胃溃疡伴抑郁状态

胃溃疡伴抑郁状态（共7篇）

胃溃疡伴抑郁状态 篇1

消化道溃疡是临床上的常见病, 胃肠道在临床上常被称作是“情绪化器官”, 因此消化道溃疡不仅与患者的生理因素有关, 还与患者的心理状况有着密切的关系。近年来, 其发病率呈上升趋势, 严重影响患者的生活质量及身体健康。临床上常采用兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态, 可以收到一定的治疗效果[1]。但由于对患者的抑郁症状改善不明显, 不能够满足临床上的需求。因此采取何种有效的药物可以显著地改善患者的抑郁程度已是临床上治疗胃溃疡伴抑郁状态的关键性问题[2]。有研究表明, 氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑可以显著地治疗胃溃疡伴抑郁状态, 效果良好[3]。本院就氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效进行了研究, 现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012 年2 月-2014 年5 月于本院接受治疗的76 例胃溃疡伴抑郁状态患者作为研究对象。患者及其家属均知情同意本研究, 并签署知情同意书。所有患者均符合胃溃疡伴抑郁状态的相关诊断标准。根据治疗方案不同, 将所选患者分为研究组和对照组, 研究组38 例, 其中男23 例, 女15 例, 年龄27~74 岁, 平均 (46.3±4.6) 岁, 病程1~4 年, 平均 (2.1±0.5) 年; 对照组38 例, 其中男22 例, 女16 例, 年龄28~78 岁, 平均 (46.7±4.5) 岁, 病程1~3 年, 平均 (2.0±0.4) 年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组给予兰索拉唑进行治疗, 具体方案为:口服兰索拉唑肠溶片 (国药准字H20094043, 北京嘉事大恒制药有限公司86909198000529) , 10 mg/ 次, 3 次/d。研究组在对照组的基础上, 给予氟哌噻吨美利曲辛进行治疗, 具体方案为:氟哌噻吨美利曲辛 (国药准字H20063954, 四川泰华堂制药有限公司86902256000028) 10.5 mg/ 次, 1 次/d, 4 周为1 个疗程, 两组均服用2 个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 临床总症状评分标准临床症状主要包括早饱、呕吐、恶心、腹胀、嗳气、餐后胀饱等8 项, 无症状记为0 分, 轻度症状记为1 分, 中度症状记为2 分, 重度症状记为3 分;各种症状积分累计相加为患者临床症状评分[4]。

1.3.2 临床疗效评价标准显效主要是指患者的各项临床症状均完全消失, 胃溃疡面处于瘢痕状态;有效主要是指患者的各项临床症状均得到缓解, 溃疡面积减少≥ 50%;无效主要是指患者的各项临床症状均无明显改善, 溃疡面积不仅没有减少反而增大[5]。临床总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) / 总例数 ×100%。

1.3.3 HAM-D评分标准根据汉密尔顿抑郁量表进行评价, 共包括24 项目, 每项共4 分, 0 分表示无症状, 1 分表示轻度, 2 分表示中度, 3 分表示重度, 4 分表示很重。总分超过35 分说明重度抑郁, <8 分为无抑郁[6]。

1.3.4 HAM-A评分标准根据汉密尔顿焦虑量表进行评价, 共14 项目, 每项4 分, 0 分表示无症状, 1 分表示轻度, 2 分表示中度, 3 分表示重度, 4 分表示极重。总分超过29 分为严重焦虑, <6 分为无焦虑[7]。

1.4 统计学处理运用SPSS 18.0 对所得数据进行统计学分析, 计量资料以表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 等级资料比较采用秩和检验 (Wilcoxon两样本比较法) , 以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAM-D评分比较治疗前, 两组HAM-D评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后1、3、5、7 周, 研究组HAM-D评分显著低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组HAM-A评分比较治疗前, 两组HAM-A评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后1、3、5、7 周, 研究组HAM-A评分显著低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组治疗前后临床症状总评分比较治疗前, 两组临床症状总评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组临床症状总评分均低于治疗前, 且研究组临床症状总评分低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

2.4 两组临床疗效比较研究组临床总有效率显著高于对照组, 比较差异有统计学意义 (u=2.5350, P=0.0112) , 见表4。

2.5 两组不良反应情况比较两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 ( 字2=0.1260, P=0.7226) , 见表5。

3 讨论

消化道胃溃疡是临床上最为常见的消化系统疾病之一, 临床上常表现为上腹部疼痛、胸骨隐痛及胀痛等症状[8]。其发病不仅受到消化系统本身的影响, 还受到患者精神状态、心理等的影响。患者一旦患有抑郁症, 会导致机体所分泌相应激素含量增加, 从而引起胃酸分泌增加, 最终产生胃溃疡[9]。随着社会经济的不断发展, 人们的生活节奏也越来越快, 导致患者的压力极大, 使得患者出现心理异常、精神失常等状态, 最终使得患者久治不愈或疗效欠佳。胃溃疡合并抑郁症的出现, 严重影响患者的生活质量。因此采取何种有效的措施可以治疗胃溃疡伴抑郁状态已是临床上的重要环节。临床上常采用兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态, 可以收到一定的治疗效果[10,11,12]。兰索拉唑作为一种苯并咪唑类化合物, 口服吸收后将会转移到胃黏膜, 具有抑制胃细胞壁酶的作用, 从而阻断了胃酸的分泌, 达到治疗的目的[13]。本研究结果显示, 兰索拉唑方案治疗后患者的临床总有效率为73.7%。由于兰索拉唑方案不能显著地改善患者的抑郁症状, 不能够满足临床上的需求。

