312起医疗纠纷分析

312起医疗纠纷分析（精选5篇）

312起医疗纠纷分析 篇1

随着现代医学的发展及人们维权观念的增强, 安全分娩越来越受到全社会的高度重视, 产科医疗纠纷也呈现增多趋势。如何加强医院产科管理, 保障母婴安全, 防范产房医疗纠纷, 是每一位助产人员必须总结和探索的问题。笔者就近五年来庆城县产房医疗不良事件22起进行回顾性调查分析, 提出防范对策。报道如下:

1 临床资料

2006年7月至2010年7月, 庆城县全县共住院分娩15 274例, 在分娩过程中共发生不良事件22例。其中会阴伤口愈合不良5例, 产道严重裂伤3例, 胎盘残留3例, 产后阴道纱布遗留2例, 产妇未进产房即分娩 (漏产) 2例, 晚期产后出血2例, 胎盘归属问题1例, 新生儿窒息2例, 新生儿锁骨骨折1例, 先天性成骨发育不全1例。

2 结果分析

综合分析22起产房医疗不良事件发现, 每一起不良事件的发生都有一定的诱因和后果[1], 且并不完全由医疗操作行为造成。引起产房医疗不良事件的原因依次为:助产士言行不规范、不谨慎引发15起 (68.2%) , 法制观念淡漠、未充分履行告知义务10起 (45.5%) , 工作责任心不强6起 (27.3%) , 专业技术不足导致4起 (18.2%) 。

3 防范对策

3.1 严谨语言行为, 保持和谐医患关系

规范服务行为、职业道德是救死扶伤全心全意为人民服务的首要前提, 也是防范医疗纠纷的根本所在[2]。随着产科服务模式的转变, 人性化服务的要求逐步提高, 助产士与产妇零距离接触, 其语言和行为直接影响医患之间的良性沟通, 一句不负责任的语句或者一个不礼貌的行为, 都会造成产妇或家属的不理解, 就会引起纠纷。因此, 医护人员要掌握沟通技巧, 态度要诚恳谦和;说话要讲原则、带感情, 建立和谐的感情基础;交代病情时要负责任, 特别是对下级医院送上来的危重产妇。3.2强化法律意识, 维护医患的正当权益助产士在严格以《医德规范》要求自己的同时, 还要树立法律意识。 (1) 维护产妇及家属的知情同意权, 履行如实告知义务。例如:准备接产时, 助产士会根据产妇外阴发育情况和胎心情况, 选可能发生的危险, 争取产妇的同意和理解, 并签署知情同意书。 (2) 认真做好分娩记录, 为不良医疗事件举证提供依据。助产人员在整个待产过程中, 应注重掌握产程中的自主处理权, 准确及时地观察胎心情况, 了解产妇的身心状态, 客观详实地记录完整的资料, 为举证提供直接的证据。 (3) 胎盘的归属。助产士应严格遵照执行卫生部的相关规定, 必要时在交给产妇家属胎盘时双方签字, 防止胎盘通过不正当渠道流失, 对疑有传染病的胎盘告知产妇并取得同意后由医院统一进行无害化处理, 以充分尊重产妇的权利, 减少不必要的纠纷。

3.3 严格制度教育, 强化执行意识, 提高工作责任心

分娩是产妇住院的关键, 病情变化快, 不可预知的突发事件多。因此, 产房规章制度的制定必须强调可行性和针对性[3], 使制度成为临床工作的指引, 并用制度的形式约束行为, 增强其执行的自觉性, 养成执行制度的良好习惯。 (1) 科室要严格执行奖惩制度, 加强质控, 制定各环节的质量要求和标准, 定期或不定期考核; (2) 定期组织产房内部进行安全隐患的自查、排查, 责任到人, 及时分析解决不安全因素; (3) 制定不良事件报告及讨论制度, 找出原因, 吸取教训, 以不断强化助产士的记忆, 增强其执行的自觉性和责任心, 严密观察产程, 仔细处理产程中的每一个环节。

3.4 加强业务培训, 提高服务技能

产房工作繁忙, 紧急事件多, 助产士独立操作要求高, 技术性强。对新上岗的助产人员必须经过一段时间的代教, 且独立完成一定数目的顺产接生、难产处理, 通过科室助产技能考核, 取得卫生部母婴技术服务合格证后方可独立工作。科室要制定阶段性强化训练计划, 采用专业技能比武、业务骨干演练、带教及针对每一例医疗不良事件的原因进行整体培训等方式, 提高助产人员的专业技能。

参考文献

[1]王远兰, 陈洁.25起护理纠纷分析与思考[J].临床护理杂志, 2006, 5 (3) :65.

