化验室检查（共12篇）
化验室检查 篇1
为加强我省水泥企业质量管理, 2012年, 我办根据国家工信部颁布的《水泥企业质量管理规程》和省经信委审批的《江苏省水泥企业化验室评审考核评定标准》, 组织了全省水泥企业化验室合格证监督检查工作, 有230家水泥企业接受了监督检查。从检查情况看, 在人员配置、人员素质、质量管理手册、试验室环境条件等方面存在许多共性问题。我办要求企业针对存在的突出问题及时进行整改, 现将通过的100家企业予以公告 (企业名单附后) 。
二〇一三年七月八日
附件:江苏省水泥企业化验室合格证监督检查通过企业 (第一批)
化验室检查 篇2
2、血常规检查A、血常规：多数白癜风患者测血常规均有贫血，白细胞及血小板减少；B、血液PH：白癜风患者100例与正常人100例相比较，白癜风患者平均为7.3650，正常人平均为7.3888，白癜风患者血液pH值略低于正常人。
3、免疫功能检查白 癜风病人血清中自身抗体阳性率比正常人高,主要是抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体和抗核抗体.外周血T细胞明显下降,病变白斑边缘部,既病变活动部位表皮内 部郎格罕细胞数目显着增多,并呈形态学异常.总结及分析白癜风患者的临床特点及免疫学检查,探讨发病机理。对各种可能涉及的因素进行分析;并对部分患者进 行血清抗黑素细胞IgG抗体及白介素-
6、白介素-8检测。得出结论白癜风与自身免疫有关。
4、微量元素检查白 癜风患者的血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白低于健康标准.而且经研究证实,酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的,其活性与铜离子密切相关.而酪氨酸酶是黑素合成的关键 酶,它启动了酪氨酸酶转化为黑素生物聚合体的级联反应。仪器可精确的检测出铜、锌、铁、钙、镁、铅等微量元素的含量，具有检测速度快，重复性好，检测结果 准确的特点。
5、内分泌紊乱检查包括卵泡期检测，排卵期检测，黄体期检测，催乳素（PRL)，促卵泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH）等，检查内分泌是否正常。
血尿实验室检查的临床诊断价值 篇3
关键词：血尿实验室检查技术方法来源鉴别方法价值
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0406-01
血尿（hematuria）通常是指尿液中红细胞含量超常，是临床常见的泌尿系统的症状，预警泌尿系统可能有严重疾病[1]。通常有两种情况：眼观呈洗肉水色或有血凝块者，称为肉眼血尿，此种情况比较严重；另一种仅镜下发现红细胞增多者，病症较轻，称为镜下血尿。纵观多年临床诊断，血尿实验室检查中以区别肾小球性血尿与非肾小球性血尿价值最为重要。文章通过综合血尿的病变原理以及实验室检查的各种检查技术和诊断的方法，定位鉴别血尿的来源，阐明血尿实验室检查在临床诊断中的针对性、指导性价值。
1血尿的病变原理
肾小球性血尿的产生是由于红细胞进入肾小球囊，红细胞本身有弹性可拉伸，变形，在肾小球毛细血管壁基底膜被破坏的情况下，红细胞便能从基底膜渗出。非肾小球性尿血是肾小球之外的部位（如输尿管、膀胱等）出血引起[2]。发生非肾小球性尿血一般伴随着疼痛。实际情况中，也存在混合型尿血（如狼疮性肾炎）。
2血尿的实验室检查技术
2.1尿沉渣分析仪检查法。AVE-765A（长沙爱威）尿沉渣分析仪运用电阻抗和流式细胞检验技术，检验过程中通过测细胞的前向散射光及荧光强弱和电阻抗强度，自动识别尿液中的畸形红细胞和变异红细胞。方法实用简单，受主观影响小。同时该仪器首次采用“机器视觉技术”来实现沉渣各成份的分析，且能识别诸如滴虫，细菌等。大大提高了检测结果的准确性。
2.2尿红细胞镜下检查法。①普通光镜：直接使用普通光镜对尿红细胞进行观察，方法简单，常用染色法和直径测量法，方法对操作者主观识别能力要求高，个人能力影响误差率。②相差显微镜：有研究认为，G1细胞是肾性出血的表现，相差显微镜法能较清晰地反映该细胞的独立形态，成为实验室检查方法的首选。该检查法受尿液的酸碱度影响大。③扫描电镜：扫描电镜法在三者中最能反映红细胞的立体形态，但检查费用较高。
2.3血液细胞分析仪检查法。此方法利用血液细胞分析仪测定血液及尿液中的红细胞平均容积（MCV）进行比较，或是根据尿液中红细胞的MCV制成容积分布曲线进行观察比较得出结果。但是患者血脂低者可能会出现假阴性。
2.4尿红细胞蛋白免疫组化学染色法。尿红细胞THP（tamm-Horsfall蛋白）化学染色是用的SP法检测尿红细胞THP免疫染色，根据红细胞个数判断肾小球性或非肾小球性尿血。此法特异性、敏感性较高，成本低。
2.5尿红细胞电泳法。通过尿样中红细胞在电泳槽通过一定距离的平均值差别，判断血尿来源，该方法应用较少，特异性、敏感性较低。
3检测结果的鉴别诊断及价值
血尿诊断：“肉眼血尿”顾名思义，通过肉眼观察即能看见，尿液或呈“洗肉色”或含血凝块。其颜色与酸碱度密切相关，尿液颜色较鲜或呈“洗肉色”为中性或弱碱性尿，颜色接近浓茶水或烟灰水颜色为酸性尿。镜下血尿是指取离心沉淀尿镜检，观察高倍镜视野下平均红细胞（RBC）个数，收集中段新鲜尿10ml，5min、1500r/min离心沉淀，离心半径8cm。取一滴沉渣镜检，如尿液中红细胞>3个/HP（高倍镜视野high power lens），离心尿红细胞>5个/HP，或12小时Addis计数（尿沉渣计数）>50万个，则为血尿。
