人体损伤程度鉴定标准

人体损伤程度鉴定标准（共4篇）

人体损伤程度鉴定标准 篇1

在以往, 由于相关法律法规等内容的缺失, 导致社会老百姓之间出现人身伤害事件的时候, 往往会伴随着纠纷的产生, 后期, 国家就有了专门从事损伤程度鉴定的机构或部门, 并且也出台了相关的鉴定“标准”, 填补了法医鉴定的空白。但在实际工作中, 损伤程度鉴定工作及其执行标准随着时代的发展而出现了一定的问题, 给实践工作带来困扰, 因此, 需要相关领域加强对损伤程度鉴定标准的进一步完善, 令法医鉴定工作与时俱进, 维护鉴定结果的公正性, 使损伤鉴定工作在实践中更顺畅的落实下去。

一、损伤程度鉴定及其标准概述

在现行的法医鉴定工作中, 涉及人身伤害案件的鉴定标准为《人体重伤鉴定标准》以及《人体轻伤鉴定标准 (执行) 》, 但在“标准”执行了一段时期以后, 随着国家相关法律法规的颁布与执行, 以及医学领域的迅猛发展, 致使“标准”与其中的一些条款之间出现了不适应的情况, 这样一来, 便给损伤程度鉴定等工作的有序执行带来了一定的阻碍, 因其中的部分内容迫切需要做些调整[1]。实际上, 国家也已经意识到这一问题, 并于2013年颁布了“新标准”, 已于2014年初开始执行。

二、损伤程度鉴定在实践中所遇见的问题分析

通过对法医鉴定相关“标准”的研究, 并结合现行的法律法规制度, 令专业人士可以清楚的了解到, 这其中存在着一些不恰当的条款内容, 已经不适应当今医学检验领域对实践操作的要求, 诸如, 在以前的医疗条件下不能够发现的一些病变或损伤, 现阶段却能够被检验得出, 因此, 一部分细节的“标准”内容已经过时, 在其指引下, 显然不能出具最权威性的法医鉴定意见。从实践中发现, 工作人员在进行损伤程度鉴定的过程中所遇见的类似问题有很多, 法医标准不严谨的问题以及损伤条款滞后的问题都亟待解决。

(一) 法医“标准”内容不够严谨

在不久前, 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合, 在2013年8月30日发布了《人体损伤程度鉴定标准》的公告, 并且已经在2014年1月1日开始施行[2]。新标准进一步完善并明确规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法以及等级划分等项目, 且相关内容与我国刑法等法律法规条文相配套。可见, 国家有关部门在极力维护法医鉴定结果的公正性, 临床鉴定工作也有了更为明确的执行依据。

(二) 损伤条款存在滞后的现象

随着世界医学治疗方案的逐步改善, 而且相关医疗技术也在不断地升级, 很多以往定义为“重伤”的病症在如今通过系统的治疗则很可能在短期治愈;同时, 现阶段也存在区域化的医疗水平差异, 即不同地区的医疗条件不尽相同, 这样一来, 如若在医疗水平相对落后的医疗机构中进行治疗的伤者, 则很可能构成“重伤”, 同样的伤病在省级或更先进的医疗机构中治疗则很可能仅仅构成“轻伤”[3]。这种现象在损伤程度鉴定工作的实践过程中是真实存在的, 例如:在临床治疗的过程中, 由于各项基础的辅助检查的不完整性存在, 则使得很多涉及到人身伤害的病患人员必须实施试探性医疗手段, 这些医疗内容可能在鉴定“标准”中还未曾涉及到, 甚至在治疗过程中可能对辅助检查不能确定的损伤给予及时的治疗, 即便是在条件较好的医疗机构中, 也可能没有新进展, 这就对法医临床司法鉴定工作的顺利推进极为不利, 从中可以看到, 损伤条款存在着滞后的现象, 这是法医临床鉴定实践工作中的重大难题之一, 困扰着从事损伤程度鉴定工作的工作人员, 同时, 也可能在一定程度上影响到司法公正。

