临终患者

临终患者（精选10篇）

临终患者 篇1

临终护理, 是指对生命即将结束的患者进行积极的综合护理措施。临终护理始终将尊重科学、人文关怀、热爱生命、尽心护理作为宗旨, 尽量满足患者在生命最后阶段的生理与心理需求, 使患者得有应有的尊重与理解, 维护患者的尊严。本研究对我院2010年5月至2011年7月收治的53例晚期癌症患者的临床护理资料进行回顾性分析, 报道如下。

1 资料

本组研究病例为我院2010年5月至2011年7月收治的53例癌症患者。其中, 男30例, 女23例;年龄最小为22岁, 年龄最大为79岁;肺癌13例, 肝癌11例, 胃癌9例, 肠癌8例, 乳腺癌7例, 恶性淋巴癌5例。53例患者经过放、化疗或手术治疗后无法取得明显的疗效, 患者病情逐渐恶化, 进入临终阶段。

2 方法

根据患者的具体情况, 给予患者基础护理:口腔护理、饮食护理、皮肤护理、排泄护理、舒适护理等;给予患者症状护理:疼痛护理、呼吸道护理等;给予患者心理护理:疏泄安慰、死亡教育、家属护理等。

3 结果

经过关怀性的临终护理, 53例癌症患者及其家属能够接受现实, 认同临终护理的价值。晚期癌症患者的生理和心理需求获得较好的满足, 因疾病带来的疼痛也有所减轻, 能够安详、平静地走完人生的最后一程。

4 讨论

临终护理在减轻患者疼痛, 满足患者身心需求, 提高患者在生命最后的阶段的生存质量等方面发挥着重要的作用。通常, 癌症患者临终护理主要由基础护理、症状护理以及心理护理三部分构成。

4.1 基础护理

首先, 口腔护理。癌症患者由于病情的不断恶化, 机体的抵抗力显著下降, 出现较多的并发症, 放、化疗容易导致患者口腔出血、糜烂、炎症、溃疡, 造成痰液积聚、吞咽困难。所以, 加强癌症患者的口腔护理是十分必要的[1]。为了防止患者口腔黏膜受损, 应用复方硼砂溶液漱口, 或用1%氯化钠注射液棉球清理患者牙齿。

其次, 饮食护理。癌症具有慢性消耗性特点, 放、化疗容易导致患者呕吐、恶心、厌食, 从而使得患者营养不良, 抵抗力持续降低。因此, 应嘱咐癌症患者少食多餐, 食用易消化、高蛋白的食物。评估患者的营养状况, 必要时给予患者静脉高营养[2]。

第三, 皮肤护理。癌症者长期卧床, 非常容易引发压疮;癌症患者容易出汗, 大小便失禁。因此, 护理人员应当定时为患者拍背、翻身, 防止局部皮肤受压坏死;应当保持被褥、床单、衣物的清洁[3]。必要时可以选用气垫床, 或是在患者身下垫海绵, 定期地按摩患者身体的受压部位。

第四, 排泄护理。便秘、腹胀、大小便失禁是癌症患者极易发生的症状, 患者便后, 护理人员可及时擦洗肛门周围。对于便秘的癌症患者, 护理人员可给予液状石蜡、缓泻剂、热敷等方法帮助患者排便;对于小便不畅的患者, 护理人员可采用恰当的导尿措施[4]。

最后, 舒适护理。为了尽量能够使患者处于身心愉快的状态, 护理人员应为癌症患者提供安静、舒适的休息环境, 尽量保持室内空气清新, 室内环境整洁。允许患者的家属或朋友进行陪伴, 使患者能够感受到亲情温暖, 能够在家人或朋友的陪同下走过生命的最后阶段。

4.2 症状护理

首先, 疼痛护理。癌症患者会长期受到原发疾病和疾病导致的并发症的折磨, 出现疼痛症状, 癌症患者会表现出痛苦面容、异常姿势、焦躁不安。长期承受无法缓解的疾病痛苦, 患者极易产生焦虑、担忧、恐惧、绝望的负面心理。所以, 采取恰当的措施对患者进行疼痛护理, 能够在一定程度上消除患者的负面情绪压力, 提高患者的生存质量。本研究中, 不是当患者难以忍受痛苦时才给予患者止痛药物, 而是根据患者的具体情况, 给予癌症患者定时定量的规律性止痛治疗。根据在护理中观察、记录的患者疼痛性质、程度、持续时间、部位调整用药, 并且配合中医按摩针灸、物理康复治疗以及心理护理等方式, 对患者进行综合的疼痛护理, 取得了良好的缓解疼痛的效果。

其次, 呼吸道护理。本研究中的53例癌症患者均有呼吸困难的症状。减少或祛除导致呼吸困难的诱发因素, 是癌症患者呼吸道护理工作的重点。护理人员应告知癌症患者如何正确地排痰、咳嗽, 以确保呼吸道顺畅。对于病情十分严重的患者, 护理人员可以实施雾化吸入, 以有利于患者咳出痰液。当患者发生呼吸困难时, 护理人员应遵医嘱给予患者必要的治疗, 并指导患者调整体位, 保持镇静, 进行深呼吸, 以缓解呼吸困难。

4.3 心理护理

首先, 疏泄安慰。护理人员应当主动地关心癌症患者, 给予患者必要的陪护, 积极地与患者进行沟通交流, 鼓励患者通过交流的方式将负面情绪宣泄出来。护理人员倾听患者心中的焦虑和痛苦, 恰当地表示同情与理解, 尽量消除癌症患者的孤寂感。与此同时, 护理人员还应当给予患者必要的安慰。在安慰时应当注意方式方法, 安慰既要帮助患者努力看向积极的一面, 而又不可以过度乐观。护理人员指导患者了解疼痛的反复性, 并详细地向患者解释疼痛的原因与客观性, 帮助患者在心理上适应由癌症引发的痛苦。此外, 护理人员还可以和患者交流癌症以外的话题, 使患者的注意力转移。在癌症患者面前, 护理人员应当始终表现得认真负责、沉稳大方、冷静, 尽量减少或消除患者的负面心理。

其次, 死亡教育。通常, 癌症患者在精神放松、情绪稳定、心境放松时, 对疼痛的耐受性会有所增强。对不同病程、社会经历、文化水平、性格、年龄的癌症患者, 护理人员应当采用不同的死亡教育方式, 协助患者接纳生、老、病、死的自然规律, 帮助患者以坦然的心态隐者死亡, 摆脱对死亡的不安和恐惧, 能够以平静、安详地心态度过人生的最后阶段。

