外来农村妇女（精选4篇）
外来农村妇女 篇1
健康人阴道分泌物呈白色、絮状, pH4.0~5.0, 无腥臭味, 主要来源是阴道黏膜的渗出液, 含有阴道鳞状上皮细胞和阴道内寄生的各种细菌, 其中乳酸杆菌居多, 有抑制其他病原体生长繁殖的作用[1]。育龄妇女是阴道炎的高危人群。为了解苏州市某区外来农村育龄妇女阴道炎患病情况, 从而实施有效的预防和
治疗措施, 以提高外来农村妇女生殖健康水平, 特做此调查, 现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
苏州市某区人民医院2008年5月至2009年6月妇科门诊就诊的生殖道感染者816例, 均为已婚及未婚有性交史者。其中阴道炎182例 (22.30%) 。患者主诉有不同程度的外阴瘙痒、白带增多、异味, 部分患者有腰酸、下腹部疼痛、外阴赘生物、尿频、尿痛等。
1.2 检测方法
1.2.1 直接涂片
要求采集对象没有局部用药, 用无菌棉拭子自阴道后穹隆处取分泌物置于装有1 ml生理盐水的一次性试管内, 立即室温送检。置超高倍显微分析仪下观察, 发现有滴虫活动, 虫体顶端有鞭毛;假丝酵母菌可见孢子和假菌丝。
1.2.2 革兰氏染色法
将少量阴道分泌物标本直接均匀涂在清洁干燥的玻片上, 加热固定, 进行革兰氏染色, 在显微镜油镜下观察。淋病双球菌革兰氏染色阴性, 呈肾形或咖啡豆状, 成双排列, 凹面相对。线索细胞即阴道脱落的表层细胞, 油镜下见细胞边缘粘附大量颗粒状物, 即加德纳尔菌, 细胞边缘不清, 革兰氏染色阴性。
1.2.3 其他方法
衣原体采用胶体金法;支原体采用分离培养法;尖锐湿疣采用醋酸白试验:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物, 3~5分钟后变白则为阳性。
1.3 统计学方法
用Excel软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 年龄分布
年龄17~61岁, 以21~40岁年龄组感染率最高 (见表1) 。
2.2 患病情况
患者中单一病原体感染以滴虫感染为多, 少数患者有2种感染及多重感染 (见表2) 。
注:滴虫性阴道炎 (TV) 、细菌性阴道病 (BV) 、外阴阴道假丝酵母菌病 (VVC) 、尖锐湿疣 (CA) 、淋菌性阴道炎 (NG) 、沙眼衣原体感染 (CT) 、解脲支原体感染 (UU)
3 讨论
调查显示, 生育高峰年龄段21~40岁妇女患病率最高。这可能与雌激素水平、性生活频繁、性卫生不良等因素有关。有保护的性交如使用避孕套是预防和减少TV、CA、NG感染和传播的有效方法[2,3]。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道, 还常侵入尿道或尿道旁腺, 甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。人体主要通过直接性接触和间接接触 (如公共浴池、浴缸、坐式马桶、游泳池、公用衣裤、医疗器械及敷料等) 2种方式感染。因此, 治疗时应对其性伴侣同时进行治疗。为避免重复感染, 内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原体。调查结果显示, 滴虫感染率最高, 与国内同类报道分析一致[4]。其中滴虫性阴道炎患者以单纯阴道毛滴虫感染为多, 少数为2种及多重病原体混合感染。因此, 治疗时应考虑合并治疗。
外来农村妇女患阴道炎的高危因素是:文化层次偏低, 自我保健意识淡薄, 劳动时间长, 经济收入低, 居无定所、卫生条件差, 无医疗保障等。
为降低苏州市某区外来农村妇女生殖道感染发病率, 提高阴道炎患者对医嘱的依从性及外来人口生殖健康水平, 应从以下方面着手: (1) 提高基层医护人员对阴道炎及其危害的认识及治疗水平。 (2) 认真贯切落实2003年国家人口计生委生殖道感染干预工程, 关注生殖和性健康需求, 实施生殖健康教育、信息咨询和健康促进策略。 (3) 政府联合计生部门, 开展针对性的宣传工作, 确保外来农村妇女获得孕产期生殖保健知识, 从而提高外来农村人群对生殖道感染及其危害的认识。 (4) 定期评估宣教工作, 发现问题及时调整。 (5) 在外来农村妇女居住集中地区普及生殖道感染防治知识, 做到早发现、早诊断、早治疗, 以提高本地区外来农村妇女生殖健康水平。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]Diclemente R J, Winqood G M, Crosby R A, et al.Prevalence, correlates andefficacy of selective avoidance as a sexually transmitted disease preventionstrategy among African American adolescent females[J].Arch Pediatr Ado-lesc, 2008, 8 (1) :60～65.
