顺产患者（精选7篇）
顺产患者 篇1
会阴三度裂伤或称会阴完全裂伤, 包括阴道口裂伤, 会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤, 严重者破裂可伸展至直肠壁, 引起排气排便失禁[2]。发生原因多由于分娩过程处理不当, 偶有外伤而致。在观察产程中, 正确估计胎儿大小, 了解胎位和先露部位情况, 以及防止急产, 都是很重要的。会阴正中切开, 在操作熟练人员的手中, 有其优越性的一面, 但是操作技术不熟练, 会阴保护不好时, 可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂, 导致三度裂伤, 这一点应该引起注意。
1 病例简介
患者女, 3 0岁, 孕2产0孕4 0周, 于2 0 1 0年8月8日因不规律腹坠2 h入院, 未见红。于8月9日2:0 0开始规律宫缩, 1 0:0 6顺娩一男活婴, 重3 7 0 0g, 评1 0分。接生过程中行会阴正中切开术造成会阴三度裂伤, 立即行缝合术, 观察2 h后回母婴同室病房, 术中出血4 0 0 m l。患者术后生命体征正常, 回病房后给予保留尿管长期开放, 禁食水并记出入量, 给予抑制肠蠕动药物, 计算热量, 给予补液治疗, 及静脉抗炎治疗。
患者经治疗1 0 d后, 会阴切口甲级愈合, 肛门括约肌功能完全, 饮食、睡眠佳, 大小便正常, 子宫收缩良好, 恶露少, 无异味。
患者于出院后1个月, 3个月来院复查, 均无异常。
2 护理体会
2.1 心理护理
患者回病房后情绪比较低落, 存在焦虑、失眠, 思想负担重等特点, 担心会阴三度裂伤对身体的影响, 担心留下后遗症。此时给予患者及时有效的心理护理尤为重要。护士认真倾听患者的诉说, 给予热情、诚恳的关心和体贴、周到的服务, 使其紧张的情绪逐渐平静。传授产妇一些放松疗法, 参与照料婴儿, 分散注意力。护士的责任心及良好的服务态度, 赢得产妇及家属的信任, 增强其治愈的信心, 以最佳的心态配合治疗。
2.2 基础护理
预防感染的护理, 保持病室环境清洁, 按时通风, 保持床单位清洁, 经常更换卫生垫, 减少感染机会。
术后患者卧床休息, 禁食水3 d, 每天定时冲洗会阴伤口, 保持伤口清洁, 保留尿管长期开放, 避免伤口污染。在保留尿管期间, 嘱患者翻身时不要扭曲、打折或使尿管受压, 不要随意拉动尿管, 保持尿管通畅, 每日擦洗尿道口及尿管2次, 每3 d更换尿袋, 观察尿色及尿量, 观察会阴伤口有无血肿及脓性分泌物, 保持局部清洁干燥。
2.3 饮食护理
患者术后禁食水并记出入量, 做好口腔清洁。3次/d用漱口液漱口, 预防口腔感染, 于3 d后停禁食水, 给予无油渣半流饮食, 液体减量。患者身体恢复良好, 精神佳, 于第4天停抑制肠蠕动药物洛呱丁胺后口服液体石蜡2 0 m l。患者正常大便1次, 于术后第6天停无油渣饮食, 停输液体观察, 给予患者易消化, 富含维生素的半流质饮食和菜粥、馄饨、面汤等。保证身体热量和营养的供给, 以促进组织修复, 增强机体抵抗力及抗炎能力。
2.4 母乳喂养指导
随着分娩的结束, 催乳素的分泌增加, 乳汁分泌量会逐渐增加, 患者入住母婴同室病房, 母亲2 4 h陪伴婴儿, 护士协助患者做到按需哺乳。婴儿的吸吮动作可反射性刺激子宫收缩, 减少产后出血, 随着母乳喂养的逐渐进行, 患者的心情逐渐好转。
2.5 健康教育
患者即将出院, 我们给予康复指导并告知注意事项, 嘱其日常饮食中多吃富含纤维的食物, 保持大便通畅, 养成良好的排便习惯, 保持外阴清洁, 预防腹泻, 3个月内禁止性生活, 出院后1个月来院复查。
3 小结
大量临床实践证明, 产后会阴裂伤发生率很高, 特别是初产妇, 几乎9 0%以上产妇均发生裂伤, 其原因很多, 根据长期临床观察, 总结如下。
3.1 会阴局部异常, 如会阴局部发育不良, 炎症、水肿均影响会阴伸展, 易发生破裂。
