扁桃体肥大

扁桃体肥大（共5篇）

扁桃体肥大 篇1

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童一种常见病,持续存在会导致儿童体格生长发育以及行为改变、学习能力下降等,诊断OSAHS主要根据患儿的临床症状,比如睡眠打鼾、睡眠张口呼吸等情况,并结合多导睡眠监测。儿童OSAHS的治疗以手术治疗为主。我们总结分析有完整资料的儿童病例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年2月至2006年12月间我科收治了患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童16例。其中男10例,女6例,4~11岁,平均7岁,睡眠时均有打鼾、张口呼吸现象。全部病例均行颈部侧位片,测量腺样体厚度与鼻咽通气道的比值和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值,分别代表腺样体和扁桃体的相对大小。其中腺样体厚度为腺样体最肥厚处至枕骨基底部距离,鼻咽通气通道为硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离;扁桃体厚度为扁桃体最肥厚处的前后径,咽腔通气道为为舌根后端至椎前的距离。

1.2 手术治疗方法

单纯扁桃体肥大的1例行单纯的扁桃体切除,单纯腺样体肥大的2例行腺样体切除术,其余的均行扁桃体切除及腺样体切除术。手术取气管插管全身麻醉,用Davis开口器暴露口咽部,行双侧扁桃体剥离术后,先通过双侧鼻腔引入导尿管并在口腔穿出,收紧两端提起软腭以暴露鼻腔,经口用70°鼻内窥镜明视下行腺样体切除术,手术时应用腺样体切割钻头取代传统的刮匙行腺样体切除,压迫止血。术后住院观察,注意呼吸及出血情况,静滴消炎、控制感染等。

2 结果

术后3d患儿恢复正常生活,所有患儿围手术期没有出现术后感染、出血、急性呼吸道阻塞等情况。随访6个月,睡眠打鼾、憋醒、遗尿、进食缓慢等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症。合并鼻塞、鼻窦炎者在门诊以消炎、负压洗鼻、应用鼻腔表面类固醇等处理后症状好转。

3 讨论

儿童OSAHS的病因主要是扁桃体肥大和腺样体肥大,同时也跟儿童肥胖、过敏性鼻炎、神经肌肉疾病、颅面先天发育异常等有关。腺样体大小与儿童OSAHS的严重程度成正相关,已有多项研究证明[1],扁桃体的绝对大小与AHI无相关性,但扁桃体与咽腔宽度的比值(TP)却与AHI成正相关。本研究的结果也支持儿童AN值和TP值与睡眠呼吸暂停低通气指数成正相关,因此手术切除肥大的扁桃体及腺样体可有效缓解儿童上呼吸道的阻塞情况,是目前治疗儿童OSAHS主要的方法之一。术前行颈侧位片有利于了解患儿扁桃体及腺样体的情况,在经济欠发达地区尚可以作为评价OSAHS的严重程度的参考依据。

传统的手术方法是在手指触摸下,用刮匙行腺样体切除,但是往往容易损伤周围结构特别是咽鼓管咽口,或者导致切除不彻底,特别是鼻咽两侧靠近咽鼓管口周容易有残留。鼻内窥镜的应用,使我们可以在明视下行腺样体切除术。儿童的鼻腔往往相对狭窄,部分患者还合并鼻炎、鼻窦炎等,反复经鼻操作容易导致损失鼻腔黏膜,容易导致术后鼻腔粘连,在这种情况下,经口的内窥镜操作就显得有优势,应用70°镜头,能很好明视鼻咽,而使用专用的腺样体反向切割钻头,更容易切除圆枕附近的腺样体,使手术精确和微创化。本组病例中术中术后未出现并发症,术后随诊腺样体没有残留增生。手术治疗效果的评价,对以扁桃体肥大和(或)腺样体肥大的患儿,腺样体切除术和扁桃体摘除术是有效的治疗方法,文献报道有效率达85%以上[1]。本组患儿手术后临床症状明显改善,术后1个月行PSG复查,睡眠呼吸暂停低通气指数下降有统计学意义,最低血氧饱和度也提高到90%以上。儿童OSAHS往往会导致生长发育的迟缓,目前研究认为可能是因为睡眠时呼吸功能增加,导致能耗增加,而睡眠质量的下降有可能影响生长激素的分泌。本研究中睡眠总时间、睡眠效率无明显改变,还需要进一步进行更多的睡眠参数上的相关研究。

