数字化牙片（共3篇）
数字化牙片 篇1
数字化牙片X线摄影技术是现代口腔医学中的一项方便、快捷、科学的诊断技术。本文着重研究分析数字化牙片X线摄影技术及其临床应用,报道如下:
1 材料与方法
随机抽取300例患者的数字化牙片图400幅。采用芬兰Planmeca数字化牙片机,包括口内X线机、X线片盒及电荷藕合器、计算机、HP打印机。软件系统使用kenda公司的软件。
使用一次性封套的CCD置于口腔相应部位,采用传统根尖片的分角线摄影技术摄影。患者体位、X线中心线均与传统根尖片摄影技术相同,投照角度比传统牙片略大,但因CCD质量较硬、不能弯曲、不易与牙齿和颌骨之腭侧贴近,不易与牙龈牙槽紧密贴紧,选择校正的垂直角度投照,摆好位置后即刻按动曝光按纽,可在计算机屏幕上看到牙齿的图像,可根据需要在显示器上进行图像后处理,也可直接用于诊断。
参照有关文献报道[1],数字化牙片图像质量作为评价标准应包括以下4个要素:a)被检查牙齿位于中心,牙齿结构完整,牙冠影像不能超出图像边缘,照片具有明显的对比度;b)正确的垂直角度,即照片上牙齿长度与实际长度相近似;c)正确的水平角度,即投照出的牙齿邻面不互相重叠;d)正确的中心线位置,即中心线通过被照牙根中部,以资评价数字化牙片图像质量的优劣。
2 结果
由于CCD质硬不能弯曲,因此,在数字化牙片投照时,投射角度的选择与根尖片传统摄影有较大不同(见表1)。数字化牙片摄影曝光时间较传统牙片曝光时间明显缩短。传统摄影不同牙位曝光时间为0.5~1.0 s,CCD曝光只选用0.04 s,所有牙位即可全部完成(见表2)。结果显示,数字化牙片摄影曝光时间较传统根尖片摄影曝光时间缩短了87%~95%。采用数字化牙片投照剂量以最小的剂量,可获得最好的图像(见图1~4)。
3 讨论
3.1 数字化牙片较传统牙片摄影成像快
SIRONA系统设备不需要胶片直接在显示屏上看到图像,不用胶片,无污染,无需暗室化学处理,节省场地和费用。这样可节省时间,不必等候,方便快捷,缩短了患者等片和影像诊断的时间,降低了损耗。本组曝光时间缩短87%~95%,与肖玲[2]的报道一致。
3.2 数字化牙片的投照剂量使用最小
X线数字化牙片摄影剂量比传统牙片摄影剂量显著降低,有文献报道可减低60%[3]。大大减少了患者和医务人员接受的X线辐射剂量。
3.3 数字化牙片技术具有多种后处理功能
数字化牙片技术可进行图像后处理[4],如对图像进行亮度、对比度调节,密度测量,黑白翻转,局部放大,改善图像质量,获取进一步诊断信息,更能满足诊断要求。同时,还可以将照片复制、打印、自动存档。以便于医生对患者资料随时调用。
3.4 图像易传输存储
数字化牙片图像信息可通过网络传送到不同的计算机终端,可随时调用图像,简单方便,便于临床医生进一步观察和分析。
3.5 数字化牙片技术的不足之处
a)数字化牙片技术采用的CCD质硬,不易弯曲,放入患者口腔内异物感明显,尤其是拍摄下颌后磨牙时不易任意摆放;b)在计算机屏幕上显示出的牙及牙周组织影像非常清晰,但存入硬盘的数字化影像和打印时有信息丢失,因此,打印的图像较监视器上图像欠清晰,有待进一步改进和提高。
摘要：目的探讨口腔X线数字牙片摄像技术及临床应用的实际意义。方法采用Planmeca数字化牙片机设备,对300例患者的400颗牙齿进行根尖摄片。结果与传统根尖摄片比较,口腔X线数字牙片摄影技术可使投照角度有不同程度的增大,曝光时间大量缩短,投照剂量明显减小,照片清晰度显著提高。结论数字化牙片X线摄影技术比传统根尖片摄像技术优越,在口腔医学及科研工作方面有着良好的应用前景。
关键词：数字化牙片,X线摄影,图像质量
参考文献
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数字化牙片 篇2
