参考范围（共9篇）
参考范围 篇1
心肌酶是病毒性心肌炎的早期重要诊断指标之一,且当前肌酸激酶(CK-MB)的研究是心血管疾病的研究热点之一,当心肌受损时,肌酸激酶不断释放入血致血液中含量增高,为此可进行临床诊断[1,2]。不过当前也可出现正常患者肌酸激酶活性不同程度增高的现象,易造成病毒性心肌炎诊断扩大。特别是在临床工作中,有许多小儿心肌酶结果常出现增高的现象,但心电图等检查又都正常,给诊断带来不必要的干扰[3];因此,建立儿童心肌酶的正常参考范围很有必要。目前国内只有成人的心肌酶的参考范围,缺乏小儿心肌酶的正常参考范围,不利于儿童心肌炎的诊断[4]。本文为此具体研究了阿拉尔片区小儿心肌酶的参考范围,希望为及早发现儿童心脏疾病提供可靠的依据,便于做到疾病的早诊断、早治疗,并做好疾病的二级预防,为临床医师的诊断工作提供可靠的诊断依据。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2015年9月至2016年7月选择阿拉尔片区幼儿园及学校体检儿童3000例,纳入标准:0~15岁经体检符合WHO1997年CNHS标准;家长知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准;标本没有溶血、黄疸、脂浊等外观异常的表现。根据年龄分为3个年龄组,A组0~3岁共1200例,其中男640例,女560例;平均年龄(1.55±0.45)岁,汉族800例,维族400例;B组4~6岁共1000例,其中男520例,女480例;平均年龄(4.89±0.54)岁,汉族650例,维族350例;C组7~15岁共800例,其中男420例,女380例;平均年龄(10.44±0.67)岁,汉族500例,维族300例。三组的性别与民族差异对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法:
所有儿童都早晨空腹采集的静脉血,采集静脉血后及时送检,经3000转/min分离血清标本,上机检测。严格按照《全国临床检验操作规程》第四版中的相关操作方法,对样本进行肌酸激酶(CK-MB)的检测,并于2 h内完成检测。使用日本东芝全自动生化分析仪,开机后先进行室内质控的测定,然后将测定所需各步骤、参数等输入仪器,将离心好的血液样本放入仪器进行检测,待仪器检测完毕后对结果进行审核,异常结果需重复试验。由于血清中CK-MB活性不够稳定,样品应在收集4 h内尽快完成分析,以免造成CK活性的损失。由专人收集标本和进行实验,并对异常结果进行复查,检测试剂盒均为四川迈克试剂生物科技股份有限公司生产。
1.3 统计学方法:选择SPSS 19.00进行分析,计量资料采用均数±标准差,对比采用t检验;而计数数据采用百分比表示,以P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 不同年龄组的CK-MB含量对比:
经过检测,C组的血清CK-MB含量明显低于B组与A组,而B组血清CK-MB含量明显低于A组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。见表1。为此建议A组的血清CK-MB参考范围为0~35.0 U/L,B组的血清参考范围0~30.0 U/L,C组的血清参考范围为0~24.0 U/L。
2.2 不同民族组的CK-MB含量对比:
经过检测,维族儿童与汉族儿童的血清CK-MB分别为(28.98±0.82)U/L和(24.10±0.98)U/L,维族儿童明显高于汉族儿童(P<0.05)。见表2。为此建议维族的血清CK-MB参考范围为0~35.0 U/L,汉族的血清参考范围0~28.0 U/L。
3 讨论
众所周知,儿童正处于生长发育时期,其各方面都在变化,因此建立儿童的CK-MB正常参考值,对儿童病毒性心肌炎等的临床诊断及预后具有重要意义。因此,临床医师进行反复复查,即增加了患者及家属的不安,因此建立儿童心肌酶的正常参考范围很有必要[5]。
心肌酶学改变作为诊断病毒性心肌炎的重要指标之一在临床中已经广泛应用;同时在当前医疗环境下,特别是在阿拉尔片区特定环境下,能够既不出现扩大诊断以及过度治疗,找一种新的检测方法已经迫在眉睫。当前测定CK-MB酶活性主要应用免疫抑制法。在临床检测中,各种心脏手术如冠状动脉搭桥术、先心病矫形术等也可引起血清CK-MB水平的增高等。本研究显示C组的血清CK-MB含量明显低于B组与A组,而B组血清CK-MB含量明显低于A组,对比差异都有统计学意义(P<0.05),建议A组的血清CK-MB参考范围为0~35.0 U/L,B组的血清参考范围0~30.0 U/L,C组的血清参考范围为0~24.0 U/L,表明年龄越小,患儿的血清CK-MB值越高,为此在参考值的设置范围要大。
CK-MB是心肌特异性同工酶,正常血清中含量极微,在心肌细胞中含量最高,当心肌细胞受损时释放入血,故对判断心肌损害具有高度特异性。病毒性心肌炎也是多因素综合作用的结果,避免不良因素的影响对减少病毒性心肌炎的发病率具有重要意义。阿拉尔片区居住的维族普遍饮食中存在高脂性与高热性,且生活居住地海拔高度比较高,导致病毒性心肌炎的发病率比较高。本研究显示维族儿童与汉族儿童的血清CK-MB分别为(28.98±0.82)U/L和(24.10±0.98)U/L,维族儿童明显高于汉族儿童(P<0.05),为此建议维族的血清CK-MB参考范围为0~35.0 U/L,汉族的血清参考范围0~28.0 U/L。同时心肌酶升高对心肌疾病的诊断虽不是决定性的和必需的,但其重要性不容忽视。
