三联根治疗法（精选9篇）
三联根治疗法 篇1
幽门螺旋杆菌 (H.pylori) 是慢性胃炎、消化性溃疡的致病菌以及非贲门部胃腺癌和胃MALT淋巴瘤的危险因素, 世界卫生组织 (WHO) 已将H.pylori列为Ⅰ类致癌因子[1]。根除H.pylori治疗消化性溃疡取得了很大进展, 明显提高了溃疡的治愈率, 降低了其复发率, 但随着抗生素的大量使用, H.pylori耐药率逐渐提高, 探讨新的根除方法、减少抗生素的使用、避免耐药的发生成为当今研究的热点。益生菌能减少抗生素及抗酸治疗不良反应, 维持肠道菌群平衡, 亦能抑制H.pylori减轻炎症反应[2], 临床疗效得到学界广泛认可[3]。目前大多数研究都将益生菌和标准治疗同时使用, Sheu[4]在标准治疗前给予益生菌治疗4周, 结果H.pylori负荷量明显减少, 同时提高了H.pylori根治率。本研究旨在进一步评估益生菌预处理对序贯疗法、三联疗法根除H.pylori感染的有效性和安全性, 为临床上最合适根除治疗方案的选择提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年4月因上腹痛、烧心、反酸等上消化道系统症状就诊于我院消化内科门诊的患者, 入选标准: (1) 年龄18~60周岁, 性别不限; (2) 有纳差、反酸、烧心、腹痛、腹胀、恶心等消化道症状, 经临床、内镜诊断为慢性胃炎、功能性消化不良或消化性溃疡; (3) 14C-UBT阳性; (4) 未使用过质子泵抑制剂 (PPI) 、H2受体拮抗剂、铋剂、胃黏膜保护剂、抗菌药物和益生菌制剂等进行H.pylori根除治疗; (5) 了解研究内容并愿意配合治疗、随访。排除标准: (1) 对本研究药物或同类药物过敏史者; (2) 胃镜检查有出血、幽门梗阻、穿孔、胃肠道肿瘤等并发症; (3) 既往消化系统手术史; (4) 严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全; (5) 妊娠和哺乳期女性。符合入组标准的患者185例, 以SPSS统计软件随机分为四组, 各组患者年龄、性别、病程、病史等资料组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
1.2 方法
治疗药物奥美拉唑钠肠溶片 (商品名:瑞奥, 20mg/粒, 浙江华立南湖医药有限公司, 国药准字H19990160;生产批号:13181917278) , 阿莫西林胶囊 (商品名:阿莫仙, 0.5/粒, 珠海联邦药股份有限公司中山分公司, 国药准字H20003263;生产批号:10120205013) , 克拉霉素分散片 (0.25g/片, 扬子江药业集团有限公司, 国药准字H19990376;生产批号:04072701) , 甲硝唑片 (0.2g/粒, 亚宝药业集团股份有限公司, 国药准字H14020964;生产批号:110343) , 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊胶囊 (商品名:培菲康, 0.21g/粒, 上海信谊药厂有限公司, 国药准字S10950032;生产批号:20121009-3) 。
用药方法三联疗法:奥美拉唑钠肠溶片20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g, 2次/天, 共7d;序贯疗法:前5d予以奥美拉唑钠肠溶片20mg+阿莫西林1.0g, 2次/d, 后5d予克拉霉素分散片500mg+甲硝唑片0.4g, 2次/d;培菲康用法:0.63g/次, 3次/d, 共14d。奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑于早、晚餐前服用, 培菲康胶囊弃胶囊外壳, 三餐后以冷开水送服, 治疗期间禁止服用任何其他药物。各组具体服药方法见表2。
1.3 评价方法
治疗前和疗程结束4~6周内检测14C-UBT, 14C-UBT≥l00每分钟衰变数 (dpm) 时, 可判定受试者为H.pylori阳性[5]。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正态性检验, 符合正态分布的数据以均值±标准差描述, 组间比较采用单因素方差分析 (one-way ANOVA) , 14C-UBT评价以疗前检测值为协变量, 疗后比较采用协方差分析;非正态性分布数据以中位数 (四分位间距) 表示, 组间比较采用Kruskal-Wallis检验;组间两两比较时不对α进行调整, 均以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
B组、C组各有1例和2例患者因拒绝复诊时失访, D组1例患者因恶心、呕吐较明显, 用药3天后退出试验, 其余患者均顺利完成治疗和复查, 随访时间组间比较差异无统计学意义 (H=4.31, P=0.15) 。H.pylori根除情况各组H.pylori根治率分别为88.9%、67.4%、82.2%和73.3%, 预处理组均高于同步治疗组, 但组间比较差异无统计学意义 (χ2=7.14, P=0.07) , 见表3。
2.2 治疗后14C-UBT情况
4组患者治疗后1 4C-U B T检测值均明显下降, Kolmogorov-Smirnov检验服从正态分布, 方差齐 (F=1.66, P>0.05) ;协方差分析表明各组患者14C-UBT检测值间差异有统计学意义 (P<0.05) ;组间两两比较表明, C组低于其他3组 (P<0.05) , 而A组、B组和D组组间比较无明显差异 (P>0.05) , 见表4。
2.3 不良反应
各组不良反应发生率分别为17.8%、12.8%、19.2%和17.4% (χ2=0.78, P=0.86) , 以腹痛、腹泻等消化道症状为主, 但程度轻, 均可耐受, 停药后消失, 见表5。
3 讨论
大量事实证明, H.pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡病的发病机制之间存在显著相关性, 几乎无人质疑进行H.pylori根除的临床及经济意义。然而近年来肠道微生态的研究发现, H.pylor可能是胃内细菌群的一部分, 人体内存在拮抗H.pylori定植的原籍菌, 因此有学者认为H.pylori并不是传统意义上的绝对致病菌, 它与胃黏膜上皮细胞保持密切联系, 也是一种胃部原籍菌[6]。这一理论为H.pylori的治疗带来新的方向, 借用纠正胃肠道菌群失调的方法根除和预防H.pylori感染, 改变现存的H.pylori治疗理念, 可以从根本上解决目前抗生素滥用的种种弊端[7]。遵循这一理论假设, 研究人员做了大量的工作。Canducci[8]的研究首次表明乳酸杆菌可显著提高H.pylori根除率, 动物实验也证实益生菌能抑制和杀灭H.pylori, 阻止其黏附消化道内皮细胞和释放白细胞介素-8 (IL-8) [9]。总结近几年报道发现, 益生菌在人体内外均有抑制H.pylori的作用, 可降低H.pylori的定植率, 减轻H.pylori引起的胃黏膜炎症反应, 并能减少根除治疗带来的抗生素相关性腹泻、肠道菌群失调、伪膜性肠炎等不良反应[10]。