3.2 胎儿及骨盆异常, 如胎儿过大、胎位不正、或骨盆出口狭窄等, 使会阴过度伸展而发生破裂。
3.3 产程异常 急产或第二产程时产妇用力不当, 会阴未做充分扩张或第二产程延长, 局部受压变形等也会引起会阴破裂。
3.4 手术损伤 如保护会阴不当易导致会阴损伤。
3.5 接生技术不过关。
3.6 会阴侧切指征掌握不当。
为了提高助产质量, 降低会阴裂伤率, 减轻产妇痛苦至关重要。在临床工作中, 每个医护人员必须加强理论知识和实践经验的学习, 不断总结经验教训, 提高助产技术, 只有这样, 才能以精湛的技术, 高质量的护理获得产妇的信任, 才能提高助产质量, 把产妇的痛苦降到最低程度[3]。
摘要：目的 通过护理会阴三度裂伤的患者, 探讨护理要点。方法 选取我院2010年收治的会阴三度撕裂的1例患者的病历资料, 通过回顾对患者所采取的护理措施及护理所取得的效果, 总结治疗会阴撕裂的护理措施。结果会阴撕裂的一般原因为难产和接产人员的工作熟练度等。结论 胎儿大小、胎儿体位、难产和接产技术是会阴三度撕裂的主要原因。通过孕期早期护理和与患者良好沟通配合, 提高接产人员技术水平能有效预防会阴三度撕裂, 撕裂后做好修补术在良好护理条件下愈合良好[1]。
关键词：会阴三度裂伤,护理,体会
参考文献
[1]吕丽, 王清风, 王星, 等.会阴Ⅲ度裂伤12例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (19) :2625.
[2]苗凤英, 李玉, 武霞.26例会阴三度裂伤相关因素分析[J].工企医刊, 2000 (6) :51-52.
[3]邓翠平.阴道分娩时会阴Ⅲ度裂伤4例分析[J].中国实用医药, 2010, 5 (3) :202.
顺产患者 篇2
工资立法旨在重点解决一线职工工资偏低、工资增长缓慢、底层工人欠薪等问题, 可谓是一部十分重要的法规。然而, 这样一部重要的法规, 酝酿三年有余迟迟无法出台, 让人遗憾。
《工资条例》立法何以如此“难产”, 三年无果?一方面, 工资立法涉及社会方方面面, 关系重大, 立法必须十分慎重。另一方面, 在一些重要问题上各方存在巨大争议。据称, 设定最低工资、建立工资增长机制以及同工同酬是目前各方争议不下的焦点。职工最低工资问题的分歧主要在调整工资比例、是否每年调整上。由于涉及提高工资, 国资委、企业联合会、全国工商联都有不同意见, 认为如果增加工资比例高、每年调整的话, 就增加了企业负担。其实, 这都是部门利益的影响。比如, 在“同工同酬”方面, 《劳动合同法》等法律明确规定了“同工同酬”, 可这却受到国资委和国企的抵制。一份由全国总工会完成的“国内劳务派遣
调研报告”称, 全国劳务派遣人员总数已经达到6000多万, 这比此前人社部公布的2700万多出逾一倍, 主要集中在公有制企业和机关事业单位, 部分央企甚至有超过2/3的员工都属于劳务派遣。在央企, 千万劳务派遣大军与央企正规军之间, 收入差距甚大。《工资条例》关于同工同酬的规定, 对于央企来说, 意味着用工成本的大幅增加, 而这也成为央企反对的焦点。此前, 人社部曾认定中央企业职工的平均工资是5.3万元, 同工同酬的实施, 将使国资委正在推行的国有企业工资总额的改革面临不小的挑战。在这种情况下, 工资立法很难推进。
顺产患者 篇3
顺产是一种分娩方式, 也就是自然分娩, 是人类繁衍生息必然的生理过程, 孕妇和胎儿都有潜力能主动参与并完成分娩过程。
1.1 顺产的优点
