急性扁桃体炎（共9篇）
急性扁桃体炎 篇1
大部分小儿化脓性扁桃炎均是由于病毒或者细菌而引发的, 是儿科常见疾病之一, 其临床症状主要表现为咽喉肿痛、发热、食欲减退等, 病情容易反复[1], 且并发症较多, 如并发心肌炎、急性肾小球炎等, 给小儿健康发育带来严重的负面影响。在对本病进行临床干预的过程当中, 多以药物治疗为主。通常选取药物为抗生素[2,3,4]。但有研究认为部分患者在以抗生素干预的情况下治疗效果并不显著[5]。因此, 为进一步提高对急性扁桃体炎患者的临床干预效果, 尽量在较短的干预时间下提高干预效果。本文针对2013年3-6月笔者所在医院收治的50例急性扁桃体炎患者, 在抗生素基础治疗的同时, 以中药组方进行干预, 取得了确切的治疗效果, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3-6月笔者所在医院收治的100例急性扁桃体炎患者, 所有患者均符合《中医病证诊疗全书》中关于急性扁桃体炎的诊断标准, 具体诊断标准为:急性发作时咽痛、吞咽痛、颌下淋巴结肿大、高热;扁桃体肿大, 表面隐窝可见脓性分泌物, 下颌淋巴结肿大、压痛;临床检查中血白细胞总数以及中性粒细胞比例明显增高。排除标准: (1) 其他疾病、证候或合并症; (2) 已接受相关治疗并可能影响效应观测指标; (3) 伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况; (4) 严重心、肝、肾损害影响药物代谢。所有患者均知情同意并签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各50例。对照组男29例, 女21例, 年龄10~28岁, 平均 (21.5±2.3) 岁。观察组男31例, 女19例, 年龄13~30岁, 平均 (22.9±1.8) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予常规抗生素治疗。具体治疗方案为:给予青霉素钠药物, 给药剂量为10.0~20.0万U/ (kg·d) , 混合50.0 ml剂量生理盐水, 2次/d, 静脉滴注。针对青霉素过敏患者, 以阿奇霉素进行干预。具体用药方案为:10.0 mg/ (kg·d) 混合5%浓度葡萄糖溶液, 形成浓度为1.0 mg/ml液体, 1次/d。针对检测体温在39.0℃ (持续时间超过2 h) 的患者, 同步以布洛芬混悬液进行口服干预, 保障患者饮水量, 给予流质饮食。治疗3 d以观察效果。
1.2.2 观察组
在常规抗生素治疗基础之上, 配合中药组方进行干预。本中药组方具体组成情况为:生地10 g, 淡竹叶6 g, 连翘9 g, 金银花9 g, 黄芪6 g, 甘草3 g, 生石膏12 g, 芦根15 g, 薄荷3 g, 玄参9 g, 桔梗3 g, 水煎服150 ml, 1剂/次, 1次/d, 期间同样保障患者饮水量, 给予流质饮食。治疗3 d以观察效果。
1.3 疗效评价标准
参照《中医病证诊疗全书》对急性扁桃体炎患者疾病诊断效果进行评估与观察。显效:患者扁桃体脓点完全消失, 患者主诉咽喉部肿痛症状消失, 无咳嗽发热症状;有效:患者扁桃体脓点基本消失, 患者主诉咽喉部肿痛症状明显好转, 咳嗽发热症状明显减轻;无效:患者扁桃体脓点未明显改善, 患者主诉咽喉部肿痛症状持续或反加剧, 咳嗽发热症状无减轻或反恶化。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组临床治疗总有效率为98.00%, 明显高于对照组的74.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。两组治疗期间均未出现明显不良反应。
例 (%)
3 讨论
扁桃体炎是临床常见疾病之一, 是由扁桃体所引发的炎症症状。临床中多将扁桃体炎分为急性扁桃体炎以及慢性扁桃体炎这两种类型。其中以急性扁桃体炎的发病速度较快, 病情相对迅猛。90%以上患者临床症状以咽喉部疼痛、发热、吞咽不适为主。有关研究报道指出:病原体大多通过飞沫或者是直接接触的方式传入, 通常隐藏在扁桃体小窝内部[6,7]。当受体因劳累、受凉、或者是其他相关因素影响而产生抵抗力减弱问题后, 病原体则迅速繁殖, 并累及扁桃体部位, 表现为突出的炎症反应。若无法及时对本病加以治疗干预, 可能导致扁桃体部位炎症进一步蔓延, 引发邻近器官的感染 (包括中耳炎、气管炎、支气管炎、鼻窦炎等多种类型) 。最大限度的控制炎症症状的蔓延, 杀灭病原是治愈本病的核心所在。
扁桃体炎多以细菌感染以及病毒感染作为诱发因素。其中又以细菌感染的发生情况更为普遍。常见的感染性细菌包括以下几种类型:肺炎链球菌、非溶血性链球菌、流感杆菌、厌氧菌[8]。常规意义上, 在对本病进行临床干预的过程当中, 多以药物治疗为主。通常选取药物为抗生素。但部分患者在以抗生素干预的情况下治疗效果并不显著。本次临床研究中证实:对照组仅给予单纯抗生素药物治疗, 临床治疗总有效率低于观察组。该研究结果与既往研究报道基本一致, 证实抗生素单独给药下干预扁桃体炎疾病的效果不够理想, 有待改进与优化。