然而有学者提出, 益生菌本身就是一种活菌, 有可能会被同步使用的抗生素杀灭, 探索更合适的给药方法有很大的临床意义[11]。Yang[12]认为H.pylori感染会诱导Smad7、NF-k B、IL8和肿瘤坏死因子α (TNFα) 表达上调, 乳酸杆菌的预处理能抑制Smad7和NF-k B路径, 减轻H.pylori诱导的炎症反应。Johnson[13]早期的动物试验表明, 益生菌预处理能明显降低小鼠H.pylori的定植率 (从100%下降至50%, P=0.02) , 同时减轻胃窦部的炎症反应。2006年Sheu[14]通过临床试验首次证实, 益生菌预处理能降低对抗生素耐药的H.pylori负荷量和改善根治率, 为益生菌临床应用展开新的一页, 后期陆续有研究证实益生菌预处理有明确的治疗效果。
本研究结果进一步证明, 益生菌预处理组H.pylori根治率均高于同步治疗组, 但由于样本量偏小, 未能得到明确的统计学差异。H.pylori的密度与14C-UBT检测值高低有关, 14C-UBT检测值在一定程度上可反映H.pylori感染的严重程度[15], 将疗后14C-UBT与根治率综合分析, 益生菌预处理确有助于提高H.pylori的抑制、杀灭效果。标准治疗的不良反应与药物本身及胃肠道菌群的失调有关, 益生菌通过抑制肠道细菌繁殖、减少毒素及产生有机酸刺激胃肠蠕动、减少各种毒素和代谢产物的吸收从而降低不良反应的发生, 预处理结束时益生菌的繁殖并不会停止, 后续效应同样能达到上述效应, 因此各组不良反应发生率基本接近。值得注意的是, 预处理并非唯一思路, Du[11]认为标准治疗前后加用益生菌均有助于提高H.pylori根治率, 而治疗后使用效果更明显。尽管抗生素的升级换代日新月异, 但目前细菌耐药性增加、医疗卫生费用增长的形式日益严峻。益生菌制剂服药方便、生产成本低、安全性高, 本研究再次证明2周的益生菌预处理有助于减少H.pylori负荷量和提高根治率, 但确切的临床疗效和使用方法需要更多的大规模、多中心、随机双盲和前瞻性临床检验。
摘要：目的:评估联合益生菌的序贯疗法和三联疗法根除幽门螺旋杆菌 (H.pylori) 感染的有效性和安全性。方法:纳入我院有消化道症状、14C-尿素呼气试验 (14C-UBT) 阳性且既往未接受过H.pylori根除治疗的患者185例, 随机分为四组, A组45例, 给予益生菌+三联疗法同步治疗, B组47例, 予益生菌预处理+三联疗法治疗, C组47例, 予益生菌+序贯疗法同步治疗, D组45例, 予益生菌预处理+序贯疗法治疗;疗程结束后46周复查14C-UBT, 评估H.pylori根除情况并观察各组不良反应。结果:各组H.pylori根治率分别为88.9%、67.4%、82.2%和73.3%, 预处理组均高于同步治疗组, 但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;各组患者14C-UBT检测值间差异有统计学意义 (P<0.05) , 其中C组低于另外三组 (P<0.05) , 而A组、B组和D组组间比较无明显差异 (P>0.05) , 不良反应发生率显著各组差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:与同步疗法相比, 益生菌预处理能明显减少H.pylori负荷量和提高根治率, 但更合适的治疗方法需要进一步的研究。
关键词：幽门螺旋杆菌,序贯疗法,三联疗法,益生菌,预处理
三联根治疗法 篇2
结果：经过4周治疗后，实验组治疗总有效率为92%，Hp根除率為92%；对照组总有效率为80%，Hp根除率为79%。两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；结论：左氧氟沙星三联疗法治疗胃溃疡与阿莫西联三联疗法比较有效率高，Hp根除效果好，值得临床广泛推广应用。
【关键词】胃溃疡 左氧氟沙星 阿莫西林 三联疗法
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0376-01
胃溃疡是消化内科的常见病之一，主要体征为上腹部疼痛，呈隐痛、灼烧痛、胀痛等，疼痛多在餐后出现。胃溃疡致病因素有多种，以幽门螺杆菌（Hp）感染最为多见，幽门螺杆菌（Hp）感染与癌症的发生有密切的联系，严重威胁着患者的健康[1-2]。为探究治疗胃溃疡更佳的治疗方法，笔者对我院2013年8月～2014年12月收治的胃溃疡患者100例进行研究分析，取得了良好的效果。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年8月～2014年12月收治的胃溃疡患者100例为研究对象，所有患者经胃镜检查确诊为胃溃疡，取胃黏膜活检尿素酶试验检测Hp阳性。排除标准：对本研究中所用药物过敏者；有消化道出血的患者。所有患者均知情同意参加本研究。采用随机数表法，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组有男性28例，女性22例；年龄为18～65岁，平均年龄为（39.6±6.3）岁；对照组优男性26例，女性24例；年龄为16～67岁，平均年龄为（41.6±8.7）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
实验组采用左氧氟沙星三联疗法，给予口服奥美拉唑每次20mg，每天2次；呋喃唑酮每次100mg，每天2次；左氧氟沙星每次200mg，每天2次。对照组采用阿莫西林三联疗法，给予口服奥美拉唑每次20mg，每天2次；呋喃唑酮每次100mg，每天2次；阿莫西林500mg，每天2次。治疗4周治疗后，观察两组的治疗效果。
1.3疗效判定
根据胃镜复检结果及患者临床表现进行疗效判定。显效：临床症状消失或基本消失，胃镜检查溃疡面完全愈合或基本愈合；有效：临床症状缓解，胃镜检查溃疡面减小，减小面积超过50%以上；无效：临床症状无改善或加重，溃疡面无明显变化。总有效率=显效率+有效率。Hp检查为阴性可是为Hp根除。
1.4统计学分析
数据采用均数±标准差（X±s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
实验组50例患者中显效34例，有效12例，总有效率为92%；Hp根除率为92%。对照组50例患者中显效24例，有效14例，总有效率为80%；Hp根除率为79%。两组数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示。