大量研究表明, 氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑可以显著地改善胃溃疡伴抑郁状态患者的抑郁程度, 效果良好[14]。氟哌噻吨美利曲辛作为一种抗抑郁及抗焦虑的药物, 是由小剂量的四甲蒽丙胺与小剂量的二盐酸三氟噻吨共同合成的试剂[15]。四甲蒽丙胺作为三环类抗抑郁症药物, 使得突触前膜摄取去甲肾上腺激素受到抑制, 从而提高了突触间隙中单胺类递质的含量[16]。从外, 二盐酸三氟噻吨可以促进多巴胺的释放和合成, 从而提高了突触间隙中多巴胺的含量, 最终起到抗焦虑的作用[17]。两种药物合成后具有较强的协同效应, 可以显著地改善抑郁症状。本研究结果显示, 研究组治疗后7 周的HAM-D评分均低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;说明氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑方案可以显著地改善患者的抑郁及焦虑程度。此外, 氟哌噻吨美利曲辛作为一种新型的抗焦虑药物, 具有起效快、疗效显著、耐药性良好等优点[18]。本研究显示, 研究组临床总有效率显著高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑不仅可以显著地提高胃溃疡伴抑郁状态患者的临床总有效率, 还可以显著地改善患者的抑郁程度, 值得临床长期推广应用。

摘要：目的:分析氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效, 并探究其临床适用性。方法:选择2012年2月-2014年5月于本院接受治疗的76例胃溃疡伴抑郁状态患者作为研究对象, 根据治疗方案不同, 分为研究组和对照组, 对照组采用兰索拉唑进行治疗, 研究组在对照组的基础上, 给予氟哌噻吨美利曲辛进行治疗。观察比较两组HAM-D及HAM-A评分、临床症状总评分、不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗前, 治疗前, 两组HAM-D及HAM-A评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后1、3、5、7周, 研究组HAM-D及HAM-A评分均低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前, 两组临床症状总评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组临床症状总评分均低于治疗前, 且研究组临床症状总评分低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。研究组临床总有效率显著高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗胃溃疡伴抑郁状态的临床疗效显著, 安全可靠, 适合临床长期推广应用。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛,兰索拉唑,胃溃疡伴抑郁状态

胃溃疡伴抑郁状态 篇2

1 对象与方法

1.1 病例筛选

诊断标准:符合《内科学》中关于“消化性溃疡”的诊断标准[1]。纳入标准: (1) 符合诊断标准, 且主诉情绪为抑郁; (2) 年龄18～70岁; (3) 胃镜确诊; (4) 患者知情同意。排除标准: (1) 其他严重心、肾、肝及肺功能不全等躯体及精神疾患; (2) 怀孕及妊娠期妇女; (3) 依从性差, 中途退出者。通过上述标准, 筛选自2010年2月至2012年2月收治的76例消化性溃疡伴抑郁情绪的患者为研究对象。

1.2 一般资料

所有患者中男50例, 女26例;年龄:27～69岁, 平均 (39.5±7.8) 岁;住院时间:18～35 d, 平均 (21±6) d;溃疡部位:胃溃疡23例, 十二指肠溃疡45例, 复合性溃疡8例。

1.3 病例分组

按照临床研究的随机、对照原则, 将所有患者分为2组, 即西药治疗结合心理综合干预组 (简称观察组) 和单纯西药治疗组 (简称对照组) , 每组38例。两组患者在性别、年龄、病程、等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.4 治疗方法

药物治疗:奥美拉唑, 10mg/次, 2次/d;或兰索拉唑, 30mg/次/d;或泮托拉唑40mg/ (次·d) ;余则对症治疗如幽门螺杆菌阳性者加用抗幽门螺旋杆菌药物阿莫西林+甲硝唑、或克拉霉素等治疗, 同时辅以胃黏膜保护剂硫糖铝或枸橼酸铋钾进行治疗, 8周为1个疗程。

心理干预:通过我院自制的不良情绪调查表结合艾森克个性问卷 (EPQ) 对患者的性格特征进行分析, 选择不同的心理干预方法[2]: (1) 内向型性格者多具抑郁、焦虑, 甚或是恐惧心理, 应多与患者沟通、交流, 及时了解患者的想法, 消除其顾虑, 因此, 耐心开导的基础上, 详细讲解本病的基本知识, 消除其顾虑。 (2) 外向型性格者出现烦躁、易怒、悲观等表现, 此时应密切关注患者的变化, 嘱咐家属根据其平时爱好有选择性的进行, 重新恢复其进行治疗措施的信心。

1.5 观察指标

疗效判定[1]:根据患者症状、体征改善情况以及胃镜表现依次分为治愈、好转及无效, 进而计算有效率。

抑郁情绪测评:治疗前、后两组患者分别采用“汉密尔顿抑郁量表” (HAMD) 对患者进行抑郁情绪评定。

1.6 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组有效率94.74%, 对照组为78.95%, 两组比较, 观察组优于对照组, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与观察组比较, P<0.01