[3]Warner L, Newman D R, Kamb M L, et al.Problems with condom use a-mong patients attending sexually transmitted disease clinics:prevalence, predictors and relation to incident gonorrhea and chlamydia[J].Am J Epi-demiol, 2008, 9 (2) :341～349.
[4]张军, 马助国, 盖筱丽.河北省赞皇县农村妇女生殖道感染现状分析和策略研究[J].河北医药, 2007 (11) :1262～1263.
外来农村妇女 篇2
1 调查方法与内容
采用横断面普查方法对平遥县所有外来农民工和外来妇女开展艾滋病认知、行为学等相关调查, 同时对所有被调查对象采集血液标本送平遥县疾病控制中心检测, 两种方法初筛呈阳性者送上级确认实验室确认, 了解该人群的感染率水平、二代传播、行为特征等。对HIV阳性外来妇女本地配偶与子女进行血清学检测, 调查其感染水平、感染来源、途径等情况。用Epi Data和SAS7.0软件进行数据录入及统计分析。
2 结果分析
2.1 外来妇女
2.1.1 一般情况
共调查外来妇女2 305人, 21~40岁占86.28%。汉族占79.00%, 次为彝族及其他族。她们来自18个省份, 云南籍占85.73%, 四川籍占5.86%, 其他为贵州、甘肃、河北、河南等。文盲占33.27%, 小学占52.75%, 初中占13.36%;高中及以上占0.6%。
2.1.2 来本地前后婚姻及职业情况
农民占98.78%, 有0.65%来本地前到外地打过工。来平遥前未婚占68.72%, 离异占16.05%, 同居10.85%。29.45%有固定性伴, 0.43%有商业/临时性伴。1991-2000年来平遥者占53.75%, 2001-2005年来平遥者占30.97%, 2006年后占9.98%, 多数为婚嫁。现职业农民占99.05%。目前在婚81.78%, 同居占18.00%。
2.1.3 艾滋病认知情况
对与艾滋病感染者共用注射器或针头可以感染艾滋病回答正确者的比例为87.46%;对与艾滋病感染者性交而没用安全套会感染艾滋病回答正确者的比例为84.68%;对感染艾滋病的孕妇会将艾滋病病毒传染给她的胎儿回答正确者的比例为79.96%;对感染了艾滋病病毒的妇女会通过母乳喂养传给她的孩子回答正确者的比例为63.86%;对与艾滋病感染者握手或共用毛巾衣物不会感染艾滋病回答正确者的比例为82.13%;对与艾滋病感染者同桌吃饭不会感染艾滋病回答正确者的比例为79.83%;能同时正确回答上述6个问题的比例为49.15%。
2.1.4 艾滋病检测情况
检测外来妇女2 305人, 确认HIV阳性14人, 阳性率为0.6%, 明显低于山西省该人群HIV平均感染率 (1.15%) 。
2.2 外来民工
2.2.1 一般情况
共查农民工1 000人, 男占84.5%, 女占15.5%。21~30岁占29.6%;31~40岁占41.4%;41~50岁占22.9%人。汉族占95.3%, 次为彝族、傈僳族等。他们来自12个省, 四川、河南、云南占83.5%, 其他为贵州、安徽、甘肃等省。小学文化程度占50.1%, 初中占33.8%。已婚/再婚占77.7%, 未婚占19.8%。2000年前外出打工占8.9%, 2000-2005年打工占27.4%, 2005年后占63.7%。
2.2.2 对艾滋病认知情况
对仅与一个未感染的性伴发生性行为可降低艾滋病传播危险回答正确的比例为65.3%;认为使用安全套可降低艾滋病传播危险的比例为64.7%;对一个看起来健康的人会携带艾滋病毒回答正确的比例为51.4%;对蚊子叮咬不会传播艾滋病回答正确的比例为57.7%;对与艾滋病感染者共餐不会感染艾滋病回答正确的比例为63.0%;能同时正确回答上述5个问题的有363人, 知晓率为36.3%。