对于部分同时患有过敏性鼻炎、鼻窦炎的患儿应该同时给予相对应的治疗,以免影响治疗效果。对合并颌面畸形患儿可考虑CPAP治疗。在Contencin等的研究中,腺样体切除术后3年8.5%的儿童症状没有改善或复发,有以下3种情况的患儿复发率较高:重度OSAHS、肥胖、阳性家族史。所以在手术后,还应该适当控制体重以减少复发机会。

参考文献

[1]蔡晓岚,刘洪英,范献良,等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2003,38.

扁桃体肥大 篇2

资料与方法

2006年6月～2007年10月采用低温等离子系统治疗小儿慢性扁桃体炎(或肥大)及(或)腺样体肥大88例，其中男52例，女36例；年龄13个月～10岁；病程2个月～6年。其中66例有睡时打鼾、张口呼吸、憋醒、记忆力下降现象，部分患儿有耳鸣、耳闷症状(扁桃体、腺样体均肥大38例，单纯扁桃体肥大17例，单纯腺样体肥大11例)；22例扁桃体反复感染，无打鼾症状，1例患者合并有心肌炎。

治疗方法：88例患者均全麻插管后低温等离子系统双侧扁桃体及(或)腺样体切除术，术后静滴抗生素3-5天。

手术方法：患者仰卧于手术台上，全麻插管后，肩下垫枕，口周常规消毒，铺巾。开口器撑开口腔，如行扁桃体切除则夹持1侧扁桃体，低温等离子70刀头于扁桃体被膜将扁桃体完整切除，同样切除另1侧扁桃体。如行腺样体切除则经鼻下细导管将软腭拉开，70°鼻内镜直视下，低温等离子70刀头将腺样体切除至椎前筋膜，两侧至圆枕，上至后鼻孔、鼻中隔后缘。清理术腔，无残留，无出血，无副损伤，撤掉细导管、开口器，观察病人呼吸平稳，撤掉麻醉导管，病人安全返回病房。术中70刀头切除时能量级选择8档，凝血选择4档。

结果

88例手术患者中，双侧扁桃体、腺样体同时切除38例，单纯扁桃体切除39例，单纯腺样体切除11例。术后追踪随访6个月：显效：打鼾完全或基本消失、无腺体残留、无再感染77例(87.5％)；有效：轻微打鼾、无憋醒现象、无腺体残留、无再感染10例(11.4％)；无效：仍有打鼾、憋醒现象、腺体残留、再感染1例(1％)。总有效率98.9％。且术后均无出血现象，均无腺体残留，术中出血量为传统手术的10％～25％。1例术后症状缓解不满意者是肥胖患儿，舌根肥厚、咽腔狭窄，术后虽呼吸困难缓解但仍有打鼾憋醒现象。

讨论

扁桃体肥大 篇3

1临床资料

我院2009年1月至2014年6月实施舌扁桃体肥大低温等离子切除手术的患者69例, 男28例, 女41例;年龄16~68岁, 平均42岁;病史3个月至10年。初次手术67例 (97.1%) , 手术复发2例 (2.9%) 。术前采取长期药物治疗45例 (65.2%) , 症状未见明显改善;未予药物治疗24例 (34.8%) 。双侧扁桃体术后8例 (11.6%) , 伴高血压病3例 (4.3%) , 肾移植1例 (1.4%) 。临床表现:局部症状较突出, 咽部异物感54例 (78.3%) , 咽部阻塞感45例 (6 5. 2%) , 咽干3 8例 (5 5. 1%) , 咽痒和刺激性咳嗽24例 (34.8%) , 睡眠打鼾7例 (10.1%) 。动态喉镜检查:轻度18例 (26.1%) , 见舌扁桃体慢性充血, 有较多颗粒状淋巴滤泡隆起, 主要分布在舌根;中度44例 (63.8%) , 舌根部颗粒状淋巴滤泡增生明显并向下生长, 会厌谷仅部分能见, 且发“依”音状态下明显抵触会厌, 会厌抬举受到轻微影响, 或向两侧生长, 但不与腭扁桃体相连;重度7例 (10.1%) , 舌根部淋巴滤泡增生明显并向会厌谷生长, 甚至占满会厌谷, 会厌抬举受限, 或滤泡组织在舌根部增生的同时向两侧扩张生长, 与腭扁桃体相连。术前常规检查鼻内窥镜、胃镜、甲状腺B超、颈部CT平扫, 伴有睡眠打鼾者均行PSG检查, 同时排除手术禁忌证。