总之,阿拉尔片区小儿心肌酶参考范围随着年龄与民族的不同而不同,年龄越小的维族,参考范围越大,在临床上需要合理判断。
摘要：目的 对阿拉尔片区小儿心肌酶参考范围进行分析,从而为临床医师的诊断工作提供可靠的依据。方法 选择阿拉尔片区幼儿园及学校体检儿童3000例,其中A组0~3岁共1200例,B组4~6岁共1000例,C组7~15岁共800例;维族1050例,汉族1950例;所有儿童都进行了血清肌酸激酶(CK-MB)的检测。结果 C组的血清CK-MB含量明显低于B组与A组,而B组血清CK-MB含量明显低于A组,对比差异均有统计学意义(P<0.05),建议A组的血清CK-MB参考范围为0~35.0 U/L,B组的血清参考范围0~30.0 U/L,C组的血清参考范围为0~24.0 U/L。维族儿童与汉族儿童的血清CK-MB分别为(28.98±0.82)U/L和(24.10±0.98)U/L,维族儿童明显高于汉族儿童(P<0.05),为此建议维族的血清CK-MB参考范围为0~35.0 U/L,汉族的血清参考范围0~28.0 U/L。结论 阿拉尔片区小儿心肌酶参考范围随着年龄与民族的不同而不同,在临床上需要合理判断。
关键词：阿拉尔片区,小儿,心肌酶,民族,年龄
参考文献
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参考范围 篇2
谈谈发扬艰苦奋斗精神的必要性
研究生：朱永明 年级：级
同济大学经济与管理学院 专业：
班级：江苏分院班
姓名：
学号：
二0一一年七月
今年是我党建党90周年大喜的日子，通过《党性锻炼》的学习，我对党员在新时期弘扬艰苦奋斗精神有了新的认识和体会，我认为大力弘扬艰苦奋斗的好传统其主要内容是不怕任何艰难险阻和流血牺牲，披荆斩棘，顽强拼搏，吃苦耐劳，勤俭节约，自强不息。
一、艰苦奋斗的精神不过时
有人讲，艰苦奋斗精神，过去有用，现在过时了。这种认识是错误的，胡锦涛同志在西柏坡考察时，就尖锐地批评了这种观点。他说：“越是改革开放和发展社会主义市场经济，越要弘扬艰苦奋斗的精神，即使将来我们的国家发达了，人民的生活富裕了，艰苦奋斗的精神也不能丢。那种认为艰苦奋斗是老一套、已经过时了的想法是错误的，也是很有害的。”为什么说艰苦奋斗的精神不过时？弘扬艰苦奋斗精神是我国初级阶段的需要。牢固树立长期艰苦奋斗的思想，这是由我国的基本国情、我们党的性质和肩负的历史使命所决定的。邓小平同志在1989年一次讲话中讲到：“艰苦奋斗是我们的传统，艰苦朴素的教育今后要抓紧，一直要抓六十至七十年。我们的国家越发展，越要抓艰苦创业。”按邓小平同志的这一说法，从讲这句话时算起，60至70年，也就是到本世纪中叶，与社会主义初级阶段的时间刚好相符。可见，社会主义初级阶段，就是艰苦奋斗的阶段；整个建设中国特色社会主义阶段，也是艰苦奋斗的阶段。
二、艰苦奋斗的要求并不高
艰苦奋斗，并不是一个高不可攀的要求，每一个共产党员，每一个领导干部，都应该带头做到。首先，中华民族几千年来艰苦奋斗的典范层出不穷。中国几千年的悠久历史，不乏甘于清贫、勤政廉政的好官,曾看过中央电视台播放的《一代廉吏于成龙》这部连续剧，感触颇深，于成龙一生把勤奋节俭、廉洁从政作为自己的天职，把救民水火、为国效力作为自己的人生信念。他爱民恤民，布衣素食，甘愿吃苦受罪，生活极其节俭，被誉为“天下第一廉吏”。他为勉励自己，告诫部下，书写了一副对联悬于堂上，上联是：“累万成千，尽是朝廷正赋；倘有侵凌，谁替你披枷戴锁。”下联是：“一丝半粒，无非百姓脂膏；不加珍惜，怎晓得男盗女娼。”上联告诉为官者决不可贪赃枉法，“倘有侵凌”，当受“披枷戴锁”的严厉制裁，到时咎由自取，悔之晚矣。下联告诫为官者决不可贪小利
忘大义，若不珍惜百姓的血汗成果，则无异于男盗女娼之流。其律己之严，用心之良苦，可见一斑。常言说，金杯银杯不如老百姓的口碑，这些清官廉吏，他们来也两袖清风，去也两袖清风，给后人留下了珍贵的精神财富和无穷的思考，他们那种忧国忧民、勤政廉政的精神更是值得我们共产党员学习。其次，我们身边就有艰苦奋斗的榜样。焦裕禄、孔繁森、郑培民、龙清秀，这一个个耳熟能详的名字背后，都有一个个艰苦奋斗的故事。郑培民同志曾经担任领导职务多年，从市州委书记到副省长、省委副书记，可谓位高权重，但他始终做到艰苦奋斗，以自己的一生忠实实践了“三个代表”重要思想。他常说，“情浓钱淡”，“对待身外之物要铁石心肠”，“灯红酒绿不迷眼，不义之财不伸手”。当然，随着经济和社会的发展，随着人民群众整体生活水平的提高，与革命战争年代相比，与建国初期乃至以往任何时候相比，我们今天的工作和生活条件都有了很大的改善。艰苦奋斗的标准，也应该与时俱进。我们今天讲艰苦奋斗，当然不是要人们去过清教徒式、苦行僧式的生活，也不是要否定合理的物质利益；更不是要人们安贫守穷，穿草鞋、吃野菜，重新回到过去那种恶劣的工作和生活环境中去。强调艰苦奋斗，主要是教育广大党员干部大力提倡艰苦创业、自强不息、与时俱进、开拓创新的精神，要求每个领导干部始终保持共产党人的政治本色。
三、艰苦奋斗的传统不能丢
参考范围 篇3
1 资料来源与方法
1.1资料来源
2014年全国学生体质与健康调研的云南省汉族、白族、哈尼族、傣族、傈僳族、佤族和纳西族7个民族23 003名(男生11 494名,女生11 509名)7~18岁学生调研数据。现场检测工作严格按照“2014年全国学生体质与健康调研工作手册”开展,数据审核将M±3s之外的检测值视为可疑值予以删除。
1. 2方法
