女性导尿术

女性导尿术（共9篇）

女性导尿术 篇1

尿潴留是指术后15d后仍不能排尿或虽自行排尿但残余尿量>100mL[1]。目前间歇性导尿是针对神经源性膀胱排空膀胱的一种较好方法,既可低压排空膀胱,降低持续留置尿管引发的感染,又可逆转部分较早的膀胱输尿管反流[2]。而女性病人自行间歇导尿难以辨别尿道口解剖位置而引起插入导管困难,我科2010年3月—2012年12月采用龙胆紫着色法辨别尿道口,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组女性病人60例,年龄38岁～65岁(52岁±4岁);子宫颈癌Ⅰb1期32例,Ⅰb2期21例,Ⅱa期7例。所有病例均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,术后常规留置尿管10d～14d。尿潴留是指术后15d后仍不能排尿或虽自行排尿但残余尿量>100mL。两组病人在年龄、性别、病种、病情比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 物品准备

10号～14号一次性吸痰管1条,液状石蜡1瓶,湿纸巾2块,小镜子1面。

1.2.2 操作步骤

观察组先清洗会阴部后擦干,龙胆紫棉枝在尿道口处外涂着色待干。4h～6h后膀胱储存的尿液达到生理充盈程度(一般400mL～500mL),进行间歇性导尿术。操作前,病人或陪护自行用温水清洗会阴部及双手,脱开裤子暴露会阴部,自行试排尿,不能排出尿液或排空尿液时,病人取坐位或直接坐在坐便器上,分开双下肢以充分暴露会阴,一手拿着镜子照着会阴部,另一手拿着已用液状石蜡纸巾润滑的一次性吸痰管向着龙胆紫着色处轻轻插入至见尿液流出,直至排空膀胱后拔除一次性吸痰管。对照组于4h～6h后,膀胱储存的尿液达到生理充盈程度(一般400mL～500mL),进行间歇性导尿术。操作前,病人或陪护自行用温水清洗会阴部及双手,脱开裤子暴露会阴部,自行试排尿,不能排出尿液或排空尿液时,病人取坐位或直接坐在坐便器上,分开双下肢以充分暴露会阴,一手拿着镜子照着会阴部,另一手拿着已用液状石蜡纸巾润滑的一次性吸痰管按常规导尿法轻轻插入一次性吸痰管至见尿液流出,直至排空膀胱后拔除一次性吸痰管。

1.2.3 疗效评定标准

两组病例均以观察病人一次自行成功插入尿管为有效,一次不能成功插入为无效。疼痛程度评估:采用国际疼痛分级标准的画线记录法(visual analogue scale,VAS法)[3]判定,VAS法将疼痛用一线段表示,该线段分为10段,0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～9为重度疼痛,10为极度疼痛。在线上标出能代表疼痛强度的点,测量0到标出点的距离即为疼痛强度评分值,通过此法显示插尿管过程中病人疼痛级别可分为无疼痛、轻度、中度、重度疼痛四级,全部病人无极度疼痛表述。

1.2.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS 13.0统计软件进行分析处理,计数资料应用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

例

3 讨论

间歇导尿是目前公认的科学的尿路管理方法,它可减少留置导尿管的不便和不适,避免膀胱过度膨胀;同时膀胱周期性扩张能刺激膀胱功能的恢复,预防膀胱内压升高;又适当地冲胀膀胱以保证其黏膜有充足血运,减少感染的发生机会,免除了长期留置尿管引起尿道、会阴、膀胱的并发症[7]。而女性病人自行间歇导尿困难的原因是分辨尿道口解剖位置困难,容易误插入阴道而引起插入尿管困难。本文采用龙胆紫尿道口着色识别法因1%龙胆紫染色性好,局部不易扩散,染色范围在0.7cm～1.6cm[8],能更好地让女性病人更好寻找到尿道口,从而增加了一次成功插入尿管的几率。

目前治疗宫颈癌最有效的方法是广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,但手术创面大,易对膀胱侧窝副交感神经纤维、输尿管外神经纤维、主韧带以及骶韧带浅层和深层的盆丛神经的广泛损伤,引起神经源性膀胱功能障碍,导致尿潴留。因此,指导宫颈癌术后尿潴留病人行自行间歇性导尿,以减轻病人心理负担和医疗费用,降低长期留置尿管后的感染率尤为重要,所以指导病人正确实施导尿将直接影响导尿的效果和生活质量。本研究发现,龙胆紫尿道口识别法能显著增加女性病人在自行间歇性导尿术中的一次成功率,减少因反复插入尿管引起的尿道口及周围组织疼痛,提高了病人自行执行医嘱的信心,使病人能轻松正确进行操作,有利于病人康复。

本研究采用龙胆紫尿道口识别法可显著提高女性病人自行间歇性导尿术的成功率,减少疼痛;该方法简单易行,适用于各级医院推广应用。

参考文献

[1]乐杰,谢幸,杜仲秋.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:276.

[2]刘琪雄,吴显荣,颜洁.间歇导尿对脊髓损伤病人尿潴留的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):802-803.

[3]来玉民,王茂桂,陈慧.气囊导尿管不同注液量和临床疗效分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(29):37-38.

[4]蔡红兵,陈惠祯.子宫颈癌[M].北京:科学技术文献出版社,2011:1.

[5]宋仕茂,马玉芳,李志玖,内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的远期疗效[J].实用医学杂志,2009,22(8):936.

[6]蔡娟.预防宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会[J].现代护理,2009,6(30):77.

[7]丘雪梅,李燕,卢向莉.自我清洁间歇导尿在香港脊髓损伤中心的应用和启示[J].临床护理,2008(8):154-155.

[8]仲发银,沈阳.隐匿性乳房肿块龙胆紫染色定位法的临床应用[J].医学创新研究,2009,4(29):646.

