生殖道解脲脲支原体（共7篇）
生殖道解脲脲支原体 篇1
解脲脲原体是引起泌尿女性生殖道感染的病原体之一, 常引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症, 导致不孕症及异位妊娠等严重后果, 感染孕妇还可导致早产、死胎, 在分娩时感染新生儿, 还可引起新生儿呼吸道感染、眼炎等, 所以患者确诊为解脲脲原体后必须积极治疗, 由于临床上抗生素不规范有应用, 致使解脲脲原体耐药性的报道不断增加, 因此解脲脲原体进行培养和药敏试验, 是合理用药的前提。
1 材料与方法
1.1 标本来源
我院妇科门诊2011年1月—2011月12月生殖道感染的女性患者。
1.2 标本采集
先拭去宫颈口黏液, 再用女性拭子插入1～2cm转动停留10s后取出, 立即送检, 室温保存不超过2h, 2～8℃保存不超过5h。
1.3 试剂与仪器
试剂为珠海丽珠试剂有限公司生产的解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒。仪器为上海跃进医疗器械厂生产的PYX-DHS-40X50-BS-Ⅱ隔水式培养箱。
1.4 方法
严格按照说明书进行操作。
2 结果
420株女性生殖道感染解脲脲原体的药敏结果中, 对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感性较高, 分别为 91.9%、93.8%、86.9%, 而对红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星的敏感性低分别为 12.4%、9.8%、12.4% (见表1) 。
3 讨论
解脲脲原体是性传播疾病之一, 近年来由于感染率增高, 已引起广泛的关注, 女性生殖道感染后会引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎等。妇女怀孕后, 由于孕激素的增加, 抑制了细胞免疫, 机体免疫力下降, 更易受到解脲脲原体的感染, 解脲脲原体引起的围产期感染也是现代产科面临的新问题。由于支原体的分离在临床上难以实现, 因此, 解脲脲原体的药敏结果对临床治疗具有一定的指导意义。本研究显示, 解脲脲原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素较为敏感, 均86.9%以上, 红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星敏感性低只有12.4%以下, 喹诺酮类药物的广泛使用, 使耐药性已经非常严重, 有研究表明由于II型拓扑异构酶发生突变引起解脲脲原体对喹诺酮类药物耐药[1], 耐药性较强的抗生素往往是临床上使用时间较长的抗生素如红霉素, 滥用抗生素的现象使解脲脲原体的耐药菌株日益增多, 临床医生尽量避免经验用药, 减少和防止耐药菌株的产生和传播, 支原体一旦出现耐药就有可能是多重耐药菌株[2]。而且, 部分患者自购药品且不规则使用, 又加速了耐药菌株产生, 从而使病情迁延和反反复复, 由此在治疗解脲脲原体引起的泌尿生殖道疾病时, 应根据药敏结果选择用药, 足量足疗程治疗, 减少耐药菌株的产生。对可疑生殖道支原体的人群进行检测, 对感染的患者可根据药敏试验结果规范用药, 并提倡夫妻同治, 这对提高治愈率, 降低复发率及减少支原体耐药株的产生非常必要[3]。本地区推荐美满霉素、强力霉素、交沙霉素作为首选药物。
参考文献
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生殖道解脲脲支原体 篇2
关键词：女性,生殖道,解脲脲原体,衣原体,感染
性传播感染是一个全球化的问题，沙眼衣原体（CT)和解脲脲原体（UU）感染目前已经成为妇科领域最为常见的下生殖道感染性疾病之一[1]，作为盆腔炎性疾病和非淋菌性宫颈炎的主要致病病原菌，CT及UU感染常常引起女性阴道炎尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕及宫外孕等[2]，而感染的反复迁延导致人乳头瘤病毒（HPV）及人获得性免疫病毒（HIV）感染的几率明显增加[3]严重者影响育龄期女性的生殖健康及夫妻关系，本文对298例不孕症及既往有过宫外孕病史的女性生殖道解脲原体和衣原体感染情况进行分析,以期为育龄期女性生殖健康的研究提供线索。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～12月在深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科门诊就诊的年龄在20～40岁育龄期女性298例作为研究对象，根据病情分成不孕症组210例和宫外孕病史组88例，两组平均年龄分别为27.24±2.55岁、27.79±3.32岁，比较无显著差异，其中原发不孕85例、继发不孕125例，不孕症年限2.77±1.56年，运用试剂盒进行解脲脲原体及衣原体的培养及测定。