3.讨论
胃溃疡的致病原因有多种，其发病与胃酸、胃蛋白酶、遗传、精神因素等有关。在众多致因素中幽门螺杆菌感染和胃酸分泌失调的作用最为明显[3]。所以胃溃疡的基本治疗方案是调节胃酸，抑制胃酸分泌、根除Hp是治疗消化性溃疡和预防消化性溃疡复发的主要措施[4]。临床上采用抗生素和质子泵抑制剂较为普遍。
左氧氟沙星是一种广谱抗生素，是氧氟沙星左旋体，其抗菌活性远高于氧氟沙星，是它的2倍。左氧氟沙星能有效抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制和繁殖，从而达到灭菌的作用[5]。阿莫西林属青霉素类抗生素，具有广谱抗菌作用。阿莫西林通过侵入细菌内部，抑制其细胞壁的合成，从而达到杀菌的目的。奥美拉唑是常见的质子泵抑制剂。其能抑制ATP酶活性，对胃黏膜形成保护作用，同时还能抑制胃酸分泌。是临床上常用的治疗消化性溃疡的药物。呋喃唑酮可干扰细菌氧化还原酶，抑制细菌正常生长[6]。本研究中的两种三联疗法都是抑制胃酸与广谱抗菌联合治疗，都能达到治疗胃溃疡的目的。
本研究中左氧氟沙星三联疗法总有效率为92%，Hp根除率为92%；阿莫西林三联疗法总有效率为80%，Hp根除率为79%。两组实验结果差异有统计学意义（P<0.05）。与相关文献[7]报道结果一致。综上所述，左氧氟沙星三联疗法治疗胃溃疡与阿莫西联三联疗法比较有效率高，Hp根除效果好，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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三联根治疗法 篇3
1资料与方法
1.1 临床资料
选择2007年1月-2011年12月在我院门诊就诊的慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡患者。纳入标准: (1) 临床诊断为慢性萎缩性胃炎或消化性溃疡, 慢性萎缩性胃炎的诊断符合2003年大连会议制定的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》[3]中的诊断标准;消化性溃疡的诊断经内镜检查确诊。 (2) Hp检测阳性 (PCR法检测Hp-DNA加快速尿素酶试纸检测法) 。 (3) 患者知情同意。共180例患者符合纳入标准, 其中慢性萎缩性胃炎76例, 消化性溃疡104例;男117例, 女63例;年龄27～69 (41.67±9.33) 岁;病程0.5～7 (3.17±1.13) 年。应用随机数字表将上述对象分为A、B、C 3组 (每组各60例) , A、B 2组为对照组, C组为观察组。3组之间在基线资料方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
A组:采用7d三联根治疗法, 兰索拉唑30mg, 阿莫西林500mg, 克拉霉素500mg, 均每天2次。B组:采用自拟灭幽汤辨证加减治疗, 疗程28d, 基本方剂组成为大黄、黄连、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、海蛸、白芍、三七及甘草等, 根据中医四诊进行辨证分型加减。C组:采用上述2种方法联合治疗。
1.3 观察指标
Hp根治率:应用PCR法检测Hp-DNA和快速尿素酶试纸法检测Hp。Hp根治标准:在治疗停药2个月后复查, 2种方法均为阴性者则判定为Hp阴性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A、B、C 3组Hp根治率分别为80.0% (48/60) 、75.0% (45/60) 、93.3% (56/60) , C组Hp根治率明显高于A、B 2组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3讨论
Hp感染属“邪气”的范畴, 是慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡的主要病因。Hp作为“邪气”侵犯胃府, 与正气相搏, 壅塞气机, 郁久化热, 或气滞血瘀, 酿生气滞、郁热、血瘀、湿热等病理变化, 随着病情发展, 邪气耗伤正气, 最终派生出诸多症候。
根治Hp感染是治疗慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡的关键措施, 西药三联根治疗法具有较好疗效, 但还有提升空间, 而且三联根治疗法有一定不良反应, 不宜多疗程使用。为提高三联根治疗法的疗效, 中西医结合是一条可行之路, 笔者自拟灭幽汤辨证加减+三联根治疗法联合治疗便是基于此理。
本研究结果表明, 自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗Hp感染的Hp根治率较上述任一方法单用明显提高, 可认为自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗Hp感染可以提高根治Hp根治率。原理在于本方中所选诸药多为临床和现代药理研究所证明对Hp有较强抑杀作用的中药, 如大黄、黄连、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草等[4,5,6,7,8];另外海蛸、白芍、三七及甘草等中药, 或制酸止痛, 或消肿生肌、收敛止血, 或对抗毛细血管渗透性、抑制炎症的渗出、改善胃黏膜循环, 或保护胃黏膜屏障, 而这些对于杀灭Hp起到了直接或间接的作用, 因而提高了Hp根治率。
摘要：目的 探讨自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法 180例幽门螺杆菌感染患者随机分为A、B、C3组 (每组各60例) :A组采用三联根治疗法, 疗程7d;B组采用自拟灭幽汤辨证加减治疗, 疗程28d;C组采用自拟灭幽汤加三联根治疗法联合治疗。疗程结束2个月后复查并比较3组治疗幽门螺杆菌根治率。结果 A、B、C3组幽门螺杆菌根治率分别为80.0%、75.0%、93.3%, C组幽门螺杆菌根治率高于A、B2组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗幽门螺杆菌感染可以提高根治幽门螺杆菌根治率。
关键词：灭幽汤,三联根治疗法,幽门螺杆菌,根治率
参考文献
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[7]孙唯玮, 李慧臻.中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展[J].2010, 31 (1) :7374.