3.1红细胞形态鉴别诊断。红细胞在普通显微镜下色泽对比和立体感较弱，容易受外界影响及对操作人员有极高要求，操作中将光镜聚光镜放低，能营造更利于观察红细胞形态的暗视野，效果与相差显微镜检查相似。尿液中未经染色的正常红细胞呈双凹盘状，浅黄，直径约7.5μm，常见异性红细胞有：红细胞碎片、小红细胞（直径<6.5μm）、大红细胞（直径>8.5μm）、新月形红细胞、皱缩红细胞、棘红细胞等。棘红细胞已被许多研究证明为肾小球性血尿的特异标志[4]，该异性红细胞形态大小不等，附近有一个或多个芽胞突出，呈口型状、花状。扫描电镜下，肾小球性血尿红细胞表明突起、多褶皱，变形成面包圈或芽孢状。非肾小球性血尿红细胞表面光滑，呈双凹盘状，无变形。尿沉渣分析仪利用红细胞散射光分布判断血尿来源，如红细胞散射光分布于图像左侧为肾小球性血尿，相反则为非肾小球性血尿。
3.2定位鉴别诊断。使用尿三杯实验，一次取样分排尿的初、中、末取样三杯，一般如前尿道病变，则血尿在第一杯。后尿道、前列腺、膀胱病变血尿在第三杯，上尿路病变一般在三杯尿样都有相同程度的血尿。
3.3红细胞平均体积（MCV）鉴别诊断。该诊断利用血细胞自动分析仪提供的MCV数据及其分布曲线，鉴别标准为；MCV<72fL呈小细胞分布，为肾小球性血尿，MCV>72fL且呈大细胞分布，则为非肾小球性血尿。
3.4尿红细胞4.4THP（tamm-Horsfall蛋白）化學染色诊断。有证据表明，肾小球来源的红细胞表明被THP覆盖，检测尿样标本离心10min（2000r/min），取混液风干固定后上色，镜下红细胞个数>50。含THP细胞呈棕黄色，否则不显色。鉴定标准：着色红细胞大于70%为肾小球性血尿，小于30%为非肾小球性血尿，30%～70%为混合性血尿。
3.5血尿伴有比较明显的蛋白尿。出现蛋白尿时可使用尿蛋白电泳区分低相对分子质量、中或高相对分子质量、混合蛋白尿，进而排除在血尿中伴有比较明显的蛋白尿被误诊成清蛋白的可能。如出现红细胞官型，更表明为肾小球性血尿。
参考文献
[1]谢春，叶任高，李幼姬.血尿定位诊断的系列研究.中山医科大学学报，1996，17（2）：81-85
化验检查:你准备好了吗? 篇4
刘先生46岁, 查出糖尿病三年, 治疗、监测、复查他都很听医生的, 病情控制得还比较理想, 肝功、肾功、血脂等化验指标也很正常。但最近一次查血脂却出了点问题。就在上周一, 刘先生空腹抽血查血脂, 结果超过了正常参考值, 出现了偏高。一周后在医生的指导下复查, 血脂恢复了正常。事后, 经检验医生详细询问后方知是周六晚上刘先生全家聚会时, 他没有管好自已嘴, 进食了过量的高脂肪食物, 造成血脂增高的假象。没想到间隔一个白天两个夜晚, 共36个小时还会影响化验结果, 看来化验的学问还真多, 以后是需要多注意。
人们一旦查出糖尿病, 就不可避免的要长期与许多化验指标打交道, 化验检查又很复杂, 饮食、运动、生理周期、疾病及药物等诸多因素都有可能对化验结果产生影响, 稍不注意, 就会干扰结果, 有时还会造成误诊误治。那么, 糖友化验前要作哪些准备呢?又怎样才能保证化验结果准确可靠呢?关键要注意以下几点。
1.化验前2周保持正常的饮食习惯, 3天内避免高脂饮食, 注意不饮酒, 化验前空腹12～14小时。很多人只知道化验前要空腹, 但空腹多长时间及其它注意事项就了解得较少, 并且认为, 医生交代的化验前空腹是指不吃早点。其实不然, 具体的做法是从抽血前一天晚上8时开始禁食 (包括咖啡、浓茶、可乐等饮料和各种零食等) , 到次日早上8～10时抽血。如晚饭吃得太早或很晚还在加餐, 都会对化验结果造成影响。
2.化验前两天内避免剧烈运动, 到检验科 (化验室) 之后应休息5～10分钟后才抽血。因为运动也会影响化验结果。例如, 轻度运动, 也可能会引起血糖值升高。而剧烈运动则会使血清肌酸激酶和转氨酶升高对血脂测定也会有影响。
3.各类药物均可干扰体内代谢, 导致化验结果产生偏差和错误。例如降脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等, 均可影响血脂的化验结果。又如维生素C能使血糖化验值偏低, 因此要使血糖化验结果真实可靠, 应在化验前一天暂停服用维生素C, 特别是长期服用维生素C的糖尿病患者更要注意。所以, 在化验前, 应停药数天至数周。如不能停药, 则应记录用药情况, 以便恰当评估药物对化验结果的影响。
4.尽可能避免体位和生理周期的干扰, 例如性别、年龄、昼夜节律、季节变动、怀孕、月经等也会对化验结果产生影响, 女性月经期不宜做尿液检查。还有就是许多血清生化成分在站、坐、卧三种不同体位时会出现明显的浓度差异。一般来说, 静坐5～10分钟以坐位 (从肘静脉) 采血为佳。不能坐位或病情危重卧床的患者可卧位采血。
5.如果怀疑化验结果不可靠, 结果接近或超过参考值, 应间隔一周, 在同一家医院再次抽血复查, 尽可能减少或避免实验室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前, 至少应有2次血脂检查记录。
总而言之, 糖尿病化验检查有很多学问, 在不清楚的情况下, 不要自作主张, 最好在医生指导下进行, 如果有疑问, 一定要向检验医生咨询, 他们会给你满意的解答。
知识链接:
糖尿病的检验报告
一、空腹血糖 (英文缩写FBG) 和餐后2小时血糖 (PBG) 。FBG的正常值 (以血浆为准) 应<6.1mmol/L (110mg/l) , ≥7.0mmol/L (126mg/dl) 为糖尿病, PBG<7.8mmol/L (140mg/dl) 为正常, ≥11.1mmol/L (200mg/dl) 为糖尿病。
