心脏外科医生

心脏外科医生（精选12篇）

心脏外科医生 篇1

你的初级保健提供者应帮助你控制心脏疾病风险,必要时推荐你看心脏科医生。

你所看的初级保健医生应为你提供减少心血管疾病发生几率的详细建议。然而,一些患者需要更专业的心脏治疗。

我看过或听过许多有非常常见问题的患者,如高胆固醇和高血压,他们认为自己需要看心脏科医生。对许多患者而言,初级保健医生可有效地控制这些问题。如果你有特殊的问题,与医生商量是否需要接受更加专业的治疗。

全科医生与专科医生

为了获得更有针对性的心血管治疗,你的初级保健提供者通常建议你看心脏病全科医生或心脏病具体专科。心脏病全科知晓高血压和高胆固醇、心脏病发作、心律失常、心瓣膜问题和血管问题等一系列心血管疾病的预防、诊断和治疗知识。心脏病全科医生常常最能帮助你决定是否需要看更加专业的心脏科医生。

你也可以在网站上查找住所附近的医疗机构,查找有相应经验的医生。许多大型学术型医疗中心有专业的诊所,关注晚期心力衰竭、难以控制的胆固醇水平、妊娠期心脏疾病、遗传性心脏问题以及其他可能从多学科治疗获益的棘手领域。

随着共同制定医疗决策成为趋势,许多医生支持患者更主动参与健康。如果你的医生推荐非紧急手术,如一些外科手术和血管成形术,你有时间来考虑选择,这可能意味着有第二种选择。一些患者有机会看其他心脏科医生,其他医生可能确定第一种选择或者提供另一种选择,例如继续药物治疗和定期检查。

这些专家接受治疗心血管疾病的其他专科诊断和治疗。

* 诊断心脏及机体其他部位的狭窄动脉以及无力的心脏瓣膜,并使用微小切口和薄的软性导管治疗。

* 诊断心律失常,如心房颤动,并使用特殊的导管破坏小部分心脏组织来进行治疗。同时,植入起搏器和心律转复除颤器。

* 治疗晚期心力衰竭(一年内多次住院患者),包括使用心室辅助装置保持心脏跳动的患者。

* 治疗有先天心脏缺陷的,如心室或心房中隔缺陷。

心脏外科医生 篇2

终于一切如愿，我来到了北京协和协和医院进修。步入这座医学圣殿，向我仰视的大师的学习，我心中满是激动与憧憬。

开始了协和医院的进修生活。走近协和，原来协和是这样的让人从心底里钦佩：协和人是骄傲的，骄傲的从不甘于落后，业务上勤于钻研努力，工作上努力进取，他们付出的艰辛是我们常人的数倍；协和人是富于奉献精神的，为了病人，可以坚守床边2天，3天甚至更长时间，废寝忘食是常事，抗震救灾及各种需要他们的时候他们都冲在前面；协和人是严谨认真的，每一个治疗都要问几个为什么；协和人耐心、踏实，工作中的每一个细节都务求完美；协和人随和的，问题不论大小，讲解起来全无架子„„协和是有一种精神。

协和ICU进修，讲求从临床工作中学习：要求我们参与到协和ICU的日常工作中，做工作的参与者而不是旁观者，务求工作中每一个细节、每一个治疗、每一个操作的完美，在工作中学习的进步与深刻性要远高于一个旁观者。其实对于我们层次、水平高低不同的进修生，并且学习热情极高，日常工作的指导是极费心力的，但从不见哪一位老师有丝毫的不耐烦，总是从基础到临床融会贯通，将自己的心得体会毫无保留的传授。协和的老师自我要求极严，经常会回头总结，是不是在什么时候有更好的治疗，我想这可能是协和众多大家成长的方法之一。协和疑难病例讨论很热闹，或者很激烈，教授、主治、住院医师甚至实习医师、进修医师，各说各话，只要有理，或者有疑问，都会讨论表达，低年资医师会获益匪浅，尤其是提出讨论的专业组，往往自己已经在组内争论或者讨论了，科内或者院内的讨论会使自己的认知提高更高的层次。

协和进修，每天都有新的感悟，所学的不仅仅是眼前业务的东西，协和教给我的是一种从医的精神，从医的追求，一个医生医生受用不尽的学习方法。我相信自己进修结束会做一个更好的医师，更称职的医师，更优秀的医师，因为我在协和进修过，唯此才不枉自己在协和进修过。

感谢院领导为我们提供了这次机会，带着对医院的留恋、家人的不舍，怀揣自己的理想与信念到达自己向往已久，梦寐以求的北京积水潭医院，进行为期三个月的进修学习。

光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经结束，在那里留下了我们很多的美好回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经验丰富的老师和知心朋友，在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想：

一、收获知识，转变理念 北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境优美，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神秘气息，现代与古典相结合，浓厚的古典气息，赋予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛围，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学，实用化的疼痛管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。

积水潭医院有着浓厚的文化底蕴，“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作认真负责，责任心强，对我们严谨、谦虚、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第二届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第八届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习交流，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了知识，转变了理念，这会成为我们的毕生财富。

二、培训教学规范合理

1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训，培训内容涵盖安全、消防、组织纪律，并留有相关联系电话，身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区，熟悉医院环境，了解医院文化，为之后的生活、学习打下基础。

2入科后有专人带教，首先对学习人员进行评估，根据个人意向有针对性的带教，随后带教老师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。

3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有部分科室采用理论考试形式，考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。

三、人性化的病房管理

1、人员：营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合，大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感，老师们非常具有亲和力，科室会不定时采取各式各样的减压方法，为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。

2、环境：病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置，加强对宣传、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。

3、护理用具：各式各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。

4、疼痛管理：开展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原则，逐条展开：（1）重视健康宣教，转变理念，制作宣传手册、图片，宣传栏，加强疼痛相关知识的学习和培训；（2）学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，掌握不良反应及配伍禁忌；（3）实施超前镇痛：改变痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性；（4）注重个性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果；（5）提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作，需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合，以此来提高团队的凝聚力，向心力，增加患者满意度，必将会为医院的发展增添力量。

四、注重科研、论文、专利、学术交流

1、护士参与晨会交班前的阅片讨论，场面激烈，精彩纷呈，参与床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集，热闹非凡，真正能享受到知识、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建设完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业知识的掌握，转变理念领会治病与治人的内涵，注重沟通交流。

2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务，奖罚分明，如护士逐层晋级时必须有文章，只有完成任务才能晋小级，并于绩效挂钩，大大提高了她们的积极性，也是挖掘人才，激发潜力的一项举措，营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理，主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作，学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。

“工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发现自己存在不足的同时，也向他们展现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的知识，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的称赞时，当我们能流利回答出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一针见血时，当我们出色完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口称赞时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科，发展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相发展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备（应急护士、机动护士库的建立）我们的各大天使分队（爱心天使队、巾帼美容队等），我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习交流我们很骄傲，很自豪。

求知的路就像隐藏在山石中的小路，需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目标，我们希望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。

北大医院进修体会

时光荏苒，岁月如歌，转眼间，我顺利完成了在北大医院的进修学习。通过这次进修学习让我成长了很多，带给我的不仅是专业实践操作技能的提高，还有层流净化手术室护理理念的改变，进一步升华了自己的品质；通过学习、践行和提炼北大医院手术室运行的模式与流程，进一步明确了自己今后努力的方向。辞别鲁南赴京城，北大取经心更明；三月虽短收获多，奉献河东达终生。这首小诗就是我这次北大医院进修后心情的真实写照。北大进修学习的这次经历对我来说，是非常珍贵和值得记忆的。回味这三个月的历程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的是甘甜，我的收获无疑是丰裕的。我非常感谢院领导和所有关心爱护我的人给我这次难得的机会。正是这次机会，开拓了我的视野，明确了自己今后努力的方向，我决心用毕生精力把我的聪明才智奉献给我们医院的护理事业。在基层医院手术室从事护理工作多年来，一直梦想着能到北大医院学习，去感受手术室的春天，去拜仰名师的风采，去学习她们的严谨和风范，在那个秋风泛起、即将收获的季节，我的梦想竟然实现了。是日下午，微风徐徐，我告别了年老的父母亲，告别了年幼的儿女，告别了赋予我期望的医院，踏上了北上的列车。伴随着火车轰隆隆的声音，一路颠簸曲折。因为怀着一颗向往神圣殿堂的虔诚真心，11个小时的漫长行程，我们竟然精神抖擞，难有困意。能带着一种为家乡父老乡亲健康事业而努力学习的信念，真是一种良好心态，正是这种动力激励着在求学道路上艰苦行走的人。