2.2.3 行为学及安全套使用情况
有69.2%有固定性伴。4%的被调查者与暗娼有过性关系, 与1个暗娼发生性关系的占17%, 2个的占1.1%, 3个的占0.6%, 5个的占0.1%, 6个的占0.2%, 7个的占0.1%, 10个的占0.2%。最近一次与性服务小姐发生性关系时, 有3.6%的人使用安全套, 0.4%人没有使用;最近6个月与服务小姐发生性关系时只有3.0%的人每次都使用安全套。
2.2.4 艾滋病检测情况
受检的1 000人中确认阳性5人, 阳性率0.5%。
2.3 阳性外来妇女配偶及子女感染情况
14名阳性外来妇女的本地配偶经检测4名被感染, 她们在本地配偶经性传播感染率为28.57%;她们在本地所生子女经母婴途径传播感染率为50% (2/4) 。
3 讨论
外来妇女和外来民工多来自云南、贵州、四川、河南等地, 多数在20~40岁, 部分人来平前已感染艾滋病病毒, 造成本县艾滋病传播扩散。外来妇女和和民工不断增加, 传播危险性也在增加。平遥县外来妇女HIV感染率 (0.6%) 与外来民工HIV感染率 (0.5%) 接近, 均显著高于本县全人群HIV感染率 (0.0076%) , 外来妇女嫁入平遥县多在3年以上, 再婚者感染率高, 以性途径为主, 通过性途径再感染本县配偶 (约1/3) , 外来民工以共用注射器吸毒传播为主。外来妇女和民工的艾防知晓率分别为49.15%、36.3%, 明显低于当地大众人群艾防知晓率 (76.48%) , 他们多数来自经济贫困的农村, 文化水平低, 医疗卫生条件差, 接受艾滋病信息渠道少, 故艾防知晓率低, 自我保护意识差, 被感染和感染后传播他人的危险性较大。
4 对策及建议
外来农村妇女 篇3
关键词：液基细胞学,宫颈癌前病变,外来工
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,是导致发展中国家妇女死于癌症的重要因素。进行宫颈癌筛查,早期发现癌前病变是防治宫颈癌的关键。而目前液基细胞学(TCT)为妇女宫颈癌前病变进行筛查的对象主要为城镇居民,对于外来女工的筛查却鲜有报道。目前我国年轻宫颈癌患者呈明显增多趋势,外来女工大部分处于年轻阶段,TCT联合阴道镜活检及病理诊断对该类群体尤为重要。该研究回顾性分析了TCT对2 500名外来女工和1 600名本地妇女进行宫颈癌前病变筛查结果,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2009年5月～2010年4月来我院就诊并进行TCT检测的2 500名外来女工作为外来组,年龄18～55岁,平均(30.5±5.2)岁;选择同期常规进行TCT检测的1 600名本地妇女作为本地组,年龄20～55岁,平均(31.3±4.8)岁,所有妇女均为已婚或有性生活非孕期妇女,两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 宫颈细胞取材办法
先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面黏液,采用宫颈细胞刷插入宫颈口内1 cm,保持适当压力,顺时针旋转5～10圈,在宫颈外口及宫颈管处收集脱落细胞,取出细胞刷放入液基细胞保存液中,充分漂洗10次左右,保存液送病理科TCT制片,有专业人员阅片。
1.3 细胞学诊断方法