最后, 家属护理。护理人员不但需要注重癌症患者的心理护理, 还需要对患者的家属进行指导, 争取使患者家属能够从身心两方面均能够良好的照顾患者, 是患者家属和护理人员一道给予患者生活的希望。护理人员需要采取恰当的方式与患者家属进行沟通交流, 鼓励患者家属将内心的想法和痛苦诉说出来。当部分患者家属言行过激时, 护理人员应给予谅解和宽容。患者家属应支持、帮助、关心晚期癌症患者, 争取使患者能够以轻松、愉快的心态度过生命的最后亦称。患者家属的心理状态会对癌症患者产生巨大的影响, 因此, 护理人员应当通过提出指导性意见、向患者家属介绍病情、沟通交流等方式稳定患者家属的心理状态, 争取使患者家属能够以良好的心态陪同患者, 进而减轻癌症患者的心理压力。

综上所述, 癌症患者临终护理中, 常规的镇痛治疗已经难以有效地缓解患者的痛苦。护理人员需要在加强生理护理的同时, 加强心理护理。基础护理、症状护理以及心理护理在癌症患者的临终护理中均发挥着重要的作用, 护理人员应当综合采用以上三种护理方式, 使患者安详地走完人生的最后一程。

摘要：目的 探讨癌症患者临终护理的具体措施与价值。方法 回顾分析我院53例癌症患者的临终护理的临床资料。结果 经过关怀性的临终护理, 患者及其家属能够接受现实, 认同临终护理的价值, 晚期癌症患者能够安详、平静地走完人生的最后一程。结论 根据癌症患者的特殊身心状态, 提供相应的临终关怀和护理, 可以提高患者临终生存质量。

关键词：癌症,临终护理

参考文献

[1]周振俊.癌症患者的临终关怀及护理措施[J].中国当代医药, 2011, 4 (3) :91-94.

[2]李黎.中老年晚期肝癌临终患者的心理护理[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (12) :1831.

[3]张彤, 严勤, 姚有华.患绝症临终病人的心理护理[J].中国全科医学杂志, 2007, 10 (9) :716.

[4]刘行芝, 朱咏梅, 何建云, 等.对晚期肿瘤患者实施临终关怀的体会[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (26) :6309.

晚期癌症患者的临终关怀 篇2

临终护理是对临终患者实施的护理，目的是尽可能地减轻临终患者的痛苦和家属的悲痛，解除患者对死亡的恐惧和不安，维护患者尊严，使患者安详、舒适地离开人世。2007年至2008年对30例晚期癌症患者实施临终护理，效果满意。现报告如下。

1临床资料

30例中男22例，女8例，30～72岁。其中肝癌16例，肺癌6例，胃癌4例，胰腺癌4例。入院至死亡为6～67d。

2结果

本组30例患者全部带着求生欲望与疾病抗争，在有限的生命岁月中，淋浴在充满人性温情的气氛中，带着情和爱，安详、舒适、有尊严地离开人世。经过精神支持，临终患者家属的悲伤情绪也有不同程度的减轻，患者家属对我们的工作非常满意。

3护理

由责任心强、技术精湛、资深的护师为临终患者提供整体护理，包括对临终患者生理、心理、社会等方面的全面看护和关心，解除其痛苦，维护其尊严。

3.1提供舒适的环境：让患者住单间，协助患者保持舒适的卧位，室内设施家庭化，可以摆放患者喜欢的物品，如鲜花、金鱼、电视等，使病房充满家庭的温馨，淡化患者角色，保持室内清洁安静，光线充足，空气新鲜，温度为18～20℃，湿度为50％～60％。

3.2做好基础护理：为患者翻身、拍背、按摩等，根据患者要求提供其喜欢吃的食物，但不强迫患者进食，保持患者个人卫生，及时为患者梳头、洗脸、剃胡须、擦澡、做口腔护理，保持其衣物、被褥清洁平整，满足患者舒适和自尊的需要，以保持患者良好的情绪。

3.3疼痛的控制：疼痛是晚期癌症患者难以忍受的痛苦，疼痛不仅严重影响其生活质量，而且易使患者失去生活勇气，有效的控制疼痛是临终护理晚期癌症患者的重要内容。

3.3.1药物止痛：根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛，轻度疼痛首选非鸦片类药物，如阿斯匹林，中度疼痛用弱鸦片类止痛药物，如可待因，重度疼痛时选用鸦片类止痛药，如吗啡。按时用药，并在患者疼痛发作前给药，以最大程度地缓解患者的疼痛。

3.3.2心理护理：心理护理是缓解疼痛的重要措施。晚期癌症患者多出现剧烈的持续性疼痛，疼痛使患者出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。紧张焦虑反应使交感神经兴奋，通过下丘脑一垂体肾上腺轴系统释放过多的儿茶酚胺类神经递质，致患者心率增快，呼吸急促，血压升高，出汗，紧张性头疼、失眠、烦燥不安等，进一步加重了患者的心理负担。不良情绪的持续存在，直接影响体内内源性抑痛物质内啡肽的产生，降低疼痛阈值，加重疼痛。因此，做好心理护理，消除不良情绪，对控制疼痛非常重要，护士应用和蔼亲切的语言，主动耐心地与患者交流，多方面关心体贴患者，鼓励患者宣泄内心的痛苦，创造轻松和谐的氛围，使患者心情放松。护士要以良好的职业形象，高度的责任感、同情心，娴熟的操作技能取得患者的信任，提高患者对疼痛的耐受力。

3.3.3转移注意力：采取让患者听音乐、看电视、读报纸、玩扑克等活动，转移患者对疼痛的注意力，减轻疼痛。我们让爱好音乐的患者选择喜爱的乐曲，在睡前、饭后或输液过程中播放，患者通过欣赏音乐，转移了对疼痛的注意力，有效地缓解了疼痛。音乐能直接影响患者的情绪，美妙的乐曲能提供松驰的环境，使人回忆起美好的往事，音乐不仅能转移患者对疼痛的注意力，而且可转移患者焦虑不安的情绪，降低交感神经的兴奋性，减轻疼痛。

3.4提供精神支持，满足患者心理和精神需要

3.4.1建立良好的护患关系：护士应主动接触患者，关心体贴患者，认真倾听患者陈述，了解其心理需求，尽量满足其要求。多用治疗性的语言与患者交谈，讲解有关疾病知识及时回答疑问。在交谈中，应使用传递感情的技巧，如用眼神表达理解、同情、关注和安慰，如握住患者的手、抚摸患者，使患者感到亲切，增加信任感和安全感，稳定情绪以最佳心理状态配合治疗与护理。

3.4.2尊重患者，满足需要：鼓励患者叙述自身需求，给予满足，有些临终患者沉默寡言，神情淡漠、呆板，无法进行语言沟通时，护理人员应仔细观察其表情、神志、体位姿势等非语言行为，了解其心理状态及变化，认真研究和仔细观察患者的需要，予以满足。

