小儿扁桃体炎

小儿扁桃体炎（共9篇）

小儿扁桃体炎 篇1

摘要：目的 分析综合疗法治疗小儿急性扁桃体炎的疗效。方法 将85例扁桃体炎患儿随机分为治疗组45例和对照组40例, 治疗组患儿在对照组常规抗生素治疗基础上给予综合治疗, 对比两组患儿治疗效果。结果 治疗组临床疗效97.8%明显高于对照组77.5%, 临床症状消失时间短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合疗法治疗小儿扁桃体炎临床疗效经研究得到肯定, 安全可靠, 可作为治疗小儿急性扁桃体的理想药物。

关键词：综合疗法,小儿扁桃体炎,疗效

小儿扁桃体炎是小儿常见病之一, 小儿扁桃体逐渐发育成熟期间, 待2岁后扁桃体开始发炎, 4~6岁小儿属于小儿扁桃体炎的高危人群, 由细菌或病毒引起, 若未及时治疗, 极易引起心肌炎等严重并发症, 威胁了小儿健康成长发育。此病临床治疗中, 以药物治疗为主, 通常选抗生素作为主要药物, 但效果不佳。因此为了更好治疗, 本文就对45例患儿为例, 给予综合疗法, 其治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组85例患儿于2012年6月~2014年3月期间到本院就诊, 与《儿科学》[1]中扁桃体炎诊断标准相符;男54例, 女31例;年龄最小2岁, 最大12岁, 平均年龄 (6.8±1.4) 岁;按照给药方式分为治疗组45例和对照组40例, 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选标准

患儿确诊结果与扁桃体炎相关标准相符;急性发作时咽痛、吞咽痛、颌下淋巴结肿大、高热, 扁桃体肿大, 隐窝可见脓性分泌物;血白细胞总数明显增高;无抗生素等药物禁忌史;治疗前未使用其他药物治疗;患儿家长及法定监护人均知情本次研究, 并签署知情同意书。

1.3 排除标准

合并其他疾病、症候等;伴有影响效应指标、判断结果等生理或病理状况;存在心、肝、肾等严重脏器疾病;依从性差, 不能积极配合治疗。

1.4方法

两组患儿入院前均给予退热、维持水电解质等基础治疗。

对照组40例患儿以常规抗生素治疗。取10万~20万U青霉素钠+50 ml氯化钠溶液静脉滴注, 2次/d;若青霉素过敏患儿, 以10 mg阿奇霉素+5%葡萄糖溶液混合成1.0 mg液体, 2次/d;体温连续2 h在39℃, 口服布洛芬混悬液;疗程1周。

治疗组45例患儿在常规抗生素治疗的同时, 联合中药治疗。基本方:生地10 g, 连翘、金银花、玄参各9 g, 淡竹叶、黄芪各6 g, 芦根15 g, 生石膏12 g, 薄荷、桔梗、甘草各3 g。用水煎煮, 取药汁150 ml, 1次/d。疗程1周。

1.5 效果判定[2]

根据《儿科学》疗效判定, 显效:体温恢复正常, 扁桃体脓点消失, 咽喉肿痛消失, 外周血白细胞恢复正常;有效:体温恢复正常, 扁桃体脓点基本消失, 咽喉肿痛好转, 咳嗽减轻, 外周血白细胞降低;无效:症状、体征未减轻, 外周血白细胞未降低。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件处理文中数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

治疗组临床疗效97.8%明显高于对照组77.5%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比

治疗组患儿退热时间 (1.0±0.4) d、咽痛消失时间 (1.4±0.6) d明显少于对照组患儿退热时间 (2.2±0.5) d、咽痛消失时间 (3.5±0.4) d, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 不良反应

两组患儿治疗期间均无不良反应。

3 讨论

小儿扁桃体炎是小儿常见病之一, 是影响患儿健康成长发育的主要疾病。扁桃体炎以细菌或病毒感染作为诱发因素, 常以抗生素等药物治疗为主, 但部分患者效果不佳。抗生素广泛应用, 细菌耐药性的增加, 均降低了抗生素的治疗效果。扁桃体炎属于中医“风湿乳蛾”范畴[3], 咽喉属肺胃, 风热侵袭, 聚于咽喉发病。因此在患儿常规抗生素治疗同时, 联合中药治疗。方中, 连翘、金银花、黄芪、薄荷清热解毒, 在现代医学研究理论中, 连翘、淡竹叶、金银花、黄芪、芦根对溶血链球菌起到抑制作用, 可明显控制扁桃体炎大肠杆菌、肺炎双球菌等常见感染源;方中薄荷促进黏膜血管收缩, 半衰期长, 控制作用长期且持久, 明显减轻咽喉肿痛情况;同时生石膏明显抑制产热中枢, 退热效果显著。诸药以甘草调和, 效果显著。在本组研究结果中, 治疗组临床疗效97.8%明显高于对照组77.5%, 临床症状消失时间短于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 采用综合疗法治疗小儿扁桃体炎的临床效果显著, 可促进患儿较快康复。且两组患儿治疗期间无不良反应。

综上所述, 综合疗法治疗小儿扁桃体炎临床疗效经研究得到肯定, 安全可靠, 可作为治疗小儿急性扁桃体的理想药物。

参考文献

[1]张满, 张平.综合疗法治疗急性扁桃体炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2007, 16 (7) :925.

[2]郑锦桥.综合疗法治疗急性扁桃体炎的临床观察.中外医学研究, 2014, 12 (11) :40-41.

[3]郭春平.综合疗法治疗急性扁桃体炎的临床观察.中国社区医师, 2013, 15 (5) :139.