1.2 方法
1.2.1 取材方法
用窥阴器扩开阴道后，取消毒大棉签蘸取无菌生理盐水后，拭净宫颈外口分泌物，弃去，取两支一次性无菌棉拭子，分别伸入宫颈管1～2cm，轻轻旋转，停留15～20s送入无菌试管中盖合紧密，立即送入检验科检测。
1.2.2 检测方法
解脲脲原体采用微生物检验法，采用支原体培养、测定、药敏检测试剂盒（厂家：珠海经济特区益民生物工程制品厂），<104为阴性，≥104为阳性；沙眼衣原体采用核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）（厂家：中山大学达安基因股份有限公司），<5e+2 copies/ml为阴性。≥5e+2 copies/ml为阳性。
1.3 统计分析
应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料选择t检验，检验水准α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1
298例不孕症及宫外孕病史组女性UU、CT汇总情况。见表1。
2.2 不孕症组与宫外孕病史组比较
宫外孕病史组CT、UU及CT+UU阳性率均高于不孕症组(P<0.05)。
2.3 不孕症组中原发不孕组与继发不孕两组比较
UU、CT及CT+UU阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
沙眼衣原体是当前最常见的性传播性疾病之一，全世界每年约有9千万人被感染[4]，其中约有75%的女性和50%男性呈现无症状感染状态，且此类人群主动就医者甚少，成为衣原体感染的重要传染源。本组资料显示，298例不孕症及宫外孕病史女性生殖道衣原体感染率11.07%，其中宫外孕病史的女性中感染率18.18%，较不孕症组女性衣原体感染率高出10.08%。众多研究已表明衣原体感染后的后遗症对于育龄期女性的严重影响主要表现在不孕、反复的盆腔炎及宫外孕，严重威胁女性生殖健康[1]。
解脲脲原体是一种处于细菌和病菌之间的无细胞壁的特殊微小病原体，是引起女性生殖系感染的重要病原体之一，常常导致子宫内膜炎和慢性盆腔炎，可引起不孕的的发生[5]；亦有很多研究表明UU感染与自然流产发生密切相关，程梦婕等研究发现UU在自然流产妇女中检出率高达64.12%，远高于正常人工流产妇女的24.51倍[6]。在本组资料中UU总感染率55.04%，其中宫外孕史的女性中UU感染率为71.60%，较不孕症组（48.20%）发生率明显升高。
输卵管问题在不孕症及宫外孕的发生中占首位，研究证实女性生殖道的急、慢性感染造成的输卵管炎等是引起不孕及宫外孕的主要原因，而CT、UU与女性输卵管性不孕密切相关。在本组研究中发现无论是原发不孕还是继发不孕，二者之间CT、UU及CTUU混合感染比较无统计学差异，但总的不孕症的CT、UU感染率均处在较高水平，是不可忽视的问题。
因此，对于有生育要求女性，及时检查生殖道支原体、衣原体，对降低不孕症及宫外孕的发生以及提高育龄夫妇的生殖健康非常重要。
参考文献
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生殖道解脲脲支原体 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014 年7 月~2015 年3 月于我院接受治疗的100 例不孕不育妇女作为研究组, 同时选择100 例同期健康孕妇作为对照组。 研究组100 例, 年龄24~38 (29.4±2.6) 岁;对照组100 例, 年龄23~39 (29.1±2.4) 岁。 两组患者年龄、性别等一般资料对比, 差异均无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法两组患者均进行标本采集, 于非经期, 采用无菌棉签将患者的阴道及宫颈外口分泌物擦拭干净, 接着将无菌拭子插入宫颈管2cm, 顺着管壁旋转3~4圈后, 取单层柱状上皮细胞, 避免接触阴道壁, 最后将无菌容器取出进行送检。送检后进行标本处理, 将标本接种于支原体培养液中, 然后将其置于37℃的培养箱中培养, 24h后观察结果, 长菌者, 对细菌进行鉴定培养;未长菌者, 接着继续置于培养箱中培养。同时对支原体阳性标本进行药敏试验, 所有药敏试验及标本处理均为同一人操作, 仔细控制好样本质量。
1.3 评价指标阳性评价标准[3]:培养阴性主要是指培养基和分离孔均不变色者, 培养阳性主要是指培养基由橙黄色变为清亮红色。 药敏评价标准[4]:敏感主要是指药物不变色, 指示孔变色;中介度是指低浓度下变红, 高浓度下不变色;耐药是指低浓度和高浓度均变为红色。