二、葡萄糖耐量试验 (口服法, 英文缩写OGTT) 。当服糖后2小时血糖≥200mg/dl (11.1mmoldl) , 即可诊断为糖尿病, 如服糖后血糖明显升高 (140～199mg/dl) 但未达到上述临床诊断标准者即为糖耐量减损 (英文缩写IGT) 。
三、胰岛B细胞功能测定试验。有以下两种常用方法:⒈胰岛素释放试验。⒉C肽释放试验。
四、糖化血红蛋白测定。糖化血红蛋白是血红蛋白在红细胞整个生命期间缓慢地、持续地与葡萄糖结合的产物, 可以反映采血前2～3月的平均血糖水平, 这有利于对患者病情的评估和制定治疗方案。Hb Alc的正常值是<6.2%。一般认为糖化血红蛋白升高1%, 大致反映过去1～2月平均血糖值升高30mg/dl。
试验室检查整改报告 篇5
水泥胶砂试块见附件 2。
施工单位整改负责人：
施工单位技术负责人或安全负责人：
施工单位项目经理：
（公章）
驻地专业监理工程师：
驻地监理代表：
（公章）
二、针对试验室第二项问题，标准、规范清单中缺少有效及作废说明，我单位现已对标准规范清单进行改正，补充状态标识。
标准规范清单见附件 3。
附件 2：水泥胶砂试件
化验检查在结核病诊断方面的意义 篇6
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0676-02
近些年，临床医生渴望对现阶段结核病的诊断方法有所了解，现将与结核病诊断有关的实验室检查分细菌学、临床物理学、临床化学、分子生物学、病理学及免疫学逐一进行归纳总结，以期能够给大家有所帮助。
1 细菌学检查
细菌学检查结果是诊断结核病的金标准，为了保证检验结果准确，首先留取的标本（痰液、血液、伤口分泌物和各种感染组织等）质量要高，采集、转送正确。检查主要有：
1.1 涂片染色显微镜检查：主要以萋-尼氏染色镜结果分级报告为标准：1.1.1抗酸杆菌阴性： 1.1.2报告抗酸杆菌菌数；1.1.3抗酸杆菌阳性（1+）；1.1.4抗酸杆菌阳性（2+）；1.1.5抗酸杆菌阳性（3+）；1.1.6抗酸杆菌阳性（4+）。
1.2 分枝杆菌培养：
1.2.1罗氏培养法：它是将结核菌接种在改良的罗氏培养基上，结核菌能选择性地消耗培养基中促进结核菌生长和繁殖的天门冬酰胺，通过高效液相色谱仪检测培养其中天门冬酰胺的消耗量，从而证明有无结核菌的存在。是鉴别死菌、活菌的主要方法，为目前临床广泛开展的培养方法，优点是阳性率比痰涂片高，且价格低，缺点是培养周期长，一般需15-60天。
1.2.2全自动快速结核菌培养系统（快培960）：是美国BD公司生产的具有结核分枝杆菌培养，鉴定、药敏等功能的新产品，它是采用连续荧光探测技术直接测定伴随分枝杆菌生长所引起02浓度变化以监测培养管内分枝杆菌生长状态，它具有设计原理先进，阳性标本检出时间短，阳性标本检出高，但价格较贵的特点。
2 分子生物学检查
主要包括：聚合酶联反应（PCR），连接酶连反应，链置换扩增基因芯片，基因分裂等。利用核酸扩增技术和杂交技术，通过信号扩增系统提高检测方法的灵敏度以达到改善现有结核病诊断方法的目的。
2.1聚合酶链反应（PCR） 聚合酶链反应（PCR）敏感性高，特异性强，快速是其特点，在临床标本中甚至可直接检测到结核杆菌的特异系列。缺点是不能鉴别是死菌还是活菌，因为单纯的PCR对治愈患者难以评价其临床意义（1）
2.2连接酶链反应 连接酶链反应采用热稳定连接酶，区分DNA序列上仅有一个碱基对的差异。尽管没有PCR的高度敏感性，但连接酶链反应具有高识别能力。对于涂片阳性和阴性的标本具有较高的灵敏度（2），是有用的结核病初筛的检验方法，为早期诊断提供了一种快速鉴别方法，补充了传统的涂片及培养的微生物诊断技术。
3 临床物理学检查
结核病患者外周血常规检查，一般白细胞不升高或轻度升高，但淋巴细胞一般升高，说明结核病是一个慢性病过程，结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎的患者积液性质为渗血液，外观呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固；比重一般在1.018以上；细胞数一般在500×106/L以上，多以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎患者，脑脊液（CSF）多为无色透明或呈毛玻璃状，可呈淡黄色，压力增高，一般为180～450mmH2O；细胞数增多，一般以（100～500）106/L为多见，以淋巴细胞为主。
4 临床化学检查
4.1酶学检查
4.1.1腺苷脱氨酶（ADA）检查
结核性胸、腹膜炎患者的胸腹水ADA活性升高，通常大于40μ/L，胸腹水ADA/血清ADA>1，诊断结核性胸腹炎的敏感性与特异性均在95%以上；结核性脑膜炎患者脑脊液（CSF）中ADA含量也升高。CSF中ADA/血清ADA>1，ADA主要与细胞免疫有关。
4.1.2乳酸脱氨酶（LDH）检查
胸、腹腔积液的患者，检测LDH既可以用于漏出液与渗出液鉴别，也可以用于良性胸腹腔积液与恶性胸腹腔积液的鉴别，胸腹水LDH/血清LDH>0.6为渗出液，胸腹水LDH/血清LDH<0.6为漏出液；癌性胸腹水LDH总活性约为患者血清LDH活性3.5倍，如果超过5倍则高度提示恶性；而良性渗出性胸腹水均为其血清LDH活性的2.5倍，有助诊断。当胸腹水LDH含量>500μ/L通过为恶性积液。
4.2其它生化检查
结核性胸、腹膜炎患者积液检测李凡氏反应阳性，蛋白质浓度多大于30g/L，胸腹水TP（蛋白）/血清TP>0.5，结核性脑膜炎患者CSF中TP含量升高，通常大于45mg/dL，而糖和氯化物降低。这是因为结核分技杆菌分解葡萄糖产生乳酸及丙酮酸。随着CSF中结核菌数增多，CSF中糖浓度相应降低，糖降低的同时，氯离子含量也降低，而炎症导致脑膜通透性发生改变，氯化物粘附在蛛网膜黏连处，氯化物转运发生障碍等原因，导致氯化物浓度降低。
