家庭临终关怀

家庭临终关怀（共9篇）

家庭临终关怀 篇1

临终关怀 (hospice care) 是指向临终患者及其家属提供一种全面的照料, 包括生理、心理、社会等方面。临终关怀是人类社会文明发展的一个重要标志, 同时也是社会发展的需要。为癌症患者实施临终关怀, 可以使临终患者安详地走过人生最后旅程[1]。临终关怀的深层价值主要体现在对自我生命之安顿、社会道德建设之促进以及国家福利事业之启示这三个维度[2]。临终关怀需要尽量减少就诊者临终前的痛苦;提高临终患者的生活质量;保持临终患者的人格和生命尊严, 满足其及家属独特的需求;使临终患者和家属以良好的心态接受现实。

妇科癌症发病率逐年上升, 并且有年轻化趋势[3]。妇科癌症末期患者大多存在悲观绝望、自身感觉不良、自暴自弃、暴躁易怒等心理问题[4], 同时存在疼痛、睡眠障碍、失眠或早醒、食欲降低、身体消瘦、体重下降、活动无耐力等生理问题, 部分患者还面临家庭、工作等社会问题。减少患者临终期间所受痛苦, 使其平静、有尊严的走完人生的最后阶段, 是体现人文关怀的重要举措。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月-2012年6月在笔者所在科就诊的妇科末期癌症采取姑息治疗的患者56例, 年龄22~76岁, 平均48.3岁。其中, 宫颈癌19例, 卵巢癌21例, 子宫或阴道癌7例, 子宫内膜癌9例;已婚52例, 未婚4例;文化程度为中学及以上占72.1%, 中学以下占27.9%;其中5个家庭的宗教信仰为佛教, 其余家庭没有宗教信仰。精神认知正常、符合癌症末期诊断、采取姑息治疗、日常生活能够自理、知情同意的患者纳入本研究。

1.2 研究方法

所有参与本研究的患者及家属均在确诊后填写一般资料问卷及焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) ;接受临终关怀举措后2周, 再次填写焦虑自评量表和抑郁自评量表。在整个临终关怀中, 患者将自身的生理、心理、情绪等主客观感受以日记的形式记录下来。

一般资料问卷包括患者的年龄、婚姻状况、经济收入、宗教信仰、文化程度、诊断;家属的年龄、性别、与患者的关系、宗教信仰。根据中国常模, SAS评分标准为50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 70分及以上为重度焦虑[5];SDS评分标准为53~62分为轻度抑郁, 63~72分为中度抑郁, 73分及以上为重度抑郁[6]。

1.3 临终关怀举措

1.3.1 舒适护理

(1) 疼痛是末期癌症患者最突出的症状, 控制和减轻疼痛是患者舒适和平静走过临终阶段的重要措施。重视患者的疼痛主诉, 理解并相信患者。适当教育患者疼痛不可避免的观点, 使之做好心理准备接受疼痛。出现疼痛及时与医生沟通, 根据癌症三阶梯止痛法进行合理的镇痛处理。鼓励家属与患者交谈, 鼓励患者参加适当的娱乐活动以分散对疼痛的注意力。 (2) 临终期间尽量减少不必要的检查和治疗护理, 尤其是侵入性诊疗护理。过多的检查和治疗护理也是患者不舒适的重要原因。向患者解释诊疗的目的和作用, 尊重患者选择, 不强迫接受。 (3) 为患者提供舒适的病房环境, 避免和危重症抢救患者同处一室, 减少外界环境对其的影响, 以保持患者平静。保证患者的睡眠质量。对于难以入睡的患者, 可适当给予睡眠辅助药物。鼓励患者在病情许可的情况下选择自己喜爱的饮食, 避免强迫患者进食。

1.3.2 隐私保护

(1) 尊重和保护患者的隐私是维护患者尊严必不可少的部分。大部分患者不希望自己的病情被过多人知道, 当他人询问患者病情时, 应先取得患者同意后再告知。避免在公共场所谈论患者的病情;避免患者信息出现在公共场所;保护患者病历资料, 防止他人随意查阅。 (2) 为患者诊疗护理时, 拉上床帘, 或在治疗室关上门后进行。操作前做好解释, 告知需要暴露的程度, 取得配合, 避免强迫患者。操作时, 其他工作人员进出时敲门, 避免频繁出入。

1.3.3 死亡教育和心理护理

(1) 死亡是人类探索自身过程中的永恒主题, 它涵盖了生理、心理、社会和精神等诸多层面。当患者面临死亡时, 其死亡意识就会更加强烈。临终关怀不仅仅致力于减轻患者躯体的疼痛, 更核心的任务是使患者能够有意义地告别人世。面对死亡是临终患者必须学会的重要课题。死亡教育可以帮助人们正确地面对自我之死和他人之死, 理解生与死是人类自然生命历程的必然组成部分, 从而树立科学、合理、健康的死亡观;可以消除人们对死亡的恐惧、焦虑等心理现象, 教育人们坦然面对死亡;使人们思索各种死亡问题, 学习和探讨死亡的心理过程以及死亡对人们的心理影响, 为处理自我之死、亲人之死做好心理上的准备[7]。与患者及家属进行细致的沟通, 了解患者的文化素养和宗教背景, 重点关注患者对死亡的看法, 在死亡即将来临之际最恐惧、担心和忧虑的是什么;鼓励患者诉说对死亡的看法, 并尊重患者的观点;根据患者情况, 有针对性运用生死学知识, 帮助对象解决对死亡的忧虑、恐惧和各种死亡思想负担, 使患者能坦然面对可能的死亡结局, 也可以使患者家属有准备的接受丧亲之痛。 (2) 临终患者心理历程为怀疑、愤怒、妥协、接受。根据患者不同时期的心理状况, 进行心理护理。怀疑否认期间的患者避免否认患者的观点, 与患者过多的对抗不利于患者接受自身疾病, 合理解释患者病情;愤怒的患者应允许其发泄其愤怒的情绪, 避免伤害自己和他人, 指导发泄途径, 告知愤怒并非患者本身错误, 鼓励其诉说愤怒情绪;妥协期间患者, 应包容其对挽救自身生命的各项举措, 尽量满足宗教患者对宗教的需求, 可以申请举办宗教活动, 指导患者通过正确途径获得宗教支持;接受期的患者, 尽量满足其独处的需求, 避免过多打扰患者, 协助患者安排自己的余生及身后事, 使其没有遗憾的离开人世。

1.3.4 自我管理

临终期间, 协助患者自我管理, 可以让患者有尊严的离开。随着妇科癌症年轻化, 部分患者正处于事业顶峰, 无法接受自己突然什么都不能做, 对此类患者, 避免过度保护, 指导其自我管理, 可以让其实现自己价值。首先协助患者制定目标及计划, 根据目标指导患者完成力所能及的事。在家属许可的情况下, 让患者了解自己的病情, 指导其对疾病的自我管理。

1.3.5 家属关怀

面对家人即将辞世, 家属往往无法接受。对家属进行临终关怀可以减轻家属的悲痛, 让其接受家人的辞世, 顺利度过丧亲期。鼓励家属参与患者疾病的管理和决策, 协助患者共同实现临终目标;同时对家属进行死亡教育, 协助家属安排患者身后事;鼓励家属表达丧亲的悲伤;允许家属协助患者的尸体护理, 整理患者遗物。

1.4 统计学处理

全部数据量化后输入电脑, 以SPSS 13.0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用成对t检验, 采用方差分析不同亲属关系焦虑、抑郁自评量表得分的差异, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临终关怀前后患者的焦虑、抑郁情况

临终关怀实施前后, 患者焦虑及抑郁自评量表得分比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

分

2.2 临终关怀前后患者家属的焦虑、抑郁情况

参与研究的患者家属与患者的关系包括夫妻 (43例) 、父母 (4例) 、子女 (9例) 。临终关怀实施前后, 患者家属两个量表得分比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。不同亲属关系的患者家属焦虑、抑郁自评量表的得分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。

分

分

2.3 临终关怀前后患者的心理、生理及情绪症状情况

临终关怀举措并未改善患者的生理症状体验, 但对情绪及心理症状的改善较明显, 见表4。

分

2.4 其他

在本研究中, 有5个佛教信仰的家庭, 由于例数较少, 并未进行统计分析。研究者在观察中发现, 具有宗教信仰的患者及家庭能更平静的面对死亡, 恐惧程度更低, 同时情绪更平静。患者过世后, 家属的悲伤时间更短。在本研究中, 2位患者年龄仅为22、28岁, 患者及其父母由始至终都未能很好的接受自己的疾病, 但临终关怀对其心理、情绪症状的改善较明显。患者过世后, 其父母的哀伤期更长, 程度更深。