2.2 治疗前、后两组患者抑郁情绪改善比较

两组患者治疗前抑郁情绪比较无明显统计学差异 (P>0.05) ;治疗后观察组的HAMD总分及精神性抑郁、躯体性抑郁的得分下降程度均高于对照组, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

随着我国社会经济的不断发展, 越来越多的心理、精神因素在疾病的治疗与预后中占据重要地位, 在对消化性溃疡这一传统的心身疾病的治疗中重视患者的心理特征, 因人制宜进行心理干预, 应是未来治疗本病中不可或缺的内容之一[3]。相关研究显示:本病患者入院时的抑郁情绪较为普遍, 其对于治疗效果产生较大影响[4], 因此, 如何进行有效的药物结合心理的综合干预, 从而缓解消化性溃疡患者中普遍的抑郁情绪, 是现今消化科面临的难题。

注:治疗后与观察组比较, P<0.01.

有鉴于此, 本研究在采用常规西药治疗的同时, 对患者进行性格特征分析之后, 进行个性化的心理干预后, 结果证实:经过综合干预后, 观察组不仅有效率高于对照组, 且抑郁情绪的改善亦明显提高, 差异均具有显著统计学意义 (P<0.01) 提示:药物结合因人而异采取不同的心理干预, 对于提高临床疗效, 有效缓解患者的抑郁情绪大有裨益, 具有临床推广价值。

摘要：目的 探讨综合干预消化性溃疡伴抑郁情绪的临床疗效。方法 将我院收治的76例消化性溃疡伴抑郁情绪患者, 分为西药治疗结合心理综合干预组 (简称观察组) 和单纯西药治疗组 (简称对照组) , 治疗结束后进行疗效评定, 及采用汉密尔顿抑郁HAMD对患者进行抑郁情绪评定。结果 观察组有效率94.74%, 对照组为78.95%, 两组比较, 观察组优于对照组, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) 。两组患者治疗前抑郁情绪比较无明显统计学差异 (P>0.05) ;治疗后观察组的HAMD总分及精神性抑郁、躯体性抑郁的得分下降程度均高于对照组, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) 。结论 综合干预消化性溃疡伴抑郁情绪患者, 不仅临床疗效较好, 而且可有效改善抑郁情绪, 具有临床推广价值。

关键词：消化性溃疡,抑郁,心理干预,幽门螺旋杆菌

参考文献

[1]陈灏珠, 林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社, 2009:1984-1988.

[2]李洪焱.联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的临床研究[J].重庆医学, 2011, 40 (11) :1100-1101.

[3]古婉珠, 刘英, 孙业玲.消化性溃疡患者治疗依从性及其影响因素分析[J].现代护理, 2007, 13 (19) :1779-1780.

胃溃疡伴抑郁状态 篇3

1.1 一般资料

选择2014年6~12月本院已确诊为心血管疾病伴抑郁状态的患者84例, 随机分为观察组和对照组, 每组42例, 其中男39例, 女45例, 年龄38~75岁, 平均年龄 (52.6±6.7) 岁, 心血管疾病类型:高血压38例 (45.24%) , 冠心病26例 (30.95%) , 心律失常14例 (16.67%) , 心肌炎后遗症6例 (7.14%) 。两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组给予常规降压、扩冠、抗凝等心血管药物治疗。观察组在此基础上给予口服氟西汀, 20 mg/次, 1次/d, 对于睡眠障碍患者睡前可根据患者具体病情加服小剂量三唑仑。同时给予两组患者心理干预治疗, 加强医护人员与患者及家属沟通, 指导患者通过松弛训练、音乐治疗、生物反馈等治疗方法, 解除患者的不良情绪, 加强患者战胜疾病的信心, 两组均以6周为1个疗程。

1.3 疗效判断标准

(1) 临床总体疗效的判定按评分的减分率标准[1]:减分率>75%为痊愈;减分率在50%~75%范围内为显效;在25%~50%范围内为有效;减分率<25%为无效。总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。 (2) 抑郁改善情况采用国际常用HAMD、SDS、SAS三个量表进行测定[2,3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总体疗效比较

治疗后观察组痊愈7例 (16.67%) , 显效23例 (54.76%) , 有效11例 (26.19%) , 无效1例 (2.38%) , 总有效率97.62%;对照组痊愈0例 (0) , 显效16例 (38.10%) , 有效19例 (45.24%) , 无效7例 (16.67%) , 总有效率83.33%, 两组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见图1。

2.2 治疗前后两组量表评分结果比较

2.2.1与治疗前相比, 两组HAMD、SAS、SDS三个量表评分均显著降低, 治疗后观察组评分均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.2.2观察组与对照组SCL-90评定中, 其躯体、抑郁、敌对等治疗前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与治疗前比较, aP<0.05;与对照组相比, bP<0.05