2方法

2.1治疗方法患者平卧位, 气管插管下全身麻醉。支撑喉镜下暴露舌根或会厌后固定, 助手手扶支撑架和喉镜, 防止喉镜脱落。打开低温等离子体手术系统, 应用美国Arthocare公司EVac Xtra HP型一体化等离子射频刀头, 能量级“凝”设置为6档, 出血较多时可适当往上加; “切”设置为3档。将等离子刀头轻触增生肥大的舌扁桃体表面, 轻度以凝为主, 辅以带切, 中重度边切边凝, 至舌根部病变变平为止, 观察无活动性出血后撤出喉镜。术中注意避免对舌部肌肉、会厌及周围组织的损伤。术后予软食, 止血、消肿、雾化吸入及预防感染等治疗3天。

2.2疗效判定标准治愈:自觉症状完全消失, 增生的舌扁桃体切除;显效:自觉症状明显改善, 但局部仍有轻度不适, 增生的舌扁桃体基本切除, 仅有较小的舌扁桃体淋巴滤泡残留;有效:自觉症状减轻, 仍有部分肥大舌扁桃体残留;无效:自觉症状无变化, 肥大的舌扁桃体仍存在, 但较前缩小。

3结果

手术次日观察手术部位轻度肿胀, 局部有白色伪膜形成。根据临床上常用的疼痛数字评分法 (NRS) , 4分3例 (4.3%) , 3分12例 (17.4%) , 2分、1分各22例 (各31.9%) , 0分10例 (14.5%) 。症状改善:7例睡眠打鼾者打鼾明显减轻, 未发现憋气;咽部不适感 (咽部异物感、咽部阻塞感、 咽干、咽痒和刺激性咳嗽) 改善35例 (56.5%, 35/62) 。 病理结果均为淋巴组织增生, 术后1周创面均愈合, 无出血、伤口感染、会厌损伤、舌运动障碍、会厌与舌根粘连等并发症。随访3个月, 治愈20例 (29.0%) , 显效29例 (42.0%) , 有效16例 (23.2%) , 无效4例 (5.8%) 。喉镜动态检查重度患者1例手术前后比较, 见图1、2。

4讨论

舌扁桃体位于舌根部侧缘靠近叶状乳头, 是舌侧缘后部至咽部, 呈环状分布的扁桃体组织。LTH是一种增生性改变, 起因与咽炎类似, 多见于感染 (病毒或细菌) 及过敏反应, 吸烟及饮食习惯也是常见的原因[1]。本次观察发现8例有扁桃体切除史, 且术前无咽部异物感或异物感不明显, 术后均出现不同程度的咽部异物感, 推测咽淋巴内环作为一个整体, 当扁桃体的局部免疫作用消失后, 其他淋巴组织会选择性的部分代偿增生。故临床上选择扁桃体切除手术要严格控制手术适应证。

LTH所产生的咽部症状不典型, 以咽部异物感最常见, 严重时也可出现睡眠打鼾甚至憋气[2]。根据本次观察, 相对于轻度患者, 中重度患者实施手术治疗效果较明显。临床上轻度者以药物治疗为主, 因咽部异物感明显患者术后未必都能保证治疗效果, 如长期的药物保守治疗对症状改善帮助不大, 且排除全身疾病的影响, 可选择手术治疗, 但术前向患者交代明确, 以避免不必要的麻烦。中重度者由于咽部空间狭窄可导致明显的睡眠打鼾, 手术效果相对较好, 可优先推荐。低温等离子技术基本原理是利用低温等离子射频的能量, 破坏组织间的连接, 以较低的温度切除组织。 Robinson等[3]在2006年首次尝试将低温等离子技术应用于舌扁桃体肥大的手术治疗, 不仅效果良好, 术后反应也轻, 这为等离子技术治疗舌扁桃体肥大起了引领作用。