3 讨论

临终关怀秉持“以照料为中心, 维护人的尊严, 提高临终生活质量, 共同面对死亡”的宗旨[8,9,10], 旨在让患者平静、有尊严的辞世, 家属顺利度过丧亲期, 尽快恢复正常生活。本次患者平均年龄48岁, 患者明显年轻化, 对死亡的恐惧更加明显, 负面情绪大多较严重。通过死亡教育, 使患者直面死亡, 减轻恐惧, 接受现实。死亡教育是妇科临终关怀中及其重要的部分, 死亡教育能否成功是让决定患者能否平静辞世的关键。指导临终患者制定临终目标和计划, 能体现患者价值, 使其没有遗憾的离开。关注患者的舒适, 可减少患者临终痛苦。对妇科癌症末期患者实施系统的临终关怀, 是体现医学人文关怀的重要举措。

在本研究中, 有22岁、28岁的患者各1例, 临终关怀举措对这两个患者及家庭所起的作用不是很大。分析原因可能为:患者很年轻, 完全没有意料到疾病的发生, 感觉人生很不公平, 无法接受自己即将死亡;父母对即将失去年轻的孩子这一事实完全无法接受, 白发人送黑发人一直都是最让人痛苦的事。在今后的临终护理中, 应寻找更好的针对年轻临终患者的护理措施, 使其及家庭得到平静和安宁。

参考文献

[1]陶志敏, 刘社娟.King达标理论对癌症病人临终关怀的启示[J].全科护理, 2010, 11 (9) :763-765.

[2]迟西琴.从以人为本看临终关怀的当代价值[J].中国医学伦理学, 2012, 29 (2) :237-239.

[3]陈露露, 李敏.妇科癌症患者常见的心理问题[J].中国医药指南, 2012, 31 (9) :58-60.

[4]邢雪, 齐芳, 潘东梅.妇科癌症患者的心理分析与护理对策[J].黑龙江医学, 2000, 41 (9) :58-59.

[5]王文菁, 许明智.焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究[J].广东医学, 2009, 8 (10) :1416-1418.

[6]王文菁, 谭文艳.Zung抑郁自评量表的因子分析[J].广东医学, 2011, 10 (16) :2191-2193.

[7]刘超, 郭永玉.死亡意识:意义感在临终关怀中的作用[J].心理研究, 2010, 12 (1) :9-15.

[8]Goldenheim A, Oates D, Parker V, et al.Rehospitalization of older adults discharged to home hospice care[J].J Palliat Med, 2014, 48 (22) :456-459.

[9]Stavas M, Arneson K, Friedman J, et al.From whole brain to hospice:patterns of care in radiation oncology[J].J Palliat Med, 2014, 22 (6) :12-17.

[10]Stevens E, Connolly J, Stevens I.The ayrshire and arran nurses with specialist interest in palliative care project:the role of the hospice as a learning environment[J].BMJ Support Palliat Care, 2014, 4 (1) :A72.

家庭临终关怀 篇2

关怀计生特殊家庭爱心儿女典型事迹

任淞漫是南厂宅社区计生专干，自 2011年10月从事计划生育工作至今已有近3个年头。南厂宅社区总人口10676人，计划生育特扶家庭23户，任淞漫同志多次受到上级的表彰奖励。

总结起南厂宅社区计划生育工作，任淞漫同志有自己的深切体会，主要有以下五点：

一是宣传教育经常化，利用公开栏、走街串巷等方式及时向老百姓宣传党和国家、上级的计划生育政策、要求。

二是社区班子坚强有力，班子对上级的工作要求，集体研究，统一政策，育龄妇女小组长落实；坚持公开公正，国家的各项奖励、优惠、救助、救济等政策及时张榜公布。

三是经常性工作经常抓，对季度上站检查、持证人员孕情随访及其它随访按时落实，严格按照统计口径每月收集、上报信息，完善统计资料。

四是真心实意为群众服务，切实为他们解决生产、生活、生育中的实际困难。

从事计划生育工作，使任淞漫有了很深的体会和感受。

首先，要做一个有原则的人。虽然工作年头不多，却知道国家的人口形势，实行计划生育是必然的。2007年生育孩子后，不顾家人的反对，就立即采取了节育措施，坚持自己的态度，做一个计划生育志愿者，劝说自己的亲戚和邻居都自觉实行计划生育。2011年10月，被聘为计生专干，成为一名真正的计划生育工作者。真正干了，才知道什么叫做天下第一难，有的时候为了解一个情况要多次登门询问，不理解的就给她脸色看。有超生念头的就更不用说了，指手划脚，甚至骂骂咧咧，但是她有自己工作的底线，那就是原则性，只要情况搞清楚了，及时向领导里汇报，杜绝了计划外生育，自己始终抱着这个信念去干好工作。

其次，要做一个有心的人。俗话说得好：干啥的说啥，卖啥的吆喝啥。既然从事了计划生育工作，就必须了解和掌握党和国家的计划生育方针、政策，就必须干一行，爱一行，专一行。在平时工作中，用心学习国家的“一法三规”和“省条例”，利用《人口导报》等刊物，掌握上级的最新精神，并积极参加镇里的培训班，结合本村的实际，灵活有效的开展工作，碰到难题，及时向上级领导请示。各种报表（新婚、出生、手术、死亡等）做到日清月结，现在谁家的孩子结婚了，都能做到心中有数。真正成了南厂宅社区育龄妇女的贴心人。

再次，要做一个勤快的人。任淞漫同志在工作中感受最深的是只有“踩百家门、问百家事”才能及时掌握情况，要做到这一点，就必须做到腿勤、嘴勤。每月的下旬，她都把平时记的情况和镇里反馈的情况逐一核对，然后逐户走访，进行核实，南厂宅社区总共有3844余户，其中计划生育特扶家庭23户，几乎每个月都要走一遍，近两年来也不知走了多少遍，跑了多少路。广大计划生育特扶家庭也把她当成了知心人，乐于和她拉家常、谈心。有时一个月不去，她们还电话问咋回事。只要腿勤、嘴勤，自然也就派上了用场，拉拉家常话，拉拉日常生活，无意中还能得到有用的信息，关怀计划生育特扶家庭落实到实处。

最后，要做一个务实的人。大多数老百姓都是实实在在、通情达理的，要想做好他们的工作，知道他们的想法，就必须和他们打成一片，融入到广大群众中，要及时了解他们的饥苦冷暖。居民赵学民家，孩子赵冲残疾，任淞漫了解他家情况后，为他家申请计划生育特扶家庭补助，并不定期的到他家干着干那，并和社区两委成员一起开展帮困工作，积极争取民政及其他部门的帮助，协助她家生活。

“逆向关怀”,家庭教育的关键课 篇3

处处溺爱, 使孩子成了养尊处优的“小皇帝”;优裕的生活容易养成孩子的“现代懒惰”, 容易消磨孩子的意志, 扼杀他们的奋斗精神。因此, 家庭教育必须补上这重要的一课, 适当给孩子一些“逆向关怀”, 要硬起心肠, 收藏起一半爱。

1. 碰钉子。

孩子初来人世, 单纯幼稚, 假如家长处处都替他安排得天衣无缝, 他就不会对这个世界有真正的了解, 将来就很可能会碰大钉子。正如鱼儿生下来就要在水中闯荡一样, 如果好意为他套上一个救生圈, 后果将会怎样呢?

2. 走点弯路。

家长提供的捷径孩子未必买账, 即使走在捷径上他也不一定踏实, 没有过程的结局, 没有挫折的成功, 就像凭空给了中国足球队一个世界冠军称号, 有什么意义呢?

3. 受点苦累。

要让孩子知道一切幸福都来之不易。否则, 他就不会珍惜它、理解它, 导致身在福中不知福。还要懂得幸福要靠自己的双手去创造。

4. 动脑筋。

孩子有自己的思维, 应该给他们一定的空间, 一来可以锻炼他们的应变能力、适应社会的能力, 二来也可以让他们懂得生活的甘苦。

5. 听意见。

不要事事都把他们的意见排除在外, 也许他们以独特的视角、纯洁的心灵提出的建议或提醒, 会弥补成人的某种局限呢!

