氧气驱动加压吸入

氧气驱动加压吸入（精选8篇）

氧气驱动加压吸入 篇1

毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病, 常因突起喘憋、呼吸困难而作为儿科急症就诊, 迅速解除呼吸道阻塞、改善通气、缓解喘憋症状是提高毛细支气管炎疗效的关键。笔者采用氧气驱动加压吸入特布他林、布地奈德及氨溴索治疗毛细支气管炎48例, 取得满意疗效, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月-2011年1月在我院住院的96例毛细支气管炎患儿, 均符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎诊断标准[1]。随机分成两组:治疗组、对照组各48例, 两组间病例数、性别、年龄、病程均无显著差异, 全部患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症, 并除外支气管异物、先天性心脏病、肺结核等疾病, 入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促, 心率快, 肺部有哮鸣音及小水泡音。两组有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组常规抗病毒、吸氧、解痉、化痰、平喘、镇静及布地奈德雾化吸入等综合治疗。治疗组在对照组的基础上每次加用特布他林雾化液 (瑞典阿斯特拉公司生产) 2.5mg、盐酸氨溴索注射液 (沈阳新马药业有限公司生产) 15mg加生理盐水2ml, 由氧气驱动加压雾化吸入, 氧流量5～6L/min, 2次/d, 每次吸入10～15min, 疗程5～7d。

1.3 观察指标

观察两组咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音、湿啰音等主要症状、体征消失时间及住院天数等。

1.4 统计学处理

所有资料应用SPSS11.5统计软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差表示, 均数比较用u检验。

2结果

两组主要症状、体征消失及住院时间比较, 见表1。

3讨论

毛细支气管炎是由于呼吸道急性炎症所致气道阻塞性疾病, 多有呼吸道合胞病毒感染引起, 其病理改变为毛细支气管黏液分泌增多、黏膜细胞坏死脱落和纤维素堵塞、支气管周围细胞浸润、气道壁水肿及气道痉挛, 造成缺氧及二氧化碳潴留, 其临床症状以喘憋为主[2]。毛细支气管炎患儿蒸馏水激发实验阳性率明显高于健康儿, 说明毛细支气管炎存在着气道高反响性[3]。另外, 呼吸道合胞病毒感染可造成肺实质损伤引起肺泡损伤、塌陷, 导致肺泡Ⅱ型细胞产生肺表面活性物质减少, 肺顺应性减低[4]。

特布他林为短效β2受体激动剂, 具有极强的支气管扩张作用, 它通过对平滑肌和肥大细胞表面的β2受体的兴奋, 舒张气道平滑肌, 减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及炎性介质的释放, 降低微血管通透性, 增强气道上皮纤毛摆动, 抑制由内源性递质及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿, 有利于肺泡内氧穿过肺泡膈弥散进入毛细血管, 改善通气血流比值, 增强肺氧合, 提高PaO2迅速纠正低氧血症, 以缓解喘息症状。氨溴索作用于气道分泌细胞, 调节黏液分泌, 增强纤毛摆动强度和频率, 利于痰液排出, 减轻气道阻塞, 改善通气和换气功能。氨溴索还能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质, 防止肺泡萎缩, 提高肺顺应性, 减少肺不张。氧气为驱动压缩式雾化吸入, 可使直径4μm的药物微粒均匀地送到气道表面, 达到有效药物浓度, 在解除支气管痉挛的同时迅速纠正缺氧。同时配药的生理盐水只需2ml, 药物浓度高, 吸入时间短, 患儿依从性好。

通过对48例毛细支气管炎患儿进行观察, 予氧气驱动加压吸入特布他林及氨溴索治疗, 虽然在缓解咳嗽方面较对照组差异无统计学意义 (P>0.05) , 但在喘憋、哮鸣音、湿啰音及住院时间方面有统计学意义 (P<0.05) , 说明氧气驱动加压吸入特布他林及氨溴索治疗毛细支气管炎疗效确切。

摘要：目的:探讨氧气驱动加压吸入特布他林及氨溴索治疗毛细支气管炎的疗效。方法:2008年1月-2011年1月, 将我院收治的96例毛细支气管炎患儿分为治疗组、对照组。对照组采用综合治疗:抗病毒、吸氧、解痉、化痰、平喘、镇静及布地奈德雾化吸入治疗;治疗组在对照组的基础上采用特布他林雾化液2.5mg、盐酸氨溴索注射液15mg加生理盐水2ml, 由氧气驱动加压雾化吸入, 氧流量56L/min, 2次/d, 每次吸入1015min, 疗程57d。对两组疗效以及症状、体征持续时间等进行对照评价。结果:两组咳嗽消失时间比较差异无显著性 (P>0.05) , 但在喘憋、哮鸣音、湿啰音及住院时间方面治疗组与对照组比较差异有显著性 (P<0.05) 。结论:氧气驱动加压吸入特布他林及氨溴索治疗毛细支气管炎疗效确切。

关键词：氧气驱动加压吸入,特布他林,氨溴索,毛细支气管炎

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学 (M) .第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1199.

[2]王珏, 梅爱农, 闵秀全.呼吸道合胞病毒毛细支气管的并发症及危险因素 (J) .实用儿科临床杂志, 2003, 18 (10) :790-791.