5 病理学检查
结核病的基本病理变化主要以渗出、增生、变质三种为主，上述三种病变可同时存在于一个病灶中，但通常以一种改变为主，当镜下见到结核性肉芽肿改变、干酪样坏死改变，就符合结核病的诊断，病理检查通常在疑难病例鉴别诊断上应用，例如：结核球与肿瘤的鉴别，淋巴结核与淋巴结炎的鉴别等。
6 免疫学检查
6.1结核菌素试验（PPD试验）
是常用的诊断方法，其原理为IV型超敏反应。常用5TU标准结素（PPD-S）于前臂掌侧中央处皮内注射，72小时后观察结果。
6.1.1注射部位硬结直径小于5mm为阴性反应，说明未感染过结核菌；近期（4-8周）感染机体尚未产生反应；机体免疫反应受到抑制。
6.1.2 注射部位硬结直径在5-9mm为+阳性，10-20为++阳性反应；说明机体接种过卡介苗或感染过结核菌已康复。
6.1.3 注射部位硬结直径大于20mm（3岁以下婴幼儿大于或等于15mm）或可见水泡、局部坏死都为强阳性反应，说明体内可能有活动性结核病灶存在，可能为抗酸杆菌感染，婴幼儿阳性或强阳性且未接种过卡介苗，表示体内有活动性结核病灶。
6.2结核抗体检测
结核杆菌感染机后，可刺激机体产生IgM、IgG、IgA类抗体。研究表明活动性肺结核患者结核IgG抗体水平明显增高并与病变活动程序存在平行关系，因而目前多以检测各种体液（血清、腦脊液、胸水、腹水、尿液）中结核IgG水平协助诊断活动性结核病。
以上是目前结核病患者到医院就诊对诊断有参考价值常做的几项检查项目，细菌学检查由于其客观性、直观性，方便性等特点，仍将是结核病诊断的重要基石。分子生物学、临床物理学、临床化学、病理学、免疫学等检查做为必要有益的补充，这些检查技术相结合，将为结核病的诊断、鉴别诊断提供科学的依据，为结核病监测提供有力的手段，为有效控制结核病疫情将发挥巨大的，不可替代的作用。
参考文献：
[1] 李常教 结核病实验室诊断技术的进展，现代预防医学2006年第33卷第11期 。
[2] 罗德生 结核病的实验室诊断技术进展，检验医学与临床2005.2（1）44-46
化验室检查 篇7
1 资料与方法
1.1 检测对象
手足口病组收集本院儿科和皮肤科门诊及住院患儿60例 (男32例，女28例) ，年龄1个月～8岁。其中，0～3岁51例，4～8岁9例。所有病例均伴发热，手足口均有斑丘疹、疱疹，符合《手足口病预防控制指南 (2008年版) 》诊断标准。对照组42例为同期本院健康体检儿童，年龄1个月～7岁，其中，男30例，女12例。
1.2 仪器方法
抽取患儿静脉血4 ml分注2管。一管含有EDTA-K2抗凝剂，混匀后用SYMEX-Xi800五分类全自动血液分析仪作血细胞参数分析。另一管用肝素锂抗凝，分离血浆后用美国强生Vitros 350全自动干式生化分析仪检测天冬氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶 (LDH) 、肌酸激酶 (CK) 和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。心肌酶参考值：AST 14～59 IU/L, LDH 313～618IU/L, CK 55～170 IU/L, CK-MB 0～25 IU/L。
1.3 统计学方法
统计数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS13.0统计软件进行显著性检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血常规
与正常对照组相比，患病组白细胞总数及淋巴细胞计数均增高，与正常对照组比较有显著性差异（P<0.05）；其他各指标变化不明显，见表1。
2.2 心肌酶谱
结果显示，手足口病患儿组AST、LDH、CK及CK-MB活性均明显高于正常对照组 (P<0.05) ，且患儿组心肌酶谱升高的比率很高，AST异常率为31.5%，LDH异常率为62.1%，CK异常率为39.5%，CK-MB异常率为33.6%，均高于正常对照组。各组测定结果见表2。
与对照组比较*P<0.01, △P<0.05
与对照组比较*P<0.05
3 讨论
手足口病 (HFMD) 是由肠道病毒引起的出疹发热急性传染病，1957年在新西兰首次发现，我国1981年在上海首次发现本病。其常见病原体为柯萨奇A组16型（CoxA16) 、肠道病毒71型（EV71) ；以每年5～6月为发病高峰，四季均可见散发病例。HFMD传染性强，可在短期内造成大流行，该病的传染源主要是人，包括患者和健康携带者，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。该病多数预后良好，也有文献报道HFMD流行时伴随较高的死亡率[1,2]。
本研究中患儿组血常规分析结果显示，除白细胞总数及淋巴细胞计数增高外，余无明显异常变化，符合病毒感染的血常规特点。心肌酶谱检测结果显示，手足口病患儿组AST、LDH、CK及CK-MB活性均明显高于正常对照组，且患儿组心肌酶谱升高的比率很高，表明手足口病患者常合并有心肌损伤。心肌炎是一种较严重的并发症，也是患者的死亡原因之一。因此，我们对HFMD患儿应重视心肌酶谱检测，以便及早发现心肌损害并早期治疗，避免造成永久心肌损伤[3,4]。
参考文献
[1]McMina PC.An overviewof the evolution of enterovirus 71 and its clinicaland public health significant[J].FEMS Microhiel Rev, 2006, 26 (1) :91.