三、探究损伤程度鉴定工作如何在实践中更好地落实的策略

现阶段, 我国已经步入法制社会阶段, 法律法规制度几近成熟, 相对于以往的社会环境而言, 如今, 人民群众的法律意识有所增强, 在遇到纠纷时更懂得运用法律的武器来保卫自身利益, 尤其是在各种涉及到人身伤亡的案件中, 处理问题仅凭感情用事是极不可取的。实际上, 法医临床鉴定正是为了解决百姓纠纷问题而存在的, 鉴定结果可以作为弱势方对薄公堂的重要证据。因此, 损伤程度鉴定工作如何在实践中更好地执行成为该领域研究的重点, 因其直接关系到国家司法公正性以及民生。

(一) 削弱医疗损伤对损伤鉴定工作的影响程度

在实际工作中发现, 医疗损伤对于损伤鉴定工作有着一定的影响, 从具体来看, 则是与我国各地区的医疗水平以及当地人民的法律意识有关。实际上, 尽管医疗损伤可能致使一些并发症或后遗症出现, 但并不构成影响法医鉴定意见的作用, 因其是发生在临床诊断以及鉴定完成以后。即便如此, 当事人在条件允许的情况下, 也会积极采取最佳的治疗方案来治疗损伤, 避免产生后遗症或并发症。例如:医疗损伤后人体内部组织粘连影响器官功能, 医疗损伤导致的瘢痕长度延长, 医疗损伤后器官功能下降, 种种临床经验表明, 医疗损伤后组织器官再次受伤的几率会有所增加。可见, 在实践中, 要尽可能削弱医疗损伤对损伤鉴定工作的影响, 或根据实际情况, 将无法避免的医疗损伤因素考虑在内, 从而维护损伤鉴定结果的公正性与合理性。另外, 也存在这种情况, 即弱势一方由于病情危急, 则先行进行医疗诊治, 从损伤鉴定的角度来看, 则不利于出具真实的鉴定意见, 但从实践来看, 先对其实施医疗救助则是十分必要的。

(二) 加强相关法律法规制度的完善程度

在“新标准”出台并实施后, 不仅将重伤、轻伤、轻微伤三个标准整合为一个标准, 而且将损伤程度分成三等五个级别。这些“标准”内容的改换, 与我国刑法规定相配套, 从而在一定程度上缓解了以往司法鉴定模糊的问题。例如:在法医鉴定的实践过程中, 如若涉及到民事纠纷的患者被诊断为胸部损伤, 则开胸探查为必要性的医疗损伤, 因此, 无论患者的原始损伤还是损伤后治疗导致了并发症出现, 则均可以将其作为法医损伤程度鉴定的有力依据。在实际工作中, 除了要考虑医疗手段及处置结果, 损伤程度鉴定意见的给出还要结合医学原理、损伤情况等进行综合评定。从中我们可以看到, 只有在各项法律法规制度不断完善的前提下, 损伤程度鉴定意见才能更为精准, 才更加符合现阶段法医鉴定环节工作的实际情况。

四、结语

随着社会的不断进步, 经济的快速发展, 人们的交往也日逐增多。法院审理的人身损害赔偿的案件也逐年增多。从这些实践经验中可以清楚的了解到, 科学化、合理化的法医鉴定标准的制定极为重要。经统计可知, 涉及人体损伤致残程度的鉴定案件已成为各鉴定机构鉴定案件总数中所占比例较高的一个鉴定项目, 且有逐年上升的趋势。在实际工作中, 从事损伤程度鉴定的工作者还有很长的路要走, 同时也迫切要求国家不断完善各项鉴定的制度要求, 令其与国家法律法规等司法制度相契合、与社会医疗现状相契合, 从而使损伤程度鉴定工作在具体的实践中能够有章可循。

