Ⅲ期溃疡期压疮（精选8篇）
Ⅲ期溃疡期压疮 篇1
压疮是指皮肤或皮下组织的局部损伤, 通常位于骨突出部位。Ⅲ期压疮是指全皮层缺损, 可见皮下脂肪, 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉, 但未涉及深部组织, 可有潜行和窦道[1]。压疮多见于年老体弱、长期卧床、全身营养状况差及危重患者。发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者病死率高4倍, 压疮长期不愈, 病死率将会增加6倍[2]。压疮的治疗方法较多, 但效果不一, 尤其是Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗尚无公认的有效方法[3]。2011年6月至2012年12月, 我院由院外带入及院内的Ⅲ期压疮患者共49例, 现将治疗情况总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据压疮的分期标准筛选出Ⅲ期压疮共49例。压疮部位:尾骶部25例 (51.0%) , 髂部15例 (30.6%) , 足跟部9例 (18.4%) 。根据伤口的具体情况实施清创, 清创后按治疗方法不同分为观察组25例和对照组24例。两组患者一般情况大体一致。
1.2 方法
两组患者均由各病房责任护士评估压疮情况, 视伤口的渗出情况进行换药并给予压疮常规护理。观察组采用湿润烧伤膏进行换药, 每次换药前用0.9%氯化钠溶液冲洗伤口, 再用无菌纱布拭干水分, 有腔洞或潜行时用湿润烧伤膏进行填塞。伤口表面覆盖一层湿润烧伤膏, 将外用湿润烧伤膏和无菌纱布揉搓而成的纱布进行覆盖, 用无菌纱布或其他干性敷料外固定。对照组采用藻酸盐敷料、泡沫敷料、水胶体敷料等湿性敷料进行换药。
1.3 观察指标
比较两组患者压疮愈合的总有效率、愈合天数、压疮所耗治疗费用、护士换药次数等指标。伤口换药费用=换药费+换药耗材费+药品费用。
1.4 疗效判定标准
应用压疮愈合评价量表, 包括压疮范围、渗出液量及组织类型3项, 量表总分0~17分, 分值越大表示压疮越严重[4]。压疮范围:创面最大长度×最大宽度, 分值为0~10分。渗出液:包括无渗液、小量、中量及大量渗液, 渗出液分值为0~3分。组织类型:分值0~4分, 4分表示坏死组织, 3分表示腐肉组织, 2分表示伤口清洁并覆盖肉芽组织, 表皮伤口评为1分, 闭合伤口评为0分。愈合:压疮愈合, 评价量表总评分为0分;显效:压疮面积为原压疮面积的30%以内, 少量渗液, 组织类型为肉芽组织, 总评分<5分;好转:压疮面积为原压疮面积的70%以内, 中等量渗液, 组织类型为腐肉组织, 总评分5~11分;无效:压疮面积为原压疮面积的70%以上, 大量渗液, 组织类型为坏死组织, 总评分>11分。总有效=愈合+显效。
1.5 统计方法
数据录入和分析均采用SPSS 13.0统计学软件, 两组疗效评价计数资料采用χ2检验;两组换药天数、治愈天数、伤口换药费用以 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮疗效比较 (表1)
表1显示, 两组治疗后压疮均有显著效果, 两组总有效率比较差异无统计学意义 (χ2=0.2 7, P>0.05) 。
2.2 两组换药天数、治愈天数、伤口换药费用比较 (表2)
表2显示, 观察组换药次数明显多于对照组, 创面换药费用明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义;观察组治愈天数略多于对照组, 但两组比较差异无统计学意义。
3 讨论
压疮是长期卧床患者最常见的并发症, 是临床护理工作中的一大重点和难点。目前国内外对其治疗方法较多, 但多数均无循证医学证据。近年来, 随着新型保湿敷料进入医疗市场, 提出了湿性愈合的新理念。湿性愈合疗法应用于压疮患者, 与传统疗法相比, 愈合时间缩短, 有效率提高, 治愈率为86.7%, 换药次数与时间明显减少, 治疗费用接近[5]。采用湿性愈合疗法治疗压疮效果确切, 值得临床推广和应用[6]。
湿润烧伤膏是我国学者研发出的一种中药制剂, 最先运用于烧伤治疗, 因其具有清热解毒、镇痛生肌、局部抗感染、保持创面湿润和自溶作用, 对肉芽组织形成保护, 减少伤口愈合过程中的继发性损伤, 促使创面修复等多重功效[6]而逐渐应用于压疮的治疗。湿润烧伤膏对压疮的治疗作用可能与以下两点有关:其一, 湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连, 此3种药均具有清热解毒、镇痛生肌作用, 能在较短的时间内促使皮肤损伤修复;其二, 湿润烧伤膏为油性液体, 涂抹后能保持创面湿润, 符合创面湿性愈合的机制[7]。我们对使用湿润烧伤膏的观察组和使用湿性敷料的对照组进行比较, 发现两组总有效率接近, 治愈天数相似, 说明湿润烧伤膏应用于Ⅲ期溃疡期压疮与湿性敷料的效果基本一致。由于目前我国大部分省市尚未将湿性敷料的费用纳入医保范畴, 导致新型湿性敷料在患者心理接受程度和经济承受方面存在一定问题, 部分患者因费用较高不愿使用新型湿性敷料而导致伤口迁延不愈。因此, 选择治疗成本低、疗效好的方法十分必要。本文观察显示, 观察组与对照组的费用差异较大, 说明对压疮患者使用湿润烧伤膏换药, 以相对低的治疗成本保证了患者得到合理有效的治疗。同时发现, 应用湿润烧伤膏组的患者换药次数明显多于湿性敷料组, 说明在患者治疗过程中医护人员付出更多的劳动力。因此, 治疗压疮的具体方案可根据患者和临床工作的具体情况进行合理选择。
摘要：目的 探讨湿润烧伤膏对Ⅲ期溃疡期压疮的疗效。方法 将我院神经科及康复科收治的49例Ⅲ期压疮患者按治疗方法不同分为观察组25例和对照组24例。观察组应用湿润烧伤膏对创面进行换药, 对照组应用湿性敷料进行换药。观察两组压疮治疗的总有效率、平均治愈天数和医疗费用并进行比较。结果 观察组总有效23例 (92.0%) , 对照组总有效21例 (87.5%) , 两组压疮治疗总有效率相似, 差异无统计学意义 (χ2=0.27, P>0.05) ;观察组治疗压疮费用明显少于对照组, 换药次数明显多于对照组, 差异均有统计学意义 (t值分别为10.66、6.34, P<0.01) ;两组治愈天数相似, 差异无统计学意义 (t=1.05, P>0.05) 。结论 湿润烧伤膏用于Ⅲ期溃疡期压疮与湿性敷料的治疗效果相当, 需要护士进行换药的次数多于伤口湿性敷料, 但患者的治疗费用优于伤口湿性敷料, 临床工作中应根据患者实际情况选择不同的换药方法。
关键词：湿润烧伤膏,湿性敷料,Ⅲ期溃疡期压疮,换药次数,治疗费
参考文献
[1]于瑛.压疮护理国际进展[J].中国护理管理, 2010, 10 (9) :18-19.