女性导尿术 篇2

【关键词】留置导尿术；泌尿系感染；预防控制

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0225-02

经过对以往资料的统计，院内泌尿系感染主要是由留置导尿有关系，相关性甚至达到了79%。作为在目前临床使用率很高的基础技术，留置导尿术的作用十分重大。甚至一度成为手术前后，抢救病人以及病情跟踪的重要措施。但留置导尿术所造成的院内感染，主要是泌尿系感染十分常见，这就使得这种技术需要进行合理的规范。笔者根据北京医科大学附属医院留置导尿术400例患者为研究对象，分成两组后进行实验。通过规范化干预，进行实验共400例，分别进行了年龄的分组和性别的分组。依靠现在现今的科技力量，对造成感染的菌类进行了统计分析，发现主要是大肠埃希菌。而且留置导尿的感染和导尿管的放置时间，有直接关系。笔者通过实验对比，并进行系统化统计分析，最终得出规范化干预留置导尿术对控制院内感染的作用和意义。

一、资料与方法

1.一般资料

笔者统计收集的患者资料是从2013年6月到2014年5月北京医科大学附属医院运用导尿术的患者400例。其中男女各200例，相等分成两组后，实验组和对照组的相对人数基本相等。主要是根据年龄、性别、以及所患有的疾病和身体的素质。通过数据分析，最终得出两组的各方面因素的统计学数据意义大于6%，这就使得实验得到的数据具有实际意义。

2.方法

对于两组的留置导尿术，在使用的时候运用了不相同的方法。对照组的留置导尿术方法是常规的使用方式，在对照组的护理时，做采用的也是日常医院采用的护理方法。实验组所采用的留置导尿术，是规范化干预的留置导尿术。干预措施主要是根据个体的差异选择气囊硅胶尿管及一次性无菌密闭式集尿系统，并要保持集尿系统的密闭性及连接处的无菌状态。对于实验组的护理，也要加强，不能采用原来方法使用的生理盐水，换用0.5%碘伏棉球，并增加排便后高锰酸钾溶液的清洗。

3.统计学方法

统计的方法是得出正确结论的必要，笔者通过研究后决定采用SSPS19.0。对于资料数据要进行平均数结合标准差进行表示，对于计数率以S表示，并结合二次函数的数学基本性质。对于统计的数据获得，要真正的做到从实际出发，坚决的进行时间统计。对于对照组和实验组都要进行详细、定时的数据统计。做到不少记，按规定时间记，一定不能想当然的记录。数据的处理要精确到小数点后两位，并及时对相关性进行分析，确保符合统计要求。

二、结果

1.两组患者尿常规检查结果

通过实验得到两组患者尿常规检查结果分别是，对照组患者尿培养阳性71例，阳性率71.0%；实验组患者尿培养阳性23例，阳性率23.0%。由上面的实验结果我们可以看到，实验组的阳性率明显低于对照组。这就表明规范化干预留置导尿术对控制感染是有效果的。

2.两组感染患者经尿细菌培养病原菌结果

在上面我们分析了两组患者尿常规检查，现在对病原菌进行对比分析。对照组检出病原菌71株；实验组检出病原菌23株。经过对病原菌的种类进行分析，发现主要为大肠埃希菌，其中也有少量的肺炎克雷伯菌、真菌、铜绿假单胞菌。

3.两组患者按照性别、年龄感染率比较

通过对尿细菌的培养得到的真菌的种类，现在进行患者的个体差异分类。对照组发生尿路感染71例，感染率为71.0%；实验组发生尿道感染23例，感染率为23.0%。对于两组进行性别分类对比发现，男性对照组感染率为25.0%，实验组感染率为7.0%；女性对照组感染率为47%，实验组感染率为8.0%。由此我们不难看出，对照组的感染比例明显高于实验组，而且男性的感染比例低于女性。

三、讨论

通过上面的实验设计对比，加上我们对实验的数据进行的统计计算，分析后得出的相应的实验结论。在一定程度上来讲，实验组的数据是好于对照组的，也就是说规范化干预留置导尿技术对控制院内感染是有很大作用的。而且从对实验的数据分析上我们看出，男性的感染比例明显低于女性，这说明男性与女性的个体差异也是导致留置导尿术感染的重要原因之一。当然如果排除这些个体的差异，仅仅是从留置导尿术这个基础临床技术各方面的原因以及后期护理分析，规范化的干预还是很有作用的。只有做到保持集尿系统的密闭性及连接处的无菌状态，才能使得实验得到想要的对照结果。

结语：只有把握好留置导尿术的每个环节，不但从开始进行着手是要做到个体差异的不同对待，更要做到后期的无菌处理。在保证规范化的基础上，才能真正的从技术上避免院内感染。当然我们不能追求数据的完美，畢竟个体的差异和临床的各方面影响，总会导致个别的院内感染。可是我们要为了患者负责，要从患者的角度对留置导尿术进行技术上的革新和生机，要做到规范化的技术模式和后期严谨的护理方式。对于发生的高于感染实验百分比的日常数据，不但要准确记录，更要做好后期的问题处理，从而控制院内感染。

参考文献：

[1]徐斌斌.规范化干预对预防留置导尿管患者泌尿道感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志.2013（12）

[2]张惠琳.护理干预对留置导尿患者并发尿路感染的影响[J].中华医院感染学杂志.2012（06）

[3]梁维红，陈卫平，郭亚丽，唐荣德，苏群志.导尿管相关性尿路感染原因分析及干预措施[J].中国医学创新.2012（03）

导尿术操作及其护理失误分析 篇3

1 临床资料

我科2005年1月—2010年12月住院患者共行导尿术116例, 其中男72例, 女44例, 年龄32岁~83岁。116例中前列腺增生症并急性尿潴留52例, 各种急性中毒29例, 急性脑血管病15例, 糖尿病神经源性膀胱11例, 失血性休克6例, 膀胱癌3例。

2 失误统计

经过对116例导尿患者的总结, 发现存在的失误有:操作粗暴引起损伤性出血5例;尿潴留患者导尿后1次大量引流尿液导致膀胱出血4例;导尿后引流管人为疏忽导致阻塞1例;尿液回流到膀胱3例;导尿管长期开放引流12例;在膀胱空虚状态下或者拔除导尿管前先彻底排空尿液再拔管, 结果出现复发性尿潴留2例。