小儿扁桃体炎 篇2

急性扁桃体炎是社区门诊常见病，在秋冬季节为多见，尤以小儿易发。临床上以发热，扁桃体肿大为主要表现。祖国医学称之为“乳蛾或喉蛾”。笔者在临证时以中药银翘散加减治疗为主，取得良好的疗效现总结如下：

一.一般资料

50例患者中，男性30例，女性20例。年龄5岁以下8例，5—10岁32例，10岁以上10例。发热时间最短6小时，最长4天。扁桃体Ｉ度肿大5例，П度肿大28例，Ш度肿大17例。体温37.5—39℃25例，39—40℃15例，40℃以上10例。临床上主要表现为发热，咽喉肿痛，咽部黏膜充血，扁桃体红肿，表面有点状或片状脓性分泌物。颈部淋巴结轻度肿大，舌质红，苔薄黄，脉数。或伴有头痛，恶心呕吐，饮食不香，口干渴，嗜冷饮，夜间哭闹，小便黄，大便干。血常规检查：白细胞及中性粒细胞计数增高。

二.治疗方法

观察组50例，采用银翘散加减治疗，不加任何抗生素和糖皮质激素。高热者可适量口服对乙酰氨基酚口服液。四剂判定疗效，药物组成：金银花6g连翘6g桔梗3g薄荷4g淡竹叶3g荆芥穗3g淡豆豉3g芦根3g牛蒡子5g生甘草3g。若口干渴甚者加天花粉3g，咽喉肿痛甚者加马勃2g，高热者加石膏粉4g，用水浸泡半小時，水煎沸后20分钟即可，共煎2次，每次取汁150ml，每剂分3—5次凉服。对照组50例以静滴青霉素为主，疗程与观察组相同。

三.治疗效果

疗效标准：咽喉肿痛消失，扁桃体表面脓性分泌物全部吸收，体温降至正常为治愈。咽喉肿痛消失，扁桃体表面脓性分泌物部分吸收，体温降至38℃以下为好转。连续用药4天症状体征未见明显好转，反加重者为无效。

附表：

四.典型病例

患儿男12岁，于2010年11月10日就诊。时值冬季，患儿感邪后发热咽喉肿痛2天，伴口干欲饮，小便短赤。检查T39.2℃，精神萎靡，咽部充血，扁桃体肿Ш度肿大，表面有点状脓性分泌物，舌红而干，苔薄黄，脉浮数。血常规检：查WBC11.5×109/L，N81%诊断为：急性扁桃体炎。小儿因感风热之邪，风热袭表故有发热症状。风热之邪侵犯上焦，咽喉为主要病变部位，且扁桃体为咽喉第一门户，有防邪御邪之功，故主要表现为咽喉肿痛，扁桃体肿大。拟方银翘散加减：金银花8g连翘6g桔梗3g薄荷5g淡竹叶4g荆芥穗3g淡豆豉3石膏粉4g牛蒡子5g马勃2g玄参4g生甘草3g水煎，一日一帖，分3次口服，12小时后体温降至38.2℃，继服3日，咽喉红肿消退，扁桃体表面脓性分泌物全部吸收，体温正常。

五.讨论

小儿扁桃体炎 篇3

关键词：小儿扁桃体炎,不同护理方法,护理效果

小儿扁桃体炎,为儿科的多发病、常见病,这类病症病变较轻,且炎症多产生于表面的黏膜,隐窝内、扁桃体实质没有显著的炎症变化[1]。临床主要症状:咽痛、低热和食欲下降、扁桃体水肿等,这类病症多通过手术治疗。但是,手术后患儿因拒食、不爱说话,这对于患儿的术后恢复效果会构成一定的影响。为此,应为患儿提供护理服务,以促使患儿及早获得恢复,现进行具体的报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院近年来收治的100例扁桃体炎患儿,随机分成观察组和对照组,各50例。观察组男、女分别为35例、15例;年龄范围2～8(5.2±0.6)岁。包括反复发作、双侧扁桃体炎、Ⅱ/Ⅲ度肿大、咽部扁桃体前后腭充血、扁桃体白色条线瘢痕各13例、18例、11、6例、2例。对照组男、女分别为37例、13例;年龄范围3～6(4.5±0.4)岁。包括反复发作、双侧扁桃体炎、Ⅱ/Ⅲ度肿大、咽部扁桃体前后腭充血、扁桃体白色条线瘢痕各12例、19例、12、5例、2例。两组一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组术后接受常规护理服务,即为用药指导和口腔卫生护理指导。

1.2.2 观察组手术全程接受综合护理,主要包括:手术前护理、手术过程检查、手术后口腔护理、饮食指导、出院后指导等。

1.3 观察指标

观察两组护理效果、护理满意度。

1.4 疗效评判

护理满意度,经我院自制的护理满意度量表评判,主要评判的内容包括:护理人员服务态度、服务质量、患儿恢复情况等。按照非常满意、满意、不满意评判。

护理效果结合临床医药实践的内容,对两组患儿的护理效果实行评判,显效:口腔运动达到正常,没有产生疼痛感,且唾液无出血症状。

有效:口腔运动后,存在一定的疼痛感,同时唾液没有产生出血的情况。

无效:临床症状没有显著改变,或是更加严重,唾液没有出血症状,并且眼部阻塞更加严重。

1.5 统计学方法

通过SPSS11.0统计学软件进行统计学处理,计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果的对比