我科自引进等离子以来经过不断地摸索和探讨, 发现低温等离子射频技术治疗舌扁桃体肥大有以下特点: 1低温等离子治疗刀头工作温度低 (40~70℃) , 对组织损伤范围小, 可最大限度地保留正常组织生理结构及功能。 我科用的刀头大致呈圆形, 直径约为6mm, 接触面积大, 对于大范围的组织增生可减少手术时间。2患者术后无明显疼痛不适及吞咽困难。本组中疼痛评分为4分仅3例, 多数仅为轻微不适, 平均疼痛评分为1.7分。我科早期也曾应用单级电凝实施舌扁桃体切除术, 相对于低温等离子射频技术, 电凝后的咽部局部疼痛反应较为明显。3通过本次观察, 应用等离子技术取得不错的效果, 症状改善较为明显, 患者总体比较满意。4由于局部反应较轻, 无明显术后并发症出现, 患者住院时间缩短, 术后3天基本都能出院。5等离子技术由于不会令组织烧焦或汽化, 不会产生较多的烟雾以致影响术者视线, 故无需令助手频繁的吸引烟雾, 单独操作就可完成整个手术。

低温等离子手术治疗舌扁桃体肥大实践中也遇到一些问题, 值得注意:1由于个体差异较大, 要严格掌握适应证, 选择适宜人群。2治疗时操作要精确, 避免对周围组织的损伤, 产生不必要的并发症。3不管是切还是凝, 对舌扁桃体组织不要过多切除, 尤其不能太深, 要保护好舌部肌肉尽量减少损伤, 否则会产生瘢痕, 且术后反应较重, 故实施切除或消融手术时要轻触组织表面。4对于重度增生占满会厌谷者, 不要寻求一次性彻底切除, 可分次手术, 以免术后水肿、出血, 引起喉阻塞, 更不能损伤会厌软骨, 避免对于软骨形态造成影响或者会厌与舌根部粘连。5对于与会厌或者与扁桃体相贴者, 等离子刀头正方向朝向舌扁桃体组织, 反方向轻轻拨开会厌和扁桃体, 此时以凝为主, 避免去切, 否则会出血较多, 由于手术位置深较难止血。

参考文献

[1]Bock JM, Trask DK.Coblation-assisted lingual tonsillectomy for dysphagia secondary to tongue base hypertrophy[J].Ann Otol Rhinol Laryngol, 2008, 117 (7) :506.

[2]Abdel-Aziz M, Ibrahim N, Ahmed A, et al.Lingual tonsils hypertrophy;a cause of obstructive sleep apnea in children after adenotonsillectomy:operative problems and management[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2011, 75 (9) :1127.

扁桃体肥大 篇4

1 临床资料

120例均为门诊患者, 女性多见, 其中男37例, 女83例;发病年龄在5~76岁, 平均年龄在35岁, 病程:3个月~5年, 以6个月~1年最多见。临床症状:咽部异感症97例, 咽窒息感23例。查体:间接喉镜下均可见舌扁桃体有不同程度的增生肥大;双侧扁桃体、鼻腔、鼻咽部及咽喉部无明显炎症;食管吞钡透视未见异常;在门诊按“慢性咽炎”保守治疗2周以上无明显好转。