摘要：损伤程度鉴定是法医临床学司法鉴定领域的重要内容, 而且对于现代医学专业科研领域的推进有着极为重要的影响。从长期实践来看, 损伤程度鉴定工作在执行过程中遇到诸多阻碍, 与临床医疗原则不契合的情况时有发生, 甚至很多执行标准的落实影响到了国家法律判决的公正性。因此, 相关部门应采取有效手段来削弱这些困扰着损伤程度鉴定结果准确性的因素。本文就损伤程度鉴定在实践中的问题做以阐述, 并提出几点改善建议, 以期为我国法医鉴定领域提供有益的借鉴。

关键词：损伤程度鉴定,实践,困扰

参考文献

[1]马艳平.故意伤害案件人体损伤鉴定存在的典型问题[J].法律适用, 2012, 04 (04) :116-117.

[2]夏文涛, 周姝.准确分析伤病关系是人体损伤程度鉴定的关键[J].中国司法鉴定, 2013, 06 (06) :45-47.

[3]刘鑫.人体损伤鉴定标准的变化与问题研究[J].证据科学, 2013, 06 (06) :709-712.

人体损伤程度鉴定标准 篇2

法医学人体损伤程度鉴定书

（延）公（司法）鉴（法医）字[2017]000号

一、绪论

（一）委托单位：××市公安局××分局。

（二）送 检 人：×××、×××。

（三）受理日期：20××年×月×日。

（四）案情摘要：据××××××记载，××××××××××××××××××××××××××××，××××××××××××××××××××，×××××××××。

（五）检验对象：（含检验对象的姓名，性别，出生日期，家庭住址等信息）例：×××，男/女，××岁，身份证号码：××××××××××××××××××，住××省××市××区××路××号。

（六）送检材料：

1、案卷材料×册；

2、×××诊疗病历复印件×份；

3、医院影像片×张。

（七）鉴定要求及鉴定方法：对×××进行人体损伤程度鉴定。依据《人体损伤程度鉴定标准》进行鉴定。

（八）检验日期：20××年×月×日。

（九）检验地点：×××公安司法鉴定中心法医室。

二、检验

单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

（一）资料摘要：

（含检验对象就医临床检查有关的必要的文字、影像学资料和图表等信息）。例：

1、××医院住院病历记载（住院号××××××）：20××年×月××日，以“×××××××××××××××××”主诉入院。×小时前，被人打伤××，致××××，××××，××××，伴全身多处疼痛，现场有/无昏迷，感恶心、头晕，有/无呕吐。以“××××××××，××××××××”收住院。

入院查体：T××℃,P××次/分，R××次/分，BP×××/××mmHg。××××××××，压痛阴/阳性。××××××××，压痛阴/阳性。××××××××××，××××××××××。

2、辅助检查：

20××年×月××日××××医院CT报告示（CT号××××）：××××××××。

20××年×月××日××××××××医院MRI报告示（MRI号××××）：××××××××。

××诊断：1.××××××××；2.×××××××××××；3.×××××××××；4.××××××××××。

（二）检验所见：

（含人体损伤检验情况、影像学资料所示、其他相关检验结果等信息）。例：

20××年×月×日对××××进行了法医学活体检查。自行步入/ 单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

他人抬入检查室，神清语利，对受伤经过能/不能回忆。自诉受伤后至今××××××××。查体：××××××××，××××××××，××××××××，××××××××××。余（－）。

阅送检医学影像学片，20××年×月××日××××医院CT片（CT号×××）：××××××××，××××××××。

阅××××××医院××××××检查结果：××××××××，××××××××，××××××××。

三、分析说明

（根据现有材料，论述检验对象人体损伤依照《人体损伤程度鉴定标准》×条×款的规定评定为×伤）。例：

根据案情调查、病历记载、影像资料和活体检验所见，20××年×月××日×××被他人打伤致×××××××××××诊断成立，经临床治疗，××××××，××××××××××。