1.4 统计学分析选择SPSS 18.0 进行数据统计, 数据采用均数±标准差 (±s) 来表示, 计量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用 χ2检验, 当P<0.05 时, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组支原体感染阳性率比较研究组患者的生殖道支原体感染阳性率显著高于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 研究组患者生殖道感染支原体耐药情况对研究组患者生殖道感染支原体的耐药性进行统计:强力霉素、美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、交沙霉素、壮观霉素、螺旋霉素、左旋氧氟沙星12 种药物情况不同。 泌尿生殖道支原体感染呈现耐药性有所差异, Uu主要是以氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素四种药物耐药, 耐药率分别为97.1%、94.8%、93.7%、64.3%;尽管研究组患者中的Mh、Uu+Mh的感染发生率较低 (分别为10.0%、14.0%) , 但其对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素耐药均较强, 分别为:100.0%、94.2%、94.6%、67.5%;93.0%、93.0%、93.0%、51.0%;与克拉霉素、强力霉素、环丙沙星等药物相比, 差异明显。 见表2。
3 讨论
解脲脲支原体作为介于细菌和病毒之间的一种能独立生长的微生物, 主要寄存于女性生殖道泌尿道中, 极易引起女性生殖道炎症, 最终导致女性不孕不育, 严重影响患者的生活质量。 因此对解脲脲支原体与不孕不育的关系分析显得尤为重要[5]。
大量研究表明, 解脲脲支原体是影响女性患者不孕不育的主要因素之一[6]。由于急性支原体感染后, 病原体会急速分解出尿素, 尿素会破坏女性生殖道的酸性环境, 从而导致精子在生殖道及子宫内的存活率急剧下降, 也就间接地阻止了精子与卵子的会和, 最终导致了女性不孕不育[7]。同时孕期女性激素的改变也会使得解脲脲支原体的毒性急剧增加, 从而导致了大量的早期组织胚胎丢失, 最终导致早期流产, 不孕不育[8]。同时解脲脲支原体中含有大量的特异性抗原及抗体, 这些特异性抗原抗体极有可能对细胞的正常代谢起到破坏作用, 最终导致不孕不育, 同时解脲脲支原体具有干扰精卵结合的作用, 导致不孕不育[9];此外, 女性长期感染解脲脲支原体, 可以导致组织受到损害, 一旦损伤了输卵管, 便使得输卵管口径变得狭窄, 最终影响了输卵管的功能, 导致不孕不育[10]。 本次试验数据显示, 不孕不育患者支原体感染阳性率高达66.0%, 显著高于正常健康孕妇10.0%。 说明支原体感染是导致女性不孕不育的主要原因之一。 本次试验数据也发现, 解脲脲支原体的耐药情况如下:氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素耐药率分别为97.1%、94.8%、93.7%、64.3%, 而人型支原体感染以及合并两种支原体对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素耐药率均比较高, 因此, 在选择药物治疗时, 避免抗生素滥用, 以便提高治愈率及疗效[11]。
综上所述, 支原体感染可导致女性患者不孕不育, 可以为临床上治疗和诊断提供可靠有效的依据, 值得临床长期推广应用。
摘要：选择2014年7月2015年3月于我院接受治疗的100例不孕不育妇女作为研究组, 同时选择100例同期健康孕妇作为对照组, 分别对两组妇女采集生殖道分泌物, 并进行支原体培养, 对阳性标本进行药敏试验, 并比较两组妇女支原体感染情况及药物敏感性。结果研究组患者的支原体感染阳性率显著高于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;泌尿生殖道支原体感染呈现耐药性有所差异, 解脲脲支原体 (Uu) 主要是以氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素耐药;尽管研究组中的人型支原体 (Mh) 、Uu+Mh的感染发生率较低, 但其对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素耐药均较强。支原体感染是不孕不育的重要因素之一, 主要是以Uu为主, 耐药性较高, 可以作为不孕不育妇女合理用药的重要依据, 适合临床长期推广应用。
生殖道解脲脲支原体 篇4
关键词：先兆流产,解脲脲原体,沙眼衣原体