[2]Ho M.Enterovirus 71:the virus, its infection and outbreaks[J].J Microbiollmmaanl lnfection, 2003, 33 (4) :205.
[3]王晓华.小儿手足口病1698例分析[J].中华传染病杂志, 2002, 20 (4) 242-244.
浅谈糖尿病患者的实验室检查 篇8
1 血糖
动脉血、微血管血和静脉血的葡萄糖水平有0~1.1 mmol/L (0~20 mg/L) 的差异, 餐后更明显, 一般情况下以静脉血为准。由于红细胞内葡萄糖水平较低, 故全血葡萄糖值较血浆或血清葡萄糖值约低15%.测定方法以特异性己糖激酶法最为可靠, 其准确度和精密度高。标本轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、乙二胺四乙酸二钾 (EDTA-K2) 和草酸盐等不干扰本法测定。空腹静脉血血清葡萄糖正常值为3.9~6.1 mmol/L (70~11 mg/L) 。以往采用还原法测定, 由于血中含有不恒定的非葡萄糖性还原物质, 故测定结果值偏高。血液离体后, 血中葡萄糖在氧化酶的作用下以每小时6%~7%的速度下降, 故采血后标本应立即测定或制成去蛋白液低温保存。
空腹血糖是指至少8 h内不摄入含热量食物后测得的血浆葡萄糖。若空腹血糖不止一次高于7.7 mmol/L (140 mg/L) 即可诊断为糖尿病。空腹血糖为糖尿病的常用检测项目, 但应注意在2型糖尿病中, 高血糖是相对较晚才产生的, 因此仅用空腹血糖这个标准将延误诊断并对糖尿病人群的流行估计过低。在临床已诊断的2型糖尿病患者中, 30%已存在糖尿病并发症 (如视网膜病、蛋白尿和神经肌肉疾病) , 说明至少在临床诊断的10年前疾病可能就发生了, 因此推荐对有关人群进行糖尿病的筛查。所有年满45周岁的人群, 每3年进行1次筛查。对于较年轻的人群, 如有以下情况, 应进行筛查: (1) 肥胖个体, 体重≥120%标准体重; (2) 存在与糖尿病发病高度相关的因素; (3) 糖尿病发病的高危种族 (如非裔、亚裔、土著美国人、西班牙裔和太平洋岛屿居民) ; (4) 已确诊妊娠期糖尿病 (GDM) 或者生育过>9 kg体重胎儿; (5) 高血压患者; (6) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平≤0.90 mmol/L (35 mg/dL) 或甘油三酯 (TG) 水平≥2.82 mmol/L (250 mg/dL) ; (7) 曾经有糖耐量减低 (IGT) 或者空腹血糖调节受损 (IFG) 的个体。
若胰岛素分泌能力不低于正常的25%, 空腹血糖多为正常或轻度升高, 故多次空腹血糖高于7.7 mmol/L (140 mg/L) 可以诊断为糖尿病, 但空腹血糖正常不能排除糖尿病。餐后2 h血糖一般作为糖尿病控制情况的监测, 如果高于11.1 mmol/L (200 mg/L) , 可以诊断为糖尿病, 如果在9.5 mmol/L (190 mg/L) ~11.1 mmol/L之间, 应进行糖耐量检查, 以明确诊断。
2 尿糖
正常人尿中可有微量葡萄糖 (<2.8 mmol/24h) , 用普通方法检测为阴性。当血糖浓度超过8.88 mmol/L时, 尿中即可以检测到葡萄糖, 也有微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖、戊糖、蔗糖等。尿中是否可以检测出葡萄糖取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈: (1) 血糖增高性糖尿。由于内分泌激素分泌失常, 糖代谢发生紊乱, 如糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征。 (2) 血糖正常性糖尿。又称肾性糖尿, 因近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下, 肾糖阈减低所致, 如家族性糖尿、妊娠或哺乳期糖尿等。 (3) 暂时性糖尿。包括饮食性、应激性糖尿。 (4) 其他糖尿。如:乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖等, 进食过多亦可出现相应的糖尿, 仅尿糖阳性不能诊断糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病患者空腹尿糖经常为阴性, 故为初步筛选糖尿病, 应测餐后3 h尿糖。如果还原法测定应注意假阳性, 例如:服用水杨酸盐、水合氯醛、维生素C等药物以后。
3 糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验 (CGTT) 为确诊糖尿病的重要方法。正规试验步骤为先测空腹血糖以后, 口服葡萄糖75 g (12岁以下为1.75 g/kg) , 服糖后1, 2, 3 h重复测血糖。据世界卫生组织糖尿病专家委员会意见:任何时间血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/L) 或空腹血糖≥7.8 mmol/L (140 mg/L) , 即可诊断为糖尿病。
为了确保糖耐量试验的结果可靠, 应注意: (1) 试验前必须禁食10 h~16 h; (2) 试验前1周必须进食适当热量和碳水化合物饮食; (3) 试验应在07:00~11:00之间进行; (4) 最少试验前8 h开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物; (5) 试验期间尽量安静休息; (6) 禁用影响糖代谢药物; (7) 各种急慢性疾病对测定结果均有不同程度影响, 判断测定结果时必须考虑; (8) 在服糖后, 动脉血糖比静脉血糖升高快, 恢复慢。约3 h后, 动脉、静脉血糖逐渐恢复一致, 其峰值较静脉血高约1.1~3.9 mmol/L (20~70 mg/L) 。