PLANMECA INTRA口内牙片X线机系统是由芬兰普兰梅卡公司生产的一款高质量的数字化拍片系统。具有许多颌面放射医学以前从未有过的新特点, 比传统X线牙片更清洁, 更精确, 更快捷。它主要由控制板、发生器、球管、支撑臂以及遮线筒组成, 采用先进的恒定球管电压技术, 已经预编程66组快速设置 (不同曝光值组合) , 可独立手动调节kV、mA和曝光时间, 并保存至快速设置记忆, 成人和儿童有不同的最佳修正设置。
2 技术指导
PLANMECA INTRA控制板的电缆一端接在发生器下面的终端, 另一端接在控制板上, 控制板和球管之间通过计算机控制球管驱动电路经过电压、电流双反馈控制, 输出高质量的恒定球管阳极电压。它是世界第一款可以同时调节球管电压、球管电流及曝光时间3个曝光参数的口内射线机。它采用了最先进的技术, 能够在各种解剖条件下, 针对各种不用影像接收媒介, 获取最佳质量的射线摄影影像。操作者可以在控制器上选择一组预先编入程序的曝光参数, 通过控制板电路发送到球管控制电路, 球管执行该组曝光后, 将执行结果反馈到信号发出控制板, 控制板CPU将输入和输出信号进行比对, 将有效或无效的信息结果显示在控制显示屏上。
3 故障分析与解决
3.1 故障E36 Too long exposure
在认真的思考了球管、发生器、控制板的工作特点后, 对这3块的功能进行分析。首先考虑到的是中间连接球管和控制手柄的发生器, 在发生器中有高压电路也有低压控制电路, 负责接受控制信号并对球管施加高压。E36的故障代码提示曝光时间太长, 我们发现在曝光过程中发生器的工作一切正常, 球管在曝光后是处在停止状态的。所以我们就排除了发生器出现故障的可能。双反馈电路的原理提示我们出现E36代码, 故障有可能在球管或控制板之间。
打开这两个部件, 发现其元器件大多都采用了性能稳定并且节省空间CPU和贴片元件, 并且采用多层板焊接技术。此外首先检查了球管部分, 发现有轻微的漏油, 经过强制曝光测试球管部分无故障, 困难显而易见。我院档案室存储了我院所有设备的档案资料, 其作用非常大, 我们在档案室中找到了这个6年以前的设备资料, 并找到了其用户手册及工作原理图, 提供了很大的帮助。通过查阅资料, 得知手柄控制板与球管控制板之间的相互作用, PLANMECA INTRA采用了双反馈电路技术, 使输入的参数和产生射线的强度及时间更加的准确了。我们得知在这里可以检测到曝光的时间, E36正是在此出现的, 便立即对这两个板路上的元器件展开了各种检测。首先考虑是手柄板与球管CPU板不同步, 对手柄板及CPU板晶振进行同步更换后无效, 进行一次检测发现, 在信号发出后, 控制端没有得到曝光完成的信号, 信号在传递过程中被阻断了。系统启动E36保护程序为阻止球管长时间曝光, 但是系统并没有死机, 可知关闭球管曝光的程序无法启动为现在解决的要点。所以直接锁定手柄通讯故障引起E36, 手柄故障导致无法将关闭球管信号传递至球管电源板。更换手柄后问题解决。
3.2 故障E57 Exposure key pressed/failure during self test
系统开机自检过程中检测各部分硬件的状态, E57为自检故障, PLANMECA INTRA技术说明书提示:探头内的CPU检测EXP信号, 暴露或隐藏 (可见或不可见) 的开关可以短接, 此时the arm extension控制面板或电话线可能出现故障。PCB (管中或发生器) 可能出现故障。
重新开关机后发现主机部分指示灯为绿色, 此时主机部分为正常, 就此根据技术说明检查连线或开关, 更换控制面板管内或触发器中的PCB。所以此故障的问题在手柄控制板上, 经过分析我们怀疑按键的长期使用可能导致粘连, 于是断开薄膜按键, 开机检测故障消失。然后我们分析每一个按键粘连得可能。通过测量排线金属条之间的阻值, 故障暴露了, 在排线位置2、3之间测量阻值200Ω, 此故障导致集成块62003AF 13、14脚短路, 从而导致检测失败。通过清理2、3之间老化线路, 故障解决。
