传统三联疗法（精选9篇）
传统三联疗法 篇1
一、治疗关系
传统心理疗法取向的治疗师一般把自己标定为客观的观察者, 能够寻找来访者身上的问题, 并作出权威的诊断, 使用心理教育、建议、演绎和面质、布置家庭作业等方法来帮助来访者。这些方法背后隐含的观点是, 传统治疗师比来访者更了解来访者的生活, 更明白他们的问题所在, 所以他们才会给出一个客观方法。即便是来访者认为这些方法并不适合他们自己, 他们的声音也往往得不到尊重, 治疗师会把这种情况解释为是来访者的阻抗。传统治疗师在来访者面前是高高在上的, 而来访者扮演的是一个被动的角色, 他们走进治疗室的那一刻, 便把自己的问题丢给了治疗师, 他们认为治疗的答案在治疗师身上。
与传统治疗师给人一种权威的感觉相反, 叙事治疗师更倾向于采用一种好奇, 欣赏的姿态, 他们陪伴来访者去探求生命故事新的意义, 他们主动从心理专家的位子下来, 与来访者保持一种主体间关系, 是马丁·布伯笔下的我和你关系。赋予来访者更多的权利, 并且对来访者保持未知的态度, 能够悦纳咨询过程中的不确定性, 他们不再把自己限定在线性思维、因果思维、决定论、确定性中。他们愿意对生命保持开放的姿态, 他们不再只是看到理论, 而是看到理论背后的人。在叙事治疗师的治疗中, 关怀大于治疗。咨询首先是为来访者服务的, 对来访者的改变, 咨询师保持中立, 将改变的决策还给来访者。
二、治疗取向
大部分传统心理治疗是病理取向的。弗洛伊德认为, 人不是自己的主人。精神分析认为, 人的童年决定了一个人整个一生。如果我们要了解眼前的这个人, 我们就必须了他的童年。来访者现在很多的问题症状, 很多都是他们童年受到的创伤所导致的。认知疗法认为, 一个人之所以陷入眼前的困境, 是因为这个人具有非理性想法。非理性想法是阻碍一个人解决问题, 造成实际困扰的最主要的因素。行为疗法以条件反射作为其工作的基础, 强调对来访者的行为和观念二分, 分为好的行为、观念和不好的行为、观念, 不好的行为和观念便成为了其目标, 当来访者表现出不好的行为或观念时, 便给予其一个负性刺激, 如一个不好的画面、电击等等, 这点在厌恶疗法中得到了充分的体现。当然, 传统心理疗法也在随着时代发展, 更新了很多内容, 但传统心理疗法给人的感觉, 其把主要焦点放在来访者的主诉问题上, 以消除或减缓来访者的症状为主要目标, 是焦点问题疗法。而有时候, 解决问题的努力可能造成了问题泛化或加重这个问题, 希望解决问题的人结果构成问题的一个部分, 成为问题可以持续存在的条件。从另一个方面讲, 解决问题的本身也在强化这个问题。这是传统心理治疗病理取向的一大软肋。
叙事疗法的治疗取向与传统心理疗法大相径庭, 叙事疗法不再只关注来访者的问题, 而是更关注问题背后的人。传统心理疗法因为有结构化的治疗模式, 而被有些学者攻击为问题服务, 甚至是为心理学服务。而叙事疗法大张旗鼓的宣扬, 心理治疗是一种服务, 是为我们面前的来访者服务。走进咨询室的来访者不只是带着问题来的, 更是带着资源来的, 是带着解决办法来的, 只是这些资源或解决办法暂时并没有被来访者所发掘, 我们所要做的便是与来访者一起去寻找这些资源。叙事疗法把人本主义推向了一个高峰, 他们把来访者放得更高, 他们相信来访者是他们自己生命中的主人, 他们自己是解决他们问题的专家。叙事治疗师会帮助来访者去挖掘被主流故事所忽略掉的支线故事, 而在这些支线故事里, 来访者是富有力量的, 是主动积极的, 并通过不断的提问对话丰厚这些充满力量的生命故事, 让来访者在这些故事里得到比较充分的较期待的自我认同。
三、治疗设置
传统心理疗法的治疗设置显得比较结构化, 如精神分析比较喜欢寻找来访者的童年创伤, 分析来访者的移情、早年的客体关系等等然后用这些来解释为什么来访者有当前的问题。行为疗法会设置一个靶症状, 然后设置一些协议进行有计划的行为干预。认知疗法比较喜欢分析一个人头脑里的非理性想法, 然后跟来访者一起探讨, 并用理性的想法来取代非理性的想法等。并且, 传统的心理疗法一般比较注重时间设置, 一般一次咨询一个到一个半小时, 并且咨询室里只出现治疗师和来访者。治疗一般发生在咨询室中, 在咨询时间以外, 治疗师也来访者之间一般没有交流, 所以它给人一种很强的专业性。
相对来说, 叙事疗法的治疗设置并不那么结构化, 也可以称为偏半结构化。叙事疗法本身是一种更贴近来访者的疗法。所以它的治疗方向是灵活和富有弹性的, 随着来访者的思绪自由的漂移, 给来访者足够的自由权。虽然叙事疗法也有一些其突出的技术, 但是在治疗过程中这些技术的运用并不是按部就班的, 很多时候他们是重叠在一起的。同时, 叙事治疗师在治疗过程中, 会邀请来访者的亲人、朋友、或者和来访者有类似遭遇的陌生人、或者是治疗师的同行团队等一起走进咨询室。同时, 在治疗室以外, 治疗师还会通过发奖状、写信、电子邮件等方式与来访者进行治疗沟通, 它把治疗拓展到治疗室以外。所以叙事疗法的治疗设置, 给人感觉是相对宽容的, 是更贴近来访者的, 也更贴近心理治疗的服务理念的。
四、理论假设
传统心理疗法是以现代主义为理论基础的, 它以一种相对简单的方式, 认为我们有能力追求普遍的真实、客观的世界。我们可以把客观的事实从主观的编造中分离出来, 现代主义给赋予“客观知识”的稳定发展主体以特权, 并坚信这种可关注知识来源于科学实验。下面是一些现代主义思想的具体表现:因果关系是普世原则, 且人尽皆知;语言反映真实;人类可以通过客观观察了解事实;知识发展史是专家发挥其专业能力, 展现其自然本能的过程。总有一天, 人类能够建立完善的知识体系;所有的人类行为理论是基于广泛地以科学方法论为, 因此其包含以经验检验的“事实”;现代知识的深度和神秘性, 并不能被一般人所理解, 了解这个世界必须依靠专家的宝贵的知识和高超的技术;正如人类目前已经发展出各种了解自然界的方法, 人类内在世界的动力也已被发现;来访者因为不熟悉科学、客观的知识才来到咨询室, 他们有着各种功能不适, 看问题的视角被扭曲了;不论来访者对其生活和如何解决问题都是不可靠的;治疗师对于客观的心理知识和无偏见的科学研究的掌握使得他们有优势解决来访者的问题;治疗师成为了来访者生活的权威, 成为了来访者生命中的主人。
