双歧三联活菌散（共8篇）
双歧三联活菌散 篇1
小儿腹泻 (infantile diarrhea) 是我国婴幼儿最常见的疾病之一, 也是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。作为常见病和多发病, 尤其是感染性腹泻和抗生素相关性腹泻在世界范围内仍然常见。目前对该疾病的治疗主要是针对病因或对症用药。2010年11月各国专家以英国雷丁大学教授为主席组成了专家委员会, 根据双歧三联活菌散的研究及临床应用拟定了“双歧三联活菌散科学最新共识”的报告[1], 该报告总结双歧三联活菌散临床应用的效果, 作为用于小儿腹泻的新型活菌生物制剂, 近年来其治疗腹泻的显著疗效被广泛应用于临床。为此我院收集2011年5月至2013年5月对治疗的120例小儿腹泻的患者进行相关性分析, 探讨双歧三联活菌治疗的临床意义, 为更好地指导临床合理用药创造充分的理论依据, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院自2011年5月至2013年5月的120例小儿腹泻患者, 将其作为临床研究对象。其中男76例, 女44例, 男女之比为1.7ı1。年龄:出生0.5~1岁43例;1~2岁58例;2~4岁18例。随机分为两组, 双歧三联活菌散治疗组60例, 对照组60例。其中所抽取的病例患者在性别、年龄、一般生命体征及病情程度等方面无明显差异, 且经过入院常规检查符合介入检测标准, 无介入检测禁忌, 且腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准。即P>0.05有统计学意义, 因此具有可比性。
1.2 诊断方法
按照卫生部2012年颁发的《中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准 (试行) 》进行诊断, 入选患儿轮状病毒抗原检测均阳性。
1.3 治疗方法
在120例临床患者中, 治疗组及对照组共同使用的抗菌药物均静脉给药, 但治疗组给予广谱抗菌药物治疗同时服用双歧三联活菌散, 小儿一次0.5~1包, 3次/天[2], 而对照组除给与广谱抗菌药物治疗外不予以加用任何益生菌。双歧三联活菌散投药时间与抗菌药物给药时间需间隔2 h以上。
1.4 观察指标
参照腹泻病疗效判断标准的补充建议: (1) 显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失。 (2) 有效:治疗72 h时粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善。 (3) 无效:治疗72 h时, 粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.5 统计学处理
本组数据均应用SPSS l5.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P>0.05, 差异无统计学意义, P<0.05, 差异具有统计学意义, P<0.01, 差异具有显著性统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组平均退热和止泻时间比较
在120例临床治疗中, 治疗组的退热时间 (1.87±0.76) 和止泻时间 (3.23±1.41) 明显低于对照组, 两组P<0.05, 有统计学意义, 其结果见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
在120例临床治疗中, 治疗组显效率45.00%, 总有效率96.67%, 对照组显效率11.67%, 总有效率41.67%, 两组P<0.05, 有统计学意义。其结果见表2。
3 讨论
据研究及相关文献表明, 健康人的肠道栖息着1014个细菌, 是人体细胞总数的10~20倍, 有多达近1000余种细菌, 拥有绝对优势者尤以双歧杆菌等为主的专性厌氧菌, 所占比例达98.5%~99.9%[4]。肠道炎症是肠道原籍菌群改变的主要推动因素, 主要通过改变肠道菌群的定植屏障, 清除部分原籍菌群导致菌群紊乱, 婴幼儿肠道菌群的稳定性非常脆弱, 极易受到外界因素影响, 而导致肠道菌群紊乱[5]。而以此为研究机制研制出的双歧杆菌三联活菌散系由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成的三联活菌制剂, 经口服可治疗菌群失衡, 恢复正常肠道菌群的生态环境。也可用于由肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀, 此外, 由其合成的多种营养素, 可有效调节机体的营养代谢, 促进肠黏膜修复, 维持肠黏膜屏障完整性, 增强机体免疫力[6]。故双歧杆菌三联活菌散在治疗小儿腹泻上体现其重要的生理意义, 能够充分体现其在小儿腹泻的指导治疗等方面的重要价值。
根据以上表格数据可得: (1) 临床上判断治疗腹泻是否有效的标准是粪便形状及次数。 (2) 治疗组的退热时间和止泻时间明显低于对照组。 (3) 治疗组患者总有效率为96.67%, 显著高于对照组患者阳性率46.67%, 说明双歧三联活菌散有着起效快, 疗效好的作用。且其是肠道中正常的菌群, 可保护肠道黏膜, 阻止有害微生物的侵入。
综上所述, 从现有的临床证据来看, 双歧三联活菌益生菌, 包括益生菌已广泛应用于腹泻的治疗, 其临床效果最为突出, 能预防及有效治疗小儿腹泻, 对轮状病毒引起的腹泻可达缩短疗程的效果, 安全性可能较高, 利于疾病的改善。因此双歧三联活菌散是值得临床推广的较为理想的治疗小儿各种腹泻的微生态制剂。
参考文献
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双歧三联活菌散 篇2
关键词：双歧杆菌三联活菌胶囊；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0264-01
溃疡性结肠炎属临床常见慢性病症，由黏膜损伤引发，该病症无论是发病类型还是发病症状都各不相同，给患者造成相当大的困扰?双歧杆菌三联活菌的作用机理为在基于对肠胃内微生物环境的调剂基础上，对有害菌的生长?繁殖起到有效的抑制作用，继而确保机体肠道内的环境稳定；美沙拉嗪则是通过溶解于肠道，抑制炎症发生[1]?本次研究就以我院收治的溃疡性结肠炎患者作为研究对象，探讨两种药物联合使用的治疗效果?
