解个人的情绪，若出现不良的情绪必须及时对其开展疏导与矫正。

2.3彼此尊重与理解医护人员要进行良好的沟通交流，其必须尊重与理解对方，对此，其在工作过程中应该维持着具有对双方相互尊重以及平等合作特点的关系。医护人员只是在为患者提供服务的过程中存在分工不一样的现象，但是他们的工作并没有高低的区别，医生做出正确的诊疗后再和护士提供的有效的护理，才可以治疗好患者的疾病。医护人员之间的理解关系主要以认识和了解对方工作的性质作为基础而构建的，同时还需要尽最大的能力给对方工作提供支持。护士必须多次从医生的角度出发为其着想，积极地帮助其开展工作。另外医生也需要体谅护士工作的辛苦，积极考虑护士的感受。

2.4构建新型的医护关系过去在医疗过程中，医护关系的表现可以概括为主导和从属型关系，也就是说医生处在主动的地位，而护士处在被动且从属的地位，护士只需要执行医生开出的医嘱。可是由于护理工作模式是不断变化的，因此过去的主导和从属型关系需要应慢慢改变为并列和互补型的关系，促进医护工作在不相同的同时但又有着一定的联系，既可以独自分工但又能够进行相互配合与互补。

综上所述，可对医护关系造成影响因素当中的心理因素非常重要，医生和护士均不可将其忽略。采取有效的对策降低心理因素的影响，不仅可以消除医护双方之间的隔阂，降低他们之间的冲突，同时还可以给医护人员开展工作提供一个良好的工作氛围。另外，医护人员维持和谐的关系，对患者也可以产生有利的作用，其可以把医院对患者进行的治疗和护理措施均落实到位，给患者提供优质的服务，促进其恢复速度得到一定的增加。

参考文献

[1]李锦瑞，黄雅荣.浅谈互补性在医护关系中的核心作用[J].新疆中医药，2010，12（03）：145-146.

[2]张文萍，姚建英.浅析并列-互补的新型医护关系[J].基层医学论坛，2010，12（03）：223-224.

影响因素与对策 篇12

1 影响修井作业质量因素分析

油气田井下作业修井工程有其自身的独特性。首先, 工作人员多为临时性质, 其知识背景与专业技能相对较低, 而修井作业通常条件艰苦、工程复杂、危险性大, 对作业人员的相关素养要求又较高。其次, 井下修井作业所面对的问题具有复杂性、突发性与多变性等点, 没有一套放之四海而皆准的解决方案, 需要丰富的工作经验, 以及相关人员的配合与相关设备的合理配备使用。此外, 可直接检验性差, 问题的隐蔽性强。下井的管杆柱及井下工具不易使用直接的检验方法进行检验, 只能通过一道工序完成后或是一定时间后用间接的方法予以证实。因此, 一旦出现异常情况, 相关人员难以准确的判断出问题症结所在, 通常耗费时间逐项排除, 甚至进行返工处理。

基于以上井下作业修井工程的特点, 结合近年在修井作业中出现的实际问题, 可以将其质量影响因素归结为主、客观两个方面。从主观方面看, 首先, 虽然目前修井作业相关行业标准已经相对完善和细化, 但在实际操作中, 作业人员的施工仍存在一定的随意性和不规范性。造成这些问题的原因, 与作业需求的突发性、多变性与追求时效性相关, 也同时与人员的技术修养水平与职业道德水准不无关系。加之修井作业结果的可直接检验性差, 监控困难, 使得问题多具有极强隐蔽性。这些都造成了修井作业效果反馈上的延时, 增加了许多不确定因素。其次, 修井作业的工作性质复杂, 对从业人员的专业素养具有很高的要求, 但很多情况下, 会出现这两者之间的矛盾。如, 地质工艺人员对地层的认识水平不足。油田进入后期, 地质情况发生变化, 若不能及时发现并调整, 即使施工人员严格遵照设计施工, 也经常会得到非理想效果。

从客观方面看, 影响井下作业修井工程的主要原因主要集中在以下几个方面。首先, 油田修井作业工程所中涉及到的主要机械设备有吊升启动设备、循环冲洗设备和旋转设备等。吊升启动设备分为履带式和轮胎式两种。履带式修井机适用于地形低洼、地表泥泞的环境, 但该类型设备行走慢, 且对路面具有一定的损害, 井控安全系数也相对偏低。因此, 轮胎式修井机的应用范围更广泛一些, 但也存在着功率大, 效率不理想, 操控性能不强等技术难题。