叙事疗法哲学观受福柯影响比较大, 他认为当知识成为真理的时候, 知识便会变成一种权利来压制人们。当我们没有尊重每个人的观点而带着唯一的观点时, 当我们固着于这个观点是唯一的知识来看待别人的时候, 这样的量尺就成为了唯一的真理。当我们把世界用正常和不正常很快的二分的时候, 便是用以后用一种极权的方式对待人们, 只是知识便成为独裁。从这个角度上讲, 问题和主流文化是息息相关的。每一个人的成长过程, 都是在不知不觉中, 把“应该怎么做的”观念不断内化到我们内心里并成为我们如何规范自己行为思想的准则。所以叙事疗法的理论假设很强调当人们为一个存在状态贴问题标签的时候, 这个问题跟我们的主流文化, 跟我们标定的唯一真理知识有很大的相关。每一个人都有自己独特性的知识, 叙事治疗师的工作是我们通过谈话让来访者看到他自己是面对自己生命里困难的主人和专家。叙事哲学观还受到后结构主义的影响, 后结构主义提倡对非理性的张扬和对非逻辑的推崇, 它认为结构主义在天经地义的理论和不可动摇的信仰里陶醉而不可一世, 结构主义已经不能代表后工业社会文化。后结构主义认为, 生活的意义是通过不断地叙事形式建构的, 但是生活本身可以有多重解释, 而不同的解释又可以带来不一样的意义。所以生活本身并不存在永恒成立的唯一解释, 每个人都有建构和阐释生活意义的方式, 多重角度的视角才能反映或者接近生活的真实。叙事疗法还受到后现代主义的影响, 后现代主义认为, 我们的事实并不是世界的真实面目, 而是社会建构的产物。后现代思潮的提出对心理学产生了很大的影响, 后现代心理学认为, 治疗师不再需要也扮演专家的角色, 他们只是在咨询室里与来访者一起重新叙事, 再次体验生命里的故事, 共同建构新的故事, 而这个新的故事可以促进来访者适应现实生活。
五、督导模式
传统心理疗法认为, 一个治疗师要面对各种类型的来访者, 每个来访者的问题也不一样, 而在临床中有些来访者的问题会激起与他有类似经历的治疗师的激烈反应, 那么这表现出治疗师具有类似的情结, 具有一个与来犯者类似的“未完成的事项”, 而这个情结, 无疑会影响治疗的顺利进展。所以, 一个心理治疗师在从事心理治疗工作前, 应该首先要了解自己、完善自己的人格。因为治疗师在咨询室里的作用有点类似于一面镜子, 所以作为治疗师, 首先应该把自己这面镜子擦干净。在传统心理治疗督导中, 督导师的工作一般是帮助一名心理治疗师看到自身的问题和人格的缺陷, 并帮助他面对并解决这些问题, 修复他的创伤, 使他能够以一名人格健全的身份走进咨询室。这样当来访者来找这样的治疗师咨询时, 便可以使来访者更清楚地看清自己。传统督导模式是鼓励治疗师修复自己的问题, 如治疗师早年遗留的问题, 未解决的冲突, 不良的客体关系等, 促使治疗师能从潜意识层面悦纳来访者, 保持一种相对中立的态度面对来访者。这个过程被怀特成为传统心理治疗的“职业文化”, 他认为这种督导是在寻找一种客观的真实。
叙事治疗师同样看重对治疗师的督导, 但是他督导的方向却与传统心理治疗的督导模式大相径庭, 叙事疗法督导的目标是寻找这位治疗师身上的资源, 哪些资源可以帮助这位治疗师成为一名更加优秀的治疗师。国内有学者马一波和钟华曾归纳过叙事疗法的督导方式有一下假设:一、即便是刚刚入行的新治疗师, 他们也是他们生命里的专家。没有人能比他们更了解他们自己, 没有人可以替代他们成为他们生命的主人。二、叙事疗法特别注重寻找故事里的建设性意义, 所以叙事疗法的督导师非常关注新治疗师在培训过程中是怎么讲述自己的人生故事的, 是以一种什么样的方式讲这个故事的, 督导师并不特别关注故事的内容, 而是重点关注这个故事带给人的感觉, 和讲述者的表情, 动作, 以及现在与这个故事的关系等。三、叙事疗法督导也注重考察治疗的人品道德, 而在新治疗师接受督导时会讲到一些自己生命里的故事, 我们可以从这个故事中了解这个新治疗师的思维、行为方式和道德修养等等, 从中我们可以筛选出那些可以很好的为来访者服务的治疗师。
另一方面, 叙事疗法对新治疗师的督导主要体现在以下方面:一、营造尊重氛围。督导师对新治疗师会抱以一种欣赏、好奇、未知的态度。督导师会表现出对新治疗师人生阅历、价值观、动机的尊重和理解, 会用同理心去贴近问题故事。并且督导师会让新治疗师重点阐述自己的人生愿景, 并帮助他向自己的人生愿景不断努力。二、回忆关系。就是督导师在督导过程中让新治疗师回忆自己重要他人的关系, 包括过逝的亲人等。三、组建专业的支持系统。心理治疗师因为职业的特殊性, 往往伴随着一种孤独感。所以, 需要同行之间的互相支持与鼓励。如果我们可以组建专业的支持系统, 同行之间一起分享自己的人生故事, 关注彼此的成长, 无疑可以缓冲这种局面。
摘要：叙事疗法作为后现代思潮影响下的一个主流疗法, 它去掉了传统上把人当做问题的治疗观枷锁, 通过“问题外化”, “丰厚特殊意义故事”, “改写故事”等方法, 视来访者为他们生命的主人。本文主要简单地比较了叙事疗法与传统心理疗法。
关键词：叙事疗法,传统心理疗法,比较
参考文献
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[4]魏源.后现代短程心理治疗新模式:叙事疗法的特点及其应用[J].中国临床康复, 2006, 10 (16) .