(1) 自然分娩时, 由于产道的挤压, 使胎儿气道的大部分液体被挤出, 为出生后气体顺利进入气道, 减少产道的阻力做好充分准备, 也有助于胎儿剩余肺液的清除和吸收, 同时这一过程也能减少新生儿的并发症, 尤其是新生儿肺炎的发生率。 (2) 在分娩过程中, 子宫有规律的收缩和舒张使胎儿的胸腔也发生节律的收缩, 这一过程能锻炼胎儿的心肺功能, 促进胎儿肺功能的完善与成熟, 为胎儿生后自主呼吸创造有利条件。 (3) 自然分娩过程中, 可使产妇宫口完全扩张, 有利于产后恶露的排泄与引流。 (4) 在分娩过程中, 母体内分泌“催产素”, 促进乳汁分泌, 有利于早吸吮, 进行有效的母乳喂养, 还可以进一步增进母子感情。 (5) 产后恢复快, 产后可立即进食。大量临床经验证明, 阴道分娩产后出血及产后感染等并发症较少, 体力恢复较快, 当天就可以下床走动, 一般3~5d出院, 花费较少。 (6) 仅有会阴部伤口, 经产妇甚至没有任何伤口。 (7) 不会因麻醉剂使胎儿神经系统受到伤害。 (8) 有学者对自然分娩和剖宫产的儿童进行智商测定, 结果顺产明显优于剖宫产, 产道有节奏地挤压胎儿身体, 胸腹和头部对其感觉器官是一种良性刺激, 这种刺激通过外周神经传递到中枢神经, 形成有效的组合和反馈处理, 对胎儿听觉、感觉是一种非常好的训练。
1.2 顺产的缺点
(1) 产程长, 产妇要忍受宫缩引起的阵痛, 如胎儿过大、产力不足、产程过长对母体方面容易造成宫颈及阴道撕裂伤, 对胎儿方面导致缺氧、新生儿窒息、新生儿产伤, 如颅内出血、头颅血肿和骨折等。 (2) 产后阴道松弛, 阴道前后壁膨出, 子宫脱垂。
2 剖宫产
剖宫产是在麻醉情况下剖开腹壁和子宫取出胎儿及其附属物, 然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术。若病例选择得当, 施术及时, 不但可挽救生命, 而且能使产妇保持正常生产性能和继续繁殖后代的能力。否则, 不仅不能起到预期效果, 而且可能造成远期不良影响, 因此手术前必须慎重考虑其适应证及并发症。
2.1 剖宫产的优点
(1) 由于某种原因, 绝对不可能经阴道分娩时, 施行剖宫产可以挽救母儿生命, 也就是在万不得已的情况下采取的一种手术助产方法。 (2) 如施行选择性剖宫产, 于宫缩尚未开始就施行剖宫产术, 可以免去阵痛之苦。 (3) 腹腔内如有其他疾病也一并处理, 如合并卵巢囊肿、浆膜下子宫肌瘤均可同时切除, 对不宜保留子宫的情况, 如严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等可同时切除子宫。另外输卵管结扎术也很方便。 (4) 由于剖宫产的安全性逐渐提高, 许多妊娠合并症和并发症, 临床医师选择了及时终止妊娠, 大大减少了合并症和并发症对母儿的影响。
2.2 剖宫产的缺点
(1) 剖宫产是一种手术, 对母体精神上和肉体上都是一种创伤, 有相应的危险性, 比如术中麻醉意外、大出血、羊水栓塞、脏器损伤等多种并发症;术后近期可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症, 子宫切口愈合不良、腹壁切口脂肪液化、切口感染等;远期可能发生肠粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。有专家指出, 剖宫产出血是最常见的严重并发症, 发生率约占分娩总数的2%~3%, 出血量是顺产的2倍, 剖宫产子宫切除是顺产的35倍, 产后感染是顺产的5倍, 病死率是顺产的4倍, 并发症是顺产的10~20倍。 (2) 再次怀孕需3年后, 否则在妊娠和分娩时, 可能从原疤痕处裂开, 而发生子宫破裂, 再次剖腹造成远期不良影响。另外对流产和引产也带来很多危险。 (3) 剖宫产的新生儿由于没有经过产道挤压, 胎儿气道内的液体潴留增加了气道的阻力, 并减少了肺泡内气体的容量, 影响通气和换气, 可导致新生儿窒息、缺氧、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等, 其中剖宫产湿肺发生率8%, 而阴道产湿肺发生率仅为1%。 (4) 剖宫产恢复慢, 一方面产后不能立即进食, 影响乳汁分泌, 切口疼痛影响产妇身体恢复和哺乳, 因此新生儿不能得到充分的母乳喂养, 而哺乳不到位又会因积乳引起很多乳腺疾病;另一方面住院时间长, 花费多。 (5) 心理学家研究发现, 剖宫产的新生儿由于没有通过产道的各个平面连续完成的衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复原及外旋转等动作, 也就是没有经过产道适度的物理张力改变身体胸腹、胎头有节奏的挤压, 而是在短时间内迅速娩出, 新生儿未曾适应这些必要的刺激考验, 有的表现为本体感和本位感差, 容易产生情绪不稳定, 注意力不集中, 动作不协调等问题。