6. 保持稚气。

孩子就是孩子, 假如一个孩子过于老成, 处处跟大人们想的做的一样, 城府颇深, 孩子过早地失去了童趣、天真, 这对孩子的身心发育十分不利。

7. 讲清道理。

有些事该正面解释的就应该给孩子以明确答复, 免得让孩子胡乱猜测, 使得他们模棱两可, 无所适从。要帮助孩子树立正确的人生观、价值观、世界观。

家庭临终关怀 篇4

东赵府发„2011‟82号

关于印发《赵家乡生育关怀行动实施方案》的通知

各村委会、乡属各单位：

为进一步贯彻落实《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神，促进社会主义和谐社会的构建，根据县人口计生局工作要求，制定计划生育“生育关怀行动”实施方案。

一、开展“生育关怀行动”的目的意义

“生育关怀行动”是一项以科学发展观为指导，造福于计划生育家庭和育龄群众的社会公益性活动，旨在通过多渠道、多种形式募集资金和开展活动，帮助育龄群众解决在实行计划生育过程中遇到的实际困难和问题，维护他们的合法权益，引导人们自觉实行计划生育，促进社会文明进步，为全面建设社会主义新农村、构建和谐社会作出积极的努力。搞好这一行动也是深入开展人口和计划生育工作的重要举措，是实现好、维护好、发展好最广大人民群众根本利益的重要任务。通过亲情牵手、扶贫济困、紧急救助等活动，从经济扶助、精神慰藉、舆论支持等各个方面关怀帮助计划生育困难家庭和人群，关怀计划生育工作者，以进一步稳定低生育水平、统筹解决人口问题营造良好的发展环境。

二、“生育关怀行动”的内容措施

（一）关怀计划生育困难家庭。在计划生育家庭主要成员遇到意外情况时，开展积极的救助活动，帮助他们排难解忧。

1、开展计生协会帮扶计生困难户的“牵手行动”。落实结对对象，从资金、就业、助学、技术指导、信息提供等因地制宜实行多方面帮扶。

2、独生子女意外死亡、伤残与病残，其父母不再生育或收养的家庭，参照农村部分计划生育家庭扶助制度和计划生育公益金管理办法，实行定期扶助和一次性救助相结合的办法给予经济扶助。

3、对于实行计划生育家庭的其他主要成员遭遇意外情况，给予必要的精神与经济的援助。

（二）关怀育龄群众生殖健康。对与生育相关的生殖健康问题，尤其是对那些在实行节育手术后患有并发症的人员，从生活、医疗、精神等方面给予必要的援助和安抚。

1、规范优质服务制度。对区域内实行计划生育的常住育龄群众免费享受婚孕前医学检查、优生四项检测、孕环情检查、四项手术、避孕药具、宣传培训等服务。并对婚检、优生四项检测的夫妇分别奖励200元和100元。

2、满足男性干部需求。凡街道、村、社区、企业的男性干部可以到计生服务所免领取避孕套。

3、积极开展育龄群众需求的生殖保健知识和咨询服务。建立健全计划生育/生殖健康档案，为辖区内常住育龄妇女搞好生殖健康筛选服务。

4、对节育手术并发症对象实行定期生活补助制度。

5、对实行计划生育的低保家庭及外来已婚孕产妇实行住院分娩救助。

（三）关怀独生子女。努力打造有利于独生子女健康成长的社会环境。

1、积极开展独生子女培养、早期教育等工作。

2、大力开展“关怀独生子女”主题宣传服务活动，通过组织“十佳独生子女示范家庭”评选等系列活动和组织独生子女参加各种有益的社会活动等，从小培养他们的责任意识、道德意识和勤俭意识，促进独生子女的健康成长和全面发展。

3、热情开展困难家庭慈善助学行动，街道慈善分会要优先帮助困难独生子女完成学业。

（四）关怀女孩健康成长。积极营造有利于女孩健康成长的良好氛围。

1、广泛深入地开展“关爱女孩行动”，大力倡导生男生女一样好、关键靠培养等婚育文明理念，大力倡导和支持女孩都能接受完整、良好的教育。

2、重视女孩的青春健康教育。通过青春健康教育进学校、进社区、进家庭等形式多样的活动，让女孩们掌握一定的生殖健康科学知识，树立正确的性道德伦理和人生观。

3、积极推进“新农村新家庭”计划活动。以项目扶贫、志愿者帮扶结对等形式，有计划地帮助女孩户困难家庭勤劳致富，倡导“优生优育、婚育新风”的新型婚育观念。

（五）关怀基层计划生育工作者。建立健全引导基层计生工作者爱岗敬业、多作奉献的激励机制。

1、在生活上关心关爱。对基层计划生育工作者更多、更全面的人文关怀，建立定期体检、住院探望和离岗慰问制度，尽力帮助他们解决工作、生活等方面的实际困难，特别是对因公受伤及遭遇意外的基层计划生育工作者与协会会员给予政策抚慰。

2、在经济待遇上保障。落实村计生专职干部待遇，进一步提高计划生育干部的工作主动性和积极性。

三、“生育关怀行动”的形式要求

（一）广泛开展宣传教育活动。充分运用大众媒体和各种宣传渠道大张旗鼓地宣传“生育关怀行动”的宗旨、内容和进展成果，倡导扶贫济困的社会风尚。

（二）广泛开展解难送温暖活动。在“5.29”会员集中活动日期间，动员社会各界、计生工作者、协会会员和志愿者，开展“捐一元钱，解百家难”、“一富帮十富、十富帮百富”的扶贫帮困募捐活动，为计划生育困难家庭解难送暖。

（三）广泛开展扶贫帮困活动。深入开展新农村新家庭计划活动，实施“一帮一”扶贫帮困工作，尤其是要帮助实行计划生育家庭解决生产、生活、生育中碰

到的实际困难。

（四）广泛开展志愿者服务活动。积极组织相关专业的志愿者，定期不定期下基层开展义诊、咨询服务和组织培训活动，不断满足人们在生产、生活、生育和生殖健康方面的需求。

（五）广泛开展随访服务活动。建立健全生育关怀重点对象的定期随访服务的工作制度，在经常的走访中了解对象户的实际困难，并积极协调解决。

“生育关怀行动”是人口计生事业推进中的一项全新工作，是优质服务的延伸和深化，也是拓展计划生育职能、打造和谐计生的一项有效举措，各村、社区、企事业单位要积极主动地做好宣传发动工作，积极推进“生育关怀行动”的深入开展。

赵家乡人民政府二○一一年八月十日 主题词：计划生育生育关怀实施方案抄送：本乡各党政班子成员

存档

失独家庭的伦理关怀及其意义 篇5

关键词：失独家庭,伦理关怀,意义

失独家庭特指夫妻双方只生育或收养过一个子女,该子女由于疾病或意外灾祸不幸去世,且夫妻不能或不再生育、收养子女的家庭。有关数据统计,2012年,中国至少有100万个失独家庭,且每年以约7.6万个的数量持续增加。这意味着中国将有1 000万家庭成为失独家庭。对失独家庭来说,生活和精神支柱双坍塌,“疾病”、“养老”、“情感缺失”成为他们生活中的困境,需要救助和关怀。

一、失独家庭伦理关怀

(一)关怀与伦理关怀

关怀在英文中即“care”,包含照料、照顾、看护等意义,照顾的对象是孩子、病人、老人、残疾人、贫困者等属于弱势群体的人,主要是对处于不利地位的人或群体的一种关切和帮助。关怀是指对一定事物、现象和人物等的关心、注意和密切关注以及由此所产生的一系列心理活动。关怀因人们的关注对象以及关注的角度而有不同的类型,主要有人文关怀、终极关怀、伦理关怀等。人文关怀即对人的生存发展状况的关怀,其本质就是关心人、爱护人、尊重人。终极关怀是人文关怀的一种独特表现形式,反映了人类对生命本质特别是死亡价值的关注。所谓伦理关怀就是从伦理的角度对人的生存状况和尊严的关注,它既表现为一种道德情感,又表现为一种道德认识;既表现为一种意志,也表现为由这种意志所支持的行为。因此,伦理关怀是指运用伦理的手段,通过伦理的方式对关怀客体给予从生理到心理、从物质到精神、道德方面的关怀和帮助。伦理关怀的伦理性,不仅体现在关怀方式上,而且还体现在关怀的内容上。它既是一种理性的关怀,又是一种情感的关怀;既是一种物质的关怀,又是一种精神、道德的关怀;既是一种理想的关怀,又是一种现实、具体的关怀。伦理关怀的目的就是要尊重人的生命、尊严,保障人的生命权和发展权。具体说来,伦理关怀可以从三个方面来理解。

1.伦理关怀是一种现实关怀。伦理关怀把“人是目的”作为最高原则,强调理解人、尊重人、爱护人,它一方面强调了主体的责任与义务,提醒人们关怀不是一种居高临下的施予;另一方面强调在关怀的双向道德实践中,双方是“主体间性”关系,而不是单一的单边关系,是关怀主客体的统一。

2.伦理关怀的是“合道德性”与“合目的性”的统一。伦理关怀同其他关怀形式相比,在手段、方式和内容、内涵上都体现了“合道德性”与“合目的性”的统一。一方面,伦理关怀的符合道德性,它体现了主体对关怀客体的尊重和理解。伦理关怀就是在关怀的手段与方法上,对关怀客体给予充分的理解和尊重,以符合伦理人性的方式对关怀客体进行关怀;另一方面在关怀内容上,具有明确的道德目的性,体现了对关怀客体伦理诉求的关注。