传统三联疗法 篇2
关键词：消化性溃疡 传统三联疗法 药膳【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0190-02
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是内科的常见病、多发病，大量研究充分证明，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因。由于迄今为止，尚无单一药物能有效根除Hp，临床上习惯用三联疗法治疗溃疡病。虽然近十余年来有效治疗的药物不断问世和抗Hp治疗的普遍开展，消化性溃疡的治疗效果较之前大有提高，但由于现代人们生活方式不良，发病率增高，以及Hp耐药菌株的产生，治愈效果却不尽如人意。我科于2009年10月以来采用传统三联疗法配合健脾养胃的药膳治疗消化性溃疡患者112例，疗效较为满意，现将总结分析如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料。所有112例消化性溃疡患者均为我院2009年10月～2011年9月消化内科住院患者，将其随机分为治疗组与对照组各56例，其中治疗组男性34例，女性22例，平均年龄（39.2±4.7）岁，胃溃疡23例，十二指肠溃疡33例；对照组男性29例，女性27例，平均年龄（41.8±5.1）岁，胃溃疡19例，十二指肠溃疡37例。两组在性别、年龄及病程方面，经统计学检验P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准。消化性溃疡的诊断标准依据《内科学》[1]：临床表现结合电子胃镜及病理检查确诊。所有病人均有临床症状（节律性上腹痛）、HP检测阳性以及胃镜示有溃疡面。
1.3 治疗方法。对照组：仅用传统三联疗法，即一种质子泵抑制剂+2种抗菌药，本研究采用奥美拉唑20mg（餐前半小时）+阿莫西林1g（餐后）+克拉霉素0.5g（餐后），bid。
治疗组：在传统三联疗法基础上，增加健脾养胃药膳（淮山茯苓党参瘦肉汤或薏米白术扁豆猪肚汤），每天一次药膳，可交替食用。
两组均以4周为总疗程，治疗期间均嘱患者饮食清淡，慎食生冷辛辣刺激性食物，疗程结束后复查胃镜及Hp检测，判断疗效。
1.4 观察指标。以临床症状和体征为主，其中症状主要观察腹痛缓解情况，体征包括Hp转阴情况以及胃镜下溃疡面的大小。
1.5 疗效判定。治愈：腹痛完全消失，Hp转阴，溃疡面完全愈合或转为瘢痕期；有效：腹痛缓解，Hp转阴，溃疡面明显缩小或转为愈合期；无效：腹痛无明显改善，Hp阳性，溃疡面无缩小或仍处于活动期，甚至加重者。
1.6 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，采用X2检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
本研究结果顯示：治疗组治愈率为78.6%，总有效率为96.4%，与对照组相比，差异具有显著性（P<0.05），见下表。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见、多发的消化系统疾病，导致该病的原因为一种或多种有害因素对胃黏膜破坏，而当对黏膜的破坏度超过黏膜抵御和自身修复能力时便产生消化性溃疡。国内外大量研究表明Hp感染是消化性溃疡最重要的致病因子，而不规律的饮食与过量烟酒等不良生活习惯以及易感体质是消化性溃疡复发的常见原因[2]，因此根除Hp并调理好饮食，保护脾胃功能、增强体质是提高消化性溃疡治愈率、降低复发率的根本措施。
目前对该病的治疗临床上大多采用联合疗法，即以质子泵抑制剂（PPI）为基础，配合二种抗菌素组成三联，通过抑制胃酸分泌、抑杀病菌从而使受损黏膜修复。三联疗法虽是主流治疗方法，但对于部分人群，特别是平素饮食习惯不良且脾胃功能较差的患者有限。故本研究在三联疗法的基础上配合药膳食疗治疗，以期有更好效果。
药膳是中医的另一特色，祖国医学认为“药食同源”，通过用具有食疗作用的药材与日常饮食相结合，可有效起到调正体质、增强抵抗力、促进疾病康复的作用。故药膳是现代临床治疗中愈来愈重视的辅助治疗之一[3]。消化性溃疡在中医称之为胃脘痛，中医认为其多因饮食、情志、劳倦等因素导致脾胃受损，升降失调、气血亏虚所致，治疗上应予健脾养胃为基础[4]。本研究依此原理采用一些健脾养胃的药材，如淮山、白术、薏米、茯苓、扁豆、党参等，其中淮山能益气养阴、补脾肺肾，用于脾胃虚弱证；党参有补中益气养血的作用，《本草正义》述其能“力能补脾养胃，健脾运而不燥、滋胃阴而不湿”；白术有补气健脾、燥湿利水的作用，用于脾胃气虚、运化无力诸症；茯苓则为健脾安神之常品；薏米具有健脾益胃祛湿，为食疗佳品；而扁豆则具有健脾化湿、和中解毒的作用。以上这几味药材配合瘦肉或猪肚进行食疗，使得脾胃虚弱的病理状态得以改善，并增强机体体质，在一定程度上能辅助促进溃疡愈合。
本研究发现，采用健脾养胃药膳配合传统三联疗法治疗消化性溃疡，腹痛症状、Hp转阴情况及溃疡面愈合情况均有明显改善，治疗组总有效率为96.4%，治愈率为78.6%，与对照组相比，差异具有显著性（P<0.05），且无明显不良反应，且这种以药膳为辅助治疗的形式，病人乐于接受，在出院后也易于家庭制作，容易坚持，值得在临床上推广。
参考文献
[1]叶任高.主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002
[2]李峰.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效评价[J].吉林医学，2011，32（36）：7664
[3]张盖.辨病、辨证与辨体质相结合运用药膳[J].东方药膳，2006，（12）：4
传统三联疗法 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者64例, 随机分为2组, 每组32例。
对照组男22例, 女10例, 年龄21.0岁~85.0岁, 平均年龄 (43.0±4.0) 岁, 病程3个月~11.0年, 平均 (7.0±2.5) 年;观察组男23例, 女9例, 年龄21.5岁~84.0岁, 平均年龄 (44.0±4.0) 岁, 病程4个月~12.0年, 平均 (7.5±2.5) 年。2组患者的一般资料无明显差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采用传统三联疗法。餐前口服20 mg埃索美拉唑, 每日2次, 餐后口服1 000 mg阿莫西林, 每日2次, 餐后口服500 mg克拉霉素, 每日2次, 治疗10 d。
1.2.2 观察组
采用序贯三联疗法。前5 d, 餐前口服20 mg埃索美拉唑, 每日2次, 餐后口服1 000 mg阿莫西林;后5 d餐前口服20 mg埃索美拉唑, 每日2次, 餐后口服500 mg克拉霉素, 每日2次, 餐后口服500 mg替硝唑, 每日2次, 总共治疗10 d。对2组总有效率Hp根除率进行观察和比较。
1.3 临床疗效判定标准
①显效:治疗10 d内, 溃疡症状消失;②有效:治疗30 d内, 溃疡症状消失;③无效:治疗30 d后, 仍有活动性溃疡症状。通过14C呼气试验, 对幽门螺杆菌进行检测。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
见表1。
例 (%)
2.2 2组Hp根除率比较
见表2
例 (%)
3 讨论
消化性溃疡作为临床上比较常见的疾病之一, 其发病率为10%~12%, 严重影响着患者的生活质量。消化性溃疡的发病与饮食、遗传、微生物等因素有关, 直接病因为胃酸分泌过多, 所以, 抑酸治疗成为防治消化性溃疡的主要方法[3]。有报道称, Hp感染是消化性溃疡发病的病理基础, 所以, 根除Hp成为消化性溃疡治疗的关键。埃索美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林是传统三连疗法, 其中, 埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂, 作用于胃黏膜的分泌小管及细胞壁, 灭活H+-K+-ATP酶, 抑制胃酸分泌, 与奥美拉唑相比, 其抑酸作用更持久, 与抗生素联合应用时, Hp根除率相对更高[4]。阿莫西林能破坏细菌细胞壁, 增加大环内酯类药物的细胞内浓度。克拉霉素对酸的稳定性强, 半衰期 (T1/2) 长, 最小抑菌浓度相对较低, 体内代谢产物作用于细菌细胞核酸, 从而抑制蛋白质合成, 与阿莫西林的作用机制不同, 能够有效避免耐药性。Hp对甲硝唑耐药性逐渐增加, 更换为替硝唑, 会有更长的作用时间。
总之, 序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效显著, 能提高幽门螺杆菌的根除率, 明显改善患者的预后, 值得临床推广应用。
参考文献
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[3]张国胜.序贯与标准三联疗法治疗消化性溃疡的临床对比分析[J].吉林医学, 2012, 33 (6) :1128.