3 讨论
通过对顺产和剖宫产优点和缺点的认识, 不难看出自然分娩的优越性远远超过剖宫产, 目的是要孕妇相信科学、相信医师的安排, 合理选择分娩方式, 确保母婴安全。在有剖宫产指征的情况下, 听取医师的建议进行剖宫产, 但在胎位正常、胎儿大小适合和无产科并发症的情况下, 尽量自然分娩。不要因为害怕疼痛或其他没有科学依据的因素而盲目选择剖宫产, 因为自然分娩的疼痛是健康的, 而手术切口疼痛是对身体的一种伤害。据研究分析, 近年来
剖宫产率上升的原因主要是社会因素: (1) 产妇及家属对自然分娩和剖宫产缺乏科学的认识, 认为剖宫产安全系数高又能减少疼痛, 所以选择剖宫产。 (2) 妊娠及分娩不仅关系孕妇本身, 同时也有家庭及社会的参与。产妇及家属在待产过程中, 常常产生急燥、焦虑情绪, 迫切希望通过剖宫产尽早完成分娩, 直接或间接影响到医务人员, 放宽剖宫产指征。 (3) 医学科普知识不到位, 在还没有进入产程, 没有任何产兆的情况下, 为了给孩子挑个“良辰吉日”, 硬是要求医师给自己进行剖宫产, 本可以自然分娩却被人为的剖宫产取代。 (4) 产科医师放宽剖宫产指征, 优生优育的期望值过高、医患关系的巨大压力及医疗纠纷的不断增加, 干扰了产科人员, 迫使采取妥协态度, 使之顺从产妇及其家属的要求, 扩大了剖宫产指征。 (5) 胎儿窘迫的诊断标准不统一、试产不充分、助产及分娩镇痛技术相对落后, 可导致剖宫产[1]。
针对剖宫产率上升的原因, 初步制定以下几点干预措施:
3.1 广大医务工作者要向孕妇做好产前宣教, 普及科学分娩知识, 充分说明顺产和剖宫产的优点和缺点, 正确认识分娩是一个正常、自然、健康的过程, 纠正人们认识的误区, 针对性消除恐惧心理, 保持良好健康的心态, 引导并协助选择适宜的分娩方式。
3.2 加强围生期检查、保健及孕产监护, 指导孕期营养, 合理控制孕妇、胎儿体质量, 降低巨大儿的发生率, 同时降低头位难产的发生率, 发现高危及时处理, 选择母婴最有利的分娩方式, 决定适时分娩。力求做到不盲目手术又不延误治疗, 把握好剖宫产手术指征。
3.3 提供自然分娩的优超性, 开展分娩镇痛, 在无痛或减痛的状态下分娩, 提倡分娩全程支持, 满足不同人群需要, 因地制宜开展多种方式的产时服务, 解除孕妇恐惧、焦虑、紧张的心理, 增加孕妇自然分娩成功的信心, 避免社会因素的干预。
3.4 近来由于B超和胎儿监护仪的广泛应用, 胎儿窘迫、脐带绕颈、巨大儿等假阳性也成为剖宫产的主要因素, 这些假阳性并非剖宫产的绝对指征, 绝大多数可以自然分娩, 但医师和孕妇均不愿意承担风险, 宁愿尽早剖宫产也不愿等待自然分娩, 这就需要我们医务人员以应以客观、科学、严谨的工作态度对待分娩方式, 正确把握剖宫产指征, 以母婴为主体, 实施人性化服务, 同时取得孕妇及家属的理解。
3.5 不断提高产科医师和助产人员业务水平和实践技能, 增强处理产科合并症和并发症的能力, 提高阴道助产技术, 把更多的爱心、耐心、精心给每一位孕产妇, 共同为母婴安全而努力。
3.6 改善医患关系, 产科是高风险职业, 任何时候孩子没有安全出生, 结局都是不能确定的, 产程中存在多种不可控因素, 随时可能需要重新评估分娩方式。无论何种原因实行产程中的剖宫产, 产妇及其家属均需要有心理准备, 医务人员要多与产妇及其家属进行沟通, 并能够相互理解, 避免在“剖”与“不剖”上发生纠纷, 使医患关系对分娩方式的决策没有后顾之忧。