[2]赵粉变, 李拽枝.分析护理不安全因素、重新认识护理与法的关系[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (1) :72.

[3]徐燕琼.助产士与法律[J].中国实用医药杂志, 2007, 7 (3) :62.

312起医疗纠纷分析 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

某县级医院2008年—2012年度18起医疗纠纷案例。

1.2 方法

对该医院18起医疗纠纷产生的原因、处理方式、赔偿金额进行统计分析。

2 结果

2.1 该医院2008年—2012年度医疗纠纷案例数及赔偿金额明显呈现出逐年增长趋势(见表1)。

2.2 该医院2008年—2012年度共发生医疗纠纷18起,其中妇产科5起,外科4起,骨科4起,内科2起,儿科2起,五官科1起,外科系列科室成为发生医疗纠纷的高危科室,与全国统计结果基本吻合。究其原因,因医方因素引起的共8起,占44.4%。其中因未告知或告知不充分3起,占16.6%;因技术原因2起,占11.1%;因为医护责任原因2起,占11.1%;因病历缺陷问题1起,占5.6%;因患方或其他因素引起的共10起,占55.6%(见表2)。

3 讨论

3.1 医疗纠纷产生的因素

3.1.1 医方因素

3.1.1. 1 相关制度不健全,或制度健全但执行力度不够[1]。如医院建立医疗告知制度,但个别医务人员在医疗实践中不执行告知或告知不充分,对原发病可能引起的继发性疾病或病情意外情况估计不足,医患之间缺乏及时有效地沟通,不能认真履行告知义务或告知后未签字。

3.1.1. 2 个别医务人员医疗技术水平低下,甚至对基本的医疗技术及理论掌握不足,诊断不明确,不能及时邀请上级医师会诊,延误治疗时机。

3.1.1. 3 个别医务人员自身素质及服务意识较差,工作责任心不强,敬业意识差,不能把患者利益放在首要位置,巡视病房不及时,对患者病情变化掌握不足。

3.1.1. 4 合作医疗保障制度的建立,使得近几年农村住院患者数逐年增加,患者需求增加与医疗资源不足的矛盾突出,县级医院存在医疗资源、尤其是人力资源明显不足的问题,医患、护患比例严重失调,医护人员长期超负荷工作,医疗安全及身体负荷受到严峻挑战。

3.1.1. 5 第三方调解机制与医院投保制度建立以后,医院个人责任追究制度不健全,个别医务人员在思想上存在麻痹与侥幸心理,工作责任心不强,出错及失误的频率增加。

3.1.2 患方因素

3.1.2. 1 个别患者高额的就医费用与家庭经济承受能力的矛盾突出。

3.1.2. 2 患方对于医学科学的认识有限,对疾病的认识与医方相比存在差异,期望值太高,对于治疗结果不满意。

3.1.2. 3 随着社会的发展进步,群众生活水平改善及各方面素质的提高,使人们的法律意识及维权意识普遍提高。

3.1.3 医疗纠纷产生的社会及其他因素

(1)医学本身的复杂性。(2)媒体不真实报道产生的误导作用。(3)职业医闹的存在加剧了医患之间的矛盾。

3.2 防范医疗纠纷的对策

3.2.1 加强医院管理,建立健全各项核心规章制度并认真落实。

3.2.2 加强职业道德教育,提高个人人文素质。重视患者安全,树立一切以患者为中心的服务理念。发扬敬业及奉献精神。维护患者的根本利益,尊重患者权益,加强医患沟通,改善医患关系,增强相互信任。

3.2.3 加强医务人员业务学习,提高医疗技术水平与医院整体服务能力。

3.2.4 认真学习《执业医师法》、《民法通则》[2]、《侵权责任法》之医疗损害责任等相关法律法规,提高法律意识,不随意扩大执业范围,严格依法执业。

3.2.5 理性对待患者投诉,尊重患者权益[3]。

3.2.6 媒体报道要尊重客观事实,引导正确的社会舆论,通过媒体树立医务人员的良好形象,增强社会对医务人员及医疗卫生行业的理解、支持和尊重。对于不尊重客观事实,严重损害医院及义务人员声誉及形象的报道,有关部门应该严肃追究其责任。

3.2.7 严厉打击扰乱医疗的秩序的“医闹”等违法犯罪活动。

参考文献

[1]柳惠玲.对当前医疗纠纷增多的思考[J].中国医院统计,2002,9(1):59-60.