[3]刘丽, 成焕吉, 乔红梅, 等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸入佐治毛细及气管炎疗效观察 (J) .实用儿科临床杂志, 2004, 19 (4) :311-312.

[4]刘杰.氨溴索辅助治疗毛细支气管炎 (J) .实用儿科临床杂志, 2004, 19 (11) :1002.

氧气驱动加压吸入 篇2

【关键词】氧驱动雾化吸入；临床用药；护理；毛细支气管炎；盐酸氨溴索

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0190-02

氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起，临床上已被广泛使用。主要适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能。现就氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理综述如下。

1 氧驱动雾化吸入原理

氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用。由于雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点。同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaO2 上升，吸入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适。其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果。

2 治疗前准备

2.1 患者及环境的准备 操作前耐心给患者解释治疗目的、作用和注意事项，消除患者紧张、恐惧的情绪，主动配合护士工作，尤其是对小儿、老人及初次进行雾化治疗者。病区保持整洁，室温控制在18 ℃～20 ℃，相对湿度在55％～60％，杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品。

2.2 稀释液的选择 以前采用生理盐水作配置液，但发现患者表情痛苦，拒绝吸入，有一种咸、涩的怪味道。改用灭菌蒸馏水配置雾化液，口感好了许多，患者易于接受，提高了效果。

2.3 体位选择 雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位。对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位，并将床头抬高30°，使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体交换量，提高治疗效果。

2.4 氧气流量及调节 氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜保持干燥。宜先连接雾化器，然后再调节流量。流量以6～8 L/min为宜，流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大则会导致患者咽部不适。当氧流量超过12 L/min会导致与雾化器连接口爆脱，导致患者惊慌及对氧气雾化吸入产生恐惧

吸入治疗时指导患者正确的吸入方法：嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器，深深的吸气后，可停留片刻，呼气时，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时松开，尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入靶器官。同时要密切观察患者的呼吸变化，注意有无呛咳、支气管痉挛等不适反应。

盐酸氨溴索是一种有效的祛痰药物，它可以使黏膜溶解、痰液稀释，恢复纤毛活动空间，增强纤毛的摆动频率和强度，使痰液易于排出，改善呼吸功能，还能刺激肺泡表面活性物质的合成和分泌，维持肺泡稳定。另外还有协同抗生素作用，以增强其抗感染能力，缩短抗生素的使用时间。但祛痰药物使用后，易出现痰量增多，进而可阻塞支气管，加重呼吸困难。因此，雾化吸入后要注意协助患者排痰，观察患者咳嗽、咳痰情况。可使患者坐起，拍其胸背部，拍时保持手背隆起，手掌中空杯状。根据患者耐受程度，由轻到重，由下向上，由外侧向内侧，使胸腔肺部产生振荡作用，促使肺内分泌物松脱，一般拍打3～5 min，以便于排痰。同时给患者高蛋白、高维生素饮食，不宜进油腻及辛辣等刺激性食物，鼓励患者多饮水，每日保证饮水量在1 500 ml以上。

3 吸入治疗后护理

通过对40例雾化吸入治疗过程进行分析，认为吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得好效果，要掌握适时、适度。适时：即在遵照医嘱的基础上根据痰液性状掌握间隔时间，使痰液保持糊状，此判断方法能防止吸入间隔时间过长，痰液黏稠不易咳出，又能防止吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能力导致痰量过多。适度：即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性，主要观察患者有何不适，避免气促、呼吸困难等症状。在潮湿及寒冷天气时，患者应避免在完成吸入治疗后立刻外出，以免受凉。雾化器一人一用，避免交叉感染等情况的发生。湿化瓶每天更换消毒。采用随机采样的方法，设对照组、实验组，分别取40例雾化吸入器采样送细菌培养，结果表明用75％酒精消毒雾化器可使各管路消毒作用最好，同时酒精易挥发无味，消毒时间短，而用氯消毒剂消毒时间长有味，做终末消毒好。

氧驱动雾化吸入治疗作为一种临床辅助治疗方法，对患者无任何痛苦，起效快，效果肯定、安全、副作用小，方法简单，容易操作，值得临床应用和推广。护理人员必须在雾化吸入的同时加强正确的作业治疗方法，及时观察患者的病情变化，取得最好的效果。

4 总结

毛细支气管炎是2岁以下小婴儿常见的下呼吸道感染性疾病，RSV是本病的主要病原。毛细支气管炎的支持治疗主要包括氧疗和液体疗法，抗病毒药物、支气管扩张剂和糖皮质激素治疗是广泛使用的治疗手段之一。抗病毒治疗以往经验用利巴韦林，但利巴韦林血液系统有副作用，可致红细胞稳定性发生改变，红细胞在血管外消除加快，并可抑制晚期红细胞从骨髓释出，引起贫血。对其治疗还有很多争论，已经不再推荐用于常规治疗，盐酸氨溴索能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸氨溴索常规给药途径是静脉注射，由于静脉注射进入全身循环，局部病灶药物浓度降低，氧气驱动雾化吸入可使盐酸氨溴索直接进入下呼吸道的病灶区，大大增加病灶的药物浓度而提高治疗效果

本文结果显示，盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎，在患儿喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间及心率恢复等情况较对照组均有明显差异，且可改善患儿缺氧症状，作用迅速，可缩短病程，无任何毒副作用，操作简单，患儿易于配合，经济实用，值得临床推广。

参考文献：

[1] 刘又宁.呼吸系统疾病治疗学[M].北京：科学出版社，2005：31-40.