三联根治疗法 篇4
关键词三联疗法尖锐湿疣微波手术
尖锐湿疣又名性病疣，是由人乳头瘤病毒引起的皮肤黏膜良性赘生物。尖锐湿疣是一种性传播疾病，近年来其发病率有上升趋势。用三联疗法治疗尖锐湿疣，预防复发取得满意的效果，现报告下。
资料与方法
2007年6月～2011年6月收治尖锐湿疣患者30例，男22例，女8例，年龄18～65岁，平均35.5岁；病程1～2年，平均2.7个月。女性的皮损分布于大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、阴道壁、宫颈及穹窿部。男性主要分布包皮、冠状沟、体部、尿道口。所有患者均有典型临床表现，可疑病人均作病理诊断符合尖锐湿疣。
治疗方法：患者采用微波手术，干扰素、胸腺肽三联疗法治疗。患者先采用微波手术治疗，它原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。具体方法：用5%醋酸对男性龟头、包皮及女性外阴皮肤、黏膜作醋酸白试验，确定临床及亚临床皮损。常规消毒，对皮损区用2%利多卡因麻醉，调节微波功率30W，对疣体及发白皮肤、黏膜进行碳化或切割，手术尽量1次完成。男性患者术后外抹1%龙胆紫，2次/日；女性患者术后用1/5000PP粉溶液坐浴，2次/日。患者手术后注射干扰素300万U，静滴胸腺肽100mg，均1次/日，共10天。经过治疗后患者若有新生疣体出现再重复与上1次相同的治疗。
疗效判断标准：①临床治愈：治疗后创面痊愈，无新皮损；②治愈：3个月后随访无复发。
结果
经过治疗后30例尖锐湿疣患者均临床治愈，治愈率100%。其中1次治愈27例（90%），2次治愈3例（10%），没有患者需要进行3次治疗的。
讨论
尖锐湿疣又名生殖器疣，是一种常见的性病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，可在外阴和肛门周围形成巨大疣体，可溃烂、恶臭甚至发生癌变。引起尖锐湿疣的HPV病毒还可通过胎盘或在分娩时感染胎儿和新生儿，使孩子喉部长尖锐湿疣，危害极大。
临床表现与诊断：生殖器疣的潜伏期2周～8个月，平均3个月。外生性疣即肉眼可以看见整生物，好发于黏膜和皮肤交界处，最多见于性交易外伤的部位。在男子好发部位依次为冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体，罕见于阴囊。女子多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。初发时缺乏自觉症状、增大后可有瘙痒及压迫感，破渍及感染者可有恶臭。如发生于肛门和直肠者可有疼痛及里急后重感。尖锐湿疣的皮损呈多样性。初发为柔软的淡红色小丘疹，帽针头至绿豆大小，为肉质赘生物，呈乳头状，表面颗粒状增殖而粗糙不平。继续增多呈花生米大小，或互相融合呈菜花状、鸡冠状或巨大团块。
尖锐湿疣的治疗：目前任何治疗方法都不能完全根除HPV，其治疗目的是祛除外生疣，改善症状和体征。治疗主要是以外治为主。
物理疗法及手术治疗常用的有CO2激光、冷冻、高频电疗、微波治疗、手术切除。本研究中患者首先都要进行微波手术治疗。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗庞体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿流，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
胸腺肽具有前淋巴细胞的清导作用，增强细胞免疫反应。干扰素一般作为局部治疗的配合用药以及预防复发。干扰素的作用机制：①抗病毒作用：干扰素可暂时结合于细胞表面的受体，活化细脑浆中的酶，影响mR-NA的翻译从而发挥抗病毒活性，用药后数小时发挥作用，可持续数天。②抗增殖作用：干扰素是一种具有抗细胞增殖活性的天然蛋白，通过与癌细胞表面受体结合，直接抑制癌细胞的增殖等。③免疫调节作用：免疫调节作用涉及多种因素，包括刺激NK细胞和特异性细胞毒性T细胞的话性，增强巨嗜细胞吞噬肿瘤细胞的能力，调节B细胞的抗体生成等。一般多配合手术进行。
单用微波治疗尖锐湿疣易复发，目前更多人提倡多种方法综合使用，采取综合疗法。同时辅以心理调适，对彻底根除顽疣十分重要。由于该病的特殊性，患者既感到有愧于家人，又怕被社会所鄙视，加之久治不愈，或对治疗失去信心，或怕顽症恶变等，使患者背上沉重的思想包袱。所以医生必须做细致的思想工作，使患者消除各种思想顾虑，增强战胜疾病的信心，鼓励患者树立正确的性道德观，并可结合心理暗示疗法。这些心理调适时提高患者的免疫功能，徹底根除顽疣大有好处。
本研究中应用微波手术，干扰素、胸腺肽三联疗法治疗，三者联用内外结合的方法相得益彰，具有较好的抗病毒和免疫调节作用，降低尖锐湿疣的复发有显著疗效。
参考文献
1吴志华，主编.现代性病学［M］.广州：广东人民出版社，1996.