4总结
数字化牙片 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集该院2008年5月～2009年12月患者31例。其中男19例,女12例;年龄10～65岁,平均年龄(29.7±9.2)岁。肿瘤和囊肿7例,阻生牙16例,种植牙3例,炎症3例,外伤2例。
1.2 机器设备与成像方法
采用Elscint CT Twin双螺旋机,患者仰卧,口中放置无菌纱布团使上下颌骨稍分开,根据头颅定位片和全景X光牙片确定扫描范围,扫描线与颌骨咬合面平行。对上下颌骨分别进行扫描。31例患者均采用1.0 mm层厚的轴位和螺旋两种方式行同一部位扫描。轴扫方式扫描(axial dental CT,ADCT):扫描直径250 mm,扫描条件120 kV、300 m As,扫描角度360°,Dual方式,超高分辨率,骨算法,放大倍数1.5。螺旋方式扫描(helix dental CT,HDCT):扫描直径250 mm,螺距1 mm,扫描条件120 kV、185 m As,扫描角度360°,Dual方式,超高分辨率,骨算法,放大倍数1.5。图像后处理软件为Dental CT成像软件。对所获取的横断面图像进行数幅冠状面重建(平行于颌骨拱形面)和颊舌面(垂直于拱形面)的二维重建图像。所有病例扫描前均摄全景X光牙片以确定扫描范围并与两种DCT图像(ADCT和HDCT)进行对比。
1.3 图像观察方法及等级评定
对比观察全景X光牙片和2种不同的CT扫描方法所获得的DCT冠状面和颊舌面的重建图像质量,通过观察颌骨和牙组织解剖结构(颏孔、切牙孔、切牙管、下颌管)显示的清晰程度、下颌管或切牙管的位置、病变与邻近骨皮质的距离或使邻近骨皮质包括上颌窦壁骨质受累情况、病变与邻近牙根的关系等,以比较两种方法的优劣。按照清晰或准确程度分级评分:很差(1分)、一般(2分)、良好(3分)、很好(4分)。3位放射科副教授以上专业人员共同进行盲法评定。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件包作统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示。用Bartlett法行方差齐性检验;多个样本均数用单因素方差分析(one way ANOVA);各实验组与对照组比较采用Dunnett t检验,多个样本均数间的两两比较用SNK-q检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示,HDCT和ADCT两种DCT图像在显示颌骨和牙组织解剖结构、下颌管切牙管位置、周围骨皮质受累及牙根受累等方面,均显著优于全景X光牙片(P<0.05)。同时,HDCT和ADCT两种CT扫描方法也存在差异,在显示病变与周围骨皮质关系以及牙根受累情况方面,ADCT图像较HDCT图像清晰度显著增加(P<0.05)。结果见附表及图1、2。
注:1)与全景X光片比较,P<0.01;2)与HDCT比较,P<0.05
3 讨论