解脲脲原体 (UU) 和沙眼衣原体 (CT) 是女性生殖道感染的常见病原体, 可导致流产、死胎、早产、新生儿感染、不孕、死产、异位妊娠等, 甚至留下后遗症[1,2]。先兆流产是较为常见的病理情况, 经休息和治疗, 症状消失, 可继续妊娠;症状加重则可能发展为难免流产、不全流产、完全流产, 危害母儿健康[3]。笔者采用荧光定量聚合酶链式反应 (PCR) 法对63例先兆流产患者进行UU、CT的DNA检测, 并与人工流产者进行比较, 探讨先兆流产与UU、CT感染的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年5—10月来妇幼保健所就诊的先兆流产患者63例设为观察组, 年龄22~36岁, 孕周6~12周。同时随机抽取自愿要求人工流产孕妇71例为对照组, 年龄19~35岁, 孕周6~12周, 超声检查为正常发育胚胎, 白带常规检查无致病菌、滴虫及真菌感染。所有病例均排除生殖器官畸形、遗传性疾病和内分泌异常。两组年龄、孕周大体一致。先兆流产诊断标准参考妇产科学第7版[3]。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
由妇产科医生取宫颈分泌物, 将取样后拭子在盛有lml无菌生理盐水的试管中漂洗片刻, 弃之。吸取液体转移至1.5 m l离心管中备检。
1.2.2 检测方法
采用荧光定量PCR法检测, LC-480荧光定量PCR仪由罗氏公司提供, 严格按照说明书操作。上海科华生物工程股份有限公司提供解脲脲原体、沙眼衣原体核酸检测试剂盒。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组UU、CT感染率高于对照组, 差异有统计学意义;两组UU+CT混合感染率差异无统计学意义。
3 讨论
本文结果显示, 先兆流产患者的UU、CT感染率高于妊娠情况稳定者, 提示UU、CT感染可能是引起先兆流产的原因之一。
UU是介于病毒和细菌之间的一类具有自我复制能力的原核细胞型微生物, 无细胞壁, UU的多种酶活性可能是造成先兆流产的原因之一。UU产生的对母体有杀伤力的酶有脲酶、Ig A蛋白酶和磷脂酶A2。脲酶可分解尿素产生氨, 引起细胞坏死和纤毛损伤, 使受损的器官黏膜出现充血、水肿、坏死等现象, 产生局部炎症反应;同时Ig A蛋白酶水解黏膜表面上参与局部黏膜免疫的Ig A, 导致黏膜局部免疫功能降低, 致使淋巴细胞和巨噬细胞浸润子宫内膜, 引起慢性炎症反应, 这种由UU引起的局部慢性炎症反应可损害胚胎生长, 破坏母体免疫系统, 干扰其保护胚胎的调节机制, 导致先兆流产;磷脂酶A2可促使花生四烯酸从细胞膜中释放, 花生四烯酸分解早期胚胎膜进而产生并释放前列腺素, 可诱发宫缩。与此同时, 慢性炎症反应的巨噬细胞产生肿瘤坏死因子α (TNF-α) , 后者又刺激巨噬细胞产生大量的前列腺素F2α (PGF2α) , 引起子宫内膜血管扩张、水肿, 加重宫缩的发生, 使受损的胎膜坚韧性下降变得更易破裂, 从而引发先兆流产[4]。
正常妇女生殖道内常常寄生解脲脲原体, 但通常情况下只是携带, 并无致病性。女性怀孕期间内分泌改变, 激素水平上升, 机体防病能力下降, 阴道微环境也适合解脲脲原体生长, 所以女性怀孕期间解脲脲原体感染率明显升高。本文对照组UU感染率达43.7%, 说明妊娠情况正常孕妇的UU感染率也相对较高。因没有临床症状, 所以未引起重视并行相关检查。
沙眼衣原体是一类介于立克次体和病毒之间的原核细胞型微生物, 以侵犯宫颈上皮为主。关于母体感染CT导致先兆流产的机制目前尚无定论, 可能与以下原因有关:CT可抑制宿主细胞代谢, 溶解并破坏细胞, 导致溶酶体酶的释放, 产生内毒素等代谢产物作用于细胞, 可引起Ⅳ型超敏反应和自身免疫反应。C T膜上具有抗原性的脂多糖 (LPS) 也会引起机体的病理性免疫应答, 破坏母体自身的免疫耐受机制, 促进先兆流产发生。CT外膜上存在两种热休克蛋白 (hsp) , 具有很强的免疫原性, 可致机体产生免疫耐受或自身免疫[5]。由CT热休克蛋白的免疫应答引起自身免疫反应对人体高表达热休克蛋白的组织造成伤害, 影响胚胎发育, 成为引起先兆流产的原因之一[6]。正常妊娠时, 母体对胚胎的免疫反应以Th2介导的体液免疫为主, Th1介导的细胞免疫会受到抑制, 而当母体出现生殖道CT感染时免疫类型会发生变化, 变为以Th1细胞介导的免疫反应为主, 虽能有效控制感染并减轻病理变化, 但不利于妊娠, 可引起妊娠失败。同时, 还可引发一些免疫细胞的过度激活, 导致病理性妊娠的发生。
潘永苗等[7]观察表明, UU+CT混合感染可通过各自的机制联合影响妊娠, 造成子宫内膜双重感染, 损伤生长中的胚胎或干扰胚胎植入, 引发流产。本文结果显示, 两组UU+CT混合感染率差异无统计学意义。UU+CT混合感染虽有很严重的致病性, 威胁孕妇健康, 但来保健所就诊的孕妇混合感染的发生率很低, 导致统计结果差异无统计学意义, 待今后扩大样本进一步研究。
综上所述, 生殖道UU、CT感染可能是引起先兆流产的重要病因之一, 应引起高度重视。建议将UU、CT检查作为婚前检查项目, 排除感染;对育龄妇女进行孕前UU、CT和UU+CT混合感染的筛查;加大孕妇的孕期教育, 定期进行关于UU、CT和UU+CT混合感染的孕期检查, 实现早发现早治疗, 从而达到提高妊娠成功率和优生优育目的。
参考文献
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生殖道解脲脲支原体 篇5
关键词：解脲脲原体 (UU) ,细菌性阴道病 (BV) ,相关性分析