观察组的总有效率94%,明显优于对照组的总有效率72%,P<0.05。

2.2 两组患儿家长护理满意度的对比

观察组和对照组的护理满意度分别为:96%、78%,差异显著,P<0.05。

3 讨论

小儿扁桃体炎,为儿童时期比较多发的病症之一,主要包括:急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。一般情况下,多在季节交替和气温变化较大的时候发生[2]。临床主要症状:咳嗽、咽痛和扁桃体充血、肿大等。这类病症的发生和乙型溶血性链球菌有关,且还有部分患儿因非溶血性链球菌和葡萄球菌、肺炎球菌等所引发病症[3]。为促使患儿及早获得恢复,减少患儿的痛苦,本次研究为扁桃体炎患儿提供综合护理服务,具体措施如下。

手术前综合护理,对患儿实行心理疏导,因患儿年龄较小,护理人员需多以儿化语言与患儿沟通,给予其口头表扬和粘贴等奖励[4]。同时,鼓励患儿积极配合手术,并寻求患儿家长的配合。以此,使患儿保持轻松的状态下,接受手术治疗。

手术过程中综合检查,手术中护理人员需协助医生,做好各方面的检查工作,以便充分的了解患儿的用药和过敏情况。手术前,对患儿的生命体征实行检测,叮嘱患儿家长平时多给予患儿清淡和易于消化的食物。手术前10h,禁食。

手术后口腔综合护理,指导患儿、患儿家长做好口腔的卫生清洁工作,经漱口液漱口。手术前采取适量的苯巴比妥治疗,促使患儿保持睡眠的状态。完成手术后,将患儿手术的创面敞开,以此降低感染情况的发生。去枕平躺,对患儿创口情况、呼吸情况、生命体征等实行密切的检测。待患儿意识清醒后,叮嘱患儿将口中分泌物排出。

饮食综合指导,手术后患儿食欲减退,护理人员应多以鼓励性的语言,鼓励患儿进食,术后6h后,可进食流食,以补充身体的营养。手术后第2d,可进食半流质食物;手术后第3d,可进食一些软质食物,禁食辛辣刺激及过硬的食物,防止对患儿的伤口构成刺激。

出院指导,告知患儿、患儿家长,平时多饮水,减少刺激性食物的摄取量。若患儿口腔唾液中存在鲜血症状,需入院复査[5]。

总而言之,小儿扁桃体炎接受综合护理服务,可提高患儿的护理效果和患儿家长的护理满意度,值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1]刘玉花,岳丽华.小儿慢性扁桃体炎的手术治疗与护理[J].中国实用医刊,2015,42(10):123—124.

[2]曾爱春.临床护理路径在扁桃体炎手术患儿健康教育中的应用[J].中国校医,2015,29(5):371—372.

[3]陈玉荣.观察对小儿支气管炎患儿采用不同护理方法的效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2608—2609.

[4]周美仙.小儿化脓性扁桃体摘除术的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(5):543—543.

小儿扁桃体炎 篇4

【关键词】扁桃腺；疼痛；护理

慢性扁桃体炎是耳鼻喉的常见病，尤其是小儿，目前多采用手术切除治疗。扁桃体切除后可能出现疼痛，感染，出血等并发症，故术后护理非常重要.。疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而导致复杂的生理心理活动，扁桃腺摘除患儿常常伴有不同程度的疼痛症状，疼痛导致的哭闹，烦躁对患儿及其家长的生理及心理均具有较大的影响，再加上长期疾病的折磨以及诸多社会心理因素的影响，严重影响患儿的生活质量。本研究目的在于通过不同的护理模式对扁桃腺患儿进行术后干预护理，寻找出最佳的护理模式，为临床提供依据。

1 一般资料

选择2012年3月至2013年3月在我院行扁桃腺摘除的患儿90例，5-10岁，随机分为对照组和试验组，每组45例，患儿在年龄、性别、体重上无统计学差异。患儿无心、脑、肝、肾，代谢等基础疾病。

2 方法：对照组患者采用临床常规的镇痛药物治疗，护士根据医嘱给予药物，并讲解关于疼痛的发生原因，对患者提出的问题给予解答。观察组给予规范化的镇痛药物治疗，并采

取针对性的护理措施： （ 1） 营造安静的氛围。术后患者易烦躁、畏声、畏光，护理人员应保持病房相对安静，同时避免周围环境噪声对患者造成不良影响，并且尽量调节病房内光线至

低光强度[1]。（ 2） 心理护理。热情关心患者，积极实施心理疏导，倾听患者诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，同时科学答复患者的各种疑问，使其安心渡过心理焦虑期，与患儿建立良好的护患关系，帮助其树立战胜疼痛的信心。（ 3） 分散患儿注意力[2]，对患儿进行按摩。让患者读书、听一些舒缓的音乐，增加娱乐活动，放松患者心情，降低对当前事件的敏感性，分散患者对

疼痛的注意力。（ 4） 局部冷敷。术后早期用凉毛巾敷在额部或在颈部围冰围脖，可收缩血管、消除局部水肿，以减轻疼痛。

3 观察指标：分别观察、对比两组的疼痛状况、心理状况和患者满意度。其中疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS） 对患者的疼痛情况进行评估，其中1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，≥7为重度疼痛。采用自行设计的问卷调查患者满意度，按照患者满意程度的不同分为非常满意、满意和不满意三个等级。

4 统计学方法数据的统计分析应用SPSS 16.0 软件进行，其中定量资料应用均数±标准差（ x ±s）表示，重复测量资料采用方差分析； 定性资料应用百分率表示，等级资料采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α= 0.05。