注:与治疗前比较, aaPP<<0.05

2.3 不良反应发生情况

观察组患者治疗过程中出现2例胃肠道功能紊乱, 1例头晕头痛, 症状均在给药3 d后逐渐消失, 无其他严重不良反应及并发症。

3 讨论

随着社会节奏的不断加快, 伴抑郁状态心血管疾病患者人数亦逐渐增多, 有研究发现, 目前在我国心血管疾病伴抑郁状态的发生率为6%~37%[4], 伴抑郁状态心血管疾病患者常表现为过度压抑情绪, 对社会活动缺乏兴趣[5];临床经验显示心血管疾病可引起或加重抑郁, 同时长期的伴抑郁状态与心血管疾病的发生发展密切相关, 导致心律失常、高血压、心绞痛等心脏疾病发病率及死亡率明显升高, 对于这类人群单纯的给予心脏病药物效果欠佳, 常需要给予镇静安神或抗抑郁药物, 如氟西汀就是很好的抗抑郁药物[6]。有研究表明, 氟西汀作为新一代抗抑郁药治疗能显著改善患者的焦虑抑郁症状[7,8], 本研究结果显示, 氟西汀治疗总有效率97.62%显著高于对照组83.33%, 且HAMD、SAS、SDS三个量表评分均显著低于治疗前及对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 此结果与文献结论一致。此外, 本研究还对氟西汀使用安全性进行研究, 结果42例患者中仅2例出现胃肠道功能紊乱、1例头晕头痛等症状, 且均在给药3 d后逐渐消失, 无其他严重不良反应及并发症, 进一步表明氟西汀治疗伴抑郁状态心血管疾病疗效显著, 不良反应发生率低, 方法安全、可靠。

综上所述, 采用氟西汀对伴抑郁状态心血管疾病患者的治疗方案为患者提高了治愈率, 缩短病程, 降低复发率, 提高患者的生活质量, 减轻经济负担, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨氟西汀治疗伴抑郁状态心血管疾病患者的临床疗效及安全性。方法 84例心血管疾病伴抑郁状态患者, 随机分为观察组和对照组, 每组42例, 对照组给予常规治疗, 观察组在此基础上给予氟西汀治疗, 观察两组治疗后抑郁症状改善情况。结果 治疗后观察组总有效率97.62%, 对照组总有效率83.33%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;与治疗前相比, 两组汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 、焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 三个量表评分均显著降低 (P<0.05) , 治疗后观察组评分均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;SCL-90评定中, 两组躯体、抑郁、敌对等治疗前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗过程中无严重不良反应及并发症发生。结论 氟西汀治疗伴抑郁状态心血管疾病疗效显著, 可有效改善患者抑郁情绪, 提高患者的心功能, 且不良反应发生率低, 方法安全、可靠, 值得临床推广应用。

关键词：氟西汀,伴抑郁状态,心血管疾病,不良反应,疗效观察

参考文献

[1]赵小丽, 刘全胜, 程曼丽, 等.心血管疾病并发焦虑抑郁症状2050例心理干预治疗分析.陕西医学杂志, 2009, 12 (8) :455-458.

[2]殷静雯, 林举达.t-PA/PAI-1-plasmin系统与抑郁障碍及心血管疾病.医学理论与实践, 2012, 12 (9) :514-517.

[3]汪晖, 朱安平, 付春安, 等.心血管住院患者合并焦虑抑郁障碍情况及药物治疗.中外医学研究, 2011, 8 (27) :1691-1696.

[4]乙伶, 姚淮芳.抑郁与冠心病发病机制最新研究进展.中西医结合心脑血管病杂志, 2009, 5 (10) :984-987.

[5]陈川柏, 朱明月, 李孟森.米氮平治疗海洛因依赖者60例临床疗效观察.中国药物与临床, 2010, 13 (2) :522-525.

[6]孙绪伟, 石洪菊.氟西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究.中国医药导报, 2010, 4 (9) :362-364.

[7]梁战华, 唐树良, 刘晶.氟西汀治疗急性脑卒中后抑郁症的临床观察.中国临床康复, 2013, 32 (13) :1520-1523.

胃溃疡伴抑郁状态 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象:方便选取该院收治的60例溃疡性结肠炎伴抑郁患者。随机分成对照组和观察组, 30例患者为一组。对照组:男:女=18:12;年龄范围19~64岁, 平均年龄 (37.24±2.14) 岁。观察组:男:女=17:13;年龄范围20~66岁, 平均年龄 (37.14±2.26) 岁。2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者的基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

2组患者均接受常规治疗, 包括纠正低血钾、维持电解质与体液平衡、补充蛋白质等, 针对失眠的患者给予地西泮片 (批准文号:国药准字H44021871) 治疗, 给药途径:口服。对照组在常规治疗的基础上给予美沙拉嗪肠溶片 (批准文号:国药准字H19980148) 治疗, 给药途径:口服。用药标准:4次/d, 1.0 g/次。疗程:12周。观察组在对照组的治疗基础上给予盐酸舍曲林片 (批准文号:国药准字H20060867) 治疗, 给药途径:口服, 药物的服用标准为1次/d, 50 mg/次。疗程:12周。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标