在北大医院的学习无疑是最全面的的，完善的工作体制，标准的工作流程，严格的规章制度，各个环节独立进行，但却又相辅相成、环环相扣。在这里我见到了各种各样的疑难杂症重症手术，每天见到的、听到的与所做的都是高难度手术，感觉自己的眼界似乎一下子被打开一样，似乎有很多东西要学，每天的日子都很忙碌、充实，每天都是崭新、可学习的一天，而自己也在这忙碌中学到了很多，尤其在与各个专家配合完成手术的过程中，极大地开阔了眼界，提高了自己的手术配合熟练程度，并积累了丰富的临床经验。我将把学到的先进理论和技术做成课件，把好的东西和大家共同分享，共同探讨在手术配合中的问题，做好传帮带，争取为我院手术室再一个新的台阶奉献我的绵薄之力。

一个外科医生的“姿势” 篇3

这是2014年8月6日，樊嘉每周一天的手术日，接受手术的是一名33岁的男子，术前诊断为原发性肝癌。主刀医生樊嘉是中山医院院长。在这台手术之前，他已经做过将近8000台肝脏手术。

患者在上午8时45分接受麻醉，9时整正式开始手术。10时25分，樊嘉到达手术室，这之前手术的“进腹”工作已经由他的两个助手完成，他穿上手术衣、戴上乳胶手套，走上手术台开始操刀。

手术室里，监护仪匀速发出“滴、滴”的声音，间或发出的“滋、滋”声来自吸引器，每次发声就意味着手术过程中遇到出血较多的情况，要靠吸引器把渗出的血液吸出手术部位，以方便主刀医生操作。

血液的腥味反倒并不明显，充斥鼻腔的是一种类似“烧烤”的气味，这是医生在使用高频电刀进行切割或凝血。由于电刀的温度较高，接触人体脏器的部位会瞬间呈现焦褐色，产生的味道随着冒出的一缕缕白烟弥散开来。

患者的腹部已经被剖开，用拉钩固定住，以使手术部位充分暴露，就像一个张开的碗口大的鱼嘴。无影灯下，病人的脏器随着呼吸的节奏鼓动着，一翕一合。樊嘉从护士手里不假思索地接过各种不同的器械，轻声地和两位助手交流患者的病情。切割、缝合、结扎，所有的步骤一次到位。

10时42分，樊嘉脱下手术衣和手套，不是一天工作的结束，而是走向另一间手术室。病人的腹腔同样已经由他的助手打开。在不到20分钟的时间里，针对患者的肿瘤，樊嘉要决定“怎么个切法，切多大范围”，并主刀完成这一系列动作。事实上，从登上手术台到做出对手术方法的决定，他只有“几十秒，不到一分钟”的时间。

樊嘉认为，直到2005年前后，他做肝脏手术才开始有了娴熟自如的感觉和快速决断的能力。如果从他获得上海医科大学博士学位的1995年算起，到那时候已经有10年的时间；而如果从他在恢复高考后进入南通医学院的1978年算起，这位医生已经为成为一个肝脏手术的高手做了27年的准备。

学医之前，樊嘉是淮南纺织厂的一名机修工。在工厂，除了锻炼动手能力之外，他遇到机器坏了，就会去钻研机器为什么会坏、原理是什么。这一套面对机器的思维方式，成为后来做好医生所不可或缺的。他把这称为“悟性”。

樊嘉的另一专长是肝移植。在他主刀过的肝移植手术中，有一例移植的肝脏捐赠者是一名因车祸丧生的5岁小孩子，而受捐者是一名年龄22岁、体重55公斤的成年人。肝脏是人类腹腔中最大的器官，成人的肝脏一般重1500克左右。按照技术原则，移植肝与受捐者的体重比应大于0.8%，因此受体需要一枚至少400多克的肝脏。但那位捐赠者的肝脏只有不到200克，悬殊巨大。

但樊嘉最后仍然选择完成这一手术，原因是他考虑到肝脏的再生能力非常强，正常情况下人体肝脏在3天内开始增生，6个月内就可达到原肝重量，而小孩肝脏的再生能力更强，有希望短时间内满足受者的身体需求。正是这一非常大胆的决定，让这名患者一直健康生活到今天。

但樊嘉显然不同意，这样的手术靠的仅仅是“大胆”。虽然探索和创新是医学进步的规律，但是每一次的探索和创新，都建立在对病人病情的精准把握，以及深厚的理论和经验储备的基础上。

樊嘉说，面对复杂的病情，他在跟病人家属沟通时，会考虑手术的难度，按照50%～60%的口径告知风险程度；但他自己内心如果没有90%的把握，是不会决定开刀的。而手术的成功，则给樊嘉带来持久的职业满足感，无论是他自己的第一例活体肝移植手术，还是主刀世界上第一例母女同为受体的劈裂式肝移植，都是这种大胆探索和深厚积累的结合。

很多人都认为，由于经常会在手术台上面对极端情况，大多数外科医生都是控制狂，但樊嘉身上似乎并没有这种迹象。他的平易近人似乎并不是一种修养，而更像是一种天生的禀赋。

8月6日上午，当樊嘉从第一台手术的手术室出来后，旋即开始做第二台。手术刚开始五分钟，樊嘉的左手食指就被操作失误的助手刺破了。当时正在进行的是肝右叶部分切除术，很难说会否有病毒侵入。但樊嘉也只是稍微提高了一下声调，教训了两句“太不小心”，同时马上脱掉橡皮手套，让护士拿来皮肤消毒液冲洗，他并没有发脾气。

和大多数其他医生一样，对樊嘉而言，职业生涯最大的挫败感往往来自病人和家属的一些不合理举动。他提到，有一位家属从七八年前上访一直到现在，一直不接受医疗事故技术鉴定的结果。但他的语气中并没有太多的怨气和委屈，好像是在讲述一件别人的故事一样。

其实，这种素养的养成并不能仅仅归结于先天性格，更多的，是樊嘉在医疗实践中所培养起来的专业主义精神。出生于1958年的他，正处于职业生涯的黄金阶段，樊嘉觉得“医生要在40多岁以后才开始最好的时期”。经过漫长的磨炼，工作于他而言，不再是谋生的手段，而是一种乐趣。

当记者向樊嘉求解医患矛盾的解决之道时，他认为，“秩序”“规矩”，是最终的解决之道。“无论是医生，抑或患者，整个社会，只要各尽其责、各守其分，就能实现和谐的医患关系。”

心脏外科医生 篇4

心脏性猝死是指由心脏事件导致的,发生迅速而意外的死亡[1]。在各类猝死事件中,因心脏病突发引起的院外猝死在80%以上,心脏性猝死中最常见的病因是冠心病。研究表明,90%以上的猝死发生在冠心病或心肌病患者身上。由于是意外事件,大部分猝死发生于院外,猝死抢救能否成功,直接取决于院外急救是否及时[2]。因此,社区医生尤需掌握猝死的急救知识和技能,掌握辖区居民的健康和疾病状况,对容易发生猝死的高危人群建立健康档案,并且从中筛选出高危人群,由医务人员进行指导治疗及定期随访,进行猝死的干预与管理。

首先,发生过猝死或恶性心律失常的患者最值得关注。其次,冠心病患者,尤其是合并心功能不全的患者,肥厚性心肌病及扩张性心肌病患者也是猝死的高危人群。同时,也不能忽略出现心电图异常(如长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病等)的患者。冠心病等疾病虽然遗传性不是很强,但仍具有一定的相关性。因此,应对猝死的高发家族成员建立健康档案,进行系统体检。

1 心脏性猝死的一级预防

所谓心脏性猝死的一级预防,是指对已经患有心脏病,但没发生过猝死或恶性心律失常等情况的患者进行治疗。

1.1 早期发现危险因素,进行有效干预

人们应尽量消除或减少冠心病的危险因素[3],包括使血压、血糖、血脂、体重达标,并要戒烟、限酒、适当运动、心情开朗、积极进取等。已有冠心病的危险因素或年龄大于50岁者,应定期体检,做到早发现、早治疗。

1.2 养成良好的生活习惯

生活要有规律,不要过度劳累,尤其要少饮酒,不吸烟。少量饮酒有减少冠心病发病的作用,而酗酒的危险性极大,有冠心病者更当敬而远之。因为饮酒过多可使血压升高,增加心脏负担,而烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力,从而造成心肌缺氧。