[2] 田曼，赵德育，陈荣华.呼吸道合胞病毒和哮喘.中华儿科杂志，2005，43(6)：425-428.

氧气驱动加压吸入 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年1月在我院就诊的肺炎患儿100例,男57例,女43例;年龄60d~34个月,平均月龄(16.5±5.6)个月。其中合并先天性喉喘鸣7例,合并先天性心脏病10例。100例患儿随机分为试验组和对照组各50例,2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组患儿均接受吸氧、补液、抗感染和吸痰等基础性治疗。试验组在此基础上接受氧气驱动雾化吸入治疗,具体方法为:患儿保持坐位或仰卧位,据其年龄和体质量等自身情况,选择相应药物剂量的物化吸入治疗,本次选用地塞米松1mg和肾上腺素0.2mg加入生理盐水10ml进行稀释处理后,实施氧气驱动吸入治疗,每天2次。观察2组临床疗效。

1.3 疗效评定标准

治愈:指患者临床治疗4~6d后,胸部X线片检查示完全恢复正常,肺部啰音、体温和咳嗽等临床症状完全消失;显效:指患者临床治疗4~6d后,胸部X线片检查结果显著改善,肺部啰音、体温和咳嗽等临床症状基本消失;有效:指患者临床治疗4~6d后,胸部X线片检查结果改善不明显,肺部啰音、体温和咳嗽等临床症状轻微改善;无效:指患者临床治疗后胸部X线片检查结果和临床症状均未见任何改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为96%高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

小儿肺炎是临床上较为常见的一种儿科疾病,<2岁婴幼儿是该疾病的高发人群,该疾病的主要诱发原因在于平滑肌痉挛和黏膜水肿,及微小呼吸道管腔黏稠分泌物阻塞所导致的肺部梗阻,所以,该疾病临床治疗的关键在于改善患者的缺氧状态,消除呼吸道梗阻,尽早缓解呼吸道痉挛状态。本文中在常规临床治疗措施基础上,实施氧气驱动雾化吸入治疗,其主要目标在于将药物以氧气驱动的方式吸入呼吸系统深部,从而及时改善患者的缺氧状态,快速缓解痉挛症状,消除炎性症状,湿化呼吸道,以促进患者顺利排痰。

注:与对照组比较,*P<0.05

氧气驱动雾化吸入治疗,具有下述显著的优势:(1)氧气驱动雾化吸入治疗有助于提高周围组织尤其是呼吸肌的供氧量,及时纠正低氧血症症状,改善患者的缺氧症状,从而实现肺动脉压力的降低,及时纠正缺氧性肺血管收缩状态。同时,氧气驱动雾化吸入与常规的超声雾化相比,患者的吸氧效果更加理想,不会影响患者的机体抵抗力和自身免疫系统功能,患者的心血管不良反应发生率更低,有助于患儿液体输入量和滴速的控制,同时,能降低患者的医疗成本,降低家属的工作量,缓解患儿痛苦和恐惧程度[1]。(2)以氧气为药物吸入动力,具有较为理想的抗炎和解痉效果,有助于将药物送入呼吸道深部,从而提高药物治疗效果[2]。(3)地塞米松和肾上腺素的氧气驱动吸入有助于改善患者缺氧状态,及时解除气道梗阻症状,促进分泌物的及时排出,稀释痰液,直接松解痰液栓,避免激素治疗所导致的不良反应症状,有助于患者肺部微循环状态的改善,消除平滑肌痉挛症状,缓解气道反应,其具有较为满意的抗过敏和抗炎效果,同时,药物效果直接作用于呼吸道局部,有助于患儿临床症状的快速改善,保持平滑肌的松弛状态[3]。

本结果证实,与单纯接受常规治疗的对照组患者相比,氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎,具有较高的有效率,通常能够达到96%左右,且有助于患者临床症状的及时改善。

综上所述,氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎,具有较为满意的临床治疗效果,且疗效更佳确切,治疗方法更佳简便,能有效缓解患儿家属的经济和心理负担,缩短患者住院时间和治疗时间,缓解患儿治疗痛苦,因而是小儿肺炎患者首选的临床治疗方法,具有较高的临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 雷菊花.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的疗效观察及护理[J].山西医药杂志,2007,36(11):1060-1061.

[2] 龚峰.普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效及对血清IL-1β和IL-12影响的研究[J].中国医药导报,2012,9(28):40-41,46.