观察2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分、HAMD评分以及治疗后的临床疗效。

1.3.2 判定标准

(1) 溃疡性结肠炎活动指数 (UCAI) 的判定标准:UCAI=220+血便次数/d×60+大便次数×13+血红细胞沉降率 (mm/h) ×0.5-血红蛋白 (g/L) ×4-白蛋白 (g/d L) ×15。UCAI<150表示轻度活动;UCAI在150~220之间表示中度活动;UCAI大于220表示重度活动。 (2) SDS量表标准分>53分表示患者处于抑郁状态。 (3) HAMD量表总分<7分表示正常, 在7~17分之间表示有抑郁症的可能性存在, 在17~24分之间表示属于抑郁症, >24分表示具有严重的抑郁症。 (4) 疗效判定标准:采用中华医学会编写的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[2]对该次的治疗效果进行判定。

缓解标准:患者治疗后的临床症状完全消失, 经电子结肠镜检查显示患者的肠黏膜基本恢复正常或无活动性炎症反应。有效标准:患者的临床症状在治疗后基本消失, 经电子结肠镜检查显示患者的肠黏膜具有轻度的炎性反应。无效标准:未达到上述标准。治疗总有效率= (30例-无效例数) /30例×100%。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 18.0统计学软件处理, 用 (±s) 表示UCAI、SDS评分、HAMD评分, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;用[n (%) ]表示治疗总有效率, 使用χ2检验。P<0.05为2组患者的各项指标比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分以及HAMD评分

如表1所示, 2组患者治疗前的UCAI、SDS评分以及HAMD评分对比差异无统计学意义, 但观察组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗后的UCAI、SDS评分以及HAMD评分均优于对照组患者, P<0.05。

2.2 2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者的治疗效果

如表2所示, 观察组溃疡性结肠炎伴抑郁患者的治疗总有效率略高于对照组患者, P>0.05。

3 讨论

溃疡性结肠炎患者的溃疡病变位于肠黏膜与黏膜下层, 该病的临床表现有腹痛、腹泻以及便血等, 因病因尚未完全明确, 导致临床治疗难度较大, 同时, 由于该病的病程较长且迁延反复[3], 治疗期间会出现一系列的并发症, 患者容易产生悲观情绪, 对临床治疗逐渐失去信心, 长期的住院与药物治疗逐渐使患者出现抑郁等不良心理状态, 甚至导致患者产生自杀倾向。

美沙拉嗪肠溶片的表面由肠溶性包衣材料包裹制备而成[4], 当肠溶包衣材料溶解后会释放出药物5-氨基水杨酸, 进而发挥药理作用, 对结肠具有选择性。肠溶片释药后还可保持较低且稳定的血药浓度, 进而使全身性药物不良反应的发生率降低[5,6]。美沙拉嗪还可在结肠部位对过氧化酶的活性进行抑制, 进而抑制多种炎症介质的释放与合成过程。

盐酸舍曲林片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂, 能够对神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取过程进行阻断, 显著提高突触间隙的5-羟色胺水平, 发挥抗抑郁的药理作用[7]。舍曲林片不会抑制单胺氧化酶的活性, 对胆碱能受体、多巴胺受体、肾上腺素能受体以及苯二氮卓受体无亲和性[8], 同时, 舍曲林的镇静作用微弱, 不会显著影响机体的精神运动功能, 对心血管系统以及自主神经系统的影响也较小。

在该次研究结果中, 观察组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗后的UCAI、SDS评分以及HAMD评分均优于对照组 (P<0.05) , 但2组患者的治疗总有效率对比差异不大, 说明采取美沙拉嗪肠溶片与盐酸舍曲林片联合治疗溃疡性结肠炎伴抑郁患者不仅不会降低药物的治疗效果, 还可改善患者的抑郁症状。尹丽敏等[9]在《盐酸舍曲林片治疗溃疡性结肠炎合并抑郁症的疗效观察》一文中观察组患者治疗后的UCAI为 (69.82±25.59) , SDS量表评分为 (48.12±5.04) 分, HAMD量表评分为 (12.92±5.09) 分, 上述指标均优于对照组患者, 与该文研究结果类似, 说明该文研究结果真实可靠。

由此可得, 溃疡性结肠炎伴抑郁患者采取美沙拉嗪肠溶片与盐酸舍曲林片联合的治疗方案可在保证治疗效果的同时缓解患者的抑郁症状, 具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 评定溃疡性结肠炎伴抑郁的临床治疗及临床效果。方法 方便选取该院2014年2月—2016年1月收治的60例溃疡性结肠炎伴抑郁患者为研究对象, 随机分成对照组和观察组, 30例/组。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗, 观察组在对照组的治疗基础上给予盐酸舍曲林片口服治疗。观察2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分、HAMD评分以及临床疗效。结果 观察组患者治疗后的UCAI (67.25±21.54) 、SDS评分 (47.25±4.34) 分、HAMD评分 (11.25±5.36) 分均优于对照组, P<0.05, 2组患者的治疗总有效率 (观察组:80.00%, 对照组:73.33%) 对比差异无统计学意义。结论 美沙拉嗪肠溶片与盐酸舍曲林片联合治疗溃疡性结肠炎伴抑郁患者既能保证临床治疗效果, 又能改善患者的抑郁症状。

关键词：美沙拉嗪肠溶片,盐酸舍曲林片,溃疡性结肠炎,抑郁

参考文献

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[8]朱晓元.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].临床医药文献杂志:电子版, 2016, 3 (17) :3501.