3.伦理关怀是对人的精神、道德的深层次关怀。著名社会心理学家马斯洛的需要分层理论告诉我们,人在物质需要得到满足后,还有安全的需要、归属和爱的需要、自尊的需要以及自我实现的需要。因此,伦理关怀也有一定的层次性,最低层次的关怀,即最基本的物质关怀,它是伦理关怀的基础和保障。但是,伦理关怀决不仅仅是停留在物质关怀的层面上,而是在此基础上的对人的精神、道德的深层次关注,这也是伦理关怀的价值、意义和最终目的之所在。

(二)失独家庭需要伦理关怀

失独家庭之所以需要伦理关怀,是由其自身的状况决定的。他们失去独生子女后,生活遭遇着许多不幸,其生存面临着许多特有的困难。从经济层面看,容易陷入经济困境;从生活层面看,面临养老困难,患病时无人照顾;从心理层面看,由于情感缺失,精神濒临崩溃。而他们又是社会的组成成员,对他们的生存生活状况,不能熟视无睹,更不能无动于衷。我们无论从情感,从关系,还是从义务或责任等方面说,都应当给予伦理关怀。

但现实生活中对失独家庭存在着伦理关怀缺失现象。在关怀形式上,没有给予充分的人格尊重。甚至把对失独群体的关怀看成一种慈善活动,把关怀对象看作施舍的对象,没有充分考虑关怀对象的感受,没有给予受助者充分的尊重;在关怀内容上,有的地方把对失独群体的关怀当作一种捞取政治资本的面子工程、形象工程、政绩工程;在关怀程序上,过于注重程序化,缺少人文关怀。

对失独家庭的伦理关怀,就是要从伦理的角度对失独家庭的生存和生活状况进行关注,尊重他们的尊严,爱护他们的生命,营造出一种相互关爱、相互扶助的社会环境,使他们充分的感受到来自他人的关怀和抚慰,使他们对自己的生活充满信心和勇气,从而激发起他们内在的精神动力,改善自身的不利状况。

二、失独家庭伦理关怀的意义

对失独家庭的伦理关怀,具有重要的现实意义。

(一)实现“以人为本”内在伦理要求

以人为本是科学发展观的核心。以人为本内在地包含对人民内部个人利益的肯定。当个人利益与人民群众的整体利益发生矛盾时,必须以人民、以整体利益为本并同时照顾合理的个人利益。要真正做到以人为本,就要关心普通民众、关注民生。只有以人为本,才会平等地对待人民当中的每一个成员,才能做到公平正义;只有以人为本,才会把发展的成果体现在满足人民物质文化需求上,从而促进每个人的自由、全面发展。可见,以人为本是科学发展观伦理价值的核心。

对于失独家庭来说,在他们人生步入中老年的时候,孩子却不幸离开,谁为他们养老送终?他们失去的不仅仅是孩子,同时失去了生命的传承,失去了生活的依靠失去了精神的寄托,失去了最基本的生活保障。因此,“失独”不仅是家庭问题,更是复杂的社会问题,整个社会都应该去关注和了解这个特殊群体,为其营造充满关爱的社会环境,建立“以人为本”的多重关怀体系。

首先是物质帮助。国家应出台政策,建立失独家庭关怀基金及建立失独养老院,帮助失独者解决实际困难,真正深入到他们身边,了解他们的所求所需,提供更多帮助,让失独者不孤独。顶层设计和底层要互动,给他们营造一个充满关爱的社会环境,失独者的孤独才能得以抚慰。

其次是精神关怀。很多失独者的心理变得脆弱和敏感,不愿意再接触社会,甚至选择自我封闭。因此,对失独者进行科学的心理干预,比如开展心理辅导、义务巡诊、临终关怀等多元化服务。开展亲情抚慰活动,帮助失独者建立与社会的正常联系,特别是组织失独者与失独者之间的联系,让他们抱团取暖。

再次是要完善社会保障制度。多数失独家庭都可能面临病无所医、老无所依的潜在风险。因此,政府有责任及时采取措施,完善社会化养老和救助机制,帮助他们在社会的关爱中找到心灵的慰藉,从根本上逐步转变传统的家庭养老模式,实现真正的社会化养老。应针对失独家庭设立专门的养老保险制度,由国家承担这一特殊群体的养老和医疗问题。真正保障这一群体老有所养、病有所医。

(二)实现社会公正的内在伦理要求

对失独家庭的伦理关怀是为了从根本上实现社会的公正。公正的最基本要求或最基础的内容是人的基本尊严与基本生活的确认和保证,维护社会公正是社会主义的首要价值。社会公平包括权利的平等、机会的均等和结果的公正三个维度。首先,权利的平等是基础,公民依法享有的权力和利益的平等。权利平等作为一个不变原则具有绝对优先的地位,每一个人作为社会成员的权利都是平等的,这是社会公平实现的前提和基础。只有权利平等了,正义的社会制度才能实现,社会中的弱势群体才能有更多的享有人人都应该享有的平等权利。其次,机会的均等是保障。社会对那些智力和劳动能力等大致处于同一水平和层次中的经济主体在占有和使用劳动资源和生产资料等方面应享有大致同等的权利和机会,处于同一个起跑线上,是经济主体实现自身价值的基本前提条件。最后,结果的平等是目的。结果平等要求财富和收入的差距必须是合理的、必要的,特别是要强化社会对弱者基于人权的社会保障。对于失独群体的关注不只是局限于社会和个人的慈善,而是需要一种基于正义的社会保障制度的建立。只有在一个公正的社会里,各方面的关系才能协调融洽。就中国现阶段而言,各级政府必须以社会公正作为制定弱势群体扶助政策的理念,依靠公正的社会制度来改变弱势群体的不利处境,保障他们的基本权益。在当代中国社会利益矛盾充分凸现的情况下,通过有效的制度安排来容纳和规范不同利益主体的利益表达,建立起利益协调机制,并在原则许可的范围内对失独群体在政策和具体措施上进行一些适当倾斜。在此基础上,通过制度来维护社会公正,保证资源和利益、权利和权力、责任和义务在全体社会成员和社会弱势群体之间合理的分配,使广大人民群众对自己的利益分配所得以及自己与他人分配所得差距,与自己的条件以及他人的条件感到均衡,并通过建立社会保障体系,提高全社会整体的道德素质来共同关爱失独群体,让他们真正感觉到社会的公平正义。

(三)实现社会和谐稳定的内在伦理要求

家庭临终关怀 篇6

一、高校家庭经济困难学生的现状

高校家庭经济困难学生, 是指在校期间难以支付学杂费和生活费的大学生。加上近年来就业形势的严峻和物价的上涨, 导致许多家庭经济困难的学生的在求学道路上迷茫和退却。主要表现在以下几个方面:第一, 生活拮据。从2002年开始高校的不断扩招, 使更多的学生有机会接受高等教育。但是高校学费也越来越高, 家庭经济困难的学生无法支付高额费用, 甚至没有钱去购买生活用品和学习用品。第二, 心理障碍。高校家庭经济困难学生心理情况是复杂的。有的学生能正视自己的困难, 有强烈的上进心和勤劳质朴的品格;有的学生因为家庭困难在学习和生活中比较自卑, 导致学习、就业和人际交往等方面的压力。第三, 学习压力。对于家庭经济困难得学生, 必须四处打工, 寻找勤工助学岗位, 这些占据了他们全部的课余时间。有学生因为打工还影响了正常的上课, 受到老师的批评。生活和学习的双重压力是他们无法静下心来学习。第四, 能力欠缺。家庭经济困难的学生大多数来自比较落后偏远的农村, 学校的教学观念落后, 教育资源有限, 接受信息较慢, 外语、计算机、人际交往和才艺等综合素质相对薄弱。由于地域和经济状况的限制, 无法购买更多的学习资料, 参加更多的社会交流。等步入大学后, 由于性格内向孤僻, 缺乏与老师和同学们之间的沟通, 从而制约了自身的全面发展。第五, 就业担忧。就业形势严峻, 对人才的要求越来越高, 岗位的竞争日趋激烈。部分家庭经济困难学生在综合素质方面先存在缺陷, 组织能力和交往能力欠缺。同时, 由于没有优越的家庭条件和显赫的家庭背景, 在找工作中也明显处于被动和弱势地位。