因此, 为进一步提高对急性扁桃体炎患者的临床干预效果, 尽量在较短的干预时间下提高干预效果, 本文针对所选取50例观察组患者, 在给予抗生素基础治疗的同时, 以中药组方进行干预。该组方配合包括生地、淡竹叶、连翘、金银花、黄芪、甘草、生石膏、芦根、薄荷、玄参、桔梗, 表现出了突出的综合效果。本研究数据证实:观察组临床治疗总有效率为98.00%, 明显高于对照组。可能机制包括以下几个方面: (1) 综合疗法下抗菌效果突出:配合对常规抗生素药物的干预, 本中药组方中, 连翘、金银花、淡竹叶、黄芪以及芦根对于抑制急性扁桃体炎患者体内溶血性链球菌有重要干预价值。同时, 以上药物综合入药, 对于控制急性扁桃体炎常见感染源 (包括肺炎双球菌、大肠杆菌) 生长活动等也具有突出优势。 (2) 综合疗法下镇痛效果突出:在本中药组方中, 薄荷可以在短时间内促进患者扁桃体发炎位置黏膜血管的收缩反应, 且薄荷的见效速度较快, 体内半衰周期较长, 从而可长期且持续性的控制、降低急性扁桃体炎患者咽喉部位的肿痛情况。而同时, 组方内桔梗成分中的桔梗皂苷作为典型的中枢抑制剂成分, 清热镇痛效果表现突出, 配合甘草共同入药, 能够在清热消肿的同时, 达到兼顾消除咽痛的功效。 (3) 综合疗法下退热效果突出:生石膏成分相对于急性扁桃体炎患者产热中枢的抑制效果显著, 具有明确的退热效果。与此同时, 组方中配合对淡竹叶成分的使用, 对于急性扁桃体炎患者在病情进展过程当中余热的消除效果突出, 可有效降低病情反复对患者产生的不良影响。 (4) 综合疗法下镇静效果突出:在本次研究所涉及到的50例观察组患者治疗过程当中, 除给予抗生素干预以外, 服用中药后, 中药当中的部分石膏受到患者体内胃酸因素的影响, 一定程度上形成可溶性钙盐。受到该机制的影响, 致使急性扁桃体炎患者体内血钙含量显著增加, 从而对于抑制患者神经肌肉兴奋度有重要效果, 以此种方式提高其镇静解痉的功效。
综上所述, 综合疗法对于急性扁桃体炎患者而言具有确切干预价值, 可提高本病临床治疗效果, 且安全可靠, 建议作为本病的临床基础用药方案, 加以应用与推广。
参考文献
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急性扁桃体炎 篇2
【关键词】 头孢硫脒；小儿急性扁桃体炎；临床效果
呼吸道感染是儿童常见病和多发病，严重的话会危害到儿童的生长发育和身体健康，这种疾病也是导致幼儿死亡的重要因素。急性扁桃体炎也是一种常见疾病，主要是上呼吸道感染造成的，在儿童时期是一种非特异性的炎症，还经常会造成咽部的黏膜急性感染[1]。头孢硫脒是一种头孢菌素，是半合成的具有新型结构的头孢菌素，抗菌活性比较好，在治疗小儿急性扁桃体炎上的疗效及安全性都是比较高的。现将对比研究的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院住院部2010年5月～2011年3月收治的40名急性扁桃体炎患儿按照随机的方式分成治疗组和对照组，每组20名患儿。在治疗组的20名患儿中，有8名女患儿，12名男患儿，年龄3～5岁；对照组20名患儿中，有13名女患儿，7名男患儿，年龄3～5岁。两组患儿在临床上的主要症状包括咽痛、呕吐、发热，急性病容，以及婴儿在吃奶时会不安、哭闹，颈部的淋巴结肿大，白细胞升高，扁桃体上有肿胀、充血现象。两组患儿在临床表现、年龄、病程等一般资料上存在的差异不具有统计学意义（p>0.05），具有一定可比性。
1.2 治疗方法[2] 治疗组患儿运用头孢硫脒进行治疗，每天为患儿按照每千克体重50毫克的剂量进行两次静脉滴注；对照组患儿运用青霉素按照每千克体重10万U，每天进行两次静脉滴注治疗，两组患儿的1个疗程都是7d，观察两组的临床治疗效果。
1.3 临床疗效的评价标准[3] 在疗效判断上，按照临床研究和指导的4个级别标准来进行。无效：临床上的各项指标都没有好转迹象，甚至更加严重；进步：临床上的症状虽然在一定程度上有所好转，但是效果不明显；有效：临床上的症状和病情有明显好转，可以有一项指标存在异常；痊愈：实验室检查、临床症状表现、生命体征和体温都达到了正常范围。观察患儿在临床上治疗前后各自发生的不良反应，主要包括过敏和皮疹反应以及实验室的复查[4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2 结 果
经过七天的有效治疗，在治疗组中，患儿的痊愈率是79.17%，显效率为12.50%，进步率为8.33%，不存在治疗无效的患儿，总体有效率是91.67%；对照组中，痊愈率是41.67%，显效率为25.00%，进步率为16.67%，治疗无效的患儿所占比例为16.67%，总体有效率是66.67%。两组患儿存在的差异具有统计学意义（p<0.05）。
在治疗组中，有一名患儿在皮试期间出现了过敏的现象，还有一名患儿在用药的当天发生皮疹，为患儿停止用药后，过敏反应消退；在对照组中，有5名患儿在皮试期间出现了过敏现象，还有两名患儿在用药的当天发生皮疹，为患儿停止用药后，过敏反应消退。两组患儿在不良反应的发生率上存在的差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨 论
头孢硫脒是第一代头孢菌素，可以有效治疗小儿呼吸道感染，在治疗效果上要比其他的常用药物高出很多。通过对本实验的临床效果观察，研究的结果和理论上证明的结果是一致的，运用头孢硫脒治疗小儿急性扁桃体炎，在治疗的总体有效率上比较高，不良反应发生率也比较低，在临床治疗上是一种非常有效的抗菌和消炎药物[5]。当前，临床上的一些抗菌消炎类的药物品种比较多，治疗的效果也不尽相同，提高了人们总体的耐药性，怎样才能准确、有效地对抗菌类的药物进行选择是非常重要的。头孢硫脒具有耐药率和毒性较低、血药的浓度高、在抗菌方面作用性比较强、抗菌谱较广的优点，普遍应用到小儿感染性的疾病中[6]。本组研究证明，治疗组患儿的总体治愈率是91.67%，临床上不良反应的发生率是8.33%；对照组患儿的总体治愈率是66.67%，临床上不良反应的发生率是29.17%，两组患者存在的差异具有统计学意义（p<0.05）。说明头孢硫脒是在临床治疗小儿急性扁桃体炎的理想药物，值得推广。