氧气驱动加压吸入 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2014年1月收治的小儿肺炎患者75例, 其中男42例, 女33例, 年龄1岁~7岁, 平均 (2.8±0.4) 岁;病程为6个月~2年, 平均为 (14.3±0.2) 个月;经血气分析患者入院时氧分压 (Pa O2) 为 (72.8±4.3) mm Hg, 二氧化碳分压 (Pa CO2) 为 (53.6±3.2) mm Hg。

1.2 入选和排除标准

入选标准:与《诸福棠实用儿科学》 (第七版) 中小儿肺炎诊断标准相符, 均有程度不同的气喘、咳嗽、发热症状, 肺部听诊可闻喘鸣音及湿啰音, 胸部X线片检查可见肺部纹理明显增粗, 存在絮状、斑片状、紊乱阴影。排除标准:先天性心脏病及其他脏器功能不全、支气管哮喘及急性支气管炎等呼吸道疾患。

1.3 方法

所有患儿入院后均给予补液、降温、抗生素静脉滴注、常规吸痰、抗病毒和支气管解痉药物等进行基础治疗, 在此基础上采用氧气驱动雾化吸入疗法:将2 m L生理盐水、1 mg布地奈特混悬液及5 mg硫酸特布他林雾化液充分混匀, 将混匀药液加至一次性氧气驱动雾化器 (富利凯医疗用品公司制造) 中, 上调氧流量为6~8L/min, 雾化时持续时间为15 min, 连续治疗7 d。

1.4 疗效判定

记录患儿临床症状改善时间及住院时间, 分析治疗完成后血气分析结果, 对治疗效果进行判断:显效:经5 d治疗后患者肺部体征、咳嗽及发热等临床症状均消失, 经胸部X线片检查发现肺部原有病变彻底消失;有效:经5 d治疗后患者肺部体征、咳嗽及发热等临床症状显著改善, 经胸部X线片检查发现肺部原有病变明显减轻;无效:经5 d治疗患者肺部体征及临床症状未见改善, 经胸部X线片检查发现肺部原有病变未发生改善。治疗总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

2 结果

经治疗75例患儿显效51例, 有效18例, 无效6例, 治疗总有效率为92.0%;患儿发热消退时间为 (2.6±1.4) d, 肺部湿啰音消失时间为 (4.6±2.2) d, 咳嗽减轻时间为 (4.9±2.4) d, 住院时间为 (7.5±2.7) d。患者治疗后血气分析结果为:Pa O2为 (93.6±5.8) mm Hg, Pa CO2为 (35.7±2.7) mm Hg。

3 讨论

小儿肺炎属于呼吸系统疾病, 患儿主要临床症状为气喘、咳嗽及发热等[1], 因为肺部有大量炎性分泌物渗出后可生成大量痰液, 在儿童排痰能力较差的基础上, 患儿容易出现痰液、气道分泌物潴留现象[2,3], 很容易造成肺换气、肺通气功能降低, 同时分泌物的内炎性物质可进入血液内造成毒血症, 导致患儿临床症状进一步加重[4]。因此在对这一疾病进行治疗时, 关键是促使患儿气道中分泌物顺利排出, 促使患儿呼吸功能恢复。

近年来雾化吸入治疗在小儿肺炎治疗中逐渐得到了广泛应用。雾化吸入疗法是在各种装置内将治疗药液细化为细微雾状, 由患者直接吸入, 促使药物在肺部直接发生作用, 对呼吸道予以湿润的同时稀释黏稠痰液, 促使痰液更易于排出[5];同时可促使气管痉挛得到解除, 减轻呼吸道阻力, 最终实现改善患者肺换气通气功能, 促进临床症状减轻的目的。同时雾化吸入操作简单且安全可靠, 故而可对小儿肺炎患者发挥有效治疗作用。雾化吸入疗法主要包括超声雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法, 其中超声雾化所得药物雾化微粒相对较大, 往往无法顺利到达患儿肺泡中, 只可在毛细支气管内发挥作用;且雾化微粒的吸入气体中氧含量较低, 而患儿肺泡弥散功能降低下其体内氧分压会明显下降, 故而超声雾化吸入疗法可对患儿正常吸氧及二氧化碳顺利排出造成影响。且雾化气体带来的寒冷刺激可引发气管痉挛, 在一定程度上影响治疗效果。氧气驱动雾化吸入是借助于高压纯氧, 在雾化吸入器内通过药液喷射与氧气撞击促使药液形成微小的气雾颗粒, 生成的气雾颗粒可携带药液与氧分子, 吸入人体后在不仅不会导致气体氧浓度降低, 反而可促使气体氧浓度升高, 增加气体交换, 可有效提高肺泡血流氧合效率及氧有效弥散率, 从而对患者低氧血症予以有效改善, 缓解患者支气管痉挛及水肿等, 促使气道恢复畅通, 达到治疗目的。

综上所述, 氧气驱动雾化吸入疗法可有效改善小儿肺炎患者临床症状, 可实现缓解水肿、改善低氧血症、促使气道恢复畅通等治疗目的, 安全性高, 值得在临床中推广应用。

参考文献

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[2]董丹.小儿肺炎临床疗效评价研究文献系统述评[J].中国中医基础医学杂志, 2010, 16 (6) :494.

[3]张秀珍.小儿肺炎支原体感染临床分析[J].中国现代医学杂志, 2010, 20 (6) :917.

[4]孙秀芹.阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].江苏医药, 2013, 39 (14) :1703.