二、对高校家庭经济困难学生人文关怀的思考

人文关怀理念主要是以人的生存、安全、自尊、发展等需要为归宿和出发点, 以尊重人、理解人、帮助人、完善人为宗旨和目标, 促进人的全面发展为内在价值尺度的一种价值取向。高校家庭经济困难学生的人文关怀主要体现在对学生经济、心理、学业、能力和就业等方面的关怀。因此, 重视高校经济困难学生资助中的人文关怀, 是实现高校家庭经济困难学生自我发展, 完善高校家庭经济困难学生思想政治工作价值取向, 构建和谐社会的迫切需要。对于家庭经济困难学生的人文关怀, 主要表现在以下几个方面。

1、经济关怀。对于家庭经济困难得学生而言, 解决经济上的困难的是首要问题, 所以人文关怀要以经济关怀以切入点。目前全国各高校都基本形成了包含“奖、助、困、补、免”等多种形式构成的资助体系, 也成立了学生困难资助中心, 我校除了国家奖助学金外, 还有培才等各种慈善基金。在工作中做好公平公正, 确保不让任何一位学生因为家庭困难而辍学。首先, 学校要积极做好家庭困难学生的助学贷款工作, 学生要合理使用助学金, 按照要求归还资金, 培养学生的诚信意识。其次, 积极扩展资助渠道, 使更多的学生可以获得资助。最后, 学校安排一些勤工助学岗位。

2、心理关怀。家庭经济困难学生是心理障碍的高发人群, 因此要多关注他们的精神世界, 培养他们形成健全的人格。首先, 要采取针对性教育。学生工作者应该深入到学生中, 通过与学生们谈心, 有针对性的对学生进行疏导教育。其次, 高校应多开展一些心理方面的讲座, 来提高学生克服困难和受挫能力, 能够保持积极乐观的状态。最后, 转变教育方式, 由灌输式向对话式转变。用真诚与学生进行交流, 用自己的感受让学生从心理上变得更加强大。

3、学业关怀。随着我国的转型发展, 对人才的需求不断提高, 因此要培养学生的全面发展。首先, 对于学习上弱势的一些学生, 要及时的帮助他们调整学习方法, 建立学习目标, 解决他们在学习中遇到的难题。其次, 学校可以开展一些培训, 如英语、计算机、普通话等, 提高学生的综合素质。最后, 鼓励学生们多参加一些活动, 通过与其他同学之间的交流, 提高人际交往能力。

4、就业关怀。就业是民生之本。对于家庭经济困难的学生而言, 能否顺利就业是他们最关系的问题, 也是家庭和社会的聚焦点, 也是高校学生工作的关键点。因此能否做好家庭经济困难学生的就业指导工作是对困难学生进行人文关怀的重点。首先, 要帮助学生确立正确的就业目标。要以职业规划为先导, 正确认识自己, 确立符合自己的现实的就业目标。其次, 针对家庭困难学生就业压力大的问题, 应给与指导, 增强大学生的心理承受力。教育学生在求职中要越挫越勇, 吸取教训, 调整心态, 积极寻找就业。最后, 对于缺乏信心的学生, 应帮助他们提升专业能力, 培养他们的职业素质。

5、环境关怀, 创造具有鲜明特色的校园文化。首先, 开展各种活动, 丰富学生的校园文化生活。其次, 学校老师应该多深入学生宿舍, 为家庭经济困难学生送上温暖。

总之, 高校经济困难是一个需要给予关注的群体。我们应对家庭经济困难的学生给予关怀和引导, 帮助他们克服困难, 成为社会的栋梁之才。

参考文献

[1]胡继民.高校贫困学生资助人文关怀的缺失与构建[J].重庆工学院学报 (社会科学版) , 2009 (8) .

[2]裴沛.人文关怀理念下高校家庭经济困难学生工作的思考[J].中州大学学报, 2010 (6) .

[3]肖文学.浅谈对高校贫困大学生人文关怀的策略[J].社科纵横, 2008 (9) .

家庭临终关怀 篇7

世界著名营销学家菲利浦·科特勒把消费者的行为分成三个基本阶段:量的消费阶段, 即人们追逐买得到和买得起的商品;质的消费阶段, 即寻求货真价实、有特色、质量好的商品;情的消费阶段, 即注重购买商品的情感体验和人际沟通。时至今日, 我们正在向第三阶段, 即情的消费阶段迈进。在这新的消费阶段, 我们必须学会赋予品牌独特的情感内涵, 让品牌不仅占据消费者的头脑, 更要走进消费者的内心世界, 用情感为品牌定位, 走情感定位之路。

情感定位的概念

情感定位是指运用产品直接或间接地冲击消费者的情感体验而进行定位, 用恰当的情感唤起消费者内心深处的认同和共鸣。

换言之, 情感定位就是将关怀、牵挂、思念、温暖、怀旧、爱等情感内涵融入品牌, 使消费者在购买、使用产品的过程中获得这些情感体验, 从而唤起消费者内心深处的认同和共鸣, 最终获得对品牌的喜爱和忠诚。

进而言之, 情感定位的最高境界是通过对一产品或服务各要素及营销过程注入感情, 把原本没有生命的东西拟人化, 赋予其感性色彩, 从而唤起消费者心底里的共鸣。

情感定位的作用

情感是人类完整生命中最生动的有机组成部分。最好的品牌定位能强烈地吸引顾客, 最好的品牌是情感品牌。飞利浦、欧司朗等熟练地开发与光效有独特关系的情感产品, 轻而易举地成为光源世界中情感与物质回报的主角, 其品牌价值已达几十亿美元。情感定位的作用体现在如下方面:

1. 情感定位可以带给消费者更多的个性化体验

当今市场, 产品同质化趋势日益严重, 想通过产品功能来进行差异化的区分, 已是越来越困难, 但是不同的情感的赋予则会给消费者带来不一样的感受。如美国“万宝路”牌香烟, 其品牌形象突现男子汉粗犷、放荡不羁、坚韧不拨的气概, 个性特征是满足追求无拘无束、自由自在生活的心态。

2. 情感定位有利于建立和维护顾客忠诚

在消费活动中, 情感对消费者的心理和行为影响最为深远。有学者说:定位不在产品本身, 而在消费者心底, 营销的终极战场是消费者的心灵。如果某一品牌的个性与消费者的生活方式、价值观念相吻合, 消费者就会对该品牌产生感情, 甚至引以为豪, 并将此作为自己的朋友和精神寄托, 进而表现出持续购买的欲望和行为。所以, 抓住消费者的情感, 则更有利于建立和维护顾客的忠诚。

3.情感定位使得品牌溢价能力增强

在感性消费时代, 人们购物、消费将更加注重商品所能带来的心理上的、情感上的满足, 钟情于商品所拥有的象征意义和表现能力。研究表明, 实行情感定位的品牌的价格敏感度比使用产品属性定位的品牌要低。一旦品牌的情感诉求被消费者认同, 该品牌就为消费者创造了产品功能以外的更多利益, 消费者对价格的关注程度就会降低。

儒家的“家庭关怀”

儒家伦理从根本上说是德性伦理, 家庭伦理也是建立在德性之上的。儒家在家庭伦理中, 强调每个人履行道德责任, 使大家紧密结合在一起, 从而形成相互关怀、相互救助的和谐大家庭。“父子笃, 兄弟睦, 夫妇和, 家之肥也。” (《礼记·礼运》) “父子不得不亲, 兄弟不得不顺, 男女不得不欢。” (《荀子·富国》)

(1) 父慈子孝

中国的家庭是以父子关系为主轴。“父慈子孝”要求父亲尽“慈”的义务, 儿子尽“孝”的义务。儒家看来, 孝敬父母, 报答父母的养育之恩, 这是天即大自然赋予每个人的神圣的道德义务, 所谓“天理人情”, 无可逃于天地之间。儒家在强调子对父的孝的同时, 也注重父对子的慈。“请问为人父?曰:宽惠而有礼。” (《荀子·君道》)

(2) 兄友弟恭

“友”是为兄者之德, “恭”是为弟者之德。兄弟和睦是巩固家庭、维持社会秩序的一种基本道德力量。“是故四马不和, 取道不长……兄弟不和, 不能久固……” (《说苑·敬慎》) “兄弟者, 分形连气之人也。方其幼也, 父母左提右挈, 前襟后裾;食则同案, 衣则传服, 学则连业, 游则共方;虽有悖乱之人, 不能不相爱也。” (《颜氏家训》)

(3) 夫妇和顺

夫妻关系是家庭的核心, 也是家庭的基石。孔子曾说:“昔三代明王之政, 必敬其妻子也有道。妻也者, 亲之主也, 敢不敬与!”“是故君子兴敬为亲, 舍敬是遗亲也。弗爱不亲, 弗敬不正。” (《礼记·哀公问》) 中国传统的家庭道德中有“夫唱妇随”、“相敬如宾”的古训, “夫之所贵者, 和也;妇之所贵者, 柔也。” (《紫阳朱氏宗谱·朱子家训》)