全景X光牙片,又称为曲面体层片,是应用窄缝及圆弧轨道体层摄影原理而设计的颌骨弧面断层影像。与之相应的断层域,前牙区为4 mm,磨牙区为6～8 mm,其前后重叠处影像模糊或消失。它通过一次摄片可获得上下颌骨及牙列的断层像,对于颌骨的形态结构、牙的生长发育情况、颌骨病变、畸形等的观察尚满意,但仍存在信息丢失、总体清晰度差、颊舌侧影像重叠、影像变形失真等缺陷[1,2]。有研究[3,4]发现全景X光牙片不能准确反映颏孔、下颌孔的实际大小,尤其在前牙区和磨牙区的根尖病变易被忽视。笔者的研究表明,HDCT和ADCT两种DCT图像对颌骨各结构的显示明显优于全景X光牙片。因为DCT图像能从3个平面的二维图像清晰显示颌骨和牙组织的内部解剖结构,克服了全景片颊舌侧影像重叠、图像放大失真、对颌骨细微结构以及与邻近结构关系显示差等缺点。尤其是在颊舌面图像上这些重要结构都是以1∶1的比例显示,这是DCT特有的。DCT图像可以明确各解剖结构的实际大小和在三维空间的位置,也可以清楚判断下颌管或切牙管各方向上的移位情况,不仅能显示病变与周围骨皮质的实际距离,而且能描绘邻近病变的骨皮质、上颌窦、牙根等重要结构受侵犯的详细情况[5]。在上述病例对比研究中,可以证明HDCT和ADCT两种DCT图像对于评价颌骨和牙组织的病变是很有优势的,是目前显示颌骨和其内部结构的最佳成像方法,尤其是在上颌骨和前牙区的病变,能为口腔外科提供重要的诊断信息和决策依据。
同时,笔者的研究结果也显示,HDCT和ADCT在显示颌骨和牙组织解剖、下颌管移位等方面图像质量没有显著差异,而在判断周围骨皮质受累和牙根受侵犯时有显著差异。这可能与两者噪声、伪影和层敏感曲线(SSP)的差异有关。噪声增大会影响小病灶的发现。有学者认为在层厚和射线剂量相同的前提下,HDCT 360°内插法的像素噪声比ADCT要低17%～18%,但是噪声大小与光通量的平方根成反比,毫安量增加使单位体积接受的射线量增加,光通量增多,图像噪声减少[2]。在笔者的研究中ADCT所用毫安量为300 m A,比HDCT 185 m A大,因此HDCT噪声比ADCT增多了11%,图像密度对比分辨率下降,不利于小对比度病灶显示。
伪影也会影响图像纵轴上的分辨率[1]。笔者研究发现,HDCT骨皮质边缘锯齿状伪影增多,在显示骨皮质和牙根受累情况时,HDCT不及ADCT清晰。这与HDCT特有的内插伪影和阶梯状伪影有关[2]。内插伪影出现在横断面图像密度差别很大的两种组织接触面间。由于牙和金属体的存在,在颌骨和牙组织的横断面中内插伪影也将比身体其他部位更常见[6]。阶梯状伪影在重建图像的纵向结构上最显著。由于HDCT特有的伪影,HDCT图像分辨率下降,尤其是阶梯状伪影影响重建图像质量。
ADCT图像比HDCT清晰可能还与其扫描的图像重建方式不同而造成的SSP差异有关,ADCT为普通360°重建,HDCT为360°线性内插法重建。ADCT的SSP近似长方形,HDCT的SSP近似钟形,其底部增宽,因而后者的图像纵向分辨率下降[1](见图3说明)。SSP增宽会影响小病灶成像,当病灶直径小于层厚时,病灶的对比分辨率下降。
因此,HDCT图像空间分辨率比ADCT低,不利于小病灶显示,图像质量下降。说明了HDCT图像显示小病变如可疑周围骨皮质及牙根早期破坏时不及ADCT图像清晰。可见,ADCT由于噪声低、伪影少,空间分辨率和密度对比分辨率增高,图像比HDCT清晰。但是从对某些病例的观察来看,螺旋扫描也能解决一些临床问题,对病变显示要求不高(如判断埋伏牙的位置)、患者不能较长时间合作以及要减少射线量和缩短检查时间等情况下仍可选用HDCT。
摘要：目的 探讨牙螺旋CT重建成像方法。方法 对31例患者采用1.0 mm层厚HDCT和ADCT两种方式扫描并摄全景X光牙片对比。结果 螺旋CT重建图像在显示颌骨和牙组织解剖结构、下颌管切牙管位置、周围骨皮质受累及牙根受累等方面优于全景X光牙片(P<0.01);ADCT图像显示病变与周围骨皮质关系以及牙根受累情况时较HDCT图像清晰(P<0.05)。结论 HDCT重建是一种优秀的显示颌骨解剖特征和异常病变的成像方法;ADCT图像质量优于HDCT,应尽量选用。
关键词：HDCT,ADCT,全景X光片
参考文献
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