[2]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志, 2002, 17 (1) :20-21.
[3]刘旭琴, 邱连利, 李韡, 等.黄连酊湿性换药防治Ⅲ、Ⅳ期压疮的护理[J].护士进修杂志, 2011, 26 (20) :1892-1893.
[4]National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) [DB/OL].http://www.npuap.org
[5]蒲红英, 程文丽, 何菊芳.湿润烧伤膏治疗压疮有效性的系统评价[J].护理学杂志, 2011, 26 (3) :79-81.
[6]姚鸿, 陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展[J].中华护理杂志, 2008, 43 (11) :1050-1052.
[7]王俊美, 李淑娟, 曹秋玲.湿性愈合疗法在压疮护理中的应用[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (10) :1596-1597.
Ⅲ期溃疡期压疮 篇2
【摘要】目的：探讨观察III、Ⅳ期压疮治疗中采用藻酸盐敷料的临床疗效。方法：将我院收治的34例（49处）III、Ⅳ期压疮患者按照随机数字表法分为观察组（在常规消毒基础上贴上新型的康惠尔敷料）和对照组（在常规消毒后缠绕无菌纱布），对比观察两组患者的压疮治疗效果。结果：观察组患者压疮治疗总有效率（100%）明显高于对照组（62.5%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：III、Ⅳ期压疮患者采用藻酸盐敷料治疗的临床效果较好，值得在临床上进一步推广、应用。
【关键词】III、Ⅳ期压疮；藻酸盐敷料；临床疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0182-01
压疮是长期卧床患者较为常见的一种并发症，主要是由于患者局部组织长期受到压迫，影响局部血液循环，导致缺氧、缺血，局部组织缺乏营养，使皮肤正常生理功能丧失造成软组织破损、坏死所致[1]。压疮会给患者带来很大的痛苦，严重影响患者的身心健康，目前临床虽然有很多治疗压疮的方法，但是并没有一种非常见效的治疗措施。近年来我院在常规消毒创面的基础上加用藻酸盐这种新型敷料，结果均取得比较满意的效果。为进一步探讨这种新型敷料在III、Ⅳ期压疮患者治疗中的应用价值，本文对我院收治的52例压疮患者的治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月-2014年12月收治的34例（49处）压疮患者为研究对象，压疮分期均为III期，属于院外带入。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组17例（25处）和对照组17例（24例），观察组中男10例，女15例；患者年龄介于64-95岁。压疮部位：3处在外踝处，5处在髋部，17例在骶尾部。对照组中男8例，女16例；患者年龄介于63-94岁。压疮部位：3处在外踝处，6处在髋部，16例在骶尾部。两组患者的性别、年龄、压疮部位等方面差异对比较小，不具有统计学意义（P >0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。应以涡流式方式反复冲洗伤口，将局部脓性分泌物以及局部坏死组织彻底清除后，应用0.5%碘伏溶液对伤口及其周围的皮肤进行2次消毒。同时应采用宽谱仪红外线治疗仪距离伤口25-45cm左右进行照射，1次/d，30min/次。然后用无菌聚维酮碘敷料进行包扎，仔细观察患者伤口渗液情况，每隔1-2d进行1次换药。
1.2.2观察组。常规清洗、消毒的步骤和方法基本和对照组一样，将局部脓性分泌物、坏死组织彻底清除干净后，用0.5%碘伏溶液对伤口及其周围皮肤进行常规消毒两次，再用生理盐水清洗干净，接着用藻酸盐敷料进行覆盖，最后盖上纱布或者泡沫辅料。应该根据患者的伤口类型、敷料保持情况以及伤口渗出液的量等因素综合考虑敷料的更换时间。一般都是每隔1-2d需要更换1次，敷料最长能够在伤口上敷贴一周。
1.3 疗效判定标准
在连续观察2周后用肉眼观察、评估两组患者压疮治疗情况，治愈：压疮创面愈合，长出了新生肉芽组织。显效：压疮的创面面积明显缩小，创面周围皮肤颜色红润，大部分都长出了新生肉芽组织，创面并未渗出炎性分泌物。有效：压疮创面面积有所缩小，创面部分皮肤比较红润，部分长出了新生肉芽组织，且创面表面炎性渗出液减少。无效：压疮创面、皮肤颜色、炎性渗出液等并无明显变化。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
观察组患者压疮治疗总有效率（100%）明显高于对照组（62.5%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3.讨 论
目前，压疮已经成为临床护理的一个棘手问题，特别是带入院压疮不仅会给患者造成很大的痛苦，降低患者的生活质量，同时一旦并发感染后会使病情进一步加重，严重的话可能会导致患者死亡[2]。因此，临床应高度重视对压疮患者的处理及护理。传统的处理方式，在常规消毒后，缠绕无菌纱布进行覆盖，极易导致伤口脱水、结痂，对于上皮细胞的生长不利。而且由于频繁换药对患者会造成机械损伤，给患者造成很大的痛苦。本次在对创面进行常规消毒后，贴敷藻酸盐新型敷料，结果压疮治疗总有效率相对于传统的方法提高了37.5%，与游兆媛等[3]研究基本一致。藻酸盐的作用原理主要是天然的藻酸盐提取纤维和钙离子的混合物，组织相容性好，与伤口渗液，渗血接触后形成凝胶，保护创面，促进伤口愈合，能快速大量地吸收渗出液，质地柔和，顺应性好。辅料中钙离子的释放能激活凝血酶，快速止血。不黏连伤口，剥离时无异物残留且吸水性成凝胶性好。这样可以使溃疡处及其周围形成一个湿润的环境，具有自溶的效果，有利于保持溃疡创面的洁净。
III、Ⅳ期压疮患者采藻酸盐敷料治疗的临床效果较好，可有效减轻患者的疼痛，促进压疮创面愈合，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献
[1]李小寒，尚少梅. 基础护理学[M]. 4 版. 北京： 人民卫生出版社，2011： 86 - 87.