5 结果

两组患儿术后因疼痛用药无差异，但重度疼痛的患儿，对照组多于试验组（P<0.05）。满意度调查，试验组患儿不满意少于对照组（P<0.05）。

6 讨论

扁桃腺摘除的患儿由于疾病本身给患儿带来的痛苦和创伤。治疗期间限制了日常活动及对各种治疗的恐惧，住院给患儿增加了许多限制，因输液而不能下地自由活动等，这些问题使患儿丧失了住院前的自由。各种治疗对患儿的威胁，使患儿产生恐惧。同时由于手术刺激导致的喉头粘膜水肿，患儿呼吸吞咽都有所不适。呼吸吞咽动作导致的疼痛临床上不能简单给予镇痛药治疗。阿片类镇痛药都有轻度的呼吸抑制作用，患儿给予小剂量镇痛药不能达到满意的镇痛效果，若加大剂量则产生呼吸抑制导致缺氧等严重并发症。因此耳鼻喉科常规应用冰敷的方法来缓解患儿的疼痛。比如让患儿吃冰激凌，对咽喉部患处给予冰敷，既缓解了疼痛，有满足了患儿吃零食的渴望，从身体和心理上都能有效的缓解疼痛。但扁桃腺手术水肿需24小时才能缓解，这期间需要对患儿进行宣教，心理辅导和躯体按摩，向患者及家属讲解疾病的有关知识，对患者进行心理疏导，重视患者的感受，分散患者的注意力，将患者的疼痛控制在最小范围，消除患者的紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病疼痛的信心，使患者积极愉快地配合治疗，安全、平静地渡过术后恢复期，以缓解疼痛。有研究表明科学的疼痛治疗和积极的护理措施对缓解耳鼻喉科术后患者的疼痛程度是非常重要的，针对性护理涵盖了整体护理及人性化照护的内容，使患者在轻松的心理状态下接受治疗，为术后的恢复奠定良好的基础[3]。

本研究也表明扁桃腺患儿术后的疼痛护理，除了镇痛药和冰敷外，给予患儿心理疏导和躯体按摩以及适当的音乐治疗是有效可行的。总之，将针对性护理贯穿于耳鼻喉科术后疼痛患者的整个护理工作中，把患者作为一个完整的人，通过悉心的观察、护理，鼓励、安慰患者，消除其紧张情绪，并辅助以镇痛药物治疗，可以将疼痛降到最低程度，使患者不论在身体上，还是在心理上，都有较为满意的感觉，为提高生活质量奠定了良好的基础，值得在护理工作中推广应用。

参考文献：

[1] 邓燕姬.耳鼻喉科术后病人疼痛的护理方法探讨[J].医药前沿，2012，2（ 9） ： 246 - 247.

[2] 孙小娟.护理干预对鼻内镜手术病人术后疼痛疗效分析[J].西部医学，2012，24（ 6） ： 1200-1201

小儿扁桃体炎 篇5

1 资料与方法

1.1 资料

从2009年1月-12月门诊急性化脓性扁桃体炎病例中选择200例, 年龄3～14岁, 平均年龄5.5岁, 其中男124例, 女76例。按就诊先后随机分成实验组和对照组。两组患儿年龄、病情程度的差异无统计学意义。患儿治疗前均未用过大环内酯类抗生素。所有病例均按《儿科学》第5版诊断标准。所有患儿均有急起高热, 咽喉疼痛, 年长儿诉头痛, 四肢酸痛, 部分幼儿有哭闹不安、拒食, 少数患儿出现惊厥、呕吐, 查体扁桃体充血肿大Ⅰ～Ⅲ度, 表面见黄色点状分泌物, 发热1～5d, 平均2.5d, 腋温39～41.2℃, 平均39.4℃, 血常规白细胞12～20×109/L, 中性粒细胞>75%, 部分病例出现下颌下淋巴结肿大压痛, 余无其他病史和体征, 治疗前肝、肾功能均正常。

1.2 治疗方法

将200例患儿随机分为两组, 其中实验组100例为其注射阿奇霉素, 剂量10mg·kg-1·d-1, 缓慢滴注, 输液时间1～2h, 疗程3d, 停药后根据情况继续口服阿奇霉素3～4d;对照组100例, 红霉素注射液20mg·kg-1·d-1, 缓慢滴注, 疗程5d。在治疗过程中观察记录患儿的症状和体征。定期检查血常规, 肝、肾功能, 记录不良反应、治疗措施及转归。

1.3 疗效判断

(1) 痊愈:症状、体征消失, 血常规正常。 (2) 显效:病情明显好转, 但症状、体征或血常规尚有1项未完全恢复正常。 (3) 好转:症状、体征、血常规均有好转, 但未恢复正常。 (4) 无效:症状、体征、血常规于用药72h后无明显好转或加重。

1.4 统计学分析

应用SAS软件分析处理。

2 结果

2.1 疗效

实验组患儿痊愈25例, 显效16例, 好转35例, 无效24例。对照组痊愈15例, 显效5例, 好转31例, 无效49例。运用SAS软件分析, 两组疗效的差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

实验组中19例 (19.0%) 出现轻微消化道症状, 如恶心、腹痛。对照组51例 (51.0%) 出现明显消化道症状, 其中9例较重, 出现呕吐、腹痛、腹泻, 与实验组对比有显著性差异。两组均无明显肝、肾功能损害。

3 讨论

阿奇霉素是15环含氮大环内酯类抗生素, 通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的链接而抑制蛋白质合成达到抑菌作用。它克服了酸的不稳定性, 改善了药物动力学, 具有吸收好、半衰期长、组织浓度高、抗菌谱广、疗效肯定等特点, 因其组织选择性高, 在重要的机体组织中浓度高, 维持时间长, 与传统的红霉素比有更广泛的抗菌作用[2,3]。阿奇霉素还具有很强的细胞内穿透作用, 能以高于细胞外20～30倍的浓度在巨噬细胞内聚集, 待巨噬细胞迁徙至炎症部位后再释放出来, 在感染部位达到较高浓度, 提高抗菌效果[4]。本组用阿奇霉素注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎与静脉滴注红霉素比较, 疗效差异有显著性。实验组不良反应明显低于对照组, 仅19例 (19.0%) 出现轻微消化道症状, 无其他系统不良反应。