静脉血葡萄糖耐量试验 (IVGTT) 为一种非生理性的检查方法, 故除严重胃肠功能紊乱者外, 一般不采用。方法:按0.5 g/kg剂量配成50%葡萄糖注射液, 在2 min~4 min内静脉注射完毕, 如果2 h内静脉血糖不能下降到正常范围, 则显示葡萄糖耐量减低。
4 糖化蛋白测定
包括糖化血红蛋白及糖化白蛋白等, 直接反映糖尿病慢性合并症的发生, 其意义超过多次连续血糖测定。糖化蛋白浓度主要用于评估血糖控制效果, 并不用于糖尿病的诊断。糖化血红蛋白的形成是不可逆的, 其浓度与红细胞寿命 (平均120 d) 、该时期内血糖的平均浓度有关, 不受每天葡萄糖波动的影响, 所以, 糖化血红蛋白反映的是过去6周~8周的平均血糖浓度, 可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。由于清蛋白的产生比血红蛋白快[清蛋白半衰期 (T1/2) 为20 d], 所以, 清蛋白浓度反映的是近2周~3周的血糖情况。
5 胰岛素释放试验
步骤及注意事项与糖耐量试验相同, 目的是了解胰岛β细胞对葡萄糖负荷反应能力。胰岛素依赖型糖尿病空腹胰岛素水平低, 糖负荷反应弱, 峰值的增大未超过空腹值的2.5倍;非胰岛素依赖型糖尿病空腹胰岛素水平偏低、正常, 甚至偏高, 糖负荷后胰岛素峰值超过空腹值的2.5倍, 但其出现的延迟多在2 h以后, 其胰岛素分泌峰值组成以胰岛素原为主, 生物活性不高。胰岛素释放试验在确定治疗方案时有指导意义, 由于C肽测定的变异量大, 限制了其实际应用。
6 糖尿病的代谢紊乱
正常情况下, 人体内能量主要由血糖供给, 多余的血糖可转化为糖原、脂肪和蛋白质储存起来。患糖尿病后, 由于胰岛素的绝对或相对不足, 机体组织不能有效地摄取和利用血糖, 不仅造成血糖浓度升高, 而且还使组织细胞内三大营养物质的消耗增加, 以满足机体的能量需要, 从而造成代谢紊乱。因此关于代谢紊乱方面还应进行血脂、血气分析, 血尿素氮、肌酐、尿酸、乳酸、β2微球蛋白、血液流变学等测定。
化验室检查 篇9
1 资料与方法
1.1 检测对象
2007～2009年度凌云县参加征兵体检的男性青年, 通过物理检查和胸透合格, 年龄18～22周岁, 高中及以上文化程度。
1.2 检测标本
HBsAg、ALT、抗-HIV采集当天空腹血清;尿常规及MOR/MAMP采集新鲜的尿液。
1.3 检测试剂
乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg) 、人类免疫缺陷病毒抗体 (抗-HIV) 为上海荣盛生物技术有限公司生产;吗啡/甲基安非他明 (MOR/MAMP) 为上海凯创生物技术有限公司生产, 以上试剂均为广西军分区征兵体检办公室统一配发。1.4检测方法HBsAg、抗-HIV (1+2) 为酶联免疫吸附实验 (ELISA) 法;MOR/MAMP检测为胶体金法;丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 用Autmomatic analyzer7020型全自动生化分析仪检测;尿常规用桂林优利特医疗电子有限公司生产的优利特尿液分析仪检测。所有试剂均在有效期内使用, 并严格按照说明书进行操作。
2 结果
2007～2009年度凌云县共对443名物理检查和胸透合格的应征青年进行了实验室检查, 不合格人数100名, 淘汰率为22.57%。其中HBsAg、ALT、尿常规、MOR/MAM淘汰率分别为6.55%、4.74%、10.19%、1.13%;抗-HIV检测淘汰率为0, 具体检测结果, 见表1。
3 讨论
征兵体检的实验室检查十分重要, 能筛查出HBV感染、肝功能异常、泌尿系统、艾滋病病毒感染等疾病, 能筛查出有吸食毒品等不良行为的体检人员。可有效杜绝患有传染病及身体不合格或有不良行为的预征对象进入部队, 提高新兵质量。
3.1 HBV属肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属, 主要经血液、母婴及接触传播。部队是高度集中的集体生活, 为防止HBV在部队中的传播, 应杜绝乙型肝炎患者及病毒携带者进入部队。HBV感染呈世界性流行, 但不同地区感染的流行强度差异很大。我国属高流行区, 1992年全国肝炎流行病学调查HBV总感染率为57.6%, 一般人群的HBsAg阳性率为9.75%, 乡村高于城市, 南部高于北部, 西部高于东部[1,2]。凌云县应征青年3年来的HBsAg阳性率为6.55%, 低于全国平均水平, 且呈逐年下降趋势。大量的研究表明, 接种乙肝疫苗可以有效地预防HBV感染[3]。上世纪90年代以来, 我国加强了乙肝疫苗的预防接种工作, 凌云县几乎所有应征青年都接种了乙肝疫苗, 对乙型肝炎具有一定的免疫力, 表明我国开展的乙肝计划免疫工作是卓有成效的。尤其是近年来, 加强了HBV母婴传播的阻断研究, 乙型肝炎病毒携带者明显下降[4]。凌云县3年来仍有29人因HBsAg阳性而被淘汰, 所以在征兵体检中开展HBsAg检测仍具有十分重要的意义。
3.2 ALT是反映肝脏损伤非常灵敏的指标, 各种急性病毒性肝炎、药物、大量饮酒、过度疲劳等都可能引起ALT增高。本县的应征青年ALT异常率为4.74%, 表明仍有部分HBsAg正常的受检者肝功能受到损害, 这可能与应征对象饮酒和近两年来本县为甲型肝炎高流行区有关[5], 证明在征兵体检中开展ALT检测非常重要。