儒家“家庭关怀”对“情感定位”

的启示

当今世界的经济竞争, 表面上是产品和服务的竞争, 深一层便是管理的竞争, 更深一层就是文化的竞争。文化竞争最终还是为了达到“牵动消费者的情感”这一目标。主张“家庭关怀”的儒家德性伦理对于情感定位有着如下启示。

1.以“母慈子孝”作为情感定位

“帮宝适”是一种婴儿尿布, 其情感定位于年轻妈妈们的爱心、责任感。广告诉求点为:“帮宝适”能够使宝宝的肌肤更加干爽, 照顾孩子时更加方便, 更加节省时间, 并且每片只需一块钱, 有哪一位妈妈不愿意使自己的孩子感到舒适、并且干干净净?自然是心动、行动, 对“帮宝适”充满感激之情。

浙江纳爱斯的雕牌洗衣粉, 运用情感定位方法, 在品牌塑造上大打情感牌。“……爸、妈……雕牌洗衣粉愿家家团圆”的真情流露引起了消费者内心深处的震颤以及强烈的情感共鸣。雕牌洗衣粉的另一则情感广告——“妈妈, 我能帮您干活了”, 更是抒发了亲情的爱, 不知温暖了天下多少父母的心。再例如, 美加净护手霜的情感定位“就像妈妈的手温柔依旧”, 让我们的内心掀起阵阵涟漪, 觉得美加净的呵护就像妈妈一样温情、贴心。

2. 以“夫妇和顺”作为情感定位

哈根达斯把自己的产品与热恋的甜蜜连接在一起。“爱我, 就请我吃哈根达斯”。自1996年进入中国, 哈根达斯的这句经典广告语像是一种“爱情病毒”迅速在北京、上海、广州、深圳等城市蔓延开来。一时间, 哈根达斯冰淇淋成了城市小资们的时尚食品。

再如, 松下率先推出的“爱妻型”洗衣机就因为增进了夫妻感情而受欢迎。丽珠得乐的“其实男人更需要关怀”也是“夫妇和顺”情感的绝妙运用, 哈尔滨啤酒“岁月流转, 情怀依旧”的品牌内涵让人勾起无限的岁月怀念。

3. 以“脉脉亲情”作为情感定位

众所周知, “大宝”是有名的护肤品品牌, 除了品质过硬, 最重要的一条就是“大宝”运用情感定位来构建品牌社区。其广告选用了戏剧演员、小学教师、摄影记者、车间工人, 就是这些实实在在生活在工薪阶层身边的人们, 在普通的生活场景中, 朴实地向你讲述生活工作的烦恼以及使用大宝后的感觉:“要想皮肤好, 早晚用大宝”, 在给自己买一瓶的同时, 不忘了“我给老公 (老婆、老爸) 买一瓶, 我给爷爷买一瓶”。“真情永不变, 大宝天天见”。

总之, 情感定位不是一种手段, 它是一次过程, 一次由内而外的蜕变过程。它更不是灌输, 而是自然内化为美好印象的过程。品牌如人, 人有灵魂, 品牌亦是。品牌的灵魂就是情感。在产品同质化、消费感性化的今天, 品牌的魅力不仅仅是产品属性的良莠, 更是品牌本身所凝结的情感属性。在中国社会和市场环境下, 深入领会儒家文化的“家庭关怀”, 或许能给我们更多、更好的启迪和创意。

家庭临终关怀 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

开展关怀与支持活动的对象为贺州市八步区、宾阳县、柳江县3个项目地区感染了HIV的妇女及其子女、家庭成员,对HIV阳性妇女所在社区的公众开展艾滋病相关知识及反歧视宣传。基线和评估调查的对象为HIV阳性妇女。项目开始前和项目结束时,分别对101、172名HIV阳性妇女进行了基线和评估问卷调查。

1.2 基线与评估调查方法

项目的基线与评估调查委托第3方进行。包括问卷调查、关键人员访谈等。调查时,HIV阳性妇女名单主要采用方便抽样的方法进行选择,由当地项目工作人员提前预约联系,征得同意后在约定时间到约定地点接受调查。问卷调查内容包括妇女及其家庭的收入、消费、接受救助与支持、相关知识掌握及心理状况等。

1.3 关怀与支持活动实施方法

参照中国-联合国儿童基金会社区关怀与支持项目框架,3个项目点结合本地艾滋病防治情况,考虑到HIV阳性妇女的实际,通过组建和扶持HIV阳性妇女自救互助小组,发展同伴教育员,借助小组的力量,为HIV阳性妇女提供健康及心理咨询、随访、生产自救等在内的全方位综合性关怀与支持服务,帮助其减轻心理压力、增加家庭收入,改善生活状况,提高生活的信心以及应对感染艾滋病的能力。

1.3.1 政策倡导

项目实施单位在本地政府、部门领导层内进行积极倡导,引起政府领导和多部门的重视和支持,并成立项目领导小组,其成员包括防治艾滋病办公室、民政、妇联、农业、相关医疗机构等单位的领导。

1.3.2 挑选同伴教育员和组建HIV阳性妇女自救互助小组

3个项目点根据当地HIV阳性妇女的情况,挑选了2～4名文化程度较高、服务意识较强的HIV阳性妇女成为同伴教育员,并对其进行多次培训,使同伴教育员掌握艾滋病知识、咨询方法与技巧、心理辅导、交流技能等。制定小组管理制度,明确小组成员的责任与义务。项目提供资金为同伴教育发放固定补助或工作奖励。贺州市八步区组建了红莲小组,宾阳县成立了阳光之家小组,柳江县成立了爱心小组,为组织和开展HIV阳性妇女小组活动构建平台。项目实施单位还为小组提供办公场所,以便同伴教育员开展工作。

1.3.3 建立自救互助小组成员档案

自救互助小组的成员,主要是疾病预防控制中心及相关医疗机构在进行日常的自愿咨询检测和随访服务时,医务人员向HIV阳性妇女宣传和介绍自救互助小组,告知参加小组后可以获得的便捷服务、小组成员的权利和义务、小组活动的内容等,在征得妇女的同意后,由疾病预防控制中心将HIV阳性妇女的信息转介给互助小组。之后由小组同伴教育员联系HIV阳性妇女,并对其进行咨询,了解其个人和家庭基本情况,同伴教育员在项目管理人员的指导下,为每个入组的HIV阳性妇女家庭建立详细的个人档案,进行需求评估,包括家庭成员、子女、经济状况、抗病毒药物服用情况、家庭状况尤其是对医疗服务的需求(机会性感染的治疗、CD4的检测等)、是否外出打工等,以便及时提供综合性的关怀与支持服务。

1.3.4 提供关怀与支持服务

经过培训的同伴教育员负责策划组织小组活动,开展关怀与支持活动。通过电话、面对面咨询、在征得妇女同意后,同伴教育员对HIV阳性妇女进行入户随访,进一步了解妇女及其家庭的生活等情况。根据咨询和随访的情况,对HIV阳性妇女及其家庭开展综合性关怀与支持活动。主要包括:在生产救助方面,各项目点通过个案管理和咨询随访,对HIV阳性妇女的个人、家庭的基本情况以及需求进行分析后,有针对性地给其发放小额贷款开展生产自救工作,同时项目实施单位积极与农业、畜牧等部门联系,对贷款妇女进行技能培训和现场技术指导。在生活救助方面,对家庭困难的妇女和儿童,项目实施单位利用项目资金对部分人群进行救助,同时还积极联系民政、妇联等部门,帮助妇女儿童申请有关救助。在社会心理支持方面,小组骨干或同伴教育员定期开展入户随访、面对面咨询、电话访谈、组织HIV阳性妇女春游、联谊会等活动,帮助其减轻心理压力。同时,自救互助小组还对新检测发现的HIV阳性妇女进行咨询和劝解,介绍HIV阳性妇女的配偶进行HIV抗体检测,同伴教育员传授自我调解、预防机会性感染、抗病治疗等经验,提供自愿咨询服务。在保持健康支持方面,结合每次的小组活动,宣传营养、卫生、保健、政策、权力维护、母婴阻断、抗病毒治疗等方面的知识。在社区反歧视宣传方面,深入HIV阳性妇女集中的社区开展反歧视活动,宣传艾滋病的基本知识及国家的政策法规,在宣传中将艾滋病反歧视理念传播到社区广大人民群众中去,努力营造一个无歧视的社区环境,促进家人、邻居、同事及朋友接纳感染者,使感染者和患者能更好地融入家庭、学校、单位及社区,营造关爱艾滋病感染者和患者的社会环境。