采用TBS分类标准:(1)未见上皮内病变或癌变(NILM);(2)不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US);(3)不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H);(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL);(5)高度鳞状上皮内病变(HSIL);(6)鳞状细胞癌(SCC);(7)意义不明的不典型腺上皮细胞(AGUS)和不典型腺上皮细胞倾向瘤变(AGC-fn);(8)腺原位癌(AIS);(9)腺癌(AC)。除正常范围外,其余诊断均为细胞学阳性[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对实验数据进行统计分析,两组间的计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TCT检查情况
外来组就诊时有阴道排液增多或性交出血症状者878例(35.12%),本地组有症状者87例(5.43%),由此可见外来组妇女有症状后始来院就诊比例明显升高,而本地组定期检查TCT,能做到早发现、早诊断、早治疗,比例明显降低,两组差异有高度统计学意义(P<0.01)。外来组中有84.6%(2 115/2 500)从未行TCT检测,本地组中仅有0.19%(3/1 600),两组差异有高度统计学意义(P<0.01),外来组能定期检测的占10.40%(260/2 500),而本地组占98.87%(1 582/1 600),两组间对比见表1。
2.2 TCT异常检出率
外来组细胞学异常检出率14.72%(368/2 500),本地组检出率6.87%(110/1 600),两组差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组间对比见表2。
2.3 组织病理学检查结果
外来组与本地组细胞学检查阳性共478例,均行阴道镜检查宫颈活检,病理报告为宫颈上皮内瘤变360例,其中,CINⅠ268例,CINⅡ58例,CINⅢ31例,鳞癌3例。阴道镜检查宫颈活检与病理诊断符合率为75.31%,宫颈癌符合率达100%。
3 讨论
宫颈癌是妇女最常见恶性肿瘤之一,居第2位,仅次于乳腺癌,在发达国家,宫颈癌发生率明显下降,很大程度上是因为其重视宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。大量研究提示,CIN发展为浸润癌需10～15年,而原位癌发展为浸润癌约需3～4年,如能及时发现和治疗CIN,可阻遏宫颈浸润癌的发生[2]。因此,要预防宫颈癌发生,就要从CIN的筛查工作做起。近年来,TCT已成为宫颈癌筛查的首选方法。
本研究应用TCT对2 500名门诊就诊的外来女工与本地常住妇女进行宫颈癌前病变的筛查,发现外来组细胞学异常发生率为14.72%,本地组为6.87%,外来组异常检出率明显高于本地组,对于细胞学异常的病例进行阴道镜活检病理学检查,符合率达75.31%。表明TCT应用于宫颈病变筛查,能明显提高宫颈异常细胞的检出率,减少假阳性率[3,4,5,6]。本研究中外来女工均来自农村,流动性大,受经济条件和生活卫生状况的限制,大多数人对发病情况、病因及宫颈癌筛查认识非常缺乏,在2 500名就诊的妇女中,有2 155名从未行TCT检测,所占比例高达84.60%,极少数主动要求行TCT检查。出现症状后就诊者所占比例为35.12%,远高于常住人群。其余首次筛查者是到院就诊时,经医生宣教筛查必要性后才接受检查,因此该组妇女宫颈细胞异常检出率明显升高。外来女工防癌意识淡漠,对相关知识严重缺乏,宫颈癌筛查覆盖率过低,应该受到全社会的关注。我们可通过本院附属各社康中心定期发放宫颈癌筛查的相关宣传手册,到外来工聚集区域宣传TCT检查的重要性,把该人群作为宫颈癌筛查的重点人群。TCT检查作为宫颈癌筛查的一种常规手段,可以做到早诊断、早发现、早治疗[7],很大程度上可改善外来女工的健康状况,减轻其经济负担,发挥较好的社会效益,具有重要临床价值。
参考文献
[1]苗凤英,胡玉莲,栾珍,等.阴道镜及液基细胞筛查宫颈病变临床研究[J].中国妇幼保健,2007,22(15):83-84.