解脲脲原体 (UU) 感染是临床上常见的女性生殖系统疾病，其发生常常引起细菌性阴道病（BV）的发生，对女性的正常生活带来了严重的影响，本文主要探讨女性生殖道解脲脲原体感染（UU）与细菌性阴道病 (BV) 之间的关系
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于2009年3月至2012年3月在本院进行治疗的892例患者分别进行UU和BV的检查，其中按照UU的检查结果分为两组，对照组：有411例，为UU检查阴性；观察组：481例，为UU检查阳性；两组患者的一般资料如下：观察组：共有418例患者，年龄为19～58岁，平均年龄为（34.3±3.2）岁；患者的病程在3周～25个月，平均病程为4.2个月。对照组：共有411例患者，年龄为21～59岁，平均年龄为（35.1±3.4）岁；患者的病程在3周～24个月，平均病程为4.5个月。经比较，两组患者年龄、病程等基本一致，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者在治疗前2周内没有应用抗生素及阴道局部药物；患者在3d内没有进行性生活；排除标准：患者具有泌尿生殖系统疾病；患者处于月经期或妊娠期及哺乳期；患者在检查前3d对阴道进行冲洗者。
1.3 方法
应用菌藻酸钙拭子在阴道后穹窿刮取分泌物，其中一个用于检测BV，另外一个用于检测UU，在油镜下进行观察，判断阴道的清洁程度，并用于UU的培养，其操作严格按照试剂盒说明书进行操作。
1.4 统计学方法
本研究对于两组患者的BV阳性率进行比较时，对于年龄、避孕方法与BV阳性率观察比较时，均采用卡方检验，当P<0.05具有统计学差异，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者BV阳性率比较
观察组患者的BV阳性率为23.3%，对照组患者的BV阳性率为11.7%，观察组患者的BV阳性率高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同年龄组患者BV阳性率比较
观察组患者的BV阳性率在30～40岁时最高，30岁以前随着年龄升高其阳性率增加，40岁以后随着年龄增加其阳性率降低，对照组患者BV阳性率随着年龄增加而降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.3 避孕方法与BV阳性率之间的关系
采用屏障避孕法的BV阳性率低于非屏障避孕法，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
2.4 观察组和对照组患者阴道清洁度比较
观察组BV阳性患者主要为阴道清洁度Ⅲ度和Ⅳ度，其中阴道清洁度Ⅲ度有41例，占36.6%；阴道清洁度Ⅳ度有45例，占40.1%；对照组BV阳性患者主要是阴道清洁度Ⅱ度，有31例，占64.6%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
UU是一种原核细胞，其携带率较高，可达到25%，其常常感染女性生殖道，可以引起宫颈炎，尿道炎或盆腔炎等，育龄期或妊娠期女性感染后可以引起流产、早产等[1]，严重影响胎儿的正常发育，对女性及新生儿带来了严重的影响，本文主要探讨UU感染与细菌性阴道病之间的关系。
细菌性阴道病（BV）是临床上常见的阴道疾病，是导致阴道炎常见的病因，其主要是由于阴道加德纳菌感染引起[2]；对于UU阳性患者而言，其发生BV的可能性较高，主要原因是：UU含有一种尿素酶，其当pH值为5.5～6.5时能够大量生长，当UU感染后，其中的尿素酶能够大量分解，产生大量的氨，后者为碱性，能够改变阴道的酸性环境，引起阴道pH值增加；而BV感染的主要细菌加德纳菌（GV）在pH值>4.5时能够大量生长[3]；从而引起GV大量繁殖，使得阴道内的乳酸菌含量下降，而厌氧菌含量增加，从而引起阴道的正常菌群失调，阴道的pH值再次升高，进一步促进GV的生长，其大量繁殖[4,5]，能够导致阴道上皮细胞发生脱落，从而引起细菌性阴道病的发生。
本研究对于892例患者分别进行UU和BV的检查，其结果显示：UU阳性组患者的BV阳性率为23.3%，UU阴性组患者的BV阳性率为11.7%，UU阳性组患者的BV阳性率高于UU阴性组患者（P<0.05）;UU阳性组患者的BV阳性率在30～40岁时最高，30岁以前随着年龄升高其阳性率增加，40岁以后随着年龄增加其阳性率降低，UU阴性组患者BV阳性率随着年龄增加而降低;采用屏障避孕法的BV阳性率低于非屏障避孕法（P<0.05）；阴道清洁度：UU阳性组BV阳性患者主要为阴道清洁度Ⅲ度和Ⅳ度，UU阴性组BV阳性患者主要是阴道清洁度Ⅱ度。
综上所述，当女性生殖道解脲脲原体感染合并细菌性阴道病患者，其阴道清洁度明显下降，临床上应该尽量避免生殖道解脲脲原体感染，以降低细菌性阴道病的发生。
参考文献
[1]潘永苗, 孙惠兰, 陈颖丽, 等.解脲支原体和沙眼衣原体与复发性自然流产的关系[J].中国妇幼保健杂志, 2009, 24 (12) :1610-1612.
