医疗设备的科学修管

医疗设备的科学修管（精选12篇）

医疗设备的科学修管 篇1

摘要：本文阐述了医疗设备采购流程的管理, 即采购前的准备工作、采购、评标。详细介绍了每个过程具体内容和操作及注意事项。

关键词：医疗设备采购,采购方式,招标文件,评标

医疗设备是现代化医院建设和发展的重要物质基础, 具有精密度高、配套性强、技术更新换代快、价格昂贵、安装和工作环境要求较高等特点, 所以医疗设备的采购工作是一项业务性很强、要求采购人员素质很高的工作。采购行为一定要遵照国家相关法律法规, 设备购置计划要反复论证, 在进行采购时一定要有整体概念, 综合考虑设备安全性、有效性、适用性、经济性、先进性以及售后维修保障等因素, 选择整体最优的设备。在采购环节还要考虑到设备的整体运行成本, 而不仅仅是采购成本。

1 采购前的准备工作

医院临床科室于每年9月底之前以书面形式提出次年设备购置计划, 由医院相关部门论证审核汇总后逐级提交医院领导审批, 大中型设备还需提交医院资产管理委员会审议。经医院逐级批准审核后的设备购置计划交由设备采购部门执行采购任务。设备采购部门再根据设备所需迫切程度, 分期呈交上级主管行政部门审核分类采购。在采购前应做好充分的准备工作, 凡是与采购有关的问题应事先考虑到, 并制定相应的对策。

1.1 确定采购方式

采购分为政府集中采购和部门分散采购。政府集中采购是指在集中采购目录内十万元以上或目录以外二十万元以上的采购项目。部门分散采购是指单价在十万元以下未达到集中采购限额的, 经过相关行政主管部门审核后进行院内组织采购的采购项目。其中政府集中采购又分为公开招标和协议供货两种方式。公开招标是指仪器、设备单价在十万元以上和办公设备项目价格在五十万元以上的经相关行政主管部门审核后, 委托招标机构进行招投标。协议供货是指办公设备项目价格在五十万元以下的采取政府采购协议公告采购方式。

医疗设备大多采用公开招标 (委托招标机构进行招投标) 和部门分散采购 (院内采购) 两种形式。

1.2 编制招标文件

根据《招投标法》第十九条规定, 招标人应当根据招标项目的特点和需要编制招标文件。招标文件应当包括招标项目技术要求、对投标人资格审查的标准、投标报价要求和评标标准等所有实质性要求以及签订合同的主要条款。对招标项目的技术、标准有规定的, 招标人应当按照其规定在招标文件中提出相应要求。

招标文件是整个招投标过程所遵循的法律性文件, 是投标和评标的依据, 而且还是构成合同的主要组成部分。投标人只能根据招标文件的要求来编写投标文件, 一份完整、严谨的招标文件是保证招标成功和招标质量的关键。招标文件主要由技术条款和商务条款两部分构成。对于委托招标机构进行公开招标的项目, 招标机构对于招标文件的编制有丰富的经验, 并且招标机构有责任完成招标文件的编制。但基于医疗设备的特殊性, 医院设备采购部门也应该积极协助招标机构完善招标文件, 使之更适用于特定医疗设备的招标采购。招标文件中的商务部分, 要对投标厂商及所投标的医疗设备的资质文件有明确要求。

招标文件的技术条款对需要采购设备的技术功能和配置需要提出要求。投标厂商根据技术条款选择符合要求的设备投标。准确描述待购设备技术要求是至关重要的, 技术要求描述过高可能导致投标设备的技术指标和配置高于实际需求而带来资金浪费和功能闲置, 要求描述过低可能导致投标设备不能达到使用要求。因此, 招标文件的技术条款必须邀请在相关领域里有丰富经验的专家编写、审定, 招标机构、采购单位等共同参与提出修改意见, 医院设备采购部门应该充分同各方协商, 把握尺度, 确保招标文件的技术条款准确实用。

编制招标文件有三点前提:

(1) 编写和提交投标文件的规定。这样可以让潜在供应商明确如何编写规范的投标文件, 让其处于同一起跑线上。

(2) 写明对投标人资格审查的标准以及投标文件的评审标准和方法, 这是为了提高招标过程的透明度和公平性。

(3) 写明合同的主要条款, 其中主要是商务性条款, 有利于投标人了解中标后签订合同的主要内容, 明确双方各自的权利和义务。

医疗设备的技术要求和售后服务承诺、保修、培训等内容也是招标文件的关键性内容。尤其是大型精密设备如CT、MRI、DAS、全自动生化仪等在保修期结束后, 如需另外购买保修期, 则价格, 保修范围等问题的确定。

对招标文件的制作做出详细的规定, 使投标人按照统一的要求和格式编写投标文件, 达到准确响应招标文件要求的目的。为采购者当好技术规格和要求的参谋, 使采购者获得合乎要求和经济实用的采购品。保证招标文件的科学、完整, 防止漏洞, 不给投标人以可乘之机。

编制规范的招标文件范本通常分为两部分:通用文本和专用文本。通用文本的内容包括采购的基本条款, 投标人须知、合同书样式及一般条款、投标文件的格式。专用文本则是由招标人根据具体招标设备的具体要求进行组织和编写, 其中商务、技术方面的有特别要求都应该文本中体现。具体内容包括合同特殊条款、货物需求一览表、投标方资格文件及详细的技术要求和售后要求等。

对大型设备除具体的技术要求、售后服务要求, 在招标文件中还应明确设备的安装调试、安装场地的改建等工作及费用由谁负责承担、设备验收标准的确定、设备保修期的长短, 保修范围, 报修后维修相应时间及在保修期结束后, 如需另外购买保修期, 则价格, 保修范围等问题的确定。

招标文件是签订采购合同的基础, 编制一份严密的招标文件是签订一份好合同的前提条件。在编制医疗设备招标文件时, 要重点把握以下内容:

(1) 招标文件中各个文件的内容要一致, 尽量避免和减少相互之间的矛盾, 以减少索赔事由。尤其是对保修日期的界定, 投标文件和将来签订的合同验收条款一定要一致, 否则这是将来最容易导致风险或争议的原因。

(2) 招标文件用语要反复推敲, 表述严谨, 在发生争端时容易判断。

(3) 准确估算设备或仪器单项预算, 是招标成功的关键。

(4) 准确描述需要采购设备或仪器的技术功能和配置要求, 才能招到最符合科室需求的设备。

(5) 要注意比较公正地处理医院和供货商的利益, 风险合理分担。只有在十分必要时才限制索赔条款, 如在对特种设备 (高压氧舱、真空脉动灭菌器等) 的采购, 医院要要求供货商, 提供相应的特种设备制造许可证并在院方验收前由供货商到相应的部门办理质量检测和使用许可证后移交院方, 才予以验收, 否则一旦发生压力容器质量事故, 则由供货商承担主要责任。

2 采购方式

2.1 委托专业招标机构进行公开招标采购

对于委托中介机构进行公开招标采购的, 需在选定招标机构后协商招标工作事宜, 签订招标代理协议, 明确招标机构和招标人 (即采购单位医院) , 在招标过程中承担的责任。医院将拟购进的设备名称、用途、技术要求, 及医院能够承担的底价 (单项设备的预算低价) 提供给招标机构, 由招标机构制作招标书。潜在供货商通过招标机构投标, 经公开开标评标后, 完成招标。如需购置的设备属于卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行管理办法》中规定的甲、乙类医疗设备如:PECT、CT、MRI、X刀、伽马刀等品目, 在委托招标机构招标前应先按照相应的申请程序申办《大型医用设备配置许可证》后, 才能进行招标。

由于是专业招标机构操作, 参加投标的厂商更多、更广, 同时还减少医院设备采购部门工作量。缺点是招标结果可能与医院希望的结果不一致, 因招标机构都要取一定的费用, 会增加采购成本, 采购时间周期较长。招标项目需要经过主管部门批准备案的, 应由医院和招标机构共同完成申报备案手续。例如:商务部颁布的《机电产品国际招标范围》内的医疗设备招标以及评标文件需要向商务部备案。招标工作的整体组织由招标机构承担, 包括:发布标讯、发放标书、召集开标会等。医院设备采购部门负责人员协调、解答技术咨询等。在招标采购的模式下, 设备单项预算和投标报价的差异过大可能会导致招标的失败。因此, 在采购前对设备或仪器单项预算的准确估算是十分重要。以往同类设备的购置价格可作为参考依据, 充分了解临床需求设备的技术及市场情况是制定单项预算的前提。

2.2 院内组织采购

对于医院自己组织采购, 由设备管理部门组织院内各位专家成立采购小组进行院内集体采购。根据所购设备的参数要求, 发出产品信息征询公告 (内容包括设备名称、数量、具体的技术要求及参数等) , 采购信息在院内公示20天后, 相应的供应商报名参加, 公告期满后由院内采购小组组织院内集体采购。采购时需查验厂商资格文件, 由采购小组对参加采购的供货商进行审查, 质疑, 比较, 评估。最后选择符合采购要求, 能圆满履行合同, 对医院最为有利的供货商供货。

3 评标

无论采取那种招标方式采购, 都要做好评标工作。在评标时尽可能地结合最终用户的实际情况, 使评标结果在技术、价格、服务等方面都能最大程度的符合评标标准及实际需求。在评标时对潜在合格供应商的选择要慎重。供应商选择包括选择合格的潜在供应商和合同谈判等过程。合格的潜在供应商指供应商的资质包括厂方的售后服务、信誉及其他有关情况能够满足采购项目的要求。合同谈判是合同的基础, 它是涉及卖方与买方直接利益的环节, 需要双方洽谈协商, 明确彼此的权利和义务, 最终达成一致后, 院方才能确定评标结果。合同谈判的内容包括技术谈判和商务谈判。一般包括合同标的、技术问题、双方的责任与权利、适用条款与法律、合同价格与支付方式等诸多方面。医院设备采购技术组负责与潜在的供应商进行技术交流与谈判, 并向医院设备采购商务组提供技术评价意见和列出合格供货厂商的推荐次序。商务组负责订货合同的商务谈判, 有效控制医院设备投资和维护买方的权益。

技术谈判:涉及合同标的、技术问题、待购设备的性能、规格、配置、零备件、选购件、消耗品的数量和验收标准。还包括技术指标、图纸资料、安装维修等问题并对安装、培训、验收提出具体的方法。最后提出技术评价意见和列出合格供货厂商的推荐次序。

商务谈判:涉及交货时间、地点、运输方式、支付条件、付款方式、质量保证、售后服务、索赔、罚款、仲裁等问题, 为减少合同履行中的纠纷, 对首次合作的供货商, 医院在正式授标前, 还要再次认真的审核其资信和履约能力。

做好评标工作, 才能签订好采购合同。在评标时有以下几点注意事项:

(1) 评标时要对“特低标”慎重处理, 特低标表面可为医院节约投资, 但也往往是引起风险和索赔的一个原因。

(2) 在合同谈判时应防止供货商修改合同条款的要求。供货商在投标时发现招标文件的某些问题往往在合同谈判时提出要求修改, 此时应从索赔角度进行仔细分析, 当然对合理的建议也应采纳。

(3) 当允许供货商以当地货币和两种外币报价并支付时, 价格调整公式中的外币权重系数是一个加权平均值, 而不是每种外币的权重系数, 在评标时应认真核实并澄清。

评标结果生效后, 医院采购部门根据评标结果, 准备与供应商签订采购合同。合同是对双方具有约束力的法律协议, 它规定卖方负有提供具体产品或服务的责任, 而买方负有为该产品或服务进行付款的责任。签订医疗设备采购合同是医疗设备采购项目工作中极其重要的一环, 也是合同管理环节中设备到货、开箱、安装、验收、使用、维修、争议解决时的主要依据。

参考文献

[1]中华人民共和国招标投标法[S].主席令9届第21号, 2000.