应用LMS法,选择适宜L(Box-Cox转换值)、M(中位数)、S(变异系数)的自由度值(e.d.f)及其他相关参数拟合百分位标准曲线,各百分位数值按公式:C=M×(1+L×S×Z)1/L计算,其中Z代表与百分位数对应的Z分值。百分位标准曲线拟合过程通过LMS Chart Maker Light软件实现[6,7]。以身高低于性别—年龄组身高标准第5百分位数(<P5)为生长迟滞;性别—年龄组P85≤BMI<P95为超重,BMI≥P95为肥胖的筛查标准[8,9,10],进行生长迟滞和超重、肥胖的筛查以及评估学生营养健康状况,通过SPSS 21.0软件实现。
2 结果
2. 1 百分位标准曲线与百分位数参考值
身高、体重、体质量指数曲线( 以P50为例) 拟合值与测量值误差范围分别在-0.26~0.34、-0.43~0.20和-0.47~0.19之间,误差较小;所拟合的百分位曲线与实际百分位曲线接近且趋势一致。见表1~3。
2.2身高发育水平与营养健康状况评价
以18岁身高P50为标准评价身高发育水平。在本研究中白族男、女生18岁年龄组身高水平最高(P50分别为172.14,159.17 cm),佤族男、女生18岁年龄组身高水平最低(P50分别为163.21,151.82 cm),两个民族男、女生18岁年龄组身高水平分别相差8.93 cm与7.35 cm。
本研究中7个民族学生生长迟缓总检出率为2.01%,其中傣族学生生长迟缓检出率最高,为2.40%;纳西族最低,为0.49%。学生超重、肥胖总检出率分别为8.51%和4.31%,较采用“1985年身高标准体重”标准检出率(9.28%与5.99%)低(P值均<0.01)。汉族学生超重与肥胖检出率最高(9.14%与4.99%)。见表4。
注: ( ) 内数字为检出率/% 。
3 讨论
生长发育监测与评价是儿童青少年生长发育研究的重要内容,涉及年龄、性别、种族、地区、时代变迁和遗传背景等诸多因素,采用的评价标准既要反映出近期的生长方式,又要体现其遗传种族特征,而建立地区性的评价标准可灵敏反映本地区内不同社会特征群体间的差异和不同年代间的变化趋势[1]。云南省自1975 年以来开展的10 次学生体质与健康调研是监测与评价云南省青少年生长发育较为全面、并具有代表性的调查研究,历年的学生体质调研以“1985 年身高标准体重”作为学生体格发育水平与营养健康状况的评价标准,受上述因素影响,已无法客观地反映当前云南省各民族围青春期学生的体格发育水平与营养健康状况。
本次研究采用国际上公认的生长曲线与标准制定方法—LMS法,建立的云南多民族围青春期学生身高、体重、体质量指数的参考值相较于“1985 年身高标准体重”,在身高P5,P50与体重、BMI P85,P95等百分位数评价界值均有所提高; 相较于全国统一标准,基于本地区学生体质调研数据所建立的评价标准,更客观、真实地反映当前云南省各民族学生的体格发育水平与营养健康状况,为今后云南省儿童青少年生长发育评价研究提供了区域标准的参考,也利于区域客观性评价体系的建立。
参考文献
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血脂检查正常参考值范围 篇4
总胆固醇(TC)指血清（浆）中游离胆固醇和胆固醇酯的总量。TC含量与年龄、性别、饮食有关。一般来说，年龄越大，含量越高；女性稍低于男性，月经后超过男性；长期高脂高蛋白饮食会使TC含量上升；脑力劳动者比体力劳动者高。
正常参考值：2.8～5.7mmol／L（110～220mg／dl）甘油三酯(TG)是由甘油和脂肪酸所构成的酯。血脂是体内脂类物质转运的主要形式，甘油三酯是血脂的主要成分之一，它的主要功能是为生物细胞提供能量。
正常参考值：0.56～1.70mmol／L(50～150mg／d1)
预防动脉粥样硬化低密度脂蛋白(LDL)是判断高脂血症、的重要指标，其水平增高与冠心病的发病率密切相关。控制饮食，如少吃动物内脏及油脂含量高的食品，有助于减低血中的LDL。
正常参考值：1.68～4.53mmol／L(64～174mg／d1)高密度脂蛋白(HDL)
参考范围 篇5
国内外研究表明, 很多因素如人种、地域、碘摄入量、年龄、性别、甲状腺疾病个人及家族史、甲状腺抗体等都会影响到甲功参考值的建立。另外, 不同的实验室、不同的检测系统、不同的检验方法, 或同一实验室不同试剂和方法, 检验结果及参考区间也会不尽相同, 因此美国国家临床生化协会建议各地区实验室必须建立适合本地区、本实验室的生物参考区间, 并定期比对、审核, 否则将导致误诊, 甚至延误治疗。
本研究旨在通过对严格筛选的本地区建康人群甲功三项指标的检测, 建立鸡西地区成人甲功三项正常参考范围, 并分析比较不同性别、不同年龄段甲功三项指标的差异, 为本地区甲状腺疾病的临床诊治、预防监测及其相关研究提供参考。
1 资料和方法
1.1 健康人群的筛选
根据美国国家临床生化协会 (NACB) 指南, 严格筛选2014 年9 月至2015 年9 月本地区体检科160 份健康人群的血清样本, 男女比例各一半, 年龄18~65 岁, 以10岁为分段指标。要求没有甲状腺功能紊乱的个人或家族病史;检测不到自身抗体TPOAb和Tg Ab;甲状腺彩超无甲状腺肿大及异常;未服用抗甲状腺、雌激素及含碘性药物。选取标本避免溶血、脂血、黄疸的干扰。所有标本-70 ℃保存备测。
1.2 甲功三项指标的检验
应用贝克曼库尔特DXI800 全自动免疫分析仪及其配套试剂、标准品、质控品对健康人群的160 例血清标本进行FT3、FT4、TSH三项指标检测。
1.3 实验室质量控制
为保证检验结果的准确性和可比性, 所有样本均由鸡西矿业集团总医院检验科统一检测, 使用进口原装配套试剂、标准品、质控品。测试中设置低、中、高浓度质控品, 要求质控结果必须严格在控才能报告本批检测结果。
1.4 结果分析及数据处理