2 结 果

2.1 获得关怀与支持的阳性妇女人数

通过关怀与支持活动的实施,项目累计为1 125名HIV阳性妇女和儿童及配偶提供了关怀与支持服务,其中HIV阳性妇女552人、HIV阳性妇女的配偶278人、接受关怀救助的儿童293人;累计为70个HIV阳性妇女家庭提供了生产自救小额贷款。HIV阳性妇女及其家庭的各方面情况有了较大的变化,妇女的信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,项目活动取得了较好的效果。以自救互助小组为平台,形成了为HIV阳性妇女提供“咨询—随访—生产自救—技能培训—健康护理知识宣传”等社区关怀与支持的工作模式。调查显示,有70.0%接受调查的HIV阳性妇女参加了自救互助小组,4.2%的HIV阳性妇女成为小组活动的组织者和骨干。

2.2 HIV阳性妇女得到心理支持情况

自救互助小组或者同伴骨干开展的咨询、随访等社会心理支持活动在一定程度上减轻了HIV阳性妇女的心理压力。HIV阳性妇女接受心理支持的比例从基线的36.6%上升至79.7%,其中有63.9%的HIV阳性妇女接受过HIV阳性同伴的随访,86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助自己减轻心理压力。

2.3 HIV阳性妇女及其家庭得到生活救助情况

生活救助活动对HIV阳性妇女及其家庭生活情况的改善发挥了一定的作用,但受影响家庭仍面临较大的经济压力。调查发现,接受生活救助的HIV阳性妇女比例从基线的6.9%上升至46.5%,人均救助收入从4元上升至102元;对家庭收入和支出进行分析,接受调查的HIV阳性妇女家庭的收入与非感染妇女家庭的收入没有明显差异,但受影响家庭的日常生活支出和医疗支出的压力较大,教育支出不足,家庭仍面临着较大的经济压力。

2.4 HIV阳性妇女及其家庭得到生产救助情况

生产性支持活动帮助妇女及其家庭提高了生活的信心和家庭收入。项目地区开展了较多的生产性支持活动,32.2%的HIV阳性妇女获得小额贷款支持,20.4%的妇女得到了技术培训和指导,这些活动激发了HIV阳性妇女参与生产、增加收入的信心,无业妇女的比例从34.7%下降至25.3%,家庭人均收入增加了878元。

2.5 HIV阳性妇女参加政策法规宣传、卫生、营养、保健等知识宣传教育情况

HIV阳性妇女参加政策法规宣传、卫生、营养、保健等知识宣传教育的比例明显提高,接受过政策法规的相关培训和宣传的HIV阳性妇女比例从基线的18.8%上升至51.2%,68%的HIV阳性妇女知道《艾滋病防治条例》;接受过卫生知识宣传的HIV阳性妇女比例从基线的4%增长到评估时的53.3%,95.9%的HIV阳性妇女知道感染者应注意个人卫生避免其他疾病;接受过营养保健知识宣传的HIV阳性妇女比例从基线的19.8%上升至54.7%,93%的HIV阳性妇女都知道充足的营养和健康饮食可以提高治疗药物的疗效,延长艾滋病患者的生存时间,有86.5%的HIV阳性妇女能够做到荤素搭配。

3 讨 论

3.1 以自救互助小组为平台、由HIV阳性同伴开展的关怀与支持活动,可满足感染者不同需求

随着我国艾滋病防治“四免一关怀”政策逐步落实,近年国内有对艾滋病感染者和患者开展关怀救助模式的相关研究[3,4]。此模式由HIV阳性同伴教育员或骨干依托自救互助小组平台,根据HIV阳性妇女的需求,开展各种关怀与支持活动,HIV阳性妇女及其家庭各方面情况有了较大的变化,信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,特别是86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助她们减轻心理压力。主要是由于同伴教育员本身都是HIV阳性妇女,她们可以与其他HIV阳性妇女一起交流自身的生活感受,分享应对歧视、抗病毒治疗等方面经验,安慰劝解HIV阳性妇女,在心理上拉近与HIV阳性妇女的距离,容易得到感染者和患者的认同。而一些通过聊天、安慰等开展宣传和关怀的活动,如入户随访、心理安慰、抗病毒治疗依从性宣传、卫生营养知识宣传等,这都是自救互助小组可以开展并且是容易和方便开展的活动。这些活动的技术、能力要求也相对较低,经简单培训后,小组骨干和同伴教育员就可以开展活动,且效果较好,还可以减轻专业人员的负担。为同伴教育员或骨干进行培训、赋权,由其策划、组织开展小组活动,相关部门提供技术支持,活动内容较全面、形式多样,能够吸引HIV阳性妇女的参与,在一定程度上满足了HIV阳性妇女的不同需求。

3.2 感染者个人档案的建立,有利于关怀救助工作的持续性

自救互助小组为每个入组的HIV阳性妇女建立个人档案,了解本人及其配偶、家庭成员、子女的基本情况。为民政、妇联等部门落实国家相关救助政策,提供依据。使艾滋病感染者和患者及受艾滋病影响的儿童得到持续关怀,同时对推动传染源的管理发挥作用。以关怀为切入点,提高感染者、患者的随访率和CD4及病毒载量检测各项指标完成,并在HIV阳性妇女心中树立“艾滋病到我为止”的理念。特别是贺州市八步区率先将民政与妇联相关救助政策落实到HIV阳性妇女,促进项目可持续发展。将自救互助小组建设与到当地防艾工作紧密结合,得到资金支持,小组活动能持续进行。

3.3 同伴能力与社会环境是影响小组开展关怀救助的重要因素

由于同伴教育员或骨干大多数没有专业的卫生、医疗等背景,文化程度较低,加之同伴教育员不稳定,更换频繁,需要不断的培训。社会歧视仍然存在,一些HIV阳性妇女担心受到歧视不愿参加项目相关活动和接受关怀救助。如何更进一步逐步消除她们家庭所在社区对艾滋病歧视的观念,营造一个相互关爱、友善互助的和谐氛围,仍是今后社区关怀与救助的重要工作。

摘要：目的 分析艾滋病病毒(HIV)阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持服务模式,为进一步落实国家“四免一关怀”政策提供经验。方法 组建HIV阳性妇女自救互助小组,经过培训的同伴教育员或骨干依托小组,对HIV阳性妇女及其家庭进行需求评估,根据需求评估结果,为HIV阳性妇女提供健康及心理咨询、随访、生产自救等在内的全方位综合性关怀与支持服务。在关怀与支持活动开始前和结束时分别对101、172名HIV阳性妇女进行了基线与评估调查。结果 有70.0%接受调查的HIV阳性妇女参加了自救互助小组,4.2%的HIV阳性妇女成为小组活动的组织者和骨干;HIV阳性妇女接受心理支持的比例从基线的36.6%上升至79.7%,其中有63.9%的HIV阳性妇女接受过阳性同伴的随访,86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助她们减轻心理压力。探索了依托自救互助小组为HIV阳性妇女提供“咨询—随访—生产自救—技能培训—健康护理知识宣传”等活动的社区关怀与支持模式。结论 依托自救互助小组开展社区关怀与支持活动,HIV阳性妇女及其家庭的各方面情况有了较大的变化,信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,此模式值得借鉴,但需要加强对同伴教育员的培训,提高关怀与支持覆盖面,消除社区歧视。

关键词：HIV阳性妇女,社区关怀与支持,模式

参考文献

[1]中国疾控中心性艾中心政策信息室.对六省(广东广西云南河南湖北重庆)艾滋病疫情及防治状况数据的社会性别分析报告[R].2010-11-28.

[2]陈义海.47例HIV阳性育龄妇女社会支持状况调查[J].中国健康教育,2008,24(8):628-629.

[3]孙长喜,朱名树,董雷,等.竹山县艾滋病家庭关怀救助模式探[J].中华疾病控制杂志,2009,13(4):504-505.