3.4.3允许患者亲属参与临终护理：家属最了解患者的性格行为、生活习惯和心理状态，对患者的关心和照顾在某种意义上是别人不可替代的。亲人陪伴可减轻患者孤独悲凉的情绪，并要指导家属协助完成的基础护理，如为患者翻身、拍背、按摩、喂饭、更衣等，以实际行动让患者感受到亲人的真情，使患者有受重视感、被关心感。

3.4.4对患者及家属进行临终教育：临终教育是临终护理的一项重要内容，目的是减轻患者对死亡的恐惧和家属的悲痛，使患者及家属学会准备死亡、面对死亡、接受死亡。根据患者的性格特点和承受能力，婉转地向患者解释生与死的意义，说明死亡是不可抗拒的自然规律，人人难逃死亡的命运，让患者明白生命的长短永远抵不上生命的质量，从容地面对死亡，只有这样，才能坦然地面对死亡，至死保持人的尊严。面对患者家属不能接受亲人死亡的事实，护士应用亲切的语言和灵活的专业技巧支持患者家属，减轻其悲伤，缩短悲痛过程。

3.5根据临终患者的心态，予以针对性的护理

3.5.1求生心理：本组30例患者都有强烈的求生欲望，尽管患者已知癌症已至晚期生命已到尽头，但在整个临终阶段都有强烈的求生欲望，他们把生的希望寄托在医护人员身上，总希望出现奇迹，尤其是中青年患者，他们有美满幸福的家庭，是家庭的支柱，工作中的骨干，事业还没完成，美好的愿望尚未实现，根本没想到死，希望能够延长生命。我们便以热情、支持、理解的态度，顺应患者的想法，满足其要求，并向患者介绍医学新进展和先进的医疗手段，并让治疗成功的典型病例与患者交流，增强患者战胜疾病的信心，维持其内心的希望。

3.5.2恐惧心理：让临终患者害怕的因素有被隔离、被抛弃、孤单、疼痛、死亡，最令患者害怕的是孤独的面对死亡。为了减轻患者的恐惧，鼓励患者的亲友和同事探望，支持理解帮助患者，让家属始终陪伴其身旁，以减少孤独感。护士也要经常与患者接触，用积极的态度，鼓励的语言支持患者，适时地向患者进行死亡教育，消除对死亡的恐惧。

3.5.3悲观抑郁心理：患得知道自己生命垂危，极度伤感，表现为失眠，沉默不语，暗自流泪等。护理人员应加强巡视，从多方面关心体贴患者，必要时轮流守护，减少患者的心理刨伤。

3.5.4认可心理：患者从心理和行为上完全接受了死亡的事实，面对死亡表现出相对平静的心理。此时应帮助患者做好工作和家庭的安排，协助患者完成未了的心愿，患者如有特定的宗教信仰，应满足其宗教需要，使患者安心接受死亡。

参考文献

[1]赵庆英，晚期癌痛原因分析及护理[J]，齐鲁护理杂志，2001，7(8)：582

[2]

临终患者家属的护理干预 篇3

1 临终患者家属易产生的心理问题及护理干预

1.1 焦虑

在社会中每个人都不是独立存在的, 在临终患者与家属之间的关系是相互联系, 相互影响的。临终患者对家属的影响越大, 家属就越易产生焦虑情绪。在生理方面可表现为心慌、出汗、血压升高、失眠、头痛、疲乏等。在情感方面可表现为易怒、退缩、自卑或自责等。在认知方面可表现为健忘, 不能面对现实等。

对焦虑的护理措施: (1) 评估焦虑程度, 为其提供与临终患者单独相处的时间和空间, 或让家属单独相处一段时间以减轻感官刺激。 (2) 护理人员为其营造充满情感的气氛, 鼓励其充分表达感受。 (3) 进行健康教育, 使家属了解临终患者可能出现的一些临床表现, 为其提供心理咨询等。

1.2 恐惧

当患者家属得知自己亲人的病情已治疗无望时, 他们的心情将处于极度悲痛之中。患者对死亡的恐惧, 也会传递到家属身上。特别是家属也患有类似疾病的情况下, 恐惧更甚。在心理方面可表现为恐怖、不安。在认知方面有逃避或具有失去控制的行为。在生理上可表现为失眠、出汗、厌食。

对恐惧的护理措施: (1) 安排家属与主管医师见面沟通, 以减少或消除引起恐惧的原因。如高血压可发展为恶性高血压, 高血压脑病, 但通过各种措施, 也可将血压长期控制在理想水平。 (2) 给家属以精神安慰和心理支持, 鼓励患者表达自己的感觉。 (3) 设法消除引起家属恐惧的环境因素。 (4) 教给患者解决恐惧的思维方法, 如介绍临终患者的心理、生理状况等。

1.3 悲哀

当临终患者生前的付出与所得不相符时, 付出越多则家属对患者的悲伤情绪越浓厚, 这种情绪反应延长或加重就叫悲哀。在心理上由预感患者的失去, 家属表达出对预期丧失的悲伤心情。在生理上可表现为忧伤、哭泣等。在认知上可表现为注意力不集中、迟钝、幻觉等。

对悲哀的护理措施: (1) 首先表示对家属悲哀的认同。 (2) 经常用探访或电话等形式给予心理支持。 (3) 加强陪伴与聆听, 协助其表达内心的悲哀情绪。

1.4 孤独

临终患者与其家属相互依赖、依恋的情形越重。当家属知道临终患者必将丧失时, 尽管家属处于人数众多的社会人群中, 也会产生主观上的孤独感。若家属性格内向或临终患者与家属处于相依为命状态, 孤独感则会十分强烈。在心理上可表现为无用感、忧郁、情绪低落。在生理上可表现为厌食、失眠、消瘦。在认识上可表现为无法与人沟通, 缺乏心理支持系统。

对孤独的护理措施: (1) 评估孤独的原因, 并设法减轻或消除该原因。 (2) 促使家属增加社会接受, 加强多方面的联系。 (3) 鼓励家属的子女、朋友经常探访、问候。 (4) 选择适合自己的娱乐活动、休闲方式。

1.5 绝望

如临终患者为家属的心理、生理的主要支撑时, 对患者的预期失去, 家属可产生绝望。在心理上可表现为缺乏进取心、兴趣感。在生理上可表现为厌食、消瘦、懒惰等。在认知上可表现为记忆减退, 社交退缩等。

对绝望的护理措施: (1) 鼓励家属用语言或非语言等方式表达情感。 (2) 提高家属的自信、建立良好的人际关系。 (3) 促使家属确立一个符合实际的生活目标。 (4) 加强监护, 临终患者的心理问题还有很多, 但主要时以上5个方面。