1.3 定期复查,进行积极、合理、有效的治疗

患者可以适当活动,但应避免劳累,尤其是在天气寒冷的冬季,应避免早晨进行户外锻炼。同时注意合理饮食,保持大便通畅。应根据患者的具体情况,合理使用β受体阻滞剂、抗血小板药物(例如阿司匹林或氯吡格雷)、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类调脂药等。还应随身携带硝酸甘油、消心痛等急救药物,一旦出现胸闷、胸痛等症状可立即服用,以减轻病情。

1.4 患者家属应具备一定的急救能力

一旦患者出现胸闷、胸痛,随后出现意识丧失、抽搐,应立即进行胸前叩击、心脏按压、口对口呼吸等,以争取医务人员到现场抢救的时间,同时尽快呼叫120等急救系统及时到医院进行抢救[4]。

2 心脏性猝死的二级预防

所谓心脏性猝死的二级预防,首先最值得关注是发生过猝死或恶性心律失常的患者;其次是冠心病患者,尤其是合并心功能不全的患者,肥厚性心肌病及扩张性心肌病患者也是猝死的高危人群;同时,也不能忽略出现心电图异常(如长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病等)的患者[5]。即加强对猝死高危人群的随访和治疗。在治疗方面,极力推荐这部分患者安装心律转复除颤器(ICD),因为其疗效最为确切。

3 健康管理服务防病事半功倍

健康管理服务可以通过以下几个步骤来预防心脏性猝死:(1)收集并跟踪反映个人的健康状况。(2)家族史。(3)膳食习惯(如谷类、肉类、干豆类以及咸菜、酒类等摄入情况)。(4)生活方式(如吸烟、睡眠、体力活动、锻炼、精神及社会因素等)。(5)体格检查(包括血压、体重指数等)。(6)实验室检查(如血脂、血糖等)。

个人健康信息收集完成后,可通过疾病危险性评价模式进行分析计算,做出按病种的疾病危险性评价报告,了解个人患慢性病(包括心肌梗死)的危险性。一旦明确个人患病的危险性及疾病危险因素分析,即可对不同危险因素进行控制,采取措施来减少发病危险。例如,某人平时存在导致心肌梗死发生的4个危险因素(血脂异常、吸烟、紧张、缺少运动),那么,通过疾病危险性评价模式进行分析计算,就可以得出他患心肌梗死危险性的评价报告。即使他表面上没有症状,医生也会提醒他,他属于高危人群,并通过提供促使其改善行为的“指南”及个人实际行动“日记”,指导其有针对性地采取措施,如改变食谱、加强锻炼、戒烟、控制血压、正确用药控制血脂比值等。同时,通过参加专业健康管理服务中心提供的服务项目来获得更进一步的医生指导和随访服务。

目前,“120”急救系统往往不能保证每次在10 min以内到达事发的社区。在专业人员到达之前,急救需要家属、社区居民和目击者及时参与,其时效性远大于其后的专业抢救[6]。因此,大医院的医务工作者要进入社区,承担对猝死的宣教和对社区医务人员的培训任务。社区医生应开展多种形式的健康教育宣传,如:健康咨询、健康讲座、设健康教育知识宣传橱窗、徒手心肺复苏知识培训,在社区医院、图书室、家属区板报和社区简报上经常刊登健康教育知识,从而提高社区居民预防疾病的意识。掌握辖区居民的健康和疾病状况,更有利于建立健康档案和定期随访[7],从而准确了解我国猝死的发病情况和特点,并且从中筛选出高危人群,进行针对性的治疗。

参考文献

[1]胡大一.心脏猝死危险因素的预防.中国心脏起搏与心电生理杂志,2006,20(5):379-380.

[2]武巧月,赵立安,王蔚蔚.心脏性猝死的院前急救.疑难病杂志, 2008,7(2):113.

[3]王用智.心脏性猝死的危险因素分析.西部医学,2006,18(4): 406-407.

[4]孙洪涛,张国强.院内外猝死及初步心肺复苏的效果分析.内科急危重症杂志,2008,14(1):42.

[5]蒋文平.危及生命室性心律失常与心脏猝死的防治策略.中国心脏起搏与心电生理杂志,2008,22(2):95-96.

[6]杨铁城,李春盛.心肺复苏研究进展.中华急诊医学杂志,2006, 15(2):188-190.

外科医生个人总结 篇5

如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得__年在__.时我有个病人是个__癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“__”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。

另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。

外科医生个人总结4

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在泌尿外科实习期间，通过____老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.

通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工 作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾并采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。

在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.

脊柱外科医生自治腰痛17年 篇6

试遍几乎所有的治疗后，我放弃了治疗

最早一次犯腰痛，是在我大学一年级，没什么原因，就是渐渐地感觉左侧腰部隐隐作痛，校医院医生开了几贴膏药，用了以后有所好转。

随后，腰痛依然断断续续地发作。到了大学四年级，我每次洗衣服时都要坐在椅子上，因为弯腰超过1分钟，腰就像断了一样。

大学毕业后，我有幸跟随我国著名脊柱外科专家关骅教授，在北京一家三甲医院从事脊柱外科工作。一台大型腰椎外科手术往往要站五六个小时，晚上回家后，腰痛得令我睡不着觉。我先是查找资料，当时的权威书上基本解释为腰肌劳损，提倡做燕子飞等腰背肌锻炼。

我坚持做了一段时间，腰部左侧的疼痛没有明显缓解，自己也丧失了耐心，就听之任之。腰痛严重时，请中医大夫做几次按摩效果不错，但几次之后就不管用了。我还试过理疗和针灸，但总是几次之后腰痛依旧。

1999年，我开始念脊柱外科研究生，压力很大，而偏偏这时腰痛明显加重了。我几乎不能坐着，我上课要坐到教室的最后一排，斜躺着听课，实在难受时干脆逃课。

每天一睁眼，首先就感到腰部的疼痛，夜间更是经常辗转反侧，难以入眠。我请教了几位国内知名的脊柱外科专家，他们所推荐的方法我都已经试过，但效果并不好。我吃了一些药物，主要是肌肉松弛剂和止痛药，但一停药，疼痛很快复发。

我查遍了所有能够找到的资料，做了包括X光、CT、核磁共振在内的所有检查，并在自己身上反复研究。

按照书上的资料，引起腰痛的原因很多，诸如腰椎间盘退变、第三横突综合征、小关节紊乱、肌筋膜炎等等。经过近十年的临床工作，尤其是完成了上千台脊椎外科手术后，我对腰椎已经是熟悉得不能再熟悉了。每次当疼痛来临时，我思索着是哪块骨头出了问题。最终，我给自己做出了诊断：第四五腰椎之间的左侧小关节紊乱。于是，我接受牵引治疗，请有经验的中医师进行正骨治疗，但依然无效。

我决定放弃治疗，只是在腰痛剧烈时戴上围腰减轻疼痛。

腰痛的原因：多裂肌功能紊乱

2003年，我系统阅读了世界著名脊柱外科专家编写的《脊柱外科学》，“运动员的慢性腰背疼痛”一节中有几张照片，描述患者跪在或趴在治疗球上做运动训练，但我对此没有太在意。

2005年，我调任北京积水潭医院做物理康复科主任，偶然接触了在欧洲从事腰背疼痛基础研究的王健教授，他说国际上对慢性腰背疼痛的发病机制做了极其深入的研究，认为多数腰痛的主要原因是多裂肌功能紊乱，这正是我腰痛的原因。

两周后，我在欧洲拜访了两名脊柱疾病保守治疗方面的专家——德国奥利沃教授和挪威的皮特教授，并参观学习了欧洲最先进的两种脊柱疾病治疗技术——挪威的悬吊运动治疗和德国的Tergumed脊柱康复工作站。

皮特教授还亲自为我进行了一次治疗，我的腰痛在两位专家的亲身指导和帮助下得到很大的缓解。

综合治疗，系统运动

我现在意识到，肌肉的功能紊乱先于骨骼的磨损，是早期腰背疼痛的原因，但如果不积极治疗，最终会产生椎间盘和骨骼的病变，增加腰痛的治疗难度。

根据欧洲和美国专家的详细研究，引起大多数腰痛的主要原因是肌肉的功能紊乱。

原来，在体内围绕着脊柱（颈椎、腰椎）的肌肉进行了详细的分工。背部强健的大块肌肉是“动力肌”，当我们搬取重物时，主要是这些肌肉在发力。

而在身体深层、紧紧贴着椎骨的一些小型肌肉是“局部穩定肌”，最主要的肌肉是多裂肌，虽并不强壮有力，但对椎骨起着很好的控制和保护作用。

我决定通过系统科学的训练恢复局部稳定肌的功能。我为自己制订了综合的治疗方案，通过系统的运动康复，我终于摆脱了困扰自己长达17年之久的病魔。

在日常生活中加强对腰部的保护，如养成下蹲干活的习惯，而不是弯腰干活，长时间站立时保持两腿分得很开，尽量将一条腿放在跟前的小凳子等物体上以使髋部微屈（这样可以减轻腰部受到的压力）。