依据《人体损伤程度鉴定标准》 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

××法医师

×××

授权签字人/复核人：××法医师

×××

20××年×月×日

声明：1.鉴定结果仅对送检检材负责；

2.未经本中心书面批准，不得复制（全文复制除外）鉴定文书。

人体损伤程度鉴定标准 篇3

关键词：刀刺创达肾后筋膜；鉴定标准；分析

一、案例资料

1.案情摘要

某年某月某日凌晨，张某（男，19岁）在某网吧一楼停车场被他人用匕首捅伤腰部。

2.资料摘要

据出院记录记载：张某主诉“刀刺伤腰部6小时”入院，查体：T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg，神清，左侧腰部可见一约3cm长刀刺伤口，深达筋膜层。急诊在全麻下行左侧腰部刀刺伤扩创探查术，术中取左侧腰部刀刺伤口3cm，扩创切开10cm，切开皮肤见左侧腰大肌部分切断，深達肾后筋膜，肾实质未及损伤，置多孔乳胶管引流创面。负压吸引器未引出明显渗液。检查情况：胸腹部CT扫描未见异常。尿常规检查潜血（-）。诊断：左侧腰部刀刺伤。

3.检验所见

左侧腰背部检见一处长9.6cm缝合创口，创口下方置引流管一根。阅胸腹部CT片未见明显外伤性改变。

二、分析讨论

被鉴定人此次外伤为锐器伤，其损伤致左侧腰部软组织创，扩创探查术后测量创口长度为9.6cm，根据《人体损伤程度鉴定标准》[1]第5.11.4b）条“一处创口或瘢痕长度1.0cm以上”可定为轻微伤。

本鉴定的关键点在于腰部刀刺创深达肾后筋膜，被鉴定人入院后生命体征尚可，行腹部CT未见腹腔脏器损伤或者积血，尿常规检查潜血阴性，结合扩创探查术所见可以排除肾脏损伤。那么根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.7.4i）条“腹壁穿透创”能否评定为轻伤呢？首先，从解剖学角度来看，腹壁由浅至深共有六层结构，即皮肤、浅筋膜、肌肉、腹横筋膜、腹膜上筋膜及腹膜壁层。肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属于腹膜外位器官，肾的被膜最外层为肾筋膜，位于肾前、后面的筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。本例中匕首从左腰部刺入，依次经过左腰部皮肤、浅筋膜、竖脊肌鞘后层、竖脊肌、竖脊肌鞘中层、腰方肌、腰大肌、竖脊肌鞘前层，达肾后筋膜，肾实质无损伤，因此匕首未伤及腹膜壁层，未达腹膜腔。

腹壁穿透创是指腹壁全层贯通的腹腔开放性损伤，可以是锐器伤、火器伤，也可以是交通事故等巨大钝性暴力所致[2]。参考案例，被鉴定人左腰部刀刺伤未穿透腹壁，不符合该条标准。

三、笔者体会

从“腹壁穿透创”的字面意思通常理解为损伤由腹部进入，而解剖学中腹壁包含的范围更广泛，假设本鉴定中匕首从腰部刺入，避开了肾脏，由肾上方或下方刺破壁层腹膜到达腹膜腔，可根据标准定为轻伤二级。

人体解剖结构非常复杂，在损伤程度鉴定的实际工作中，可能遇到的损伤情况更是多种多样，《人体损伤程度鉴定标准》给法医工作者提供了最基本的参考条款，而实际运用中，很多情况无法直接套用条款的字面意思，既需熟识基础医学以及法医专业知识，还要在工作中积累经验，理解制定者的出发点，明确《标准》的原则，遵从社会主义法制，综合评定伤情标准。

参考文献：

[1]最高人民法院，最高人民检察院，公安部，国家安全部，司法部.《人体损伤程度鉴定标准》.