参考文献
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急性扁桃体炎 篇3
关键词：综合疗法,小儿扁桃体炎,疗效
小儿扁桃体炎是小儿常见病之一, 小儿扁桃体逐渐发育成熟期间, 待2岁后扁桃体开始发炎, 4~6岁小儿属于小儿扁桃体炎的高危人群, 由细菌或病毒引起, 若未及时治疗, 极易引起心肌炎等严重并发症, 威胁了小儿健康成长发育。此病临床治疗中, 以药物治疗为主, 通常选抗生素作为主要药物, 但效果不佳。因此为了更好治疗, 本文就对45例患儿为例, 给予综合疗法, 其治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组85例患儿于2012年6月~2014年3月期间到本院就诊, 与《儿科学》[1]中扁桃体炎诊断标准相符;男54例, 女31例;年龄最小2岁, 最大12岁, 平均年龄 (6.8±1.4) 岁;按照给药方式分为治疗组45例和对照组40例, 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 入选标准
患儿确诊结果与扁桃体炎相关标准相符;急性发作时咽痛、吞咽痛、颌下淋巴结肿大、高热, 扁桃体肿大, 隐窝可见脓性分泌物;血白细胞总数明显增高;无抗生素等药物禁忌史;治疗前未使用其他药物治疗;患儿家长及法定监护人均知情本次研究, 并签署知情同意书。
1.3 排除标准
合并其他疾病、症候等;伴有影响效应指标、判断结果等生理或病理状况;存在心、肝、肾等严重脏器疾病;依从性差, 不能积极配合治疗。
1.4方法
两组患儿入院前均给予退热、维持水电解质等基础治疗。
对照组40例患儿以常规抗生素治疗。取10万~20万U青霉素钠+50 ml氯化钠溶液静脉滴注, 2次/d;若青霉素过敏患儿, 以10 mg阿奇霉素+5%葡萄糖溶液混合成1.0 mg液体, 2次/d;体温连续2 h在39℃, 口服布洛芬混悬液;疗程1周。
治疗组45例患儿在常规抗生素治疗的同时, 联合中药治疗。基本方:生地10 g, 连翘、金银花、玄参各9 g, 淡竹叶、黄芪各6 g, 芦根15 g, 生石膏12 g, 薄荷、桔梗、甘草各3 g。用水煎煮, 取药汁150 ml, 1次/d。疗程1周。
1.5 效果判定[2]
根据《儿科学》疗效判定, 显效:体温恢复正常, 扁桃体脓点消失, 咽喉肿痛消失, 外周血白细胞恢复正常;有效:体温恢复正常, 扁桃体脓点基本消失, 咽喉肿痛好转, 咳嗽减轻, 外周血白细胞降低;无效:症状、体征未减轻, 外周血白细胞未降低。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件处理文中数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效对比
治疗组临床疗效97.8%明显高于对照组77.5%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
2.2 两组患儿临床症状消失时间对比
治疗组患儿退热时间 (1.0±0.4) d、咽痛消失时间 (1.4±0.6) d明显少于对照组患儿退热时间 (2.2±0.5) d、咽痛消失时间 (3.5±0.4) d, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 不良反应
两组患儿治疗期间均无不良反应。
3 讨论
小儿扁桃体炎是小儿常见病之一, 是影响患儿健康成长发育的主要疾病。扁桃体炎以细菌或病毒感染作为诱发因素, 常以抗生素等药物治疗为主, 但部分患者效果不佳。抗生素广泛应用, 细菌耐药性的增加, 均降低了抗生素的治疗效果。扁桃体炎属于中医“风湿乳蛾”范畴[3], 咽喉属肺胃, 风热侵袭, 聚于咽喉发病。因此在患儿常规抗生素治疗同时, 联合中药治疗。方中, 连翘、金银花、黄芪、薄荷清热解毒, 在现代医学研究理论中, 连翘、淡竹叶、金银花、黄芪、芦根对溶血链球菌起到抑制作用, 可明显控制扁桃体炎大肠杆菌、肺炎双球菌等常见感染源;方中薄荷促进黏膜血管收缩, 半衰期长, 控制作用长期且持久, 明显减轻咽喉肿痛情况;同时生石膏明显抑制产热中枢, 退热效果显著。诸药以甘草调和, 效果显著。在本组研究结果中, 治疗组临床疗效97.8%明显高于对照组77.5%, 临床症状消失时间短于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 采用综合疗法治疗小儿扁桃体炎的临床效果显著, 可促进患儿较快康复。且两组患儿治疗期间无不良反应。
综上所述, 综合疗法治疗小儿扁桃体炎临床疗效经研究得到肯定, 安全可靠, 可作为治疗小儿急性扁桃体的理想药物。
参考文献
[1]张满, 张平.综合疗法治疗急性扁桃体炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2007, 16 (7) :925.