我进行了一个阶段（每周三次连续六周）的系统训练，主要是利用德国的Tergumed脊柱康复工作站、挪威的悬吊运动训练设备练习腰部的稳定肌，并在日常生活中坚持进行巩固性的练习。

向大家推荐几个训练动作

有几个训练动作向大家推荐一下：仰卧在床上，左腿屈曲，然后腰背发力，以左脚、双肩为支点，将右腿、臀部、背部抬起，右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度，做20～30次，再换成以右脚为支点完成相同的动作；每天练习提肛收腹60次，提肛收腹后应维持30秒以上时间、同时保持正常的呼吸频率，不要憋气；使用一个直径60厘米左右的训练球，用双腿夹住，然后屈曲髋部将球夹起在空中左右前后摇摆60次；俯卧在床上，背部发力使头颈和双腿向后伸，即燕子飞，但同时上肢、下肢一定要交替摆动，以锻炼腰部负责控制的稳定肌。

心脏外科医生 篇7

一、在《外科疾病防治》教学当中渗透医生职业道德之必要性

(一) 正确的人生观、价值观以及世界观

具体来讲, 具备正确的人生观, 能够使学生更好地结合专业来认知与把握人生的目的与意义, 明确人生的目标、道路与方向。与此同时, 对于学生而言, 不论是现如今的学习还是今后步入社会参加工作, 谁都可能会面对大小各异的挫折与矛盾, 具备正确人生观才能够提升自身的心理健康水平, 从而以更为乐观的心态和更为坚毅的品格来战胜及处理好生活和工作当中所遇到的各种问题;具备正确价值观, 尤其对于医务工作者而言更为必要。作为一种主观认知, 价值观反映着人的认知及需求状况, 如果缺乏正确的价值观, 就会导致其生活目标始终锁定在“金钱确定价值”之上, 在日后工作当中出卖人格来与金钱作交换;具备正确的世界观, 其作为一种对客观事物的需求所表现出来的评价, 决定着医务工作者自身是否具备较高的职业荣誉感, 从而决定着其是否具备积极、负责任的工作态度和崇高的工作理想信念。

(二) 人文的行医观念

随着社会的不断发展带动着医学事业获得长足进步, 其中医学人文精神得到越来越多的关注。对此, 人文的行医观念成为医疗卫生事业未来发展的一个必不可少的核心素质。具体来讲, 人文的行医观念要求以人为本, 以仁爱精神为准则, 注重人的精神需求及为患者及其家属提供足够的关心与关怀, 化解医患之间的信任危机, 最终基于精湛的医术及优质的服务, 为救治患者及其日后康复保驾护航。

二、在《外科疾病防治》教学当中渗透医生职业道德之可行性

从总体上来讲, 结合专业教学继而在《外科疾病防治》教学当中渗透医生职业道德应作为日常教学的一部分, 同时我们完全有时间、有条件基于教学探究及设计实现有效渗透。

具体来讲, 为实现医生职业道德在《外科疾病防治》教学当中得以有效渗透, 我们必须从以下几个方面入手来进行:

首先, 扎实学生基础知识及技能。学生具备扎实的理论知识与技能, 才能够在今后工作当中为患者提供更为及时有效的救治, 这既是有效开展工作的基础, 也是对患者负责, 具备良好医生职业道德的基础。

其次, 改进课堂教学内容及模式。传统《外科疾病防治》教学当中, 受应试教育观念及模式的影响, 我们将教学重点放到了教材理论知识的讲授之上, 最终以学生学习成绩 (考试成绩) 作为学生学习成效和教师教学成效的唯一评测标准, 而关乎学生未来长远发展并且能够切实影响医务工作的医生职业道德则在教学当中少有提及。对此, 我们要提高医生职业道德在课堂教学当中的比例, 同时教师还应提升自身对有关人文科学知识 (心理学、美学、社会学、行为学等) 的理解与掌握, 由此在拓宽自身知识面、提升专业素养的同时, 引导学生针对性地提高, 继而为实现患者身心健康发展提供更为有效和全面的服务。

三、综述

职业道德建设是医院的生命线, 也是教学的基准线。医生职业道德既是医疗服务机构的一面镜子, 也是促进医学模式转变的需要。医德对人群健康起着重要的作用, 它对人群、生理、心理健康和社会的适应程度有着重要的影响。结合上文所论述的在《外科疾病防治》教学当中渗透医生职业道德之必要性及可行性, 为今后我校积极探索相关教学模式指明了方向。

参考文献

[1]姜振明, 廉沈沂.浅论建设与时代相适应的医生职业道德的几个问题[J].中国医学伦理学, 2006 (2) :27-28.

心脏外科医生 篇8

一、培养实习医生的职业道德

培养医学人才最为重要的目标就是培养他们的职业道德, 一个合格的医生必须要有过硬的医德, 医师的遵旨是为患者服务, 为此, 在外科带教的过程中, 必须要帮助他们树立起一种“以患者为中心”的意识。并采取科学有效的措施将这种教育贯穿在实际的案例教学中, 将职业道德培养具体化、细节化。

此外, 带教老师还要意识到, 在实习过程中, 需要帮助学生尽快的适应自身角色的转变, 而带教老师是对学生影响最大的人, 因此, 外交老师自身必须要有高尚的道德情操, 从自身做起, 发挥出榜样的力量, 除了要为学生展示出医生的工作形象之外, 带教老师还要为学生深刻的灌输医生应该遵循的职业道德, 让他们对医生这项职业有正确的认识, 提升他们参与这项工作的积极性。

二、帮助实习医生塑造出健全的人格

医生必须具备的一个素质就是健全的人格, 尤其是在外科中, 他们需要面对各种各样的突发问题, 这就对医生的心理素质与思维能力提出了较高的要求, 基于这一因素, 在日常带教活动中, 教师必须要通过有效的方式来帮助实习医生塑造出健全的人格, 让他们可以更好地面对工作中的突发事件。

三、培养实习医生的人文素质

在社会的变迁之下, 医学模式也发生了极大的改变, 目前的医学模式是一种新型社会医学模式, 就现阶段来看, 我国医学院的教学主要集中对学生专业知识的培养上, 培养内容很少涉及到心理学、哲学与伦理学, 实质上, 这些教学内容对于学生的日后发展是十分重要的。为了解决这一问题, 在未来阶段下, 学生应该积极的改变传统教学模式, 努力适应现代化社会的要求, 加强对学生医学道德、沟通技巧、心理素养等内容的培养, 多应用情景教学法、角色扮演法、案例分析法等多样化的教学模式, 提升学生的综合素质水平。

在外科带教实习的过程中, 教师需要重视对学生人文知识的传递, 让学生明白, 自己的工作不是简单的为患者提供治疗服务, 不能将关注的重点放在疾病的治疗上, 还需要加强与患者的沟通和交流, 关怀患者、体恤患者, 学会与患者及患者家属沟通和交流的方式。此外, 带教老师还需要将教科书上的病例具体化, 帮助学生更好地掌握相关的知识。

四、培养实习医生的临床思维

医生工作的灵魂就是临床思维, 这种临床思维就是一个发现问题与解决问题的过程, 因此, 带教老师需要加强对实习医生临床思维的培养, 多提问, 充分调动其学生解决问题的积极性与主动性, 让他们自行分析事物的本质, 在这一过程中, 带教老师需要对学生进行正确的引导, 帮助他们养成正确的思维方式。为了达到这一目标, 需要建立好科学有效的查房制度, 根据教学目标来选择一系列的典型病例, 与学生共同来分析疾病的发生原因、发病机理、诊断方式、鉴别方式以及治疗措施。

此外, 带教老师还要做好临床带教工作与课堂教学的衔接工作, 培养学生的纵向思维, 发展学生的横向思维, 循序渐进地提升学生的综合素质, 帮助学生养成科学的思维模式, 这对于他们后续工作的开展是十分有益的。

五、重视实习医生技能素质的培养

第一, 重视学生的书写训练。

文书的书写是医疗工作中的有机组成部分, 也是实习阶段的重点教学内容, 带教老师需要对学生开展体格检查、病史采集的指导工作, 对学生的文书书写情况进行及时的审查, 及时的为学生指出错误, 提升他们的书写质量与效率。