3.7 医院等医疗机构要加强社会责任感, 根据实际情况决定顺产还是剖宫产, 而不是根据效益好坏, 挣钱多少来决定, 谁都知道剖宫产比顺产的费用要多2~3倍, 某些医务人员在利益的诱惑下, 明知道顺产比剖宫产占优势, 却有意无意地诱导、吓唬产妇, 导致其选择剖宫产。
总之, 要将剖宫产率控制在一个合理的范围内, 需要全社会共同关注、医患双方共同努力, 真正意义上保证妇女生殖健康和儿童健康的目标才能实现。
参考文献
顺产患者 篇4
患者王某, 女, 35岁, 孕4产3流1, 因“产后7小时, 阴道大量流血7小时, 神志不清1小时”入院。患者于入院前7小时在家足月顺产一女婴, 产后半小时胎盘仍未娩出, 阴道出血约400ml, 助产者遂行人工剥离胎盘术, 因剥离困难, 停止操作。2小时后阴道出血量达1500ml, 患者自诉头晕、心悸, 4小时后患者烦躁, 急送入我院, 途中即入院前半小时患者神志不清, 呼之不应, 阴道出血量估计达2500ml。月经婚育史 (该产妇10月前有一次人工流产史, 之后月经尚未来潮即有本次妊娠) , 既往史、个人及家族史无特殊情况可记载。
入院查体:T 38℃, 脉搏未触及, R 20次/min, BP 0/0mmHg。神志不清, 呻吟, 呼之不应, 重度贫血貌, 抬入病房, 四肢湿冷, 全身皮肤粘膜苍白, 心率156次/min, 双肺呼吸音清, 腹软, 臀部有一约15cm×15cm大小的紫斑, 其上皮肤溃烂。专科情况:外阴血染。阴道口有脐带脱出约40cm, 末端止血钳夹持, 阴道内有凝血块, 软产道完整, 宫口松, 胎盘胎膜无剥离迹象。急查血常规示:Hb 55g/L, WBC 32x109L, N 88%。尿常规基本正常。凝血四项示:PT 24s, APTT 48.2s, TT18.5s, FIB 22.8s, 血型O型。生化全项:血糖GLU 3.17mmol/L, 谷丙转氨酶ALT 189U/L, 总蛋白TP 47g/L, 白蛋白23g/L, 谷草转氨酶AST68U/L, 乳酸脱氢酶LDH 384U/L, α-羟丁酸脱氢酶HBD 448U/L, 肌酸激酶CK 354U/L, 电解质正常。全身有散在的瘀斑。入院诊断:产后大出血, 胎盘部分植入, 失血性贫血, 失血性休克, DIC早期。
入院后建立静脉通道, 补充血容量, 缩宫、输血、纠酸、吸氧等治疗, 血压升至90/60mmHg后行徒手剥离胎盘术, 胎盘与子宫壁粘连紧密。在腰硬联合麻醉下行子宫次全切。术中请内外科医师协助抢救, 子宫环切后患者突然呼吸心脏骤停, 血压测不到, 瞳孔散大, 心衰、呼衰等重要脏器衰竭, 急行胸外心脏按压, 气管插管正压给氧, 强心、补充血容量、升压等综合抢救, 术毕血压40/20mmHg, 术后返回病房。术中输血800ml, 出血20ml, 导出尿液100ml。术后积极抗休克、纠酸等治疗, 2天后患者苏醒, 自主呼吸恢复, 停呼吸机, 面罩给氧, 伤口渗血停止。
2 讨论
顺产患者 篇5
1资料与方法
1.1一般资料
分娩是胎儿自母体内脱离, 继而作为独立个体存在的一个过程, 是人类繁衍生息的一个重要环节。分娩通常有第一、第二和第三3 个产程。产妇能否顺利分娩, 往往是多因素共同作用的结果。而护理服务在医疗过程中占据了重要地位。现代医学证实, 顺产的产程长短与分娩过程中所选择的护理模式有密切关系。本次观察不同护理模式在顺产产程中的效果对提高本院的护理质量有重要意义。选取2014 年7 月31 日~2015 年7 月31 日在我院进行顺产的200 例产妇, 将其随机分为对照组和观察组。对照组100 例, 年龄22~40 岁, 平均年龄 (29.4±1.0) 岁, 孕周37+2~39+2周, 初产88 例, 二次生产及以上12 例;观察组100 例年龄22~38 岁, 平均年龄平均 (26.2±0.9) 岁, 孕周37+5~38+6周, 初产90 例, 二次生产及以上10 例。两组患者在年龄等基本情况方面进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规的护理模式。