[2]陈晓伟, 郑华, 钟淑霞.女性生殖道解脲脲原体感染与细菌性阴道病的关系[J].中国皮肤性病杂志, 2010, 24 (1) :44-47.
[3]吴晓宁, 黄燕.细菌性阴道病交叉感染的调查[J].广西医学, 2008, 30 (1) :50-52.
[4]岳颖, 纪岩文.细菌性阴道病的研究现状[J].中国皮肤性病学杂志, 2006, 20 (1) :53-55.
257株解脲脲原体耐药性分析 篇6
关键词：解脲脲原体,耐药性,抗生素
解脲脲原体 (Uu) 是引起人类泌尿生殖道感染常见的致病微生物, 主要引起非淋病性尿道炎 (NGU) , 也能引起睾丸附睾炎、前列腺炎、不育症及女性阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等, 与胎膜早破、自然流产、不孕、早产等有关, 并可通过血液感染给新生儿[1]。近年来, Uu检出率越来越高, 耐药现象也相当严重。为了解本地区泌尿生殖道Uu感染及耐药状况, 为临床医生合理选择抗生素提供依据, 以提高治疗支原体感染的疗效, 我们对检测到的257株Uu进行药敏试验及耐药性分析, 现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
2008年1月～2009年12月我院泌尿外科、妇科门诊及住院病人送检的泌尿生殖道分泌物Uu培养阳性的标本257份。
1.2 标本采集
男性用无菌拭子取患者前尿道2～4cm处分泌物, 女性患者用扩阴器扩阴后, 用无菌拭子取宫颈管内2cm处分泌物, 标本留置无菌管立即送检。
1.3 试剂
采用珠海迪尔生物工程有限公司支原体培养鉴定计数药敏一体化试剂盒, 严格按说明书操作和判读结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0统计学软件包进行, 率间的比较采用χ2检验。
2 结果
257株Uu的药敏结果见附表, 统计结果显示药物敏感性位列前三位的是强力霉素、美满霉素、交沙霉素, 分别是93.5%、92.3%、91.2, 耐药率超过50%的是喹诺酮类的环丙沙星和氧氟沙星, 分别为75.1%、69.8%。
3 讨论
支原体是一类介于细菌与病毒之间的病原微生物, 当机体免疫能力下降时, 支原体就可能繁殖感染引起病变, 目前Uu已成为泌尿生殖道感染的常见病原菌, 主要引起NGU, 在我国成逐年上升的趋势[2], 成为当前性传播疾病的主要病原菌。研究分析表明, 强力霉素、美满霉素的耐药率最低, 可作为治疗Uu的首选药物[3], 交沙霉素、克拉霉素的耐药率也在20%以下, 环丙沙星、氧氟沙星的耐药率均在50%以上, 可能是早期喹诺酮类抗生素应用太多导致耐药性的出现, 另外就是支原体对这类抗生素容易产生耐药基因[4], Uu拓扑异构酶基因发生突变[5,6]。阿奇霉素和罗红霉素的耐药性也较高, 分别为49.7%、48.3%, 可能由于阿奇霉素和罗红霉素临床使用比较普遍有关, 而克拉霉素使用较少, 仍有较高的敏感性。因此, 临床上在泌尿生殖道Uu感染的治疗中应以四环素类为首选药物, 大环内酯类药物的使用前必须做药敏试验, 喹诺酮类药物治疗效果不佳。
综上所述, 临床在用药前应尽量做药敏试验, 避免盲目用药, 以免造成Uu对抗生素产生广泛耐药。加强对Uu的药敏监测和耐药性分析, 对于指导临床合理使用抗生素, 选择有效的抗生素进行治疗, 具有重要的意义。
参考文献
[1]孙陈妹, 郭章溉, 吴连方.解脲脲原体与新生儿感染[J].中华医学检验杂志, 1996, 19 (6) :364.