2 临终患者家属对护理行为方面的问题及护理干预

由于临终患者家属对护理知识的相对缺乏, 往往会对护理行为产生不当的要求, 甚或粗暴拒绝护士的护理行为。家属对护理行为方面的问题主要表现在对患者疾病的认知上, 对医疗情况的迫切要求了解;对医疗信息、费用等的了解;对减轻患者痛苦的迫切要求等。此时护理、临终患者、家属三者的关系处于相互矛盾又联系的状态, 但对患者的护理是特别重要的地位。对临终患者的护理做得好, 可缓和家属的情绪, 同时也是对家属的一种心理护理。

护士应做好基础护理, 并可使家属参与到患者的护理中, 共同制定护理计划, 既可让临终患者摆脱孤独感, 又可以使患者家属在患者辞世前充分尽到义务。从而在心灵上感到慰藉[3]。同时配合医师给家属讲解患者疾病情况、治疗措施, 并可提供丧后的相关事宜的办理程序。现代社会通讯发达, 护理上应尽可能多的利用电话、通讯等方式与家属进行沟通、交换意见, 以达到安抚情绪, 避免过激行为的目的。综上所述, 我认为对临终患者的护理应遵循以下原则“充分了解、互换信息、去除诱因、心理支持、健康教育, 这样可使临终患者家属早日走出悲伤, 从新树立生活目标, 达到健康的心理生活状态。

摘要：在我国临终患者家属的护理是一个崭新的领域, 临终患者家属易产生焦虑、恐惧、悲哀等心理问题, 以及对正常护理行为有不当要求。对临终患者家属及时提供护理干预可降低家属的病死率。并能调整自身的心理、生理达到健康状态。

关键词：临终患者家属,护理干预

参考文献

[1]秦小华.做好临终关怀护理[J].实用护理杂志, 2002, 18 (6) :76.

[2]张静.对临终患者及家属的关爱护理[J].国外医学护理学分册, 2002, 21 (1) :45-46.

临终患者 篇4

关键词：晚期癌症患者；社区；临床关怀护理；效果；探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0298-01

数据调查显示，经济水平的提升同时，各类工业迅速发展，人们的生存环境污染加剧，在一定程度上导致癌症患者发病人数不断增加。对于晚期癌症患者而言，增强人性化关怀，采用舒适的护理措施，对于提升患者的临终生活质量具有积极的意义。为了探讨系统化的临终关怀护理在晚期癌症患者社区护理和管理当中的应用效果，本文选取我社区中心收治的患者60例作为研究对象，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究相关资料主要来源于2012年12月至2015年1月我社区中心收治的晚期癌症患者60例，随机分成观察组和对照组两组。观察组患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者年龄在45-80岁之间，患者平均年龄为（53.1±10.6）岁；对照组患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例；患者年龄在46-79岁之间，平均年龄为（52.1±11.0）岁。60例患者当中主要包括食管癌患者、胃癌患者、乳腺癌患者，另外还有肝癌患者和肺癌患者，患者例数分别为17例、14例、10例、8例和11例。两组患者在相关资料和相关信息上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者仅仅进行常规护理，观察组在此基础上进行给予患者社区临床关怀护理，主要包括日常生活护理、心理护理、以及临终关怀护理。

1.2.1 日常生活护理

护理人员要把患者安置在宁静舒适的环境当中，由于晚期癌症病人往往会出现身体消瘦和抵抗力下降等情况，而且会长时间的卧床甚至产生大小便失禁等一系列问题，因此，护理人员要认真做好晚期癌症患者的早晨生活护理和夜间生活护理工作，要按时为患者清洗身子，要经常为患者换洗床单以及衣服，还要帮助患者经常翻身，避免患者压疮等问题出现，根據患者的实际病情，制定长期治疗和保健护理方案，合理安排患者的日常饮食，帮助患者进食以及休息，尽可能的提高患者舒适度，如果可以的话，帮助患者做一些适当的活动。在选择患者食物当中，要尽量选择软食，不要为患者准备比较粗糙的食物，还要为患者服用蛋白质含量和维生素含量比较高的食物，多给患者准备患者喜欢吃的食物，必要时为患者补充肠外营养物质。

1.2.2 心理护理

护理人员要多和患者交流沟通，时刻观察患者的心理状况变化情况，当患者情绪不良的时候，要与患者交流想法，疏导患者的担忧，适当为患者播放轻音乐，平抚患者的情绪，告诉患者及家属治疗和护理过程中需要注意的事项，改善患者的心理状态。要适当给予患者鼓励，消除患者的恐惧感。护理人员还要定时询问患者的需求，与患者建立密切关系，使得患者主动说出不舒适的地方，及时为患者采取相应的护理措施，给予患者安全感。晚期癌症患者身体往往是疼痛的，社区护理人员要尊重患者，鼓励患者说出自己想说的话，减轻患者的内心孤独感。

1.2.3 临床关怀护理 社区护理中心要成立临床关怀护理小组和管理小组，定期对护理人员进行专业培训。社区临终关怀护理小组要通过各种有效途径和患者家属取得联系，在消除患者家属心理障碍的基础上获取患者相关信息，根据患者具体情况提供相应有效的临床关怀护理意见。护理人员在实施社区临床关怀护理的同时，还要给予患者家属交流沟通，使得他们掌握有效的护理方法，提高患者护理舒适度，还要给予患者家属适当的知识健康教育，使得患者家属正确观察患者的病情变化情况，给予家属有效的心理支持。另外还要完善社区临床关怀护理系统，实现相关数据信息化管理。

1.3 观察项目和指标 （1）护理有效率（%）；（2）患者各项功能指标改善情况，采用世界卫生组织制定的生存质量测定量表（WHOQOL）进行评定，包括躯体功能、认知功能、情绪、日常生活质量四项内容。满分100分，分值越高，表明患者恢复情况越好。（3）患者护理满意度（%）[1]。

1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS24.0软件，其中护理有效率、满意率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；各项功能指标作为计量资料，使用（ ±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1 两组在护理有效率上的对比 观察组患者护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 两组在患者各项功能指标改善情况的对比 通过评分结果可看出，观察组患者后期生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.3 两组在患者护理满意度上的对比 经过观察对比，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

3讨论

综上所述，近年来，癌症患者发病率越来越高，死亡率也越来越高，当癌症患者到了晚期之后，其所承受的痛苦是比较大的。对于在社区当中接受护理管理的晚期癌症患者来说，他们通常都没有了治愈的机会，大量调查结果表明，给予这些晚期癌症患者社区临床关怀护理是十分必要的，从生理和心理两个方面给予患者护理，可以提高患者生活舒适度和生活质量[2]。大量临床实践表明，在给予晚期癌症常规护理的基础上给予患者临床关怀护理，可以消除患者的恐惧感，提高患者的生活舒适度[3]。

总之，通过本研究结果表明，临终关怀护理在晚期癌症患者社区护理当中的应用效果是比较好的，且可以明显改善患者后期生活质量，效果显著，值得临床大力推广[4]。

参考文献

[1] 钟惠.对社区65例晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J].中国医药指南，2014，21（10）：241-242.