[2]中华人民共和国政府采购法[S].主席令第68号, 2003.

[3]沈雪俜.招标项目管理研究和管理信息系统设计[D]:云南大学, 2009.

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[6]纪红, 等.浅谈招标采购模式下医院设备采购部门的工作步骤和内容[J].中国医学装备, 2005 (7) :12-13.

[7]向国驹.浅谈医疗仪器设备招标采购[J].中国医学装备, 2006 (3) :55-56.

医疗设备的科学修管 篇2

新疆维吾尔自治区人民医院医疗设备管理科闵相群

我院是自治区级综合性人民医院,医疗设备遍及医院的每个角落,为充分发挥原有仪器和新购设备的作用,我们采取多种有效措施,努力促进设备的规范化管理,在各方面取得较大成效。

一、完善管理组织健全规章制度

1、医疗设备管理科下设物资供应、计量管理、设备维修3个大组,使设备采购、存储、发放、维修、计量、财务做到专人负责,建立和完善了管理组织体系,健全了各类人员的岗位职责和工作规范。

2、成立医疗设备、耗材管理领导小组并发挥其作用

中心成立了由主管领导、各科专家、医疗设备管理科、质管科、财务科、审计科及相关职能部门主任组成的医疗设备、耗材管理领导小组。制定了《医疗医疗设备、耗材管理领导小组工作制度》并明确工作职责,其作用是:（1、审议医疗设备管理办法,将设备管理纳入制度化和规范化管理轨道;（2、审议医疗设备装备规划,确定购置计划;论证确定大型设备的购置机型和厂家;（3、对医疗设备的使用、维修、管理等进行监督和指导;（4、对设备进行效益等综合分析,提出解决意见和建议（5、审议大型设备的报废手续,调剂使用闲置设备。

3、建立健全各项规章制度

为了使设备管理规范化,重新修订了《设备管理制度》、《医疗设备管理科工作制度》、《医疗设备管理科采购管理制度》、《医疗设备管理科物资管理制度》、《医疗设备管理科维修工作制度》、《医疗物资报废制度》、《医疗设备专管共用制度》、《大型设备使用责任人制度》等8项制度。制定了医疗设备管理科各类人员工作职责,使设备科的各项工作有章可循。

二、强化服务意识优化服务功能

医疗设备管理科牢固树立全方位为临床和各科室服务的思想,变被动服务为主动服务,印发了优质服务承诺书,建立和制定了送货和维修上门的管理制度, 物资供应随时领用维修服务,随叫随到。每季度发放意见反馈表,主动征求科室意见以改进工作。

三、搞好设备的采购计划管理

1、医疗设备管理科每年年底根据各科室的购置申请汇总编制购置计划,上报医疗设备、耗材管理领导小组,经医疗设备、耗材管理领导小组审定购置计划后,由医疗设备管理科执行,严禁计划外采购。月份采购计划由采购员和保管会计提出,经医疗设备管理科主任、财务科主任、院领导签字批准后执行。

2、规范大型设备审批购置程序为:提出申请、调研论证、择商谈判、签约定货、验收安装、投入使用、建立档案。

3、在购置活动中,采取公开招标。大型设备由三家以上的厂家进行竞标。

4、在医用一次性卫生材料、检验试剂的购置中,严把质量关,由采购员和仓库保管员共同把关,院部定期抽查。

四、抓好设备的使用管理,创造最佳技术、经济效益

在当前卫生经费投入不足,医疗卫生事业由计划经济向社会主义市场经济接轨的过程中,要求设备管理工作以较少的投入,发挥较大的技术效益和经济效益。为此采取了以下措施,并取得较好实效:

1、搞好设备的成本效益分析,每台万元以上大型设备均设立了使用登记手册,医疗设备管理科每月登记汇总,并认真地做好使用效益分析,及时报告分管领导,提出提高设备使用率的意见和建议。

2、万元以上设备实行单机核算,将设备的折旧费和使用率指标纳入各科的经济指标内,并制定奖惩办法。

3、盘活资产,专管共用。制定了仪器设备专管共用制度,成立了仪器室。由医疗设备管理科设专人统一管理,负责日常保养,若需使用,可办理借用手续,用完后及时交还。

4、为了使设备能够保持良好的运行状态,我们制定了《万元以上仪器设备使用责任人制度》。规定万元以上设备必须专人使用、专人管理,还专门举办了使用责任人培训班。责任人考核合格取得上机资格证后,才能操作使用仪器。

5、制定《维修工作制度》,加强维修工作的管理,编制维修工作计划。根据每位维修人员的业务专长,将万元以上设备的维修保养任务全部落实到维修人员,实行三级保养制度,维修人员按实填写工作记录,医疗设备管理科主任每月进行检查,提高了设备使用率。

医疗设备的科学修管 篇3

通过专栏的前6篇文章，我们了解了使用智能移动设备进行科学影像拍摄的方法，现在我们有了足够多的拍攝素材，怎样才能把这些素材有机组合在一起创作出完整的作品呢？怎样才能让更多的人看到作品呢？这就离不开剪辑和发布这两项工作了。

平时大部分人传播视频的方法是通过微信小视频发送给特定好友或是在朋友圈进行发布，这种方式只能拍摄一个较短时长的镜头，无法剪辑，也就谈不上影像创作。我们讨论的科学影像创作，是使用前文谈到的各种各样的拍摄方法，获得更多的镜头，以表现更丰富的内容，并在成片中融入更多拍摄者的思路和创意，这就要求我们学习和掌握一定的剪辑思维和技巧。科学影像的剪辑原则和规律

科学影像剪辑的原则与常规视频剪辑的大原则是一致的。百度百科对“剪辑”（film editing）的定义是“将影片制作中所拍摄的大量素材，经过选择、取舍、分解与组接，最终完成一个连贯流畅、含义明确、主题鲜明并有艺术感染力的作品”。这个定义说明了剪辑的工作过程——整理并了解拍摄素材，把素材加以裁剪，按照预设的结构和思路将其组接；也说明了剪辑的最终目标

通过镜头剪辑传达故事内容和主题。具体到科学影像而言，就是通过剪辑使观众真切地观察和体会到科学现象，感悟科学的奥秘。因此，不论你在剪辑中持有什么观念，采用什么手法，都应该是对作品主题的加强，而不能与之相悖。

没有剪辑经验的教师、同学往往简单地将视频素材掐头去尾，按拍摄顺序罗列在一起，但如此所得的作品效果往往不尽如人意。那么，在剪辑时我们应该遵循怎样的规律，才能创造出富有意义的视频，使作品主题突出并富于感染力呢？

影像剪辑与写作很相似。首先，创作者要在动手之前对作品的段落和大结构心中有数，此外还要考虑到段落之间的起承转合。以科学探究类纪录片为例，其经典结构就很像我们中学所学的议论文，开头要抓眼（发现问题提出问题），中间要翔实（分析问题提出假设设计实验观察实验验证假说），结尾要点题（归纳综合总结规律），正所谓“龙头猪肚凤尾”。确定了视频的大结构，其次就要考虑镜头和音频的选取和组合，就像在写作时要按照一定的语言规律遣词造句一样，视频剪辑时我们要按照一定的剪辑规律将镜头、音频组接在一起。概括来讲，剪辑需要遵循观众的认知规律和影像表现规律，不仅仅是将符合主题的高质量镜头挑选出来，还要根据镜头景别、角度、视点、运动等的不同将其有机地组合在一起，同时辅以相应风格、情绪的音乐、音效和解说词。此外，还要通过控制节奏、寻找剪辑点、取舍内容、设定转场来传情达意。熟练掌握剪辑规律，实现叙事清晰、表意明确、情绪流畅，是影像剪辑的基本目标，但剪辑的更高层次则是要学会“讲故事”，能不能用画面讲故事，是影像艺术的魅力所在，也是创作者的功力所在。

剪辑所涉及的知识内容十分庞杂，对创作者剪辑经验的要求也非常高。作为初学者，最好的入门办法就是多看优秀的影视作品，尤其是BBC、Discovery等机构出品的科学纪录片，当然在观看时不仅仅是看热闹，而是要留意其剪辑目的、思路、技巧、细节等，然后通过模仿成熟作品加强自己的创作。

智能移动设备的视频剪辑方法

说到剪辑软件，使用智能移动设备拍摄和剪辑视频有其独特的优势。在传统创作流程中，使用摄像机或照相机完成拍摄后，必须先将视频素材传输至电脑，然后通过视频编辑软件进行采集、转码、编辑等操作。而手机和平板电脑却将拍摄和剪辑两项功能集于一身，省去了视频素材的拷贝、转移、采集、编码等繁琐工序，使剪辑工作变得简单快捷，非常便于移动网络时代的即时创作与分享。

目前智能移动设备上比较流行的视频剪辑软件是iOS平台的iMovie，该软件是苹果公司自行开发的免费app，操作简单，功能强大，在iPhone、iPad端的用户体验都十分理想。安卓平台也可通过互联网搜寻到各种类似的视频剪辑软件。以iMovie为例，常规剪辑工作所需要的创建工程，添加素材，删除、切断、挪动视频，时间轴缩放，加快或放慢速度，添加字幕，添加转场，使用主题元素、音乐，录制音频，调整音量等基础功能该软件都能实现，剪辑完成后可生成不同分辨率的视频，并能将视频发送到照片库（Camera Roll），或传输至电脑以及兼容iOS的设备上。当然，你还可以通过多个app的配合使用完成一些单个app无法实现的功能。

智能移动设备的视频发布方法

视频创作完成后，可以通过视频平台（如腾讯视频、优酷、土豆等），将作品在互联网进行发布，分享给其他人。创作者首先要在视频平台上注册账户，再通过平台的上传功能将自己的视频作品上传至互联网。不过，视频平台往往会对非商业用户上传的视频文件进行压缩，视频的清晰度会打些折扣。此外，各视频平台还会对视频内容进行审核，只有在审核通过后视频才能被浏览和分享。

总结

回顾本专栏，我们介绍了智能手机、平板电脑等新设备相对于摄影机、数码相机在科学影像创作方面的优势和独特性，也了解了使用智能移动设备拍摄科学影像的方式方法。需要指出的是，掌握了视频创作的软硬件并不意味着你就会拍出好的科学影像，就像有了纸和笔，你并不一定就能写出好文章一样。作品水平的高下不是看你是否有好的设备、是否会用软件，而更多地取决于你的创作思路和你对视听语言的掌握。其中，创作思路来源于你对拍摄对象的理解和洞察力，这将决定你如何感受和诠释你的作品，也将最终决定作品的内涵和深度。而视听语言，则是影视艺术所运用的独特的语言系统，它包含了摄影、场面调度、摄影机运动、剪辑、声音、表演、故事、编剧等多个基本要素，其中每一个要素还会细分，比如摄影中就包括构图、景别、角度、光影、色调等多个方面。视听语言对于任何设备上创作的影像作品来说都是共通的，掌握视听语言，是欣赏和参与影视艺术创作的必经之路。