氧气驱动加压吸入 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年3月—2013年3月收治的146例肺炎患儿作为研究对象。患儿均符合小儿肺炎的临床诊断标准[2]。患儿中男68例, 女78例;年龄3个月~2岁, 平均 (1.2±0.8) 岁;病程6~15d, 平均 (10.0±6.5) d。排除合并心脑肾肝功能不全者, 对治疗药物过敏及无法配合治疗者。按照入院顺序随机分为观察组74例, 对照组72例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 治疗方法

患儿均给予常规的肺炎对症治疗[3]。观察组患儿配合应用盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗, 用药方法:0.9%氯化钠溶液5ml, 盐酸氨溴索注射液 (河北爱尔海泰制药有限公司生产, 国药准字H20113062, 2ml∶15mg) 7.5mg, 地塞米松磷酸钠注射液 (天津金耀氨基酸有限公司生产, 国药准字H12020516, 1ml∶2mg) 2mg, 以上药物混合均匀后置入氧气雾化罐内, 接通氧气管道, 开始给氧, 氧气流量控制在5~7L/min, 通过氧气驱动将药物转化为气雾, 患儿戴面罩或口吸器吸入治疗6~12min, 药物气雾消失, 停供氧气, 2次/d, 治疗用具需每日清洗消毒[4]。对照组患儿应用常规超声雾化吸入方法治疗, 用药方法:0.9%氯化钠溶液20ml, α-糜蛋白酶5mg, 庆大霉素4万U, 超声雾化给药, 15~25min/次, 2次/d[5]。依据患儿病情严重程度治疗周期为5~10d。

1.3 雾化吸入护理要点

(1) 雾化吸入治疗过程中, 患儿取坐卧位或仰卧位, 时间尽量安排在喂奶前40min, 以降低患儿哭闹、呛咳等导致患儿窒息; (2) 主要检查氧气管道接口的密封性, 密封不严易出现压力不足、雾化不充分, 确保药液清晰, 氧气流量在5~7L/min; (3) 患儿呼吸道分泌物过多或黏稠者, 需要吸痰处理后再雾化吸入, 确保药物高效利用; (4) 医护人员的跟踪护理, 随时观察患儿治疗中的面色及呼吸状态变化, 患儿不配合治疗时, 及时与患儿家人沟通, 指导家长配合顺利完成治疗; (5) 雾化器具的清洁与消毒, 使用后的器具用含氯消毒剂浸泡消毒1.5h, 取出用清水冲洗后晾干[1]。

1.4 临床观察指标

随时观察患儿的临床症状变化, 记录咳喘及肺部湿啰音消失时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的临床症状消失时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

小儿肺炎的主要临床特征为肺泡壁、肺内细支气管与支气管黏膜充血、痉挛及炎性水肿等, 临床表现为肺通气与换气功能异常, 患儿缺氧与CO2潴留出现[2]。临床上对于肺炎患儿的治疗, 通常以对症治疗为主, 辅助雾化吸入方法治疗[3]。氧气驱动雾化吸入治疗方法, 原理是依靠高速氧气流动, 将药物以雾状形态通过面罩或口吸器到达患儿呼吸道, 通过患儿自主呼吸起到治疗作用[4]。药物经雾化吸入可以稀释痰液、祛除炎症、缓解支气管痉挛、减小呼吸道黏膜水肿, 恢复呼吸道功能, 调节通气[6]。

雾化吸入优点很多, 雾气大小可调节, 给药量随之得到调节, 雾气分子容易被黏膜吸附, 药物直达患处, 起效迅速, 疗效显著[5]。氧气驱动雾化吸入治疗是药物变为极小颗粒, 由氧气均匀带入患儿气管、细支气管及支气管黏膜表层, 药量局部浓度迅速达到极值, 充分消炎、祛除痰液, 症状消失时间缩短, 氧气驱动治疗可以增加细胞内血氧饱和度, 缓解肺动脉压力, 缓解通气障碍与供氧不足, 防止酸中毒[2]。通过对气道的湿化作用, 降低呼吸频率, 确保呼吸道黏膜的水分不流失, 便于分泌物外排, 消除肺部炎性体征, 临床症状显著改善, 治疗过程无不适感。该方法具有药物浓度高、使用总量小、雾化柔和的特点, 肺内液体无潴留[4]。由于患儿年龄较小, 治疗过程中易出现不配合现象, 故需要对患儿在雾化吸入同时采取相应的护理措施, 尽量避免由于患儿不配合造成的治疗效果不佳现象出现[3]。

对于治疗过程中护理配合需要注意以下几点: (1) 患儿病房的日常消毒及清扫, 尽量减少烟尘刺激, 氧气使用的合理与安全[2]; (2) 治疗前与患儿家属及时沟通, 告知其可能出现的患儿不配合情况, 需要家属如何配合达到预期的治疗效果[3]; (3) 治疗过程中注意氧气压力、流量的调节[2]; (4) 治疗后的雾化器具定期消毒, 器具原则上1人1套, 雾化后患儿的吸痰处理, 避免痰液阻塞呼吸道引发窒息[4]; (5) 雾化后, 患儿需要漱口或饮水, 清除口鼻位置药物残留, 避免由于药物残留对患儿口腔黏膜与面部皮肤的损伤[6]。