3.3 尿检异常主要反映泌尿系统疾病[6], 肾小球滤过增加、肾小管重吸收障碍等原因可引起尿蛋白阳性, 肾及尿道结石等可引起血尿, 泌尿系统炎症可引起白细胞增加等, 这些疾病都是高强度训练的隐患, 不能顺利完成训练任务。而我县此项目异常率为10.19%, 3年来共淘汰了45名应征青年, 是本县征兵体检中淘汰率最高的病因之一。
3.4 二乙酰吗啡即海洛因是由阿片提炼的一种生物碱, 是鸦片毒品中最纯净的精制品, 是我国吸毒和注射的主要毒品之一。吗啡进入人体后, 首先水解为单乙酰吗啡, 然后进一水解成吗啡而起作用。甲基安非他明又称去氧麻黄素, 俗称“冰毒”, 属于苯丙胺类神经兴奋剂, 是一种神经兴奋作用的精神药物, 服用后会导致中枢神经系统的兴奋增强, 产生异常欣快感, 长期或大量服用后容易产生耐受性和依赖性。参加征兵的人员都处在青春期, 生理、心理发育尚未完全成熟, 有强烈的好奇心, 对毒品的危害性和吸毒的违法性认识不足, 容易上当受骗误食毒品, 陷入毒品误区。因此, 对征兵体检人员进行毒品检测是完全有必要的, 本组阳性率为1.13%, 为今后的体检提供了科学依据。但由于某些药物具有与MOR/MAMP相同或相似的免疫化学结构, 在一定浓度下可能产生阳性结果, 所以应加大宣传力度, 使应征青年平时加强体育锻炼, 提高身体素质, 体检前应保持良好心态, 注意休息, 勿乱用药物, 以免影响体检结果。
3.5 HIV属反转录病毒科慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属, 是目前全球难以治愈的疾病, 这是因为HIV是一种生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒, 它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标, 大量吞噬, 从而使整个人体免疫系统遭到破坏, 最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力。目前我国艾滋病流行呈现快速增长趋势, 疫情存在着进一步蔓延的危险, 防治形势十分严峻。发病人数上升迅速, 一些地方由于经济落后, 防治经费投入低, 领导对艾滋病的危害认识不足, 措施力度不够, 监测面还较窄, 不能及时发现HIV病原携带者, 虽然我县3年来没有检测出阳性结果, 但由于HIV的潜伏期较长, 为了确保兵员质量, 在征兵体检中开展HIV检测仍然十分重要和必要。
参考文献
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[5]杨秀卿, 陆守龙, 等。凌云县玉洪乡某小学甲肝暴发流行调查[J]。应用预防医学, 2008, 14 (2) :69。
化验室检查 篇10
1 仪器设备期间检查的目的与对象
期间检查是仪器设备的质量能够得以保证的基础, 在两次校准中间进行检测, 对实验室研究水平的提高都具有重要的意义。从期间检查的目的上来说, 检查工作的主要内容是大量的仪器与设备, 不同于一般的检测办法, 检查必须全面, 不能只观察它的功能, 还要检查其在使用上有没有严格按照标准化规范实施操作, 这样一来才能够达到有效检查的目的, 降低设备出现风险的可能性, 并不断扩大检查的规模, 保证仪器更加高速的运转。
众所周知, 认可实验室内部的仪器和设备非常多样, 在期间检查中需要检测的内容也随之丰富了起来。首先, 要查看仪器设备的性能是否完好, 漂移率的大小情况以及设备使用的频率;其次, 由于设备仪器会受到外在条件的影响, 环境、温度的变化都会影响设备的准确性。因此, 在仪器出现重大变化, 外在条件发生变动的时候, 就必须开展期间检查, 确保其精准性;最后, 在对仪器和设备使用的过程中, 如果发现数据存在大幅度的变动, 即便期间检查的时间还没到, 也要进行检测。
2 期间检查的方法
选择适当而又有效的方法对仪器设备进行期间检查, 是确保工作有效性, 提高仪器准确性的关键。
第一, 选择合适的检查标准。期间核查一般选用更高一级的计量标准通过传递比较的方法进行, 在无法找到更高一级的计量标准时, 也可以等精度核查的方式进行, 但核查标准的量限、准确度等级都应接近被测对象, 且稳定性要比实际的被测对象好。具体方法包括仪器间的对比、方法间对比、标准物质验证、加标回收试验等。
第二, 选择检查参数与量程。期间检查的内容多样, 在实际检测中要有选择的进行检查, 首先要对变动性大, 漂移度与使用过于频繁的设备进行检测, 确保参数的准确性和可靠性。
第三, 注意事项分析。在对仪器和设备开展检查的过程中必须对需要注意的事项进行全面的分析, 确保工作在理想的环境下进行。当仪器在使用中出现不精准的现象时, 必须及时停止工作, 在确保其可靠性后再进行作业。
3 认可实验室仪器设备期间检查程序的主要内容
想要对认可实验室的仪器和设备进行全面而又准确的检查, 就必须按照规范的程序实施工作, 确保流程的严谨性。
3.1 期间检查的计划
完善健全的计划是期间检查能够顺利进行的基础, 认可实验室在开展仪器设备检查的时候, 必须做好具体的计划和流程, 保证核查能够按照有序的顺序开展。在每年的年初就制定期间检查的计划, 对仪器和设备进行编号处理, 确立具体的核查时间, 从而确保实验室仪器设备的高精确性。
3.2 检查方案和指导书的制定
在进行期间核查前, 实验室必须对已确定的核查项目编写相应的仪器设备期间核查方案以及期间核查作业指导书, 按照规定逐级审核批准后作为正式的技术文件发布实施。其内容包括待核查仪器设备名称、核查目的、作业指导书的适用范围、核查内容和核查方法, 并根据该方法确定核查标准, 选择检验点, 明确核查判定准则;明确核查的环境条件, 相关的技术规范和标准, 必要时应提供测量原理和数学模型。
3.3 期间检查记录