传统三联疗法 篇4
“本来是看胆结石被诊脉诊出肝癌初期，后来还得到了大医院的验证。”
“一开始来看病的时候还带着几分疑虑，后来发现几分钟时间，陈医生就能把我在大医院费时费力绕一大圈做完的X光、B超、CT结果全部讲出来了。”
……
上面这些，是一些在古一诊所看过病的患者的反映。在古一诊所，陈古一用最传统的中医方法诊治，在常州一带名声很响。记者日前慕名专赴常州，实地探访古一诊所，同陈医生做深入交流，还为读者讨得了不少常见病的小方子。
鼻炎反复与寒邪入侵有关
陈古一诊所坐落在常州市武进区古色古香的淹城中医一条街，这里也是我国目前春秋晚期城池遗存中保存最为完整的一座古城遗址。
流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒……如果不是感冒，那么很可能就是过敏性鼻炎在捣鬼。“其实，无论是慢性鼻炎还是过敏性鼻炎，最初几乎都与寒邪入侵有关，简单点说就是感冒的后遗症。”陈古一说，“根治鼻炎现在依然是个世界性的难题，目前无论是西医还是中医治疗基本都是以缓解症状为主，所以日常预防感冒以及感冒后及时诊治特别重要。”
当然，鼻炎也有轻重之分，如果在早期及时调治也是有希望治愈的，陈古一补充说，比如慢性鼻炎，临床上辨证使用古方辛耳散治疗，效果还是不错的。若是拖到鼻炎，或是发展到鼻窦炎，甚至是鼻息肉，就要手术切除了。切除后可以服用中药扶正祛邪，以减少复发率。
轻症患者想在家里调理，可以试试熏蒸法，取石菖蒲、辛夷花各20克，石榴树皮25克，香葱10克，白芷12克，及少量生姜（5克左右），煎汤后熏鼻子就行。陈古一提醒说，药汤温度以能承受为宜，同时要注意的是，此汤药只能熏蒸使用，不能内服。
失眠难治是因为原因太多
“失眠不好治，主要是因为导致失眠的因素太多、分型太多。”陈古一说，“比如单是女性失眠便有气血亏虚、心肾功能失调、肝郁气滞、颈椎大脑缺氧等多种原因，而且这其中又有实证、虚证之分，认不准病，怎么治都没用。”
一般来说，心肾功能失调与气血运行不畅是女性失眠最为常见的病因，而这两种病因归根结底还在于女性想得太多，“心不安则睡不眠，不管工作和生活中有多少烦恼，一旦到了睡觉的时候，马上就不去想，把心思收回来，心神安静下来，人才容易睡着。”
古人说酸枣仁“熟用治不眠，生用治好眠”，不论生用或炒用，都有良好的镇静催眠的功效。所以说，如果失眠症状较轻，可以煮点酸枣仁汤喝，或是用酸枣仁与粳米煮粥吃，对缓解失眠有一定效果。陈古一还主动对读者毫不藏私地贡献了自己调理失眠的酸枣仁秘方：“炒酸枣仁20克，茯神12克，远志（去心）、麦冬（去心）各10克，一起煎汤取汁服用，严重失眠可以连续服用几个星期。”
但如果失眠时间连续1个多月，就要考虑就医，因为这个时候你自己已经不能战胜它了。
肾虚不能久拖
陈古一诊室里挂着很多锦旗，其中多数是肾病患者感谢陈古一而送的，他们中有血尿、尿蛋白三个“+”的，也有严重肾病综合征的，甚至有发展到尿毒症阶段，被认为只能靠透析维持的患者。
陈古一介绍说，肾虚一般分肾阳虚与肾阴虚两大类，肾阳虚一般就是四肢冰冷、舌苔白；肾阴虚则正好相反，表现的都是热症，如口干舌燥、大便干等。
如果你分不清是肾阳虚还是肾阴虚也没关系，常感觉腰酸、夜尿频多、疲乏，一般就是有些肾虚了。日常调理可以取核桃、黑芝麻各15克，盐水炒杜仲10克，枸杞子12克，打成粉，每天用开水冲服。但如果在以上症状的基础上出现眼睑虚肿、走路脚软等，就需要就医了，可以先做一个西医常规检查，如果发现蛋白尿两个“+”，就要赶紧找中医调理；发展到肾炎，甚至是尿毒症，那就不好治了。
10个胃病9个寒
陈古一年少成名缘于他对胃病的诊治。吐酸水、胃痛、胃胀，吃也吃不下，觉也睡不好的众多“老胃病”，经他诊治后，常常两三服药就感觉好多了，一个疗程之后吐酸水、胃胀等症状明显减轻。
陈古一说，胃病一般分两大类，一类是胃寒证，一种是胃热证。简单说，胃寒证的表现主要是遇寒凉疼痛，还有些人也会出现腹泻。胃热证主要是表现出一些热相，如胃部有烧灼感、大便干等，如果控制不好，易发生胃溃疡等疾病。
一般来说，胃寒证更为多见。俗话说“10个胃病9个寒”正是此意。“胃寒的成因也分内、外两类。”陈古一说，外因主要与饥饱无度、偏爱吃冷饮或偏寒的食物，如螃蟹等有关。日常调理可取红枣、葱白各10克，生姜20克，红糖30克，熬汤，每天1次，连续喝一周。如果胃疼得厉害还可以在此基础上加吴茱萸5～6克，能起到止痛的作用。
此外，中医认为一脏不和影响他脏，抑郁、急躁等不良情绪作为内因，也会因肝气郁滞等间接导致胃病的出现，所以防胃病，调理情绪也很重要。
陈古一守住的是最传统的中医疗法，但他并不排斥现代医学，他与患者沟通时使用的病名也常借用自西医，比如慢性萎缩性胃炎、盆腔炎等。“不这样就没法和患者沟通诊治了。”陈古一说，传承中医不等于拘泥，而是守住根本——完善辨证施治体系、对道地药材的坚守，当然还有对每一位患者的用心。
传统三联疗法 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2010年10月入住广州市萝岗区九佛医院患者100例, 经内镜确诊有腹痛、反酸、烧心等症状。对照组50例, 年龄23～70岁, 平均 (50.03±4.03) 岁;慢性胃炎患者28例;消化性溃疡患者22例。治疗组50例, 男26例, 女24例, 年龄25～72岁, 平均 (48.08±3.49) 岁;慢性胃炎27例, 消化性溃疡23例。治疗组和对照组无论是年龄、性别比例和疾病分类上均无明显差异, 具有一定的可比性。
1.2 方法
全部患者分成两组, 一组应用10日序贯法进行治疗:前5d应用奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg, Bid;后5d奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg, Bid。对照组采用传统标准三联疗法进行治疗;奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg, Bid, 时间保持与治疗组相同。
1.3 不良反应观察
分别观察服用药物期间和治疗结束起后4周的的药物不良反应已经对于患者用药前后的血、尿、大便常规及肝肾功能进行检验和分析, 以判别是否存在不良反应。
1.4 统计学方法
利用SPSS13.0软件进行统计学分析, 治疗组和对照组之间的分别从χ2检验、t检验上进行比较分析, P<0.05为显著差异, 具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗根除率
10d三联对照组总共50例患者, 39例根除, 根除率为78%, 治疗组50例, 47例成功根除, 根除率为94%。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 药物的不良反应
患者药物不良表现主要是以口苦、头痛、舌炎、腹痛、腹泻、恶心及呕吐等症状表现, 不影响到患者的治疗。治疗组中出现9例患者有不良反应, 对照组中有13例患者出现不良反应, 概率分别为18%和26%, 两组进行比较没有明显差异, 不具有统计学意义。
3 讨论
幽门螺杆菌感染问题、发病率、发病时间和传播途径等等一直是我国流行病学研究的重点。经过一定的研究得出:世界上一半以上的人口存在感染情况, 但是各个国家或者是同一个国家各个地区的感染率也是不同的, 它会随着经济、人口密集度等等因素的不同变化而变化。随着卫生条件和水源供应等问题的不同, 它的发病率也会密切受到影响。有报道指出, 幽门螺杆菌的感染还会受季节的影响而呈现不同的分布特征, 每年的7、8月份是感染的高峰期。国家地理位置的不同, 感染率也有所差异, 如在亚洲地区, 中国内地、中国香港、印度等地区感染率分别是60%、50%、70%。患有不同疾病患者的胃黏膜活检标本中幽门螺杆菌检出率也是不一样的, 慢性胃炎患者一般在80%～90%范围, 而消化性溃疡患者是患病率较高的人群, 概率接近100%, 胃癌患者检出率是不一致的, 有偏高偏低的情况, 造成这种差异的原因是因为患者的局部上皮细胞已经发生了异化。新生儿血清中的抗幽门螺杆菌-IgG水平很高, 接近成人水平了。到目前为止, 多数学者认为幽门螺杆菌感染的主要传播方式和途径是“人-人”“粪-口”, 耶可以由体内内镜传播, 并且幽门螺杆菌感染在家庭内聚集现象很明显。如果家庭中父母感染了幽门螺杆菌, 则其子女的感染的概率会比其它家庭子女感染的概率要高很多。对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示, 有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”, 幽门螺杆菌抗体阳性率为64%, 明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的“健康人” (13%) [2,3]。