医疗设备采购的科学化管理 篇4

采购是设备管理的重要环节, 是医院设备引进的主要关口。如何合理有效的利用有限资金, 采购到性价比较高的设备, 是医疗设备采购中着重考虑的问题。采购行为要遵守国家相关法律法规, 采购计划需要经过认真调研和论证, 对设备的安全性、有效性、适用性、先进性、经济性以及售后服务等因素进行全面考核。同时还要实现经济效益和社会效益最大化。自从2013 年医院自行采购设备以来, 我院完成了四千多万元的设备采购任务, 通过实践形成了一整套较为完善的采购管理制度和采购流程。

1 确定采购计划

医疗设备价格昂贵、结构复杂、品种繁多。除部分通用设备外, 大多数设备因应用专科的不同而各具特点。所以要充分尊重使用科室和专家意见[1]。

1.1 由科室提出初步计划, 由设备科汇总并与现有设备进行对比分析, 站在全院设备整体规划高度, 对同一学科、同类设备统筹规划、合理配置。与科室充分沟通取舍, 避免重复购置。

1.2 设备科召集医院医疗设备管理委员会和学术委员会对计划进行论证。听取各方意见, 将论证结果汇总分析排序后, 提出初步建议呈院长办公会审议、筛选, 确定采购计划。

2 确定技术参数

2.1 设备科组织临床科室和财务、纪委等部门到相关医院现场考察, 进行市场调研, 广泛收集市场信息, 了解同类主流产品的市场情况, 包括性能、配置、技术参数的对比及其他单位以往成交价格等。

2.2 科室根据需要提供参数初稿, 设备科做适当补充调整, 技术要求应该尽可能符合实际要求, 要求过高会导致投标设备配置高于实际需求而带来功能闲置和资金浪费, 要求过低可能导致投标设备不能达到实际临床使用要求[2]。

2.3 按学科邀请院外专家对参数进行论证, 主要考虑确保参数至少兼容三种品牌规格, 避免歧视性条款, 以保证招标时具有竞争性、公正性。

3 选择招标代理机构

在医院网站上发布公告, 邀请具有相应资质以及在西安市财政局备案的社会招标代理机构报名。组织纪委和财务等相关部门人员登门对各代理机构进行考察, 然后采用院内招标的形式选择了一批招标代理机构, 并与选定的代理机构签订委托协议。

4 采购招标

4.1 明确需求, 科学制定招标文件

招标文件是整个招投标过程所遵循的法律性文件, 是投标和评标的依据, 是构成合同的主要组成部分。投标人必须按照招标文件要求编写投标文件, 招标文件一般由技术条款和商务条款两部分构成, 技术参数已经在前期工作中确定这里只介绍商务条款。

首先, 要对投标厂商及所投设备的资质文件有明确要求。投标人应首先按要求提供齐全的资质: 如企业法人营业执照、医疗器械生产 (或经营) 企业许可证、医疗器械注册证及附表、税务登记证、企业法人授权投标人的授权书等。另外, 若投标人不是设备生产商, 还应核查代理经销的产品是否有生产厂家的委托授权书。

其次, 进口产品要提供货物进口证明, 以保证货源的可靠性, 防止假冒伪劣、无证经营现象[3]。另外, 采购部门对公司资质进行严格审查, 例如厂商的生产规模、经营业绩、资信状况、技术力量, 甚至厂商名称、地址是否真实等, 只有通过资质审查, 其投标的产品才能进人第二阶段的技术条款和商务条款的评比。商务条款中, 应该要求投标厂商对所投标产品的售后服务承诺做出详尽描述, 例如承诺免费保修期、维修响应时间、保修期外维修费用标准、软件免费升级、主要零配件价格、交货期及付款方式、操作人员和维修人员培训计划等[4]。

4.2 公正评标

按照政府采购法和西安市财政局的相关规定, 评标委员会专家成员由医院委派一名专家和抽取的专家组成四名专家组成。专家由招标代理机构和医院同时派人, 招标当天在政府采购专家库中抽取, 密封打印, 双方签字确认, 在评标现场拆封, 核对到场的评标专家。在评标前除了专家收到系统的语言提示和短信告知以外, 没有人知道评标专家是谁。严格的保密措施, 杜绝了人情关系的干扰, 保证了评标过程的公正性[5]。

评标时严格按照招标文件上规定的评标办法, 逐条核对分析技术参数和商务条款的响应情况进行打分, 需要澄清的内容由招标代理机构请来投标商代表予以澄清。各位评委分别打分后汇总排序, 有评标委员会组长统一签署意见, 推荐第一、第二等顺序中标人。大家意见不统一时进行讨论形成统一意见, 个别不同意见注明保留。评标结果经医院确认后按规定公告一周。

5 签订合同

我院编制了统一的合同模版, 同时还有一套严格的合同审定程序。招标结果经一周公告无异议后, 发给中标人合同模版, 由中标人依照投标文件详细填写具体内容和配置清单。再由医院相关部门审阅, 不同意见与中标人磋商完善, 最终确定签订合同。

6 严格验收, 确保设备安全使用, 性能稳定

医疗设备的到货验收是设备采购过程中重要一环, 我们成立了由设备科牵头, 由纪委、财务和使用科室专家组成验收小组, 按照医疗设备安装与验收管理办法组织实施[6]。验收设备时要求供应商代表在场。验收分为外观验收和技术验收两个环节。

6.1 外观验收首先是确认包装箱无破损的情况下, 进行设备安装前的实物接收清点及存放管理协调工作[7]。如发现包装破损、实物缺损等问题, 立即停止开箱, 做好记录, 并及时通知设备厂商及物流公司等相关部门解决。对于直接通过外贸海关进入的设备, 开箱前要请海关商检部门进行检查。验收时详细填写开箱情况报告单, 严格按照合同及投标文件, 对照装箱单清点包括主机、标配件、选配件、专用工具、说明书、光盘等在内的所有物品。从设备外包装到拆箱后都要进行详细的记录, 如发现异常, 必须在验收单上做详细记录[8]。

6.2 技术验收从安装开始, 设备安装由使用科室、设备科工程师及设备厂商工程师共同参与。厂商工程师负责安装设备, 医院参与人员负责协调协助, 注意了解和监督设备安装工作进程, 学习安装技术。对发现的问题提出质疑, 对不合理的地方提出修改方案。

设备安装完成后, 由厂商技术人员对操作人员进行培训。设备经过一段时间使用后, 由使用科室确定各种功能配置齐全, 工作正常。设备科召集验收小组成员对照合同合投标说明书对设备的实际性能和配置进行验证、核实, 责成使用科室妥善保管各种附件, 验收完毕后各方签字。

7 付款及售后

按照合同要求, 完成设备验收后付款, 留一定比例的尾款作为质保金, 以确保售后服务和相应的技术支持。

8 资料归档

设备科设专人负责医疗设备档案的归集和管理。设备档案包括论证档案、采购档案、验收档案三部分, 论证档案应包括:设备申请报告、论证报告、立项批复。其中论证报告应由立项部门撰写, 主要包括以下内容:拟购置设备名称、技术参数及配置、预算金额、临床应用范围、社会效益分析、经济效益分析 (是否为独立收费项目及收费标准、预计使用年限、设备年收人、年维护费用、是否使用一次性耗材及消耗品价格) 、技术先进性分析。采购档案包括:厂商招投标材料、产品资质、其他书面承诺资料、采购协议和外贸合同、委托代理协议、招标技术及商务打分记录、价格谈判记录等。验收档案包括: 产品合格证、验收单、安装调试记录、培训记录、固定资产登记、设备发票复印件等[2]。

9 结束语

医疗设备采购的政策性、科学性、专业性很强, 不仅涉及到国家的政策法规和设备的性能指标等客观因素, 还涉及到供应厂商、主管部门和使用人员等人为因素。为了有效地利用资金, 提高投资效应, 必须制定科学的采购制度和合理的流程规范以及健全的监督管理体系。在符合法规的前提下, 充分考虑临床实际需求, 采用最合适的采购方式。由于医疗设备技术的复杂性和市场的多元性, 医疗设备采购管理是一项复杂的工作, 既要掌握相关的技术知识, 还要了解市场, 熟悉政策法规。作为医院的设备采购管理部门, 必须是站在医院的立场上实施采购行为。保障医院的商业利益, 但绝不是坑害供应商, 而是利用一个科学的流程规范采购行为, 确保在公正公平的情况下, 依法完成采购任务。

摘要：本文讨论了医疗设备采购科学化管理和具体实施步骤, 通过对采购计划的论证、招标采购和验收等各个环节的严格控制, 采取灵活采购方式, 综合考虑选择最优设备, 实现引进设备的经济效益和社会效益最大化。

关键词：医疗设备,采购管理,招标采购

参考文献

[1]王西民.如何提高医疗设备投资效益[J].中国医学装备, 2010, 26 (7) :21-32.

[2]赵洋洋.医疗设备采购流程的规范化管理[J].中国医疗设备, 2011, 27 (12) :74-75.

[3]黄鑫.医疗设备采购流程的科学化管理[J].中国医疗设备, 2013, 29 (9) :82-84.

[4]王西民.如何提高医疗设备的投资效益[J].医疗装备, 2011 (5) :45-46.

[5]桂福如.医疗设备招标采购需注意的几个环节[J].中国医学装备, 2006, 3 (3) :15-17.

[6]王西民.医疗设备应为提高投资效益服务[J].中华医学论坛, 2003 (2) :25-26.

[7]邓其辉, 王人可.浅谈医疗设备验收的基本步骤[J].医疗装备, 2012 (5) :37-38.

医疗设备的科学修管 篇5

生产设备部：蒋 珂

古语有云：“工欲善其事，必先利其器”。如何设法搞好企业生产设备管理工作，正确分析与解决管理过程中的各种矛盾关系，管好、用好、养好、修好生产设备，对提高企业设备管理水平和技术水平，加快工作反应速度，提高工作效率，降低劳动强度，增强企业的市场竞争力都有十分重要的现实意义。

纵观公司设备管理工作，应该说从骨架上已经搭好，各项制度也比较完善，但多头管理的现状还是有的，我觉得设备部应当从具体事务的操作层面上脱离出来，具体来讲就是将搅拌站维修这部分具体操作层面的工作由各站自行负责，拖泵和车辆的维修集中到维修中心，将其建成一个独立的考核体，由他们自己管理自己，设备部的重点是将公司设备管理的基础工作抓起来，做好制度的执行和各部门设备使用维护的考核工作，以及设备档案技术资料的统一规范的管理，将设备主管的直接考核交由各站、队自行考核，而将考核重点放在各站、队、维修中心的整体设备的维护使用工作上。要搞好公司生产设备管理，我认为应重点抓好以下几个方面的工作：

一、完善管理体制，健全规章制度

1、分清楚生产设备部设备管理层面和执行层面的事务，尽量将属于执行层面的职能从生产设备部的职能中剥离出去，让生产设备部充分发挥起管理监督职能，只当裁判员，完善管理体制，抓好专业管理与群众管理相结合，明确专管和群管人员的职责与权限，充分发挥各级职能人员的积极性。