[2]李会萍，黄利珍，李文靜. 黄芪甲甙联合蜂蜜促进褥疮创面愈合的机制与疗效研究[J]. 护士进修杂志，2012，23（ 4） ： 343 - 344.
Ⅲ期溃疡期压疮 篇3
1资料与方法
1.1 临床资料
本组患者30例, 均为男性, 年龄68～92岁, 中位年龄74岁, 院外带入溃疡期压疮共64处, 其中Ⅲ期24例42处, Ⅳ期6例22处, 面积1.5cm×1.5cm～4cm×11cm。其中股骨骨折5例;脑梗死后遗症12例;肺心病5例;扩张型心肌病2例;老年性痴呆2例;双下肢动脉不完全闭塞症2例;系统性硬化病1例;植物状态1 例。合并糖尿病者5例, 低蛋白血症7例, 肥胖者2 例, 极度消瘦者9例。院外有压疮时间3～80d , 平均30d。部位:骶尾部28处, 股骨粗隆部17处, 左右髂棘5处, 耳廓2处, 肩胛部2 处, 肘部1处, 膝部2处, 足根部2 处, 外踝部3处, 小足趾外侧2处。住院时间20d～2年, 平均3个月。
1.2 方法
用碘伏消毒创面及周围皮肤, 用生理盐水对创面进行清创, 尽量清除坏死组织, 露出新鲜创面, 用无菌干棉签拭干;有脓性分泌物或臭味时, 用过氧化氢溶液清洗创面, 根据脓液细菌培养选用抗生素溶液反复清洗创面, 用灭菌干棉签拭干, 将重组人表皮生长因子凝胶均匀覆盖创面2～3mm厚, 局部采用医用3M透明敷贴固定, 前5d每天换药1次, 以后视创面情况1～2d换药1次直至创面愈合。换药前须将创面上的残留药物及分泌物拭去, 敷贴内不留空气, 防止疮面与外界相通, 以减少感染机会, 指导患者及家属不要抓破敷贴, 不让污水进入创面, 如不慎将透明敷贴浸湿或污染, 随时换药。与此同时也重视常规护理:给患者垫喷气式气垫床, 定时变换体位, 避免局部组织长期持续受压;保持皮肤清洁干燥, 床单清洁、平整、无碎屑, 防止创面污染;给于全身抗感染治疗和营养支持治疗等。
2结果
本组30例患者中Ⅲ期压疮2～3d后创面渗出液减少, 4～5d创面鲜红无分泌物, Ⅳ期压疮1周后创面缩小, 深度变浅, 有肉芽组织生长, 30例64 处溃疡期压疮除1例2处因患者原发病较重、年龄大、营养差、全身衰竭, 创面大、感染重未治愈外, 其余全部治愈, 即结痂脱落, 皮肤光滑。治疗时间16～48d, 平均28.4d。
3讨论
压疮一直是临床护理工作较为棘手的问题, 上皮细胞的再生是溃疡创面愈合的基本条件。重组人表皮生长因子凝胶是一种多肽类强有力的细胞分裂促进因子, 无色透明、无颗粒、不析水, 通过与细胞膜上的ECF受体结合, 激活多种生化酶, 引起一系列生化反应, 可诱导炎性细胞向创面部位移动, 改善创面微循环和组织营养状态, 能有效促进新血管形成和增加肉芽组织的数量[2]刺激创面炎性反应中单核细胞、巨噬细胞分泌上皮因子而促进上皮细胞增殖加快创面愈合。在促进组织修复和再生的同时还能有效减少病理性瘢痕的产生[3], 但应注意: (1) 创面在用碘伏消毒后, 须用生理盐水棉球擦洗再用药, 因酒精、碘酊会使ECF变性而活性减低; (2) 使用时须延长重组人表皮生长因子凝胶与创面接触时间; (3) 重组人表皮生长因子凝胶本身无抗菌能力, 感染创面须用抗生素使感染基本得到控制, 并将坏死组织彻底清除, 使创面与生长因子有很好的接触, 才能发挥最佳效果[4]。因此, 该药对浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧烫伤创面, 及供皮区创面、溃疡期压疮创面都是很好的外用药。医用透明敷贴有防水透气、黏性稳定、低致敏性、不损伤皮肤、透明易观察、患者皮肤无闷热感等优点, 可防止药物很快散发, 便于观察创面, 避免创面暴露, 及皮肤敏感性强的患者对一些敷料过敏等情况, 且操作简单, 患者易于接受, 两者合用可更好促进溃疡期压疮疮面愈合, 值得临床推广应用。
摘要：目的探讨重组人表皮生长因子凝胶治疗溃疡期压疮的临床效果。方法在清创和控制感染的基础上, 压疮创面涂擦重组人表皮生长因子凝胶并用3M透明敷贴固定。结果30例64处溃疡期压疮除1例2处未治愈外, 其余29例62处压疮创面肉芽组织生长良好, 全部结痂脱落, 皮肤光滑。结论重组人表皮生长因子凝胶与3M透明敷贴治疗溃疡期压疮效果好, 而且方法简单、安全, 可减轻患者的痛苦和护士的工作负担。
关键词：重组人表皮生长因子,压疮,治疗
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2004:216.
[2]许杰, 关志东, 张志平.在足部慢性溃疡创面修复中的应用[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (17) :136-137.