[2]徐又先,陈广莉,李立,等.液基细胞学联合荧光检测HPV在宫颈病变筛查中的作用[J].中国妇幼保健,2010,25(7):988-989.
[3]顾美皎.TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理[J].中国应用妇科与产科杂志,2003,19(8):454-455.
[4]刘阳,郝惟聪.液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用[J].中国医药导报,2007,4(2):127.
[5]何维艳.液基细胞学技术筛查宫颈病变850例分析[J].临床医药实践,2010,19(1):15-16.
[6]王智园,张维彬,石灵春.宫颈液基细胞学与组织学诊断结果对照及误差分析[J].广州中医药大学学报,2008,25(5):465-467.
外来农村妇女 篇4
在业界为运营商是否要因微信而找腾讯收费争论得沸沸扬扬的时候, 在移动互联网业务蓬勃发展、业界大呼OTT侵蚀运营商传统业务的时候, 有一块市场却仿佛1492年之前的美洲一样安静地屹立在一旁, 这就是农村市场和外来务工人员市场。
在记者采访多个国内外调研公司、研究机构时, 他们几乎都表示对这块市场没有太多的关注, 更没有详细的调研, 最多也是在某些调查中稍微涉及了相关信息。大多数业界人士都认为, 在移动互联网的世界里农村和外来务工者市场是一片极其小众的市场, 是移动互联网沙漠。
但事实真是这样么?本刊记者对农村用户和城市务工人员进行了深入调研, 调查样本主要来自三个地方, 中部地区某小镇农郊、浙江某制造业工厂、广东某地区外来务工人员。
他们是低消费人群?
据记者所能找到的最新数据《2011年我国农民工调查监测报告》, 2011年全国农民工总量达到25278万人, 比上年增长了4.4%;2011年, 外出农民工月均收入2049元 (人民币, 下同) , 比上年增加359元, 增长了21.2%。
收入水平差异较大, 高级技工收入相当城市白领。
这2049元的月均收入并不能说明什么, 记者在日前向浙江某制造企业的外来务工人员调查时发现, 根据不同的工种和技术级别, 除管理人员外, 工人的月工资最低3000元左右, 最高能超过5000元。而在记者了解中, 广东、北京等地的一些企业, 这个数额可能会更高, 一些关键技术工人的月收入甚至能达到7000～10000元。
广东某运营商人士也向记者表示, 其实这些外来务工人员中也分不同类型, 虽然大部分劳动密集型的工人工资并不高, 但技工、熟练技工、高级技工的工资并不低, 其收入水平相当城市白领。
在农村地区这种差别其实也非常明显, 家庭年收入 (可支配投入) 差异甚至更大, 少者几千元, 多者几十万元。
交通和通讯支出占比超过10%, 通信类消费需求旺盛。
根据国家统计局发布的数据 (见下表) 来看, 交通和通讯支出在其总支出中的占比仅次于食品支出和居住支出。
可见, 不管是农村用户还是城市外来务工者, 他们的收入水平差距都很大, 并且对通信类的消费需求并不低。
既然农村用户及外来务工人员的收入水平和消费水平差异很大, 那么对这个市场就不能一概而论, 需要细分用户, 并采取不同的措施进行相应引导。
他们更青睐低廉产品?