三联根治疗法 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾本院2006年6月至2008年6月105位消化性溃疡患者, 男65例, 女40例。年龄l7~54岁, 平均35岁。十二指肠溃疡73例, 胃溃疡32例。全部经过胃镜证实为活动性溃疡, C14呼气试验阳性, 阳性, 患者无心肺、肝肾等严重疾病, 1月内没服用任何药物。女性患者无妊娠或哺乳期。
1.2 治疗方法
随机将患者分成3组, 每组35人, 第1组为:左氧氟沙星+奥美拉唑+呋喃唑酮 (每次0.2g+20mg+200mg) , 每日2次口服;第2组为奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素; (每次20mg+250mg+250mg) , 每日2次口服, 第3组奥美拉唑+阿莫西林 (20mg+0.75g) , 每日2次口服。
1.3 评定标准
3组患者均经过2周的治疗后停药1月, 作C14呼气试验, 阴性者为HP根治。
1.4 统计方法
比较不同治疗组别患者的HP根治率用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义, 所有统计过程在STATA9上进行。
2 结果
2.1 治疗效果
第1组有4例失去随访, 第2、3组各有2例失去随访, 其余病例均进行了随访和复查。各治疗组的Hp根治情况见表1, 3个治疗组间的根治率均有差异, 差异有统计学意义 (P<0.05)
2.2 不良反应
3组患者均未发生严重的不良反应, 肝、肾功能未见异常, 治疗中出现的口干、腹涨、纳差、失眠等不良反应, 第1组有2个, 第2组有4个, 第3组有3个, 但均能坚持用药, 直到治疗结束。
3 讨论
Hp是溃疡的重要致病因素之一, 也是消化性溃疡不易愈合及易复发的主要因素。因此治疗消化性溃疡主要就是抑制胃酸分泌和抗HP治疗。目前国内常用的根治HP的方案主要是PPI加抗生素治疗[1]。
奥美拉唑是第一代的PPI, 已经是公认的治疗消化性溃疡的主要药物, 其主要作用是抑制胃酸分泌, 并能一定程度抑制HP的生长, 常与一些抗生素搭配治疗消化性溃疡。
常用的抗生素有左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林等, 但各种抗生素有其特点, 有的效果好, 但价格贵, 有的则价格适中, 但容易耐药。本文的研究提示用左氧氟沙星和呋喃唑酮加上奥美拉唑的三联疗法性价比最高。
虽然抗生素的种类不断更新和发展, 但HP的治疗却越来越困难, 普遍认为其原因是抗生素的大量使用, HP菌株通过自身的突变和耐药信息的传递而产生耐药菌株, 故以往一些疗效显著的抗生素随着频繁的使用而效力下降[2]。甲硝唑曾为HP治疗的一线药物, 被广泛使用于临床, 但耐药菌株不断出现, 使其疗效大打折扣, 克拉霉素也有相似的情况, 它通过结合细菌的多肽转移酶环抑制细菌蛋白质的合成, 是目前已知抗生素中对HP杀菌作用最强的药物之一, 但价格略贵, 而且初次治疗失败后会大大增加其耐药性[3]。阿莫西林为青霉素类抗生素, 由于其价格便宜, 广泛应用于抗菌治疗, 故也是HP的常用药物, 但近年来, 亦发现其出现了耐药性趋势[4]。
左氧氟沙星是较新型的氟喹诺酮类抗生素, 通过抑制细菌的DNA旋转酶的合成, 能阻断DNA的复制从而起到杀菌的作用。它半衰期长, 性质稳定, 口服容易吸收等特点, 而且据国内外的研究, 目前左氧氟沙星耐药率较低, 而且对克拉霉素和阿莫西林耐药的菌株对左氧氟沙星仍很敏感[5]。呋喃唑酮价格便宜, 而且效果良好, 已经在消化性溃疡方面应用多年了, 但不容易产生耐药性, 与左氧氟沙星联合应用能根治H P。
总之, 我们的结果显示左氧氟沙星、奥美拉唑和呋喃唑酮的三联疗法有较高的疗效, 而且价钱适中, 适合于临床推广使用。
摘要：目的探讨左氧氟沙星、奥美拉唑、呋喃唑酮三联疗法在根除幽门螺杆菌疗效。方法回顾分析105例HP阳性患者, 将患者随机分成3组, 给予不同的药物组合, 第1组为左氧沙星、奥美拉唑和呋喃唑酮;第2组为奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素;第3组为奥美拉唑+阿莫西林;疗程为2周, 停药1月后行C14呼气试验确定治疗结果, 再用卡方检验统计3组疗法的疗效差异。结果3组疗法间差异均有统计学意义 (P<0.05) , 第1组根除率最为93%, 第2, 3组分别为74%, 70%。结论左氧氟沙星、奥美拉唑、呋喃唑酮三联疗法有较高疗效, 适合临床上应用。
关键词：消化性溃疡,幽门螺旋杆菌,左氧氟沙星
参考文献
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三联根治疗法 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者64例, 随机分为2组, 每组32例。
对照组男22例, 女10例, 年龄21.0岁~85.0岁, 平均年龄 (43.0±4.0) 岁, 病程3个月~11.0年, 平均 (7.0±2.5) 年;观察组男23例, 女9例, 年龄21.5岁~84.0岁, 平均年龄 (44.0±4.0) 岁, 病程4个月~12.0年, 平均 (7.5±2.5) 年。2组患者的一般资料无明显差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采用传统三联疗法。餐前口服20 mg埃索美拉唑, 每日2次, 餐后口服1 000 mg阿莫西林, 每日2次, 餐后口服500 mg克拉霉素, 每日2次, 治疗10 d。
1.2.2 观察组
采用序贯三联疗法。前5 d, 餐前口服20 mg埃索美拉唑, 每日2次, 餐后口服1 000 mg阿莫西林;后5 d餐前口服20 mg埃索美拉唑, 每日2次, 餐后口服500 mg克拉霉素, 每日2次, 餐后口服500 mg替硝唑, 每日2次, 总共治疗10 d。对2组总有效率Hp根除率进行观察和比较。
1.3 临床疗效判定标准
①显效:治疗10 d内, 溃疡症状消失;②有效:治疗30 d内, 溃疡症状消失;③无效:治疗30 d后, 仍有活动性溃疡症状。通过14C呼气试验, 对幽门螺杆菌进行检测。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
见表1。
例 (%)
2.2 2组Hp根除率比较
见表2
例 (%)
3 讨论
消化性溃疡作为临床上比较常见的疾病之一, 其发病率为10%~12%, 严重影响着患者的生活质量。消化性溃疡的发病与饮食、遗传、微生物等因素有关, 直接病因为胃酸分泌过多, 所以, 抑酸治疗成为防治消化性溃疡的主要方法[3]。有报道称, Hp感染是消化性溃疡发病的病理基础, 所以, 根除Hp成为消化性溃疡治疗的关键。埃索美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林是传统三连疗法, 其中, 埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂, 作用于胃黏膜的分泌小管及细胞壁, 灭活H+-K+-ATP酶, 抑制胃酸分泌, 与奥美拉唑相比, 其抑酸作用更持久, 与抗生素联合应用时, Hp根除率相对更高[4]。阿莫西林能破坏细菌细胞壁, 增加大环内酯类药物的细胞内浓度。克拉霉素对酸的稳定性强, 半衰期 (T1/2) 长, 最小抑菌浓度相对较低, 体内代谢产物作用于细菌细胞核酸, 从而抑制蛋白质合成, 与阿莫西林的作用机制不同, 能够有效避免耐药性。Hp对甲硝唑耐药性逐渐增加, 更换为替硝唑, 会有更长的作用时间。
总之, 序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效显著, 能提高幽门螺杆菌的根除率, 明显改善患者的预后, 值得临床推广应用。
参考文献
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[3]张国胜.序贯与标准三联疗法治疗消化性溃疡的临床对比分析[J].吉林医学, 2012, 33 (6) :1128.