人体损伤鉴定标准 篇4

本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》等有关规定，运用医学及法医学的理论和技术，结合检案实践经验，在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上进行补充、调整并划分等级而制定，为人体损伤程度评定提供科学依据和统一标准。

本标准参考了世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。

本标准参考的有关标准有：司法部、最高人民法院、最高人民检察院和公安部制定的 《人体重伤鉴定标准》，最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部制定的《人体轻伤鉴定标准（试行）》，中华人民共和国公安部制定的《中华人民共和国公共安全行业标准人体轻微伤的鉴定》，中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》和中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》，中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》，中国残疾人联合会制定的《中国实用残疾人评定标准（试用）》等。本标准的附录是标准的附录。

本标准由司法部提出。

本标准的起草单位：中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。参加起草单位：中华人民共和国最高人民法院司法鉴定中心、中华人民共和国最高人民检察院检察科学信息研究中心、中华人民共和国公安部物证鉴定中心、四川大学基础医学和法医学院以及上海市高级人民法院法医技术室、山东省人民检察院技术处、南华大学医学院等。

本标准主要起草人：吴军、朱广友、范利华、刘爱阳、张力、周伟、舒永康、邓振华、肖明松、邱胜冬、邹志虹、熊平等。

体损伤程度鉴定标准范围

本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。

本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”、（含“造成严重残疾的”）和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。引用标准

下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准时应引用下列标准的最新版本。GB/T15499-1995 事故伤害损失工作日标准

GB/T16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GB 18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定总则

3.1 根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定，运用医学及法医学的理论与技术，结合检案实践经验，在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上，进行补充、调整，为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。

3.2 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能（包括生理功能、心理功能）出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。

3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损；丧失听觉、视觉或者其他器官功能；其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害；听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍；其他对于人身健康有中度伤害的损伤。

3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害；听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍；其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。

3.3 按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级；轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级；轻微伤一级、轻微伤二级，共八级。

3.4 损伤程度评定

3.4.1 应当遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合评定。

3.4.1.1 对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的，评定时应以损伤当时伤情为主，结合损伤的后果或者结局为辅，综合评定。

3.4.1.2 对于以容貌损害或者器官（脑、听器、视器等）、肢体功能损害作为评定依据的，评定时应以损伤的后果或者结局为主，结合损伤当时的伤情为辅，综合评定。

3.4.2 损伤与既往伤、病并存

3.4.2.1 对于损伤与既往伤、病并存，应当综合分析损伤在导致现存后果中的作用，将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。

3.4.2.2 对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存，在一侧健康器官遭受损伤，在对其进行损伤程度评定时，应说明由此而产生的对人体健康损害的加重，以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重；在一侧非健康器官遭受损伤，在对其进行损伤程度评定时，应说明由此而产生的对人体健康损害的加重，以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻；双侧器官同时遭受损伤，按上述原则进行评定并说明。

3.4.3 对于2处（种类）以上的损伤应当分别进行损伤程度评定，并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。

3.5 损伤程度评定时机

3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定，视损伤程度评定主要依据的不同情况，结合司法实践分别进行评定。

3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的，原则上在3个月以内进行。

3.5.3 凡是以容貌损害或者器官（脑、听器、视器等）、肢体功能损害为主要评定依据的，须观察、检测损伤后果或者结局的，一般在损伤后3个月至6个月以内进行；凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的，可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。

3.5.4 对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的，在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见（结论）并对有可能出现的后遗症加以说明；必要时可待到损伤程度评定时机时进行复检，做出鉴定结论。

3.6 鉴定人条件

3.6.1 鉴定人应当由具有相应专业的法医学鉴定资格的人员担任；也可由司法机关指派、聘请的副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