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年3月到2015年1月来我院就诊的溃疡性结肠炎174例患者作为研究对象，所有患者结肠发炎溃疡程度大体相同，且均为低?中度发炎；并将其依据硬币法随机分为对照组及观察组，每组患者各87例，其中观察组患者男42例，女45例，患者年龄32～54岁，平均年龄41.5±2.1岁；对照组患者男44例，女43例，患者年龄35～56岁，平均年龄42.3±2.4岁；两组患者在各项一般情况资料方面比较均具可比性，无统计学意义存在（P>0.05）?
1.2方法
1.2.1观察组
予以患者双歧杆菌三联活菌聯合美沙拉嗪治疗，双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）温水送服，每次2包，每天3次；美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）口服，每次1片，每天4次；一个月为一个疗程，治疗2个疗程?
1.2.2对照组
仅予以患者双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，用量?用法与观察组相同，持续治疗2个疗程?
1.3疗效评定标准[2]
①显效，经治疗后，患者腹部疼痛?腹泻等症状消失，且并未有血便及其它并发症状出现；②有效，经治疗后，患者腹部疼痛消失，腹泻症状减少，血便现象减少，无并发症发生；③无效，患者经治疗后，腹部疼痛症状并未消失，且仍伴有腹泻?血便或者是其它并发症的发生；其中总有效率为显效率与有效率两者之和；以健康肠粘膜形态作为依据，对两组患者内镜肠粘膜的变化情况加以观察?比较?
1.4统计学处理
对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义?
2结果
2.1 两组溃疡性结肠炎患者治疗效果对比
经不同方法治疗后，观察组患者治疗总有效率（92.0%）显著高于对照组（77.0%），疗效显著，组间数据差异比较存在统计学意义（P<0.05），具体见表1所示?
2.2两组患者肠粘膜内镜观察恢复情况对比
分别于两组患者治疗的第一个?第二个疗程对其进行内镜肠粘膜恢复情况的观察?观察组第一个?第二个疗程的恢复率显著高于对照组，且各组间数据差异比较均存在统计学意义（P<0.05），如表2所示?
3讨论
消化道功能在人的机体中发挥着巨大作用，是人们能正常生长发育的关键所在?消化腺与消化管共同构成了消化道系统，而消化管则是由小肠?大厂?胃?食管?口腔以及十二指肠组成?一旦肠粘膜受到损害，那么便会由于发生细菌感染，带来的炎症继而引发结肠炎的发生[3]?结肠炎无论是发病类型还是发病症状都各不相同，发病因素可能是遗传，也可能是细菌感染等，结肠炎患者通常表现为血便?腹痛?腹泻，给患者带来极强的疼痛感，严重的甚至会导致患者电解质失调?严重脱水?腹泻?溃疡性结肠炎属于I类慢性疾病?双歧杆菌的作用机制是通过对肠道内微生物环境的改善来抑制有害细菌的繁殖愈增长，继而抑制病情的发展?美沙拉嗪则可通过有效抑制炎症递质的发生而缓解患者病情?亦有研究已经证明[4]，联合2种以上的药物治疗溃疡性结肠炎具有确切的临床疗效?本次研究中，对观察组患者予以双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗，结果表明患者治疗总有效率显著高于仅予以双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的对照组患者；且在治疗的第一?第二个疗程后对两组患者进行内镜观察，观察组患者肠粘膜恢复情况显著优于对照组?总结说来，双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效确切，具有积极的临床推广?应用价值?
参考文献
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[3] 张娟，曹泽伟.清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15（1）：90-92.