因为幽门螺杆菌感染而发生消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤、胃炎和胃癌的比比皆是, 它是导致这些疾病的幕后主要推手, 它曾今被世界卫生组织/国际癌症研究机构认定为是Ⅰ类致癌原。幽门螺杆菌在进入患者胃后, 会借助自身菌体一侧的鞭毛穿过黏液层, 它在黏稠的环境下有很强的运动力, 它借助这种动力性到达上皮表面后, 通过黏附素, 然后与上皮细胞连接在一起, 以避免胃内食物被排空。幽门螺杆菌可以分泌一种过氧化物歧化酶 (SOD) 和过氧化氢酶, 在这两种酶的保护作用下可以避免受到中性粒细胞的杀伤。已有相关实验证明, 10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌 (HP) 疗效明显高于传统的三联疗法, 本组病例中, 10日序贯疗法根除率达到了92.00%, 并且没有出现严重的不良反应, 而传统的三联疗法根除率只有76.92%, 结果显示, 10日序贯疗法是治疗幽门螺杆菌 (HP) 的一个有效治疗方案, 值得推广。
本实验显示, 10日序贯疗法治疗HP根除率相对传统的三联疗法在疗效上效果更加明显。10日序贯疗法利用阿莫西林能减少患者胃内细菌的负荷量, 在某种程度上提高了细菌对后继药物的敏感性的这种机制来实现有效治疗。
摘要：目的 探讨了10日序贯疗法与传统标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效。方法 全部患者分成两组, 一组应用10日序贯法进行治疗:前5天应用奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg, Bid;后5d奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg, Bid。对照组采用传统标准三联疗法进行治疗:奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg, Bid, 时间保持与治疗组相同。结果 10d三联对照组39例根除, 根除率为78%, 治疗组47例成功根除, 根除率为94%。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染明显优于标准三联疗法, 是一种有效的治疗方案, 值得临床推广。
关键词：10日序贯疗法,三联疗法治疗,幽门螺杆菌感染
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见 (2003?安徽桐城) [J].中华消化杂志, 2004, 24 (2) :126.
[2]成虹, 胡伏莲.第3次全国幽门螺杆菌共识会在江西庐山召开 (HP共识会议纪要) [J].中国医药导刊, 2007, 9 (5) :440.
传统三联疗法 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2014年5月期间于我院接受治疗的99例肛门湿疹患者为研究对象, 将其分为传统治疗组和新疗法组。传统治疗组42例患者中女22例, 男20例, 年龄25~65岁, 平均 (45.0±3.8) 岁。新疗法组57例患者中女30例, 男27例, 年龄24~66岁, 平均 (44.0±4.2) 岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
符合《现代肛肠病学》中关于肛门湿疹的诊断标准, 排除患有其他影响疗效观察的皮肤病患者。
1.3 方法
新疗法组患者采用湿疹皮肤切除术治疗, 术后以美兰皮下注射+皮下美兰纱条阻滞联合中医清热利湿法治疗。患者切除大部分湿疹皮肤, 采用亚甲兰皮下封闭, 抑制皮下神经末梢发生可逆性坏死现象, 解除不良神经刺激, 促进生肌。新疗法组具体步骤: (1) 按肛门开放伤口术前准备, 取截石位或侧卧位, 常规消毒铺巾, 麻醉生效后, 切除自觉最瘙痒和皮肤最厚处, 切口上至肛管皮肤, 下至瘙痒终末皮肤, 切除深度以不损伤括约肌层为度, 切除期间留足正常皮桥, 一般在“2、5、8、11”点处行切除, 使皮瓣呈枇杷叶形, 若有内痔、外痔则一并切除[2]; (2) 经切口用剪刀从各保留的皮桥与皮下组织之间钝性分离, 断离皮下神经; (3) 以1%利多卡因+1%亚甲兰按14∶1的比例制成长效麻醉剂, 用于肛周切除。皮桥行点状皮下注射, 使皮肤呈皮丘状隆起, 呈蓝色, 布满所有病灶区; (4) 以亚甲兰浸泡小纱条, 置于皮桥下, 阻断皮肤与皮下组织; (5) 充分结扎止血, 明胶海绵加压包扎。按肛门开放伤口护理换药, 术后第2天取出皮桥下的小纱布; (6) 中药:以大青叶、滑石、薏苡仁、防风、荆芥、苦参、白藓皮、郁金、合欢皮、珍珠母、马齿苋、地肤子、龙胆草等水煎, 药液口服加泡洗[3]。
传统治疗组患者以长效麻药 (亚甲兰制剂) 行皮内封闭术, 促进皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复过程, 解除不良神经刺激, 以促进生肌。
1.4 疗效评价标准
(1) 以患者自觉症状评价疗效。显效:自觉症状完全消失;有效:自觉症状明显缓解;无效:自觉症状无缓解。
(2) 以医师检查体征和变化评价疗效。显效:疾病体征完全消失;有效:疾病体征明显缓解;无效:疾病体征无缓解。
患者评价与医师评价不一致者不纳入疗效评价标准。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗, 新疗法组患者总有效率 (92.98%) 显著高于传统治疗组 (54.76%) , 差异具有统计学意义 (χ2=19.81, P<0.01) ;新疗法组患者显效率 (63.16%) 显著高于传统治疗组 (42.86%) , 差异具有统计学意义 (χ2=4.02, P<0.05) ;新疗法组患者有效率 (29.82%) 显著高于传统治疗组 (11.90%) , 差异具统计学意义 (χ2=4.49, P<0.05) ;新疗法组患者无效率 (7.07%) 显著低于传统治疗组 (21.43%) , 差异具有统计学意义 (χ2=19.81, P<0.01) , 详见表1。
[n (%) ]
3 讨论
肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤的渗出性疾病, 少数可累及会阴部。该病使肛周肌肤奇痒难忍, 浸润肥厚, 可发生皲裂, 任何年龄均可发病。湿疹主要是由内外激发因子引起的一种迟发型变态反应, 严重影响患者的生活质量。本研究结果表明, 新疗法组患者总有效率 (92.98%) 显著高于传统治疗组 (54.76%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采用湿疹大部分皮肤切除+美兰皮下注射+皮下美兰纱条阻滞联合中医清热利湿法治疗肛门湿疹临床疗效显著, 可有效缓解患者临床症状, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]荣文舟.中华肛肠病学图谱[M].第2版.北京:北京科学技术文献出版社, 2006:159-160.