[2]郑锦桥.综合疗法治疗急性扁桃体炎的临床观察.中外医学研究, 2014, 12 (11) :40-41.
急性扁桃体炎 篇4
【关键词】炎琥宁；小儿急性化脓性扁桃体炎；疗效
急性化脓性扁桃体炎是儿科上呼吸道感染中发病率较高的疾病之一，约占10%-15%［1］。患儿症状表现主要有不同程度的发热、头痛、咽喉痛、进食时吞咽费力、食欲不佳，四肢无力等，病情发展严重时可引起因链球菌感染导致的肾小球和风湿热等其它并发症。长期以来，临床治疗时单纯应用抗生素，其疗效有限，对此，我院加用炎琥宁进行治疗取得了较好效果，现将有关临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月至2012年3月，我院收治的急性化脓性扁桃体炎患儿90例，其中男48例，女42例，1-3岁31例，3-6岁36例，6-10岁15例，10-14岁8例。按扁桃体肿大程度分类，Ⅰ度23例，Ⅱ度44例，Ⅲ度23例。均可见扁桃体上有化脓点和脓性分泌物。发热程度不一，体温38.0℃以下者30例，38.1℃-39.0℃之间者51例，39.1℃以上者9例。10例伴有急性颈部淋巴结炎，4例急性中耳炎。90例患儿随机分为观察组与对照组各45例，两组在性别、年龄、症状表现、发热等方面的比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组静脉滴注青霉素钠10万-20万U/kg+生理盐水100-250ml，同时采用物理降温与药物降温相结合的方法治疗发热，超声雾化吸入鱼腥草及庆大霉素。观察组在对照组治疗基础上加用静脉滴注炎琥宁8-10mg/kg+5%葡萄糖液100-250ml。两组均为三天一个疗程。
1.3疗效评价治愈：扁桃体完全消肿且无脓点，咽喉部充血、发热、咳嗽等症状基本消失，血常规各指标中的白细胞在正常范围内；有效：扁桃体肿大减轻且无脓点，无发热，咽喉部充血、咳嗽等症状减轻，血常规各指标中的白细胞在正常范围内或稍高于正常范围；无效：各项症状未缓解或进一步加重。
1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计学分析，数据资料以X2检验，P＜0.05表明数据比较有统计学意义。
2结果
观察组45例中，治愈16例，有效25例，无效4例，总有效率91.11%；对照组45例中，治愈14例，有效17例，无效14例，总有效率68.89%。经统计学分析，两组总有效率的差异具有统计学意义（P＜0.01）。表明观察组临床疗效明显优于对照组。
3讨论
从发病机制分析，急性化脓性扁桃体炎是因溶血性链球菌、肺炎双球菌和葡萄球菌感染而引起的［2］。发病初期患儿的临床症状表现严重，如果未及时采取治疗措施还可导致邻近器官感染，如颈部淋巴结炎、中耳炎等。尽管抗生素是治疗的首选药物，但因滥用抗生素的问题比较严重，使得细菌产生了耐药性，治疗效果有限。炎琥宁是无菌冻干粉针剂，药物的有效成分——穿心莲内酯提取自天然植物，具有优越的杀菌、抗病毒、消炎等作用，同时还具有突出的副作用小、给药直接等优点。据文献资料报道，炎琥宁可用于解热、消炎、抗感染，还可以提高肾上腺皮质功能，增强巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬作用以及溶菌酶含量，起到了良好的抑制多种致病菌效果［3］。在治疗小儿急性化脓性扁桃体炎时，采用抗生素与炎琥宁针剂的联合用药方法，药效起到了协同作用，克服了单纯抗生素治疗的不足，临床疗效明显，无明显的副作用，值得在临床上推广应用。
参考文献
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急性扁桃体炎 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例均为我院住院患者, 患者均有发热, 扁桃体充血肿胀, 表面有黄白色脓点或融合成片的膜状分泌物, 实验室检查见患者外周血常规白细胞或中性粒细胞升高。36例患者中男22例, 女14例, 年龄最大46岁, 最小1岁, 1岁~14岁26例, 14岁以上10例。起病时间1 d~4 d, 其中有8例是经当地医院或我院门诊使用头孢菌素类等治疗无效而入院者。
1.2 治疗方法
青霉素钠盐联合美洛西林舒巴坦分别加入0.9%氯化钠中静脉滴注, 青霉素剂量为成人560万~800万U/d, 1次/d静脉滴注, 小儿按10万~15万U/ (kg·d) , 1次/d静脉滴注;美洛西林舒巴坦剂量为成人7.5 g/d, 1次/d静脉滴注, 小儿按125 mg/ (kg·d) , 1次/d静脉滴注。对于中毒症状严重, 以及局部红肿较重者加用小剂量糖皮质激素, 如小儿加用地塞米松, 成人加用泼尼松, 10 mg/次, 2次/d, 短期使用1 d~2 d。
1.3 疗效判定标准
治愈:治疗3 d内体温正常, 扁桃体充血消退, 脓点或脓性分泌物消失。显效:治疗3 d内体温开始恢复正常, 扁桃体充血减轻, 脓点或脓性分泌物明显减少。无效:治疗3 d后症状无改善或反而加重。
2 结果