3 失误分析

3.1本组中操作粗暴引起损伤性出血5例, 均发生在老年男性前列腺增生症并急性尿潴留患者。前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长, 呈裂隙状, 由于围绕尿道的腺体结节增生, 使弯曲的尿道呈不同的角度。同时前列腺增生症患者在发生急性尿潴留时候, 往往由于久坐、饮酒、感冒等使前列腺段尿道充血水肿明显, 从而使导尿难度增高, 而导尿护士急于成功, 导致硬性插入造成损伤。所以导尿护士一定要耐心沉稳, 遇到插管阻力明显时, 可稍等片刻, 让患者做深呼吸, 减低腹压, 使膀胱颈部肌肉松弛, 再徐徐插入, 尤忌反复抽动尿管, 最大限度地避免损伤出血。利多卡因尿道黏膜麻醉可减轻疼痛, 抑制尿道括约肌痉挛, 有利于插管成功。对于导尿管反复插入失败患者, 应和主管医师协商改为膀胱穿刺或造瘘术。

3.2尿潴留患者导尿后1次大量引流尿液导致膀胱出血4例。膀胱过度充盈且极度虚弱者潴留尿量超过1 000 m L时应分次放尿, 以防止腹压突然降低而发生虚脱或膀胱内出血、反射性尿闭等[1]。有一些护士不具备此知识, 看着患者由于尿液潴留痛苦不堪的样子, 急于1次放完尿液, 结果造成膀胱出血。尿潴留患者导尿后严格控制首次排尿量小于600 m L, 夹管15 min~30 min后再放, 慎防膀胱反应性充血[2]。

3.3导尿后引流管人为疏忽导致阻塞1例。该例患者导尿成功后, 护士随即给予连接引流管及尿袋, 但随后观察6 h患者无新的尿液引流出来, 但患者膀胱逐渐充盈明显, 且有明显的尿液, 经反复查找原因才发现是引流袋与导尿管连接时未把接头帽取下, 直接连接导尿管而造成引流管阻塞。提示我们在导尿的护理操作中一定要按护理流程进行, 做到一丝不苟, 注意每一个操作细节, 不能遗漏, 才能避免失误。

3.4尿液从尿袋回流到膀胱3例。其中2例是患者起床时, 家属将固定的尿袋取下后高于患者的膀胱位置, 1例是患者引流袋完全充盈后回流, 均因发现及时, 未引起尿路感染。引流管和集尿袋位置的高低对于保持尿液引流的通畅是非常关键的, 引流管和集尿袋的位置必须低于患者的膀胱位置, 这样可防止尿液反流入导尿管和膀胱内。同时防止引流管受压或发生扭曲、堵塞, 从而保持尿液引流的通畅, 减少反复插管导致的感染[3]。

3.5导尿管长期开放引流12例。长期开放引流违背了正常排尿模式, 易使膀胱贮存功能废用, 排尿反射中断, 使拔管后不易恢复自主排尿。当清醒患者无尿意、膀胱不充盈时开放尿管, 不能刺激膀胱肌的收缩, 使膀胱功能得不到训练。所以, 留置尿管后昏迷患者一般2 h或3 h开放1次, 保持管道通畅。清醒患者易合作, 应根据每位患者的尿意和膀胱充盈度确定放尿时间, 这样可使留置导尿患者的排尿模式与正常排尿相似, 膀胱的贮尿及排尿功能继续起作用, 拔管后易恢复膀胱功能[4]。

3.6在膀胱空虚状态下或者拔除导尿管前先彻底排空尿液再拔管, 出现复发性尿潴留2例。膀胱充盈有排尿要求时, 拔除尿管后借助已经建立起的排尿反射, 及时给予相应的精神鼓励一般均能立即排尿;首次排尿成功后, 为以后顺利排尿增加了自信, 所以在膀胱充盈时拔管是最佳时机, 可明显减少复发性尿潴留的发生。其做法是拔管前先夹紧导尿管, 给患者大量饮水, 也可以静脉输液或经导尿管向膀胱内注入生理盐水, 待膀胱充盈 (450~500 m L) 后, 消毒尿道口及会阴, 将导尿管气囊内的水抽空, 嘱患者自行排尿, 导尿管随大量尿液排出体外。我们体会这样做出现复发性尿潴留的机会大大减少。

参考文献

[1]郭晓霞, 等.留置导尿病人护理中应注意的问题[J].护理研究, 2005, 19 (9) :1793-1794.

[2]张彩虹.留置导尿的相关问题分析与护理对策[J].当代护士, 2003, 10 (4) :62-64.

[3]许京悦, 张秀英, 范伦霞.老年患者留置尿管致尿路感染的现状分析与对策[J].现代护理, 2006, 12 (21) :1997-1998.

女性导尿术 篇4

【关键词】 留置导尿术；妇产科手术；护理

留置导尿术是临床护理中最常见的技术操作之一，近年来随着医疗技术的发展，医用材料也在不断地改进，临床常规使用的橡胶导尿管因质地较硬、对尿道粘膜刺激性大、不宜固定及易脱落等因素影响，已逐渐被淘汰。取而代之的一次性双腔气囊尿管，具有操作简单、固定稳妥，不需胶布外固定等优点，故广泛应用于临床。随着应用的逐渐推广，也发现气囊导尿管给患者带来了很大的不良影响，如拔管困难、尿液引流不畅、漏尿等，这些不良影响可能与气囊内注液量的多少等有关^[1]。现国内同行们针对临床上个体差异及人性化服务的提高，对不同患者在选择尿管留置导尿方法上，进行了大量的研究和改进，对提高术前导尿术的成功与否，减轻患者的痛苦及治疗均起到了积极的作用。

2010年1月——2012年1月，我科对2301例患者在麻醉后采用一次性双腔气囊尿管行无痛留置导尿术，均取得了满意的效果，有效地预防了各类并发症，患者感觉良好，巡回护士的工作效率明显提高，现将我院使用情况简要介绍如下：

1 一般资料

2010年1月——2012年1月，选择妇产科手术患者2301例，年龄20-55岁，身高155-175cm。其中腹式子宫全切除术200例，宫外孕术152例，卵巢囊肿剔除术80例，剖宫产术1869例，在手术前麻醉后行留置导尿术，该项操作安全方便，患者无痛苦感觉，能主动配合完成操作。