三联根治疗法 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2012年3月至2013年2月期间, 在我院收治的消化性溃疡患者之中选取100例, 其中, 男52例, 女48例, 年龄在29~68岁, 平均年龄在48.2岁。100例患者主要有以下几种症状:医师对患者进行胃镜检查, 能够看到活动期溃疡。患者出现有上腹痛、腹胀, 或者是上腹烧灼感以及反酸嗳气等症状。患者之中没有出现幽门梗阻、癌性溃疡以及穿孔等各种严重的并发症。并且100例患者之中消化性溃疡主要分为以下几种:十二指肠溃疡54例, 复合性溃疡19例, 胃溃肠27例。
1.2 治疗方法
把100例患者随机均分为两组, 观察组50例, 对照组50例。然后分别给予不同的治疗方法, 对比两组患者的临床治疗效果。其中, 两组患者关于年龄、疾病等方面没有统计学差异。
观察组:雷贝拉唑三联疗法。给予患者口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0 g以及克拉霉素0.5 g, 每天早晚各一次。1周之后, 给予患者单独口服雷贝拉唑10 mg, 每天1次, 共服用3周。对照组:奥美拉唑三联疗法。给予患者口服奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g以及克拉霉素0.5 g, 每天早晚各一次。1周之后, 给予患者单独口服奥美拉唑20 mg, 每天1次, 共服用3周。
1.3 评价指标
在治疗1个月之后, 对患者进行胃镜复查, 观察并且对比两组患者的临床症状情况以及溃疡愈合情况。其中, 关于患者溃疡愈合情况评价指标见表1。
注:愈合率= (治愈+好转) /50×100%
1.4 统计学分析
试验中所有采集的数据均利用统计学软件SPSS12.0进行分析。注意, 当P<0.05, 表示差异具有显著性。
2 结果
经过治疗之后, 两组患者的上腹痛情况出现了明显的好转, 但是治疗组患者腹痛缓解情况要明显的优于对照组患者。对比两组患者溃疡愈合情况发现, 观察组愈合患者有45例, 愈合率为90.00%, 对照组愈合患者只有39例, 愈合率只有78.00%, P<0.05, 差异具有统计学意义, 观察组溃疡愈合情况要明显优于对照组。另外, 在治疗之后, 两组患者均没有出现血、尿常规以及肝肾功能等方面的异常情况, 也没有出现其他一些明显的不良反应。其中, 如表2所示, 为两组患者溃疡愈合情况对比表。
3 讨论
临床上, 消化性溃疡常常发生在人体的胃部以及十二指肠, 属于一种慢性溃疡。发病原因是因为患者胃酸侵袭作用增强, 导致患者胃黏膜防御功能减退, 同时也因为幽门螺杆菌的损害作用, 共同造成的[2]。近年来, 有研究资料表明, 高胃酸分泌以及幽门螺杆菌的感染是造成患者消化性溃疡发生或者是复发的主要原因[3]。在临床上, 常用的治疗方法是利用质子泵抑制药联合抗生素的“三联疗法”, 能够有效的帮助患者抑制基础胃酸分泌以及应激性胃酸分泌, 进而快速帮助患者缓解溃疡症状, 同时根除幽门螺杆菌, 提升患者溃疡愈合速度, 被临床上作为治疗消化性溃疡的首要治疗方案[4]。
在本次的治疗实验之中, 医师分别给予观察组和对照组患者雷贝拉唑三联疗法以及奥美拉唑三联疗法进行消化性溃疡的治疗。在治疗之后, 两组患者均没有出现血、尿常规以及肝肾功能等方面的异常情况, 也没有出现其他一些明显的不良反应。其中, 两组患者的上腹痛情况出现了明显的好转, 但是治疗组患者腹痛缓解情况要明显的优于对照组患者。另外, 在进行两组患者溃疡愈合情况对比时发现, 观察组患者溃疡愈合率为90.00%, 对照组只有78.00%, P<0.05, 差异具有统计学意义, 观察组溃疡愈合情况要明显优于对照组。说明了利用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡, 能够快速的缓解患者腹痛情况, 并且溃疡愈合情况更佳, 值得临床推广使用。经分析发现, 雷贝拉唑以及奥美拉唑都属于质子泵抑制药, 但是同奥美拉唑相比较, 雷贝拉唑属于新型的质子泵抑制药, 它非肝酶代谢, 具有起效更加迅速、作用更加强, 效果更加持久等特点。患者在服用了雷贝拉唑肠溶片之后, 药物在进入小肠之前不会被分解, 当到达小肠之后, 药物能够在小肠碱性环境之中, 能够快速被吸收利用。有实验研究证明, 雷贝拉唑的生物利用度高达52%, 疗效更加好[5]。然而, 对比奥美拉唑, 在被患者服用之后, 因为胃中的酸能够使之转化为次磺胺化合物, 因此降低了其在胃肠道的生物利用度, 也就直接影响了药物的疗效。同时, 从化学的角度分析, 雷贝拉唑属于在磺基化作用下形成的硫醚复合物, 具有较高的解离参数, 可以迅速帮助患者提高胃内p H值, 形成适宜的胃内环境, 促进了抗生素发挥作用。但是, 在本次的实验之中, 医师给予对照组患者口服奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g以及克拉霉素0.5 g, 然后在一周之后, 又给予患者单独口服奥美拉唑20 mg。也取得了78%的溃疡愈合率。有研究证明, 奥美拉唑同样属于典型的质子泵抑制剂, 在临床上, 医师往往给予患者进行壁细胞中的氢钾ATP酶活性的降低使用, 在患者服用之后, 能够直接作用于患者胃黏膜壁细胞, 有效的帮助患者抑制基础胃酸的分泌, 同时能够刺激患者, 使得胃内p H不断升高, 最终在抑制患者Hp的生长的同时, 减少抗生素的分解, 使得患者体内补充的抗生素的活性能够发挥到最大。
总之, 与奥美拉唑三联疗法相比, 目前治疗消化性溃疡的首选治疗方案就是雷贝拉唑三联疗法, 起效快, 溃疡愈合率高。
摘要：目的 观察对比雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的效果, 探究消化性溃疡的最佳治疗方法。方法 选取来我院进行治疗的100例消化性溃疡患者, 然后随机均分为观察组以及对照组, 分别给予雷贝拉唑三联疗法以及奥美拉唑三联疗法, 对比两组患者治疗的治疗效果。结果 经过治疗之后, 两组患者的上腹痛情况出现了明显的好转, 其中治疗组患者腹痛缓解情况要明显的优于对照组患者。并且对比两组患者溃疡愈合情况发现, 观察组为90.00%, 对照组只有78.00%, P<0.05, 观察组溃疡愈合情况要明显优于对照组。并且在治疗之后, 两组患者均没有出现血、尿常规以及肝肾功能等方面的异常情况, 也没有出现其他一些明显的不良反应。结论 利用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡, 能够快速的缓解患者腹痛情况, 并且溃疡愈合情况更佳, 值得临床推广使用。