治愈20例, 显效14例, 无效2例, 总有效率为94.4%;患者平均住院时间 (4.54±1.78) d。治疗过程未发现任何不良反应。
3 讨论
急性扁桃体炎 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
170例患者均选自我科门诊, 其中, 男89例, 女81例, 年龄8~55岁, 平均年龄36.0岁, 病程7天~10年。均符合慢性扁桃体炎急性发作诊断标准。将其随机分为对照组 (84例) 和观察组 (86例) , 两组性别、年龄和病程经统计学处理, 差异无显著性意义 (均P>0.05) 。临床表现, 咽喉肿痛明显, 发热体温37.5℃~40.3℃之间, 咽部黏膜呈弥漫性充血, 腭扁桃体肿大在其表面可见点状滤泡或咽隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物, 可连成一片形似假膜不超出扁桃体范围易拭去不易出血, 下颌角淋巴肿大且有明显压痛, 血液检查白细胞总数升高, 中性粒细胞增多。
1.2 治疗方法
所有患者均采用抗菌素消炎、退热及对症治疗, 观察组在常规治疗基础上加用1%碘甘油 (中国人民解放军总医院, 批号20081223) , 即用消毒压舌板压舌后部, 充分暴露咽腔及扁桃体, 用消毒干棉球蘸1%碘甘油均匀轻涂在两侧扁桃体表面及咽隐窝上, 30min内不喝水, 每日涂抹2次, 5~7天为一个疗程。
1.3 疗效判断标准
显效:治疗5~7天后症状、体征消失, 体温恢复正常, 血液检查白细胞及中性粒细胞正常;有效:治疗5~7天后症状、体征减轻, 体温正常或仍有低热, 血液检查白细胞及中性粒细胞有所下降;无效:治疗5~7天后症状、体征无减轻, 体温仍较高, 血液检查白细胞及中性粒细胞较高。显效加有效为总有效。
1.4 统计学方法
基数资料采用χ2检验, 计算资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
见表1。
注:与对照组比较, *P<0.01
2.2 两组患者治疗时间比较
见表2。
注:与对照组比较, *P<0.01
3 讨论
急性化脓性扁桃体炎是一种常见疾病, 多发病, 患者多由于过度疲劳、受寒、抵抗力下降被细菌感染所致。临床上常用广谱抗生素进行治疗, 而长期应用抗生素会造成不必要的副作用及多重耐药性的出现。临床应重视一些局部杀菌浓度高而副作用小的药物, 我们发现加用低浓度碘甘油可达到这一效果[2,3]。碘甘油为红棕色的糖浆状液体, 对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用[4]主要由碘、碘化钾甘油、薄荷油蒸馏水等成分组成。其中碘能氧化病原体包浆蛋白的活性基团, 并与蛋白质的氨基结合, 使其变性、沉淀, 因此对细菌、真菌、病毒及原虫均有较强的杀灭作用[5];碘化钾可消除慢性炎症, 增加毛细血管通透性;甘油具有收敛、调和作用, 使碘能渗透至基底, 延长碘对病原微生物的杀灭和抑制作用。碘甘油总的作用是消炎、湿润及温和刺激, 促进扁桃体腺体分泌和血液循环, 以保证扁桃体和咽喉部黏膜的湿润和营养。故碘甘油外治加常规疗法, 能明显提高慢性扁桃体炎急性发作的疗效, 缩短治疗时间。由于本病患者常表现为焦虑、疼痛等, 这些不良心情影响着患者的治疗与健康。因此我们要做好患者宣传工作。操作过程中动作轻、准确、快捷, 以免引起患者呛咳、恶心、呕吐等不适;涂药后嘱患者坚持5min不吞咽唾液, 以保持药液在局部的浓度, 并嘱其30min内不能进水或饮水, 以延长药物的作用时间, 确保疗效。
碘甘油在合用抗生素治疗慢性扁桃体炎急性发时, 能明显提高治疗效果, 缩短患者的治疗时间, 减少患者痛苦, 短程应用无明显的不良反应, 值得临床推广应用。
关键词：扁桃体炎,碘甘油,治疗结果
参考文献
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急性扁桃体炎 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
本次120例急性化脓性扁桃体炎患儿均为我院2006年12月至2007年6月的门诊和住院患儿, 均为急性发病, 咽部检查可见扁桃体充血, 呈鲜红或深红色肿大 (Ⅱ~Ⅲ度) , 表面见脓点或脓苔。其中男68例, 女52例;年龄2~14岁, 平均5.6岁。全部病例均有发热 (体温37.8~40.2℃) 、咽痛, 咳嗽、流鼻涕35例 (29.2%) 。120例分为治疗组和对照组各60例。两组患儿性别、年龄、病情等大体相似。
1.2 治疗方法
治疗组:阿奇霉素干糖浆口服, 5~10mg/ (kg·d) , 最大不超过400 m g/d;或阿奇霉素注射液10mg/ (kg·d) 溶于5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 1次/d, 连用3d停4d;同时温水冲服银黄颗粒 (西安天一制药厂, 4 g/包) , 2~6岁, 半包/次, 7~14岁, 1包/次, 每日2次, 3d为1疗程;若未痊愈再连服用1~3个疗程。对照组:青霉素10~20万U/ (kg·d) , 溶于5%葡萄糖注射液中分2次静脉滴注, 3d为1疗程;青霉素皮试阳性者选用红霉素20mg/ (kg·d) 溶于5%葡萄糖注射液 (加入适量5%碳酸氢钠) 中静脉滴注, 连用3d。两组同时口服其他对症的西药 (激素除外) , 均连续治疗3~9d。观察两组患儿热退时间、脓点或脓苔消失时间及血白细胞恢复正常时间。