[2]王千,朱青峰,扬婷,等.新中国医疗纠纷处理回顾[J].中国医院管理,2000,20(4):50.

312起医疗纠纷分析 篇3

1 资料与方法

收集2007年1月至2008年12月, 两年威海市卫生局卫生监督所所有立案查处的医疗机构行政处罚案例共65 起, 进行分析。所有立案查处的案件均参照国家或山东省或威海市的相关法律法规进行, 并均顺利执行。

2 结果

65例行政处罚案例违法主体分布见表1, 案件案由见表2, 处罚种类见表3, 处罚程序及金额见表4。

3 讨论

分析文中报告的65个医疗机构行政处罚案例, 医疗机构中个体诊所和门诊部存在问题较多, 处罚原因以违法发布医疗广告为主, 占43.1 %, 其次有使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动等问题。

个体诊所和门诊部是医疗服务的重要力量, 是对公立医疗机构的有力补充, 但由于个体诊所和门诊部在人员技术上和投资额上相对公立医疗机构有所差距, 对有关法律法规重视和理解上也有距离, 在医疗市场的激烈竞争中出现了较多问题, 违法事实主要有使用非卫生技术人员、出借或出卖《医疗机构执业许可证》、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动和发布违法医疗广告等方面。医疗广告审批与管理分离, 广告监管体系乏力, 执法难度大, 打击力度不够[1]。部分医疗机构受利益驱动, 忽视国家的法律、法规, 发布违规虚假医疗广告, 利用名人的社会效应, 宣称“专治疑难杂症效果显著”, 夸大疾病的诊疗效果, 误导或欺骗消费者。

从案件案由来看, 未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的案件仅为7例, 占10.8 %, 说明近几年关于打击无证行医的专项整顿已见成效, 所采取的媒体宣传、社会公示、专项整顿、监督举报等举措非常得力。从结案来看, 所有案件均自觉履行且完全履行, 未发生行政复议和行政诉讼, 说明行政管理相对人对执法部门的执法行为及行政处罚的认知度较高。

鉴于威海市医疗机构行政处罚案的特点提出以下建议: (1) 加强立法, 完善法律法规。现行医疗服务行业管理法律法规较之现状相对滞后, 有的条款可操作性不强[2]。迫切需要对现有的一些法律法规进行必要的修订和制定新的法律法规或地方实施办法以适应卫生监督执法的需要, 使卫生事业的发展和管理真正做到有法可依、有章可循。 (2) 加强综合治理, 特别是医疗广告的监管涉及到广电、工商、卫生、药监、中医药等多个行政管理部门, 要加强协调, 明确他们在医疗广告执法中的职责和义务, 各个部门需要各司其职, 积极配合, 从防范、查处、曝光3个关键环节入手, 形成全社会齐抓共管的局面[3]。 (3) 创新监督机制, 实行医疗卫生机构试行不良执业行为记分管理与量化分级管理制度。将医疗机构量化分级管理与不良执业行为记分管理有机结合, 加强卫生监督力度, 强化医疗机构诚信执业建设, 有力规范医疗机构执业行为。 (4) 充分利用媒体的作用, 多形式、多渠道宣传法律知识, 举办法律法规培训班, 提高医疗机构法定代表人、负责人和卫生技术人员的法律水平和自我保护意识。同时, 加强卫生监督员的法制教育和业务培训, 全面提高执法水平和业务素质, 为规范医疗服务市场, 保护人民群众的生命健康和合法权益做出贡献。

摘要：目的:旨在找出医疗机构及其执法工作中存在的问题, 为进一步规范医疗市场、整顿社会主义市场经济秩序、提高执法能力提供依据。方法:对威海市卫生局卫生监督所2007-2008年立案查处的共65起医疗机构行政处罚案例进行分析。结果:个体诊所和门诊部存在问题较多, 主要存在违法发布医疗广告、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动等问题。结论:应加大对医疗市场的监督力度, 加强法制宣传, 各部门齐抓共管, 实施综合治理。

关键词：医疗机构,行政处罚,案例,分析

参考文献

[1]黄世金.我国医疗机构监督管理的现状与面临的挑战[J].中国卫生监督杂志, 2004, 11 (5) :257-258.