双歧三联活菌散 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月至2013年2月在德州市中医院儿科诊治的100例气虚型功能性便秘患儿, 随机分为两组, 治疗组52例, 男31例, 女21例, 年龄分布6个月～14岁, 平均年龄6.57岁。对照组48例, 男28例, 女20例年龄分布6个月～14岁, 平均年龄7.24岁。患儿性别, 年龄, 病程等均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
均符合罗马三诊断标准[2]: (1) 每周排便≤2次。 (2) 在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作。 (3) 有排便费力及疼痛史。 (4) 有大便潴留史。 (5) 直肠内存在大量粪便团块。 (6) 粪便的最大直径曾阻塞过厕所, 伴发症状易激惹, 食欲下降, 或早饱。随着粪便大量排出, 症状很快缓解。其中新生儿/幼儿FC诊断标准 (G7) 为年龄新生儿～4岁, 至少出现以上2条, 时间>1个月。儿童/青少年FC诊断标准 (H3a) 年龄至少为4岁, ≥2条, 并不符合肠易激综合征 (IBS) 的诊断标准。时间>2个月。
1.3 方法
治疗组应用补中益气汤联合双歧三联活菌散 (上海信谊制药总厂) , 对照组单用双歧三联活菌散。补中益气汤日一剂, 分早晚两次饭后温服, 双歧三联活菌散0～1岁, 每次0.5包, 1～5岁每次1包, 6岁以上每次2包, 日三次, 饭后半小时口服。用药期间两组均停用其他药物, 良好饮食习惯 (多饮水, 粗纤维食物) , 养成定时排便习惯 (无论有无大便) , 适当活动, 按摩腹部。1个月为1个疗程, 1个疗程结束后进行1个月随访 (第2个月) 。
1.4 观察标准
(1) 安全性观察:用药前后分别查一次血常规, 尿常规大便常规+潜血, 肝肾功, 电解质, 血脂血糖腹平片。 (2) 疗效观察:采用自制便秘症状评分量表评分[3] (表1) , 记录治疗前后积分变化。 (3) 疗效评定标准:依据《中医病证诊断疗效标准》中便秘疗效标准[4]:治愈:2天以内排便1次, 便质转润, 解时通畅, 短期无复发;有效:3天以内排便, 便质转润, 排便欠畅;无效:症状无改善。
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05, 有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 便秘治疗疗效, 分别观察用药后1个月及2个月的治愈率, 有效率, 总有效率 (表2) 。
治疗组治愈率, 好转率, 总有效率明显高于对照组, P<0.05有统计学意义
2.2 两组患者治疗前, 治疗1个月, 治疗2个月后积分比较 (表3) 。
组间对比:治疗组与对照组1个月及2个月积分对比, 提示P<0.05有统计学意义。组内对比:治疗前积分分别与治疗1个月后, 2个月后积分比较, P<0.05有统计学意义。组内对比还显示:治疗1月后停药观察发现, 除了排便费力 (△) 外, 排便间隔延长, 大便干硬, 纳呆少食, 神疲懒言均无明显变化, 说明停药后病情反弹及复发的概率明显缩小
2.3 排便频率
见图1。分别观察治疗组与对照组于治疗前, 治疗后第1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8周的平均排便频率 (次/周) 。
用药后治疗组排便频率高于对照组, P<0.05有统计学义
2.4 不良反应
治疗前后血常规, 尿常规大便常规+潜血, 肝肾功, 电解质, 血脂血糖腹平片均未发现异常, 可安全应用于临床。
3 讨论
长期便秘影响儿童智力, 记忆力, 患儿胃肠功能变差, 影响生长发育;而儿童行为问题的发生率较高, 尤其在抑郁, 体诉, 社交退缩, 强迫和分裂样等方面表现突出[5], 这与长期便秘亦有关联, 其最终会影响患儿正常的神经心理行为发育。因此需积极治疗儿童慢性便秘。
补中益气汤内含黄芪, 党参, 柴胡, 白术, 陈皮, 当归等。其中[6,7,8,9]黄芪补中益气, 可有效改善气虚症状, 其水煎剂可促进肠道运动和增加肠道平滑肌紧张度, 使肠道蠕动增快;党参和白术可增强黄芪补中益气的功能, 白术兴奋肠管活动, 刺激胃肠道M受体, 促使胃肠蠕动与排空增快;当归补气养血, 促进肠道血管的有效扩张, 从而改善肠道血流, 促使消化道消化液的分泌增多;陈皮理气, 补而不滞, 并刺激胃肠, 促进消化道消化液的分泌。且研究表明黄芪, 党参, 柴胡, 当归均增强和提高机体免疫, 调节肠道菌群。总之, 补中益气汤对小肠张力下降时有兴奋作用, 故可有效缓解气虚型便秘。
而通过临床用药对比发现, 治疗组的治愈率, 有效率, 总有效率, 排便频率均高于对照组, 积分对比则通过组间及组内对比发现P<0.05, 有统计学意义。并发现停药1月后, 治疗组的治愈率, 有效率, 总有效率, 排便频率均高于对照组, 积分则小于对照组, 这说明了, 补中益气汤联合双歧三联活菌散可有效的缓解气虚型便秘, 且反弹及复发率低。
摘要：目的 观察补中益气汤联合双歧三联活菌散治疗气虚型便秘疗效。方法 将100例气虚型功能性便秘患儿随机分为治疗组52例和对照组48例, 治疗组应用补中益气汤联合双歧三联活菌散, 对照组单用双歧三联活菌散。结果 治疗组的治愈率, 有效率, 总有效率, 积分, 排便频率均优于对照组 (P<0.05) 。结论 补中益气汤联合双歧三联活菌散可有效的缓解气虚型便秘, 且反弹及复发率低。
关键词：气虚型便秘,补中益气汤,双歧联活菌散
参考文献
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[8]王倩, 范文涛.白术调节胃肠运动的研究[J].现代中医药, 2005, 7 (1) :65-66.