1.3 疗效判断
痊愈:治疗3 d扁桃体充血消退, 脓点或脓性分泌物消失, 临床症状消失, 血常规恢复正常;显效:治疗3d扁桃体充血减轻, 脓点或脓性分泌物减少, 临床症状减轻;无效:治疗3 d上述症状体征无改善。
2 结果
治疗过程中, 治疗组6 0例中有2例 (3.3%) 退出观察, 其中1例因确诊川崎病转诊, 另1例因丙氨酸氨基转移酶升高换用其他抗生素;对照组60例中有3例 (5.0%) 退出观察, 其中2例因呕吐、腹痛换用其他抗生素, 1例因出现皮疹停用青霉素。
2.1 两组症状体征消失时间比较见表1。
由表1可以看出, 治疗组在热退、脓点消失及血白细胞恢复正常时间上均短于对照组, 差异有统计学意义。
2.2 两组疗效比较见表2。
由表2可以看出, 治疗组的痊愈率略高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=1.9 8, P>0.0 5) 。
3 讨论
β溶血性链球菌所致的急性化脓性扁桃体炎可以引起扁桃体周围脓肿、蜂窝织炎、咽后壁脓肿等化脓性并发症, 感染后2~4周可引起非化脓性并发症, 因此, 选择敏感的药物治疗非常重要[1]。用青霉素等抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎是传统治疗方法, 但由于耐药菌的增加, 其效果不如以前。
阿奇霉素是大环内酯抗菌药, 抗菌谱广, 对革兰阳性菌有较强的抗菌作用, 对某些革兰阴性菌及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强。阿奇霉素能在吞噬细胞内聚集, 吞噬细胞在向炎症部位移动过程中被释放出来, 在感染部位达到较高浓度起到抗菌效果[2]。对新型大环内酯类抗生素研究显示[3], 阿奇霉素除了抑制细菌蛋白质合成外, 还具有很强的细胞内穿透作用, 同时可破坏某些微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性, 还可影响到细菌的主动流出系统, 使药物在菌体内有较高浓度。
银黄颗粒不仅具有清热解毒、利咽消肿之功效, 而且还有明显的退热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用, 可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力, 提高溶菌酶含量, 对多种致病菌均有抑制作用[4]。
本次研究结果表明, 阿奇霉素与银黄颗粒联合应用与单用青霉素治疗比较, 前者可明显缩短病程, 但二者的疗效相似。由于此次研究有些方面还不太完善, 所以其疗效有待进一步研究后确定。
参考文献
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急性扁桃体炎 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院就诊的急性咽炎、扁桃体炎患者137例, 采用随机数字表法随机分为研究组和对照组。其中研究组患者69例, 男性37例, 女性32例, 年龄 (30.5±14.2) 岁, 急性咽炎患者41例, 急性扁桃体炎患者28例, 病程 (1.6±0.9) d。对照组患者68例, 男性35例, 女性33例, 年龄 (29.8±15.1) 岁, 急性咽炎患者37例, 急性扁桃体炎患者31例, 病程 (1.8±0.8) d。
1.2 纳入/排除标准
纳入标准:参照急性咽炎/扁桃体炎诊断标准纳入患者。急性咽炎患者临床表现:突然发作的急性咽部疼痛, 伴发热、头痛及消化道症状 (呕吐、腹痛等) , 查体见软腭、咽后壁及颈部肿大。急性扁桃体炎临床表现:咽痛、发热, 伴咽部异物感, 咳嗽、咳痰等症状, 查体见扁桃体充血肿大, 表面可见脓点或渗出物, 血常规示白细胞计数明显升高。
排除标准: (1) 发病后自行使用抗生素或其他药物治疗者; (2) 妊娠或哺乳期妇女; (3) 合并心、肝、肾等器官严重疾病者; (4) 未按疗程服药者。
1.3 治疗方法
研究组患者给予中药甘桔冰梅片 (0.2 g/片) 治疗, 具体方法:0.4 g/次, 4次/d。治疗期间给予对症治疗, 如有高热患者给予物理/药物降温措施, 同时嘱患者遵医嘱服药, 注意休息, 多饮水, 饮食注意清淡, 戒烟酒等。对照组患者采用西医方法治疗, 具体方法:0.9%氯化钠200 m L+0.2 g头孢曲松钠经静脉滴注, 1次/d。同时给予补液、退热等处理。
1.4 观察指标