[3]李永焱, 叶胜捷.重组人表皮生长因子复方抗凝胶和创愈宁合用治疗热水袋烫伤[J].东南国防医药, 2007, 9 (6) :437-438.
Ⅲ期溃疡期压疮 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取本科室2012年1月至2014年1月院外带入溃疡期压疮28例, 其中男性18例, 女性10例, 年龄45~89岁, 平均 (68.1±6.7) 岁;脑出血10例, 脑梗死15例, 帕金森病3例。随机将28例患者分为观察组和对照组, 各14例。观察组男性8例, 女性6例, 年龄45~87岁, 平均 (67.8±6.5) 岁;脑出血6例, 脑梗死7例, 帕金森病1例;对照组男性10例, 女性4例, 年龄48~89岁, 平均 (69.1±7.1) 岁;脑出血4例, 脑梗死8例, 帕金森病2例。两组患者在性别、年龄、病情、压疮部位、临床分期以及面积大小等方面来进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 湿性换药:
①观察组先清除创面痂皮及坏死失活组织, 并用3%过氧化氢溶液彻底清洗面, 再以0.9%氯化钠溶液冲洗, 用浸透康复新液的的无菌纱布湿敷创面, 有空洞者用康复新液纱条填塞, 最后用无菌纱布覆盖创面, 包扎固定, 3次/天。②对照组先使用3%过氧化氢彻底清创, 再使用庆大霉素按常规换药, 1次/天。
1.2.2 基础护理:
①使用防压疮气垫床, 1~2 h翻身1次, 防止局部持续受压。②保持床单清洁、平整、无碎屑, 大小便失禁及时处理, 保持创面周围皮肤清洁干燥, 避免创面污染。每日晨晚间护理时用温水擦浴, 以促进血液循环。病情稳定者在床上进行被动功能锻炼, 避免骨隆突处的皮肤长期受压, 减轻肌肉萎缩。③医嘱给予高热量、高蛋白及高维生素饮食, 改善患者的全身营养状况, 从而使机体组织的自身修复能力得到提高。
1.3 疗效与评价[3]:
①治愈:创面完全覆盖新生肉芽组织, 创面完全愈合。②显效:创面明显缩小且色泽红润, 新生肉芽组织生长, 无炎性组织液渗出。③有效:病变部位创面不再扩大, 且渗出减少。④无效:压疮创面没有明显的变化。
1.4 统计学方法:
采用SPSS10.0统计软件对本组数据进行分析, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组压疮总有效率92.9%, 对照组总有效率57.1%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:P<0.05, 两组有统计学意义
3 讨论
传统医学认为, 久病之后体虚、气血已亏损、以及年老体弱、长期卧床之后可导致患者全身的气血运行受到阻碍, 肌肤失于温煦濡养, 从而造成肌肤染毒、腐烂而形成压疮[4]。康复新液的主要成分是美洲大蠊经干燥处理后的乙醇提取物, 其中含有多种生物活性物质, 具有“生肌养阴, 通利血脉”的作用, 它能促进局部微血管新生, 改善微循环, 促进创面坏死组织的脱落, 使创面新鲜肉芽生长, 从而加快病损部位的组织修复作用[5,6], 在临床上通常用来治疗各种原因引起的开放性慢性溃疡性病变。
现在常见的传统治疗压疮方法大多采用是多次换药, 引流清除伤口渗液及修除坏死组织, 尽可能使创面保持干燥状态, 减少及防止感染。这种方法可使伤口结痂、脱水而形成痂下愈合。但是此方法处理下的伤口愈合较慢, 患者舒适度差, 目前已不太主张采用。近来在欧美、日本等国家提出的“湿性理论”的影响下, 我国压疮护理理论也开始向新的观念发展。表皮细胞在湿润环境的促进下迁移并维持细胞的存活, 使它们释放生长因子, 这些生长因子可以刺激内皮细胞和成纤维细胞的生长以及促进角质细胞增殖。近年来的治疗观点认为在无菌条件下湿润环境有利于促进创面肉芽组织生长以及上皮细胞的新生, 加快创面的愈合[7,8,9]。实践证明, 疮面在湿润环境下更有利于上皮细胞形成, 不需要经过一般的结痂过程而达到自然愈合的目的, 并且愈合的速度要比在干性环境加快1倍[10]。实践证明使用康复新液对溃疡期压疮进行湿性换药方法简单, 疗效确切, 在临床上应具有推广应用的价值。
参考文献
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2 0 0 8:278-283.
[2]Klingelh?fer-Noe J, Dassen T, Lahmann NA.Nursing homes versus assisted living facilities:Outcome quality regarding pressure ulcers, falls and malnutrition[J].Z Gerontol Geriatr, 2014, 47 (8) :695-697.
[3]韦月荣, 陈世新, 韦国雨, 等.解毒生肌膏联合TDP治疗Ⅲ期压疮的临床观察[J].护理研究, 2010, 24 (10) :2665-2666.
[4]李秀芳, 宫淑芝, 吕军娥, 等.如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的临床研究[J].护士进修杂志, 2007, 22 (18) :1647.
[5]王玉莲.康复新液与红外线烤灯在压疮康复治疗中的应用[J].中国社区医生, 2010, 12 (29) :237-238.
[6]陈文娟, 吴水群, 樊秀枝.康复新联合皮维碘治疗压疮的效果[J].实用医学杂志, 2011, 27 (14) :2665-2666.
[7]肖莎, 梁藕香.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究[J].广州医学院学报, 2013, 41 (5) :107-108.
[8]徐丽芳.湿性敷料综合治疗I、Ⅱ、Ⅳ期褥疮30例临床观察[J].云南中医中药杂志, 2009, 30 (10) :22-23.
[9]Gadd MM, Morris SM.Use of the braden scale for pressure ulcer risk assessment in a community hospital setting:the role of total score and individual subscale scores in triggering preventive interventions[J].J Wound Ostomy Continence Nurs, 2014, 41 (6) :535-538.