为对照组产妇提供基础护理, 提醒产妇产前、产中、产后的基础注意事项。观察组产妇进行护理干预。主要措施包括: (1) 心理护理:产妇在生产前容易产生焦虑抑郁等负面情绪, 这些心理压力甚至会严重影响生产过程, 所以由护理人员对患者进行心理辅导, 仔细为患者解释生产原理, 消除患者的不安情绪。 (2) 疼痛护理:由于分娩过程是一个极为痛苦的过程, 因此护理人员还应该进行必要的疼痛护理, 并主动询问患者的疼痛情况, 根据情况采取相应措施改善产妇疼痛。 (3) 舒适护理:护理过程中主动询问产妇自身感受, 保证好舒适度, 注意监测产妇子宫及阴道情况, 动作幅度尽量放缓。之后将两组产妇在顺产产程中的出血量和生产时间进行统计, 由试验人员对数据进行分析研究。
1.3 统计学方法
为确保此次试验的成功有效性, 此次试验中运用SPSS11.0 统计学软件, 计量资料采用t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
将两组产妇的产后出血量及各产程所用时间进行统计分析, 并加以比较, 具体比较结果见表1, 由表1 可知, 观察组的产妇的生产过程中出血量与产程时间更少。
这次实验, 通过对200 例顺产产妇采取不同护理方式, 观察分析其结果。干预式护理方式与普通顺产护理的效果存在显著性的差异。从上表中数据分析, 得到常规顺产护理的对照组平均出血量为 (320±23.5) m L, 平均产程时间为 (9.91±0.32) h, 采用干预护理的观察组平均出血量为 (214±17.5) m L, 平均产程时间为 (8.82±0.12) h, 将两组产妇的出血量和顺产时间比较可知, 观察组的顺产方式明显有利于产妇的生产, 更加有优势和安全有效, 而且也更加适合目前的产妇。
3 讨论
随着医疗技术水平的不断进步, 在顺产方面的护理工作质量也得到了提高, 而在此次试验中观察组采取的干预式护理方法就是其中一种。这种顺产方法是由专业的护理人员对顺产产妇进行针对性的护理, 顺产对产妇的身体会造成一定程度的损害, 患者产前常产生不安, 紧张等情绪, 导致依从性下降, 护理人员与患者在心理上拉近距离, 所以护理人员需要为产妇提供帮助, 包括心理疏导和帮助产妇解决在顺产过程中出现的各种问题等情况, 同时给予产妇提供有效的方法和建议, 帮助产妇缓解分娩期间可能出现的痛苦。
干预式护理对顺产有着非常多的好处, 但是由于该护理方式对医疗水平要求较高, 如果没有做好顺产护理方面的工作便会存在着非常多的问题, 所以医院应该首先提高医疗工作者的水平, 通过培训讲座等方式让护理人员能够了解顺产的相关护理知识, 尤其是关于产妇心理辅导、生活辅导等方面, 提前准备好产妇顺产期间应该开展的工作, 帮助产妇解决他们所遇到的问题。这样才能够帮助产妇更为安全有效的进行护理, 也能够及时解决产妇出现的各种问题并且及时消除产妇的情绪化。
结果发现观察组的产妇不仅出血量少, 且整个产程的时间也大大缩短了, 产妇也得到了较大的心理情感方面的支持, 使产妇充满信心, 充分发挥自己的能力, 完成分娩过程, 同时此方式还可帮助产妇及家属了解分娩过程进展情况, 为产妇提供各种利弊信息的选择, 帮助产妇作出正确决定, 所以干预式的护理模式还是较为可取的。这项实验充分证明优质的护理服务有利于患者的恢复, 也为医院赢得了良好的声誉, 所以优质的护理服务值得在全院推广, 在全院人员的创新改革推进后, 为来我院治疗的患者提供最优质的服务, 有利于我国卫生事业的发展, 有利于人民的健康和社会的美好和谐。
综上所述, 对顺产产妇采取干预式分娩护理, 可以有效减短产程时间、提高临床满意度, 所以有条件的医院可以加强推广该护理方式, 为产妇提供更优质更有效健康的护理方式。
参考文献
[1]彭晓丽.顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (16) :239.