(1) 两组患者急性咽炎、扁桃体炎治疗情况, 分为痊愈、有效、无效3级进行评价。其中痊愈指患者咽痛、咳嗽等临床症状消失, 查体示咽黏膜及扁桃体炎症消退;有效指患者咽痛、咳嗽等症状减轻, 但仍有轻微不适感, 黏膜、扁桃体充血等炎症反应明显减轻;无效指患者临床症状及体征较治疗前无改善。治疗总有效率= (痊愈例数+有效例数) /总例数×100%。 (2) 同时记录两组患者治疗平均时间 (d) 和治疗期间花费的平均总费用 (元) 。
1.5 统计方法
使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析, 计量数据采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
研究组患者痊愈率为58.0%、总有效率为92.8%, 均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗无效率为7.2%, 显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者治疗时间及总费用比较
研究组治疗平均时间为 (26.2±4.4) d, 对照组治疗平均时间为 (34.1±5.9) d, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组治疗平均总费用为 (613.2±61.8) 元, 对照组治疗平均总费用为 (990.5±89.3) 元, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
急性咽炎、扁桃体炎均为耳鼻喉科的常见病, 多发病, 如治疗不当或不及时, 则会转为慢性咽炎及扁桃体炎, 严重影响患者的日常生活及工作[4]。以往的治疗主要为西医抗生素治疗, 但抗生素存在治疗副作用大、临床复发率高, 并且由于目前广谱抗生素的不合理应用, 导致耐药菌株大量出现, 其对于急性咽炎、扁桃体炎的治疗效果呈下降趋势。有研究[5]指出应当大力开展中医传统中草药对于急性上呼吸道感染的疗效研究。甘桔冰梅片即为我国传统的中草药之一, 其是由中医经典组方清音丸改良而成的一组新方, 包括桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、去核乌梅、冰片、甘草及青果[6]。桔梗为咽喉专药, 能够增强人体巨噬细胞的吞噬能力, 进而增强了机体的免疫及防御能力, 除此之外还具有消肿的功效[7]。薄荷性辛凉, 辛以发散, 凉以清热, 可以消除风热。射干苦寒归肺经, 可清热解毒, 祛痰利咽。蝉蜕甘而小寒, 既可清热, 又可降低毛细血管的通透性。乌梅酸涩平, 可敛肺止咳, 且具有抑菌的作用。冰片辛苦微寒, 清热止痛, 通过抗炎、消炎作用有效清除组织充血、水肿。甘草又称国老, 性甘平, 可调和药性, 现代药理学研究[8]表明其可直接降低脯氨酸氢化酶的活力, 从而抑制肉芽肿的增生。青果性平, 味甘酸, 可清热解毒, 生津利咽。有动物实验研究[9]表明, 甘桔冰梅片可显著减轻急性咽炎大鼠的炎症反应, 同时还具有一定的抑制细菌生长的作用。文献报道甘桔冰梅片适用于急慢性咽炎、喉炎及扁桃体炎等多种原因引起的声嘶声哑、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等。该研究结果显示, 研究组患者痊愈率和治疗总有效率均显著高于对照组, 治疗无效率显著低于对照组;同时研究组患者治疗时间显著短于对照组, 治疗总费用显著低于对照组, 表明甘桔冰梅片治疗急性咽炎、扁桃体炎效果显著, 可加快患者康复, 改善患者预后, 同时减轻患者经济负担, 与国内研究[10]结论一致。
综上所述, 甘桔冰梅片对于急性咽炎、扁桃体炎具有良好的治疗效果, 可促进患者康复, 降低患者的医疗费用, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨甘桔冰梅片对急性咽炎、扁桃体炎的治疗效果。方法 将137例急性咽炎、扁桃体炎患者随机分为研究组 (n=69) 和对照组 (n=68) , 研究组采用甘桔冰梅片治疗, 对照组采用常规西医抗生素治疗;比较两组患者治疗总有效率, 同时记录两组患者治疗平均时间和治疗期间花费的平均总费用。结果 研究组治疗有效率为92.8%, 对照组治疗有效率为75.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组治疗平均时间为 (26.2±4.4) d, 对照组治疗平均时间为 (34.1±5.9) d, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组治疗平均总费用为 (613.2±61.8) 元, 对照组治疗平均总费用为 (990.5±89.3) 元, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 甘桔冰梅片对于急性咽炎、扁桃体炎具有良好的治疗效果, 可促进患者康复, 降低患者的医疗费用。
关键词：甘桔冰梅片,急性咽炎,扁桃体炎
参考文献
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急性扁桃体炎 篇9