其次, 目前油田所用的修井工具可分为单一功能型修井设备和组合配套型修井设备两种。前者具有高度针对性, 仅限于某一方面的技术处理要求。这样, 一旦井下出现紧急状况, 会由于工序繁复, 而延误工期, 低效的同时, 还会产生较高的维修费用。组合配套型修井工具的形式主要有工序配套和工艺组合配套。虽然组合配套工具较前者在技术水平上更先进, 但其涉及到的工具复杂多样, 也常会导致卡管柱、管柱落井等相关事故。

最后, 设备对井下作业修井工程质量还受到修复设备自身质量问题的牵制。如, 油管、抽油杆质量差, 为节省成本, 而一再采取修复措施;井下工具质量存在问题, 造成抽油泵固定凡尔漏失、封隔器座封座不住、胶皮质量差造成封层失效、泵体弯曲变形活塞不进泵筒、配水器打不开等状况;修复机组电缆存在修复质量较差, 电缆接头多、老化、在井下高温环境中绝缘程度降低等问题。这些都极大地影响了井下作业修井工程质量。

2 提高修井作业质量的相关对策

鉴于以上对井下作业修井工程质量存在的相关影响因素, 提出以下几方面相应对策。首先, 充分重视施工设计方案的重要性。设计方案为修井作业提供指导与依据, 其科学性与可调性为作业质量提供了最基本的保障。修井作业涉及到的设计方案包括地质、施工与工艺等。这些方案的编制与审核都应该制定并遵循严格、规范的程序。对设计方的资质与权责应该有明确的要求和科学的评审过程。并且, 在施工的过程中, 设计人员必须与施工方进行良好、动态的沟通, 并配备相应的质量监督指导人员, 保障施工的按设计, 及其调整方案进行。

其次, 提高井下作业队伍的专业素养, 重视质量管理体系论证和资质认证。站在整体性的高度和全方位的角度提高井下修井作业质量。质量管理体系认证有利于培养作业人员施工的标准化与规范化, 是相对成熟、科学的质量管理手段。这一认证体系强调全员性与全方位性, 对企业质量改观呈现持续的渐进性作用, 对其长足进步与长远利益都密切相关。资质认证确保了承接施工人员的专业性, 对修井作业质量有着更直接的关系。并且, 这一认证直接关系到企业与个人的市场竞争力与经济利益。认证执行有利于形成行业内良性竞争, 促进从业人员整体水平的提高。

最后, 技术也是提高修井作业质量的决定性因素。不断探索作业施工新工艺、新技术、新工具在施工中的推广应用, 也会极大促进修井作业质量的提高。由于不同油田的地貌地质、资金、技术、施工设备、人员都具有很大差异, 企业在重视最新行业技术进展的同时, 如, 解卡工业技术、侧钻修井技术, 以及修井作业专家系统等, 还应重点结合自身特点, 制定出适合自身优势的技术创新机制, 从而实现创产增值和节约成本的双重功效。

综上, 质量是一个企业的命脉, 决定着企业生存与发展的前景。修井作业质量不但关系到生产安全, 更是与企业的经济利益直接相关。因此, 对其进行严格的质量监控有着极其重要的意义。

摘要：为油田钻井采油作业提供质量合格的生产井, 并在施工过程中保障油井的正常运行是油田修井作业队的主要职责。修井作业质量不但关系到生产安全, 更是与企业的经济利益直接相关, 对其进行严格的质量监控有着极其重要的意义。本文从影响因素与对策两方面出发, 来探讨如何提高井下修井作业质量的问题。

关键词：修井作业,质量,影响因素,对策

参考文献

[1]聂海光, 王新河.石油工业出版社.油气田井下作业修井工程[M].石油工业出版社, 2002[1]聂海光, 王新河.石油工业出版社.油气田井下作业修井工程[M].石油工业出版社, 2002

[2]王济国, 由志先, 张连斌.浅议如何提高井下修井作业施工质量[2]王济国, 由志先, 张连斌.浅议如何提高井下修井作业施工质量

[3]张三旺.油田修井作业质量管理存在的问题及解决策略[J].中国石油和化工标准与质量, 2012 (8) :237[3]张三旺.油田修井作业质量管理存在的问题及解决策略[J].中国石油和化工标准与质量, 2012 (8) :237