采用SPESS 13.0 统计软件进行数据处理, FT3、FT4符合正态分布, 每组数据用±s表示, 各组间两两比较用单因素方差分析;TSH呈非正态分布, 用中位数表示, 选95% 置信区间及参考范围, 各组间两两比较采用非参数检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
鸡西地区成人甲功三项参考值范围是:FT3:3.66~6.21pmol/L;FT4:7.92~19.8 pmol/L、TSH:0.32~4.78 m IU/L, 与说明书给定的及北京地区和天津地区现用的参考值范围都不相同。见表1。
鸡西地区不同性别成人甲功三项指标比较, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。鸡西地区不同年龄段成人甲功三项指标比较, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2、3。
3 讨论
参考范围通常又被称为“正常范围”“参考区间”“参考值”等, 在临床实际中, 临床检验项目的参考范围是疾病诊断的健康评估最主要的依据。参考范围的准确性、适用性直接影响着疾病的诊断效率, 参考范围的不确定性甚至会导致错误的医学判断或医学干预, 给患者造成心理和经济负担, 同时还会造成医疗卫生资源的浪费[1]。
近年来, 甲状腺疾病的发病率逐年攀升, 根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示, 甲亢的患病率为1.3%, 甲减的患病率是6.5%, 甲状腺结节的患病率是18.6%, 而临床对甲状腺疾病的诊断常依赖于甲功三项实验室检测结果。目前, 我们所应用的甲功三项参考范围大都是试剂厂家提供, 在临床实际应用中发现其不能完全适用于本地区人群, 而我们地区在这方面的研究仍是空白。
筛选本地区健康成人是建立参考值范围的关键, 本研究严格筛选了鸡西地区不同年龄、不同性别的建康成人160人, 超过了美国国家临床生化协会 (NACB) 指南[2]要求的120 人, 所得结果应该具有代表性。
本研究分析所得的鸡西地区成人甲功三项参考值范围与说明书给定的及北京地区和天津地区现用的参考值范围比较都不相同。这种差异考虑与人种、地区、生活习惯、饮食摄入碘量不同有关[3]。因此, 可以认定说明书给定的参考范围并不能普遍适用于所有地区, 单独建立鸡西地区甲功三项参考范围对我们地区甲状腺疾病的临床诊治、病情监测都非常必要。
本研究结果显示不同性别、不同年龄段成人甲状腺激素及TSH水平无统计学差异, 这与多数研究结果一致[4]。由于条件限制, 本研究只建立了鸡西地区成人甲功三项参考范围, 而对儿童、老年人及孕期等特殊人群的参考值范围没有涉及。
摘要：目的 建立本地区成人甲功三项正常参考范围, 并分析比较不同性别、不同年龄段甲功三项指标的差异。方法 根据美国国家临床生化协会 (NACB) 指南, 严格筛选本地区体检科160份确诊为健康成年人群的血清样本, 检测比较甲功三项 (FT3、FT4、TSH) 水平。结果 鸡西地区成人甲功三项参考范围是FT3:3.666.21 pmol/L;FT4:7.9219.8 pmol/L;TSH:0.324.78 MIU/L。本地区不同性别、不同年龄段人群甲状腺激素及TSH水平差异无统计学意义。结论 鸡西地区成人甲功三项参考值范围与说明书给定的参考值范围不同。单独建立鸡西地区甲功三项参考范围对我们地区甲状腺疾病的临床诊治和病情监测非常重要。
关键词：鸡西地区,成人,甲功三项,参考范围
参考文献
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参考范围 篇6
关键词：全血细胞计数,参考范围,自动化血细胞分析仪
全血细胞计数是临床最常用的实验室检验项目, 其对疾病的诊断、疗效观察、疾病过程监测和预后判断有重要意义, 传统的全血细胞计数采用末梢血显微镜下手工计数分类, 重复性差。目前自动化血细胞分析仪的普及, 使全血细胞计数结果的重复性明显提高, 我国地域辽阔, 民族众多, 各地使用的仪器种类繁多, 技术素质参差不齐, 操作不够统一。尚无大样本大范围的高原藏区健康成年人血细胞计数参考范围值的报告, 临床医生分析检验结果多数仍引用其他地区血细胞分析仪计数的参考范围值或手工末梢血的参考值, 从而影响本地区临床诊断和治疗。为了解高原藏区健康成人的血常规参考范围, 我们应用常规使用的BC 3000血细胞分析仪, 于2005年4月～2007年10月对甘孜州内的5822例健康成人进行RBC、Hb、WBC和PLT的测定, 现将结果分析于下。
1 对象与方法
1.1 检测对象
随机选取2005年4月～2007年10月在甘孜州人民医院体检的企事业单位职工 (主要为电信、医疗、教育、公安、机关从业人员和招生招考人员) , 均在本地区生活1年以上, 体检合格 (体检内容为血常规、尿常规、阴道分泌物常规、宫颈刮片检查、肝肾功能、血脂、血糖、甲胎蛋白、X线胸片、B超、心电图等) , 排除血液系统疾病和明显感染, 女性为非月经期。检测有效人数共计5822人, 其中男3038人, 女2784人。年龄15～81岁, 平均年龄为男性40岁, 女性38岁。
1.2 检测方法
1.2.1 检测原理
采用比色法检测Hb, 被稀释的血样加入溶血剂后, RBC溶解, 释放出血红蛋白, Hb与溶血剂结合形成复合物, 用波长525nm的单色光在WBC计数池内测定此化合物的透过光强, 用这个透过光强与空白状态的透过光强相比较, 得到标本的血红蛋白浓度。RBC、WBC和PLT均采用阻抗法[1]。
1.2.2 标本采集