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顺产患者 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料:
我院在2013年1月至2015年1月顺产产妇中,发生尿潴留者28例,其中初产妇24例,经产妇4例;会阴部侧切21例,会阴自然裂伤7例。
1.2 尿潴留诊断标准:
产妇产后6～8h未能自主排尿,主诉有排尿感,叩诊膀胱区明显浊音或超声检查提示膀胱充盈。
2 结果
本组28例产后尿潴留产妇,做心理护理后有效者16例,诱导排尿法有效者8例,留置导尿管4例。
3 讨论
3.1 产后尿潴留的原因:
(1)产妇行会阴侧切或会阴撕裂伤而行缝合术后,尤其是初产妇,因惧怕切口疼痛而不敢用力排尿,导致膀胱括约肌反射性痉挛,排尿的功能受到抑制,尿液排出受阻;(2)宫缩乏力、产程延长使膀胱三角区受胎＿先露压迫时间延长,膀胱黏膜充血水肿导致尿潴留的发生;(3)产妇腹壁由于妊娠扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力导致无力排尿;(4)产妇不习惯床上排尿,担心排尿会影响切口的愈合,紧张而引起排尿反射的紊乱,加重膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难;(5)医护人员对产后发生尿潴留重视不足、宣教不到位,未能及时督促排尿,致使膀胱过度充盈、麻痹导致尿潴留;(6)产前或产中应用大剂量的解痉镇静药物,降低了膀胱张力而引起尿潴留。
3.2 护理
3.2.1 心理护理:
护理人员应以热情、和蔼的态度多与患者沟通,详细了解她们的心理情况,正确地解释引起产后尿潴留的原因,对于行会阴侧切分娩的产妇,更应耐心开导,从心理上减轻产妇的痛苦,消除其紧张与不安[1],让其保持自然的心态,当膀胱充盈到一定程度,便引起尿意,促进排尿。
3.2.2诱导排尿:
(1)蒸汽熏蒸外阴部:产妇取蹲位,、将盛有开水的水盆置于会阴部,利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器促进排尿进行诱导排尿[2]。(2)听流水声:利用条件反射缓和排尿抑制,用温水冲洗外阴使其产生条件反射而排尿。(3)热敷法:将热毛巾或热水袋置于下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。(4)按摩法:将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10～20次,再将手掌自产妇膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱的余尿。(5)肌内注射新斯的明:新斯的明对膀胱平滑肌的.兴奋作用较强,可肌内注射新斯的明0.5mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
3.2.3 导尿法:
对于用以上方法无效,且尿潴留时间较长,下腹部胀痛,膀胱区充盈明显者,可予导尿,导尿时严格坚持无菌规范操作。过度充盈的膀胱应缓慢地放尿,一次放尿不超过500ml,稍停数分钟再继续放尿,防止产妇发生虚脱[3]。保留导尿管1～2d,并注意防止尿路感染,待膀胱功能恢复后,及时拔除导尿管。产后尿潴留是产后常见的并发症,为防止产后尿潴留的发生,护理人员应多关心、倾听产妇的想法,多沟通、多指导,采取积极、有效的护理措施防止尿潴留的发生。当单一方法效果不明显时,可多种方法联用,最大程度减轻产妇的痛苦,促进其早日康复。
参考文献
[1]杨巧玲.产后尿潴留的护理进展[J].现代护理,2012,8(6):474-476.
[2]谢燕芬.产后尿潴留的护理进展研究[J].中国民族民间医药,2013,21(25):169-170.