2、贯彻执行定机、定人、定岗位责任的“三定”制度，让每台机械都有专人负责保管、检修、操作。由于“三定”制度是公司生产和设备管理工作的基础，其执行的好坏将直接影响到企业劳动生产率、生产安全、设备的完好率与使用率，因此在执行过程中除应配备相应人员外，还需注意不要随意变动其工作岗位，以免影响生产设备性能的了解与掌握程度。

3、完善生产设备台账、技术资料档案的建立工作，使设备管理工作有章可循、管理有序，设备各项档案管理坚持原件“只供查询不供外借”的原则，保证所有资料可供公司相关部门随时查询（使用单位可保存复印件）。1

设备技术管理的主要内容：收集、编制、积累各种设备技术资料，及时向使用部门提供设备使用修理技术资料，建立资料管理机制并认真执行。

（1）建立和健全公司所有设备实物登记卡和账，掌握公司设备增减变动情况，定期（至少每年一次）组织资产清查、盘点，保证账、卡、物相符；

（2）组建设备技术资料档案室，健全技术资料管理制度：

设备技术资料档案室由设备部领导，负责公司设备台账及实物登记卡的统一管理（各部门建立分账），技术档案的收集归档、整理建册，完成设备技术档案管理的工作内容。

a、收集整理公司所有设备设备图样、动力管网、使用说明书、安装说明书，备品备件图纸等按每台设备分类装订成册，做到对公司设备相关的各项资料集中收集、统一管理；

b、收集整理公司设备重大维修记录、技改措施及方案，归纳汇编每次设备检修的竣工资料、更换主要部件记录、缺陷修复记录、隐蔽工程记录、主要配件合格证、相关图纸及技术方案记录，寻找设备零部件失效规律，按公司要求制成标准维修案例资料，确保公司维修使用技术等无形资产不流失；

c、建立重要设备配件目录，载明规格、型号、生产厂家、可替代品资料以及供应商名称、地址、电话、联系人等信息，保证无论公司人员如何变动，都不影响备品备件的及时准确到位。

e、建立每台设备液压元件、密封件、滚动轴承、传动带、链条、电气电子元件等外购件的统计表和所有公司设备的相关元件总计表，便于该类配件的采购和备库。

f、严格执行资料入库、出库及借阅手续。资料入库或修改时，须经有关技术负责人签字，并仔细清点无误，以保证资料的正确性和完整性。

4、建立持证上岗制度

（1）设备操作人员必须经过专门培训（包括职业资格培训），考试合格后由公司设备管理部门发给设备操作证（有职业资格证书者可免），严禁无证操作。同等条件时取得由国家颁发的职业资格证书者优先上岗。

（2）考核工作由设备部门配合人事、安全监管部门共同进行，每年考核一次。考核不合格者进行补课，补课后仍未达到规定要求的吊销操作证，调离岗位。

5、严格执行巡回检查制度

（1）为加强设备维修保养，消除隐患，保持设备良好的技术状态，必须坚持巡回检查制度。

（2）设备使用前后，办理交接班时，均应由操作人员按规定路线对该台设备的各个部分进行一次详细、全面的巡回检查；正在使用的设备，也应利用休息停机间隙进行巡回检查。检查中发现的问题，应立即采取有效措施，予以纠正，并记入运转记录中，重大问题要向上级及时报告。

（3）各单位设备主管，应在现场对所管辖的设备有重点的进行巡视检查，对操作人员填写的运转记录和交接班记录进行复核确认。

二、加强设备维修保养制度，坚持设备评优工作

1、我们知道，生产设备的保养、维修、使用这三者是相互关连，互为条件的。任何设备在使用了一段较长的时间后，都会出现不同程度的故障，为了降低故障率、延长设备使用寿命，应根据生产设备的使用情况，密切配合公司生产，按照设备规定的运转周期（公里或小时）定期做好各项保养与维修的工作。设备管理部门在制定维修及保养计划时须认真分析各类设备的具体情况，针对新旧设备的不同特点，采取不同的措施。对于老旧设备，要以保证运行、消除隐患、及时修理为重点；对新设备，则以提高人员的技术水平、加强维护为重点，从而有效地保证每台设备的使用性能和安全生产。

2、对于公司装备的具有先进技术水平、价格昂贵的生产设备（如泵车），因其技术含量高，单凭经验与普通工具已难以对这些设备进行正确的修理。因此，这些生产设备应采用现代的手段，以经济合理的方法开展维修，改变以往实施的强制修理制度，实行“视情修理法”，即视设备的功能、工作环境、磨损大小，在充分了解与掌握其故障情况、损坏情况、技术情况的基础上进行状态维修、项目维修，这样既保证了设备的完好率，在确保正常使用的同时，又能充分发挥设备的最大工作效率，避免了机械不坏不修，坏了又无法修的局面发生。

3、为了促进各站、队的设备管理工作，每年应组织开展生产设备检查评比活动。检查评比宜采用不定期抽检的方式，以防止基层单位平时不重视设备现场管理，检查时再搞突击应付。检查评比的结果还应与奖惩制度相结合，要体现增产节约有奖，损失浪费要罚的原则，对管理优秀的单位与个人给予奖励，对管理差的予以处罚。这样，不但有效地推动了企业的设备管理工作，还减少了设备的故障停机率，保证了企业的正常生产。

三、加大技术培训力度，选拔优秀设备管理人才

1、随者现代科技的不断发展，生产设备也在不断更新换代，其自动化程度将越来越高，技术含量也越来越重。它要求管理者要有全新的思想、全新的观念，科学地对生产设备的购置、安装、维修、更新改造等进行有条不紊的综合管理。我们要从根本上提高全体管理和维修人员的专业技术素质，采取“走出去、请进来、集中培训”的方法，加大技术培训力度，选拔和培养一批懂技术、会管理、会核算的“一专多能”型人才，以满足企业今后的发展需要。

2、公司可以有重点地组织由设备管理、维修、操作人员共同参加的设备管理研讨会，大家集思广益，出谋献计，形成学技术、钻业务的氛围。并根据生产工作的具体情况，采用示范表现、专题讲座、参观学习等形式，及时推广、宣传有实效的经验体会，以点带面，逐步提高企业各级人员理论知识水平和实际操作技能。

四、加强职业道德教育。职业道德，这不仅是个人修养的问题，它与企业的经济效益也息息相关，可以说是一种无形的资本。当前公司在设备使用与管理上存在的一些野蛮操作、缺乏保养、随意浪费、马虎维修、以劣充优等行为，都是缺乏职业道德的表现。因此，我们要不断加强政治思想和职业道德教育，让广大职工树立爱惜设备的良好风气，使生产设备发挥最佳效能。

医疗设备的科学修管 篇6

【关键词】铁路；线路；维修；养护

铁路线路是由路基、轨道和桥隧建筑物组成。它是一个整体工程结构，共同发挥各自的功用，其任何组成部分的改变或损坏，都将影响整体功能。铁路线路设备常年裸露在大自然中，经受着风雨冻融和列车荷载的作用，轨道几何尺寸不断变化，路基及道床不断产生变形，钢轨、联结零件及轨枕不断磨损，因而使线路设备的技术状态不断地发生变化。对于承载力大的铁路线路，经常保持其设备完整和质量均衡，是列车能以规定速度安全、平稳和不间断地运行，并尽量延长设备的使用寿命。

1.铁路线路维修

1.1线路整修

铺设前的线路整修工作。在无缝线路铺轨之前，要求工区根据铺轨安排，提前 3-6个月停止综合维修，有计划地进行线路全面整修工作，并在铺轨前不少于15天完成。

1.1.1铺设初期的整修工作

搞好铺设初期的线路整修，是发挥无缝线路优越性的基础工作， 必须高度重视。

1.1.2初期整修工作的主要内容

全面加强线路：要组织力量，及时安排以起道、拨道、改道、封碴和夯拍道床为主要内容的全面整修工作，使无缝线路尽快得到加强和稳固；成段综合整修扣件：在接管线路后，首先安排全面复紧一次轨枕扣件，以锁定线路。之后，要按照“全、正、靠、润、紧”的标准进行扣件整修，同时改正轨距和不良方向，要组织专业组，逐根整修，按公里验收；进行应力放散：对锁定轨温偏高或偏低的地段，应制定施工方案，适时进行应力放散或调整等。

1.2铁路无缝线路的维修

1.2.1严格控制锁定轨温变化

进行无缝线路养护维修作业，必须测量和掌握轨温，观测钢轨位移，按实际锁定轨温安排作业，并严格遵守“无缝线路维修作业轨温条件”制度。定期做好无缝线路锁定工作，保持无缝线路经常处于稳定状态。强化轨道整体结构：在养护维修作业中，要注重做好补充均匀道碴、堆高碴肩、夯拍道床、整修扣件、复紧螺栓等提高线路阻力的作业，以及进行必要的设备加强工作，强化轨道整体结构， 提高轨道抗变形的能力。保持轨道的平顺性：在养护维修工作中，要坚持设备检查制度，根据实际状态安排作业计划，要注重整治道床板结翻浆、轨枕空吊板、轨向不良及几何尺寸超限等方面的作业，并有计划地安排钢轨打磨、焊补及整治死弯等修理作业，努力提高轨道的平顺性。

1.2.2严格遵守施工顺序

在执行现行道岔养护维修作业方法的同时，要参照无缝线路养护维修的方法安排作业，执行“两清、三测、四不超”等有关制度，严禁违章蛮干。清筛道床要采取逐孔倒筛的方法， 间隔不少于 6 孔。凡进行扒开道床的作业，作业完毕应及时回填道床， 必要时应进行道床夯拍， 保持和提高道床阻力。起道时连续扒开道床长度不超过20m，一次起道量不大于30mm，一次拨道量不大于20mm要及时消除几何尺寸超限， 尤其要注重整治方向不良和消灭空吊板。要按照冻结接头的制作和养护方法要求，做好冻结接头的检查养护工作，保持冻结接头处于正常工作状态。

2.铁路路线的的养护

2.1抓好钢轨养护

既有线路钢轨类型一般都同运量、线路允许速度和轴重相匹配， 但随着运量增加、提速、钢轨疲劳伤损等问题的出现， 则应采用相应整治方法使之与运量、轴重等相适应。

（1）加大对既有线短轨线路的改造力度短轨线路应逐步改造为焊接无缝线路，既有250m轨条间可采用现场铝热焊带孔焊接，并安装臌包鱼尾板进行加强。

（2）内昆铁路受地理条件限制，小半径曲线连续且数量较大对于钢轨易发剥离掉块等病害的小半径曲线，可采用成段倒边使用的方法。钢轨倒边更换时，应尽量保证整个曲线钢轨同时更换。

（3）短轨区段采用施必牢材料冻结钢轨接头依据我段几年来施工经验， 施必牢材料采用M24145、10.9级接头螺栓，M24、10级螺母，接头夹板配套使用桥式鱼尾板，冻结后效果相当明显。

（4）做好轨缝调整工作轨缝是线路病害易发处所，一旦线路发生爬行，应立即做好轨缝调整工作，调整轨缝时，应按实测轨温编制整正轨缝计划表逐区间进行。

（5）降低车轮轮缘与钢轨弯道上股内侧之间的摩擦针对内昆铁路小半径曲线多，应用RGL干式润滑剂涂覆，可较好实现润滑减磨的效果。使用 RGL 轨侧干膜润滑剂，应定期检测干膜润滑剂使用效果做好记录分析，以便随时调整RGL干式润滑剂的喷涂量。