[2] 朱晓芳.晚期癌症患者社区临终关怀护理体会[J].中外医疗，2012，31（13）：161-161.

[3] 李长群.社区医院癌症患者临终护理浅谈[J].中国科技纵横，2013，08（10）：206-206.

晚期癌症患者的临终护理 篇5

1主要生理症状和心理状态

1.1 主要生理症状

晚期癌症患者全身衰竭, 各脏器功能相继减退, 在最后的几个月, 可能会出现许多症状, 给患者带来不舒适感的主要有疼痛、疲倦、食欲不振、呼吸困难等。疼痛是晚期癌症患者最常见的合并症。据有关资料统计, 临终患者特别是晚期癌症患者87%的症状是疼痛, 不能缓解的疼痛可使患者产生失望和绝望。肿瘤的代谢需要和治疗可引起癌症患者严重疲乏。随着肿瘤的发展, 疲倦和乏力也加重。呼吸困难多数是由于支气管、肺部广泛受侵所致[2,3]。

1.2 心理状态

美国学者E.Cubler Ross经过调查分析, 把晚期临终患者心理活动分为五个阶段, 即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期, 从而逐步进入死亡。晚期癌症患者的心理是极其复杂的, 且因人的经济地位、文化层次、职业、年龄、人生经历等的不同而有差别。但很大一部分临终患者的心理是痛苦的、复杂的, 多数患者都表现有沉闷孤独、悲观失望、情绪消沉, 回避现实, 担心、忧虑、留恋生活等心理反应。有的癌症患者往往还有很多社会需求, 如事业上的未尽心愿、治疗疾病的经济问题、家庭中急待处理的问题、自己逝后的事情等。因此, 针对晚期癌症患者的临终护理必须要针对不同人群采用不同的护理方法, 最大程度的减少患者的痛苦, 让患者舒适的、有尊严的走完最后的旅程。

2临终护理

2.1 指导原则

美国老年病学会制定的临终关怀八要素: (1) 减轻患者肉体和精神症状, 以减少痛苦; (2) 采取能让患者表现自己愿望的治疗手段, 以维护患者的尊严; (3) 避免不适当的、有创伤的治疗; (4) 在患者还能与人交流时, 给患者和家属提供充分的时间相聚; (5) 给予患者尽可能好的生命质量; (6) 将家属的医疗经济负担减少到最小程度; (7) 所花医疗费用要告知患者; (8) 给死者家庭提供治丧方面的帮助。因此临终护理的目标应当是帮助患者减轻痛苦, 包括身体上的痛苦和心理上的痛苦。

2.2 常规护理

大多数晚期癌症患者丧失自理能力, 各脏器功能相继减退, 这给患者带来身体上很大的痛苦, 因此, 病理护理的主要目标就是减轻患者的痛苦, 提高患者的生命质量, 在实际的护理工作中应当做好以下几个方面工作: (1) 促进患者舒适:维持良好、舒适的体位, 保持患者口腔清洁, 加强皮肤护理, 预防压疮的发生;保持床单、被褥、衣服的干燥、舒适、平整、清洁。 (2) 减轻痛苦:持续性的疼痛不仅影响患者的正常生活, 而且引起患者严重的心理变态, 特别是当疼痛持续时间长而且逐渐加重时, 患者常失去生存的希望。因此, 护理工作中要想办法控制患者的痛苦。可采取改变用药方法、热敷、按摩等非药物方法控制, 也可采用药物方法控制。采用药物方法要按世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法给予止痛药。止痛药应当有规律地按时主动给药, 而不是按需给药, 即只在疼痛时给药。这样可减少患者心理上对疼痛的恐惧感, 取得更好的疗效。一切治疗应以尊重患者为前提。 (3) 减轻感觉与知觉刺激:在生命的最后阶段, 很多患者与外界的交流减少了, 而内心的活动增多了。因此需要保持环境安静、舒适和温馨, 使病房充满家庭式爱抚与温暖, 淡化其患者角色, 使其拥有安全感、归属感。

2.3 心理护理

心理护理是临终关怀的重要内容, 它贯穿于临终护理的全过程。晚期癌症患者的心理状态极其复杂, 随病情变化, 除忍受着来自躯体的各种痛苦, 还要承受精神上的巨大压力。在晚期癌症患者的临终护理中, 心理护理才是最重要也是最起作用的部分。只有给患者平静、安详的感觉, 充分尊重患者的感受, 尽量满足患者和家属的感情交流, 才能让患者最后的阶段走的舒适。心理护理的措施有: (1) 沟通与安抚:主动与患者进行沟通, 多接近患者, 给患者以真诚的关心, 增强患者对医护人员的信任感、安全感。如在晨晚间护理过程中, 通过语言、表情与目光交流, 缩短护患之间的距离使患者信赖护士, 使患者情绪得以稳定, 配合治疗。 (2) 理解与谦让:大部分晚期癌症患者对治疗往往失去信心, 有的对死亡充满焦虑, 悲痛。此时每天出现在他们身边的护士对患者的心理影响非常大。这需要护士充分理解、同情患者, 有意陪在她身旁耐心地倾听患者的谈话, 鼓励患者多交流。同时, 护士要以谦让的态度去谅解和宽容患者, 绝不能把自己的不良情绪带到工作中。护士在患者面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度, 为患者提供良好的心理支持。 (3) 对患者进行生命价值教育:护士在耐心倾听患者倾诉的基础上要因势利导, 循循善诱使其逐步面对现实, 正确认识疾病。帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律。同时给以恰到好处的安慰, 注意要对不同经历的患者采取不同的教育方式和教育内容。目标是帮助患者摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡。 (4) 对家属进行心理疏导:家属的陪伴和安慰是最能帮助患者舒缓情绪, 提高患者的生命质量。因此, 护士应尽力给予同情、理解、方便和帮助, 要经常与家属交流, 提出指导性意见来稳定家属的心理状态。提醒其情绪对患者的影响, 指导家属学会某些基础护理技术, 如擦洗、翻身、喂药等, 使家属在患者辞世前能充分尽到义务, 让他们在陪伴患者时配合护士做好患者的心理护理, 减轻患者的心理压力, 使患者在心理上得到慰藉。

临终患者病情沉重, 变化快, 护理难度极大, 对护理的要求很高。因此临终护理需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质及娴熟的专业知识和技能。在临终护理过程中使患者认识到生命的价值和质量, 保持人的尊严从而舒适地度过人生的最后时光。

参考文献

[1]肖惠敏, 邝惠容, 彭美慈, 等.晚期癌症患者人生回顾干预措施的构建[J].中华护理杂志, 2010, 45 (7) :631-633.