第二, 重视学生基本技能的训练。

在实习阶段中, 带教老师需要重视学生基本技能的训练, 帮助他们掌握相关的检查需求, 详细的掌握好检查方式的注意事项, 注重分析各项检查结果的真实性, 让学生能够快捷、迅速、全面的获取到病症。此外, 在外科带教过程中, 带教老师还要注意对学生手术操作规范的培养, 让学生深刻的掌握好无菌操作法、止血技术、切开技术、分离技术以及缝合技术。在这一过程中, 教师可以将现代化教学技术应用在其中, 通过录像、图片、多媒体及时来为学生传递相关的资料与技术。

六、重视实习医生创新素质的培养

医学技术一直都是处在不断发展与进步的过程中, 一个优秀的医生必须要具备创新精神, 他们要勇敢的打破传统, 在现有基础上进行创新。因此, 在外科带教过程中, 如果学生提出一些不恰当的问题, 教师也不能责怪, 要对学生进行科学的指导, 尊重学生的个体差异, 保护好他们的创新精神, 在重视学生技能素养、职业道德素养、技能素养的基础上发展学生的创新能力, 这也是推动医学技术水平发展的源动力。

摘要：在社会的发展之下, 人们对于医生的综合素质也提出了比之以往更高的要求, 这些综合素质包括职业道德、健全的人格、人文素质、临床思维、创新精神等, 临床实习作为培养医生的重要之路, 需要实现理论与实践进行密切的结合, 在这一学习阶段, 必须要采取科学有效的措施提升实习医生的综合素质, 本文主要分析外科带教中实习医生的综合素质教育的培养方式。

关键词：外科带教,实习医生,综合素质教育

参考文献

[1]黄淑田, 王瑞英, 李丽, 李荣山, 李春燕.实习医生病历书写能力和人文素质的培养[J].临床医药实践杂志, 2007, (09) .

[2]唐仕芳, 史源, 王楠, 赵锦宁, 胡章雪, 汪丽, 李华强.浅谈综合性医院儿科临床实习教学[J].重庆医学, 2010, (22) .

[3]甫拉提·买买提, 艾克拜尔·尤努斯, 阿不都赛买·艾买提.骨科实习生临床教学新体会[J].新疆医科大学学报, 2009, (08.)

心脏外科医生 篇9

1 腹腔镜视频在继续教育中的应用

腹腔镜视频应用于本科生见习、实习中, 取得了良好的教学效果, 提高了学生在微创外科领域的认识水平和临床技能, 启发了科研思维[1]。近年来, 随着外科医生学习先进技术意愿的增强, 医学专家学术交流机会增多, 医学学术会议、继续教育学习班也逐年增多。以往的学术交流会以PPT课件为主, 大多数专家课件中文字较多, 容易挫伤与会人员的积极性;而且交流会往往以学习班形式进行, 200~300人挤在一间会议室, 容易使大部分学员注意力不集中, 课件精彩内容及重要内容难以有效掌握。此后, 课件中逐渐出现形象化图片、示意图等, 文字内容越来越少。近年来, 腹腔镜视频课件大大提高了外科医生的学习积极性。针对专家在手术中提到的每一个重要的解剖标志, 都可以在活体上有形象的展示。例如, 腹腔镜直肠癌根治术需要注意保护输尿管, 而平时手术台上, 年轻医师受视野限制可能看不到输尿管在活体上的准确位置;而在腹腔镜视野下, 外科医生在会场内可以很清楚地看到输尿管的走形, 更容易理解鉴别输尿管的方法, 并能及时在手术视频中找到正确的寻找路径。我科每年举办国家级继续教育学习班, 通过腹腔镜视频现场直播, 能迅速将当前的先进技术展示给外科医生, 获得了学员的好评。

2 腹腔镜视频应用于继续教育的优缺点

2.1 优点

2.1.1 画面流畅, 无遮挡开放手术通过安置摄像机即可以显示手术操作过程, 但其要求画面稳定, 多数摄像机都固定在一个点, 这样录制的视频常常会出现术者或助手在操作中手、血管钳等挡住画面的情况。腹腔镜拍录视频由于摄像系统是从光源处采集的, 光源在腹腔镜手术中基本不会被术者的手和操作器械遮挡, 因此画面流畅、连续, 重点操作过程及细微操作处理都能清楚显示。

2.1.2 手术步骤简明扼要, 重点突出

腹腔镜视频加以剪辑后, 可以简明扼要地表现手术步骤, 重点突出, 使外科医生能短时间内把握手术操作的精髓, 且印象深刻。对于操作中重复的分离操作、打结动作、不重要的止血步骤则完全可以删除, 从而保证手术演示的紧凑性和可观赏性。

2.1.3 训练精细操作

对于没有经过剪辑的腹腔镜视频, 外科医生也能从中学到很多知识和技巧, 如同自己亲临手术现场一样。一些重要的血管、神经分支的寻找在视频中显示得很清楚。手术者的操作顺序、每一个细微处的处理, 无不展示出手术者的思维和技巧, 这对于住院医师及主治医师手术思维训练和手术技能提高很有帮助。

2.1.4 培训效率高

近年来开展的多会场学习交流会, 通过网络技术共享不同手术室的腹腔镜手术视频, 使学员在同一个地点就能欣赏到不同地域专家的手术技巧, 帮助全国范围的学术交流会议能在最短时间内提供最多的新知识和新技术。

2.2 缺点

2.2.1 延长手术时间

在专家演示手术过程中, 为了充分展示重要的解剖结构 (如血管、神经) , 术者需要用更多的时间操作。而术者对此类重要的血管、神经的走形和鉴别十分清楚, 平时手术过程中并不一定需要全程展示, 因此手术时间短, 术后感染发生率低[2]。

2.2.2 产生空间跳跃感

传统的开放手术, 外科医生从腹壁到腹腔, 形成一个直观的从整体到局部的方位认识。腹腔镜手术为了充分保证主刀视野的需要, 经常旋转镜头, 调整镜头视角, 从而使得部分低年资住院医师不容易跟上腹腔镜手术的节奏, 感觉视野跳跃度过大。

3 腹腔镜视频技术的改进

我科举办国家级学习班后, 大部分学员反应良好, 教学效果比较理想。我们总结经验, 发现腹腔镜视频技术还有一些问题需要进一步改进。 (1) 不断更新腹腔镜录像系统的硬件条件, 采用高清无色差视频, 更加真实地还原每一个器官比邻关系, 更加清楚地显示每一根血管、神经, 减少手术中出血及误伤周围器官情况。 (2) 对于手术中的重点解剖结构, 采用动画形式更明了地展示相邻的位置[3]。 (3) 多摄像头、多视角录制视频。目前已经采用了腹壁内外两组摄像头摄像, 可以同时显示腹腔镜内外操作实况。如果能在分离腹腔镜的分离钳、抓钳的某个部位安装微型摄像头, 则能够全方位、多视角观察手术重点操作部位, 同时能给术者提供完整的视野。

综上所述, 腹腔镜视频在外科医生继续教育中发挥了重要作用, 能使其短期内迅速掌握手术关键步骤, 同时训练其手术思维, 提高学习效率。但是由于治疗目的和教学目的冲突, 教学时需要延长手术时间, 增加了感染几率。对于部分低年资医生, 腹腔镜镜头旋转容易使其产生空间跳跃感, 跟不上手术节奏。根据实践经验, 我们提出了几点有待改进的问题, 期望腹腔镜视频能在外科医生继续教育中发挥更大作用。

参考文献

[1]李建平.临床医学本科生进行微创外科教学的探讨[J].中国医学教育技术, 2014, 28 (6) :677-678.

[2]李茂霖, 赵智寒, 马小干, 等.腹腔镜在阑尾炎手术教学中的应用及讨论[J].西北医学教育, 2014, 22 (4) :805-807.