1 资料与方法
1.1 诊断标准
参照1995年1月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。 (1) 以发热、咽痛、吞咽困难为主要症状; (2) 起病急, 病程短; (3) 咽部检查见扁桃体充血, 呈鲜红或暗红色, 肿大, 表面有脓点, 严重者有小脓肿; (4) 白细胞总数及中性粒细胞增高。
1.2 一般资料
选取本院儿科2011年1—12月门诊及住院68例急性扁桃体炎辨证属热毒壅盛患儿。采用随机数字表法分为治疗组和对照组, 每组各34例。两组患儿性别、年龄、病程等方面具有可比性。
1.3 治疗方法
治疗组采用仙方活命饮加减, 基础方如下:金银花10g, 防风4g, 白芷4g, 当归4g, 陈皮4g, 浙贝4g, 穿山甲4g, 天花粉4g, 皂刺4g, 蒲公英4g, 野菊花4g, 甘草4g。热毒重者, 可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花;呕吐者, 加生姜, 半夏;咽痛甚者, 加牛子, 木蝴蝶, 薄荷;咳嗽甚者, 加桔梗, 冬花;便秘者, 加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪。以上药量的大小可随年龄、个体差异做相应的调整。服法:水煎服, 煎取药汁100ml左右, 分早、中、晚3次温服, 日服1剂。对照组给予抗生素治疗, 首选青霉素, 静脉滴注青霉素10万U·kg-1·d-1。青霉素过敏者换用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1。若体温在38.5℃以上, 应给予复方锌布颗粒, 每隔4~6h给药1次, 每日不超过4次。可酌情使用糖皮质激素, 如地塞米松等。两组在治疗5d后判断疗效。
1.4 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。痊愈:全身症状消失, 喉核焮红、脓性分泌物、咽痛均消失。有效:全身症状减轻, 喉核焮红、脓性分泌物、咽痛均减轻。无效:全身症状无改善或加重, 喉核焮红、脓性分泌物、咽痛均未减轻。
1.5 统计学方法
等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组痊愈7例, 有效23例, 无效4例;对照组痊愈1例, 有效28例, 无效5例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗过程中, 治疗组未见明显不良反应;对照组出现恶心呕吐4例, 腹泻5例。
3 讨论
中医学认为, 乳蛾是因邪客喉核 (扁桃体) , 核内血肉腐败所致, 以咽痛、喉核红肿或化脓为特征的咽部疾病。仙方活命饮出自《校注妇人良方》, 前人称本方为“疮疡之圣药, 外科之首方”, 适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。方中以金银花, 甘寒轻清, 功善清热解毒, 为阳证痈疮肿毒之要药, 为君药;当归、赤芍、陈皮行气通络, 活血化瘀, 消肿止痛, 共为臣药;白芷、防风辛散疏风透邪, 畅通肌表营卫, 散结消肿, 穿山甲、皂角刺走窜行散, 最善通络, 溃坚消痈, 天花粉、贝母清热化痰排脓, 消肿散结消瘀, 共为佐药;甘草生用清热解毒, 调和诸药为使。诸药合用, 共奏清热解毒, 活血止痛之功, 因而随症加减可以对症治疗急性扁桃体炎。中药学药理研究发现, 仙方活命饮对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌生长有一定抑制作用, 能显著降低毛细血管的通透性, 能促进炎灶的分解、吸收, 能提高巨噬细胞吞噬功能和血清中γ-球蛋白含量, 具有激活和增强机体免疫功能的作用。上述机制可能是仙方活命饮加减治疗反复发作的小儿急性扁桃体炎疗效显著的原因。
研究证明, 采用仙方活命饮加减治疗小儿急性扁桃体炎可以达到比较好的疗效, 不良反应少, 安全性高, 减轻了患儿因侵入性操作、药物不良反应等带来的痛苦, 体现了中医攻邪不伤正, 防病传变的治疗原则, 而且可以减少抗菌药物使用和耐药菌株产生, 值得临床推广。
摘要：目的 观察仙方活命饮加减治疗急性扁桃体炎的疗效。方法 将68例急性扁桃体炎辨证属热毒壅盛患儿随机分为两组。治疗组采用仙方活命饮加减;对照组采用抗生素、激素及对症治疗。观察两组疗效。结果 治疗组痊愈7例, 有效23例, 无效4例;对照组痊愈1例, 有效28例, 无效5例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗过程中, 治疗组未见明显不良反应;对照组出现恶心呕吐4例、腹泻5例。结论 采用仙方活命饮加减治疗小儿急性扁桃体炎可以达到比较好的疗效, 安全性高, 值得临床推广应用。
关键词：中草药,仙方活命饮,扁桃体炎,治疗结果
参考文献
[1] 江育仁, 张奇文, 汪受传, 等.实用中医儿科学[M].上海:科技出版社, 2005:991.