胃溃疡伴抑郁状态 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年1月至2012年3月收治的180例冠心病伴焦虑抑郁状态患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各90例, 纳入标准为:冠脉造影证实冠脉有超过50%狭窄, 采用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 标准分均超过50分[1]。排除严重肝肾功能不全、糖尿病、原发性焦虑抑郁症、心肌梗死、脑梗死及肿瘤患者。观察组90例患者中男37例, 女53例;年龄52~84岁, 平均 (71.2±8.2) 岁;冠心病病程1~18年, 平均 (4.3±1.4) 年。对照组90例患者中男39例, 女51例;年龄55~81岁, 平均 (69.8±7.3) 岁;冠心病病程1~15年, 平均 (4.1±1.2) 年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规抗心肌缺血药物治疗, 稳定血压水平, 同时根据情况选择使用抗血小板、抗凝药物治疗。观察组加用盐酸舍曲林片 (海南凯健制药有限公司生产, 国药准字H20070292) 50~200mg口服, 每晚进餐时服用一次, 根据患者服用后的效果调整用药。两组患者均连续治疗4周为1个疗程, 比较临床疗效。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 评分。

1.4 疗效评价标准

①以治疗后焦虑及抑郁状况改善水平作为疗效评价标准, 即[2]:SAS、SDS减分率≥70%或达到正常值为显效;SAS、SDS减分率≥50%但未达到正常值为有效:SAS、SDS减分率<50%为无效。②以心绞痛症状及心电图改善水平作为疗效评价标准, 即:静息心电图完全正常, 心绞痛消失为显效:心电图ST-T好转但未正常, 心绞痛消失或减轻为有效:心电图ST-T无好转, 心绞痛基本无减轻为无效。

1.5 统计学方法

本研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 有效率比较采用卡方检验, 计量资料采用±s表示, 组间比较进行t检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组焦虑及抑郁症状改善总有效率及心绞痛症状及心电图改善总有效率均高于对照组 (P<0.01) , 具有统计学意义。见表1、2。

2.2 SAS、SDS评分比较

两组患者治疗前SAS、SDS评分比较无明显差异 (P>0.05) , 治疗4周后观察组各项评分均较治疗前有明显改善, 与对照组比较有显著差异 (P<0.01) , 具有统计学意义。见表3

注:与治疗前比较, *P<0.01;与对照组比较, ΔP<0.01

3 讨论

大量的研究结果表明, 在冠心病患者当中, 其焦虑症患病率高达40%~70%[3]。张启胜等发现[4], 伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高, 其危险随焦虑程度的增高而增加。患者主要表现为对冠心病及长期治疗的担忧顾虑, 又害怕长期患病治疗造成的生活质量下降及由此带来的沉重经济负担。可以预见, 伴有焦虑抑郁存在的冠心病患者其治疗效果会受到不同程度影响。本研究旨在探讨盐酸舍曲林治疗冠心病患者的临床应用价值, 两组患者均给予常规冠心病治疗方案, 观察组加用盐酸舍曲林, 连续治疗4周后发现, 观察组患者SAS、SDS评分均显著降低, 其较同期对照组比较有显著差异 (P<0.01) 。而对两组患者的冠心病、心绞痛疗效评价后发现, 观察组总有效率也明显高于对照组 (P<0.01) 。这显示改善冠心病患者焦虑抑郁水平可以间接的提高冠心病的治疗效果。有文献报道, 焦虑抑郁等不良心理状态可促进交感神经兴奋性, 对血管紧张、促凝物质释放、加快心率、升高血压等有直接影响, 而这些不利影响则很容易降低药物治疗冠心病的效果。本研究结果显示, 观察组患者在常规治疗基础上加用盐酸舍曲林后, 焦虑及抑郁状态得到明显改善, 而对照组患者则改善不明显, 绝大多数患者仍然有较高的SAS、SDS评分值。可见改善冠心病症状对消除焦虑抑郁不良心理有一定效果, 但并不理想, 仍然需要给予抗焦虑抑郁药物治疗, 而这种治疗方式可间接性的影响冠心病疗效。

盐酸舍曲林是一种神经元强效和特异的5-羟色胺再摄取抑制药物, 其可产生强大的抗焦虑抑郁作用。由于舍曲林并不增强儿茶酚胺活性, 对胆碱能受体、5-羟色胺受体、多巴胺受体、肾上腺素能受体、组胺受体等均无亲和性, 因此对于冠心病患者来说并不会起到兴奋交感神经的作用, 且对心脏无毒性, 这就大大降低了服用其他抗焦虑药物可能存在的心脏兴奋副作用, 提高了冠心病患者治疗的安全性[5]。本研究结果显示, 盐酸舍曲林与常规抗心绞痛药物有协同治疗作用, 其可通过改善冠心病患者焦虑抑郁状态来间接提高冠心病治疗效果, 笔者认为可能与通过降低交感神经兴奋性、有利于血管扩张有关, 具体机制尚待研究。总之, 冠心病伴有焦虑抑郁患者通过加用盐酸舍曲林除了可有效改善不良心理状态外, 还能够提高冠心病临床治疗效果, 值得推广应用。