（6）加强钢轨焊修工作，完善质量追踪管理做好钢轨、叉心肥边， 桥式鱼尾板的飞边打磨和接头倒棱工作， 消除轨面及作用边剥离掉块、肥边、波磨等病害。消灭因钢轨硬弯而造成的轨距、方向不良。及时更换伤损夹板、弹条、胶垫、轨距挡板等， 杜绝扣扳或轨距挡板不密贴的现象。

2.2抓好零配件养护

（1）持续开展螺栓涂油工作在安排扣件螺栓涂油时，应根据螺栓锈蚀的变化规律，有计划的成段进行；涂油作业时，应清扫除锈，螺杆螺丝均匀涂抹，螺帽顶应用防锈油脂封闭， 防止浸水。

（2）提高配件养护水平充分认识配件刚度均匀性对保证轨道平顺的重要作用，更换联接零配件继续计划地成段进行（注意须是同厂家、同类型的胶垫、弹条），避免新旧弹条及不同材质、厚度的胶垫混铺。

（3）轨道保持“齐、正、紧、靠”严格控制扣件螺栓扭矩不均和轨距挡板的不均匀离缝。加强各部螺栓周期性拧紧加压制度，扣件全面拧紧每年不少于2遍，并安排在春、秋季接近中间轨温时段进行，接头螺栓全面检查及拧紧每月应不少于1遍。

2.3抓好轨枕养护

（1）做好轨枕的方正和失效枕的更换工作对于失效混凝土轨枕， 应优先安排更换接头、桥头、曲线头尾、长大坡道等，并应消灭连续失效，同时做到不错换一根轨枕；更换后应保证轨枕位置正确，作用良好。

（2）加强对木枕的养护。开展削平、镶补和捆扎工作，可有效的延长木枕使用寿命。

2.4抓好道床养护

（1）雨水丰富的地区，翻浆冒泥是线路病害之首及时安排处理翻、打浆，做到有一空挖一空，确保正线无翻浆，接头无翻浆，从而保证线路平顺舒适。

（2）整理道床日常化。保持道床整体成型，且均匀、饱满、无坍塌接头。作业时遇飞碴、散碴应及时收集；枕木盒内石碴饱满，无杂草；碴肩，碴脚成线且界限分明，保证线路横向阻力。

（3）提高线路清筛质量。

确保清筛深度和宽度，道床加宽处清筛也要相应加宽，清筛时不得过量起道，同时做好边坡清筛，确保清筛后道床排水畅通。

3.结束语

浅谈医院医疗设备的科学管理 篇7

1 医疗设备管理的重要性

医疗设备是医院建设与发展的物质基础, 是进行临床诊断和治疗的必备条件。保持医疗设备的完好率, 提高使用率, 减少故障率, 延长使用寿命是医院提高社会经济效益的需要。

近年来, 随着医疗事业的迅速发展, 医疗设备不断增加, 设备科学合理的管理不仅关系到医院各项工作的开展, 也直接影响医院的经济收入。目前, 病人诊断检查费用已占整个医疗收入中的很大部分。医院要提高医疗和科技水平, 增加经济效益, 每年都必须投入相当大的资金购买先进的仪器设备, 因此仪器设备的充分有效使用以及维护保养, 都是当前医院管理的重要内容。

2医院医疗设备管理存在的问题

2.1重要性认识不够

收单, 资产管理部门及使用单位先登记固定资产数量增加, 财务部门凭发票、运输单、验收单等进行会计核算, 保证固定资产账实相符。

其次建立固定资产盘点清查制度, 完善固定资产报废与转让制度。

医院要定期开展固定资产清查制度, 对各项财产物资进行实地盘点和清查, 保证账卡内容相符, 账物相符, 对于盘盈和盘亏资产要按规定及时上报, 经批准后及时调整固定资产相关账目与金额, 做到账卡物相符, 通过盘点对发现存在的漏洞及时处理, 发现设备使用中的问题, 从而制定相应的改进措施, 保证固定资产的安全完整。同时完善现有的资产转让、核销制度, 在审核资产报废与转让时, 应严格按照国家规定程序审查、报损、核销手续是否齐全, 组织相关部门和人员进行实地查验及论证, 防止国有资产的流失和浪费。

还有就是加强医院信息化管理建设, 将计算机管理模式引入固定资产管理当中。

医院固定资产品种繁杂、数量多、价格高低差异大, 人工管理难以做到及时准确, 利用计算机技术能大大提高固定资产的管理质量和管理效果, 通过建立计算机网络管理系统, 应用条形码技术对每件固定资产进行登记, 通过网络把各责任管理中心的终端链接起来, 固定资产的转移、维修、清查工作都可通过计算机系统进行管理, 实现资源共享, 信息互通, 使医院管理者对全院的固定资产的现状、分布、目前使用状况都有一个全面的了解, 为医院管理层提供真实有效的信息数据, 使管理更加科学化、现代化, 从而为医院高效管理和发展规划提供更加全面有效的信息化管理依据。

一方面, 由于历史及其他原因, 医院对医疗设备管理的重要性认识不充分。设备管理部门地位不高, 起到的作用不大。另一方面, 设备管理及维修人员对自身工作的认识停留在简单的维修、报废方面, 对设备管理的重要性认识不够。

2.2管理制度不健全

目前, 许多医院对于设备管理方面的制度尚不完善。设备购置仅凭临床科室的意愿, 没有充分做好医疗市场调查, 不做成本效益分析, 缺少对产品的技术性能评估;设备购进后, 也没有完善的设备档案信息;对于设备的使用没有明确的管理制度等。

2.3人员配备不完善

一方面, 以前因为医院的医疗设备较少, 专业的设备管理人员及工程技术人员相对来比较缺乏。而现在大量高端医疗设备的购置, 对医疗设备管理人员及工程技术人员的需求越来越大。另一方面, 医院医疗设备管理人员及工程技术人员的地位低、学历素质不高, 很少有学习、培训的机会, 因而制约了设备管理工作的开展, 同时也阻碍了医院的发展。

3 医疗设备的科学化管理

3.1 重视采购论证, 严格设备验收

医疗设备的购置应该是医院结合多方因素, 协商讨论后的结果。应由使用科室负责人根据需要提出要求, 再结合医院及科室的实际情况, 由技术人员确定参数等客观数据, 管理人员进行市场调研、考证。对于使用率低的医疗设备, 不予购置或实施多科室共同购置;对于考证调研确实为医院需要的, 方可实施购置。10万元以上的大型医疗设备, 应进行专家设备论证, 由相关部门共同商讨其可行性及成本效益分析后购置。

设备到货后, 要进行验收。验收人员按合同和配置清单检查包装、配置等;安装完毕后, 由厂家工程师对设备操作人员进行培训, 直到操作人员能熟练地使用设备。设备使用科室的负责人对设备安装及人员培训进行把关。所有工作完成后, 相关人员签属设备验收单。

3.2 及时更新信息, 完善档案管理

完善设备档案, 是设备购置后的一项重要工作。建立健全设备档案, 对每台设备其原始材料、说明书、使用维修手册, 订购合同、合格证、安装调试验收单及国家规定的相关资料记录都必须入档。同时, 应实行电脑化的档案管理。设备科、财务科、使用科室等相关部门必须有设备的清单, 定期增加新购设备的财产账, 详细记录设备的名称、型号、规格、厂家、价格、购置时间、使用科室等, 而且每年须对全年的账卡、实物核对一次。

3.3 规范使用制度, 加强人才培养

为更充分有效的使用医疗设备, 减少因人为因素引起的设备故障, 应建立设备使用制度。万元以上的设备专人使用、管理, 并且配备万元设备运行情况登记表, 设备使用前对操作人员进行培训, 在充分掌握了设备的性能, 操作规程及保养后, 才允许其使用。特殊设备还须上岗证, 应将操作保养规程及注意事项悬挂设备上, 提醒操作人员严格遵守操作规程, 避免发生误操作而引发设备故障。

医疗设备迅猛发展, 大型尖端设备越来越多。先进的医疗设备对设备管理人员也提出了专业要求。因此, 要不断提高医学工程技术人员的整体水平, 引进高层次人才, 同时, 加强技术人员的生物医学工程专业知识、外语水平以及专业知识等培训, 从而提升其整体素质。

4 加强报废管理, 节约医院资源

医疗设备的报废, 也是医疗设备管理的重要环节。加强报废管理, 不仅有利于明晰医院固定资产, 节约医资源;也有利于提高医院的工作效益。

凡符合设备报废条件的, 由使用科室负责人填写设备报废单, 再由工程技术人员设备使用人员及管理人员签名, 报院领导及主管部门方可报废处理。5 万元以上的设备须经医院上级行政主管部门及财政部门审批后方可处理。

总之, 医疗设备管理是一项复杂的系统工程, 需要全院上下齐心合力, 让设备在使用过程中保值、增值, 为医院节约资源, 创造财富, 提高竞争力。

摘要：随着我国医疗卫生事业不断发展, 医院对医疗设备的投入越来越大, 其科学化管理日益成为影响医院发展的重要因素之一。本文重点阐述了医疗设备管理的重要性, 及医疗设备管理中存在的问题, 并从采购验收、档案管理、使用维护、报废等方面论述了如何科学管理医疗设备。

关键词：医疗设备,科学管理,维护

参考文献

[1]罗宝文, 浅谈如何加强医疗设备管理[J].医疗装备, 2009年第8期。

[2]樊菊芬, 周付权.浅谈医疗设备管理[J].中国卫生产业, 2011年第4期。

论医疗设备的科学化、规范化管理 篇8

1 建立和完善医疗设备的购置制度

1) 完善组织, 健全规章制度, 医院应成立医疗设备委员会, 制订《医疗设备委员会工作制度》, 对医疗设备及器械的购买、使用、保养、维修以及报废等情况进行监督。同时坚持做好每年的设备购置计划必须经过医院设备委员会的论证, 根据医院的发展规划确定购置项目, 以减少医疗设备的闲置。

2) 在选择购买医疗设备时应注重所选购的医疗设备要兼顾以下几个方面:

(1) 使用效用和适用性问题:医疗设备的选择要以满足医院医疗的需要为基础, 在注重试应医疗和科研同时, 提高医疗设备的使用效率, 对一些使用率偏低的设备可以采用借用和协助合作等方法解决, 提高医疗设备的合理性、适用性水平; (2) 选择技术成熟型的可靠性医疗设备, 性能是否可靠, 市场占有量, 应保证应有的精度、部件耐用, 使用安全可靠等; (3) 售后:售后影响到该设备维护维修的及时性和费用, 以及该设备在使用过程中是否需使用耗材, 如需使用耗材则应注意该耗材是否为封闭式或是否供应及时; (4) 配套性:使用设备必须配套, 设备装备要结构紧凑, 操作灵活; (5) 节能原则:医疗设备尽量要使能源利用和耗材消耗处于最少状态; (6) 绿色环保:医疗设备要尽量使用环境污染小、噪音小的设备, 还应该对设备匹配治理“三废”治理的附属设备。

2 完善医疗设备的验收制度

医疗设备的验收制度是医疗设备管理制度全过程中重要环节, 也是保证引进的设备质量安全使用的重要保证。因此, 必须建立完善的设备验收制度, 加强设备的现场点验和技术验收, 建立起由工程技术人员、设备管理人员和操作人员共同参与完成的验收工作制度, 确保医疗设备的质量和使用安全, 在保证医疗设备购销合同顺利执行的同时, 切实维护好医院利益。