[2]石小玉, 邹雪松.解脲脲原体和沙眼衣原关系[J].检验医学, 2007, 22 (6) :706-710.
[3]于志军, 孙悦波, 韩志梅.102株解脲支原体耐药分析[J].临床与实用医学杂志, 2007, 6 (4) :98-99.
[4]Skervi, Marekovic I, Markovinovic L, et al.Comparative randomizedpilotstudy of azithromycin and doxycycline efficacy and tolerabilityin the treat-ment of prostate infection caused by ureaplasma urealytic2um[J].Chemo-therapy, 2006, 52 (1) :9-111.
[5]任冰, 陈民均.金黄色葡萄球菌对喹诺酮类的耐药机理[J].国外医学:抗生素分册, 1997, 18 (7) :386.
生殖道解脲脲支原体 篇7
喹诺酮类药物是临床治疗Uu的常用药物。因为喹诺酮类药物作用靶点是Ⅱ型拓扑异构酶, 可与之结合并干扰其DNA复制、转录和修复过程, 导致蛋白质合成受损, 进而起到抑菌、杀菌的作用。但是随着喹诺酮类药物的普及, 临床上的不合理用药, 导致Uu对喹诺酮类药物的敏感性不断降低, 耐药性不断上升[2]。本文主要研究Uu对目前临床常用喹诺酮类药物的耐药现状, 对临床合理用药予以一定的指导, 并且为后续研究提供基础性依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月~2016年6月我院1123例进行UU检测的女性生殖道送检样本, 经临床资料了解, 样本受检者年龄17~52 (33.27±3.18) 岁, 病程3~25 (12.36±3.21) 个月, 且受检者有相关不同程度的临床表征。
1.2 试剂与方法
(1) 耐药性测定:首先用法国生物梅里埃公司的Mycoplasma IST2支原体培养鉴定及药敏试剂盒检测, 严格按照试剂盒说明操作及判读结果。在培养基变色之初收集检出的Uu株并保存至-70℃冰箱备用。选取对临床上常用的5种喹诺酮类抗菌药物 (CIP、NFX、OFL、SPA、LEV) 中敏的Uu菌株, 采用微量肉汤稀释法检测喹诺酮类抗菌药物的Uu株最小抑菌浓度 (MIC) 。取无菌试管11支, 第1管中加入1.6ml肉汤及0.4ml喹诺酮类 (浓度1280mg/L) 混匀。然后在第2~10管中分别加入1ml的肉汤, 从第1管中吸取1ml混匀液至第2管, 混匀后再从第2管中吸取1ml至第3管, 依此类推, 第10管中吸取1ml弃去, 然后每管加入调好的1ml的Uu株悬液, 使喹诺酮类抗菌药物浓度为128、64、32、16、8、4、2、1、0.5、0.25mg/L;第11管为不加喹诺酮类抗菌药物的生长对照。试管置37℃孵育24h后观察结果。 (2) 抗生素耐药诱导试验:选10株对LEV敏感的Uu进行抗生素耐药诱导试验, 用亚抑菌浓度 (1/2MIC) 的LEV持续4代 (每代诱导24 h) 刺激。并采用微量肉汤稀释法检测诱导MIC值, 方法同上, 第1~10支试管内LEV浓度分别为128、64、32、16、8、4、2、1、0.5、0.25mg/L。第11管为不加LEV的生长对照。所有试管置于37℃孵育24h, 肉眼观察各管Uu生长情况, 记录后将试管中的培养物转接开展下代诱导, 反复诱导4代后进行对比。
1.3 评价标准
Mycoplasma IST2支原体培养鉴定及药敏试剂盒检测, 若Uu株对1mg/L与4mg/L的喹诺酮类药物均变红色, 则表示为耐药株;若均不变色则表示为敏感株;若在4mg/L下不变色但1mg/L变红, 则表示为中敏感株。
2 结果
2.1 Uu检出率及其对喹诺酮类抗菌药物的耐药表型在1123例受检样本中, 检出319例Uu株, 检出率达28.4%。检出的319例Uu标本对喹诺酮类药物耐药性均比较高, 以CIP及NFX最高, 达75.9%与73%;OFL耐药率居中, 为37.9%;SPA与LEV较低, 分别为29.5%和27.9%。见表1。
2.2 Uu对不同喹诺酮类抗菌药物的活性 (敏感性) 比较对喹诺酮类药物中敏的Uu菌株中, SPA与LEV活性最强, MIC50均为2mg/L, MIC90为8mg/L;氧OFL次之, MIC50均为4mg/L, MIC90为16mg/L;CIP及NFX活性最差, MIC50均为8mg/L, MIC90为64mg/L。见表2。