关键词：雷贝拉唑三联疗法,奥美拉唑三联疗法,消化性溃疡,效果
参考文献
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三联根治疗法 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年12月～2011年12月采用三联疗法治疗消化性溃疡患者108例, 其基本临床资料如下, 观察组54例, 男30例, 女24例;年龄在22～68岁, 平均45.8岁;病程在3～24个月, 平均12.3个月;其中十二指肠溃疡18例, 胃溃疡36例;对照组54例, 男29例, 女25例;年龄在21～69岁, 平均46.2岁;病程在3～25个月, 平均12.5个月;其中十二指肠溃疡20例, 胃溃疡34例。对两组研究对象的性别、年龄、病程及疾病类型等临床资料进行比较, 无显著差异性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采用阿莫西林联合奥美拉唑和呋喃唑酮三种药物进行治疗, 具体药物及给药方式如下: ①药物:阿莫西林:哈药集团制药总厂生产, 国药准字H23020932, 规格0.25g/粒的阿莫西林胶囊。奥美拉唑:阿斯利康制药有限公司生产的进口药, 注册号H20080234, 国药准字J20080096, 规格10mg/片, 商品名洛赛克的奥美拉唑镁肠溶片。呋喃唑酮:山西云鹏制药有限公司生产, 国药准字H14023937, 规格0.1g/片的呋喃唑酮片。②用药剂量:阿莫西林:4粒/次, 2次/日的剂量, 口服给药。奥美拉唑:2片/次, 2次/日的剂量, 口服给药。呋喃唑酮:1片/次, 3次/日的剂量, 口服给药。三种药物联合使用, 连用7日为一疗程[2]。
1.2.2 观察组
采用左氧氟沙星联合奥美拉唑和呋喃唑酮三种药物进行治疗, 具体药物及给药方式如下: ①药物: 左氧氟沙星:浙江京新药业股份有限公司生产, 国药准字H19990060, 规格0.1g/片, 商品名京必妥新的盐酸左氧氟沙星片。奥美拉唑和呋喃唑酮与对照组所用药物一致。②用药剂量:左氧氟沙星: 1片/次, 3次/日的剂量, 口服给药。奥美拉唑和呋喃唑酮的用药剂量及给药途径与对照组一致。三种药物联合给药, 连用7日为一疗程。
若治疗后两组研究对象再次出现溃疡, 则可以按照2片/次, 1次/日的剂量, 口服予以奥美拉唑镁肠溶片进行治疗。治疗后1个月进行疗效评价。
1.3疗效评价标准
根据胃镜检查结果进行疗效评价, 根据我院临床经验将疗效分为显效:胃镜检查结果显示溃疡超过S1期;有效: 胃镜检查结果显示, 治疗后溃疡直径较治疗前缩小50%以上;无效: 胃镜检查结果显示, 治疗后溃疡直径较治疗前缩小<50%或无明显变化或进一步恶化。总有效率= (显效病例+有效病例) /病例总数×100%。
1.4 统计学方法
将两组患者的临床数据进行统计, 并采用SPSS 15.1软件进行统计学分析, 采用t检验, 计数资料用χ2检验, 当P<0.05时, 数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效结果
治疗1个月后按照疗效评价标准进行疗效评价。观察组显效36例, 有效14例, 无效4例, 总有效率为92.6%, 优于对照组83.3%的总有效率, 且具有显著差异性 (P<0.05) 。具体数据见表1。
2.2 不良反应
观察组患者未出现严重的不良反应, 8例出现轻微的不良反应, 其中呕吐2例、恶心2例、头晕3例、便秘1例, 不良反应发生率为14.8%;对照组无严重不良反应病例, 9例出现轻微的不良反应, 其中恶心4例、腹泻3例、头晕2例, 不良反应发生率为16.7%。对两组患者的不良反应发生率进行比较, 无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见的胃肠道疾病, 临床发病率较高。现代医学对其病因的研究尚未得出明确的结论, 仅证实该病与胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、饮食、体质、环境、生活习惯等多种因素有关[3]。多种因素共同导致机体的防护机制下降, 加之胃酸的侵袭最终导致溃疡发生。临床研究证实, 单一的抗菌药物对消化性溃疡的治疗无显著疗效, 故临床上常采用三联疗法进行治疗。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体, 具有谱广抗菌作用, 应用于消化性溃疡的治疗具有显著的疗效, 同时还能够通过抑制细菌DNA旋转酶的活性, 来抑制细菌DNA合成, 进而导致细菌死亡[4]。临床常用的阿莫西林属于青霉素类药物, 具有广谱抗菌作用, 其杀菌、穿透细胞壁的能力强。在消化性溃疡的治疗中, 左氧氟沙星较阿莫西林更具优势, 有效率更高, 且二者的不良反应发生率相似, 因此在消化性溃疡的治疗中左氧氟沙星更具优势。综上所述, 在消化性溃疡的治疗中左氧氟沙星三联疗法较阿莫西林三联疗法具有有效率高、不良反应发生率低等优势, 适于临床推广使用。
摘要：目的 比较左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效, 证实左氧氟沙星三联疗法的临床价值。方法 以我院治疗的消化性溃疡患者108例, 将其分为两组, 观察组使用左氧氟沙星联合奥美拉唑和呋喃唑酮进行治疗;对照组使用阿莫西林联合奥美拉唑和呋喃唑酮进行治疗。对两组研究对象的临床疗效、不良反应等临床数据进行比较, 并进行统计学分析。结果 观察组总有效率为92.6% (50/54) , 优于对照组83.3% (45/54) 的总有效率, 且具有显著差异性 (P<0.05) ;观察组与对照组在不良反应发生率比较无明显差异 (P>0.05) 。结论 在消化性溃疡的治疗中左氧氟沙星三联疗法较阿莫西林三联疗法具有有效率高、不良反应发生率低等优势, 适于临床推广使用。
关键词：消化性溃疡,左氧氟沙星,阿莫西林,三联疗法
参考文献
[1]王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并Hp感染50例分析[J].当代医学, 2010, 20 (1) :102.