真空采集静脉血2.0ml于美国BD公司生产的K2EDTA抗凝真空管中, 轻轻混匀, 2h内完成测定。
1.2.3 仪器与试剂 BC
3000血细胞分析仪 (迈瑞) 及其配套试剂。
1.2.4 校正与质控
仪器用配套的校准品进行校准, 每天用全血质控物进行质控。
1.3 统计学处理
检测数据经Excel统计处理, RBC、Hb、WBC以
2 结果
2.1 男性RBC、Hb、WBC和PLT测定结果
3038例健康成年男性各年龄组间RBC、Hb、WBC和PLT参考范围无明显差异, 见表1。
注:*:PLT以中位数表示
2.2 女性RBC、Hb、WBC和PLT测定结果
2784例健康成年女性各年龄组间RBC、Hb、WBC和PLT参考范围无明显差异, 见表2。
注:*:PLT以中位数表示
2.3 男、女性别组间血细胞计数、血红蛋白浓度参考值
5822例体检数据经统计整理后, 呈正态分布, 按性别分组得出参考范围
2.4 男、女性别组间全血细胞计数的均值
被调查的5822人中, 4项参考值
注:男性与女性同一参数比较, 男性RBC、Hb的检验值分别为35.3、25, 女性RBC、Hb的检验值分别为26.8、14.4, Ρ<0.01
3 讨论
四川甘孜藏族自治州地处川西高原, 位于青藏高原东部。全州平均海拔3500米。该研究结果显示, 白细胞参考范围下限男3.4×109/L、女3.02×109/L, 低于2006年颁布的《全国临床检验操作规程》[2]中引用的丛玉隆等组织的中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查的白细胞参考范围 (男3.97×109/L、女3.69×109/L) , 但与其中报道的成都市白细胞参考范围接近[3], 可能与人群因素或地域因素有关, 其原因尚有待探讨。男女不同年龄组间白细胞参考范围未见明显差异[6,7,8]。
红细胞计数中, 男女性别组参考范围分别为 (4.45～6.47) ×1012/L和 (3.81～5.84) ×1012/L, 明显高于2006年颁布的《全国临床检验操作规程》 (第3版) [2]中引用的红细胞参考范围[3][男 (4.09～5.74) ×1012/L, 女 (3.68～5.13) ×1012/L]。也高于王剑飚等[5]组织的14456例健康成年人静脉全血细胞计数参考范围调查的男 (4.19～5.6) ×1012/L, 女 (3.62～4.88) ×1012/L[9,10,11]。
血红蛋白测定中, 男女性别组参考范围分别为 (132.3～192.6) g/L和 (110.4～166.0) g/L。均值高于丛玉隆等组织的中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查的血红蛋白均值 (男151g/L和女129g/L) , 男性组高出11g/L, 女性组高19g/L。上限男性组高21g/L, 女性组高15g/L。也高于王剑飚等[5]组织的14456例健康成年人静脉全血细胞计数参考范围调查的男 (133～171) g/L, 女 (114～148) g/L。
BC 3000血细胞分析仪使用阻抗法检测血小板, 而有些血细胞分析仪使用光学法检测血小板, 在血小板偏低情况下, 用不同的方法检测血小板会有较大的误差, 而在血小板正常情况下, 则无明显差异[5]。本研究中四川甘孜高原藏区成年人血小板参考范围男性为 (92～265) ×109/L, 女性为 (89～271) ×109/L, 与目前使用的正常参考范围[2,3] (100～300) ×109/L接近, 但低于国外的正常参考范围 (150～450) ×109/L[12]。
参考范围 篇7
1 资料与方法
1. 1一般资料选择2013—2014 年至遂川县人民医院进行常规孕检的健康妊娠妇女100 例, 其中妊娠早期组42 例, 年龄20 ~ 38 岁, 平均 ( 26. 8 ± 6. 2) 岁; 孕周4 ~ 13 周, 平均 ( 9. 6 ± 3. 4) 周。妊娠中期组34 例, 年龄21 ~ 39 岁, 平均 ( 27. 4 ± 5. 8) 岁; 孕周14 ~ 27 周, 平均 ( 19. 8 ± 4. 2) 周。妊娠晚期组24 例, 年龄20 ~ 40 岁, 平均 ( 26. 5 ± 5. 5) 岁;孕周29 ~ 39 周, 平均 ( 32. 4 ± 3. 4) 周。选择同期于我院进行健康体检的健康非妊娠妇女100 例作为对照组, 年龄21 ~39 岁, 平均年龄 ( 25. 9 ± 5. 1) 岁。4 组年龄比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。
妊娠妇女纳入标准[2]: ( 1) 既往无甲状腺病史或其他自身免疫性疾病病史, 无甲状腺家族病史。 ( 2) 来诊前4 周内未服用过除雌激素外其他影响甲状腺功能的药物。 ( 3) 无甲状腺肿大。 ( 4) 甲状腺过氧化物酶抗体 ( TPOAB) 、抗甲状腺球蛋白抗体 ( Tg Ab) 、促甲状腺激素受体抗体 ( TRAb) 为阴性。 ( 5) 无滋养层细胞疾病、先兆子痫、妊高征、妊娠剧吐等妊娠疾病。 ( 6) 单胎妊娠。
对照组纳入标准: (1) 月经周期、经量均正常, 无不孕病史。 (2) 无甲状腺以及其他自身免疫性疾病的家族史、既往史。 (3) 来检前4周内无影响甲状腺功能药物服用史。 (4) 无甲状腺肿大。 (5) TPOAB、Tg Ab、TRAb均为阴性。