家庭临终关怀 篇9

关键词：高血压,中医养生指导,人文关怀,家庭医生服务制

随着我国人口老龄化, 老年人的健康和生活质量越来越受到社会关注, 但不良生活方式会严重影响他们的生存, 特别是高血压病是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭医生服务制中对高血压患者采用中医养生指导和人文关怀干预取得了良好疗效, 现将结果报告如下。

资料与方法

100例高血压患者均由二级及以上医院住院治疗后转到我社区卫生服务中心。家庭医生服务制签约5个居委会建立的家庭病床。将其按建床时间顺序编号, 随机将高血压患者分为干预组和对照组各50名。干预组, 男26例, 女24例, 年龄 (75.5±4.7) 岁, 病程 (16.5±7.5) 年, 血压 (160.16±7.40) / (90.20±8.8) mm Hg;对照组, 男24例, 女26例, 年龄 (74.8±5.3) 岁, 病程 (15.8±6.5) 年, 血压 (158.12±8.80) / (88.50±8.62) mm Hg。两组高血压患者的性别、年龄、病程、血压差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

入选标准:所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准, 参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》[2], 基本生活自理, 无认知障碍, 可以有家属照料者。在受访前已连续服降压药>2年, 同意参加本项临床研究者。

排除标准: (1) 继发性高血压病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤高血压患者; (2) 有心肌梗死史、创伤或各种手术史; (3) 伴有严重精神疾病、痴呆者; (4) 伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者; (5) 因各种因素不再继续建立家庭病床者; (6) 中风偏瘫的肌力0~Ⅲ级者。

治疗方法:两组患者均给予的管理与治疗措施:a.系统管理:基线调查结果派专人进行电子档案的录入、全程监察、专人管理;b.常规用药干预:血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 贝那普利片10mg或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂 (ARB) 缬沙坦片40mg, 1次/日, 口服;c.定期随访等。

干预组再给予:中医养生指导和人文关怀干预。1次/周, 每次60分钟。12个月后评定疗效。 (1) 中医养生指导:制定中医养生宣教方案、开设中医养生方面专题讲座 (包括膳食指导、四季养生、运动养生、情志养生) 。a.膳食指导:对高血压患者建立合理的膳食模式和饮食规律, 介绍常见的食物性味 (四气五味) 、功效以及药膳使用方法, 讲解日常饮食宜忌、常用中医食疗方法、注意原则等, 指导对药膳的认识, 应视具体人与病情而选定合适之法等。b.四季养生:指导高血压患者应顺应四时阴阳之气及寒、热、温、凉的变化来养生, 通过饮食、睡眠、运动、药物等手段来达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的和对四季变化的适应能力[3]。c.运动养生:指导运动养生贵在“适度”。根据老年高血压患者的特点, 推广和辅导八段锦, 提出锻炼注意事项和方法等, 坚持持之以恒的体育锻炼有益健康, 使血压稳定[4,5]。d.情志养生:详细讲解高血压患者情志调摄的重要性, 如果情志不调极易促使血压升高, 有时吃药也难以奏效。要保持心情愉快, 体内气机才能升降运行和顺畅达, 阴阳和谐平衡, 血压也就相对自然而然地降至正常的原理。 (2) 人文关怀干预:a.开设高血压、心理咨询热线专线、每周1次专病门诊、发放健康教育和中医养生资料 (包括为能够自测血压的家庭发放血压计、健康宣教记录簿、测量血压记录本及《高血压自我管理指南》教材) [6], 依据患者需求定期上门作具体指导、根据患者不同的家庭环境制定对应的个体化服务。b.加强与患者交流与沟通, 给予关怀, 耐心引导并进行心理健康教育, 提高患者对心身疾病的认识, 消除其恐惧心理及焦虑等不良情绪, 指导高血压患者保持良好的心态。c.建立医护人员-家庭-社会支持系统模式, 对高血压患者及家属介绍高血压的病因、预防和干预, 使他们了解高血压病特点、常见并发症及其危害性及长期干预的必要性和注意要点, 必要时进行个体化的反复多次宣教, 按时正确监测血压, 掌握复查和自查项目, 通过对高血压患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化, 提高患者自身健康意识, 树立患者健康的生活理念与生活方式, 良好的社会支持有利于健康。

观察指标:实施管理前后干预组与对照组比较, (1) 血压控制情况; (2) 高血压相关知识知晓情况; (3) 中医养生知晓情况; (4) 干预组人文关怀干预满意度问卷调查 (问卷调查表由本中心制定, 患者本人填写或家属代写后收回, 有效回收率100%) 。

统计学处理:采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 计数资料以率表示, 组间比较分别采用u检验和χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对干预前后两组血压控制情况比较:干预前, 两组组间收缩压、舒张压差异无统计学意义, 提示血压基线情况相同;经干预, 两组血压均有所下降, 其中两组收缩压、干预组舒张压均较干预前明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 而对照组舒张压干预前后差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组在收缩压、舒张压血压下降程度上比较差异有统计学意义, 干预组血压下降较对照组明显 (P<0.05) , 见表1。

对干预前后两组中医养生知识知晓情况比较:干预前两组中医养生知识知晓掌握情况问卷比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后干预组对中医养生知识知晓掌握明显增高 (P<0.05) 。对有关血压达标值、高血压患病危险因素、高血压合并症、高血压防治原则方面的知识进行问卷调查, 干预前相关高血压知识知晓情况问卷比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后干预组明显提高 (P<0.05) , 见表2。

人文关怀干预满意度问卷调查情况比较: (1) 服务达标率:干预组达标率96%, 对照组达标率92%, 经统计学处理, 两组服务达标率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。 (2) 服务及时率:干预组达标率92%, 对照组达标率90%, 经统计学处理, 两组服务达标率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表4。 (3) 治疗满意度:干预组整体满意率98%, 对照组整体满意率86%, 经统计学处理, 两组治疗满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表5。

注:与对照组相比, 干预组P<0.05。

注: (1) 组内前后比较, ▲P<0.01, △P>0.05;组间比较, ●P<0.01, ○P>0.05。 (2) 组内前后比较、组间比较, 两独立样本t检验;两组血压控制比较, 配对t检验。

注:Mann-Whitney检验。

讨论

社区卫生服务特点是在社区的预防服务上应用生命全程保健的方法开展慢性病的预防。它强调自然社会环境和行为因素对人的不同作用及对人健康的影响, 在针对不同阶段的靶人群, 有的放矢地提供连续性预防服务[7]。服务对象是慢性病和常见病患者, 而高血压是最常见的心血管疾病, 且多见于老年人, 在城乡结合部的老年患者大多数文化水平不高, 生活环境不好, 行动不方便, 经济条件较拮据, 接受健康教育的知识面比较薄弱, 特别是对中医养生普遍具有盲目性。中医养生, 是以传统中医理论为指导, 遵循阴阳五行生化收藏之变化规律, 对人体进行科学调养, 保持生命健康活力, 主要有体质养生、运动养生、情志养生、起居养生、膳食养生、顺时养生及药物养生等[8]。中医学历来重视疾病的预防, 如早在《黄帝内经》中就提出:“是故圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱, 此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之, 譬犹渴而穿井, 斗而铸锥, 不亦晚乎”。生动地指出了“治未病”的重要意义, 也充分体现了现代预防医学的理念[9]。社区卫生推行的家庭医生服务制中家庭病床的开设, 其优点是居民就医方便 (医疗可及性强) 、医疗费用低、价格易于接受 (可用性强) 等, 能够直接进入百姓家庭, 医务人员有更多的机会去了解每位患者、每个家庭的实际情况, 对他们进行针对性的个体化健康指导, 使中医“治未病”的养生方法与保健理念直接进入百姓家庭, 更好地为百姓服务。随着医疗改革体系的深入, 人文关怀也将成为医学发展的主旋律之一, 将与医疗、护理、治疗置于同等重要的地位。人文关怀是一种主动关怀患者的意愿、意识或责任, 并在具体行动中体现出来的价值观和态度, 医务人员只有拥有了人文关怀, 才真正拥有守护生命的能力[10]。体现了尊重患者的生命价值, 协调患者的人际关系, 满足患者的个性需要, 表达对患者的关爱情感等。

本研究在社区层面以家庭病床高血压患者为研究对象, 探索在中西医结合药物治疗的同时, 进行团队式服务, 采用在常规干预下以中医养生指导和人文关怀的模式, 深受患者及其家属的欢迎。因此, 以开展家庭医生服务制中的家庭病床为突破点, 研究并提供家庭病床可持续服务的模式是很有必要的。实践证明, 建立家庭医生服务制是医院人性化关怀的延伸, 是医院社会功能化的具体体现。

参考文献

[1] 孙敏.高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (29) :299.

[2] 刘力生, 吴兆苏, 朱鼎良, 等.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2010.

[3] 陈志光.漫谈中医养生法[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (14) :117-119.

[4] 陈辉, 周亚娜.八段锦对原发性高血压患者血压和血清超敏C反应蛋白的影响[J].中国康复医学杂志, 2012, 27 (2) :178-179.

[5] 陈威.八段锦对城市社区老年人心理健康的影响[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (14) :3472-3473.

[6] 傅东波, 傅华.高血压自我管理指南[M].上海:复旦大学出版社, 2007.

[7] 金国军.上海市社区卫生服务综合改革模式研究与绩效评价[D].上海:上海社会科学院, 2010.

[8] 吴镝, 徐玲春.中医养生学对社区老年高血压患者的干预效果评价[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (9) :85-86.

[9] 赖银胜, 黄永忠.中医“治未病”理论在社区高血压病防治管理的探索[J].中医学报, 2013, (8) :63.