传统三联疗法 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2013年1月-2014年6月接诊的86例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者按随机数字表分为观察组43例和对照组43例, 观察组中男23例 (53.49%) , 女20例 (46.51%) , 年龄20~76 (46.7±11.6) 岁, 胃溃疡13例 (30.23%) , 十二指肠溃疡30例 (69.77%) , 对照组中男25例 (58.14%) , 女18例 (41.86%) , 年龄为20~79 (48.6±10.5) 岁, 胃溃疡15例 (34.88%) , 十二指肠溃疡28例 (65.12%) , 两组患者一般资料比较, 差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 病例入选标准
(1) 符合消化性溃疡的诊断标准, Hp检测为阳性; (2) 排除心、肝、肾功能异常; (3) 排除长期使用非甾体类药物; (4) 入组前30d内未接受铋剂、质子泵抑制剂或抗生素治疗; (5) 过敏体质和对多种药物过敏者; (6) 患者知情同意, 愿意配合治疗与检查。
1.3 治疗方法
对照组给予传统兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗, 兰索拉唑30mg/次, bid, 阿莫西林1g/次, bid, 克拉霉素0.5g/次, bid, 连用10d, 观察组给予序贯疗法治疗, 兰索拉唑30mg/次, bid, 阿莫西林1g/次, bid, 连用5d, 兰索拉唑30mg/次, bid, 克拉霉素0.5g/次, bid, 替硝唑0.5g/次, bid, 连用5d, 治疗结束后再给予兰索拉唑30mg/次, qd, 连服4周。
1.4 观察指标
停药观察4周, 评价两组临床治疗效果, 采用14碳呼气试验 (14C-UBT) 检测Hp阴性, 计算幽门螺杆菌清除率, 行胃镜检查, 观察治疗前、后溃疡愈合及周围炎症改善情况, 参考文献标准[4]评价溃疡愈合总有效率, 分为痊愈、显效、有效、无效, 总有效率= (痊愈病例数+显效病例数+有效病例数) /总病例数, 记录不良反应发生情况, 所有患者随访半年, 统计半年疾病复发情况。
1.5 统计学方法
将数据录入SPSS17.0进行统计分析, 计数资料以率表示, 进行卡方分析, 计量资料以均数±标准差表示, 进行t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组Hp根除率明显高于对照组 (χ2=3.957, P<0.05) 。观察组溃疡愈合的临床总有效率明显高于对照组 (χ2=6.545, P<0.05) 。观察组半年随访复发率明显低于对照组 (χ2=6.198, P<0.05) 。两组不良反应发生率差异不明显, 结果见表1、2。
3 讨论
清除Hp是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的重要目标, 第三次全国Hp感染若干问题共识报告推荐, 消化性溃疡患者须进行根除Hp治疗。胃液pH值是Hp的繁殖的主要影响因素, 单一抗菌药治疗Hp根除率低, 多主张采用多联药物治疗, 临床应用以三联疗法为多。传统三联疗法中的质子泵抑制剂具有较好的抑制胃酸分泌作用, 升高胃液内pH值, 避免克拉霉素和阿莫西林被降解, 有效提高抗生素的生物利用度, 使抗菌药的最小抑菌浓度降低, 增强抗生素对Hp杀灭作用, 使Hp清除率明显提高, 但长期使用可导致耐药Hp的发生, 影响了Hp清除效果, 降低了临床治疗疗效, 研究表明[5], 经典的三联疗法的Hp的清除率<80%, 采用新型的抗生素或延长治疗时间对于提高Hp的清除率具有一定帮助, 且治疗成本及不良反应无明显增加。
经典三联疗法多采用质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素联合方案, 疗程7~10d, 不同给药顺序是影响临床效果的关键因素, 据此, 序贯疗法被De Francesco等提出, 并应用于临床, 获得良好的临床效果, 有效提高了Hp的清除率及临床治疗效果, 且治疗时间有所缩短, 临床不良反应发生率无明显增加。陈才学等[6]人研究发现, 10d序贯疗法治疗效果与14d经典三联疗法效果相当, Hp根除率均达到90%以上, 但显著高于7d经典三联疗法, 且安全性更高, 治疗成本明显低于14d经典三联疗法, 减轻了患者负担, 因而10d序贯疗法是成本-效果比最低的治疗方案。
1 0 d序贯疗法采取分阶段治疗策略, 即第一阶段给予质子泵抑制剂联合阿莫西林诱导期治疗5d, 第二阶段再给予质子泵抑制剂、克拉霉素、替硝唑联用治疗5d, 质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸的分泌, 避免抗生素在胃内被降解, 提高其生物利用度, 同时诱导期阿莫西林能够先杀死部分Hp, 减少细菌负荷量, 且阿莫西林能够破坏Hp细胞壁, 增加克拉霉素进入Hp细胞内, 使第二阶段克拉霉素敏感性显著增高, 预防克拉霉素的耐药, 提高药物的疗效。
摘要：目的:对比序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效差异, 优化临床治疗效果。方法:选择本院2013年1月-2014年6月收治的86例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为试验对象, 按随机数字表分为观察组43例和对照组43例, 对照组给予传统兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗, 观察组给予序贯疗法治疗, 评价两组临床治疗效果, 计算幽门螺杆菌清除率, 观察治疗前、后溃疡愈合及周围炎症改善情况, 评价溃疡愈合总有效率, 观察不良反应发生情况, 统计半年疾病复发情况。结果:观察组幽门螺杆菌 (Hp) 根除率明显高于对照组 (χ2=3.957, P<0.05) 。观察组溃疡愈合的临床总有效率明显高于对照组 (χ2=6.545, P<0.05) 。观察组半年随访复发率明显低于对照组 (χ2=6.198, P<0.05) 。两组不良反应发生率差异不明显。结论:序惯疗法能更彻底地根除幽门螺杆菌, 促进溃疡愈合, 降低疾病复发, 临床效果优于标准三联疗法, 且安全性良好, 是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的首选疗法。
关键词：幽门螺杆菌阳性消化性溃疡,序贯疗法,疗效
参考文献
[1]赵紫烟.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床研究[J].河北医药, 2011, 33 (11) :1649-1651.