双歧三联活菌散 篇4
1 资料与方法
1.1 对象与分组
2011年1月至2012年12月我科收治的120例确诊毛细支气管炎患儿, 3~12月龄, 入院前无腹泻症状, 两周内未应用微生态制剂。将120例患儿随机分为对照组59例与观察组61例。观察组男35例, 女26例;平均 (9.1±3.1) 月龄;体重 (9.3±3.9) kg。对照组男36例, 女23例;平均 (9.0±3.2) 月龄;体重 (9.1±4.0) kg。两组性别、年龄、体重及病情等接近。
1.2治疗
两组入院后均予平喘、止咳、化痰等治疗, 有缺氧表现者予以吸氧, 疑有细菌感染的患儿加用抗生素, 有脱水及电解质紊乱者予对症治疗以维持水电解质平衡。观察组加用适怡口服, 剂量0.5g, 每日3次。对照组不使用任何微生态制剂。观察两组治疗前后的大便次数、性状, 药物不良反应等。
1.3 判定标准
1.3.1 腹泻判定标准
大便性状有改变, 呈稀便、水样便、黏液便或脓血便, 大便次数增多, 超过平日的频率。有腹泻但无脱水、酸中毒、电解质紊乱为轻型腹泻;腹泻伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱为重型腹泻[1]。
1.3.2 毛细支气管炎疗效判定标准
治愈:治疗7天, 咳喘消失, 气促缓解, 肺部无哮鸣音及湿啰音;好转:治疗7天, 咳喘明显好转, 气促缓解, 肺部哮鸣音少许, 无湿啰音;无效:治疗7天, 以上症状、体征均无好转[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 11.5软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1可见, 观察组毛细支气管炎的治愈率略高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.86, P>0.05) 。继发腹泻:观察组16例 (26.2%) , 其中重型1例, 轻型15例;对照组31例 (52.5%) , 重型8例, 轻型23例。两组腹泻发生率比较, 差异有统计学意义 (χ2=8.72, P<0.01) 。两组治疗期间均未发生明显的药物不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎继发腹泻可达53.0%, 在3~6月龄患儿发生率高达69.5%。其原因可能与以下因素有关: (1) 婴幼儿消化系统尚未发育成熟, 胃酸分泌量少, 消化酶活力低, 而其生长发育快, 所需营养相对较多, 导致消化道负担重, 易发生胃肠功能紊乱; (2) 致病微生物直接侵犯肠道黏膜, 或患儿所吞咽痰液中有害物质对肠道黏膜的刺激作用; (3) 毛细支气管炎致低氧血症时肠道黏膜缺氧, 抵抗力降低, 黏膜屏障作用降低; (4) 抗生素直接刺激肠道或自主神经引起肠蠕动加快, 肠道正常菌群遭到破坏, 促使腹泻发生; (5) 治疗过程中糖皮质激素的应用影响患儿各系统的免疫功能[3]。这些因素中, 肠道正常菌群减少, 微生态失衡, 在腹泻发生机制中起重要作用。
微生态制剂能够通过补充肠道正常菌群, 纠正菌群失调, 分泌抑菌或杀菌物质, 增强肠道局部免疫反应, 缩短腹泻病程。且其毒副反应小, 是治疗儿童腹泻、预防抗生素相关性腹泻安全有效的药物[4]。酪酸梭菌肠球菌三联活菌散是由肠球菌、酪酸梭菌和糖化菌组成的三联活菌制剂。酪酸梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌, 是常用的微生态制剂, 治疗婴幼儿腹泻有较好疗效。酪酸梭菌可分泌丁酸, 营养肠黏膜细胞, 还能快速修复病毒损伤的肠黏膜, 分解多糖为低聚糖, 促进有益菌生长, 快速恢复肠道菌群平衡, 建立生物保护屏障, 并能提高患儿肠道免疫力[5]。肠球菌可产生乳酸, 抑制有害菌的生长, 对胆酸稳定, 在胆汁中也有很高的存活率。糖化菌产生的淀粉糖化酶、蛋白分解酶等可促进消化, 并使乳酸菌、双歧杆菌增殖活化。上述三种微生态活菌在肠道中按各自的厌氧度增殖, 显示共生作用, 可强化对各种肠道病原菌的抑制, 对双歧杆菌属等有益菌的助长作用, 改善肠道菌群异常引起的腹泻症状。酪酸梭菌对抗生素不敏感, 可与抗生素同时使用。
我科对毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时加用酪酸梭菌肠球菌三联活菌散, 可明显降低继发腹泻的发生率及严重程度, 且无明显药物不良反应, 提示预防性应用酪酸梭菌肠球菌三联活菌散能减少毛细支气管炎继发腹泻的发生, 安全性高。
参考文献
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双歧三联活菌散 篇5
关键词：双歧三联活菌片,小儿腹泻
小儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病, 是由多种病因导致的以腹泻为主要临床表现的综合症状, 好发于2岁以下婴幼儿, 其发病率仅次于急性上呼吸道感染。如果不能得到及时有效处理, 将导致严重水电解质紊乱, 威胁患儿生命[1]。目前, 抗感染及补液是该疾病的主要治疗措施, 然而, 抗生素的不合理应用给该疾病的治疗带来了难度。而三联活菌片作为新型的肠道微生态制剂, 可以通过纠正肠道菌群紊乱而对小儿腹泻的治疗带来积极的临床意义[2]。本研究旨在探讨双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效, 以期进一步提供相关临床证据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1~12月我科诊治的小儿腹泻病例共80例, 按治疗方案分为对照组和观察组各40例。纳入标准: (1) 起病至就诊时间<72h; (2) 大便次数<15次/d, 形状呈稀水样, 或蛋花汤样; (3) 粪便常规显示白细胞数<3个/HP, 且细菌培养结果为阴性; (4) 所有病例营养状况正常; (5) 排除细菌性痢疾、急性坏死性肠炎等以腹泻为主要表现的疾病。对照组男22例, 女18例, 年龄6个月~3岁, 平均1.4±0.3岁, 病程6~70 (36.7±10.2) h;观察组男21例, 女19例, 年龄7个月~3岁, 平均1.6±0.4岁, 病程6~72 (35.8±11.5) h。两组在性别、年龄及病程等基线资料方面比较无显著差异 (P均>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗, 包括抗感染、补液、促进消化等治疗。观察组在对照组的基础上联合应用双歧三联活菌片治疗, 具体给药方案:6~12个月者1片/次, 3次/d;1~3岁者2片/次, 3次/d, 且间隔4h。疗程均为1w。
1.3 疗效评价及观察指标
疗程结束后进行疗效评价。显效:治疗3d后, 患儿临床症状完全消失, 大便次数及性状恢复正常;有效:治疗5d后, 临床症状有所改善, 大便次数及性状基本恢复正常;无效:治疗1w后, 患儿临床症状无改善或者进一步加重。显效和有效均为治疗有效。并观察两组发热、大便恢复正常、腹痛缓解、呕吐缓解及粪便常规恢复正常时间。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析, 计量资料采用均数±标准差表示, 采用两样本t检验, 计数资料采用χ2检验比较分析, 以P<0.05为标准, 具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗疗效比较
观察组的治疗总有效率为95.0%, 对照组为80.0%, 组间比较有统计学差异 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组各指标改善情况比较
与对照组相比, 观察组发热、大便恢复正常、腹痛缓解、呕吐缓解及粪便常规恢复正常时间显著缩短, 比较都有统计学差异 (P均<0.05) 。见表2。
3 讨论
小儿腹泻临床上极为常见, 主要表现为大便次数及性状的改变, 严重患儿将出现水电解质紊乱, 危及生命。婴幼儿由于消化系统发育尚不成熟, 胃酸分泌较少, 胃排空较快, 不能有效杀灭进入胃肠道的细菌, 且胃肠道负担较重, 容易发生消化道功能紊乱。另一方面, 对于人工喂养的患儿, 因不能从母体中得到多种免疫因子, 肠道的抗感染能力较弱, 因此小儿腹泻的发生率较高。目前, 抗感染及补液是该疾病的主要治疗措施。然而, 抗感染药物的使用会破坏肠道的菌群平衡, 进一步加重病情[3,4]。因此, 纠正肠道菌群紊乱是小儿腹泻治疗的一个重要环节。
双歧三联活菌片是含有嗜热链球菌、长双歧杆菌和保加利亚乳杆菌三联活菌的微生态制剂。其中双歧杆菌是机体中的一种重要营养源, 在脂肪、蛋白质及糖代谢过程中具有重要作用, 可以促进消化功能, 其代谢产物多数为酸性物质, 能够有效抑制细菌生长, 恢复肠道的正常蠕动功能, 阻止病原菌损伤胃肠黏膜, 从而对小肠上皮细胞发挥保护作用[5]。上述三种活菌组合为双歧杆菌的生长繁殖创造了有利的无氧环境, 并且能够分泌β￣半乳糖苷酶, 促进胃肠道对营养的吸收, 提高肠道活力。口服该药后, 活菌可以直接到达肠道, 迅速补充益生菌, 从而抑制致病菌的生长繁殖, 调节肠道菌群平衡[6,7]。目前, 该药已经应用于小儿腹泻的临床治疗中, 并取得了一定疗效。郑爱香[8]在常规治疗基础上联合应用双歧三联活菌片治疗小儿腹泻取得了良好效果, 可以明显提高治疗有效率, 且不良反应少, 是一种容易被患儿接受的治疗方案。
本研究中, 与常规治疗组相比, 联合双歧三联活菌片治疗组的治疗总有效率显著提高, 发热、大便恢复正常、腹痛缓解、呕吐缓解及粪便常规恢复正常时间显著缩短, 结果表明双歧三联活菌片可以通过调节肠道菌群平衡而提高小儿腹泻的治疗效果。
综上所述, 双歧三联活菌片是小儿腹泻的有效治疗方案, 可以显著提高治疗疗效, 迅速改善症状, 临床上值得进一步研究。
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双歧三联活菌散 篇6
1.1 病例选择