心脏外科医生 篇10

1 对象与方法

自2010年10月我科开展腹腔镜治疗术以来至今腹腔镜直肠癌切除术已非常成熟,主刀医师及一助手不变的两组医师所执行的手术病例233例(分别113例、120例)分为两组。统计录入手术时间及手术方式,手术时间从TROCAR植入后开始计时。其手术方式均为腹腔镜辅助直肠癌根治术。排除较为严重的腹腔粘连及肿瘤侵犯周围组织或肿瘤为T4b期的病例。

采用SPSS19.0软件包,对两组手术病例按照患者手术时间顺序进行排序。采用平均移动法计算每个子集平均手术时间。平均移动法可有效避免数据的巨大波动,比如采用平均移动法计算20例病例的手术时间,MAn=(xn+xn+1+xn+2…xn+19)/20[7]。输入依次录入后完成两组病例的学习曲线,分别标记出曲线两次最低点所对应X轴的病例数,分别代表稳定期、技术精炼期的病例数。

2 结果与分析

两组医师的腹腔镜直肠癌根治术学习曲线稳定期所对应的手术病例数均在34例左右,技术精炼期大约在80例,与文献报道的其他医师例数相近[6]。

3 目前我院规培状况及项目

我院现外科学专业硕士带有“四证合一”性质的60余人,包含外院委托规培学员共100余人。如果将这些年轻医师与老一代外科医师相比,或许他们在当今时段已进入专科培训阶段。而且,在当代的医疗环境下,可能操作机会较多、学习背景单一、外科成长速度更快一些。如果按照现阶段良好的住院医师规范化培训的体系去培养一名外科医师,达到稳定操作水平的手术例数与老一代医师相比可能不会有太大差异,但是新一代医师年龄可能会比老一代医师有所延迟或后移。

3.1 学员日常学术会议学习

本院每周举行关于临床和基础讲座,涉及临床研究思路、临床研究方法、组织标本选取、医学伦理、科研设计等方面。基础讲座涉及医学发现、实验设计、新型实验方法、化学实验注意事项等。讲座结束后主讲人留有一定时间解答现场学员的临床学习问题,为学员提供良好科研平台。其综合表现占该段时间转科时总成绩的10%。

专业理论考试。采用笔试形式,主要为临床病例分析、临床思维、判断与处理。住院医师经过相应外科科室轮转学习后由该科室住院总组织老师出题、闭卷考试与阅卷工作。专业理论考试成绩占总分的40%。

临床思维及技能考核。考核通常是在相应亚专业轮转结束时进行,由本科室主任、相应亚专科组长、带教老师组成考核小组,共同担任考核老师。考核内容包括:本科室常见病、多发病的发病机制、病因、治疗、手术指征、预防;外科基本操作及本科室所涉及的专有体格检查等。考核老师在一旁观察学员的整个操作过程,并提出相关问题,考察学员对相应知识掌握的情况及逻辑思维、语言表达等,根据该学员考核各项实际水平对每个考核项目逐一给予评分。临床技能考核成绩占总分的40%。

医德医风和日常工作。结合医师的日常工作态度、与患者及家属的沟通能力,由带教老师评估该学员的医德医风。每名住院医师在相应的科室轮转须进行至少一次科内讲课,形式为病例讨论、本专业新业务新技术、本专业及相关专业的新进展、文献汇报、个人基础实验或文章分享等。该类成绩占总分的10%。

轮转科室考核。每个科室进行严格出科考核,将考核成绩密封,由教学秘书送往本院教学科,参照《卫生部专科医师培训规定》所有外科学专业住院医师规范化培训学员均必须参加33个月以上的外科临床轮转。在此轮转期间由轮转科室按照培训实施细则要求,对住院医师进行考核,并做好记录。我院结合国家规培政策,制定了符合我院的实际情况规培体系,每位学员严格执行制定的培训计划。每个科室轮转完毕后进行严格考试,每学期施行两次全院大考核,每次考核结果记入个人成绩档案。

3.2 目前存在的不足或缺点

在学员规培期间可能会存在一些不足,如科室时间安排问题、教学问题、学员的待遇问题等,可能会存在医学院的专业学位研究生的待遇与同期的规范化培训住院医师相比较要少很多,出现同工不同酬的情况[4,5]。但经过我院及政府的努力,现二者待遇问题基本没有差异,已达到国家规培政策中的基本要求。我们相信在克服不足和缺点的情况下,每一位接受规培医师经过上述规培流程均可达到很好的外科锻炼和学术水平的提高,规培结束进入相应专业后,业务水平及科研能力增长会更快,同时外科手术学习曲线可能会有所缩短。

4 讨论

2010年我科开展了腹腔镜直肠癌根治手术,虽起步较晚,但相比之下当初行医环境单一,干扰因素较少,开展新技术新医疗与当今相比会显得容易些。在就医数量相差不大的情况下,老一代医师熟练掌握手术操作技能的时间会缩短,达到稳定期的年龄大约在40~42岁。而现阶段的外科医师可能达到手术操作稳定时期所对应的年龄会有后移,因此,我们年轻外科医师应借助规培这一契机提升自身专业与科研能力,力求早日进入学习曲线稳定期。

4.1 自学能力的培养

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育后,接受以提高临床技能为主的教育阶段[1],是建立和推行规培制度以及破解医改难题的一个基础性、全局性、前瞻性的战略选择,也是医师成长过程中必不可少的提升专业技能阶段。对于外科医师来讲,外科学是一门实践性和应用性很强的学科,要求外科医师不仅具有扎实的外科基本功,同时,还要具备过硬的临床操作技能、精准的临床思维[2]、高尚的人文素养、果断的判断,故住院医师规范化培训是成为一名合格的外科医师的重要阶段。住院医师应该紧紧抓住国家规培政策,充分利用医院培训器材、教学资源、医院提供的优质的教学体系,最大限度提升自身基本操作水平、学习能力、科研水平,努力缩短在手术过程中的学习曲线。

4.2 用发展的眼光看待规培,取长补短

我们年轻医师应该紧紧把握好时机,取长补短合理利用国家和医院提供的学习平台。要用科学合理、发展的眼光看待毕业后医学教育。毕业后医学再教育(包括住院医师规范化培训和专科医师规范化培训),是临床医师职业生涯中不可逾越的阶段,符合医学人才成长规律,是培养合格临床医师的必由之路。可进一步提高医疗服务的能力和水平,推动城乡基本医疗卫生服务逐步实现均等化。受培训医师更应该抓住机会学习,尤其作为外科医师,须充分利用难得的规范化培训机会,在注重临床实践的同时,更加合理充分使用规培医院的教学资源。临床上敢于实践、敢于尝试、敢于提出问题、敢于付出努力。充分利用业余时间,最大限度使用医院的教学设施进行多练习,比如腹腔镜、外科基本操作等。努力在平均年龄没有明显后移的情况下缩短学习曲线,在平稳的手术操作曲线内服务更多人民。所以长远来看,无论从个人利益或者国家医疗发展方面都是意义重大。

5 结语

总之,个人在规培期间要注重科研思维的建立、严谨科学态度的培养、团结协作精神的提升,沟通能力、自学能力、创新能力的培养,因为医学是一门集科研与应用于一体的综合性学科。为更好地迎合当今社会医疗改革的进度和医学技术的发展,除了需要科研方面的学术研究型人才,更需要符合临床工作的应用型、复合型人才[3],这使得中国医学生培养理念与西方国家模式相符合,最终是向临床工作输送更多具有科研思路及合格临床能力的年轻医生,为医学事业做出更多更好的贡献。规培表面上看上去是延长了学习时间,但整体上可能缩短了学习进程,但仍需进一步数据证实。

参考文献

[1]黄虑,李剑,方吕,等.操作技能直接观察评估考核在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育,2013,5:71-72.

[2]朱萧玲,董海龙,陈绍洋,等.SimMan综合模拟人系统在麻醉住院医师培训中的作用[J].西北医学教育,2011,19(1):194-196.

[3]孙也刚.服务需求积极发展专业学位研究生教育[J].学位与研究生教育,2014(6):1-4.

[4]雷笑瑜,张勇,黄卓,等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式分析[J].现代医院管理,2015,13(2):65-67.

[5]胡伟力,陈地龙,陈怡婷,等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育,2013,30(2):41-45.

[6]Jayne DG,Thorpe HC,Copeland J,Quirke P,Brown JM,Guillou PJ.Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer[J].Br J Surg,2010,97(11):1638-1645.