3 提高医疗设备的使用率, 使医疗设备发挥它的最大效能

1) 建立健全医疗设备使用管理制度, 实落到人、责任到人;2) 做好设备的使用登记备案制度, 严格医疗设备操作规程;3) 加强统计设备使用情况整理和监督, 特别是一些大型设备, 应根据使用情况开展使用效益分析, 为医院相关领导和主管部门了解设备情况和相关决策提供依据。效益分析的方法是:首先确定使用效益分析的内容, 然后收集各项数据, 进行统计汇总, 计算使用率, 再将统计数据列表分析, 最后根据综合分析写出设备使用情况报告, 并提出提高使用率的建议;

4 建立健全医疗设备的维护保养与维修制度

1) 建立各种维修制度, 完善维修登记制度, 加强对设备操作人员的监督管理和技术指导。

2) 加强医疗设备的维护保养工作, 降低设备故障发生率, 延长其使用寿命: (1) 在设备的日常保养方面, 要保持设备表面的清洁和机械部位的紧固和润滑; (2) 一级保养方面。要清除机器内部灰尘, 做好电路板脚的氧化层清洁工作, 光学医疗设备及其相关电位器的清洁也要注意保持; (3) 二级保养:应由医疗设备管理人员联系该医疗设备的厂家, 请厂家派专业维修工程师定期到场对该医疗设备的性能进行检查, 预防设备因小故障而产生的大故障。

3) 采用预防性维修和事后维修等多种维修手段, 针对不通的医疗设备制订相关的维修方法, 努力提高医疗设备的完好程度, 做好设备的保养维护, 使得医疗设备的技术寿命和物质寿命得以延长, 切实提高设备使用效益。

4) 加强医疗身边技术人员的培训, 通过参加技术培训、对外技术交流、继续教育等各种形式, 建立一支业务水平高, 技艺精湛的医疗设备技术队伍。

5 建立医疗设备的档案管理制度, 确保有据可依, 有理可查, 化解因医疗设备而产生纠纷矛盾

1) 将医疗设备档案管理制度纳入医疗档案管理制度的组成部分, 并设立相关部门和医疗设备档案管理员岗位, 专人负责。

2) 做好设备档案管理的分类, 保证设备档案的齐全。将一套完整的设备档案, 如设备申购报告、可行性分析论证报告、设备购销合同、设备装箱清单、合格证、使用说明书、维修手册、相关资质证件等, 如设备为进口还应提供相关设备的报关单。

3) 做好医疗设备相关数据的统计收集, 如设备发展现状、产品动态信息等, 为更好的引进先进的医疗设备提高决策的一手资料信息, 随着现代医疗技术的发展, 一些高精尖且价格昂贵的新型医疗设备不断增多, 使得设备的更新换代速度加快, 这就要求设备管理人员应该对有关医疗设备的现状和发展趋势有所了解, 整理和收集相关资料, 进行分类整理, 存入相应档案。

6 规范医疗设备的报废制度

要根据医院的实际情况, 结合医疗设备物质寿命和技术寿命程度, 正确的对一些工作效率低、经济效益差、维修成本高等负面影响大的医疗设备进行报废处理, 建立设备的报废制度, 对符合设备报废条件的, 由医院相关使用科室提出报废申请, 再由固定资产报废鉴定小组鉴定后报上级单位审批, 确定通过后方可报废及残值处理.

7 医疗设备的计量治理

医疗设备的计量治理要符合国家相关的法律法规政策, 积极协助和做好计量检测部门对医疗设备的力学计量、光学计量、声学计量、电子计量、电离辐射计量检定工作。

对那些陈旧老化、超过使用年限、经计量检定不合格的设备应进行报废处理;对超过使用年限, 但计量技术指标仍然合格的设备应缩短计量检定周期, 确保使用设备的正常运行。

总之, 医疗设备管理是一项复杂而又艰巨的系统工程, 不乏技术管理和效益管理的双重性, 只有在坚持医疗设备的科学化、规范化管理原则下, 才能有效的促进医院的全面建设, 取得良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]种银保, 王义辉.现代医疗器械管理使用手册.

[2]陈乙尤, 陈冠, 苟秦渝.医院医疗设备维修保养管理模式的探讨[J].医疗设备信息, 2005 (5) :45-46.

影像设备的科学化管理 篇9

1 科学化管理的宗旨在于目标管理,而关键在于把好两关

1.1 把好“选购、安装、验收”关是目标管理的先决条件

一个医院疾病诊断符合率的高低与设备的多少、先进与简陋有着直接的关系,医疗设备先进,诊断符合率就高。而影像中心引进的大型医疗设备少则几十万元多则上千万元,是医院重点投资的科室,选购好医疗设备必须要有利于医院长期发展的规划;有利于临床发展的需要;有利于产生最大的经济效益和社会效益。因此,影像中心要做好医院领导和设备科的参谋和助手。

1.1.1 选购。

做好添置和更新大型医疗设备的可行性评估报告;提出设备引进的技术实施报告;推荐质量好、正式投产的新产品;综合评价、合理布局、力求科学性,避免因为判断上的失误而造成资金的浪费;掌握好购机的时机,防止错购、重购,价格要合理,售后服务要优良;选择好购置设备的安装环境、水电配备、配件供给、维修迅速等最佳保障条件。1.1.2安装。安装前影像中心技术人员要配合设备科做好器材开箱检验,逐一清点核对并做好注册登记;安装中要密切配合做好一切辅助工作,记录好安装的关键部位和调试的一切数据;询问一切经常发生故障的部位及常规处理方法,如果发现安装配件锈斑、破损、缺少要及时向厂商提出。

1.1.3 验收。

安装调试结束后,影像中心要会合设备科和厂商按调试大纲进行逐项验收、试运转检查病员直至正常开机;所有的调试数据、验收报告、配件清单整理后须由各方签字归档,由文档室保管。大型医疗设备安装运转正常后,要及时投入使用,不要搁置,以便及时发现潜在故障。大型医疗设备检查使用率以每月不低于120h,设备的完好率以每年每台不低于300工作日为好。

1.2 把好“培训,操作,使用”关是目标管理的基本条件

在选购大型医疗设备实施的同时要同步组建由影像中心诊断医师、技术人员、护士、维修工程师等人员组成的班子,并进行岗位培训。要挑选思想好,作风硬,业务精的优秀人员进入班子。在日常工作中要严格执行操作规程,严格交接班制度。大型医疗设备必须实行定人操作使用,定人专职保养,定期检测维修。只有坚持“二严三定”制度,才能操作使用好大型医疗设备,保证临床诊断的需要,为伤病员和患者服好务。

2 科学化管理的根本在于组织管理,而关键在于调动人的主观能动性

影像中心大型医疗设备的科学化管理必须依靠全体技术人员集体的智慧和力量来完成,是提高医疗设备使用效益的前提,而根本在于组织管理,调动人的主观能动性。

⑴大型医疗设备的操作人员必须由具备技师职称资格,思想好,工作认真负责的同志来担任,同时要配备精良的专职维修人员和兼职维修人员。维修人员要有独立的判断故障能力和良好的维修水平,能抢时间争速度迅速排除突发故障,始终保持医疗设备处于良好的运行状态。

⑵要稳定医技人员队伍,尽可能地为他们创造条件,实行适当的待遇倾斜政策。

⑶要加强专科业余学习,积极组织技术人员参加市内、院外、科内组织的学术活动。还要不断提高技师队伍的综合业务水平,为了跟上影像技术的发展,提高放射技师的综合素质,除了要提高入科时的学历门槛及引进专业人才外,更重要的是对在职人员进行有目的、有计划的成人继续教育,我科在这方面受益匪浅。成人教育使放射技师经历了“实践—理论—实践”的过程,这样不但使他们的理论知识进一步更新,技术更精湛,而且提高了他们具有积极、独立解决问题的能力。成人继续教育,改变了我科放射技师队伍人员结构,提高了影像技术人员的档次,对今后放射技师发展有重要意义。

⑷影像中心各专科技术组实行技师负责制,技师要带领专科技术人员完成好日常工作,做好各种扫描、造影、暗室、照片评片质控记录和交接班记录。

⑸成立影像技术专业学会,指导影像技术工作的开展。影像技术的管理人员应把职权纳入到行政管理工作范畴内,才能加强对影像中心技术工作的科学管理,促进影像技术的发展和提高,逐步做到与国际影像技术接轨。

3 科学化管理的措施在于经济管理,而关键在于实行责任承包制

影像中心大型医疗设备的选购、使用、保养、维修等一系列科学化管理,目标是产生最大经济效益和社会效益,而最终是服务于临床,服务于病员。因此,从影像中心的每一位领导到操作技术人员都要承担风险责任,要与经济挂钩,无论是专机专用,还是专管共用的大型医疗设备都要把使用、保养、管理的责任落实到个人,发现人为造成的故障要追究操作者的责任,引以为鉴。

摘要：本文介绍我院对影像设备进行科学化管理的方法和体会。

关键词：影像设备管理,医疗设备采购,医学工程技术人员

参考文献

[1]占永平.医院信息系统应用研究[D].武汉:华中师范大学,2004:12-28.

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[6]郑玲,等.医学影像科综合管理系统的临床应用[J].医疗设备信息,2007(10):76-77.

血站关键设备的科学化管理 篇10

1 血站设备管理的概况

1.1 血站关键设备的特点

随着业务和科研的发展,血站的设备如全自动样本处理系统、全自动酶免分析系统、血细胞分离机、辐照仪等,这些设备科技含量高,专业性强,自动化程度高,精准度高,操作简便,更新周期短,设备的安装和工作环境要求高。

1.2 血站设备管理的概念

血站设备管理是以血站各项专业使用的仪器设备而开展的一系列组织与计划,包括对设备的选择、采购、使用前确认、使用、维护、维修、直至报废处理工作过程的总称。

例肝总管与胆囊壶腹粘连并向胆囊侧移位,即使已离断胆囊管,但该粘连仍会造成假象,切不可把它当成脂肪窗进行分离,应该从胆囊壶腹处自下向上沿胆囊壁解剖,多数需要做胆囊浆膜下剥离跨过胆囊壁与肝总管的粘连。如既往有反复急性发作病史或严重发作病史,Calot三角区粘连致密度及局部组织韧度会显著增加,可试行解剖,如发现其为纤维致密粘连成冰冻状,不可强行解剖,也无需马上中转开腹,可行胆囊次全切除术或胆囊切开取石胆囊造瘘术,两种术式均需取净结石,尤其不要忽略了胆囊颈管内嵌顿的小结石。对于胆囊次全切除术者,应剥除或电凝烧灼其残壁黏膜,见到能冒胆汁的胆囊管开口者只是少数,应予以缝扎,不见胆汁者为多数,无需刻意找到胆囊管开口,更不能盲目试探和缝合而破坏本已发生炎症纤维性狭窄或闭锁的胆囊管,也无需每例都缝合封闭胆囊残腔[5],问题的关键是引流管一定要放置妥当,引流管近端要置于胆囊残腔内,并借助厚韧的胆囊壁固定之防止其滑脱至他处,文氏孔处要另置一引流管,术后保持引流通畅,不会引起严重并发症。遇有胆囊十二指肠内