从我科2007年4月—2011年4月收治的肝硬化患者中筛选出50例患者，男36例，女14例，平均年龄48.2岁。50例肝硬化患者诊断均包括腹泻症状, 实验室检查及病原学检查等。基础病：同时患有糖尿病者8例，占16%;恶性肿瘤5例，占10%;胆管疾病(包括胆囊炎，胆结石等)7例，占14%;原发性高血压9例，占18%;脾脏切除术后4例，占8%.临床表现：腹水少量～中量21例，占42%，大量8例，占16%;食管胃底静脉曲张破裂出血6例，占12%;肝性脑病轻度11例，占22%，中～重度3例，占6%;血清总胆红素34.2～51.3μmol/L 21例，占42%，血清总胆红素>51.3μmol/L 16例，占32%;血清白蛋白30～35 g/L 31例，占62%，血清白蛋白<30 g/L 13例，占26%;凝血酶原时间延长3 s～5 s 31例，占62%，凝血酶原时间延长>5 s9例，占18%.50例肝硬化患者均有腹泻症状。
1.2 治疗方法
给予复方甘草酸苷160 mg, 胸腺肽80 mg，丹参20 m L, 静脉滴注，qd，复方益肝灵、双环醇和(或)螺内酯、氢氯噻嗪口服保肝利尿等治疗，加用双歧三联活菌胶囊630 mg Tid.疗程2周～4周。
1.3 疗效判定标准
显效：腹泻消失。有效：腹泻缓解。无效：腹泻无改善。
2 结果
显效39例，有效9例，其中1例恶性肿瘤因癌肿破裂出血死亡，1例因慢性重症肝炎肝衰竭死亡，总有效率为96%.
3 讨论
肝硬化患者常发生腹泻，其原因除与肝硬化门静脉高压致门静脉高压性胃肠道病变、肠黏膜分泌功能紊乱及胆盐的肠肝循环障碍致分泌性腹泻因素外，与肠道菌群失调，特别是厌氧菌及杆菌数量减少密切相关[1]。肝硬化时都有不同程度的肠道菌群失调，失调的程度与肝损害的程度有关，肝硬化肠道菌群失调表现为厌氧菌减少，需氧菌及兼性厌氧菌数量增多，导致内毒素血症[2]，出现腹胀、腹泻、腹鸣等症状，引起肝脏持续损害，加剧肝病的恶化[3]。双歧三联活菌抑制肠源性内毒素血症的产生，使血浆内毒素水平下降, 达到治疗菌群失调引起的腹泻或肠功能紊乱的目的，同时减少内毒素来源，能降低肝性脑病的发生，从而从对保肝有积极的作用，本组50例患者总有效率为96%.因此，在治疗肝病的同时，正确使用双歧三联活菌等微生态调节剂，可维护肝病患者的肠道微生态平衡，减少内毒素的产生、吸收, 对稳定病情将起到积极作用，值得临床推广应用。
参考文献
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双歧三联活菌散 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月至2012年10月我院收治的120例慢性腹泻患者, 随机分为观察组及对照组各60例。观察组患者中, 男29例, 女31例, 年龄25~70岁, 平均 (50.31±7.81) 岁;对照组患者中, 男27例, 女33例, 年龄27~72岁, 平均 (52.76±8.52) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。病例纳入标准:慢性腹泻病程>2个月;大便次数>3次/d, 且伴粪便性状改变;能配合治疗和随诊。病例排除标准:经大便培养有致病菌生长;B超、钡灌或肠镜检查诊断肠道肿瘤、肠结核、炎性肠病、肠道寄生虫等器质性肠道病变;合并影响本药物治疗的其他疾病;近3d内使用过抗生素、止泻药物及其他益生菌制剂;年老体弱或其他系统严重疾病者;有腹部手术史或无法合作者。所有病例均符合《慢性腹泻及功能性肠病诊断标准》[2]。
1.2 治疗方法
观察组患者给予双歧杆菌三联活菌 (上海信谊药厂有限公司) 联合黄连素片 (杭州民生药业集团有限公司) 治疗, 饭后口服双歧杆菌三联活菌0.63g, 2次/d, 饭前口服黄连素0.2g/次, 3次/d;对照组患者给予左氧氟沙星片 (浙江医药股份有限公司) 联合黄连素片 (同上) 治疗, 饭前口服黄连素0.2g/次, 3次/d, 左氧氟沙星片0.2g/次, 3次/d。两组在治疗前3d和治疗期间不服用其他治疗本疾病的相关药物, 治疗期间采取清淡、易消化饮食, 禁食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。于治疗前及治疗后3d、7d、14d、21d记录临床症状变化及复查大便常规。治疗3周后对两组患者的治疗效果进行比较, 并对治疗有效的患者进行1年复发情况的调查。
1.3 观察指标及疗效判定标准