Ⅲ期溃疡期压疮 篇5
1 临床与资料
1.1 一般资料
本组浅度溃疡期压疮患者50例, 男34例, 女性16例, 年龄38岁~86岁, 平均年龄为56岁。其中脑卒中偏瘫32例 (合并糖尿病16例) , 老年痴呆5例, 急性脊髓炎6例, 病毒性脑炎7例。溃疡压疮病灶位于髋关节12例, 髂棘6例, 骶尾部32例;压疮面积最小1.5 cm×2.0 cm, 最大5.0 cm×8.0 cm。将以上患者随机分成传统组25例和试验组25例, 2组患者在年龄、性别、压疮面积及深度上比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
传统组患者病灶清创后用优锁溶液或0.1%利凡诺溶液每天换药1次。试验组患者病灶清创后用锌氧油30 m L加利福平0.45 g混匀后外涂5~6次/d。
1.3 判断标准
治疗1周后评价疗效, 痊愈:溃疡结痂并脱落, 局部组织完全修复。好转:疮面缩小, 肉芽新鲜。无效:局部无明显变化或加重。以治愈和好转计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组压疮治愈率为60%, 总有效率92%;传统组治愈率24.0%, 总有效率60%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
压疮的治疗至今仍是临床护理中的常见难题, 压疮是由于全身局部因素综合作用所引起的局部皮肤组织变性坏死的病理过程[1]。压疮的发生不仅给患者带来机体的痛苦和心理上的影响, 严重时可危及患者的生命, 同时造成医疗资源的浪费, 压疮治疗主要采用局部治疗为主、全身治疗为辅的综合措施。本组所有患者入院后均给予气垫床, 避免局部组织受压, 定期翻身。偏瘫患者采用平卧位与健侧卧位交替, 骶尾部压疮患者采用左侧卧位与右侧卧位交替, 促进皮肤血液循环。增进全身营养, 静脉补充白蛋白等提高血清蛋白的含量。同时加强心理护理, 取得患者及家属的密切配合。
浅度溃疡期压疮:水疱破裂, 局部感染, 浅层组织坏死, 溃疡形成[2]。锌氧油具有和缓的收敛作用, 可促进伤口愈合;利福平为半合成广谱杀菌剂, 因此二者合用可促进溃疡创面愈合, 且方法简便易行, 成本低, 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]李爱民, 李国君, 齐秀霞, 等.中药红纱条治疗压疮效果观察[J].护理学杂志, 2006, 21 (8) :3.
Ⅲ期溃疡期压疮 篇6
1 临床资料
本组36例, 均为本院2007-01～2010-08住院患者, 原发疾病为重型颅脑损伤、脊髓损伤后截瘫、骨盆骨折、脑卒中后偏瘫、慢性消耗性疾病晚期。其中34例压疮为院外带入, 2例为院内发生。随机分为治疗组18例男11例, 女7例;年龄53～83岁, 平均年龄69.3岁;有压疮25处, 面积最小为1.5cm×3cm, 最大6cm×6cm。对照组18例, 男10例, 女8例;年龄55～81岁, 平均年龄71.2岁;有压疮21处, 面积最小为2.5cm×3cm, 最大为5cm×6cm。2组病例的压疮发生部位相似, 80%在骶尾部及髋部, 20%位于足跟、肘部、肩胛部、后枕部, 压疮的分期参照《基础护理学》标准[1]。两组一般资料经比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 方法
两组均在积极治疗原发病的基础上, 加强全身营养, 纠正贫血及低蛋白血症, 局部尽量避免继续受压, 常规使用气垫床, 加强翻身, 白天每2～3小时1次, 夜间每3～4小时1次, 保持床单平整、清洁、干燥等常规护理措施。治疗组用紫草油治疗。 (1) 药物制备:紫草250g, 豆油或芝麻油500ml, 浸泡24小时, 用武火煮开10分钟, 转为文火煮20分钟 (煮的过程中要不停地用筷子翻动) , 熬好的紫草油用3～4层纱布过滤至无菌容器中备用。 (2) 换药方法:根据压疮面积和深度, 准备大小不等的无菌纱布 (纱条) 浸润紫草油后, 置入无菌换药碗内, 先尽量清除坏死组织和分泌物, 如创面有感染, 先用3%双氧水清洗, 再用生理盐水冲冼后拭干, 周围皮肤用0.5%碘伏消毒后将紫草油纱布 (纱条) 直接敷于创面上 (面积大于疮面边缘1cm) 。如创面较深或有空洞形成, 应用紫草油纱条进行填塞, 并注意填紧, 不留缝隙, 以保证新生的肉芽从内向外生长, 最后覆盖3～4层无菌干纱布包扎固定。换药次数根据创口渗出情况决定, 一般溃烂期1天换药2次, 肉芽生长期1天换药1次, 恢复期隔日1次。对照组按外科常规换药方法清洁皮肤, 双氧水或生理盐水清洗创面, 用利凡诺尔纱布湿敷后包扎固定, 换药时间同治疗组。两组均由经过统一培训的护理人员换药, 每次换药时认真观察评估创面愈合情况, 并作好记录, 治疗2周评价疗效。数据处理:用Excel与数据分析软件对数据进行统计分析, 计量资料用t检验;计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 疗效标准
参照文献[2]评定。
3.2 两组疗效比较
见表1。
与对照组比较*P<0.05
3.3 两组治愈时间比较
治疗组平均治愈时间 (12.6±4.7) d, 对照组平均治愈时间 (21.9±6.2) d, 2组治愈时间比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
4 体会
压疮属祖国医学“席疮”, 本病内因是由于久卧伤气, 气虚而血行不畅, 出现久病气血亏虚。外因为身体重量对身体着褥点的压迫, 及身体着褥点部位的摩擦挤压而致受压部位气血失于流畅, 造成局部肌肤失养, 气血瘀滞, 郁久化热, 热盛肉腐[3,4]。紫草凉血、活血、解毒、生肌。现代药物研究, 紫草具有抗菌抗炎作用[4], 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌等皆有不同程度的抑制作用[5]。紫草油外敷治疗压疮, 可祛腐生肌、活血收敛, 促进新鲜肉芽组织的增生, 形成保护膜, 达到溃烂面早期愈合的理想效果。豆油或芝麻油亲脂性强, 易与疮面组织结合而形成一层保护屏障, 保护了痛觉神经末梢, 避免了干燥损伤的刺激, 减轻了疼痛, 且在疮面形成了一个油润而又湿润的环境, 既有利于肉芽组织生长和疮面愈合, 也符合目前倡导的创面湿性愈合理念。本文结果显示, 紫草油治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮, 疗效明显高于对照组且缩短了换药时间, 也减轻了患者的经济负担。护理过程中我们体会到: (1) 换药时细心观察创面很重要, 一般24～48小时即能显现治疗效果, 可见创面水肿消退, 分泌物或坏死组织减少, 3～4天后肉芽组织开始呈颗粒状生长, 新鲜有光泽。否则应积极寻找原因, 对因处理。常见原因是全身或局部严重感染、原发病未控制、营养状况极度不佳等。我们对5例Ⅳ期压疮进行了同样的处理, 没有收到预期的效果, 考虑与以上困素有关。 (2) 要细心呵护新生肉芽组织, 换药时动作轻巧, 选择生理盐水清洗创面, 防止酒精、碘伏等消毒剂流入创口并刺激新生肉芽组织。 (3) 压疮患者长期卧床, 抵抗力低下, 要认真执行无菌技术及消毒隔离措施, 病室定时通风换气, 保持空气清洁, 严格掌握换药先后, 敷料潮湿或脱落及时更换, 使用中的紫草油应每周干热灭菌1次。 (4) 压疮是全身、局部因素综合作用所引起的, 因此在做好局部换药的同时, 抗生素使用、加强患者的基础护理、心理护理及营养支持具有重要意义。综上所述, 自制紫草油治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效可靠, 且操作简便、价格低廉, 值得在临床上尤其是基层医院推广使用。
参考文献
[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社, 2007:86.