1.3 血站关键设备管理的意义

这些设备相对集中在血液检测、成分血的采集和分离、血液贮存等三个关键部分,设备能否保持良好的工作状态,直接影响到全站业务工作能否正常有序运行,一旦有故障发生,轻则降低工作效率,重则危及临床用血安全。因此,重视设备的科学化管理,可以保证设备为血站各项工作提供最佳的技术状态,是各科高效率、高质量工作的前提。

2 血站关键设备存在的问题

2.1 缺乏处理关键设备异常报警

目前血站的大多数设备为进口产品,几乎全是英文界面、全电脑操作,工作人员在常规安装使用中能够完全掌握,但在实际操作中稍有变化或操作出现异常报警时,操作人员大多数为医疗、检验、护理专业的人员,几乎没有能够完全精通设备的血站工程技术人员,有时一些小的技术问题也要和厂家联系,因此耽误时间而影响工作效率。

2.2 缺乏对关键设备的正确维护

由于血站设备多,原理不同,维护保养的要求不同。业务科室只是使用,并不能够按要求对设备进行正确的维护保

瘘者,可一期行十二指肠瘘口缝合术,并将游离的大网膜覆盖固定之,笔者曾按此法处理2例,效果良好。

综上所述,急性结石性胆囊炎Calot三角病理改变种类多样,其综合病变与既往病史及急性病程有关,是影响术式选择的主要因素。正确辨认和合理解剖Calot三角,是成功实施LC的关键。对于Calot三角区无法解剖的病例,在腹腔镜下施行胆囊次全切除术或胆囊切开取石及胆囊造瘘术是安全可靠的。

[参考文献]

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:536-550.[2]胡三元.腹腔镜临床诊治技术[M].济南:山东科学技术出版社,2002:71-82[3]胡三元,亓玉忠.腹腔镜外科手术彩色图谱[M].济南:山东科学技术出

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[4]陈训如,田伏洲,黄大熔.微创胆道外科手术学[M].北京:军事医学科学

出版社,2000:186-189.

[5]孙友俊,李高岩,苏忠,等.腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端

的可行性研究[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(4):334-335.

养;另外,人们的观念里往往把维护和修理混为一谈,设备维护往往成为一个盲点,各血站普遍存在对设备维护保养工作不重视的问题。

2.3 缺乏对关键设备的有效控制

血液从检验、制备、贮存等所有环节都离不开现代化的设备。血站对先进设备的依赖性越来越强,按照世界卫生组织的要求,对可能影响到血液质量的所有设备应进行校对[1],特别是血液检测设备如全自动样本处理系统、酶免分析系统以及冰箱温度、大容量离心机转速等。国内应对全自动样本处理系统等设备进行鉴定校准,有些观点认为设备开机时通过自检便可放心使用,不需要进行鉴定校准工作,使一些关键设备处于半失控状态,这个问题应引起血站的高度重视。

3 血站关键设备的科学化管理措施

3.1 建立设备管理的规章制度

在我站质量体系文件中,已明确将其纳入体系管理,制定了关键设备台帐并有专人负责,各科室建立本科室的关键设备目录。建立与相关厂家和经销商签订维修保养协议,设备发生故障后,由维修部门及时查找原因,可通过厂方电话指导、电子邮件等方式完成简单的维修工作,如需要更换配件、进行周期校准的,也由维修部门和厂家沟通联系。规范各科室关键设备的操作规程和维护规程,严格执行自查、互查、抽查制度,常规检查与动态考核结合,已逐步形成了从制度入手、稳定有序的局面。

3.2 对设备进行有效控制

血站设备种类多,原理不同,结构不同,对一些大型关键设备,如检验科全自动样本处理系统、酶免分析系统、全自动血细胞分析仪、酶标仪、大容量离心机转速等,可委托厂家专业工程师每年对设备进行检测校准,并注意保存好测试校准报告;对常规计量设备应按照计量仪器要求由当地计量部门进行强制性周期鉴定,如温度计、血压计、采血秤、体重秤等;属于非强检的加样枪对实验影响较大,应按强检仪器进行检定;另外多与厂方沟通,了解设备特点、校准方法等,通过仪器自检、类比测试、标准品测试、高精度对低精度等方法[2],使用被确认的设备和方法对设备进行控制,保证设备的有效性和可靠性,确保实验结果的准确性和精密度,最大限度地保证血液安全。

3.3 使用中做好日常维护、保养工作

随着仪器设备越来越专业化,对操作人员的要求也越来越高。做好日常维护与保养工作,对延长仪器寿命,保证结果的有效性和可靠性具有重要的意义。因此,我们建立了大型仪器设备的运行、维护、保养记录,使用完毕后及时进行记录;出现故障后,要详细记录故障形成的原因及维修的过程,形成自己的维修数据库。对需要进行日维护、周维护、月维护的关键设备由科室指定专人按要求进行。实行定机到人、定期检查、定时保养,操作人员熟悉并掌握设备性能、使用方法和保养要求,并进行上岗前技术培训,有上岗证方能使用设备,发现问题及时处理,做到事事有章可循,有关人员职责分明,保证各种设备处于稳定的良好运转状态。

3.4 建立关键设备档案

设备档案是血站科技档案的重要组成部分。新设备购入后,随机携带的产品合格证、质量保证书、说明书、操作安装规程、使用维修手册等材料均上交档案室统一保管,需要时可临时借出,使用完毕后及时归还档案室。对利用率较高的说明书及操作规程的可将资料复印件留在科室,而原件由档案室保存。

3.5 加强操作人员和维修人员的培训与学习

通过参与设备的培训与学习,要扭转业务人员只干业务工作不管维护,维修人员又缺乏业务知识的这种局面,要培养全方面人才,提高自身素质,善于学习新技术,尤其是在电子、英语、计算机等方面。对新引进的设备从前期论证、安装调试、培训维护,业务人员和维修人员都应全程参加;要更新观念,积极参与设备的管理工作,制订管理控制程序,使设备管理维护、维修规范化,这样可更好地适应新时期血站工作的要求。

3.6 及时更新设备、避免“超期服役”现象

血站有些设备实际使用年限已经进入了逐步更新阶段,虽然经过良好的维护保养可以增加设备使用寿命,但对于超过使用寿命,性能指标明显下降而又无法修复的,以及未达到国家计量标准而又无法校正和修复的仪器设备应给予及时更新。

4 建立预防维修制度

4.1 探索现代化的管理手段

激发每位员工的积极性,加强设备使用维护的培训,根据设备说明书及设备状况和特点编制预防性维修计划,将设备的自主保养和维护、维修结合起来,防止设备故障的发生,提高设备的可靠性。

4.2 设备管理和维修数据化

关键设备的微机化管理可编写设备管理系统,做好维护计划[3,4],对设备的原始资料、资产、计量、故障维修等实现动态管理,不仅提高了血站设备的管理水平,还可以通过历史数据查询,对预防维修进行不断的调整,为血站的发展计划提供科学决策。

4.3 建立完善的维护保养体系

在科学技术迅猛发展的今天,血站设备是现代化血站建设和发展的物质基础,是提升血站科技含量的必备条件。只有对关键设备进行科学化管理,根据不同的设备与相关的厂家和经销商签订维护保养协议,参加年保、定期维修等多种形式,进一步建立和完善维护保养体系,“防患于未然”才能不断提高设备的使用率和完好率。有效地监督控制,充分发挥设备的效能,保障设备良好的工作状态,以最大限度地保证血液质量和临床输血安全。

摘要：目的:加强血站关键设备的科学化管理,保证血液质量安全。方法:对血站关键设备的使用现状、存在问题,提出科学化的管理措施。建立规章制度、做好日常维护保养校验、建立设备档案、加强操作人员的培训学习、完善预防维修制度等。结果:通过对关键设备的有效控制,将设备的使用维护及维修纳入血站质量体系,保证了设备的有效性和可靠性。结论:只有对关键设备的科学化管理,才能提高设备的良好状态,保证血液质量和输血安全。

关键词：血站,设备,管理

参考文献

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[3]范锴,张敏.浅谈血站设备管理[J].中国卫生质量管理,2008,15(1):28.

医疗设备的科学修管 篇11

摘要：近年来，如何实现建筑施工中机电设备的科学管理与应用得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。本文首先介绍了机电设备安装工程项目的施工特点，分析了机电设备在安装过程中存在的问题，并结合相关实践经验，分别从施工设备管理原则，以及施工设备分类管理等多方面，提出了建筑施工中机电设备的科学管理与应用的有效方法。

关键词：建筑施工；机电设备；科学管理；应用

一、前言

作为建筑施工中的重要工作之一，机电设备的科学管理与应用占据着极为关键的地位。该项课题的研究，将会更好地提升对机电设备科学管理与应用的实践水平，从而通过合理化的措施保障建筑施工工作的顺利进行。

二、机电设备安装工程项目的施工特点

1.机电设备安装工程项目的施工周期长。机电设备安装工程项目的施工活动从设备采购开始、涉及到安装、调试、生产运行、竣工验收各个阶段，直至满足使用功能或正常生产为止。

2.机电设备安装工程项目的涉及面广。机电设备安装工程项目涵盖了机械设备工程、电器工程、电子工程、自动化、仪表、建筑智能化、消防、电梯、管道、动力、通用、环保工程等等。

3.机电设备安装工程项目的技术要求高。随着我国科技的不断进步，机电设备安装工程项目的施工过程中所涉及的新技术、新工艺、新材料、新设备等新兴技术越来越多。加之工业规模日益扩大，安装工程也越来越大。

4.机电设备安装工程项目的协调管理工作多。机电设备安装工程项目涉及到多个专业，因此，做好工程各项专业之间的协调、配合，尤其是在进行不同工种之间的交接时，所涉及的专业发生变化，这就需要进行多专业的协调，进而使得各专业的管线综合布局符合机电安装工艺的基本工程设计标准和要求，实现其相互间互创有利的施工条件，从而充分保障工程的施工质量，使得投产使用后的各个方面都符合其基本要求。此外，机电安装工程还需要实现与其他相关工程部门之间的协调与配合，保证各类机电安装工程与土建工程之间的和谐，促进工作的顺利完成。同时，机电安装工程部门也要注意与项目部以外的各方处理好关系，诸如公用设施、材料供应和机械设备等相关检验部门，要与他们协调配合，共同完成机电设备的安装工程，做好机电设备安装工程项目的协调管理工作。

三、机电设备在安装过程中存在的问题

1.大多数的安全隐患存在于操作流程不规范。在变配电的位置选择上相关的设计规范均明确提出应合理考虑“设备吊装及运输方便”，这是可用性及维修性的基本保障上的要求。例如，在高层楼下中的变电所和机房，由于运输的通路被冷水机组与地下水箱阻挡。导致施工安装的顺序是先将配电、变电设备与发电组安装好，然后安装地下水箱与冷水机组，这种做法是完全没有考虑到试运行之后发变电设备的检修、更换方面的运输问题。现在市场上电子电工产品发展迅猛，各种型号和规格在国内外品种繁多，各行业用到的设备不一样，国家不能统一行业标准。正因如此，在前期准备材料的规格和型号参数就应在设计时就标明出来，利用这种方式业主和施工单位在采购设备时就有了依据。