2 方 法

2.1 取材 我院采用的进口尿管，产地马来西亚，（由上海华钧实业有限公司中国售后服务机构代理）型号14Fr气囊尿管，一次性无菌导尿包。

2.2 护理操作方法 患者入室后，巡回护士应迅速建立有效的静脉通道，协助麻醉医师摆好体位，给患者做好解释，消除患者顾虑，麻醉穿刺成功后，患者平卧取截石位，下肢外展，为患者行安全导尿术，打开无菌导尿包，并备14Fr气囊导尿管，该尿管粗细适中，尿管头圆平滑，戴无菌手套严格遵守无菌操作技术，消毒铺巾，插尿管前检查尿管气囊有无漏气，能否充盈，（切忌不可使用油性润滑剂，润滑尿管，因为会致乳胶老化，气囊破裂），：常规同导尿术，导尿前先用生理盐水湿润尿管前段，轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再将尿管缓慢插入7-10cm，在根据导尿管上注明的气体容积向气囊内注入8ml-10ml^[1]的0.9%生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，证实尿管固定于膀胱内，接好一次性集尿袋固定在床边^[2]，集尿袋应低于膀胱的高度，防止尿液逆流造成泌尿系逆行感染。

3 护 理

3.1 保持尿管通畅 术中巡回护士应密切观察整个手术过程的每个环节，引流管要留出足够的长度，防止因翻身牵拉，使尿管脱出。避免挤压扭曲管路致尿管不通畅，而影响手术的顺利进行。

3.2 术中护理 巡回护士应加强与患者的沟通，保证患者在术中的护理安全，注意保暖，保持会阴部的干燥，床单平整无皱褶，并密切观察尿液的颜色、量、发现异常情况随时报告医生。

在手术护理记录单备注栏内详细记录术前导尿的时间，插入尿管的深度，尿液的颜色性质，气囊内注入生理盐水的量，术中巡回护士要配合麻醉医生密切观察患者的血压、呼吸、脉搏、心率的变化。

3.3 术后护理 手术结束巡回护士协助医生做好患者的皮肤清洁，伤口包扎，整理尿管、集尿袋，安全送回病房并与病房护士严格交接签名。

4 小 结

术前行留置导尿术常规应在病房实施该项操作，我院开展的手术患者在麻醉起效后行无痛留置导尿术，是一项人性化服务的新举措，通过对妇产科2301例手术患者在麻醉起效后行留置导尿术的护理操作，我们的体会如下：

4.1 多数患者都能消除恐惧紧张心理，主动配合接受此项操作，另外在选择尿管及气囊内注液量的多少也很重要，经过我们在临床上对各种型号尿管的使用体会：为减轻病人的痛苦，减少对尿道粘膜的刺激，选择14Fr气囊尿管较为适用，该尿管粗细适中，成人患者较能接受。但同一型号气囊尿管在注入不同的注液量时，气囊形状、大小有所差异，对患者产生的影响也不相同。注液量过少，气囊容积不足，可出现尿管进入后尿道，引起尿道损伤或血尿，或者使排尿孔堵塞，无尿排出可致尿储留，甚至可置尿管滑脱。注液量过多，气囊越重，气囊对膀胱壁产生的压力越大使膀胱受压，同时，气囊所占膀胱内的空间也越大，从而可引起逼尿肌兴奋而出现漏尿等^[1]，因此不同型号的气囊尿管也应注入最佳注液量以免对患者产生不良的并发症。

4.2 此项护理操作技术方便快捷，安全性好，特别对妇产科孕产妇及实施导尿术困难的女性患者，采用麻醉后留置导尿术是以一项很安全的护理技术操作。

4.3 術前行留置导尿术，能随时排空膀胱，暴露体腔脏器，便于手术医生在实施手术操作的安全性，避免在术中误伤其他脏器，是一项很必要的护理操作。

4.4 麻醉后采用一次性气囊尿管行术前留置导尿术，尿管不易脱落，不用按常规粘贴胶布固定，便于会阴部的清洁护理，能保持会阴部的干燥，总之，麻醉后行留置导尿术，患者痛苦小，患者易接受。

术毕将患者安全送回病房，巡回护士与病房护士严格交接尿管管路是否通畅，并在手术护理记录单上签名。

参考文献

[1] 刘敦玉，王益平，李光珍.不同型号气囊导尿管最适注液量的实验研究[J].护士进修杂志，2012，27（1）：9-10.

成年男性导尿术的护理体会 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例患者, 年龄18~97岁。其中100例术前留置导尿管, 8例昏迷尿失禁留置导尿管, 10例危重患者观察尿量留置导尿管, 32例尿潴留留置导尿管。

1.2 方法

对行导尿术的成年男性患者实施优质护理服务、个性化护理, 具体内容如下。

1.2.1 评估

(1) 患者的年龄。男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生, 50岁以后出现临床症状[1]。 (2) 详细询问患者既往病史, 是否患有前列腺及尿道疾病。 (3) 患者的心理是否怕羞、紧张、焦虑, 是否对疼痛敏感。 (4) 留置尿管目的:术前准备、尿失禁、尿潴留、危重患者观察尿量等。 (5) 尿管选择:一般情况下选择Fr14、Fr16、Fr18、Fr20号尿管, 50岁以上选择尿管适当偏小Fr14或Fr16号。

1.2.2 心理护理

以人为本, 护理的对象首先是“人”, 其次才是“病”。因此, 不仅要治疗疾病, 而且要重视患者的心理需求[2]。有调查[3]显示, 100%的患者认为操作前, 应由护士到病室与患者进行亲切的交流, 缓解其紧张与不安的心情, 进行必要的心理安慰, 并告知一些相关内容如置管时间, 留置的必要性及一些注意事项等。受传统观念等因素的影响, 男性患者在接受此项护理操作时, 特别是面对异性, 会产生羞涩、紧张、焦虑的心理反应。因此, 护理人员应充分利用与患者接触的机会, 加强与患者的沟通, 关心、体恤患者, 增强其对护士的信任。鼓励患者说出内心感受, 消除其顾虑, 使其在较放松的状态下积极配合操作。

1.2.3 操作方法

用屏风遮挡患者, 注意保暖尽量少暴露患者躯体, 以减少其窘迫感。患者体位、消毒方法按常规进行。用物准备及润滑尿道因人而异。插管前, 充分润滑整段导尿管。一般情况下, 用石蜡油棉球 (一次性尿包里有配备) 从尿道外口滴数滴石蜡油;50岁以上或急性尿潴留患者, 用注射器 (去掉针头) 抽取10~15mL无菌石蜡油向尿道注入, 捏闭尿道外口, 以防石蜡油流出;疼痛敏感患者, 同法抽取10mL利多卡因和10mL无菌石蜡油向尿道注入, 等待1~2min。将患者阴茎向上提起, 与腹壁约成60°角, 使尿道耻骨前弯消失, 轻柔缓慢插管, 见尿后导尿管置入长度至气囊开口与尿管出口分叉处[4]。连接引流袋, 向气囊内注入10~15mL注射用水, 轻拉导尿管使气囊位于膀胱颈, 再妥善固定。