[2]丘宇茹, 王吉文, 谭秀莲.磺胺嘧啶银治疗Ⅲ期压疮的疗效观察.实用医学杂志, 2006, 14 (22) :1698.
[3]陆德铭.中医外科学.上海:上海科学技术出版社, 2004:213.
[4]张群, 崔秋红, 宋波.龙血竭胶囊配合氦氖激光治疗褥疮的临床观察.中国中医药科技, 2011, 18 (1) :62.
[5]王建平.中西药配合应用治疗难治性压疮60例的效果分析.实用护理杂志, 2003, 19 (5) :42.
贝复济治疗Ⅲ期压疮的护理体会 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月～2009年12月我院神经外科收治的32例Ⅲ期压疮（其特征是受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层）患者，其中男24例，女8例，颅脑外伤26例，脑血管意外6例，年龄16～78岁，平均52岁。为了具有更好的可比性，所选病例均为骶尾部压疮，面积最大约8 cm×8 cm，最小约6 cm×6 cm。
1.2 方法
将病例随机分为治疗组和对照组，每组16例。治疗组：男13例，女3例；对照组：男11例，女5例。两组在年龄及病情等方面的差异无统计学意义。治疗方法：治疗组先用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，纱布拭干后按创面大小用贝复济行局部换药，剂量为150 IU/cm2，生理盐水纱布湿敷，外敷料覆盖，每日2次。对照组用上述方法处理创面后按创面大小用湿润烧伤膏行局部换药，外敷料覆盖，每日2次。计算创面愈合时间；测定治疗前及治疗后1周压疮的面积（用皮尺或软膜打格画九分法计算）、深度（创面底部至皮肤平面的垂直距离）。
1.3 数据处理
数据用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS13.0 for Windows软件进行统计处理，组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 创面愈合时间
治疗组创面愈合时间（18.63±2.16) d，对照组创面愈合时间（21.31±2.73) d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 1周内治疗前、后创面面积和深度的改变
1周内治疗前、后创面面积和深度的改变见表1。
两组自身治疗前后比较*P<0.05;两组治疗后比较**P<0.05;两组治疗前后差值比较△P<0.05
3 讨论
有研究认为，持续压迫是导致压疮的主要因素，潮湿、摩擦、感染及营养不良是加速压疮形成的因素[2]。因此在护理工作中应从以下几个方面着手。 (1) 避免创面继续受压、受潮：掌握翻身技术，避免摩擦力及剪切力对溃疡创面的再损伤，勤翻身；保持床单平整、干燥、清洁，避免局部受压，可使用气圈、棉圈或气垫床等。 (2) 改善患者全身营养状况，加强支持疗法，纠正贫血及低蛋白血症：不能经口进食者可鼻饲流质饮食，酌情静脉使用氨基酸、脂肪乳、白蛋白，输注血浆或浓缩红细胞等。 (3) 患者的心理状态对疾病的转归有着重要影响，因此对意识清醒的患者要加强心理护理：关心患者，了解患者的需要，建立良好的医患关系，帮助患者保持积极乐观的心态，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗和护理。 (4) 预防感染：全身运用有效抗生素，加强大小便护理。可行留置导尿管，大便时应防止便盆的刮蹭，可使用吸水性较强的尿不湿或方垫，确保创面不受污染。 (5) 疾病的预防胜于治疗，作为医护人员，我们应采取各种预防措施尽量避免压疮的发生：首先，可采用Braden压疮评分法和Nortor压疮危险因素评分法对压疮发生的危险因素作定量、定性的综合分析；积极预防术中压疮的发生；尽早对患者及家属做好压疮预防的健康宣教，发挥患者和家属的积极性，共同参与压疮的预防，以便更好地降低压疮的发生率。
虽经精心护理，但医院压疮还是有一定的发生率，对已经发生的压疮，积极的创面处理是治愈的关键。压疮的传统治疗方法是以祛除病因加外科无菌换药为主，多采用抗生素及其他杀菌制剂局部涂敷，在控制细菌生长的同时也抑制了创面组织细胞的再生，使创面愈合慢、疗程长[3]。成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[4]。本研究采用的贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[5,6]。
动物试验结果表明，本品能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。本研究结果证实应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间比对照组明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应。其机制可能是：一方面成纤维细胞生长因子可以促进创面毛细血管再生，改善局部血液循环，促进创面修复，全面提高创面愈合质量，缩短愈合时间；另一方面是贝复济可以在创面上形成一层保护膜，预防创面感染，为创面修复创造条件。
因此笔者认为，在适当的护理配合下，采用贝复济治疗Ⅲ期压疮是一种安全、有效的治疗方法，可以明显缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量。
摘要：目的:探讨贝复济治疗Ⅲ期压疮的护理措施。方法:选择Ⅲ期压疮患者, 压疮创面清洗及清创后治疗组用贝复济行局部换药, 对照组用湿润烧伤膏行局部换药, 均每日2次, 加强全身营养支持, 同时配合积极的护理干预;用创面愈合时间、1周内治疗前、后创面面积和深度的改变来评估治疗效果。结果:治疗组创面愈合时间短, 1周内创面面积缩小和深度变浅的程度大, 两组间比较差异有显著性意义。结论:在适当的护理配合下, 采用贝复济治疗Ⅲ期压疮可以明显缩短创面愈合时间, 提高创面愈合质量。
关键词：压疮,护理,贝复济
参考文献
[1]徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京:中国烧伤创疡杂志社, 1997:139.