疗效判定标准:显效:患者治疗3周后, 大便次数1~2次/d, 大便常规、外形及性状正常, 腹部不适或腹痛、腹胀等伴随症状完全消失;有效:大便次数2~3次/d, 大便外观基本正常, 为成形软便, 大便常规偶有红、白细胞, 偶有腹部不适、腹痛等伴随症状;无效:大便次数仍为3次/d以上, 水样便, 临床症状未缓解甚至加重, 大便常规红细胞、白细胞不改变。对治疗有效的患者进行为期1年的跟踪随诊, 并加以记录, 再次出现慢性腹泻的症状, 且符合慢性腹泻的诊断, 记录为复发。总有效率= (显效例数+有效例数) /总病例数×100%;1年复发率=1年复发例数/有效例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件包, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组药物治疗慢性腹泻的疗效及1年复发率比较, 分别见表1~2。观察组总有效率为96.7%, 对照组总有效率78.3%, 观察组总有效率明显优于对照组 (P<0.05) ;观察组1年复发率为25.9%, 明显低于对照组的42.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者均未发现明显不良反应, 检测肝、肾功能, 均未出现明显异常。
注:与对照组比较, *P<0.05
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
慢性腹泻在日常生活中比较常见, 临床症状主要表现为腹痛、胀气、排气排便后疼痛、稀便与硬便交替出现等。易反复发作, 可达数月不愈, 有的长达数年甚至几十年, 临床疗效不能令人满意, 常给患者带来诸多痛苦。其发病原因比较复杂, 发病机制尚未完全明了, 有病理性及功能性、炎性及非炎性, 社会、工作及生活压力, 环境污染亦会导致慢性腹泻。正常人体肠道内存在着数量巨大的微生物群, 形成了稳定的微生态系统, 必须保持其中各微生物菌群间的平衡, 而不易患病[3,4]。肠道菌群失调是导致慢性腹泻的重要一环, 调节肠道微生态系统是主要的治疗手段。
双歧杆菌三联活菌是微生态制剂, 为复方制剂, 其组份为长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。口服后, 在肠道吸收充分, 可迅速发挥作用, 其可抑制并清除肠道中的致病菌, 调整肠道菌群平衡[5]。临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀, 也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。其药理作用是直接补充正常生理性细菌, 调节肠道菌群平衡, 抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌[6], 促进机体对营养物质的消化, 合成机体所需的维生素等物质, 并激发机体的免疫力, 从而达到治疗腹泻的目的。同时, 双歧杆菌三联活菌可降低机体的过敏反应, 有利于治疗一些肠道过敏性的慢性腹泻。慢性腹泻发生后, 肠道微生态系统常会遭到破坏, 任其自然发展后, 微生态系统很难自愈并达到平衡, 腹泻就会迁延不愈。再加上临床中对抗生素的不合理使用, 使病情加剧。双歧杆菌三联活菌的使用, 会调整微生态系统, 对抗致病菌, 使肠道菌群尽快达到平衡状态, 加速治愈。
黄连素又名盐酸小檗碱, 是从黄连、黄柏等植物中通过提取处理后所得到的一种生物碱类, 其具有清热解毒的良好效果, 在中医治疗领域中具有显著地抗感染功效, 使用范围非常广。有研究表明, 黄连素还具有明显的预防血小板凝聚、降血压、抗心律失常和心力衰竭等一系列作用, 对于胃炎、胃溃疡、胆囊炎等一些常见疾病均能产生良好效果。此外, 研究发现, 黄连素能抑制结肠平滑肌收缩[7], 从而缓解腹痛。黄连素抗菌范围较广, 可阻止肠道致病菌侵袭人体肠道细胞, 减少致病因素, 从而达到治疗目的。黄连素还有一大优势就是价格低廉、不良反应小。
本研究观察了双歧杆菌三联活菌联合黄连素治疗慢性腹泻的疗效及1年复发率, 结果显示双歧杆菌三联活菌联合黄连素治疗慢性腹泻的总有效率为96.7%, 左氧氟沙星联合黄连素组有总有效率为78.3%, 双歧杆菌三联活菌联合黄连素组的疗效明显有优势, 且两组1年复发率分别为25.9%和42.6%, 以上两点组间比较差异均有统计学意义。本研究的结果与相关报道相一致, 表明双歧杆菌三联活菌联合黄连素对慢性腹泻的治疗, 总有效率高、1年复发率低, 均有明显优势, 且治疗过程中未发现明显不良反应, 耐受性好, 安全性高, 可考虑作为慢性腹泻的成熟治疗方案。
摘要：目的 评价双歧杆菌三联活菌联合黄连素治疗慢性腹泻的临床疗效和复发率。方法 将120例慢性腹泻患者随机分为应用双歧杆菌三联活菌联合黄连素治疗的观察组、应用左氧氟沙星联合黄连素治疗的对照组, 观察两组治疗3周后的疗效及1年复发率, 并进行比较。结果 观察组总有效率为96.7%, 对照组总有效率为78.3%, 观察组总有效率明显优于对照组 (P<0.05) ;观察组1年复发率为25.9%, 对照组1年复发率为42.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者均未发现明显不良反应。结论 双歧杆菌三联活菌联合黄连素治疗慢性腹泻安全、有效, 复发率低。
关键词：黄连素,双歧杆菌三联活菌,慢性腹泻
参考文献
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双歧三联活菌散 篇8
关键词：双歧三联活菌片,小儿腹泻,临床效果,安全性