1.2方法所有妇女清晨空腹使用促凝管取5ml静脉血, 检测游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 、游离甲状腺素 (FT4) 、促甲状腺激素 (TSH) 。TSH使用直接电化学免疫发光法检测, 灵敏度<0.001m IU/L。其他指标使用电化学发光法检查, 试剂由美国罗氏诊断产品有限公司生产。
1. 3 统计学方法采用SPSS 14. 0 统计学软件进行数据处理, 正态分布的计量资料以± s表示, 偏态分布的计量资料以中位数表示, 采用秩和分析; 计数资料采用 χ2检验。以P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1血清FT3、FT4、TSH指标比较血清FT3、FT4、TSH以P2. 5th作为下限、以作为P97. 5th上限分别获得各自的特异性参考范围。详见表1。
2. 2 4 组FT3、FT4、TSH比较妊娠早期组FT3水平与对照组比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 中、晚期组FT3以及早、中、晚期组FT4、TSH与对照组比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。妊娠中、晚期组FT3、FT4、TSH与早期组比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。妊娠晚期组FT4与妊娠中期组比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05, 与妊娠早期组比较, △P < 0. 05, 与妊娠中期组比较, ▲P < 0. 05
3 讨论
妊娠妇女由于体内雌激素大幅度增加, 会导致甲状腺功能剧烈变化, 因此常会导致甲状腺疾病的发生, 而甲状腺指标异常会导致妊娠妇女和新生儿不良结局发生率增加, 甲状腺功能指标随着地域的变化而变化, 因此制定出适合本地的妊娠不同阶段的甲状腺功能正常指标是临床的重要研究课题[3]。只有确定当地正常妊娠妇女在妊娠各个时期的正常甲状腺功能变化值的参考范围, 才能准确有效地对异常患者进行诊断。
本研究结果显示, 血清FT3、FT4、TSH以P2. 5th作为下限、以作为P97. 5th上限分别获得各自的特异性参考范围。FT3在妊娠早、中、晚期分别为3. 34 ~ 5. 73pmol/L、3. 12 ~5. 49pmol / L、2. 93 ~ 5. 42pmol / L。FT4在妊娠早、中、晚期分别为12. 61 ~ 19. 03pmol/L、8. 52 ~ 17. 44pmol/L、8. 48 ~17. 20pmol / L。TSH在妊娠早、 中、 晚期分别为0. 30 ~4. 10m IU / L、0. 57 ~ 4. 77m IU / L、0. 78 ~ 4. 63m IU / L。除了FT3在妊娠早期无明显变化以外, FT3的中、晚期以及FT4、TSH的早、中、晚期与对照组相比均发生明显变化, 而孕中、晚期与早期比较FT3、FT4、TSH也发生明显变化, 但是在孕晚期只有FT4与孕中期比较变化较大。FT3、FT4在不断下降, 而TSH在不断上升, 因此在临床应该根据各自的可信区间进行甲状腺功能检测, 以便尽早对甲状腺功能异常的孕妇进行筛查, 从而得到更好的治疗。
摘要：目的 探讨正常妊娠妇女甲状腺功能指标的参考范围。方法 选择2013—2014年至遂川县人民医院进行常规孕检的健康妊娠妇女100例, 按照妊娠时间分为妊娠早期组42例、妊娠中期组34例、妊娠晚期组24例, 并选择同期于我院进行健康体检的健康非妊娠妇女作为对照组100例。观察各组患者游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 、游离甲状腺素 (FT4) 、促甲状腺激素 (TSH) 的变化情况和特异性参考范围。结果 血清FT3、FT4、TSH以P2.5th作为下限、以作为P97.5th上限分别获得各自的特异性参考范围。FT3在妊娠早、中、晚期分别为3.345.73pmol/L、3.125.49pmol/L、2.935.42pmol/L。FT4在妊娠早、中、晚期分别为12.6119.03pmol/L、8.5217.44 pmol/L、8.4817.20pmol/L。TSH在妊娠早、中、晚期分别为0.304.10m IU/L、0.574.77m IU/L、0.784.63m IU/L。妊娠早期组FT3水平与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 中、晚期组FT3以及早、中、晚期组FT4、TSH与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。妊娠中、晚期组FT3、FT4、TSH与早期组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。妊娠晚期组FT4与妊娠中期组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。结论 妊娠妇女体内甲状腺水平与非妊娠妇女相比具有较大改变, 制定当地的妊娠妇女甲状腺功能指标有利于妊娠妇女甲状腺疾病的诊治。
关键词：甲状腺,妊娠,参考标准
参考文献
[1]宋珏, 冉利梅, 华玉淑, 等.甲状腺功能检查在孕前检查中的意义[J].贵州医药, 2012, 36 (1) :14-16.
[2]姜静霞.甲状腺过氧化物酶抗体和孕妇甲状腺功能障碍的筛查[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (23) :136-137.