心脏外科医生 篇11

每天一杯红酒预防心脏病

法国人喜欢喝红酒，其心血管病发病率比其他欧美国家低，有人把这归结为喝红酒的好处。其实法国人心血管病发病率低，与法国饮食文化有关。法国人以地中海饮食为主。红酒和其他酒一样，即使适量饮对心脏也没有好处。

最近研究显示，喝酒会增加房颤的发病风险。每天喝酒1单位（1份饮酒量相当于355ml啤酒，150ml葡萄酒或是45ml40度烈酒），发生房颤的风险增加8%，而房颤会引起脑中风，所以即使少量饮酒对于预防心血管疾病也是无益的。

鱼油预防心脏病

据报道，美国人一年花在鱼油上达40亿美元！但绝大多数研究证实，鱼油虽能降低甘油三酯，但它真不能预防心脏病。英国的血脂管理指南认为， 欧米伽3脂肪酸（鱼油的主要成分）并不能预防冠心病和脑卒中，反而会有胃肠道不良反应。不建议服用鱼油或含有鱼油的复合制剂来预防心血管疾病。

而每周吃两次鱼，其中一次为富含鱼油的三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼等重金属含量低的深海鱼，每次的量大约一副扑克牌，另外可以每周吃点虾蟹或淡水鱼，可以预防心脏病和脑卒中，不要食用罗非鱼和鲇鱼等富含不健康脂肪酸的鱼。不要用油炸的烹制方法，会导致鱼油等营养成分流失。也要控制好量，把重金属的摄入降到最低。

喝果汁与吃水果一样

有人不喜欢吃水果，就喝果汁，甚至还加糖，这是抛其精华留其糟粕！完整的水果保存原有的可溶性膳食纤维，纤维素可减缓糖分吸收，把油和脂肪带出去。果汁丢弃纤维素，糖分喝进去吸收快增加胰腺负担，时间一长就容易引起糖尿病。只喝果汁不吃水果，脂肪吸收增加，增加冠心病风险。果汁不但丢掉了纤维素，而且在加工果汁的时候，由于加热会导致一部分营养素流失。鲜榨果汁如此，更不用说果汁饮料了，因此，水果还是整个吃最健康！

营养都在汤里

有许多人认为做菜时的汤最有营养，精华都在里面。其实这种做法非常不科学，汤里面油盐含量都很高，长期喝汤的人很容易患上高血压和高脂血症，增加心脑血管疾病的患病风险。

得了心脏病就应该吃素

得过冠心病放过支架的人总是纠结于该不该再吃肉，还是干脆完全吃素。研究表明，完全吃素反而由于营养不均衡增加心血管疾病的风险。素食虽可提供足够的蛋白质和热量，但易致欧米伽3脂肪酸和部分B族维生素等营养素缺乏，降低高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇），增加心血管疾病风险。对心血管危害最大的是胆固醇，主要从红肉中的饱和脂肪转化而来。而鸡鸭禽肉、鱼、海鲜等白肉饱和脂肪含量低，富含不饱和脂肪酸，是红肉非常好的替代品。患有心血管病的人在健康饮食结构基础上，应以白肉替代红肉。

坚果油太大不健康

许多心血管患者觉得坚果是高能量高脂肪食品，对心血管健康不利。但研究发现，适量的坚果摄入，对于控制和预防心脑血管疾病是很有益处的。坚果富含n-3不饱和脂肪酸、植物甾醇、维生素E、植物纤维和左旋精氨酸，可以降低胆固醇，预防动脉粥样硬化和冠心病。新英格兰医学杂志发表研究认为，每天少量摄入坚果，可以预防心脏病，延长寿命。但坚果中80%是脂肪，多数是不饱和脂肪酸而且热量仍然很高，应适量，也可用坚果替代肉蛋奶中的饱和脂肪。美国心脏病学会建议每周摄入4次以上坚果，每次不超过50g。

柠檬汁+姜汁+蒜头汁+

苹果醋=打通血管绝密配方

这个神奇的配方曾经在微信圈疯狂转发，有不少朋友咨询我是否真的有效。可以肯定的说打通血管是没有效的，别指望什么特效偏方能产生奇效，谣言能广泛传播就是抓住人的这不劳而获好走捷径的心理。这种混合的东西不说对心脏有无好处，长期喝胃也受不了。

（责编：辛娅）

心脏外科医生 篇12

选择医学:从羡慕到热爱

在支修益教授的搜狐博客上, 其标题下方的八个宋体小字揭示了他的职业特点:“拒绝烟草, 远离肺癌。”支教授笑着说, 自从2003年年初来到宣武医院并成立首都医科大学肺癌诊疗中心之后, 他所在的科室便成为了医院的第一个无烟科室。多年来一直专注于控烟与肺癌防治研究的他, 始终保持着对专业执著不变的追求和钻研, 以及对医学事业的满腔热爱。

支修益从小学习成绩优秀, 爱好广泛, 才能突出;但美中不足的是, 他儿时身体不好, 五六岁时还得过急性肝炎。除自身体弱外, 他的母亲也患有慢性肾炎、高血压等疾病, “从我记事儿时起, 家里两个大抽屉就全都是药品。”正是由于幼年经常与医生打交道, 使他逐渐对这个能够解除病痛的职业充满了好奇与向往。

1978年, 支修益如愿考上了首都医科大学医疗系。大学期间, 他求知若渴, 总是早起晚睡地学习医学基础课程。寒暑假中学同学聚会, 大家互相交流时, 其他没有学医的同学谈起大学生活时都说“过得很轻松”、“周末、假期经常外出旅游”等, 而支修益的大部分时间都在钻研解剖、组织胚胎和病生理学等学科, 对此, 他并不觉得失落。他说, 正是大学期间打下了良好的理论基础, 才使后来的临床工作深深受益。

临床实习时, 支修益来到了北京朝阳医院。基础知识扎实的他在临床实践中如鱼得水, 也使他更加热爱医生这一职业。他说, 在临床实习的两年里要轮转许多科室, 他最喜欢急诊室, 即使轮转到其他科室了, 他也经常晚上跑去急诊科当志愿者, 在实践中向急诊医生学习如何抢救急重症患者。支修益说, 一个生命在第一时间得到积极、果断、正确的医疗救助, 那么在很大程度上可以减少患者致残、死亡率。急诊学科涉及多病种、多学科, 是最能锻炼年轻医生的科室。“如果现在让我选择第二专业, 我就选择做急诊科医生。”支修益说。

三拒“做官”:“我只想做一名医生”

1983年大学毕业后, 支修益被分配到地处通县 (今北京市通州区) 的北京结核病医院 (现北京胸科医院) 。该院当时是国内最大的胸外科培训基地, 支修益满怀喜悦地去医院报到, 决心做一名优秀的胸外科医生, 可是报到时他却被告之被分配到了放射科。如同被浇了一盆冷水, 支修益的心刹那间变得冰凉。年轻气盛的他一赌气, 竟告诉医院主管领导, 除了胸外科他哪个科室也不去, 然后就跑回家不去上班了。支修益说, 当时放射科主任谢宝屿教授是我国著名的胸部放射诊断专家, 年近六十岁的谢教授十分喜欢他, 因为放射科已经17年没有进一个大学生了, 谢教授兴致勃勃地带着他参观正在建设中的科室新址, 俨然把他当成了重点培养对象和接班人。后来几经周折, 支修益终于如愿以偿地去了胸外科工作, 他每当提起这段经历时, 便流露出对谢教授的感激与歉疚之情。

正是由于对胸外科的热爱和工作机会的来之不易, 支修益来到胸外科后便全身心地投入到了工作中。由于当时科室就他一个年轻医生, 其他年长的高资历医生都主动指导他, 热心帮助他。支修益在胸外科一病区负责30张床位, 从首诊病人到病历书写, 从每天上台参加手术到临床治疗, 在著名胸外科专家仇欣荪和林美云教授的精心指导下, 他开始了为期五年的、严格的胸外科住院医师培训。在科室领导和同事的帮助下, 支修益进步迅速, 他几乎每天都在手术室里度过, 每个月参加近30台肺外科手术。

在学校时就显露出管理能力的支修益, 在工作中再次表现出了出色的行政管理能力, 并因此被医院领导看中, 担任了临床科室行政职务。他先后担任过胸外科团支部书记和医院团委副书记, 后来医院遴选临床检验科主任接班人, 支修益又被医院领导选中, 计划于1986年派他到日本学习临床检验。出国前, 支修益在北京市科技干部进修学院出国人员培训中心学习了半年英语, 并通过了国家出国人员英语考试, 考取了90分的好成绩。然而, 此时的支修益却对回国后是否离开胸外科临床而从事临床检验行政工作产生了动摇。他反复思考, 内心深处总有一个声音说:你最想做的就是一名胸外科医生, 而不是检验科主任。于是, 已经临近出国的支修益毅然谢绝了医院领导的安排, 放弃了出国进修的机会, 并表示他不愿意离开胸外科临床。