顺产患者 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择2014年6月～2015年5月96例初产妇为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组及对照组各48例。对照组:年龄23～31岁,平均(26.82±3.41)岁;分娩时孕周36～40周,平均(38.64±1.12)周;文化程度:初中以下15例,高中(含中专)26例,大专17例。观察组:年龄22～30岁,平均(26.51±3.02)岁;分娩时孕周37～41周,平均(38.72±1.05)周;文化程度:初中以下14例,高中(含中专)25例,大专19例。两组产妇年龄、孕周、文化程度等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理干预:
对照组产妇采用临床常规护理模式,关注产妇生命体征,出现意外情况及时告知主管医师。观察组产妇采用临床护理路径,具体如下:(1)制定标准:组建临床护理路径管理小组,根据以往的临床经验及方法制定出合理、便于操作的护理计划、进度,制定规范化医嘱,将住院时间、费用及护理满意度等纳入路径中[2]。(2)向产妇发放临床护理路径标准计划表,护理人员严格按照计划表实施工作,出现异常情况及时作出调整,如入院时采集母体及胎儿的基本生命体征,分娩时观察宫缩、胎心、产程进展等,给予产妇安慰。观察新生儿一般情况,给予产妇产后卫生、饮食及活动相关指导。(3)评价方法:对比两组产妇的住院相关指标,术后主观感受等[3]。
1.3 观察指标:
观察两组产妇的下床活动时间、总住院时间、住院总费用、健康知识良好掌握比例。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组产妇疼痛程度、焦虑程度、抑郁程度。
1.4 统计学方法:
采用SPSS 21.0软件对上述数据进行统计学分析下床活动时间、住院时间等计量资料()表示采用t检验,健康知识掌握程度等计数资料用[例数(%)]表示,采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院相关指标:
观察组下床活动时间、总住院时间短于对照组,住院总费用明显低于对照组,健康知识良好掌握率明显高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 疼痛及负性情绪比较:
观察组VAS评分、SAS评分、SDS评分值均明显低于对照组(P<0.05),见表2。
3 讨论
顺产初产妇往往存在巨大的心理焦虑及恐惧情绪,在分娩前、分娩过程中及分娩后均需给予合理的护理干预措施。临床护理路径(clinical nursing pathways)被认为是20世纪90年代以来临床医学中的重大变革之一,符合我国医疗体制及医保改革的要求,在确保医疗质量的同时尽可能缩短住院时间、降低医疗费用。本次研究中将临床护理路径应用于顺产初产妇的护理中,从住院相关指标及产妇的分娩后主观感受两方面进行分析研究[4]。
本文研究中,观察组产妇的下床活动时间、总住院时间短于对照组,住院总费用均较少,提示临床护理路径将护理工作详细规划至每一个护理环节,减少不必要的重复治疗及护理,在增加护理效率的同时减少检查化验费、护理费及床位费,最终降低总住院费用。同时准确清晰的护理沟通可以最大程度增加产妇的相关健康知识掌握程度,有助于其产后的自我护理。
临床护理路径被认为是目前保障医疗服务质量、控制医疗费用、提高产妇满意度的最佳手段。顺产初产妇由于缺乏分娩经验,对于分娩过程中的疼痛耐受力低,且不适感受会引发躯体全身应激反应,影响产妇的产后各脏器状态恢复[5]。本次研究中,观察组产妇的产后疼痛程度较轻,焦虑及抑郁情绪评分较低,提示临床护理路径以更合理的护理干预流程及手段,提高了护理干预的有效性,通过积极与产妇进行沟通疏导,缓解其心理压力,同时对产妇生命体征的密切监测可以使护理人员第一时间发现产妇的不适并加以处理,最大程度减少产妇负面情绪及疼痛感受。
综上所述,临床护理路径有助于加速产妇术后康复,降低住院费用,减轻产妇躯体及心理的不适感受,建议在临床推广应用。
参考文献
[1]杜风花,虞玲娇,王秀兰.临床护理路径在顺产初产妇中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(11):43-45.
[2]张红梅,杨秋云.临床护理路径和询证护理在产妇分娩过程中护理的应用[J].医学信息,2011,24(3):1810-1812.
[3]杨海霞.临床护理路径在产妇护理中的应用及评价[J].中国医学工程,2011,19(2):123-125.
[4]吴雨桐.临床护理路径在初产妇健康教育中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(14):2374-2376.