综上所述, 儿童急性化脓性扁桃体炎是一种常见病、多发病, 多由溶血性链球菌引起, 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。本病起病急, 明显咽痛、畏寒、发热, 体温可高达39℃以上, 检查可见扁桃体明显充血、肿大, 表面有黄色点状分泌物, 可有颌下淋巴结肿大、压痛, 肺部无异常体征[5]。临床治疗方法很多, 但疗效并非均好, 若治疗不力, 可使病程延长, 可转变成慢性扁桃体炎, 年长儿A族溶血性链球菌甚至可引起急性肾小球肾炎风湿热等并发症[6]。注射用阿奇霉素具有易耐受、疗效好的优点, 用于治疗儿童急性化脓性扁桃体炎时, 患儿耐受性好, 疗效满意, 其疗效和安全性明显优于红霉素。

摘要：目的:评价阿奇霉素注射液对小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效和安全性。方法:选择化脓性扁桃体炎患儿200例, 随机分为实验组及对照组各100例。实验组给予阿奇霉素10mg.kg-1.d-1, 静脉滴注, 连续3d为1个疗程;对照组给予红霉素20mg.kg-1.d-1, 连续5d为1个疗程。观察治疗前、后的症状和体征变化。结果:实验组治愈25例, 显效16例, 好转35例, 无效24例, 出现不良反应19例;对照组治愈15例, 显效5例, 好转31例, 无效49例, 出现不良反应51例, 两组对比有显著性差异 (P<0.05) 。结论:阿奇霉素对儿童化脓性扁桃体炎疗效优于红霉素。不良反应差异明显, 安全性高, 患儿依从性好。

关键词：阿奇霉素,化脓性扁桃体炎,临床观察

参考文献

[1]傅宏义.新编医院药物大全 (M) .北京:中国医药科技出版社, 2003:56.

[2]葛涵, 沈舜义.大环内酯类抗生素研究进展 (J) .世界临床药物, 28 (6) :377.

[3]张或, 等.阿奇霉素的药理与临床 (J) .中国药房, 1996, 7 (2) :89.

[4]叶任高.内科学 (M) .第5版.北京:人民卫生出版社, 2001:11.

[5]王祥领, 余自成.β-内酰胺类和大环内酯类抗生素的联合应用 (J) .世界临床药物, 2007, 28 (7) :391.

小儿扁桃体炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

本次120例急性化脓性扁桃体炎患儿均为我院2006年12月至2007年6月的门诊和住院患儿, 均为急性发病, 咽部检查可见扁桃体充血, 呈鲜红或深红色肿大 (Ⅱ~Ⅲ度) , 表面见脓点或脓苔。其中男68例, 女52例;年龄2~14岁, 平均5.6岁。全部病例均有发热 (体温37.8~40.2℃) 、咽痛, 咳嗽、流鼻涕35例 (29.2%) 。120例分为治疗组和对照组各60例。两组患儿性别、年龄、病情等大体相似。

1.2 治疗方法

治疗组:阿奇霉素干糖浆口服, 5~10mg/ (kg·d) , 最大不超过400 m g/d;或阿奇霉素注射液10mg/ (kg·d) 溶于5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 1次/d, 连用3d停4d;同时温水冲服银黄颗粒 (西安天一制药厂, 4 g/包) , 2~6岁, 半包/次, 7~14岁, 1包/次, 每日2次, 3d为1疗程;若未痊愈再连服用1~3个疗程。对照组:青霉素10~20万U/ (kg·d) , 溶于5%葡萄糖注射液中分2次静脉滴注, 3d为1疗程;青霉素皮试阳性者选用红霉素20mg/ (kg·d) 溶于5%葡萄糖注射液 (加入适量5%碳酸氢钠) 中静脉滴注, 连用3d。两组同时口服其他对症的西药 (激素除外) , 均连续治疗3~9d。观察两组患儿热退时间、脓点或脓苔消失时间及血白细胞恢复正常时间。

1.3 疗效判断

痊愈:治疗3 d扁桃体充血消退, 脓点或脓性分泌物消失, 临床症状消失, 血常规恢复正常;显效:治疗3d扁桃体充血减轻, 脓点或脓性分泌物减少, 临床症状减轻;无效:治疗3 d上述症状体征无改善。

2 结果

治疗过程中, 治疗组6 0例中有2例 (3.3%) 退出观察, 其中1例因确诊川崎病转诊, 另1例因丙氨酸氨基转移酶升高换用其他抗生素;对照组60例中有3例 (5.0%) 退出观察, 其中2例因呕吐、腹痛换用其他抗生素, 1例因出现皮疹停用青霉素。

2.1 两组症状体征消失时间比较见表1。

由表1可以看出, 治疗组在热退、脓点消失及血白细胞恢复正常时间上均短于对照组, 差异有统计学意义。

2.2 两组疗效比较见表2。

由表2可以看出, 治疗组的痊愈率略高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=1.9 8, P>0.0 5) 。

3 讨论

β溶血性链球菌所致的急性化脓性扁桃体炎可以引起扁桃体周围脓肿、蜂窝织炎、咽后壁脓肿等化脓性并发症, 感染后2~4周可引起非化脓性并发症, 因此, 选择敏感的药物治疗非常重要[1]。用青霉素等抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎是传统治疗方法, 但由于耐药菌的增加, 其效果不如以前。