[2]Lindgren M, Unosson M, Krantz AM, et al.Pressure ulcer risk factors in patients undergoing surgery[J].J Adv Nurs, 2005, 50 (6) :605-612.
[3]甘兰君.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1989:96.
[4]Hanasono MM, Lum J, Carroll LA, et al.The effect of silicone gel on ba-sic fibroblast growth factor levels in fibroblast cell culture[J].Arch Facial Plast Surg, 2004, 6 (2) :88-93.
[5]Fujisawa K, Miyamoto Y, Nagayama M.Basic fibroblast growth factor and epidermal growth factor reverse impaired ulcer healing of the rabbit oral mucosa[J].J Oral Pathol Med, 2003, 32 (6) :358-366.
Ⅲ期溃疡期压疮 篇8
关键词：水胶体敷料,压疮,护理
长期卧床患者最常见的护理并发症是压疮, 有文献报道, 肢体瘫痪、恶病质患者的压疮发生率达70%[1]。但合理规范的护理与有效及时的敷料对于压疮的治疗是具有显著临床疗效的。传统的护理敷料主要包括纱布、人工合成纤维、油纱敷料等, 但随着临床研究的深入, 越来越多的创新敷料正在进入临床。康惠尔水胶体敷料是近年来新开发研制的一种高科技新型敷料, 我们在临床使用中取得了良好疗效。为明确其功效, 我们对此进行了临床对比实验, 现将实验结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院从2011年1月至2012年12月收治的50例压疮患者, 分别为昏迷、瘫痪、癌症晚期、老年骨折等患者, 对照组25例, 其中男性18例, 女性7例, 平均年龄 (57.5±14.2) 岁。Ⅱ期压疮16处, 发生部位分布于骶尾部13处、足跟部3处, 面积约2.5cm×3.5cm~3.0cm×4.5cm;Ⅲ期 (无潜行和窦道) 18处, 发生部位分布于骶尾部10处、足跟部4处、髂部2处、外踝2处, 面积4.0cm×5.0cm~5.5×6.5cm。实验组25例, 其中男性16, 女性9例, 平均年龄 (55.7±15.4) 岁。Ⅱ期8处, 发生部位分布于骶尾部10处, 足跟部2处, 压疮面积2.5×4.0cm~3.0×5.0cm;Ⅲ期 (无潜行和窦道) 25处, 发生部位分布于骶尾部15处、足跟部3处、外踝4处、肩甲3处, 面积约4.5cm×6.0cm~5.5×7.5cm。两组病例患者在性别、年龄、压疮分期及面积比较上差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 治疗护理方法
①对照组:Ⅱ期压疮患者用0.5%碘伏常规消毒 (有水泡的用无菌注射器抽出液体后保留表皮) , 再用无菌敷料包扎, 每日1~2次换药, 防感染。Ⅲ期压疮创面先用生理盐水清洗, 去除坏死组织后, 再用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤;有严重感染者, 先用3%双氧水反复冲洗无臭味, 接着用0.9%生理盐水清洗干净, 用无菌棉签抹干后再用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤, 以无菌敷料盖上, 每天换药1~2次。同时给予TDP光照治疗, 光照距离为灯头距皮肤30~40cm, 皮肤表面温度保持40度, 光照时间为每次20~30min, 每天2次, 直至创面愈合为止, 平均22d治愈。②实验组:选用康惠尔水胶体敷料 (丹麦康乐保公司生产) 进行治疗。Ⅱ期压疮创面处理:首先用0.5%碘伏消毒皮肤 (有水泡的在无菌操作下用注射器抽出液体) , 然后用0.9%生理盐水清洗, 再用消毒干棉签抹干, 选用合适规格, 水胶体敷料贴上轻轻捂平, 边缘稍用力按压, 敷料粘贴范围大于压疮边缘2~3cm, 当敷料外观完全变成乳白色透明状时给予更换, 一般5~7d更换一次, 最长达10d更换一次。Ⅲ期压疮创面处理:首先用0.5%碘伏消毒, 然后用0.9%生理盐水清洗, 再用消毒干棉签抹干后贴上合适规格水胶体敷料;有轻度感染者 (重度感染者除外) , 首先用3%双氧水清洗, 然后用0.9%生理盐水清洗干净, 再用消毒干棉签抹干后贴上大小合适的敷料, 敷料边缘应超过创面2~3cm, 当敷料外观完全变成乳白色透明状时给予更换, 一般3~5d更换一次, 最长达7d更换一次。平均14d完全治愈。③两组均加强护理:长期卧床患者由于生活不能自理, 往往情绪低落, 产生烦躁、悲观心理, 失去自信心, 因此护士要耐心向患者做好心理护理, 使患者树立战胜疾病的信心[2]。加强生活护理, 设定翻身卡, 每2小时翻身一次, 勤换床单并保持整洁和干燥, 避免药物和排泄物的污染, 保持皮肤的清洁和完整, 加强营养和饮食护理。
1.3 疗效评估[3]
显效:创面愈合, 表皮生成、组织完好或创面缩小、无分泌或渗出物、有肉芽组织生成;有效:分泌物或渗出物减少, 有肉芽组织生成且创面无扩大或缩小趋势;无效:创面扩大, 渗液增多。前二者为总有效。
1.4 统计方法