2 治疗方法

采用华南牌SHP-Ⅱ型五官科射频治疗仪 (广州医疗器械厂生产) , 输出功率调至3档, 治疗时间档设4~6s。术前皮下注射阿托品0.5mg, 用2%的卡因行口咽及舌根部表面麻醉, 每分钟表麻1次, 表麻2~3次至患者咽部敏感减轻。麻醉好后患者取坐位, 嘱患者右手用纱块将舌尽量拉出, 左手压紧置于胸前上部射频治疗仪负极, 然后在间接喉镜下充分暴露舌根部增生肥大的舌扁桃体, 将射频探头紧帖增生肥大的舌扁桃体表面进行凝固变灰白、病变组织缩小为止, 治疗时可根据患者的配合情况进行分次行病变组织射频。治疗后常规给予喷喉、口服抗生素、强的松、止痛药及消炎含片3d。术后前3d内给予冷流质饮食, 3d后根据病情给予冷流质饮食或半流质饮食, 治疗期间嘱患者忌食辛辣刺激性食物, 同时戒烟, 术后嘱患者定期到医院复查。

3 疗效评定标准

治愈:咽部症状消失, 无舌扁桃体增生;有效:咽部症状明显改善, 舌扁桃体肥大增生变小;无效:咽部症状无改善, 舌扁桃体肥大增生病变大部分变小。

4 结果

120例患者中术后出现不同程度的咽痛及吞咽不适, 术后反应程度轻重不一, 术后第1天术处白膜形成, 术后7d左右术处白膜开始脱落, 无局部出血及呼吸困难。治疗1个月后进行疗效评定, 结果120例患者中治愈63例 (52.5%) , 有效31例 (25.8.%) , 无效26 (21.7.%) 例, 总有效率78.3%。

5 讨论

咽异感症是耳鼻咽喉科医师在门诊临床工作中经常遇到的主诉症状之一, 发病率高。其床表现以咽部异物感、咽窒息感最多见。过去多认为与精神心理因素有关, 由于咽异感症的多数病因与全身疾病和精神心理因素有关, 所以往往易忽视舌扁桃体肥大等局部因素;舌扁桃体增生肥大常为舌扁桃体炎及腭扁桃体慢性炎症反复发作的结果, 同时我们在临床工作中经常发现腭扁桃体切除后更容易出现舌扁桃体增生肥大的现象, 可能是舌扁桃体代偿性增生所致, 同时认为舌扁桃体增生肥大还与烟酒过度、食用刺激性食物有关。而射频治疗的原理是利用其电磁波作用于人体组织, 产生内生热效应, 使组织蛋白凝固、萎缩、脱落, 从而达到使增生性病变组织相应缩小或消除的治疗目的, 由于射频属低热能, 且能量随距离r的增大而迅速衰减 (与r2成反比) , 所以射频所造成的损伤仅局限于电极的周围, 不累及深层组织结构, 具有良好的安全性。本文应用射频治疗120例舌扁桃体增生肥大的引起的咽异感症患者, 取得了明显疗效, 说明舌扁桃体增生肥大与咽异感症之间密切相关。但本文也有21.7%病例治疗无效, 表明咽异感症除了与舌扁桃体增生肥大有关外, 还有其它方面的原因, 如茎突过长, 消化道疾病、某些神经官能症和精神病等有关。因此本人认为在临床工作中应当详细询问病史, 仔细进行咽喉部检查及必要的辅助检查, 避免误诊和误治。本方法具有设备简单, 操作方便、疗效好、反应轻、患者容易接受等优点, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]卢坚, 钱志成, 吴树浓.改良吸引管引导射频止血在耳鼻喉科手术中的应用[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 11 (16) :627.

扁桃体肥大 篇5

关键词：鼻内窥镜,等离子消融术,舌扁桃体肥大

舌扁桃体肥大是耳鼻喉科常见疾病, 主要是舌扁桃体反复受炎症刺激导致的, 严重影响其日常生活[1]。本文主要对比分析了常规保守治疗与鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月~2015年1月本院收治的56例舌扁桃体肥大患者为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各28例。观察组中男15例, 女13例, 年龄16~58岁, 平均年龄 (34.11±8.61) 岁, 平均病程 (2.08±0.83) 年;对照组中男16例, 女12例, 年龄17~59岁, 平均年龄 (34.95±8.72) 岁, 平均病程 (2.11±0.85) 年;患者均在鼻内镜下可咽部黏膜充血现象, 舌扁桃体肥大增生;排除咳嗽变异型哮喘、反流性食道炎造成的咽异物感患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组给予常规保守治疗, 将地塞米松、庆大霉素按照1∶2比例加入生理盐水中实施超声雾化治疗, 1次/d, 20 min/次;用功率为15 W的微波电刀对病灶部位进行照射, 15 min/次;并将地塞米松、林可霉素按照1∶2的比例配制为1.5 ml的混合液, 使用弯喉滴管将配制好的药液滴至患者舌根部, 1次/d, 连续治疗1周。