摘要：目的 观察盐酸舍曲林治疗冠心病患者伴焦虑抑郁状态的临床疗效。方法 选取我院自2010年1月至2012年3月收治的180例冠心病伴焦虑抑郁状态患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各90例, 观察组在对照组常规治疗基础上加用盐酸舍曲林治疗, 治疗4周后比较两组患者的临床疗效。结果 观察组焦虑及抑郁症状改善总有效率及心绞痛症状及心电图改善总有效率均高于对照组 (P<0.01) 。两组患者治疗前SAS、SDS评分比较无明显差异 (P>0.05) , 治疗4周后观察组各项评分均较治疗前有明显改善, 与对照组比较有显著差异 (P<0.01) 。结论 冠心病患者伴焦虑抑郁状态患者加用盐酸舍曲林可以有效改善焦虑抑郁状态, 且可提高冠心病治疗效果, 值得推广应用。

关键词：盐酸舍曲林,冠心病,焦虑抑郁,疗效

参考文献

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[4]张启胜.冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者综合治疗79例观察[J].中国社区医师, 2012, 14 (22) :52-53.

胃溃疡伴抑郁状态 篇6

关键词：黛力新,焦虑, 抑郁,消化性溃疡

消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病, 有反复发作的倾向, 严重影响人类健康。近年来研究发现心理因素在消化性溃疡的发生、发展中有着非常大的影响, 临床调查显示, 这些患者的抑郁、焦虑、躯体化症状较多[1、2]。传统治疗仅针对消化道症状, 不能够达到身心同治的效果。因此, 本研究将120例伴焦虑抑郁的消化性溃疡患者随机分为2组, 观察传统治疗方案联用黛力新后对消化性溃疡的临床效果, 旨在探索联用方案的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2012年2月医院门诊和住院的消化性溃疡患者120例, 按汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 进行评分, 总分≥20分, 按汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 进行评分总分≥14分。量表经通过正规培训的医师评分, 量表评定结果达高度一致性。男78例, 女42例, 年龄22~78岁, 中位年龄55岁, 随机分为治疗组与对照组, 每组各60例。2组患者在性别、年龄及治疗前焦虑、抑郁等躯体和精神症状评分等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:根据个体化原则常规应用制酸剂及胃黏膜保护剂, 制酸药 (奥美拉唑镁20mg, 每天1次口服) 、胃黏膜保护剂 (磷酸铝凝胶20g, 每天3次口服) , 治疗组加用黛力新 (1片, 每天1次口服) , 2组疗程均为8周。

1.3 疗效评价

治疗前后记录症状变化、不良反应及行HAMD、HAMA量表测定, 疗程结束1周内复查胃镜。凡溃疡消失均为溃疡愈合 (无论S1或S2) 。治疗前、后进行血、尿、便常规及肝、肾功能检查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗8周后, 治疗组总有效率为91.7% (55/60) 与对照组的78.3% (47/60) 相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组治疗8周后焦虑、抑郁等躯体和精神症状评分结果与治疗前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组治疗8周后焦虑、抑郁等躯体和精神症状评分也有所下降, 但与治疗前相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗组治疗后HAMD、HAMA评分优于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 不良反应

治疗中患者无明显不良反应, 治疗组有5例发生短时间的头晕、欲睡感觉, 有3例发生轻微口干的感觉, 但服药时间加长后这种反应减小, 均不影响进一步治疗。治疗结束后全部患者的血、尿、便常规, 肝、肾功能均无异常变化。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05

3 讨论

消化性溃疡是较常见的消化道慢性疾病之一, 该病的发生、发展与心理社会因素的关系越来越受到关注。研究表明, 焦虑、恐惧、精神过度紧张等, 会使大脑皮质调节功能降低, 植物神经和内分泌功能紊乱, 引起胃酸及胃蛋白酶分泌增加, 黏液分泌减少, 胃排空障碍, 内容物在胃窦部潴留, 胃酸增加, 胃、十二指肠壁血管痉挛, 血液循环障碍, 最终导致溃疡[3、4]。因而, 消化性溃疡患者通常会有情绪不稳, 焦虑、紧张、易怒, 抑郁, 对外界刺激反应强烈等表现。应正确认识躯体疾病的“心身相关原理”, 采用心身相结合的综合防治措施, 有利于疾病的康复。

黛力新 (氟哌噻吨美利曲辛) 是由氟哌噻吨和美利曲辛两种化合物组成的复方制剂, 能较快缓解症状, 具有显著抗焦虑和抗抑郁作用[5], 能通过消除患者的焦虑紧张情绪, 降低胃酸分泌, 从而消除溃疡的激发因素。本研究提示, 传统治疗方案联合黛力新治疗消化性溃疡, 可心身同治, 达到较好的疗效, 且无明显不良反应的发生, 是一种疗效显著, 安全性高的治疗方案。

参考文献

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胃溃疡伴抑郁状态 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2014年3-12月我院收治的冠心病伴焦虑抑郁患者92例, 按随机数字表法将患者分为对照组与观察组, 各46例。观察组患者中, 男28例, 女18例, 年龄45~73岁, 平均 (56±4) 岁;文化程度:本科及以上13例, 专科12例, 高中及以下21例。对照组患者中, 男26例, 女20例, 年龄43~74岁, 平均 (54±4) 岁;文化程度:本科及以上12例, 专科11例, 高中及以下23例。两组患者年龄、性别、文化程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理, 包括药物护理、运动护理, 询问患者基本资料, 要求遵循医嘱等其他相应基础护理;观察组患者在对照组基础上行心理疏导联合健康教育, 具体如下。