参考范围 篇8
1 资料与方法
1. 1 一般资料
收集2013年9月至2014年9月来我院健康体检者1 058例,其中男580例,女478例,年龄18 ~ 87岁,排除糖尿病、甲状腺功能亢进、炎症、肿瘤、心肝肾及免疫系统疾病。按年龄分为3组: 青年组( 18 ~ 40岁)351例,男210例,女141例; 中年组 ( 41 ~ 60岁) 375例,男195例,女180例; 老年组( > 60岁) 332例,男175例,女157例。
1. 2 试剂与仪器
西门子BNII特种蛋白分析仪及其配套试剂盒和定标液,质控品为BIO-RAD,所有试剂均在有效期内使用。
1. 3 实验方法
1. 3. 1质量控制检验人员应熟悉仪器的标准操作规程、试剂的定标与质控,熟悉评价方案,按照SOP文件完成室内质控。
1. 3. 2标本的处理40例不同保存时间标本的留取: 抽取静脉血3 ml,室温下静置0. 5 h,3 000 r ·min- 1离心5 min后取上层血清,分装2管,其中一管置于室温8 h内上机检测,另外一管置于4 ℃,于24 h检测。其余标本分离后的血清于8 h内检测。
1. 3. 3离群值的处理数据中的疑似离群点,可通过1 /3规则进行判断,将疑似离群点和其相邻点的差值和数据全距相除,求其比值,以1 /3为临界点,若该比值≥1 /3则将该疑似离群点视为离群值,给予删除,若有两个或两个以上的疑似离群点,可以将较小的疑似离群点作上述处理,若比值≥1 /3,则均为离群值,全部删除[7]。
1. 4 统计学处理
采用SPSS 17. 0软件进行统计分析,数据呈偏态分布,用中位数表示,配对样本比较采用Wilcoxon符号秩检验,两独立样本比较采用Mann-Whitney检验,多个独立样本比较采用Kruskal-Wallis检验,P < 0. 05为差异有统计学意义。参考范围计算采用采用百分位数法,即2. 5% ~ 97. 5% 表示95% 的参考范围。
2 结果
2. 1 不同保存时间血清补体 C3、C4 检测结果的比较
40例测试者血清标本8 h、24 h检测结果,采用Wilcoxon符号秩检验,与8 h相比,24 h C3、C4含量明显升高,差异具有统计学意义。见表1。
g·L- 1
2. 2 不同性别受试者新鲜血清补体 C3、C4 比较
与女性相比补体C3水平在男性组中升高,差异具有统计学意义( P < 0. 05) ,而C4水平在男、女间差异无统计学意义( P > 0. 05) 。见表2。
g·L- 1
2. 3 不同年龄组受试者新鲜血清补体 C3、C4 水平的比较
各年龄组间检测结果比较采用Kruskal-Wallis检验,比较结果显示年龄对补体C3、C4无影响( P >0. 05) 。见表3。
g·L- 1
2. 4 受试者新鲜血清标本补体 C3、C4 的参考范围( 2. 5% ~ 97. 5%)
经SPSS 17. 0软件统计分析,结果显示补体C3、C4检测结果呈偏态分布,故用2. 5% ~ 97. 5% 百分位数检测参考范围,其参考范围见表4。
g·L- 1
3 讨论
补体不仅是机体重要的生理性防卫系统,并且又是炎症反应等病理损害的重要介质,因此其作用是多方面的,既参与机体的免疫应答和自稳功能又可引起机体的免疫损伤,而C3、C4是补体系统中的重要分子,在补体激活过程中起重要作用[8],参与免疫和维持内环境稳定。研究表明,在炎症感染、恶性肿瘤时补体C3、C4升高明显,在慢性疾病或重症感染时其水平降低。参考区间是目前实验室最常用的解释检验报告的一个“决策支持工具”[9],也是临床医师作出诊断的重要依据,一个合适的参考值有助于 提高医疗 质量[10],医疗质量是评价一个医院的重要指标[11]。因为每个地区实验方法设计不同,试剂厂商提供的参考范围不一定都适合本地区临床使用[12]。因此建立血清标本补体C3、C4合适的临床参考范围,对于筛选异常人群具有重要的意义。
本实验显示标本保存24 h时,其结果明显升高,与文献[3,4]报道一致,原因可能在于通过免疫散射比浊法测定血清标本补体C3、C4时,抗血清将作用于C3c、C4c片段,而C3、C4裂解成C3c、C4c片段的程度会随着标本保存时间的延长而增大。崔斌[13]研究发现,与中青年相比,补体C3在70 ~ 79岁和80 ~ 89岁年龄组明显降低,C4无明显变化,此年龄段不同性别间,女性补体C3、C4明显低于男性。郑长业等[14]对闽东畲族人群的检测结果统计发现,C3水平在45 ~< 60岁组高于小于45岁组,并且C4的水平随年龄的增加而上升。本研究发现补体C3浓度在正常男性人群中明显高于女性,C4浓度在正常人群中无性别差异; 而两者与年龄相关性的分析结果显示,年龄对其无影响,笔者认为与上述报道不一致,原因可能在于选择的人群年龄、地区有关,这表明应建立适合本地区实际临床情况的临床参考范围。
总之,补体C3、C4参考区间在设定时应考虑保存时间及性别的影响,只有实验室给临床检验项目提供可靠的生物参考区间,才能使临床对患者或健康体检者的诊断治疗有明确的指引,从而有助于提高医疗质量。
摘要：目的:探讨保存时间、性别、年龄对补体C3、C4水平的影响,并建立深圳地区健康成人新鲜血清补体C3、C4参考范围。方法:收集1 058例健康体检结果正常成人血清,依照年龄段分为3组:青年组(18~40岁)351例,中年组(41~60岁)375例,老年组(>60岁)332例,于8 h内进行测定;其中40份血清标本分成两份,分别于8 h内和24 h检测,应用SPSS对检验结果进行统计分析。结果:血清保存于4℃24 h,补体C3、C4含量明显升高(P<0.01);新鲜血清C3含量在女性组中明显升高,与男性比较差异具有统计学意义(P<0.05),而新鲜血清C4含量在女性、男性之间无明显差异(P>0.05);新鲜血清C3、C4含量与年龄无关(P>0.05);新鲜血清C3男性参考范围为0.777~1.461 g·L-1,女性参考范围为0.744~1.315 g·L-1,新鲜血清C4整体人群参考范围为0.095~0.351 g·L-1。结论:血清C3含量在不同保存时间及性别间存在显著差异,而C4仅在不同保存时间存在明显差异,因此应建立适合本地区实际临床情况的参考范围,以有助于提高医疗质量。
参考范围 篇9
1 资料与方法
1.1 仪器与试剂
日本Sysmex XT-1800i全自动五分类血细胞分析仪。试剂、质控品与校准品均为配套原装进口。
1.2 调查对象
2011年6月-2011年12月在本院儿童保健科体检的346名儿童, 其中男孩176人, 女孩170名, 年龄0.5-3岁。生化指标均在正常范围, 进期无疾病史, 无服药史。
1.3方法
采集手指血100uL置于含有EDTA-K2的微量盛血管内混匀, 取血时避免挤压。所有标本均在室温3h内检测完毕。以上检测均在高、中、低三个水平质控在控的条件下进行测定, 严格遵循仪器的操作规程。
1.4 统计学处理
数据经SPSS13.0统计软件处理, 性别组间进行T检验, 儿童组与成人组间进行方差检验。
2 结果
2.1 不同性别组之间血小板参数的比较见表1.