2.近些年来，在常见的电气设计图纸中，通常都习惯只在系统图的设备符号旁标进行注释，简单举例如该厂家产品编号、设备的型号等信息，出现这种情况往往不知道怎么办。比如在电气照明设计时，设计者在系统图中断路器的符号附近简单的标注了“B079Z30安”，设备表中也是这样注释的.但是却没有注明详细的参数和名称.工作人员在介绍这个断路器时，只能注释理解为“3O安”的普通断路器，导致工作人员不能准确找到这个编号的对应产品。只能采购别的厂家的断路器。在后期材料检验工作中，經过检验人员的校验，“B079Z”是某公司生产的电磁式的漏电断路器系列中某种产品的具体编号，这种产品的额定漏电动作电流为40毫安，额定电流为30安。由此就能看出，在设计文件中，回路是需要漏电保护的，然而在施工单位的设计中因为标注不清而引起了无效的订购，只能重新再采购断路器.在这期间不断重复工作，在效率上大大降低也造成了很大的浪费。

四、建筑施工中机电设备的科学管理与应用的有效方法

设备工程管理包括计划管理、资金管理、施工管理、预决算管理及工程招投标管理，其中，施工管理是设备工程管理中最重要的环节。施工管理工作一般分为两个阶段进行，一是工前的准备与管理；二是工程开工后施工过程的管理。

1.施工设备管理原则

企业的技术装备，需在企业总工程师或主任工程师领导下，组织有关部门按下列原则进行工作。技术装备必须贯彻机械化、半机械化和手持动力机具、改善工具相结合的方针，重点发展中、小型机械和手持动力机具。技术装备应首先解决占用劳力多、体力劳动繁重，以及非用机械难以完成的工种工程。技术装备必须以专业施丁队伍和建筑结构为对象，按体系成套装备，注意发展综合机械比。技术装备要立足于充分发掷现有机械设备能力，根据任务变化，不断调整装备结构.提问设备效能。

2.施工设备分类管理

对工地集中、规模较大且由各公司联合施工的工程任务，并能够采取统一指挥的施工现场，宜将土石方机械、吊装设备、运输机械、打桩机械及大修理设备，分别集中装备机械施工公司各专业处。做到统一管理，分散使用，按级保养，集中修理。

在一个地区，由于工程任务分散.各土建公司分别独立施工时，宜将大型机械基本集中装备给机械施工公司，采取承包或租赁台班的方式，接受各土建公司的土石方、吊装、打桩和运输任务。由于各土建公司具有分散、独立作业的特点，除着重配备一定数量的中小型机械，使其配套外，还应适当地装备部分大型机械，以适应零星土石方和现场构件、材料、吊装、倒运和混凝土运输任务的需要。

中小型机械装备到土建及安装专业处，专业机械设备应相对固定，并由专业班组保管使用。

对构件预制、金属加工、机械维修等机械设备，应基本上分别集中装备在预制厂、金属加工厂、机械修理厂，使其能够担负地区性或全局性的混凝土预制、木材加工、金属结构预制、管道预制及大型机械的大量修理和维修配件的制造、修复等专业任务。对有些木工制材、金属加工、机械维护保养等专业设备，也应考虑独立作业的土建和安装公司零星任务的需要，要适当装备少量和小型专业设备。使其具备承担一般加工任务的能力。

3.现代化管理与系统方法

现代化管理的标志是系统化、最优化和信息化。所谓系统化就是把系统的理论思想和系统的分析方法运用到管理上去。系统化就是要有全局观念，要有明确的目标。系统是由若干子系统组成的一个整体，各子系统又是互相依存、互相制约的。任何一个系统都要由输入、职能、输出三个基本部分组成。系统方法中最重要的—点是反馈，整个系统随着输入到输出的信息反馈起变化，就形成了动态过程。系统的目标是在一定约束条件下取得总体最优，而不是局部最优。

五、结束语

通过对如何实现建筑施工中机电设备的科学管理与应用的研究，我们可以发现，该项工作良好实践效果的取得，有赖于对其多项影响因素与关键环节的充分掌控，有关人员应该从建筑施工的客观实际需求出发，研究制定最为符合实际的机电设备管理与应用实施策略。

参考文献：

[1] 黄玉洁.论建筑机电设备安装施工中常见问题及对策[J].城市建设理论研究（电子版）.2014（20）：88-89.

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医疗设备的科学修管 篇12

一、我国目前医疗付费制度存在的主要问题

医疗卫生改革的理论和实践告诉我们,由于医疗服务性质的特殊性,按服务项目付费的医疗付费制度(后付制)是造成过度提供医疗服务和医疗费用快速上涨的主要原因。而各种定额预付制度能够从经济机制上改变医疗服务提供者的行为,可以有效解决市场经济条件下医疗服务出现的多种问题。在过去的医疗卫生改革中,由于我们没有深刻认识到这一道理,在医疗付费制方面基本上是采用后付制,这必然会带来一系列问题。

(一)我国总体的医疗服务经费补偿制度存在严重问题

近二十年来,医院和医务人员帮助国家和群众用好、管好医疗经费的功能在很大程度上丧失了。医疗系统只负责提供医疗卫生服务,费用基本上通过市场买卖的付费方式(即后付制)获得补偿。结果是,一方面,医疗服务宗旨和道德的防线在经济利益面前不堪一击;另一方面,医疗服务方控制市场的强大能力突显出来。在这种畸形的市场环境下,任何不公平、不合理、不道德的医疗服务行为的出现都是可能的。以药品价格虚高和滥用为例:国家近年来采取了多种措施,但收效甚微,其根本原因就是没有抓住问题的要害,致使药品使用的真正把关人——医院和医生不但没有把好关,反而常常在利益的驱使下,用各种“合理合法”的理由引导着病人滥用药品。其他医疗服务项目和收费也面临同样的问题。可以说,只要这种按市场买卖方式的付费制度(后付制)不改变,这些问题将会长期存在。

(二)职工基本医疗保险的付费制度存在较大缺陷

目前的职工医保制度在控制职工个人医疗消费行为方面采取了大量的措施,这些措施总体上是有效的,但是对医疗机构的付费制度却是低效的。对于住院治疗费用,只有一部分地区采取了按人数(按天数)、按病种的定额预付制,少数地区实行了总额控制,多数地区还在实行传统的按服务项目付费制度。而占医疗费用50%以上的门诊医疗费用则采用的是依靠个人账户,用普通市场买卖方法进行付费。因此,十年来尽管职工医保制度在保障职工基本医疗方面起到了很大的作用,但是对遏制医疗卫生领域不合理费用上涨、过度服务起的作用却十分有限。我们对医疗保险的评价往往喜欢说这个制度下给职工支付了多少医疗费用,医保基金结余了多少,但是却不太注意职工在医疗保险支付后自己还要支付多少费用(即自付比例)。有人常用“我们保障的是基本医疗”来对这一问题进行推托,但是,当个人支付的医疗费用已经超过个人能力所能承受的时候(许多地方的实际自付比例高达40%-50%),制度的保障功能还能算是有效的吗?而这些正是医疗费用上涨和医疗服务过度使用的必然结果。

(三)新农合和特困医疗救助的付费制度问题明显

当年我国备受世界瞩目的合作医疗,是将农民和生产队非常有限的资金与农村的卫生院和赤脚医生捆绑在一起,用最便宜而又可行的医疗手段为农民维护健康,治疗疾病。钱虽然少,但效果相对来说是明显的,即服务的性价比相当高。现在推行的合作医疗,资金仍然十分有限,可是实行的付费制度却是最原始的费用报销办法,农民接受的是已经被市场化扭曲了的医疗服务,能报销的是很少的一部分费用,在多数情况下只能看作为一种象征性的帮助,而对解决农民的看病贵、因病致贫问题难以起到应有的作用。同样,医疗救助制度不是设法用有限的资金给救助对象提供相对合适的医疗服务,而是给一点有限的医疗费用报销,这对于需要大力帮助的贫困人群来说,无异于杯水车薪。正是由于这些不合理的医疗付费制度,使本来就十分有限的医疗资金遭到了效益十分低下的使用。

二、建立科学合理的医疗付费制度

(一)充分认识科学合理的付费制度在医疗卫生改革和发展中的重要性

要解决当前群众看病难、看病贵问题,除了调整卫生管理体制,完善卫生方针政策等措施外,还必须建立科学的付费制度,管好和用好医疗卫生和医疗保障费用。理论和实践都已证明,用一般市场调控的手段和常规监控方法都是高成本而又收效甚微的,最有效的途径就是让医疗服务提供方参与医疗费用的管理。要做到这一点,只靠道德教育和行政手段显然是做不到的,一定要有相应的经济引导机制和制度,其中最主要的就是医疗付费制度。能让医疗服务提供者主动关心服务对象的健康水平,自觉选择技术合理、费用少、时间短的服务项目的付费制度只能是定额预付制。无论我国下一步的医疗卫生政策如何调整,国家将投入多少资金,都离不开对科学合理的医疗付费制度的选择,否则再好的政策,再多的资金,都无法解决医疗这个特殊服务产品所产生的问题。因此,大力宣传和充分认识医疗付费制度在医疗卫生改革和发展中的重要性,在医疗卫生服务的各个层面大力推行各种定额预付制是当前我们解决看病难、看病贵问题的一个不可缺少和切实有效的关键措施。

(二)建立科学合理的城镇职工医疗保险付费制度

我们在医疗保险的付费制度中应主要选择定额预付制。具体来说,在住院医疗中,应主要选择按人头、按住院天数、按病种的付费制度或总额预付制。同时在这些预付制中应该把病人的自费费用包含进去,以防止医疗提供方的费用转移,造成预付制功能下降。在门诊医疗中,应该改造现行的个人账户制度,结合现在正在推行的社区卫生服务改革,将参保人个人账户的一部分资金按人数定额包干给社区医疗卫生机构,参保人由此获得包括保健、预防、小病治疗等在内的基本医疗卫生服务。在住院和门诊的预付制比较成熟以后,有条件的地方可试行类似国外的管理式医疗制度,即包括社区卫生服务、急救医疗、住院医疗、康复医疗、长期护理、临终关怀等在内的一个完整的医疗卫生服务和医疗保险相结合的体系。总之,通过定额预付制等手段的调整,使医疗机构和医务人员的行为向着与其服务宗旨相一致的方向发展,使他们主动地关心服务对象的健康,减少疾病的发生,选择技术适当、费用合理的医疗服务。如果这样,当前遇到的多种医疗服务问题将会得到根本性的改变。

(三)改变现在的新农合和医疗救助付费办法

新农合和医疗救助制度的共同特性,就是用较少的资金去解决那些经济困难群体的医疗保障问题。用目前制度下十分有限的资金去购买已经被市场“异化”了的医疗服务,不仅不能解决这类人群的医疗需求问题,同时更是对这些宝贵资金的浪费。解决问题的方法是通过定额预付制将费用交给医疗服务供方去管理。具体办法:新农合将资金用定额包干的方式与农村基层卫生机构和乡村医生捆绑在一起,实行定点医疗。同理,医疗救助制度将费用与特别设立的医疗救助机构和病房捆绑在一起,也实行定点医疗。这些定点医疗机构根据实际的费用设计出最基本的医疗服务计划(服务包),按计划给符合条件的对象提供基本医疗服务。随着新农合和医疗救助资金的不断增加,这些服务计划也将不断扩大和完善。这种最基本的医疗服务可能是比较落后和不充足的,但是相对得不到医疗服务(看不起病)却是一种大大的进步,同时使有限的资金达到了使用效益的最大化。也只有这样,农民和困难人群的医疗保障问题才能真正得到解决。

参考文献

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