阿奇霉素是大环内酯抗菌药, 抗菌谱广, 对革兰阳性菌有较强的抗菌作用, 对某些革兰阴性菌及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强。阿奇霉素能在吞噬细胞内聚集, 吞噬细胞在向炎症部位移动过程中被释放出来, 在感染部位达到较高浓度起到抗菌效果[2]。对新型大环内酯类抗生素研究显示[3], 阿奇霉素除了抑制细菌蛋白质合成外, 还具有很强的细胞内穿透作用, 同时可破坏某些微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性, 还可影响到细菌的主动流出系统, 使药物在菌体内有较高浓度。

银黄颗粒不仅具有清热解毒、利咽消肿之功效, 而且还有明显的退热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用, 可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力, 提高溶菌酶含量, 对多种致病菌均有抑制作用[4]。

本次研究结果表明, 阿奇霉素与银黄颗粒联合应用与单用青霉素治疗比较, 前者可明显缩短病程, 但二者的疗效相似。由于此次研究有些方面还不太完善, 所以其疗效有待进一步研究后确定。

参考文献

[1]刘福银.阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎观察[J].儿科药学杂志, 2001, 7 (4) :30-31.

[2]孙铁英, 李燕明.对“谈肺炎诊治指南有感”的商榷[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (12) :758-759.

[3]张石革, 马国辉.第二代大环内酯类抗生素的进展[J].药学专论, 2003, 12 (4) :37-40.

小儿扁桃体炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月-2014年3月诊治的急性脓性扁桃体炎患儿114例, 按照随机数字表法分为研究组与对照组各57例。研究组男26例, 女31例, 年龄3~8岁, 平均年龄 (5.26±2.48) 岁, 发热时间为2~48h, 平均发热时间为 (26.48±9.57) h;对照组男32例, 女25例, 年龄3~9岁, 平均年龄为 (6.31±1.03) 岁, 发热时间为3~48h, 平均发热时间为 (25.31±9.96) h。两组患儿的年龄、性别、发热时间等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断依据人民卫生出版社出版的《耳鼻咽喉科学》, 结合血常规检验结果进行诊断[2]。中医诊断依据《中医耳鼻喉科学》[3], 症状包括:患儿高热、寒战、肌肉酸痛、食欲减退、咽喉疼痛、红肿、化脓, 肺胃壮热、延久不退, 吞咽困难、舌苔较红、便秘。

1.3 方法

对照组患儿予以常规西医治疗, 静脉滴注青霉素钠 (注射用青霉素钠, 国药集团国瑞药业有限公司, 国药准字:H34023666, 20万U/ (kg·d) , 2次/天, 疗程为5天) ;对伴发热患儿给予复方锌布颗粒剂 (臣功再欣, 南京臣功制药股份有限公司, 国药准字:H32026469) 口服治疗, 3~5岁患儿半包/次, 6~9岁患儿1包/次, 疗程均为3天。研究组患儿予清咽汤治疗, 方药组成:黄芩12g、薄荷6g、牛蒡子10g、甘草6g、板蓝根15g、连翘15g、桔梗10g、金银花15g、柴胡10g、山豆根10g、生石膏30g, 水煎服, 450mL/剂, 1剂/天, 分3次温服, 疗程为5天。

1.4 观察指标

治疗1个疗程后, 观察患儿发热、扁桃体充血、咽喉疼痛、咽喉脓肿等临床症状消失时间。

1.5 疗效标准

痊愈:患儿扁桃体缩回, 体温恢复正常;有效:扁桃体呈缩回趋势, 体温有所恢复;无效:扁桃体及体温均无明显变化。

1.6 统计学处理

应用SPSS 18.0软件包统计进行数据分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

经过1个疗程治疗, 研究组总有效率为98.25%, 对照组总有效率为80.70%, 研究组总有效率显著优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

[n (%) ]

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

研究组患儿相关临床症状消失时间均显著短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

3 讨论

急性脓性扁桃体炎主要由肺炎双球菌、乙型溶血性链球菌或流感杆菌感染导致, 中医辨证分型包括风热外袭与胃火炽盛两种[4]。风热外袭多见于乳蛾早期, 症状包括恶寒、发热、咽部疼痛、扁桃体肿胀充血等;胃火炽盛则多见于急性扁桃体炎中, 表现为咽痛加重、吞咽困难、便秘、舌苔泛黄、扁桃体脓肿等。西医治疗以抗生素药物为主, 导致部分病菌出现耐药性, 影响治疗效果。中医治疗以疏风消肿、清热解毒为主, 常使用清热利咽类中药。

本研究采用本院自制清咽汤对患儿进行治疗, 方药组成为黄芩、薄荷、牛蒡子、甘草、板蓝根、连翘、桔梗、金银花、柴胡、山豆根、生石膏。金银花与连翘为君药, 前者主治热毒血痢、涨满下疾, 清热解毒, 后者能够有效抑制伤寒杆菌、链球菌、葡萄球菌, 用于治疗高热、恶寒, 二者常联合用药, 药效显著[5];黄芩、生石膏为臣药, 黄芩对肺炎双球菌抑制作用显著, 生石膏适用于胃火炽盛, 二者均能清热泻火;牛蒡子、板蓝根、桔梗、薄荷为佐药, 能够增强清咽汤的利咽解毒功效。