3.7.1 有权要求委托方提供鉴定所需材料。

3.7.2 有权了解与鉴定有关的案情，查阅案卷，调阅病历，勘查现场等。

3.7.3 有权向当事人询问与鉴定有关的问题。

3.7.4 有权依照医学原则对被鉴定人进行身体检查和进行必要的特殊仪器检查等。

3.7.5 有权因专门知识的限制或者鉴定材料的不足而拒绝鉴定。

3.8 鉴定人义务

3.8.1 遵守操作规程，全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录。

3.8.2 正确及时地作出鉴定结论，解答委托机关提出的与鉴定有关的问题。

3.8.3 依法回避，依法出庭参加诉讼，保守案件秘密和个人隐私。

3.8.4 妥善保管委托鉴定的有关材料。颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

4.1.1 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直

4.1.2 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直，或者伴去皮质状态

4.1.3 损伤遗留四肢瘫（三肢以上肌力2级以下）

4.1.4 损伤遗留截瘫（肌力2级以下）伴排便及排尿功能障碍

4.1.5 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍

4.1.6 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在20以下，日常生活完全依赖，社会功能损害（极重度），言语功能丧失，持续6个月

4.2 重伤二级

4.2.1 原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态

4.2.2 损伤遗留四肢瘫，肌力4级以下

4.2.3 损伤遗留两肢或者三肢瘫，肌力3级以下

4.2.4 损伤遗留单肢瘫，肌力2级以下

4.2.5 损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力2级以下

4.2.6 损伤遗留双足全肌瘫，肌力2级以下

4.2.7 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍

4.2.8 特殊皮质功能障碍出现完全感受性（感觉性）失语或者混合性失语

4.2.9 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在(21－34)之间，日常生活明显依赖，社会功能损害（重度），言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流，持续6个月

4.2.10 颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为，对自身或者他人人身安全构成严重威胁，社会功能损害（重度），持续6个月

4.2.11 损伤遗留排便和排尿功能障碍（重度）

4.2.12 外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，仍难以控制发作

4.2.13 损伤遗留平衡功能障碍，睁眼行走困难，不能并足站立

4.3 重伤三级

4.3.1 头皮撕脱伤面积75c㎡以上，完全离体

4.3.2 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂

4.3.3 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上，或者伴伤侧面瘫，或者伴伤侧听觉障碍

4.3.4 脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.5 第Ⅱ－Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍，经6个月不恢复（本标准另有规定的除外）

4.3.6 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征

4.3.7 颅脑损伤后3周内影像学显示：幕上血肿量达30mL（颞区血肿量达20mL），或者幕下血肿量达10mL

4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证

4.3.9 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.10 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛

4.3.11 损伤遗留单肢瘫，肌力4级以下

4.3.12 损伤遗留一手大部分肌瘫，肌力3级以下

4.3.13 损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力4级以下

4.3.14 损伤遗留一足全肌瘫，肌力3级以下

4.3.15 损伤遗留双足全肌瘫，肌力4级以下

4.3.16 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍

4.3.17 特殊皮质功能障碍出现完全表达性（运动性）失语、完全性失用、失写、失读或者失认

4.3.18 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在（35－49）之间，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月

4.3.19 颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状明显，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月

4.3.20 颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数评估参考值在35分以下，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月

4.3.21 外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，能控制发作

4.3.22 外伤性颅内静脉窦血栓形成4.3.23 外伤后脑脓肿

4.3.24 外伤后脑积水有手术适应证

4.3.25 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.26 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证

4.3.27 外伤性脑梗死伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.28 外伤性颈动脉海绵窦瘘

4.3.29 外伤后下丘脑综合征

4.3.30 外伤性尿崩症

4.3.31 损伤遗留排便或者排尿功能障碍（重度），或者遗留排便和排尿功能障碍（轻度）

4.4 轻伤一级

4.4.1 头皮血肿继发感染，或者有手术适应证

4.4.2 头皮锐器创，创口累计长度20cm以上

4.4.3 头皮钝器创，创口累计长度16cm以上

4.4.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上

4.4.5 头皮撕脱伤面积50c㎡以上

4.4.6 外伤性头皮缺损面积24c㎡以上

4.4.7 颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性颅内血肿

4.4.9 臂丛上干、下干或者束损伤

4.4.10 上臂高位正中神经、尺神经断裂

4.4.11 高位坐骨神经断裂

4.4.12 特殊皮质功能障碍出现非完全性失语

4.4.13 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在（50－69）之间，日常生活基本自理，社会功能损害（轻度），对言语的理解和使用能力受到损害