[2]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究, 2013, 26 (10) :1033-1034.
[3]De Franceseo V, Zullo A, Haasan C, et al.Two new treatment regimens for Helieobacter pylori eradication:a randomised study[J].Dig Liver Dis, 2001, 33 (8) :676-679.
[4]赵紫烟.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床研究[J].河北医药, 2011, 33 (11) :1649-1651.
[5]谢竞雄.奥美拉唑及阿莫西林与甲硝唑联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (3) :601.
传统疗法在小儿腹泻中的应用 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均收集于深圳市妇幼保健院2010年8月至2010年12月31日间门诊收治的118例小儿腹泻患儿, 所有病例患儿诊断均符合实用儿科学 (2002年第7版) 的诊断标准[2]: (1) 大便性状的改变:为稀便、水样便、黏液便; (2) 大便次数比平常明显增多。其中男67例, 女51例, 年龄最小1个月, 最大3.5岁, 平均约2.2岁。随机分为治疗组45例, 对照组73例, 进行系统治疗。在进行治疗前, 对两组患儿的一般资料及病情进行统计学处理分析, 无明显差异性, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。另外对同期内迁延性慢性腹泻 (腹泻时间超过一个月) 患儿8例, 经多种治疗无效的患儿, 应用正规治疗+中医传统疗法治疗, 与患者前期治疗效果作对比。
1.2 方法
对照组采用常规西医基础治疗, 包括调整患儿的饮食结构、纠正体液失衡及电解质紊乱, 并应用黏膜保护剂、微生态制剂以保护、帮助肠道黏膜修复, 并及时作出对症支持治疗, 再根据大便常规结果或培养结果和药敏试验选择敏感的抗生素或抗真菌的药物治疗, 治疗组在此基础上配合应用传统疗法:推拿按摩, 拔火罐等治疗手段, 根据患者症状辨证施治, 较常用的穴位是:清补脾、板门、大肠、运土入水、按揉足三里、运八卦、平肝、揉腹部、脐部、龟尾、上推七节骨、捏脊, 操作过程中保证室内温度、湿度, 注意患儿保温措施。3~5d为1个疗程。1个疗程结束后判定治疗效果。
在此简单介绍几种对患儿采用的按摩治疗方法:其基本手法有清补脾、摩腹、揉脐、揉龟尾、推上七节骨等五种, 是小儿推拿治疗婴幼儿腹泻常用的方法。
清补脾:拇指上节外侧为脾穴, 手法:向心离心来回推之300下, 脾虚作泻, 先清补大肠以止泻, 然后清补脾, 以加强消化健运[3]。
摩腹:即用一手掌在患儿腹部轻柔地打圈, 范围以肚脐为中心, 由小到大, 至整个腹部, 约300下, 先顺时针摩100下, 再逆时针摩200下。注意: (1) 摩腹速度宜慢, 约2s一圈, 速度太快, 会致患儿腹部不适, 甚至出现呕吐, 若出现上述情况, 宜立即停止摩腹, 并将患儿抱起, 轻拍背部, 以顺气止呕。 (2) 动作沉稳, 即摩腹时能带动患儿腹部皮下组织, 速度均匀, 不要时快时慢。
揉脐:用食、中、无名三指的指端螺纹面在脐部按揉, 力量稍重 (三指按于肚脐, 指下感觉有物顶住即可) , 约100下。注意揉按时力量不要太重, 否则患儿会感觉不适而哭闹, 影响治疗的进行。
揉龟尾:龟尾位于背部尾骨端, 用中指在龟尾穴处按揉, 力度同揉脐, 约300下。揉按时力量可比揉脐稍大些, 若患儿感觉不适而哭闹, 可减轻揉按之力。
推上七节骨:七节骨即背部脊柱尾端的七节, 从龟尾向上数七节即是。用拇指或食中二指从龟尾穴沿七节骨向上推擦, 动作轻快, 每分钟100下左右, 约推擦300下。行推擦手法前, 一定要在局部, 先涂润滑油或爽身粉等, 以免擦破小儿的幼嫩皮肤。
上述方法, 可反复交替进行, 每次治疗总时间20~30min。一般每日按摩1~2次。期间应给患儿多喝水, 吃清淡易消化的食物, 并应少食多餐。若患儿腹泻十分严重, 大便为青绿色, 多由外源性感染所致, 应马上去医院就诊, 以免延误治疗。
1.3 疗效评定标准:
按照1998年全国腹泻病防治学术研讨会在有关腹泻病疗效判断标准的补充建议[4]:急性腹泻:痊愈:治疗3d内粪便性状与次数恢复正常, 全身症状消失;有效:治疗3d内粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善。无效:治疗3d内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
迁延与慢性腹泻:痊愈:治疗5d内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失。有效:治疗5d内粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善。无效:治疗5d内粪便性状、次数及全身症状无好转、甚至恶化。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件包进行数据分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.01具有统计学意义。
2 结果
治疗1个疗程后, 两组疗效比较, 治疗组明显好于对照组, 具有明显差异性, 具有统计学意义 (P<0.01) , 如表1。
注:与对照组比较, *P<0.01
同时在对8例迁延慢性腹泻患儿治疗过程中发现, 有4例患儿达到痊愈, 2例有效, 2例无效, 总有效率在75%。
3 讨论