本研究中研究组患儿相关症状消失时间明显短于对照组, 这与金银花、连翘、黄芩的清热、抗菌功效相关。金银花中的绿原酸与异绿原酸对溶血性链球菌有较强的抑制作用, 连翘内含挥发油类、苯乙醇苷类、五环三萜类化合物, 抗内毒素效果显著, 连翘果壳中的齐墩果酸能够抑制体内伤寒杆菌, 解热效果较好, 黄芩煎剂对肺炎球菌、溶血性链球菌B抑制作用明显。患儿通过服用清咽汤, 能够有效减少体内炎症病菌, 控制高热症状, 实现扁桃体与体温的正常化。本研究表明清咽汤中连翘、金银花、黄芩、板蓝根、生石膏能够抗病毒, 增强患儿免疫机能。长期服用清咽汤可能对小儿脾胃造成一定影响, 因此炎症消除后应及时停药, 避免过度用药损害患儿脾胃。

综上所述, 清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎疗效显著, 值得临床推广应用。

摘要：目的:观察清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎的临床疗效。方法:选取急性脓性扁桃体炎患儿114例, 随机分为研究组与对照组各57例, 对照组患儿给予常规西医治疗, 研究组患儿给予自制清咽汤治疗, 观察比较两组患儿的临床症状消失时间及疗效。结果:研究组患者总有效率为98.25%, 对照组总有效率为80.70%, 研究组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患儿临床症状消失时间显著短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎疗效显著, 值得临床推广应用。

关键词：小儿急性脓性扁桃体炎,清咽汤,青霉素钠,复方锌布颗粒剂

参考文献

[1]章小院.清咽汤联合西药治疗急性化脓性扁桃体炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志, 2013, 27 (10) :43-44.

[2]潘振游.中西医结合治疗45例小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效[J].当代医药论丛, 2014, 12 (1) :313-314.

[3]张宏玲.中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎50例[J].中医儿科杂志, 2013, 9 (4) :21-23.

[4]姚静.中医药验方治疗小儿扁桃体炎12例临床分析[J].亚太传统医药, 2011, 7 (8) :49-50.

小儿扁桃体炎 篇8

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照1995年1月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。 (1) 以发热、咽痛、吞咽困难为主要症状; (2) 起病急, 病程短; (3) 咽部检查见扁桃体充血, 呈鲜红或暗红色, 肿大, 表面有脓点, 严重者有小脓肿; (4) 白细胞总数及中性粒细胞增高。

1.2 一般资料

选取本院儿科2011年1—12月门诊及住院68例急性扁桃体炎辨证属热毒壅盛患儿。采用随机数字表法分为治疗组和对照组, 每组各34例。两组患儿性别、年龄、病程等方面具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组采用仙方活命饮加减, 基础方如下:金银花10g, 防风4g, 白芷4g, 当归4g, 陈皮4g, 浙贝4g, 穿山甲4g, 天花粉4g, 皂刺4g, 蒲公英4g, 野菊花4g, 甘草4g。热毒重者, 可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花;呕吐者, 加生姜, 半夏;咽痛甚者, 加牛子, 木蝴蝶, 薄荷;咳嗽甚者, 加桔梗, 冬花;便秘者, 加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪。以上药量的大小可随年龄、个体差异做相应的调整。服法:水煎服, 煎取药汁100ml左右, 分早、中、晚3次温服, 日服1剂。对照组给予抗生素治疗, 首选青霉素, 静脉滴注青霉素10万U·kg-1·d-1。青霉素过敏者换用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1。若体温在38.5℃以上, 应给予复方锌布颗粒, 每隔4~6h给药1次, 每日不超过4次。可酌情使用糖皮质激素, 如地塞米松等。两组在治疗5d后判断疗效。

1.4 疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。痊愈:全身症状消失, 喉核焮红、脓性分泌物、咽痛均消失。有效:全身症状减轻, 喉核焮红、脓性分泌物、咽痛均减轻。无效:全身症状无改善或加重, 喉核焮红、脓性分泌物、咽痛均未减轻。

1.5 统计学方法

等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈7例, 有效23例, 无效4例;对照组痊愈1例, 有效28例, 无效5例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗过程中, 治疗组未见明显不良反应;对照组出现恶心呕吐4例, 腹泻5例。

3 讨论

中医学认为, 乳蛾是因邪客喉核 (扁桃体) , 核内血肉腐败所致, 以咽痛、喉核红肿或化脓为特征的咽部疾病。仙方活命饮出自《校注妇人良方》, 前人称本方为“疮疡之圣药, 外科之首方”, 适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。方中以金银花, 甘寒轻清, 功善清热解毒, 为阳证痈疮肿毒之要药, 为君药;当归、赤芍、陈皮行气通络, 活血化瘀, 消肿止痛, 共为臣药;白芷、防风辛散疏风透邪, 畅通肌表营卫, 散结消肿, 穿山甲、皂角刺走窜行散, 最善通络, 溃坚消痈, 天花粉、贝母清热化痰排脓, 消肿散结消瘀, 共为佐药;甘草生用清热解毒, 调和诸药为使。诸药合用, 共奏清热解毒, 活血止痛之功, 因而随症加减可以对症治疗急性扁桃体炎。中药学药理研究发现, 仙方活命饮对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌生长有一定抑制作用, 能显著降低毛细血管的通透性, 能促进炎灶的分解、吸收, 能提高巨噬细胞吞噬功能和血清中γ-球蛋白含量, 具有激活和增强机体免疫功能的作用。上述机制可能是仙方活命饮加减治疗反复发作的小儿急性扁桃体炎疗效显著的原因。

研究证明, 采用仙方活命饮加减治疗小儿急性扁桃体炎可以达到比较好的疗效, 不良反应少, 安全性高, 减轻了患儿因侵入性操作、药物不良反应等带来的痛苦, 体现了中医攻邪不伤正, 防病传变的治疗原则, 而且可以减少抗菌药物使用和耐药菌株产生, 值得临床推广。