[2]付菊芳, 黄颖, 白燕妮, 等.96例晚期癌症病人需求评估研究[J].护理研究, 2006, 20 (19) :1717-1720.

卵巢癌患者的临终护理 篇6

1 疼痛的护理

晚期卵巢癌会引起慢性疼痛。患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧, 而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁, 会使痛阈值下降, 患者会对轻微的疼痛表现出难以忍受, 从而影响患者的情绪, 加重病情。护士可遵照医嘱给药, 另外, 还应教会患者使用非药物的方法减轻疼痛, 如:放松精神、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。

2 生活护理

舒适护理:护士应协助患者料理生活, 及时更换衣服、床单, 把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦干净, 把床头桌上的物品摆放整齐等, 护士应千方百计地为患者着想, 把患者的痛苦和不适降到最低限度。

补充营养:提供高热量、高蛋白饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理, 并应用局麻药, 以免因疼痛影响进食。恶心、呕吐的患者, 饭前可予止吐剂。不能进食的患者可行静脉高价营养。

预防压疮:护士应按时协助患者翻身, 按摩受压部位, 促进血液循环, 保持床单干燥、平整。交接班时应注意查看患者的皮肤情况。

3 心理护理

卵巢癌患者临终时的心理过程是很复杂的。美国学者Kubler Ross在《死亡和濒死》一书中, 把患癌症的患者临终时的心理变化分为五个阶段, 即否认、愤怒、协议要求、抑郁和接受死亡。恐惧和孤独始终贯穿整个临终过程。

(1) 密切观察患者的心理变化, 了解患者的心理状态是做好心理护理的基础。仔细观察患者思想变化, 应认真倾听患者的诉说, 一些患者在内心极度痛苦时, 希望向人倾诉, 有的护士嫌患者啰嗦, 借口工作忙而离开, 或粗暴地打断患者的倾诉。其实听似啰嗦的话语经常会暴露出患者的心理状态, 是我们护士做好心理护理的依据。对于那些不爱说话的患者, 护士应主动关心, 主动与她们沟通, 从她们感兴趣的话题如家务事、喜爱的电视剧、小说等谈起, 逐步诱导她们说出心理感受, 护士再结合自己的观察, 力争做到有的放矢地进行心理护理。

(2) 注重交流技巧, 建立良好的护患关系。心理护理不仅是语言的交流, 而且也是非语言交流。因此, 一名护士, 特别是从事临终护理的护士一定要注意培养语言交流的技巧, 与患者说话时措词要恰当, 态度要诚恳, 甚至说话的语气、语调速度也要注意。另一方面要有同情和蔼可亲的态度、娴熟的操作技术、轻柔的动作、渊博的知识, 这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系。有时关注的眼神、轻轻的抚摸胜过千言万语。

(3) 帮助患者树立正确的生死观。对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感, 死亡似乎是人们认识上的一个禁区, 这就使它变得神秘, 使人们不能辩证地认知生与死这一自然现象。在涉及死亡的谈话中, 护士应采取谨慎态度, 根据患者的性别、年龄、受教育程度及对病情的了解程度等因素, 选择谈话的时机与内容, 并应取得家属的配合。

(4) 消除患者的孤独感。可允许家属陪伴, 并配有经验的护士做特护。护士应通过自己的工作使患者相信, 在与卵巢癌斗争的过程中, 她不是孤军作战, 医护人员将始终陪伴她。帮助患者建立战胜疾病的信心。

(5) 尊重卵巢癌临终患者的权利和人格。在临终护理过程中, 护士要重视患者的权利, 尊重患者的人格, 无论患者清醒还是昏迷状态, 护理工作都应一丝不苟。对于患者的愿望, 哪怕是很微小的愿望, 也应该尽可能地去满足。

4 家属的心理护理

卵巢癌临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中, 他们同样需要同情和安慰, 帮助他们树立正确的生死观, 主动说明患者的心理状态和有关知识, 可以避免因家人的不安而加重患者的情绪反应, 并鼓励他们配合护理工作。但需注意不可过分依赖家属, 因为他们毕竟不是受过训练的专业人员[2]。

5 体会

卵巢癌患者的临终护理是一项高尚而艰巨的工作, 它体现了人道主义精神, 需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质、熟练的技术。我国尚未普及临终教育, 这就需要我们在工作中边学习边实践, 积累经验, 力争把卵巢癌临终护理做得更好。

参考文献

[1]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1999:245-249.

浅谈肿瘤患者的临终护理 篇7

1 心理护理

癌症是威胁人类生命的重要疾病, 据统计, 全世界每年死于癌症的患者有300多万人, 我国每年也有60多万人被癌症夺去生命。不少学者认为, 心理因素与癌症的发生、发展及癌症患者的生存期有着密切的关系, 因此, 对癌症患者不单要从生理学、护理学方面去为患者护理, 还要从心理学角度去做好护理工作。要经常深入病房, 用温和的态度、美好的语言、整洁的衣着、熟练的技术来获得患者的信任, 逐渐消除不良情绪困扰, 使其树立战胜疾病的信心, 延长生命。

2 生活护理

肿瘤患者身体虚弱, 免疫力低下, 要保证环境的整洁、通风、安静, 光线充足, 鼓励少食多餐, 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质为宜。不能进食者做好口腔护理, 定时翻身叩背, 动作要轻柔, 避免推、拖、拉等动作, 防止擦伤皮肤, 保持大小便通畅及尿管的清洁卫生。

3 疼痛护理

晚期癌症患者的临终关怀 篇8

1 晚期癌症病人的生理表现

主要为生命体征的紊乱、单个或多个器官衰竭。常表现为疼痛、胃肠蠕动减弱或停止、呼吸功能减退、循环衰竭、意识不清, 肌张力消失等六个方面, 其中疼痛是突出症状。

2 晚期癌症病人心理分期

癌症病人从诊断到临终的心理、行为分为否认、愤怒、协议、抑郁、接受等五个阶段。开始否认患病, 希望误诊, 至否认无法持续转而愤怒、怨恨, 到慢慢接受事实配合治疗, 身体每况愈下悲观绝望、极度伤感, 直至不再恐惧悲伤变得平静。五个心理反应阶段因人而异, 不一定顺序出现, 各阶段持续亦不同。