2 结果

2 例患者出现轻微疼痛不适, 占1.3%;3例患者置管失败, 改行膀胱造瘘术, 占2%, 其中2例为前列腺肥大尿潴留患者, 1例为尿道手术后尿道狭窄患者;无发生尿道损伤病例。

3 讨论

导尿术是一项侵入性的护理技术操作。成年男性患者因生理解剖及心理因素, 易出现导尿管置入时疼痛不适, 甚至尿道损伤、置管失败。在进行此项操作时应注意: (1) 充分评估患者, 做好心理护理。避免因患者紧张导致尿道痉挛影响操作, 引起不适。 (2) 熟练掌握男性导尿技术, 操作时动作轻柔, 切忌过快过猛。 (3) 导尿管选择合适, 充分润滑, 以减少导尿管与尿道的摩擦。 (4) 熟悉男性尿道解剖生理特点:男性尿道成人约16~22cm, 管径平均5~7mm。有三处狭窄和两个弯曲。三处狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部、尿道外口。其中, 尿道外口最为狭窄。两个弯曲, 一个是耻骨下弯, 位于耻骨联合下方2cm处, 凹向上, 由前列腺部、膜部和海绵体部的起始段围成。另一个是耻骨前弯, 在耻骨联合前下方, 凹向下, 在阴茎根与阴茎体之间。由于男性尿道存在狭窄和弯曲, 因此在导尿时应将阴茎向上提起, 与腹壁约成60°角, 使尿道耻骨前弯消失, 使导尿管顺着尿道的耻骨下弯方向进入。导尿管自尿道外口插入7~8cm时相当于尿道海绵体部的中段, 该处有大小不等的尿道陷窝, 若导尿管前端顶住陷窝则出现阻力, 此时轻轻转动导尿管便可顺利通过[5]。插管过程若出现阻力, 可稍停片刻, 听取患者主诉, 分散患者注意力, 嘱患者张口深呼吸, 旋转导尿管采用螺旋式插入。必要时请泌尿科医生处理, 切忌强行插入, 以免损伤尿道。 (5) 了解双腔导尿管的结构:双腔导尿管前端有一个2~3cm的气囊, 且气囊前端距导尿管顶端开口处有2~3cm长度。并且导尿管插入后由于尿液流出的冲力或其它原因导致部分导尿管滑出。如果按照常规见尿后再插2cm, 气囊很容易滑至后尿道。因此, 导尿管置入长度应至气囊开口与尿管出口分叉处以确保气囊在膀胱内。 (6) 润滑尿道:尿道外口滴石蜡油, 使导尿管易通过尿道最狭窄处;50岁以上患者有可能存在前列腺增生。增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲、位置改变, 常压迫尿道导致膀胱出口部梗阻, 逼尿肌反射亢进, 严重者导致尿潴留, 由于病理基础使尿管插入困难, 因此, 常规操作方法成功率不高[6]。预见性尿道注入石蜡油, 可以充分润滑整个尿道黏膜, 包括后尿道黏膜, 使尿道处于扩张状态;疼痛敏感患者尿道注入利多卡因和石蜡油, 可使尿道表面麻醉、润滑、尿道松弛, 疼痛敏感性降低。

综上所述, 对行导尿术的成年男性患者充分的评估及心理护理, 操作者熟练掌握男性导尿技术, 熟悉双腔导尿管的结构及男性尿道的解剖生理特点, 结合优质护理服务、个性化护理, 可减轻患者不适感, 提高一次性置管成功率, 避免尿道损伤。减轻患者的痛苦, 提高护理服务质量。从而达到优质护理服务目标:保障患者住院期间的安全舒适;提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2010:494.

[2]冯红娜, 龙彩雪, 黄世敏.创建“优质护理服务示范工程”的体会[J].海南医学, 2011, 22 (18) :155-156.

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[5]王怀生, 李召.解剖学基础[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2010:133-135.

女性导尿术 篇6

1 导尿术的适应证与一般原则

1.1 导尿术的适应证

从临床医学的角度看，导尿术的适应证包括两方面：

治疗性导尿： (1) 解除因前列腺增生症、尿路结石、尿路外伤出现的尿潴留等形成的机械性尿路梗阻。 (2) 治疗神经源性膀胱、麻醉术后的尿潴留等神经源性排尿困难。 (3) 治疗上尿路损伤或严重的膀胱输尿管返流。 (4) 防治昏迷或严重尿失禁患者湿裤、湿床等现象。

诊断性导尿： (1) 为了实验室检查的需要，采集细菌培养等要求不受污染的尿液标本。 (2) 观察危重患者的病情和肾功能情况，以使患者得以积极治疗。 (3) 探测尿道有无狭窄，以确定治疗手段。