摘要：目的 观察仙方活命饮加减治疗急性扁桃体炎的疗效。方法 将68例急性扁桃体炎辨证属热毒壅盛患儿随机分为两组。治疗组采用仙方活命饮加减;对照组采用抗生素、激素及对症治疗。观察两组疗效。结果 治疗组痊愈7例, 有效23例, 无效4例;对照组痊愈1例, 有效28例, 无效5例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗过程中, 治疗组未见明显不良反应;对照组出现恶心呕吐4例、腹泻5例。结论 采用仙方活命饮加减治疗小儿急性扁桃体炎可以达到比较好的疗效, 安全性高, 值得临床推广应用。

关键词：中草药,仙方活命饮,扁桃体炎,治疗结果

参考文献

[1] 江育仁, 张奇文, 汪受传, 等.实用中医儿科学[M].上海:科技出版社, 2005:991.

小儿扁桃体炎 篇9

关键词：扁桃体炎,双黄连口服液 (儿童型) ,小儿咽扁颗粒,临床研究

急性扁桃体炎为小儿上呼吸道感染常见多发疾病, 全年均可发生, 以幼儿期最为常见。该疾病常见病原体为鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒及A组溶血性链球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌等, 幼儿对病毒和细菌的免疫力较差, 故急性扁桃体炎易反复发生, 或可引起多种并发症[1]。双黄连口服液 (儿童型) 由金银花、黄芩、连翘等三味中药组成, 具有疏风解表、清热解毒、抗炎消肿的作用, 主要针对小儿患者。本研究采用双黄连口服液 (儿童型) 治疗急性小儿扁桃体炎患者30例, 以小儿咽扁颗粒为对照试验, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年4月我院收治的60例急性小儿扁桃体炎患儿作为观察对象, 就诊前均未服用中西药物, 患者双侧扁桃体Ⅰ~Ⅲ度肿大。将患者随机分为治疗组与对照组各30例, 治疗组男14例, 女16例, 年龄2.5~6岁, 病程0.5~2天;对照组男15例, 女15例, 年龄2~7岁, 病程0.5~1.5天。两组患儿的性别、年龄、病程及病情等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

给予双黄连口服液 (儿童型, 10mL/支, 河南太龙药业股份有限公司生产) 治疗, 方法:1~3岁龄患儿, 1支/次, 每天3次;4~7岁患儿, 2支/次, 每天3次。治疗7天为1个疗程。

1.2.2 对照组

给予小儿咽扁颗粒 (贵州神奇药业生产) 口服:1~2岁龄患儿, 每次4g, 每天2次;3~5岁龄患儿, 每次4g, 每天3次;6岁龄患儿, 每次8g, 每天2~3次。治疗7天为1个疗程。

1.3 疗效标准

治愈:热退, 咽痛消失, 扁桃体缩小, 咽部无充血;显效:热退, 咽痛消失, 查体咽部充血明显减轻, 但扁桃体肿大未缩小;有效:热退, 咽痛减轻, 查体咽部充血减轻, 但扁桃体肿大未缩小;无效:热不退, 咽痛症状无减轻或加重, 扁桃体肿大未缩小。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状、体征改善时间比较

治疗组患者体温下降、咽痛消失、扁桃体缩小、扁桃体充血消失时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(天)

2.2 两组患儿治疗前后实验室检查

治疗后, 两组患儿外周血白细胞数及中性粒细胞分类较治疗前均明显下降 (P<0.05) , 但两组患者比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

(±s)

2.3 两组患儿临床疗效比较

治疗组患者总有效率为86.7%, 明显高于对照组的63.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

(n)

3 讨论

急性扁桃体炎为小儿最常见的疾病, 尤其发生于幼儿期, 是由多种病毒和细菌引发。该疾病临床主要表现为发热、咽痛、扁桃体充血肿大及身体不适等, 病情重者高热可达2周以上, 或遗有长期低热。若病灶未清除或未及时治疗, 可引起多种并发症[2]。

祖国医学认为, 小儿乃“稚阴稚阳”之体, 藩篱疏薄, 卫外不固, 极易感受外邪, 而咽喉 (扁桃体) 居上, 为呼吸道门户所在, 故小儿扁桃体多有罹患。急性扁桃体炎发病机理多为内有肺胃积热、外感六淫毒邪, 内外热毒搏结于咽喉致病。双黄连口服液 (儿童型) 是在传统双黄连口服液基础上研制的一种针对小儿的新生代制剂, 主要成分为金银花、黄芩、连翘等, 方中金银花宣散风热、善清血毒, 具有抗炎、抗病毒的作用[3];黄芩清热燥湿、解毒消肿, 含有黄芩苷元、黄芩苷等成分, 具有抗炎、解热的作用[4];连翘清热解毒、消肿散结。现代药理研究证实, 双黄连口服液 (儿童型) 除有广谱抗病毒作用外, 还具有抗溶血性链球菌、肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌等多种抗菌作用, 故有“植物抗生素”的美誉[5]。

本研究中, 治疗组患者症状、体征改善时间明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组患者总有效率为86.7%, 明显高于对照组的63.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。研究表明, 双黄连口服液 (儿童型) 治疗急性小儿扁桃体炎疗效显著, 口感好, 患儿依从性高, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2005:1167.

[2]诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2005:1168.

[3]冯彦, 王红丽.中药金银花的药用成分及临床药理研究[J].中医临床研究, 2014, 6 (6) :95-96

[4]李倩楠, 葛晓群.黄芩苷的解热作用及对细胞因子的影响[J].中国中药杂志, 2010, 35 (8) :1068-1071