3 临终关怀的护理措施

3.1 舒适护理其目的是使病人在生理、心理、体会、灵魂上达到最愉快的状态, 或缩短其不愉快的程度。

3.1.1 控制疼痛

分药物疗法和非药物疗法。药物疗法按照WHO制定的三阶段疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药如阿司匹林;第二步选用弱麻醉性镇痛药如吗啡等;对于持续剧烈疼痛肌注镇痛药不能缓解者, 可使用镇痛泵持续给药以缓解疼痛。非药物疗法可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛法等, 以减少对身体的损伤。

3.1.2 基础护理

保持病房安静、空气新鲜、温湿度适宜、24h监护, 对症治疗;合理饮食, 注意营养搭配, 少食多餐, 增进食欲;做好皮肤护理, 避免褥疮发生。

3.2 心理护理

心理护理要把握因人而异, 因病施护的原则, 根据病人的不同心理分期、性格特点、家庭背景、文化水平等因素综合分析, 正确判断其心理承受能力, 选择适当的方式告知真实的病情, 使病人以充分的心理准备配合治疗。鼓励病人倾诉, 耐心倾听, 安排病人亲友陪伴, 尽量布置温馨的病房环境。尝试进行适当的死亡教育, 把死亡接纳为一个自然的发展过程, 消除对死亡的恐惧;同时尽量满足病人提出的要求, 让临终者满意而去。

3.3 对家属的支持

癌症患者的家属往往处于悲痛抑郁的心理状态, 护士应与家属建立互相依靠、互相合作的关系, 鼓励家属宣泄情感、面对事实, 尽量提供生活建议和指导, 并对家属进行适当的死亡教育。除做好家属的心理疏导外, 为临终者提供心理生理关怀、减轻病人疼痛也是对家属的关怀和安慰。

4 讨论

临终患者 篇9

【摘要】目的 探讨死亡教育对改善农村肿瘤患者临终阶段焦虑和恐惧情绪的影响，探索降低农村肿瘤患者临终阶段负面情绪的有效干预。方法：分别在确定为临终阶段时和死亡教育干预后应用焦虑自评量表（SAS）和恐惧评定量表（QRS）评估108位临终阶段的农村肿瘤患者的SAS和QRS标准分，应用SPSS11.0软件对评分结果进行统计分析。结果：经过死亡教育后患者的焦虑和恐惧情绪发生率下降了13.9%和13.8%。结论：死亡教育可降低农村肿瘤患者临终阶段的焦虑和恐惧程度（P<0.05，能有效改善患者的负面情绪。

【关键词】死亡教育；农村肿瘤患者；临终阶段；焦虑；恐惧

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0235-02

随着城镇化和环境污染，农民工的居住条件和工作环境得不到保障，农民的生活压力和精神压力增加，恶性肿瘤成为一种常见病、多发病。本文以我院108位农村肿瘤患者为研究对象，评定死亡教育对农村肿瘤患者临终阶段的负面情绪的影响，使患者乐观面对死亡，并有尊严地离开人世，同时也让家属坦然面对亲人的离开。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年01月至2015 年01月我科收治的108位农村肿瘤患者，患者无精神疾病及意识障碍，预计生存期在2∽3个月。我国对临终的时限定义为：当患者处于疾病末期，死亡在2月∽3月内不可避免时为临终阶段[1]。其中男55例，女53例，年龄24岁∽82岁，平均年龄63.75±6.5岁。病种：肺癌55例，食管癌20例，乳腺癌15，肠癌8例，肝癌5例，胃癌5例。文化程度：文盲12例，小学40例，中学50例，高中6例。随机分为干预组和对照组各54例，两组相较无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 对患者进行死亡教育前采用自评问卷调查法评定患者情绪。由经过心理咨询师培训班培训并取得三级咨询师资格证书的两位护师进行评定。评定过程中采用统一指导语，先向患者全面解释，在取得患者同意后发放问卷，按统一指导方法完成整个项目的调查，内容包括：应用焦虑自评量表（SAS）和恐惧评定量表（QRS）测定患者的焦虑和恐惧情绪。以上表格由病人填写，要求10分钟之内完成（不会写字的由家属协助完成）。分别于在患者确定为临终阶段时和死亡教育后（临终阶段后4周或自动出院前一天）再次使用此问卷由同一护士进行评定。

1.2.2死亡教育方法： 死亡教育是引导人们科学，人道地认识死亡，对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育[2]。

1.2.2.1把握正确的时机：根据患者的情绪状态进行适时死亡教育，绝望期患者不宜进行死亡教育，而认可接受期患者心境平和，是进行死亡教育的最佳时机。

1.2.2.2死亡教育的方式：患者大部分是文化程度不高，通过与患者反复、多次真诚的交流后，利用心理学中的倾听，共情等方法取得患者及家属的信赖，采用旁敲侧击，间接地诱导患者说出自己的真实想法，然后实施对应的护理及适时进行死亡教育；

1.2.2.3鼓励患者家以正确的心态对待亲人，多一点陪伴。在取得家属认同后，可告知患者有权选择死亡的方式、地点，告知家属应该尊重患者最后的要求，尽可能的满足患者的需求，尽可能地配合患者完成愿望，讓患者无牵无挂地离开。

1.3 统计学方法：本调查发放问卷220卷，收回216份，回收率98.2%。所有数据均用SPSS11.0统计软件包进行分析，重复测量资料的比较进行方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 农村肿瘤患者临终阶段情绪状况

初次测评的108位患者中，焦虑和恐惧的发生率分别为64.8%（70/108）和74%（80/108），两组患者的性别、年龄和初始情绪无显著差异（P<0.05），见表1。第二次测评焦虑和恐惧的发生率分别为50.9%（55/108）和60.2%（65/108）。

从表2可以看出，干预组的SAS和QRS标准分值显著低于对照组（P<0.01），说明对临终阶段的农村肿瘤患者为期4周的死亡教育可显著改善患者的焦虑和恐惧状态。

3 讨论

死亡教育帮助晚期癌症患者改善对死亡的不良认知及行为，解除对死亡的恐惧，忧虑，和悲观等负面情绪，正确地面对死亡与痛苦，促进患者的心理健康，提高其生存质量[3]，而农村肿瘤患者由于受到经济条件及认知差异的影响，往往在医生下达病危通知书后，患者及家属均会放弃治疗，选择回家等待死亡的降临，因此，患者无法在医院得到临终关怀，倘若患者及家属对死亡教育一无所知，患者容易在无助，绝望中离开人世，家属也会遗憾终生，而我们在适当地时机对患者及家属实施死亡教育后，让家属和患者都有足够的时间做好准备，安排好后事，减少患者临终阶段的遗憾及悲凉。在地市级医院，农村肿瘤患者偏多，在死亡教育的道路上，我们任重而道远。

参考文献：

[1]王小洁，李淑美.临终患者的护理[B].实用医药杂志，2010，27.10.