2.3 第一代诱导中亚抑菌浓度为0.5mg/L, 第2代与第3代诱导后, 亚抑菌管均为第7管 (2mg/L) , 第4代诱导后, 亚抑菌浓度为8mg/L) , MIC为16mg/L, 是诱导前初始MIC (1mg/L) 的16倍。见表3。
3 讨论
Uu没有细胞壁, 因此对于一些影响细胞壁合成的抗生素 (比如万古霉素) 天然耐药。所以在临床上一般治疗Uu的多为四环素类、喹诺酮类等抗菌药物。而喹诺酮类的普及得益于它对Uu的抗菌效果好, 活性强, 能够直接服用, 并且喹诺酮类药物副作用少, 与其他药交叉耐药性低。但是由于临床用药不规范, 喹诺酮类抗生素的不规则使用, 导致Uu对喹诺酮类的耐药性问题日趋严重[3]。虽然喹诺酮类抗菌药物经过几代的发展与改善, 但耐药性问题还是给临床治疗Uu等感染性疾病带来了极大困扰。国内外也已经有较多相关Uu耐药性的报道, 其中一些包含喹诺酮类的研究报道。彭玉英等[4]报道151株Uu耐药性分析中, 对不同抗生素的耐药率在4%~68.9%, 喹诺酮类的耐药性最高 (报道称CIP68.9%, OFL39.1%, 已明显耐药。而任小蓉等[5]报道的深圳地区的Uu的耐药机制研究中也表示, Uu对各喹诺酮类药物耐药性也比较明显, 其中OFL达29.7%, LEV与SPA分别为10.9%与14.8%。本次我院检测的319株Uu标本的耐药性在这两者报道之间, 属正常。笔者认为由于地域性差异等原因, 不同地区的耐药性可能会有所差别, 但是报道均显示国内外的喹诺酮类Uu耐药率不断升高。而本研究中LEV的耐药率最低, 为27.9%, 因此选定LEV进行诱导, 以了解药物诱导对Uu敏感性的影响。发现随着药物诱导时间的延长, LEV的MIC增加至诱导前初始MIC的16倍。说明长期低剂量使用LEV可逐渐形成耐药, 其他喹诺酮类药物是否形成耐药尚需验证。因此临床治疗Uu前进行药敏性检测及对MIC的测定不仅可以作为临床合理用药的有效指导, 也为后续耐药机制研究提供了有力基础。
随着喹诺酮类抗菌药物的广泛使用, Uu也产生了诸多复杂的耐药机制, 其中最主要的是通过诱导喹诺酮类药物的作用靶酶Ⅱ型拓扑异构酶基因位点变异, 导致靶酶结构改变而引发耐药。Ⅱ型拓扑异构酶包括DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ。DNA螺旋酶由A、B两个亚单位组成A2B2, A、B亚单位分别由Gyr A和Gyr B基因编码;拓扑异构酶Ⅳ由C、E两个亚单位组成C2E2, C、E亚单位分别由Par C和Par E基因编码。相关研究发现, Gyr A、Gyr B、Par C和Par E基因变异会导致Uu对喹诺酮耐药[6]。也可能存在其他耐药机制, 比如生物膜的形成以及细菌外排泵系统的存在等, 均是喹诺酮类药物耐药性研究的方向。
参考文献
[1]王燕兰.探讨解脲支原体感染与宫颈炎发病间的关系[J].中国医药指南, 2012 (29) :257-258.
[2]Beeton ML, Chalker VJ, Kotecha S, et al.Comparison of full gyr A, gyr B, par C and par E gene sequences between all Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum serovars to separate true fluoroquinolone antibiotic resistance mutations from non-resistance polymorphism[J].J Antimicrob Chemother, 2009, 64 (3) :529-538.
[3]蔡淑陶, 卢雪明, 夏穗妍.10种抗生素对解脲脲原体的药敏结果分析[J].广州医药, 2012, 43 (4) :49-50.
[4]彭玉英, 邹珍, 上官敏.解脲脲原体151株药敏结果及耐药性分析[J].实用医技杂志, 2014, 19 (10) :1067-1068.
[5]任小蓉, 尚宏喜, 刘恩让, 等.2011年深圳地区解脲脲原体药敏及耐药机制的研究[J].山西医药杂志, 2012, 41 (8) :771-773.