期间检查涉及到的内容多样, 需要记录的数据繁杂, 实验室在开展仪器与设备的检修过程中做好记录工作, 有助于明确仪器和设备的使用情况, 分析出设备问题。因此, 期间审查人员要填写清楚仪器的相关名称、检查标准、检查结果和校验人、批准人等等, 并分析好记录时的环境、温度、可见度, 确保仪器能够被有效的利用。
4结语
化验室检查 篇11
各种病理情况下，使胸腔内液体形成过快或吸收过缓，从而使胸腔内液体量增加，称为胸腔积液。临床表现有胸闷、胸痛、发热、心悸、气促、呼吸困难等。胸部x线检查、CT、B超检查等，对诊断有重要意义。
(1)胸液常规检测：外观，漏出液清，常呈淡黄色；渗出液微浊或混浊，可为草黄色，脓性、血性、乳糜性。比重，漏出液<1.018，渗出液>1.018。Rivalta试验，漏出液为阴性，渗出液为阳性。细胞计数与分类：漏出液<10×107／升(／L)，主要为内皮细胞；渗出液常>50×108／升，急性炎症以中性粒细胞(N)为主，慢性炎症、肿瘤以淋巴细胞(L)为主。
(2)胸液生化检测：蛋白定量，一般<30克／升(g/L)为漏出液，>30克／升为渗出液；胸液蛋白／血清蛋白<0.5为漏出液，>0.5为渗出液。葡萄糖定量，漏出液与血液含量相等，渗出液常低于血液含量。酶学测定，乳酸脱氢酶(LDH)>200单位／升(U／L)为渗出液，LDH<200单位／升为漏出液；胸液LDH／血清LDH>0.6为渗出液，<0.6为漏出液，腺苷氨酶(ADA)明显增高，多见于结核性胸膜炎，化脓性及风湿性胸液亦可增高，淀粉酶(AMY)增高，提示为急性胰腺病变、恶性肿瘤、食管破裂。癌胚抗原(CEA)测定：>15微克／升(ug／L)，提示为恶性胸腔积液。
(3)胸液病原体检测：漏出液无致病菌，渗出液可找到病原菌。
(4)胸液细胞学检查：脱落细胞检测，50％以上的恶性胸腔积液可经细胞学检查确诊；染色体检测，恶性胸腔积液以超二倍体为主，多数为非整倍体，并可出现染色体结构异常。
9呼吸衰竭
是指各种原因引起的肺通气障碍(进入肺泡内气体减少)和(或)换气功能障碍(肺泡内氧难以进入血液)，导致缺氧伴(或不伴)血二氧化碳增高，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、口唇和指甲发绀、兴奋躁动、白天嗜睡晚上烦躁，甚至昏迷、抽搐，心率加快、心律失常、颈静脉怒张、血压下降等。
(1)不吸氧血气分析：动脉血氧分压，Pa02)<8.0千帕(kPa)[60毫米汞柱(mmHg)](Ⅰ型呼吸衰竭)，或伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7千帕(50毫米汞柱)(Ⅱ型呼吸衰竭)。
(2)吸氧血气分析：经吸氧、增加通气量(呼吸兴奋剂或机械通气)治疗后，Pa02增高，PaC02下降。
(文／张明)
本期介绍选对科室挂准号(十一)心胸外科
心胸外科包括什么病?
心胸外科的诊疗范畴包括心脏疾病需要手术的：如心脏移植手术，心脏瓣膜的修复术、置换术；先天性心脏病手术，主动脉畸形矫正术；心律失常的手术治疗，冠心病的冠脉搭桥术，心脏肿瘤、胸主动脉瘤等；肺和食道、膈肌、胸腔内病变需要手术的：如肺癌、先天性肺囊肿、肺包虫、肺动脉瘘痔，食管癌、先天性食管闭锁，气胸、自发性血胸、胸腺瘤、慢性脓胸、肋骨、胸骨骨折、鸡胸、漏斗胸等的手术治疗；乳腺病：有些医院会将其归入心胸外科。
心胸外科常见病种
食管癌：进食时出现哽噎感觉，或可感觉为“憋气”或“噎气”，即在咽下食物时，食管内像有气体阻挡，一般是因大口吞咽蔬菜、烙饼、干饭、红薯等食品，或进食其他不易咀嚼的肉类食物而引起，间歇性出现；吞咽时，食管内有不适或异物感。感觉有食物残渣等附着在食管内引起不适；在咽下食物时，食物下行缓慢，并有停滞感，有时饮水也有同样感觉。一般进食时出现，食后消失；脖子发紧，咽喉部干燥，咽下食物不利，有时伴有轻微疼痛，常与情绪波动有关。特点是呈进行性加重，即进食干饭至吞水都困难。
急性心力衰竭：突然感到极度呼吸困难，烦躁不安，频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，脉搏增快，血压下降，严重者可出现心源性休克。
急性心肌梗塞：疼痛，无明显诱因，且常发作于安静时，程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效；烦躁不安，出汗，恐惧或有濒死感，少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿；休克多在起病后数小时至1周内发生，病人面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降，甚至昏厥。
化验室检查 篇12
北京消防针对辖区科研机构和大专院校实际情况, 结合其火灾特点, 强化对相关场所的调研演练, 全面熟悉单位建筑消防安全环境, 掌握危险化学品火灾扑救方法, 提高力量调派等级和初战指挥层次, 切实做好灭火救援战斗准备。
联合教育、科研系统主管单位, 组织对辖区内科研机构、大专院校等具备实验室操作性质的场所单位开展摸排, 进一步掌握此类单位数量、实验危险介质种类等基本情况, 以及单位对具有火灾危险的实验室相应的消防安全管理情况;
联合公安内保、文保等部门进一步督促科研机构、大专院校等单位落实消防安全主体责任, 确定消防安全归口管理部门, 实名制确定每个科研楼实验室的消防安全专职管理人员并明确其岗位职责, 组织、抽调专业力量对单位内部实验室开展消防安全自查, 建立健全单位实验室消防安全管理制度和操作规程;
加大对辖区内科研机构、大专院校消防安全检查力度, 对实验室的设置不符合规范要求, 区域内疏散通道、安全出口未保持畅通, 未按规定配备建筑消防设施、器材并保持完好有效, 在科研楼实验室内违规吸烟、使用明火等动态消防隐患或违法行为要严格依法处理, 并函告、通知其上级主管部门落实责任, 督促、指导落实各项消防安全措施;