1.2 导尿术应遵循的一般原则

导尿术是在遵循无菌操作原则的基础上，经尿道将导尿管插入膀胱达到引流尿液目的的一种诊疗手段，有普通导尿术、留置导尿术、金属或硬质导尿管导尿术和间歇佳导尿术之分，以前两者最为常用。行各种导尿术时，应遵循的基本原则包括： (1) 术前应向患者做必要的解释，消除其心理压力，使其积极配合施术。应注意性别差异，特别是年轻未婚女性，最好由女性医务人员或由其陪同完成，以免造成误会。女性尿道外口变异较为常见，尤其是老年患者，有时尿道口较为模糊，难以辨认和寻找。因此，施术时要有充足的光线，必要时进行人工照明，使其充分暴露，才能很好地完成手术。 (2) 术后容易出现尿路感染，尤其年老体弱、分娩前以及糖尿病等施术对象多见。因此，术前严格清洁消毒是较为关键的。对女性患者来说，应彻底清洗会阴部：将阴唇分开后，尿道口及周围的清洁使用生理盐水棉球，由内向外，之后用0.1%新洁尔灭棉球常规进行消毒处理，每个棉球最好单方向擦用1次后丢弃。对于男患者来说，应上翻包皮，尽量将整个龟头暴露，进行常规清洁消毒处理。 (3) 导尿管的口径要适合，因为过大难以插入且损伤尿道，并且增加患者痛苦；过小不但影响引流，而且不利于冲洗膀胱，给有效治疗带来困难。 (4) 插管时要用滑润剂。将灭菌石蜡和含有抗生素的润滑油膏涂擦在尿管前段，以达到顺利插入导尿管、减少尿管对尿道黏膜的刺激和损伤的目的。对于插管不顺利的男性患者，用注射器将10～l5m L灭菌液体石蜡自尿管边推注边插管，不但产生润滑作用同时能够加压扩张输尿管，从而顺利插入导尿管。 (5) 导尿术的群过程必须遵循无菌操作的基本原则。女性插管应对准尿道口直接插入，不应从尿道旁滑进。操作中，如果尿管滑入阴道就不能再用，应更换尿管或消毒后再用。 (6) 动作轻柔。施术时，导尿管应缓慢推进，插管过程不能过快，用力不能过猛，以免损伤尿道。尤其在使用金属或硬质导尿管为男性患者施术时，术前应了解尿道的解剖结构的个体差异，术中要分析产生阻力的产生原因，不能硬顶硬插，更不能反复多次试插，以保护患者的尿道正常结构。 (7) 膀胱高度膨胀，尿潴留时间较长者，应少量多次导尿，使膀胱逐渐排空，维护患者身心健康。因为施术后，膀胱骤然减压会出现黏膜充血，同时上尿路的逆压力被解除，这损害了肾脏和肾小管的回吸收功能，此时由于大量尿液排出而造成水电解质失衡。

2 导尿术的特殊应用

施术前，应根据导尿的目的和患者的个体化差异，选择适当的导尿术。对于如前列腺增生症、小儿烧伤、截瘫、昏迷等特殊患者来说，施行导尿术的要求有时不同于一般的导尿术，与一般导尿术相比，留置导尿术和间歇性导尿术既有共同之处，又有各自不同的特点，需要引起医务人员的注意。

留置导尿术，是指导尿管插进膀胱后，需要留置一段时间。主要的目的在于了解肾功能情况，解除非临时性的尿潴留、严重尿失禁和配合尿道盆腔部的手术。一般需要根据病情的实际需要决定保留时间的长短，可以为数天、数周，有的可达数月甚至数年，因此又有保留导尿或持续性导尿之称谓。留置导尿术操作时，其注意事项为：导尿管插入膀胱后，应放在适当的位置， (1) 导尿管插入膀胱至流出尿液停止，然后缓慢退出导尿管，当无尿液流出时再送入2～3cm； (2) 缓慢插入导尿管，见流出尿液时再插入1～2cm。如果位置不适宜，则不能发挥相应的作用：过深则膀胱内导尿管容易卷曲而影响引流，刺激和感染的几率增加，过浅则不能达到引流的目的。 (2) 用胶布粘贴固定导尿管时，应使胶布与尿道口之间有一定的间隙，不要粘贴尿道外口处导尿管，以免妨碍尿道分泌物的排出和局部消毒。 (3) 长期留置导尿者，应保证摄人足量的液体，适当注意活动，可起到防止感染和结石形成的作用。

3 前列腺增生症患者的导尿问题

3.1 普通导尿术的缺陷和改进

临床实践中，采用普通导尿术治疗前列腺增生症导尿患者，或根据病情施行留置导尿术同时配合其他措施，一般能获得满意的治疗效果。但因急性尿潴留而急诊入院的患者绝大多数是前列腺增生患者，伴有感染时发生大量尿潴留。由于前列腺增大，压迫后尿道，使之弯曲变形，加之前列腺炎，及大量尿潴留液的存在致使膀胱颈挛缩，外括约肌痉挛，采取普通导尿术导尿往往失败。为了解除患者尿潴留，以往采取耻骨上粗针头膀胱穿刺引流尿液，来缓解患者病情，此方法有一定的操作要求及难度，增加了患者痛苦，不易留置，个别患者需要反复穿刺来引流尿液。

为避免上述缺陷，文献[1]介绍，在普通导尿管中放入一硬质芯子作管芯，对普通导尿术失败者施术后，获得了较为满意的效果。采用此法，要细心操作，避免金属尿管尿道损伤的危险性。

3.2 关于长期留置导尿问题

如前所述，用普通导尿术或用硬质芯子做管芯，采用普通导尿管导尿，配以真它治疗措施，绝大多数尿潴留患者得以缓解。对于由于各种原因不能采取手术或其他治疗的情况下，只好应用长期留置导尿来缓解尿潴留。长期留置导尿，应定期更换消毒尿管。更换尿管时，应间隔4～6h，以减轻对尿道黏膜的刺激。但临床工作中，用上述方法，由于长期留置导尿，当尿管取出后，尿道长期受尿管刺激而出现充血肿胀的变化，再次插入尿管较为困难。此时，患者自排尿能力完全丧失，更换尿管时不可避免出现尿潴留，如果在患者耻骨上穿刺引流或用硬质芯子辅助导尿，必然增加了患者的痛苦和操作难度。所以，更换尿管时，应采用取出尿管、常规消毒后即插入已消毒的尿管的方法，为患者所接受。

关键词：导尿术,前列腺增生症,导尿

参考文献

改良男性导尿术的应用效果观察 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月—2011年7月140例男性需留置尿管患者。入组条件:年龄18～60岁, 施行非泌尿系手术前、无泌尿系感染、无尿道畸形或包茎, 无脏器功能衰竭, 留置导尿管时间在1～7d内, 留置时间平均为3d。随机分成常规组和实验组, 每组各70例。两组患者年龄、患病种类、留置尿管时间等分布上基本相似, 按留置导尿管术常规操作流程及操作流程改进后流程共同完成留置导尿管术, 并定时采集导尿管内及集尿袋内尿样作细胞学检测。两组分别观察留置尿管前后尿路感染发生率。