观察组在鼻内窥镜辅助下行等离子消融术治疗, 术前患者均禁饮食3 h, 选择飞利浦公司生产的鼻内窥镜系统治疗, 用浓度为1%的利多卡因在舌根、眼部及软腭部喷洒进行局部浸润麻醉或表面麻醉, 协助患者取正坐位, 操作者用左手对舌体向前牵引, 右手鼻窥镜经口进入患者舌根部, 在监视屏幕上将患者舌扁桃体肥大增生情况清晰的显示出来, 随后操作者将DNR电极置入患者口腔内, 与患者增生的舌扁桃体接触后将开关按下进行5 s消融治疗, 至黏液变白, 舌扁桃体变小至消失即可。

1.3观察指标观察两组患者临床症状改善情况。术后对患者随访半年, 统计两组患者复发情况。

1.4疗效判断标准[2]显效:治疗后, 患者临床症状消失, 肥大增生的舌扁桃体完全萎缩或基本消退, 会厌“Ω”形状缓解, 发音较为清晰;有效:患者临床症状明显改善, 肥大增生的舌扁桃体减少>1/2;无效:患者临床症状及肥大增生的扁桃体未见明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法采用SPSS19.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组总有效率高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2半年复发情况观察组半年复发1例, 复发率为3.57%对照组半年复发4例, 复发率为14.29%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

舌扁桃体肥大患者可见异物感、咽部阻塞、习惯性作吞咽动作等临床症状, 严重患者甚至可出现呼吸障碍及睡眠障碍[3]。由于舌扁桃体肥大患者病变部位较深且范围大, 组织松脆, 另外再加上该部位血运丰富, 一旦有出血现象则难以控制, 对患者生命安全构成威胁。其中微波、激光疗法均是舌扁桃体肥大治疗的传统手段, 主要是利用能量转换来诱导患者靶组织坏死, 从而实现热切除的治疗目的, 但因其可对患者舌根黏膜表面完整性造成破坏, 术后并发症发生率及复发率高, 所以临床疗效一般[4]。

现阶段, 在舌扁桃体肥大患者治疗中低温等离子消融术取得了良好的应用效果, 该治疗技术主要是利用等离子电场来改变电解液中钠、钾离子状态, 能够在电极前形成等离子体薄层, 通过强大电场可促进自由带电离子获取动能, 最终实现消融的治疗目的。近年来, 内镜技术不断提高保证了该治疗方法的微创性[5]。在鼻内镜系统下实施手术, 能够清楚将病变组织显示出来, 便于临床医生对患者病情的判断, 也有利于视野的扩大, 可保证消融术实施的准确、精细, 不对病灶周围组织产生不良影响。除此之外, 在鼻内窥镜下实施等离子消融治疗的止血效果较高, 一般术中出血量≤1 ml, 安全性高。在本次研究中, 观察组患者治疗总有效率为96.43%, 高于对照组的67.86%, 半年复发率为3.57%, 低于对照组的14.29% (P<0.05) 。

综上所述, 鼻内镜下等离子射频治疗舌扁桃体肥大的临床疗效显著, 可有效改善患者临床症状, 且安全性高, 预后好, 在临床上有较高的推广价值。

参考文献

[1]张庆翔, 周维国, 李光飞, 等.鼻内镜辅助等离子射频治疗舌扁桃体肥大的初步研究.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013, 27 (14) :787-789.

[2]胡文静, 魏晓萍, 刘宇, 等.喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大.重庆医学, 2011, 40 (11) :1084-1085.

[3]葛荣如.鼻内窥镜监视系统下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的效果.实用临床医学, 2010, 11 (3) :104-105.

[4]姚向东.鼻内镜下等离子消融配合中药治疗舌扁桃体肥大.四川中医, 2011, 29 (12) :100.