本院通过对两组患儿采取不同的方法雾化吸入治疗, 观察组患儿氧气驱动雾化吸入治疗配合护理干预, 症状消失时间早于对照组。

综上所述, 通过对肺炎患儿氧气驱动雾化吸入辅助治疗过程采取合理的护理配合措施, 取得了较好的治疗效果, 值得临床推广应用。

参考文献

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氧气驱动加压吸入 篇6

1资料与方法

1.1临床资料:本次研究的患儿来自我院2014年~2015年儿科小儿肺炎患者80例, 其中男性患儿45例, 女性患儿35例, 患儿年龄0.5~4岁, 患儿平均年龄为2.3岁, 患病时间为1~3年, 平均患病时间2.3年。患儿入选标准为《实用儿科学》中小儿肺炎诊断标准[2], 患儿临床表现为:不同程度的发热、气喘、咳嗽, 肺部听诊可闻明显的湿啰音和喘鸣音, 经肺部胸片透视检查可见肺部纹理明显增粗, 肺部存在斑片状、絮状的紊乱阴影。入选患儿排除标准:先天性心脏病及重要脏器功能不全的患儿, 患有支气管哮喘及急性支气管炎等患儿。将两组患儿随机分为对照组和治疗组, 每组患儿40例, 对照组患儿和治疗组患儿在年龄、性别、病程等相关信息中无统计学差异有组间可比性。

1.2治疗方法:所有患儿均接受补充体液、退热治疗、静脉给予抗生素、祛痰处理、同时给予抗支气管痉挛药物和抗病毒药物进行常规基础治疗[3]。治疗组患儿在常规治疗的基础上, 给予氧气驱动雾化吸入治疗, 氧气流量调整为7 L/min, 5~10分钟/次, 每天2次。两组患儿的治疗时间为7~10 d, 在治疗结束后观察两组患儿的临床症状改善情况。

1.3疗效判定标准:记录两组患儿临床症状的改善时间、住院时间[4]。疗效判断标准:在治疗后患儿肺部体征、发热、咳嗽等临床症状均消失, 肺部胸片检查肺部病变消失, 即为显效;在治疗后患儿肺部体征、发热、咳嗽等临床症状明显改善, 肺部胸片检查肺部病变部位明显减轻, 即为有效;患儿在治疗后肺部体征、发热、咳嗽等临床症状无明显改善甚至更加严重, 经肺部胸片检查肺部病变未发生任何改善。总有效率= (显效病例数+有效病例数) /总病例数×100%。

1.4统计学方法:本次研究数据录入统计学分析软件SPSS13.0进行统计学分析, 数量资料采用标准差表示, 计数资料用百分率表示, 组间的数据进行t检验, P<0.05具有统计学差异。

2结果

两组患儿治疗后, 治疗组患儿的显效和总有效率明显高于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异;治疗组患儿的无效率明显低于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异, 见表1。

治疗后两组患儿临床症状消失时间比较, 治疗组患儿的肺部湿啰音、咳嗽、发热症状的消失时间明显小于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异;治疗组患儿的住院时间明显小于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异, 见表2。

3讨论

在小儿常见的四种疾病 (小儿腹泻、小儿肺炎、小儿贫血、佝偻病) 中, 小儿肺炎的发病率最高, 也是临床中最为常见的一种小儿疾病, 其多因为细菌、病毒、支原体感染引起的, 其传播途径主要通过飞沫传播, 且在秋冬季节较为流行, 临床上多认为该病为免疫损伤导致的病原体侵犯性疾病。肺炎支原体主要的入侵部位为呼吸道黏膜表面, 在呼吸道上皮细胞上紧密附着, 并同时释放蛋白酶、过氧化物、神经毒素等多种物质, 直接导致免疫细胞损害[5]。该病的发病时间多为7~10 d, 且婴幼儿较多, 呈现反复性和多发性。患儿会存在免疫抑制、蓄积、反应等多种免疫应急反应。临床上主要表现为咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音、呼吸困难等, 严重时会危险到患儿生命安全。临床上主要的治疗方法为采用抗生素和抗病毒药物的联合应用。

临床上应用的雾化吸入可分为两类[6]:一类是超声雾化吸入, 另一类是气体驱动雾化吸入。氧气驱动雾化疗法利用氧气雾化面罩形成高速喷射的气流造成的负压, 将雾化药物撞击成较为细小的颗粒, 在患儿雾化吸入药物的同时氧气也被一起吸入呼吸道中。在应用氧气驱动雾化治疗时要保持良好的姿势, 坐位更加符合人体生理角度, 在重力的作用下雾化后的药物达到肺泡, 从而浸润到整个肺部。如果患者不能自主坐立, 需要陪护帮助采用仰卧位进行雾化治疗, 保证膈肌下移使患者的呼吸变得更深更长, 使雾化药物成功到达整个肺部。