通常而言, 对于农村用户和城市外来务工者, 大部分都认为他们消费的首要选择就是“价格便宜”, 因为他们对资费敏感度较强, 更钟爱“物美价廉”的产品和服务, 并且不爱尝鲜, 对智能机的需求有限。
现用终端智能机约占六成, 逾九成对智能机购买欲望。
记者在调查中发现, 虽然在现用智能终端已经非常普及, 但不管是农村用户还是城市外来务工人员, 都有相当大的一部分非智能机用户 (如图1所示) , 在整个调查中, 智能终端占比约为58%。
不过, 在调查中有95%的用户表示, 若更换新机, 他们希望是智能终端, 仅少量已有智能终端的用户因为待机时间等问题, 希望下一部手机为非智能机。
农村用户偏好千元以内智能机, 外来务工人者更青睐中档智能机。
相对而言, 农村用户更偏好价格在500～999元的智能终端, 其次是区间在1000～1999元的;而城市外来务工人员则更青睐1000～2999元的中档智能机。有意思的是, 3000～4000元的智能终端几乎无人问津, 而4000元以上的高端机则有个别尝鲜者跃跃欲试 (如图2所示) 。
大屏和中屏购买欲望相当, 80%不想参与运营商合约计划。
在对于下一部终端的消费倾向中, 95%的用户都希望是中屏机 (3.5英寸左右, 相当iPhone4屏幕大小) 或大屏机 (成人一只手不易握紧) , 二者占比相当。
另外, 在品牌的选择上, 不同年龄的用户消费倾向各异, 中老年用户更倾向国产机和山寨机, 年轻的用户则倾向于国产品牌机和国外品牌中的中档机。
不过, 80%的用户都更偏好自己购买裸机, 对运营商合约机没有兴趣。对此, 有地方运营商人士告诉记者, 造成这种现象原因有很多, 最为突出的有两个:一是农村用户和城市外来务工人员的手机终端购买地点大多是在附近的手机通讯店, 而裸机对手机通讯店而言利润更为丰厚, 他们也会更多地推荐;同时, 目前的运营商合约机大多要求最低消费和一定期限的协议期, 这使得他们非常抵触, 特别是对城市外来务工人员而言, 由于工作的流动性, 对于协议绑定很排斥。
他们不常用移动互联网?
在大多数人的一贯印象里, 农村用户和城市外来务工者属于工作强度大、娱乐少、交际窄的人群, 因此对于移动互联网应用的消费欲望有限。
七成用户使用数据业务, 单独流量包应用普遍。
在记者的调研中, 农村用户和城市外来务工者的月均通信资费差别较大, 有仅20元基础套包的, 也有月均消费在200元以上的用户, 不过, 逾六成用户的月均总资费在21～100元区间, 至于有手机上网资费的用户则占了七成左右。在这部分上网用户里, 月均上网资费≤20元与21～50元者居多, 二者占比相当。“这说明农民工群体在移动互联网方面的需求其实是比较旺盛的。”有业界分析人士就此数据对记者表示。
德勤中国TMT卓越中心负责人孟昭莉对记者表示, 虽然暂时不方便公布具体数据, 但是据他们研究发现, 就全球而言, 在很多经济并不发达的地区, 如非洲等地的用户也有很强的移动互联网需求。
至于这些上网资费的来源, 调查显示, 主要是独立流量与含数据流量的套餐 (如图3所示) 。据了解, 很多城市外来务工者由于上网时间并不规律所以更偏向临时流量包的形式。
QQ类简易即时通信应用位居首位。
那么, 这些农村用户和城市外来务工者更偏向怎样的移动互联网应用呢?
在记者的调研中, 使用范围最广的是即时通信类应用, 有60%的用户使用这类应用, 而这里面又以QQ居首;其次是上网浏览网页和听音乐, 不过这里的音乐不一定是在线音乐;另外, 微博等社交空间类应用也受到该用户群体的青睐;其它诸如游戏、视频类应用也有少量尝鲜者 (如图4所示) 。
令人欣慰的是, 就在发稿前夕, 豌豆荚团队公布了其对广东东莞地区农民工的移动互联网使用习惯的调研结果, 这部分群体“同样对移动互联网应用有着需求和渴望, 同样也会形成巨大的用户市场”。