1.2.1 基础护理

入院当日, 由责任护士向患者详细介绍医院、病房、医护人员、冠心病科室的医疗水平、冠心病相关医护知识等内容, 消除其对陌生环境的抵触、紧张及焦虑情绪, 并通过与患者的沟通初步了解其情况 (病情、爱好、性格特点等) , 建立良好的护患关系。

1.2.2 心理疏导

住院治疗期间, 医护人员应与患者及家属深入沟通, 主动关心患者, 从患者年龄、性格、文化程度、家庭因素等多方面入手, 了解当前的身体与心理状态, 对其心理状态进行综合评价, 对有焦虑抑郁病症倾向的患者实施相应的心理疏导, 耐心倾听与解答患者的各种困惑, 护理过程中多使用礼貌性和鼓励性语言, 使其树立战胜疾病的信心, 以良好的心态配合治疗[3]。护理人员可对患者采取各种发泄与转移干预方式, 如成立病友小组, 互相分享心理的焦虑、抑郁等不良情绪及互相安慰、鼓励, 或者组织各种娱乐活动 (文体活动、社交活动、播放轻快音乐或搞笑视频等) 来分散或转移患者的焦虑抑郁情绪, 或在医师允许范围服用少量镇静药物进行控制等[4];还可通过对患者进行相关问卷调查或谈话等了解其心理需求和出现焦虑抑郁情绪的原因, 结合患者具体情况调整护理措施, 让护理更有针对性和有效性[5]。

1.2.3 认知干预与健康教育

产生焦虑抑郁情绪的关键原因是患者对于病情、治疗方法、预后等相关知识不了解所引发的, 故护理人员应反复向患者和家属普及冠心病相关知识, 如病因、治疗手段、如何预防可能出现的不良反应、遵从医嘱的重要性等, 使患者与家属清楚如何正确配合医护人员, 进而提高治疗效果。其中健康教育的方式有亲自讲解、宣传册、播放视频、康复患者经验介绍等形式, 护理人员根据医院情况和患者特点自行选择适当手段[6]。

1.2.4环境护理

护理人员应每日对病房进行清洁、通风与消毒, 保持病房温度、湿度, 光照适宜;说话与操作仪器、出入病房都要轻;控制探视人数;配备电视机等, 使患者在舒适与和谐的护理环境中拥有良好的心理状态, 以减少环境所致的焦虑和抑郁。

1.2.5 出院指导

出院时, 告知患者注意事项和心理调节方法, 以防止出院后病症复发, 并通过电话回访或定期复诊, 了解患者心理状态及预后, 一旦发现异常及时入院就诊。

1.3 观察指标

使用Zung氏抑郁自评量表 (SDS) 与焦虑自评量表 (SAS) 评估两组患者护理前后的抑郁与焦虑程度, 其中50分以下为正常, 分值越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前, 两组患者的SDS、SAS评分差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;护理后, 观察组患者的SDS、SAS评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。

注:与护理前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

3 讨论

临床研究发现, 患者心理状态与冠心病病情密切相关, 心功能较差的冠心病患者病情比较严重, 其焦虑、抑郁情绪的发生率相对较高, 故采取有效措施对患者不良情绪进行干预和控制非常必要。对冠心病伴焦虑抑郁患者采用心理疏导与健康教育联合干预, 当然除了以上直接对患者情绪有影响的方法外, 住院期间给予合理的饮食护理、体位护理、药物护理、运动护理等措施在对病情有所帮助的前提下, 也可以让患者对自身病情的治疗建立治愈的信心, 从而间接降低不良情绪的发生率。所以, 心理疏导联合健康教育加上辅助的护理措施, 可共同将患者的焦虑抑郁情绪有效消除, 是理想的护理方式。健康教育具有培养患者健康意识和增强对不良情绪的预防作用, 使其养成良好的生活习惯和拥有健康的身心状态, 病情的缓解和心理状态的改善也使患者不良情绪的发生率大大降低。心理疏导是通过对患者心理的直接干预手段, 依据患者情绪程度来给予适当方式进行排解与发泄, 两者结合可以从内外两方面进行把控。本研究结果显示, 护理后观察组患者的SDS、SAS评分均明显低于对照组。提示心理疏导联合健康教育可明显改善冠心病焦虑抑郁患者的不良情绪, 降低抑郁、焦虑程度。

摘要：目的 探讨心理疏导联合健康教育在改善冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态中的应用价值。方法 回顾性选取2014年3—12月沈阳市红十字会医院收治的冠心病伴焦虑抑郁患者92例, 按随机数字表法将患者分为对照组与观察组, 各46例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者在对照组基础上行心理疏导联合健康教育, 比较两组患者护理前后抑郁与焦虑程度。结果 护理后, 观察组患者的抑郁自评量表 (SDS) 与焦虑自评量表 (SAS) 评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 心理疏导联合健康教育可明显改善冠心病伴焦虑抑郁患者的不良情绪, 降低抑郁、焦虑程度。

关键词：心理疏导,健康教育,冠心病,焦虑抑郁

参考文献

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