[2]杨家福, 赵彦明, 赵凤艳, 等.601家个体诊所执业现状分析及管理对策[J].中国卫生监督杂志, 2004, 11 (6) :360.

312起医疗纠纷分析 篇4

关键词：医疗卫生,行政处罚,调查分析

本研究对徐州市泉山区2011 以来结案归档的55 起医疗卫生行政处罚案件进行回顾性分析, 以了解该地医疗卫生行政处罚的情况和规律, 探讨监督管理对策, 为进一步提高执法能力, 规范医疗市场提供依据。

资料与方法

资料为2011-2015 年上半年泉山区卫生监督所结案归档的55 起医疗卫生行政处罚案件卷宗。

统计方法:运用统计软件SPSS 17.0进行数据录入和统计分析。按案件来源、被处罚单位类别、处罚案由、卫生行政处罚及行政措施等进行描述性分析;对计数资料采用χ2检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。

结果

55 起案件中, 下达行政处罚决定书64份, 行政处罚案由共计82个, 均为行政处罚一般程序, 当事人自觉履行, 无行政复议和行政诉讼。2011-2015年各年度案件数及构成比依次为: 8 起 (14.5%) , 7 起 (12.7%) , 19 起 (34.6%) , 10起 (18.2%) , 11起 (20.0%) 。

案件来源:主要为卫生监督检查中发现39起 (70.9%) , 其次为社会举报12起 (21.8%) 和上级交办4起 (7.3%) 。无其他案件来源。医疗机构及无证行医的非医疗机构案件均以卫生监督检查发现为主要来源, 对两者案件来源构成进行比较, 差异有统计学意义 ( χ2=7.021, P<0.05) , 见表1。

被处罚单位类别:分析结果, 显示被处罚单位以诊所为主, 共26 个 (47.3%) , 其次为无证行医的非医疗机构, 共20个 (36.4%) , 见表2。

行政处罚案由:55 起案件处罚案由共82 个, 其中医疗废物贮存收集不符合卫生要求占28.1%, 使用非卫生技术人员占26.8%, 未取得 《医疗机构执业许可证》擅自执业占22.0%, 见表3。

卫生行政处罚及行政措施适用情况:案件下达的64 份行政处罚决定书中, 警告、罚款并责令改正占36.0%, 罚款并责令改正占28.1%;78.1%的行政处罚同时给予责令改正, 见表4。

讨论

医疗卫生行政处罚案件主要来源于卫生监督检查发现与社会举报。今后要进一步加强日常卫生监督, 开展专项整治行动, 主动发现案件线索, 查处违法案件[1]。尽管社会举报案件来源数量不及前者, 但却是打击非法行医的重要信息来源[2]。

重点加强对诊所的监管和打击非法行医:结果显示:主要被处罚单位为诊所、无证行医的非医疗机构。要以此为重点, 加大执法力度, 加强行刑部门的衔接配合, 发现涉嫌犯罪的, 依法向司法机关移送案件, 切实整顿和规范医疗服务市场。

建立长效机制, 规范执业行为: (1) 加强培训和指导:本研究中, 医疗废物贮存收集不符合卫生要求和使用非卫生技术人员这2 项处罚案由, 占55 起案件的54.9%。要不断加强法律法规和业务培训, 指导医疗机构及其卫技人员依法执业。 (2) 运用综合监管策略:一是实行“不良执业行为记分管理制度”, 处理轻微的违法违规行为, 加强行政管理相对人的自我约束和自我管理。二是进一步建立、健全卫生监督协管服务工作机制。三是积极争取政府部门的支持, 同公安、工商、城管、药监等部门加强合作, 形成打击非法行医的高压态势。

行政处罚及行政措施的实践探讨: (1) 充分运用责令改正:处罚决定书中合并适用责令改正占78.1%。今后实施行政处罚应严格按 《行政处罚法》 规定, 同时责令当事人改正或者限期改正违法行为, 并对当事人纠正违法行为的情况跟踪核实, 以有效防范行政执法风险。 (2) 加强卫生监督执法队伍建设:要不断加强法律法规学习和业务培训, 提高办案质量和执法效能, 使卫生监督执法行为和行政处罚案件能够经得起推敲, 承受法律的检验。

参考文献

[1]黄涛涛.行政处罚积分制浅析[J].行政与法制杂志, 2008, (6) :53-54.