4.4.14 颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数评估参考值在（36－49）分之间，日常生活基本能自理，社会功能损害（轻度），持续6个月

4.4.15 颅脑损伤致人格改变，社会功能损害（中度），不能继续从事职业劳动，经常出现危险和冲动行为，持续6个月

4.4.16 外伤后脑积水

4.4.17 外伤性颅内动脉瘤

4.4.18 外伤性脑梗死

4.4.19 外伤后颅内低压综合征

4.4.20 损伤遗留排便或者排尿功能障碍（轻度）

4.5 轻伤二级

4.5.1 帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮

4.5.2 头皮锐器创，创口累计长度14cm以上

4.5.3 头皮钝器创，创口累计长度11cm以上

4.5.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上

4.5.5 头皮撕脱伤面积35c㎡以上

4.5.6 外伤性头皮缺损面积15c㎡以上

4.5.7 颅盖骨凹陷性骨折

4.5.8 颅盖骨粉碎性骨折

4.5.9 颅底骨折

4.5.10 脑挫（裂）伤

4.5.11 颅内出血

4.5.12 外伤性脑蛛网膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫（裂）伤、出血

4.5.14 桡神经深支断裂

4.5.15 低位正中神经断裂

4.5.16 低位尺神经断裂

4.5.17 腋神经断裂

4.5.18 特殊皮质功能障碍出现非完全性失用、失写、失读或者失认

4.5.19 颅脑损伤致边缘智力，智商评估参考值在（70－86）之间，日常生活或者社会功能受损

4.5.20 颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数在（50－69）分之间，日常生活或者社会功能受损，持续6个月

4.5.21 外伤性硬脑膜下积液

4.6 轻伤三级

4.6.1 帽状腱膜下血肿，或者骨膜下血肿

4.6.2 头皮锐器创，创口累计长度8cm以上

4.6.3 头皮钝器创，创口累计长度6cm以上

4.6.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上

4.6.5 头皮撕脱伤面积15c㎡以上

4.6.6 外伤性头皮缺损面积8c㎡以上

4.6.7 颅盖骨线性骨折，或者外伤性颅缝分离0.2cm以上

4.6.8前庭神经损伤出现眩晕，平衡功能障碍

4.6.9第Ⅱ－Ⅻ脑神经损伤，引起相应的神经功能障碍（本标准另有规定的除外）

4.6.10 损伤致双侧嗅觉功能丧失

4.6.11 颅脑损伤致人格改变，社会功能损害（轻度），情绪不稳，易激惹，不能保持正常人际关系，持续6个月

4.6.12 颅脑损伤出现短暂的意识障碍，清醒后表现为木僵、假性痴呆、缄默等症状，社会功能损害（重度），持续6个月

4.6.13 肢体单一重要周围神经（桡、正中、尺、胫、腓总神经）不完全损伤

4.7 轻微伤一级

4.7.1 头皮擦伤面积40c㎡以上

4.7.2 头皮下血肿累计面积20c㎡以上

4.7.3 头皮创，创口累计长度4cm以上

4.7.4 头皮撕脱伤

4.7.5 外伤性头皮缺损

4.7.6 头部损伤出现短暂的意识障碍

4.7.7 颅脑损伤后神经症样综合征，日常生活或者社会功能受损

4.7.8 损伤致嗅觉功能障碍

4.7.9 外伤影响脊髓功能，短期内完全恢复

4.7.10 肢体周围神经损伤

4.8 轻微伤二级

4.8.1 头皮擦伤面积5c㎡以上

4.8.2 头皮下血肿