由表1可见:不同性别间各项血小板参数差异均无显著性 (P均>0.05)
2.2 儿童组与成人组间血小板参数的比较见表2.
由表2可见:儿童组与成人组PLT、MPV、PDW均有显著性差异 (P均<0.05) , PCT差异无显著性 (P均>0.05)
2.3 0.5-3岁儿童血小板参数的正常参考范围见表3
表3 0.5-3岁儿童血小板参数的正常参考范围 (x-±1.96s)
3 讨论
血小板主要来源于骨髓成熟的巨核细胞, 少数来源于肺内巨核细胞, 是血液中一种最小的无核细胞成分。每天产生的量相当于每升血中增加35×109个, 血小板的寿命约有7-14d。外周血中血小板的数量受血小板生成素的控制, 后者能刺激定向的祖细胞生成原巨核细胞, 并促进其胞浆成熟和血小板的形成。全身血小板有1/3储存在脾池, 脾池血小板和循环池血小板可以自由交换, 衰老的血小板在脾、肝等处的单核巨噬系统中破坏后消失。
血细胞计数中, 血小板计数最为困难, 这是因为血小板体积小, 其形态的识别, 特别容易受其他杂物的干扰和血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏。血小板计数方法主要有普通光学显微镜直接计数法、相差显微镜直接计数法、血液分析仪法和流式细胞仪法。流式细胞仪法是目前血小板计数的参考方法。相差显微镜直接计数法可作为手工法血小板计数的参考方法。血液分析仪法选用或组合应用电阻抗法、核算染色荧光散射法或单克隆抗体染色荧光散射法等原理测定血小板数。测定速度快、重复性好、准确性高, 能同时提供血小板多项指标, 是目前常规筛检血小板计数主要方法。日本Sysmex XT1800i五分类血细胞分析仪在红细胞检测部分采用流体力学聚焦技术, 分析红细胞和血小板, 准确性高, 是目前国内实验室常用的五分类血细胞分析仪。
本试验采用日本Sysmex XT1800i五分类血细胞分析仪346名儿童和162名成人血小板相关参数进行测定。结果表明PLT, MPV, PDW和PCT这四项指标在不同性别儿童之间差异无显著性, 儿童与成人之间PLT、MPV、PDW存在着显著性差异。
在临床检验实际工作中, 不同的实验室、不同的仪器、不同的试剂、不同的操作方法, 应建立自己实验室的参考方法。同时因生理变异的影响, 血细胞的各项检测项目包括血小板的各项参数的正常参考范围是有针对性的, 它们会因种族、群体、年龄、性别的不同而有所变化[1]。据《全国临床检验操作规程》第二版血小板计数的儿童参考值血小板计数仪计数法 (109.6-361.8) ×109/L (二军医大学长征医院) 。成人血小板计数参考值范围 (100-300) ×109/L, 无儿童血小板计数仪器法参考范围[2]。笔者用Sysmex XT1800i五分类血细胞分析仪测定的346名儿童血小板计数仪器法参考范围为 (181-395) ×109/L, 与成人 (174-281) ×109/L有很大差异, 具有统计学上的意义。但是, 需要注意的是, 笔者检测儿童血细胞时, 由于儿童这一特殊群体, 临床实际工作中, 我们为了减轻儿童对采集静脉血的恐惧和痛苦, 采用末梢血的采血方式, 使用XT1800i五分类血细胞分析仪的特定末梢血通道进行测定。
儿童MPV和PLT、PDW与成人MPV和PLT、PDW相比较, 发现儿童与成人之间有较大的区别。PLT明显高于成人, MPV明显低于成人, PDW同样低于成年人, PCT则无明显差异。可能与儿童骨髓造血比较旺盛有关, 与性别无关。因此, 儿童血小板相关参数需按年龄和不同检测方法来确定正常参考范围, 以为临床提供准确的诊断依据, 减轻儿童家长的疑虑和减低医疗负担。
参考文献
[1]王树琴, 丛玉隆, 梁国威, 等.2135例正常儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查[J].医学检验杂志, 1998, 21 (2) :112-113.
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义务范围06-03
核算范围06-04
开支范围06-07
测量范围07-07
投资范围07-08