312起医疗纠纷分析 篇5

1.1 违法事实

2009年9月9日, 我省自治区卫生监督所监督员, 在对某民营医院进行现场监督检查中发现, 泌尿外科工作人员吴某、肖某某在未取得《医师执业证书》的情况下, 独立在岗从事医疗诊疗活动, 监督员当场进行调查取证, 并收集了吴某、肖某某开具的处方签和治疗单等证据, 制作了《现场检查笔录》, 对泌尿外科医师杨某某、护理人员马某进行了询问调查并制作了《询问笔录》, 下达了“工作人员吴某、肖某某未取得医护人员资质, 不得从事诊疗活动, 责令立即改正。”的《卫生监督意见书》, 同时就该医院任用非卫生技术人员从事诊疗活动立案查处。

1.2 处理情况

根据调查情况, 该医院使用非卫生技术人员从事卫生诊疗活动违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定;聘用的吴某、肖某某未取得《医师执业证书》擅自从事医疗诊疗活动的行为违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款的规定;经监督员合议决定: (1) 依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第 (一) 款规定, 给予该医院罚款4500元人民币的卫生行政处罚。 (2) 依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定, 给予吴某、肖某某分别罚款10000元人民币的卫生行政处罚。

该医院接到卫生部门送达的《行政处罚事先告知书》后, 于2009年10月16日书面就有关被处罚的违法情况进行了陈述, 对违法行为进行了深刻检查, 愿意采取措施进行整改。但材料证明聘用人员吴某、肖某某两名将非卫生技术人员已自动逃离该医院。

根据以上情况, 卫生行政部门对该医院作出罚款4500元的行政处罚决定并于2009年10月26日下达了《行政处罚决定书》, 该医院于2009年10月27日自觉履行了行政处罚决定。而聘用的两名非卫生技术人员, 由于已逃离该医院不知去向, 致使卫生行政处罚决定不能进行。

2 案例分析

2.1本案通过深入细致的现场调查, 收集了吴某、肖某某开具的处方签和治疗单、药品缴费单以及医院的网络下载宣传照片, 制作了《现场检查笔录》和《询问笔录》, 取得的证据符合卫生监督执法程序, 使得整个案件违法事实清楚, 证据确凿, 所依据的法律法规条款明确。

2.2本案最突出的特点是, 就该民营医院使用非卫生技术人员从事卫生诊疗活动一事, 分别对医疗机构和当事人两个主体进行行政处罚, 对医疗机构处罚是因为:《医疗机构管理条例》第二十八条明确规定:“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”, 条例已明确赋予医疗机构对医务人员资格的严格审查义务, 而该医院聘用了没有《医师资格证书》和《医师执业证书》的吴某、肖某某作为医务人员从事诊疗活动, 没有履行严格审查的义务, 应该承担相应的法律责任。对当事人处罚是因为:《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款规定:“未经医师注册取得执业证书, 不得从事医师执业活动”, 当事人吴某、肖某某无视国家法律规定, 擅自独立从事医疗技术活动, 也应该承担相应的法律责任。该案依据《医疗机构管理条例实施细则》和《中华人民共和国执业医师法》作出的行政处罚, 适用法律准确, 行政处罚得当。

2.3 本案值得探讨的是: (1) 本案就同一违法事实, 对医疗机构和当事人两个主体进行行政处罚, 是否有一事二罚之嫌。因为《中华人民共和国行政处罚法》第二十四条规定:“对当事人的同一个违法行为, 不得给予两次以上罚款的行政处罚。”而本案虽属同一个违法行为, 但牵扯了医疗机构和当事人两个主体。能否同时给予罚款的行政处罚, 非常值得探讨。 (2) 对当事人逃离致行政处罚不能执行的, 医疗机构是否要有责任进行追讨或承担连带责任, 法条没有明确规定。民营医疗机构人事管理比较松散, 聘用非卫生技术人员现象比较普遍, 一旦被监督部门发现, 为逃避卫生行政处罚, 立即逃跑, 这成了卫生监督工作中的一个难点。