小儿腹泻是小儿内科的常见病、多发病, 西医在其病因方面认为为细菌或病毒侵袭, 引起感染而继发肠道内环境紊乱而导致发病, 在治疗上应用抗生素、抗病毒药物并辅以补液、纠正电解质, 同时还给予黏膜保护剂、微生态制剂等的综合治疗。而在中医方面认为小儿腹泻时由于外邪入侵, 内伤饮食及脾胃虚弱所引起的, 常常采用内服外用, 及传统的疗法:按摩、推拿、拔罐等治疗手段等综合治疗, 其中, 小儿按摩就是中医学的一个重点特色所在, 早在清代《小儿按摩经》专著就有详细记载。用按摩等传统方法治疗小儿腹泻方便快捷, 在临床上疗效肯定[5]。因中医传统的治疗手段副作用少, 疗效显著, 现越来越多的被患儿家属所接受, 通过笔者对本次观察结果发现:观察组的疗效达到95.56%, 明显高于对照组84.94%, (观察组治疗组在治疗效果上具有明显差异性, 具有统计学意义) 。在对待迁延慢性腹泻患儿是一般不主张应用抗生素, 根据大便细菌培养结果选择小剂量、抗菌谱比较窄的, 单一的抗生素应用, 这是肠道的黏膜损伤已经形成, 单一的应用支持、微生态疗法、肠黏膜保护剂已经不能达到很好的治疗效果, 中医认为, 小儿慢性腹泻时脾气虚而至脾胃不和引起的, 本研究应用借鉴西医的治疗方案基础上, 应用中医传统疗法, 在对8例迁延慢性腹泻患儿治疗的过程及治疗效果观察, 可以看出, 中医传统的治疗方法对疾病的治疗有很大的帮助, 有效率亦达到75%, 达到了很好的治疗意义。在本次实验中, 笔者根据中医的辨证施治理论, 有针对性的选择穴位, 达到了很好的治疗效果。其中陈德成等[6]指出, 足三里穴位阳明胃经之合穴, 为五俞穴之一, 有健脾胃, 消积化滞, 调和气血的功效, 具有调整人体全身机能, 增强机体免疫力的重要作用, 是作为治疗消化系统疾病的主穴。而腹部是人体胃肠脏器所居之处, 摩腹可以起到健脾胃, 消积化滞的作用。刘国清等[7]通过一组小儿腹泻患者的治疗后认为, 足三里、腹部、脐、小儿特定的揉鱼尾、推上七节和捏脊等特定穴位, 可以调整阴阳, 健脾胃, 疏通经络, 促进气血运行, 改善脏腑功能, 约束肛门而止泻。对提高小儿腹泻的治疗水平及防治滥用药物的发生都会起到一定的积极作用。
结合本实验的结果及相关报道, 笔者认为, 在治疗小儿腹泻时, 在传统的西医治疗方案包括调整饮食、纠正脱水及电解质紊乱, 并根据大便常规结果或培养结果和药敏试验选择有针对性的抗生素或抗真菌的药物治疗, 并应用黏膜保护剂、微生态制剂等进行支持治疗, 并及时做到对症处理, 做好并发症的防护, 辅助以中医的传统疗法, 辨证施治, 达到中西结合, 对疾病的治愈有很大的帮助, 对那些迁延慢性腹泻的患儿亦可达到有效的治疗。
参考文献
[1]刘小妹, 扬莲芳.42例小儿腹泻并发抽搐原因分析[J].浙江临床医学, 2004, 6 (10) :907-908.
[2]胡亚美、江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:1289-1290.
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[4]方鹤松、魏承毓, 段恕诚等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会议纪要[J].中华儿科杂志, 1999, 37 (4) :239.
[5]王维祥, 张仁年, 鞠传军.实用推拿按摩[M].北京:金盾出版社, 2000:181-182.
[6]陈德成, 王庆文.中国针灸独穴疗法[M].长春:吉林科学技术出版社, 1992:343-344.
传统三联疗法 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例均为本院收治神经性耳鸣、耳聋患者。
1.2 治疗方法
(1) 体针治疗:一般取手足少阳经穴为主, 结合辨证循经取穴, 以针感传至内耳者疗效较好。常规取听宫、医风、中渚、颊溪等穴为主, 肝胆火旺配太冲、丘墟;外感风邪配外关、合谷;肾气虚配太溪、关元;痰热郁结配丰隆、劳宫。还可取四神聪、人中、下关、听会、耳门、率谷、风池等穴交替应用。 (2) 灸法治疗:采用清艾条1根距耳道口3 cm处进行熏炙, 另一手将耳廓向后上轻提, 同时顺着艾条燃烧端向耳道内轻吹气, 以患者内耳部有温热感为宜。或用菖蒲、郁金、半夏、冰片、姜汁制成直径4 cm, 厚0.5 cm的药饼, 置耳周听宫、听会、完骨、医风等穴上, 再在其上放置艾柱, 每穴各灸6壮, 治疗耳鸣耳聋疗效显著。艾熏具有复聪开窍, 解毒聪耳, 扩张血管及毛孔, 改善听神经供血、供氧, 激活耳神经细胞功能的作用。 (3) 电针治疗:选听宫、医风、风池、率谷等穴为主, 接6805电针治疗仪, 选连续波 (50 Hz) , 电流强度以能耐受为度。电针治疗原理分析:a) 电针的穴位靠近耳部, 在治疗中不间断的电流刺激, 提高针刺局部效果。b) 电针使耳周局部肌肉有节律地收缩, 引起耳部血管收缩, 加快了耳部的血液循环, 促进耳部炎症的吸收。c) 电流产生电场, 使耳部组织中的离子发生定向运动, 产生正负离子共振过程, 促进了听神经纤维的再生, 达到治疗目的。 (4) 穴位注射治疗:一般取听宫、听会、医风、完骨、肾俞等穴, 用维生素B12、维生素B1、复方丹参注射液、黄芪注射液等行穴位注射。每次两侧各选一穴, 交替使用, 隔日1次。药液可刺激穴位长时间保持针感, 也可发挥营养和治疗作用, 能很好地调整经络的气血运行, 营养神经, 改善局部血液循环。还可用山莨菪碱、维生素B12、黄芪注射液等, 做患侧曲池、足三里等穴的注射治疗。 (5) 耳穴压籽治疗:取耳、内耳、神门、肾、屏间、枕等穴, 敷贴王不留行籽, 每日不定时刺激, 3 d更换1次, 双耳交替应用, 操作简单易行, 乐为患者接受, 肾虚加肾上腺、神门;肝火盛加肝、胆等穴, 疗效显著。 (6) 头针治疗:一般选取双侧晕听区穴, 毫针刺, 间歇运针, 留针20 min, 每日或隔日1次, 10次1个疗程。 (7) 按摩治疗:患者端坐, 医师立其后, 以手掌压敷于外耳上压紧, 随即放松, 手掌心有被吸的感觉, 此为1次, 共做10次, 双耳同时进行。另有方法, 患者坐位, 医生立其后, 手掌心敷于外耳上, 五指放脑后, 将食指搭于中指上, 向下敲击后头, 患者即感耳中如闻鼓声, 各做20次。这两种方法按摩可奏健脑、鼓动耳脉之功, 并对伴头胀、头鸣, 耳部有堵塞感者效果更佳。
2 结果
治愈16例, 有效24例, 无效8例, 总有效率83%.
3 体会
耳鸣是一种主观感受, 这使得对耳鸣的初期症状治疗不够重视, 甚至不予积极治疗, 直到影响学习和生活, 才匆匆就医, 延误最佳治疗时期, 导致耳聋、失眠、神经衰弱等一系列疾病的发生。传统中医疗法有针刺、艾灸、穴位注射、按摩, 头针、体针、耳针、电针交替综合应用, 意在扩张耳周局部毛细血管, 解除痉挛;降低血管通透性, 抗炎、抗渗出;改善并增加局部血流量及对缺氧的耐受力, 改善耳毛细胞血运, 促其再生, 调和脏腑气血, 从而达到耳鸣、耳聋症状的消除和改善。