本次结果显示, 两组患儿治疗后, 治疗组患儿的显效和总有效率明显高于对照组患儿;治疗组患儿的无效率明显低于对照组患儿;治疗后两组患儿临床症状消失时间比较, 治疗组患儿的肺部湿啰音、咳嗽、发热症状的消失时间明显小于对照组患儿;治疗组患儿的住院时间明显小于对照组患儿。

近些年来雾化吸入治疗组间在小儿肺炎治疗中得到广泛应用。氧气驱动雾化的常用药物有干扰素、病毒唑、抗胆碱能药物、β2受体兴奋剂、糖皮质激素、抗生素等多种药物, 临床需要时还可进行联合用药雾化治疗。雾化吸入的操作较为简单, 小儿肺炎患者可发挥有效疗效, 对呼吸道起到全部湿润的作用, 促进痰液排除, 改善患儿的肺部换气功能, 减轻临床症状。临床上采用氧气驱动雾化疗法治疗小儿肺炎, 临床效果显著, 其治疗效果明显优于常规治疗的患儿, 氧气驱动雾化疗法的临床效果较好, 且安全有效值得在临床中广泛推广。

参考文献

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氧气驱动加压吸入 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2011年11月-2012年11月接受本院氧气驱动雾化吸入治疗的尘肺患者90例, 按照护理方法分为研究组和对照组。研究组45例, 男女比例24:21, 年龄45~78岁, 平均年龄 (73.1±1.4) 岁;对照组45例, 男女比例25:20, 年龄44~79岁, 平均年龄 (73.2±1.7) 岁, 两组患者性别及年龄资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者予以常规护理, 研究组在对照组常规护理的基础上予以护理干预, 其具体措施如下。 (1) 治疗前护理干预:将患者病房温度控制于24℃, 湿度为50%~60%的基础上, 护理人员应和患者进行沟通, 消除患者紧张及不适情绪。护理人员对患者排痰及咳嗽进行有效指导, 对无力咳出患者予以吸痰及拍背举措, 保证患者呼吸道中分泌物的有效及时清除。 (2) 治疗中护理:护理人员应确保氧气湿化瓶的湿化液量低于1/2, 避免湿化液量超过2/3时延长雾化时间和造成患者不适感;将患者氧气流量调节为6~8 L/min, 并保证患者的雾化量于10 m L之内, 且雾化时间15~20 min/次, 2次/d[1], 并指导患者正确呼吸提高疗效。 (3) 治疗后护理:若患者自行排痰有一定的困难度, 护理人员应在患者治疗后进行排痰工作。护理人员应观察患者舌苔及口腔黏膜, 并嘱咐患者口腔保持清洁, 预防真菌感染。

1.3 疗效评价标准

本研究中, 以患者雾化吸入护理4 d后的气喘缓解以及痰液排除情况为判断依据。无效:患者气喘及排痰情况无好转, 甚至出现加重现象。有效:患者气喘情况缓解, 排痰不畅减轻。显效:患者气喘症状逐渐消失, 且排痰通畅。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件包完成统计分析, 一般的资料应用±s, 计数资料应用χ2完成检验, 当P<0.05, 有统计学意义。

2 结果

分别予以不同护理方法进行护理, 护理结果显示, 研究组患者经护理干预后97.80%的有效率明显高于对照组常规护理后82.20%的有效率, 两组患者护理后有效率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见附表。

3 讨论

在赵彤彤研究中, 尘肺属慢性疾病的一种, 随着年龄增长疾病则越重, 对患者的呼吸功能会造成严重影响[2]。现阶段, 通常采用氧气驱动雾化吸入治疗法进行治疗, 然而氧气驱动雾化吸入在治疗过程中极易出现因护理人员缺乏对患者治疗前的护理干预, 患者对治疗产生排斥, 患者呼吸道清理不到位以及患者体位不适等现象, 从而导致患者未能有效的配合治疗等原因有关。

本研究中, 对照组患者予以常规护理, 研究组患者在对照组常规护理的基础上予以护理干预, 护理结果表明, 研究组患者经护理干预后97.80%的有效率明显高于对照组常规护理后82.20%的有效率。与孙淑贞研究结果中, 患者在雾化吸入治疗时, 护理人员拥有足够的护理经验, 对患者氧气湿化液量、节流量以及雾化吸入治疗的时间进行准确及时护理干预, 使得患者在雾化治疗时的效果显著, 且并未出现因雾化治疗而产生的细菌感染和不适等结果极其相符[3]。另外, 从本次患者治疗后护理措施来看, 治疗后护理干预, 对患者很有可能出现的问题予以有效预防, 从而, 抑制氧气驱动雾化吸入治疗尘肺带来的不良影响。

综上所述, 氧气驱动雾化吸入治疗尘肺患者应用护理干预具有显著的临床护理疗效, 是促进尘肺患者生命质量提高的有效方案, 应广泛应用于临床护理。

摘要：目的 分析氧气驱动雾化吸入治疗尘肺患者应用护理干预的疗效。方法 资料随机选自2011年11月-2012年11月本院接受氧气驱动雾化吸入治疗尘肺患者90例, 按照护理方法随机平分为研究组 (n=45) 与对照组 (n=45) , 对照组患者予以常规护理, 研究组患者在对照组常规护理的基础上予以护理干预, 分析并对比两组患者护理后的疗效。结果 研究组患者护理干预后97.80%的有效率明显高于对照组常规护理后82.20%的有效率, 两组患者不同方法护理后有效率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 氧气驱动雾化吸入治疗尘肺患者应用护理干预可减轻患者肺部感染, 且临床护理疗效显著, 应广泛用于临床护理及推广。