使用SPSS16.0进行数据统计分析, 以均数±标准差 (±s) 表示计量数据, 数据间比较用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 检验标准为当P<0.05时, 数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗经过
对照组伤口表面严重脱水;敷料黏着伤口, 更换时会导致机械性再损伤, 引起出血性疼痛;细菌容易穿透感染;吸收能力有限;更换频繁, 换药工作量大;伤口愈合时长。而实验组敷料可保持伤口湿润, 能加速伤口愈合;具有自溶性清创作用, 有溶解血纤维原的作用;能吸收少到中量渗液;可形成凝胶, 保护暴露的神经末梢, 换药时不会造成机械性损伤;敷料粘贴坚固不容易脱落, 能防水防菌保湿。经过4周护理治疗, 统计结果显示实验组压疮愈合时间、直接护理时间、敷料更换次数和并发症的发生率均低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。
2.2 治疗结果比较
经过4周护理治疗, 实验组总有效率为92%, 高于对照组60%, 见表2, 差异有统计学意义 (χ2=6.877, P=0.009) 。
3 讨论
压疮是长期卧床患者最常见的并发症, 主要是由于局部组织持续受压, 造成缺血、缺氧、代谢紊乱, 并产生细胞毒性物质发生细胞变形坏死;另外, 对于新陈代谢缓慢的老年患者更是高危人群, 且愈合缓慢。因此, 压疮是多方面因素影响产生的局部组织病理性改变。
3.1 碘伏消毒加TDP光照治疗压疮的机理及不足之处
碘伏主要通过释放单质碘, 结合菌体蛋白质的氨基酸使细菌变性, 同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团, 导致微生物死亡[4]。TDP治疗机制:TDP可降低神经末梢兴奋性而止痛, 经电磁波照射后毛细血管及小动脉扩张, 皮肤乳头层血管周围血细胞浸润, 网状内皮系统吞噬, 使免疫功能加强, 炎症反应产物及代谢产物加速吸收而消炎, 故具有消炎、止痛、消肿, 减少渗液、活血化瘀、促进新陈代谢和上皮生长等作用[5]。但在临床治疗经过中需频繁换药, 普通敷料通透性太高, 外界微生物容易通过, 交叉感染机会高;创面容易脱水, 使敷料粘连创面, 换药时引起疼痛, 还会再次损伤新生肉芽组织;创面活性细胞丢失, 愈合时间长;且有少数患者对碘出现过敏反应。TDP光照时创面必须完全祼露, 否则影响疗效;光照距离不宜过近, 否则容易皮肤灼伤, 但距离过远, 又影响疗效。故不仅增加患者痛苦, 也延长了住院时间, 且增加患者的经济负担, 加重护理工作量。
3.2 水胶体敷料治疗压疮的机理及优点
水胶体敷料主要由羧甲基纤维素钠 (CMC) 和低敏性医用粘胶, 加上弹性体、增塑剂等共同构成的敷料主体。表面是一层具有半透性的多聚膜结构。有如下优点:①保持创面湿润, 潴留创面细胞活性物质, 有利于上皮爬行, 促进愈合速度。②吸收创面渗液后形成一种凝胶, 使在剥离敷料时伤口无残留, 既可减轻换时的疼痛, 又可避免引起再次机械性损伤。③能激活多种酶及活化因子, 包括巨噬细胞及白细胞介素, 起到促进纤维蛋白和坏死组织的溶解的作用, 发挥自溶性清创作用[6]。④表面的半透膜仅允许氧气和水蒸气的通透, 有效隔绝外界细菌侵入, 防感染。⑤有自粘性, 易固定;弹性好, 患者使用感觉舒适。⑥设计独特:中间厚、边缘薄、透明、易观察伤口。⑦吸收能力强, 操作简单、方便, 换药次数少, 既可减轻频繁换药带来痛苦, 又可减轻护理工作量。这就是最近的研究热点—湿性环境愈合。本资料中有效率92%, 比霍间甜等人[7]报道的82.4%明显要高, 考虑我们在患者的选择上要求更严格;然而比黄明海[3]及谭放花[8]报道的100%, 我们应注意加强护理上的照顾及疗效的观察, 在方法上我们也在改进, 希望能把护理简单、愈合快、疗效佳综合为一体, 结果有待于我们的下一篇报道。
3.3 在使用康惠尔水胶体敷料过程中要注意以下事项
①使用前需将伤口充分清洗, 并擦干边缘皮肤后再贴上。②选择比伤口边缘宽2~3cm敷料以保证与皮肤之间的充分粘合。③不适合用于大量渗出液的伤口。④敷料吸收渗液饱和时, 外观变成乳白色透明状, 提示更换敷料。⑤使用水胶体敷料会产生一定气味, 用生理盐水清洗后气味消失。⑥本产品属一次性使用。
综上所述, 康惠尔水胶体敷料治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮患者使用舒适, 无明显并发症, 伤口愈合快, 换药简便、次数少, 既可减轻患者痛苦, 又减轻护理工作量。值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]张璇, 舒慧芳.国产水胶体敷料用于妇科手术后切口的临床调查[J].国际医药卫生导报, 2004, 10 (12) :89.
[2]孙颖, 杜静, 于仁, 等.康惠尔透明贴治疗丹毒的疗效与护理[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (4) :469-470.
[3]黄明海, 曾素华.水胶体敷料治疗压疮的临床研究[J].中国实用医药, 2008, 3 (28) :171-172.
[4]王桂连, 曹彦, 刘改卫, 等.碘伏的作用及用途探讨[J].中国现代普通外科进展, 2008, 11 (4) :312.
[5]钟克丹, 陈雪梅.聚维酮碘联合TDP治疗Ⅱ期压疮的疗效观察[J].现代医院, 2009, 9 (10) :71.
[6]周君桂.水胶体敷料治疗老年患者一期压疮疗效观察[J].护士进修杂志, 2010, 25 (06) :559-561.
[7]霍间甜, 郭佩芬, 郭倩媚, 等.水胶体敷料治疗Ⅲ期压疮的临床效果观察[J].当代护士:2011 (12) :140-141.