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[3]黄盛宜.根除Hp对于消化性溃疡患者的临床治疗研究[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (14) :24-25.
三联根治疗法 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年1月~2014年12月期间本院收治的消化性溃疡100例患者纳入研究,患者均经胃镜下确诊为消化性溃疡(活动期),胃黏膜活检组织快速尿素酶阳性,且经C14呼气试验确证为Hp(+)。将患者随机分成试验组和对照组,各50例。对照组中男31例,女19例;年龄18~85岁,平均年龄(43.4±13.9)岁;病程2~142个月,平均病程(55.7±28.8)个月。试验组中男33例,女17例;年龄18~85岁,平均年龄(44.7±13.5)岁;病程4~145个月,平均病程(56.8±29.5)个月。两组患者一般资料(性别、病程、年龄等)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。所有患者均对本次研究过程知情,且签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组为阿莫西林三联疗法,包括:(1)阿莫西林胶囊(宜昌人福药业,国药准字H42022107)1 g/次,2次/d,连续治疗2周;(2)呋喃唑酮片(赤峰丹龙药业,国药准字H15020542)0.1 g/次,2次/d,连续治疗2周;(3)兰索拉唑片(苏州东瑞制药,国药准字H20103038)30 mg/次,1次/d,连续治疗4周。试验组为左氧氟沙星三联治疗法,包括:(1)盐酸左氧氟沙星片(成都天银制药,国药准字H20066521)0.4 g/次,2次/d,连续治疗2周;(2)呋喃唑酮片的用法、剂量同对照组;(3)兰索拉唑片的用法、剂量同对照组。
1.3 疗效判定标准[2]
患者治疗后1个月随访、复查胃镜观察患者临床症疗效,并采用尿素酶试验检查患者Hp根除情况。治疗后临床疗效判定:(1)显效:治疗后患者症状、溃疡面均有显著改善,治疗后1个月症状无复发;(2)进步:患者症状有明显好转,溃疡面减小2/3,治疗后1个月症状无复发;(3)无效:上述指标均未达到。总有效率=(显效+进步)/总例数×100%。
尿素酶试验检查患者Hp试剂由珠海珠信生物工程制品提供,GAS放免盒为北京原子能研究所提供,SS放免盒为上海第二军医大提供,Giemsa染料为珠海贝索生物技术提供。检测结果呈阴性,则说明已根除。
1.4 统计学方法
本研究中数据的收集与处理均由本院数据处理中心专门人员进行,以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析;采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
经治疗后,试验组患者的临床总有效率为98.0%,对照组为86.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组Hp根除率比较
试验组患者治疗后的Hp根除率为90.0%,对照组为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较,aP<0.05
注:与对照组比较,aP<0.05
3 讨论
消化性溃疡指发生在胃部和十二指肠球部的溃疡,是由胃酸胃蛋白酶消化黏膜、感染Hp等导致。该病的病因较复杂,与患者生活习惯、体质、遗传等因素相关。传统治疗多以药物为主,具有一定疗效。有学者[3]指出,临床中单纯应用质子泵抑制剂或者广谱抗生素进行治疗难取得理想疗效,联合用药则能取得显著效果。
本院特采用左氧氟沙星三联法与阿莫西林三联法进行研究,取得满意成效。研究显示,试验组患者治疗的总有效率高达98.0%,比对照组高出12.0%,差异具有统计学意义(P=0.0270<0.05)。说明左氧氟沙星三联法比阿莫西林三联法的疗效更为显著。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,其显效机制是将Hp DNA复制过程破坏,以有效抑制其增加[4]。常应用于敏感细菌感染,如急性支气管炎、胃溃疡、肺炎等。呋喃唑酮是硝基呋喃类抗生素,具有干扰细菌氧化还原酶、抑制Hp生理代谢,继而有效阻止Hp的生长[5]。兰索拉唑属于一种新型质子泵抑制剂,经口服给药后可由血液系统作用于胃黏膜壁细胞,有利于抑制中枢、外周调节胃酸的产生,促使胃酸的分泌降低[6]。由表2可知,试验组患者治疗后的Hp根除率为90.0%,对照组为74.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与周庆国等[7]研究的结果具有一致性。进一步证实了左氧氟沙星三联治疗法对消化性溃疡的显著疗效,可有效清除患者体内Hp,治疗费用更低,具有显著临床实用价值,可在临床中推广应用。
参考文献
[1]王春艳.含左氧氟沙星三联疗法治疗Hp感染相关性消化性溃疡的临床观察.中国医药科学,2012,2(20):210-211.
[2]徐伟松,刘玉峰,范辉,等.含左氧氟沙星的序贯疗法对根除Hp的疗效观察.中国综合临床,2012,28(1):42-44.
[3]谢文艳.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较.中国医药指南,2014(24):109-110.
[4]姜国英,李莉.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡68例.中国药业,2012,21(21):47-48.
[5]苏连明,艾江,孔祥红,等.艾普拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联法治疗Hp感染的临床观察.实用药物与临床,2013,16(1):24-25.
[6]廖培盛.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果比较.中国当代医药,2014,21(1):103-104.