1.2 方法

1.2.1 常规组

按教科书常规流程操作。

1.2.2 对照组

按改良后流程操作具体操作方法是:操作前准备无菌棉签一包, 2ml无菌注射器抽0.5%碘伏1ml, 利多卡因凝胶1支, 20ml无菌注射器抽无菌注射用水12ml备用;操作者撕开气囊导尿管外包装备用, 左手戴清洁手套, 用一块清洁纱布包绕阴茎露出龟头并提起阴茎, 右手用0.5%碘伏棉签从尿道口开始由中心向外周环形消毒尿道口及龟头, 更换棉签消毒3次, 然后右手持吸有0.5%碘伏的注射器 (支掉针头) 向尿道内注入碘伏液0.5ml, 同法注向尿道内注入利多卡因明胶2ml润滑尿道, 右手隔内包装袋持气囊导尿管中段, 左手拇指、示指捏住导尿管头端的内包装袋, 将内包装袋前端沿虚线撕下, 右手持导尿管插入尿道, 左手拇、示指捏紧阴茎以隔着阴茎海绵体固定已插入尿道的导尿管, 右手隔着内包装袋向前移动导尿管4～5cm, 然后右手移至内包装袋开口端上2cm上继续插入导尿管至导尿管分叉处, 向气囊内注入12ml无菌用水, 轻拉导尿管至受阻, 接引流尿袋。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 置管48h后尿WBC (+～++) 发生率对照组为2.86% (2/70) 、实验组为2.86% (2/70) ;拔管前尿WBC (+～++) 发生率对照组为2.86% (2/70) , 实验组为5.71% (4/70) 。两组间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 常规操作方法留置导尿管术操作时间为8～10min, 消毒液用量40～50ml, 导尿用材料费用为一次性导尿包22元。改进操作流程后则分别为3～5min、消毒液用量10～15ml、导尿用材料费用为 (一次性导尿管8.15元、灭菌润滑油6.15元、引流袋1.5元、注射器1.5元) 共17.30元。

3 讨论

导尿是一种侵入性的操作, 对患者存在一定的危险性;目前留置导尿管术操作过程繁杂、耗物、耗时;经研究改良后操作流程省时省力、减少耗材及费用, 减少护理成本, 增加经济效益。但肖柳红等[2]的研究仅在手术室且为全麻后术前的男性患者, 而本项目则是重点研究临床各科的无麻醉下男性患者, 如能普及应用, 则可达到节约成本, 节省时间, 尿道感染率低等, 更符合当代护理工作以患者为中心的服务模式。 改良操作流程留置导尿管术更符合无菌原则, 可节省大量物力人力, 并且操作时间短, 减少患者隐私部位长时间的暴露, 保护患者自尊, 更符合当代护理工作以患者为中心的服务模式;通过对改良后的男性导尿术的观察分析, 尽管在使用过程中具有优势, 但仍存在一些问题, 如护理人员对本项目操作流程不熟练, 在操作中造成用物污染容易引起尿路感染等;要护理人员严格执行操作规程并充分掌握无菌操作技术及注意事项, 可避免这些问题的发生。

摘要：目的 观察改良男性导尿术的应用效果。方法 将140例男性留置尿管患者随机分为实验组与对照组, 每组各70例。实验组采用改良后男性导尿术;对照组按常规方法留置尿管。观察两组疗效。结果 置管48h后尿WBC (+～++) 发生率对照组为2.86% (2/70) , 实验组为2.86% (2/70) ;拔管前尿WBC (+～++) 发生率对照组为2.86% (2/70) , 实验组为5.71% (4/70) 。两组间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。常规操作方法留置导尿管术操作时间为8～10min, 消毒液用量40～50ml, 导尿用材料费用为一次性导尿包22元。改进操作流程后则分别为3～5min、消毒液用量10～15ml、导尿用材料费用为 (一次性导尿管8.15元、灭菌润滑油6.15元、引流袋1.5元、注射器1.5元) 共17.30元。结论 改良男性导尿术具有节约成本、节省时间、尿道感染率低等特点。

关键词：导尿术,护理,治疗结果

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:221-223.

女性导尿术 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014 年01 月~2014 年10 月在我科行痔疮手术且术后发生尿潴留的女性患者60 例为研究对象。 纳入标准:1神志清楚、年龄18~60 岁, 愿意配合研究;2纳入临床路径管理、在椎管内麻醉下行痔疮手术, 术后6 h不能自主排尿者; 3经腹部按摩、热敷、听水声等诱导30 分钟, 仍不能自主排尿者。 排除标准:术前存在尿路感染者。 根据患者手术时间顺序, 单日手术的30例采用留置导尿法, 双日手术的30 例采用间歇导尿法。 两组患者在年龄、手术方式、镇痛泵使用情况、术后首次导尿时间及尿量等基本资料方面, 差异无统计学意义, 具有可比性, 见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 间歇导尿组取普通导尿管, 便盆放于两腿之间, 采用留置导尿消毒方法消毒会阴部, 将润滑后的导尿管轻轻插入尿道4~6 cm, 见尿液流出后再插入1 cm。 当尿液停止流出时, 一手固定尿管, 一手轻按膀胱以排出残余尿液。 排空尿液后, 将导尿管慢慢取出, 纱布擦拭尿道口及会阴部皮肤, 测量并记录尿量。 若间导后患者未自主排尿, 根据患者情况, 每4~6 h间导一次[3,4]。

1.2.2 留置导尿组导尿[3]成功后将气囊导尿管连接集尿袋, 开放导尿管, 次日遵医嘱拔除尿管, 2 h内嘱患者排尿, 并记录自主排尿时间。

1.3 评价指标:1两组患者术后自主排尿时间;2待两组患者自主排尿6 小时后, 询问其对导尿措施的舒适度, 分为非常舒适、舒适、不舒适和很不舒适4 个等级[5], 分别赋予4 分~1 分;3两组患者术后第3 日晨尿常规检查白细胞数量。

1.4 统计学方法采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用 χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自主排尿及舒适度比较间歇导尿组30 例患者中经历1次间导后能自主排尿者27例, 占90%;经历2次间导后能自主排尿者3例, 占10%;留置导尿患者在术后次日拔除尿管后均能自主排尿。两组患者自主排尿时间及舒适度比较结果见表2。