关键词：氧气驱动,雾化吸入治疗,尘肺,护理干预

参考文献

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氧气驱动加压吸入 篇8

1 临床资料

1.1 研究对象

64例慢阻肺患者中男性40例, 女性24例;年龄54~75岁。按照随机数字表法随机分治疗组 (男性18例, 女性14例;年龄61.3±4.5岁) 和对照组 (男性22例, 女性10例;年龄63.1±5.3岁) 各32例, 两组在病程、年龄方面差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。入院后检查发现均有发热、痰多、痰阻及不同程度呼吸困难现象。入院后均给予吸氧、抗感染及营养支持治疗, 且均符合COPD诊断标准[2]。

1.2 方法

治疗组在抗感染、雾化吸入等基础治疗的同时, 给予气动雾化吸入;而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗。连续治疗两周, 以治疗前后患者血氧饱和度 (Sa O2) 评定疗效。

1.3 统计学方法

计量资料采用两组间均数t检验和治疗前后配对t检验。P<0.05为差异具有显著性。

1.4 治疗结果

治疗前两组Sa O2无明显差异 (P>0.05) 。治疗2周后, 两组Sa O2均明显升高, 治疗前后比较差异有非常显著性 (P<0.01) ;而治疗后治疗组Sa O2升高比对照组更明显, 差异有非常显著性 (P<0.01) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01;与治疗前比较, #P<0.01。

2 护理

2.1 做好沟通工作

操作前向患者及家属讲解氧气雾化吸入的目的、操作方法及有关注意事项, 消除其紧张、焦虑心理。

2.2 环境

周围环境宜空气流通, 以减少空气中弥散的药液潴留;要保证适宜的气雾温度, 一般以22~26℃为宜[3], 以防寒冷的气雾吸入引起小气管痉挛, 使喘息加重导致通气不足。

2.3 选择体位

雾化吸入时, 患者最好取坐位, 嘴包紧口含嘴, 做深吸气动作, 而后慢慢呼气以利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡内[4];对于呼吸无力者, 可让患者取侧卧位, 抬高床头30°, 使膈肌下降, 提高呼吸深度, 从而有利于雾滴在终末支气管沉降[5]。

2.4 常用药物

常用药物有消除气管内蛋白分泌物的糜蛋白酶、沐舒坦, 可以快速排除痰涎及促进、溶解分泌物的药物[6], 通过氧气驱动雾化吸入可稀释痰液, 促进痰液排出, 预防肺部感染;地塞米松、普米克令舒、特布他林、博利康尼等预防和治疗哮喘的激素类药物。氧气驱动雾化吸入地塞米松能有效地消除呼吸道炎症, 解除支气管痉挛, 由于地塞米松不易被水溶解, 仅少量被吸收入血液, 全身副反应相对较弱[7];普米克令舒、博利康尼可扩张支气管平滑肌, 减轻气道黏膜水肿, 可解除气道狭窄, 缓解喘憋症状[8]。

2.5 雾化吸入时间及雾化液量

雾化吸入时间最好选择在饭前进行, 以防吸入药物引起恶心、呕吐[1]。根据病情需要选择雾化液量, 一般以5 m L为宜[9]。对于肺部感染的患者, 可根据痰液的黏稠度和痰液性质变化选择吸入次数或吸入时间, 若为哮喘急性发作时, 可随时吸入治疗, 以及时缓解症状。吸入时间最好不超过20 min, 以免长时间雾化吸入加重支气管管腔水肿, 使通气功能更差, 导致心肌缺血缺氧, 甚至致心衰。

2.6 氧气流量

成人6~10 L/min以免氧流量过大损伤呼吸道黏膜。对于能适应的患者以浓雾为佳;对于严重缺氧伴二氧化碳潴留或由于心理不适应产生憋气的患者, 起始氧浓度不宜过大, 以5~6L/min为宜, 每次吸入时间5~10 min, 待患者适应后, 在调整氧流量[5]。

2.7 严密观察病情变化

在吸入治疗过程中, 密切观察患者的反应, 有无胸闷、气短、呼吸困难等不适及血氧饱和度变化。

2.8 口腔护理

每次雾化完毕后, 应加强漱口, 尤其是使用了激素类药物治疗后, 应即刻用清水漱口, 以减少口咽部的激素沉积, 减少副反应的发生。

3 小结

氧气驱动雾化吸入法是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。借助高速气流通过毛细管在管口产生负压, 将药液由接触小管吸出, 吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴, 形成药雾喷出, 不增加呼吸道阻力, 可使药物直接吸入播散到下呼吸道, 发挥良好药理作用。本文通过观察研究, 结果发现COPD患者在使用氧气驱动雾化吸入法治疗后, 血氧饱和度Sa O2明显升高, 差异有统计学意义, 而全面的观察和护理在治疗过程中也起到非常重要的作用。

参考文献

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