[2]杜智殊，胡承志，张桂芝.死亡教育是学校健康教育的重要内容[J].中国健康教育，1994，10（6）：40.

癌症患者的临终关怀探讨 篇10

1 癌症患者临终关怀的必要性

根据世界卫生组织 (WHO) 最新公布的数据显示, 癌症已经仅次于心脑血管疾病而成为世界致死率的罪魁祸首[2], 这是多么可怕的事实, 随着癌症发生率的大幅增加, 对于癌症患者的临终关怀也被大家提到了工作日程上来, 对于肿瘤患者我们有必要对其在临终时进行照顾, 安慰。这不仅是我们作为医务工作者应尽的责任, 也是不可推卸的义务。它不但可以使患者在心里得到慰藉, 还可以使他免受不必要的痛苦, 同时也可以让患者家属得到一种更高质量的服务满足, 为患者家属免去对患者的担心, 以及后顾之忧, 它同时也体现了医患关系的良好发展, 代表了医生的良好的道德素养。

2 癌症患者临终关怀的内容

(1) 让患者对死亡不会心生恐惧, 把死亡看作是一个正常过程。

(2) 给予患者足够的关怀。使患者能够减轻痛苦, 对于难以忍受的症状也可以从心理生理上更能接受。

(3) 临终关怀并不是要延长患者的生命, 而是要提高患者的生存质量。

(4) 在患者的最后阶段, 出于人道主义, 尽量的无痛苦, 舒适、安详地离开。

3 癌症患者临终关怀的模式

3.1 打造确保临终关怀护理持续发展的人才队伍

典型的临终关怀服务团队是由医生, 护士, 社会工作者, 宗教人士, 志愿者, 政府和慈善团体人士共同组成的跨学科的专业队伍所组成。先从医护人员这个团队做起, 再发展影响更多人加入到临终关怀服务的队伍中。医护人员是临终关怀的直接实行者, 这也可以说成是一门科学, 保函了人文, 道德, 等内容, 也可以设立《临终关怀》课程, 普及学生临终关怀的认识, 提高他们对临终关怀的正确认识, 树立正确的临终关怀观念, 将来加入临终关怀服务的队伍。继续教育是在校教育的补充和深化, 是推动临终关怀发展的关键环节。通过成立临终关怀学习班, 培训班, 定期让在职医护人员接受理论学习, 对医护人员普及临终关怀的理念[3]。对薄弱环节应加强教育, 对癌症患者家属者的心理, 临终阶段的心理及其特点, 临终癌症患者常见的心理压力等以及相关的针对性措施需求开展有针对性的教育。

3.2 建立多种形式的服务机构, 多渠道发展临终关怀事业

应在现有医疗条件的基础上, 因地制宜地建立以家庭—社区—医院相结合的临终关怀服模式。通过政府支持和社会资金的注入建立起以社区为中心的服务部门, 使得这部分人群更方便, 快捷的感受到这种便利的措施, 及其以人为本的理念照顾到不同人群的需要。

3.3 建立专业标准, 完善和改革相关制度

在国内外临终关怀研究基础上, 建立适应本地医疗护理水平的层面, 对相关人员进行专业化培训, 尽量与国际化接轨, 这是社会对癌症患者的权利和义务, 临终关怀社区部门和临终关怀的人员配备, 设施的配备, 都要有临终关怀服务的标准, 使得更规范化来指导各级医疗服务机构的医护人员开展临终关怀的临床实践。政府也应该加大对这方面工作的力度, 社会的关注度也会对这项事业起到推波助澜的良好作用, 同时要加大相关的法律保障体系建设, 使得这项制度更加完善, 健全社会保障体系, 改革调整医疗保险制度[4]。将各种形式的临终关怀服务产生的费用纳入医疗保险范围, 使临终病人能享受到医疗福利, 真正受益。

4 临终关怀癌症患者社会给予的关注意义

临终关怀对于社会来讲, 有着深远的意义所在, 我们每个人都处在社会之中, 我们每户家庭都会碰到这样的事情, 所以他是与我们的生活密切相关, 我们大家应该给予临终关怀一定的关注, 这也充分体现了祖国大家庭的温暖, 中华民族的几千年来的传统美德, 社会发展的标准所在, 人类进步的基础, 对于临终关怀的人文关注是非常有必要的, 从小处看, 又与我们内心相连, 对老人的责任义务, 在今后的生活之中不会有内疚感, 会对我们的学习和工作有所帮助。同时也是社会文明的标志临终者关心家庭子女等未竟之事。家庭亲友给临终者以照顾与爱心, 以及临终关怀团队的成员给予临终者及家属全面的关怀, 在这充分地展示了人类感情的真诚, 生的意义, 死的价值, 都通过临终关怀显示出来了。死亡的存在促成了人生文明的发展, 人类文化的铸成。而且临终关怀也反映了人类文化的时代水平, 特别是非物质文化中的信仰、价值观、伦理道德、审美意识、宗教、风俗习惯、社会风气等集中的表现。现代社会生活模式的一个显著特点, 就是家庭规模与职能缩小, 这些人在临终之际, 将会只有一个子女照护, 其精力往往不够, 故而做为团队照护的临终关怀尤显迫切需要。总之, 临终关怀将广泛地为临终者、为家属亲友、为社会所需要。它是社会文明进步的标志, 它反映不同国家、地区和民族社会文化的时代特征, 有其深刻的社会历史意义。具有中国特色的临终关怀的建立对中国的临终关怀活动有着自己的特点、自己的模式, 如据上海、天津的调查, 对死亡采取“顺其自然”的态度, 对死亡的惧怕心理较轻, 对重危病人亦非强求全都给予继续的无效的治疗[5]。我们认为, 建立具有中国特色的临终关怀研究体系和运行程序, 就是建立多种形式的临终关怀机构, 如安宁病院、医院附属病房和家庭护理等形式得到大力发展。对医务人员进行一些有关死亡教育, 经临终关怀培训之后, 由部分人组成的服务团队对医院中的临终病人进行集中照护, 或居家照护, 发展符合我国国情的家庭病床, 这些作法都是值得大力推广的。

参考文献

[1]孙燕, 石远凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2008:51-2 8 7.

[2]Sepulveda C, Marlin A, Yoshida T, et al.Palliative care:The World Health Organization&apos;s global perspective.Pain Symptom Manage, 2002, 3 (2) :91-92.

[3]SY Cheng, WY Hu, WJ Liu, et al.Good death study of elderly patients with terminal cancer in Taiwan[J].Palliative Medicine, 2008 (22) :626-632.

[4]徐群.美国临终关怀的发展及启示明[J].人口学刊, 2000 (3) :52-54.