小儿腹泻是临床上非常常见的儿科疾病,其发病机制与小儿免疫功能发育不全、胃肠屏障功能差、饮食不当、病原体感染以及胃肠道内菌群失调等多种因素均有着密切的关系[1]。其主要的临床表现有大便次数以及性状的改变,常常伴有发热、呕吐、腹痛等,随着病情的发展,可出现脱水以及酸碱电解质紊乱,轻者影响小儿的生长发育,重者直接危及生命,因此小儿腹泻引起人们的重视,需要及时发现并进行治疗[2]。根据病因可将小儿腹泻分为感染性与非感染性两种,但不论哪一种,补充其肠道内的益生菌,纠正菌群紊乱,提高免疫力是重要的治疗方法之一,我院采用双歧三联活菌片治疗小儿腹泻取得了较好的临床效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2015年1月至2015年6月所收治的120例腹泻患儿的临床资料,其中男59例,女61例;年龄3个月~5岁,平均年龄为(1.4±0.5)岁;病程1~8 d,平均病程为(2.1±0.5)d,腹泻次数5~12次/天,平均(5.3±1.1)次/天。所有患儿均符合《实用儿科学》中关于腹泻的诊断标准[3];排出严重心肺、肝肾功能不全、严重细菌性肠炎、坏死性肠炎、中毒性肠炎以及药物过敏者。根据120例患儿入院先后顺序,将其分为观察组与对照组各60例,两组患儿其性别构成、年龄差异、病程、腹泻次数、大便性状、一般情况等资料无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:
所有患儿均给予常规治疗,如根据细菌培养选用合理抗生素,纠正水、酸碱、电解质紊乱、控制体温、补充能量及维生素等。对照组患儿仅采用常规治疗措施,观察组患儿在此基础上给予双歧三联活菌片(上海医药集团有限公司生产,批号为:091203),根据患儿年龄控制剂量,<0.5岁者3片/天,≥0.5岁,6片/天,3次/天,连续应用3 d。
1.3 观察指标:
观察两组患儿发热、呕吐、腹痛、大便性状、大便次数等情况,治疗前后抽取患儿空腹静脉血,测定Ig A、Ig G、CD4、CD8等免疫因子水平以及观察两组患儿肝肾功能、粒细胞以及皮疹等并发症发生情况。
1.4 临床效果评价:
经治疗后患儿大便次数、性状以及大便常规均恢复正常,无腹痛、呕吐、发热,精神状态良好者为治愈;临床症状有明显好转,体温正常,仍有胃肠道不适,精神状态、大便次数、性状、大便常规较治疗前明显好转为有效;治疗后患儿临床症状、发热情况、呕吐情况、大便次数、性状无明显好转或出现加重为无效。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较:
观察组治愈35例,有效21例,无效4例,总有效率93.3%;对照组治愈23例,有效24例,无效13例,总有效率78.3%,观察组患者总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组临床指标恢复情况比较:见表1。
2.3 两组患儿治疗前后免疫功能比较:见表2。
2.4 并发症发生情况:两组患儿治疗后监测均为出现肝肾功能异常、粒细胞减少、皮疹等并发症的发生,比较无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
小儿腹泻是临床上儿科常见的消化系统疾病,其患病率仅次于呼吸道感染性疾病,由于小儿消化系统发育尚不成熟[4],其消化吸收能力偏低、免疫功能低下、胃肠屏障不完全,非常容易因为饮食不当、病原体感染、菌群失调造成腹泻,如果不能采取及时有效地治疗,随着病情的进展,患儿会出现不同程度的脱水、酸碱电解质紊乱、酸中毒等,轻者影响小儿的生长发育,重者威胁其生命,因此需要及时的治疗小儿腹泻[5]。
临床上将小儿腹泻分为两种,一种是感染性腹泻,另外一种是肺感染性腹泻,不论是哪一种,增加肠道内的益生菌,纠正菌群失调,提高小儿的免疫力都是良好的治疗方法。双歧三联活菌片是双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌三种菌种组成的肠道微生态制剂,这三种细菌都是肠道内的正常菌属,不会对身体造成影响,其中双歧杆菌能在人体肠道内产生含酸物质以及糖苷酶,抑制有害细菌的滋生,同时促进肠道的蠕动,加快了细菌的排出,从而减少有害细菌对肠道黏膜的侵害[6]。这三种益生菌在小儿肠道内生长繁殖,第一,抑制有害细菌的产生;第二,酸化肠道,利于维生素D、钙、铁等多种矿物质及维生素的吸收,提高机体免疫力,促进疾病的恢复;第三,吸附到肠黏膜表面,增强胃肠道的屏障作用。
本组研究发现,采用双歧三联活菌片的观察组其治疗效果以及退热、大便性状、大便次数、小儿机体免疫力等指标均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);且治疗后无明显不良反应,证明其安全系数高,尤其适合小儿。
总上所述,通过双歧三联活菌片来治疗小儿腹泻,能够增强小儿免疫力,迅速控制腹泻症状,同时有着较好的安全性,值得在临床上推广使用。
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