2.2 两组患者尿白细胞情况比较两组患者术后第3 日晨尿白细胞检查中位数均为0, 均无尿路感染发生 ( Wilcoxon秩和检验P=0.110) 。

3 讨论

3.1 痔疮手术后发生尿潴留的原因分析

由于肛门神经、 会阴神经共同起源于骶2~4 神经前股合成的阴部神经, 肛门及尿道部肌肉在会阴部联系广泛, 所以痔疮手术后伤口疼痛很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛, 产生反射性的排尿困难和尿潴留[1]。 同时, 由于肛肠手术多采用椎管内麻醉, 易导致膀胱内括约肌收缩及膀胱逼尿肌松弛, 使膀胱排尿功能受抑制也可导致尿潴留。 文献报道痔疮手术后尿潴留的发生率为12%~52%[6,7]。 发生尿潴留时, 患者下腹胀痛, 膀胱过度膨胀, 易导致逼尿肌受损, 同时也影响肛周伤口愈合。 尿潴留问题若未及时解决, 容易引起患者住院不良情绪。

3.2 间歇导尿在术后尿潴留中的应用

间歇导尿是指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法[2], 每次排空膀胱后, 将尿管拔除, 使患者处于不带管状态, 以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复, 同时还能减少尿路感染、减少患者留置导尿期间的不舒适感。 间歇导尿是公认科学的尿路管理方法, 目前被广泛应用于神经源性膀胱的患者, 而在妇产科、骨科术后尿潴留患者中的应用也取得了较好的效果[8,9]。

本研究中30 例痔疮手术后尿潴留患者, 采用间歇导尿方法, 均能自主排尿, 且未出现尿路感染, 免除了患者留置导尿的痛苦。 同时, 留置导尿操作耗时约15 分钟, 且留置尿管期间需护士每日进行尿道口消毒、记录尿量等;而间歇导尿操作耗时约8分钟, 缩短了操作时间和护理文书工作, 减轻了护士工作量。 留置导尿所用的一次性导尿包成本为11.5 元, 而间歇导尿所需的导尿管、润滑棉球、一次性换药碗合计成本为5.4 元, 降低了费用, 节约了成本。

使用任何一种尿管都会增加尿路感染的风险, 但相对于留置导尿, 间歇导尿的感染率更低, 操作简单、方便, 成本低, 快速有效地解决了痔疮手术后患者的尿潴留问题, 减少了患者的痛苦及不舒适感, 减轻了护士工作量。

4 研究的局限性

本研究只纳入了女性患者, 且目前我科术后镇痛大多采用静脉镇痛泵, 对于男性及硬膜外镇痛的痔疮术后尿潴留的患者是否适用, 仍需进一步的研究证实。

参考文献

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前列腺增生患者无痛导尿术的探索 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例患者均为2007年10月—2008年3月按《实用外科学》标准确诊的前列腺增生患者, 年龄60～82岁, 平均68.3岁, 将全部60例患者随机分为实验组和对照组, 各组均为30例, 2组年龄及前列腺肥大程度经统计学处理差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 导尿方法

对照组按《医学临床三基训练》行导尿术, 导尿管以无菌液体石蜡擦拭润滑。实验组:将润滑导尿管方法改为导尿前将盐酸丁卡因胶浆软管 (北京华美康医疗科技有限公司生产, 规格为50mg/支) 插入尿道, 将其挤入 (约50mg) , 约2min后取导尿管经尿道插入, 其余过程同常规导尿术。

1.3 观察指标

观察导尿的一次成功率 (一次性顺利导出尿液为成功, 否则为失败) 以及2组患者行导尿前20min与导尿插管过程中的收缩压、舒张压和心率变化。

1.4 统计学处理

导尿术前与导尿插管时收缩压、舒张压和心率的变化, 以 (x±s) 表示数据采用t检验;导尿一次成功充采用χ2检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 2组患者导尿的一次成功率比较

见表1。实验组与对照组比较, 导尿一次成功率差异有统计学意义 (P<0.01) , 实验组导尿一次成功率明显高于对照组。

2.2 2组患者导尿前20min与导尿插管时收缩压、舒张压及心率变化情况

见表2。实验组插管时收缩压、舒张压和心率变化与导尿前比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明患者导尿插管过程中血压、心率稳定。对照组插管时收缩压、舒张压和心率变化与导尿前比较差异有统计学意义 (χ2值分别为8.06%、8.17%和11.59%, 均P<0.01) , 说明患者导尿插管过程中血压、心率变化显著。

注:χ2=9.23, P<0.01。

注:与导尿前比较, *P<0.01。

3 讨论

老年前列腺增生患者由于后尿道延长, 尿道内腔受压变弯曲, 当导管到达前列腺部时, 因增生的前列腺压迫尿道使尿道狭窄, 导尿管通过受阻, 刺激局部黏膜引起疼痛, 增加患者紧张恐惧心理, 反射性引起血压及心率明显变化, 同时由于肌肉紧张, 加重狭窄程度, 使插管更加困难。而单纯涂抹润滑剂, 因其后尿道受压延长, 涂抹的润滑剂太少, 易导致尿道损伤、疼痛, 也不能使导尿管顺利通过闭合延长的尿道。盐酸丁卡因胶浆是一种腔道表面润滑麻醉剂, 其主要成分盐酸丁卡因是一种局部麻醉药, 对黏膜穿透力强, 作用迅速持久, 表面麻醉1～3min起效, 可直接作用于黏膜产生麻醉作用;另一种成分甲基纤维素是一种骨架材料, 能增加溶液的黏度, 起到润滑作用。实验表明导尿时应用盐酸丁卡因胶浆可以对尿道内膜起到表面麻醉与局部润滑作用, 使导尿管插入顺利, 减少插管时由于疼痛所致的紧张、恐惧和反射性血压、心率变化, 减少因反复插管引起的尿道水肿和尿道损伤, 使患者在导尿插管过程中血压、心率处于稳定状态, 提高导尿的成功率, 提高安全性, 减轻患者痛苦, 且方法简单, 易于操作, 不仅适用于老年前列腺增生患者, 也同样适用于其他需行导尿术的患者, 提高了导尿的一次成功率。经过对术后6h随访留置尿管的舒适情况比较, 应用盐酸丁卡因胶浆的无痛导尿术明显较少的出现疼痛和排尿感, 减少全麻苏醒期患者因尿管的不适而躁动并试图自行拔除尿管的情况发生, 而传统导尿术的液体石蜡仅能起到润滑尿管的作用, 无局部止痛作用。会由于尿道受刺激而引起疼痛, 使患者产生恐惧和紧张的心理。