1988年, 支修益来到北京朝阳医院进修普外科, 并特意去了外科重症监护病房进修半年, 因为当时他所在的医院胸外科没有设立重症监护病房, 所以他有意主动学习别人的经验。进修结束回院后, 支修益便向医院领导建议并协助建立了胸外科重症监护病房, 同时作为胸外科第一位轮值主任在重症监护病房工作了半年。此前, 他还参与组建了医院胸外科肺癌化疗病房, 同国内著名的中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科和胸外科建立了合作关系, 坚持每星期一到肿瘤医院参加肺癌综合门诊。鉴于支修益对医院学科建设的贡献, 医院领导再次把他作为梯队干部培养。时任结核病研究所所长的李拯民教授和老所长严碧涯教授是我国著名的结核病专家, 多次找他谈话要他调任卫生部全国结核病中心办公室主任, 而且还将安排他到荷兰进修结核病一年。可是“结核病”毕竟不是支修益喜欢的专业, 他还是难以割舍对胸外科和肺癌防治事业的热爱, 于是他第二次拒绝了医院领导的好心安排。

作为一名年青的胸外科医生, 支修益渴望自己在胸外科专业领域更快地成长, 他再次展现出了极强的组织管理能力——支修益联系了北京市各大医院的中青年胸外科医生, 成立了“首都中青年胸外科医师学术沙龙”, 并以学术沙龙的形式定期组织专题学术研讨, 同时联合“北京呼吸内科青年医师沙龙”和“北京放疗青年学者沙龙”, 开展了一系列的肺癌诊疗专题研讨, 为北京肺癌多学科综合治疗起到了积极的推动作用。目前担任北京医师协会副会长和北京胸外科学会主任委员的支修益, 提起已有16年历史的“首都中青年胸外科医师学术沙龙”时自豪地说, 当年的沙龙成员目前全都成为了北京各大医院胸外科的学科带头人, 也是北京胸外科学会的骨干力量。

随着在肺癌研究领域的不断深入, 支修益意识到, 如果要专业地做肺癌研究, 还需要一个更好的“专业环境”, 他所在的结核病医院重点专科毕竟是结核病。面对几家医院向他伸出的“橄榄枝”, 支修益最终选择了首都医科大学宣武医院。因为宣武医院张建院长当时明确表示会全力支持他成立首都医科大学肺癌诊疗中心, 竭尽全力为他创造一流的工作条件和研究环境。然而, 对于北京结核病医院来说, 也十分不情愿放走一位这么出色的人才。因为早在1998年, 支修益就当选了北京市人大代表和北京市政府特约监察员, 后来还担任了中国农工民主党中央医药卫生工作委员会委员、农工党北京市参政议政委员会副主任委员和青年工作委员会主任委员等职务;当时, 北京市委统战部和农工党北京市委主委陆道培院士推荐支修益担任驻会副主委兼秘书长, 由于这个职位必须脱离临床工作, 便被支修益婉言谢绝了。听说支修益要调到宣武医院, 北京市卫生局领导和结核病医院领导都劝他留在医院继续工作, 并说如果他不走, 将考虑安排他担任医院一级的行政领导职务, 这已经是第三次让他“做官”了!但支修益再次谢绝了各级领导的安排。

工作调动不顺利, 支修益没有更好的解决办法, 于是他选择了出国学习。2002年4月, 支修益到美国迈阿密大学癌症中心学习了半年。2002年10月回国后, 他就直接被借调到了宣武医院担任胸外科主任, 并在首都医科大学徐群渊校长和宣武医院张建院长的大力支持下, 开始筹备组建首都医科大学肺癌诊疗中心。支修益的执著终于打动了原医院领导, 时任北京市卫生局局长的金大鹏也出面协调, 在肺癌中心成立的前两周, 支修益终于正式调入了首都医科大学宣武医院。虽然离开了培养他近二十年的结核病医院, 但是支修益仍在心里深深感激多年来支持、帮助着他的老领导和老同事。

学术研究:不断推动肺癌规范化诊疗

28年来, 支修益在肺癌临床诊断、治疗前临床分期、肺癌规范化诊疗、早期肺癌微创外科手术、围术期管理及多学科综合治疗领域, 特别是在局部晚期非小细胞肺癌和高龄肺癌患者外科手术治疗、非小细胞肺癌术前新辅助化疗和术后辅助化疗、非小细胞肺癌分子靶向治疗和多学科综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在我国著名胸外科专家赵志文和李世业教授的精心指导下, 支修益成为了一名出色的胸外科医生, 近20年严格的胸外科医师培训和上千台肺癌手术的临床实践, 使他能够从容地处理各种胸外科疑难病症。

作为肺癌临床治疗专家, 支修益在国内率先开展了Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗和术后辅助化疗的临床多中心研究, 以及利用正电子发射断层显像 (PET) 结合电视纵隔镜和电视胸腔镜在可手术肺癌患者术前临床分期多学科临床研究。2009年, 他联合美国旧金山大学医院肺癌中心共同成立了中美肺癌临床研究协作联盟 (CCTC) , 并完成中美第一个肺癌临床多中心研究项目。近年来, 他又致力于积极建立并推动基因检测指导下的肺癌个体化治疗模式, 在给肺癌患者带来最大临床获益的同时, 也相应减少了政府和社会各界关注的过度治疗。

作为卫生部临床路径审核专家委员会胸外科专家组组长和卫生部肺癌规范化诊疗专家组组长, 支修益积极倡导并推广非小细胞肺癌的规范化诊断治疗, 在全国建立了肺癌临床多中心协作研究网络;近两年, 他分别在北京解放军305医院、河北保定和邯郸地区医院、黑龙江佳木斯肿瘤医院和内蒙古赤峰医院成立了首都医科大学肺癌诊疗中心协作中心, 积极推广控烟与肺癌防治和规范化诊疗模式。

肺癌诊疗中心自2003年启动以来, 在短短的七年内发展迅速。支修益在发展科室的同时更致力于学科建设, 他策划发起了“中国肺癌南北高峰论坛”, 全国各地的著名肺癌防治专家共聚一堂, 为肺癌学科发展各抒己见, 为肺癌防治事业献计献策。至今, 该论坛已经成功举办了四届, 成为我国肺癌防治领域的品牌论坛。支修益还积极申办国家级继续教育项目, 连续六年举办“全国肺癌诊治新技术新进展学习班”, 为全国中青年胸外科医生和肺癌医生提供了掌握新技术、学习新知识的学术平台。为加强我国与国外的学术交流, 支修益还联合日本、韩国胸外科和肺癌领域的著名专家, 共同发起并成功举办了四届“中日韩肺癌专题研讨会”, 搭建了中日韩肺癌防治领域的合作框架。

健康教育:医生有责任去做

在近30年的肺癌临床诊治中, 支修益发现, 就诊的肺癌患者中80%以上都是中晚期肺癌, 已经失去了最佳治疗机会。针对此种情况, 支修益深深地意识到了癌症的预防和早诊早治的重要性。众所周知, 吸烟是导致肺癌的重要致病因素, 早期诊断可以显著提高肺癌的临床治愈率。于是, 支修益决定致力于我国的控烟与肺癌防治科普宣传和健康教育事业。在他的倡议下, 中国抗癌协会成立了科普宣传部, 中国癌症基金会成立了控烟与肺癌防治工作部。作为这两个部门的负责人, 支修益团结我国控烟和肺癌领域的知名专家, 积极同国内主流媒体合作, 首先从控烟与防癌做起, 通过定期举办健康大课堂、义诊咨询和媒体访谈等, 做了大量的肺癌防治科普宣传工作。近年来, 他在中央电视台、北京电视台、搜狐网健康频道和人民网卫生频道参加专题访谈, 在《生命时报》和《健康时报》开设了癌症防治科普专栏, 受到了广大群众的欢迎。首都医科大学肺癌诊疗中心还和慈铭健康体检等品牌体检机构建立了合作关系, 给予其技术指导;在健康体检中及时发现早期肺癌患者, 并给予积极治疗。

谈及肺癌目前的发病率, 支修益满怀忧虑。他说, 目前, 在我国城镇居民罹患癌症的人群中, 肺癌已经取代肝癌成为发病率、死亡率排在第一位的癌症, 每年死于肺癌的患者占所有死亡人数的比例也在逐年上升。现代科学证明, 癌症是可以预防的。肺癌的防治涉及到多学科的共同协作, 呼吸内科、肿瘤科、胸外科、放疗科、影像科等都有涉及, 需要多学科协作和多中心合作。他认为, 做好防癌健康教育是临床医生的责任。对此, 他建议医生要用百姓听得懂的语言做健康科普宣传, 传播控烟与肺癌防治科普知识。

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