门诊宣教（精选4篇）
门诊宣教 篇1
自我国将计划生育政策作为国策以来, 我国的人口出生率得到了很好的控制, 优生优育亦受到了普通家庭的高度重视。但与此同时因非计划妊娠 (即意外妊娠) 到基层医疗机构要求终止妊娠的育龄期妇女人数逐年增加, 这不仅违背了计划生育实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展的初衷, 同时也极大的危害了广大育龄期妇女的身心健康。我院地处京郊农村, 是乡镇一级卫生院;辖区包括38个村, 常住人口4万余人, 管辖地段育龄期妇女人数在一万人左右;自2005年开始, 我院妇科门诊、病房对地段育龄期妇女加强计划生育宣教, 并逐步完善宣教形式、方法和内容, 让地段不同年龄的育龄妇女知情、选择安全、有效、适宜的避孕措施, 从而减少其意外妊娠的发生率, 进而降低流产率, 收到明显的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集我院2005年1月至2011年12月7年间, 因意外妊娠自愿选择的人为终止妊娠的所有病例。终止妊娠的方法包括:人工流产负压吸引术、米非司酮合并米索前列醇药物流产术。因我院为管辖区唯一的一家医疗卫生服务机构, 且辖区政府为地段育龄妇女开据手术费用减免证明给予报销政策, 保证辖区内95%以上地段育龄期妇女均能选择我院进行终止妊娠手术, 故数据记载详细可靠真实。
1.2 宣教方法
①到集市发放宣传手册;②定期培训各村妇联主任计划生育相关知识, 嘱其协助做好宣传工作;③医院设立专业宣传橱窗, 定期更换宣传材料;④设立计划生育咨询门诊;⑤婚前教育;⑥每周一次孕产妇学校及每月一次计划生育课堂, 课上通过电教或科教片形式宣传计划生育工作;⑦产后复查及访视时进行避孕指导;⑧向就诊患者随时口头宣教。
1.3 宣教内容
①各种避孕方法的避孕原理, 其适应证、禁忌证及正确的使用方法;常见不良反应及其防治。使广大育龄期妇女可以知情选择适合自己的避孕方法。如新婚者可选择工具或短效避孕药;哺乳期妇女于产后4个月应严格工具避孕或宫内节育器避孕;有一个子女的夫妇应坚持长期避孕, 可选用IUD首选, 一般暂不行绝育手术;有2个或多个子女避孕方法, 可用IUD, 也可采取绝育措施;围绝经期妇女仍可能排卵, 应坚持避孕, 首选避孕套或外用避孕药, 亦可选用IUD;45岁以后一般不用口服避孕药或避孕针;月经过多或贫血者如无禁忌证, 建议选择口服短效避孕药;先心病患者或不宜妊娠者选择绝育术等[1]。②宣教妊娠不同孕周者适用的终止妊娠的方法:人工负压吸引术流产、药物流产、中期引产手术等;③让广大育龄妇女了解计划生育手术术中及术后可能发生的并发症及风险:出血、子宫脏器损伤、不全流产2次手术、术后感染、粘连继发不孕、宫外孕隐患、羊水栓塞危及生命等, 让受教育者通过对这些风险的认知, 重视正确使用避孕措施的必要性和重要性。
2 结果
排除治疗性终止妊娠及病理性流产, 2005年至2011年7年间我院管辖地段育龄期妇女数及流产率如表1所示。
近7年来, 我院管辖地段育龄期妇女, 因意外妊娠导致的自愿选择终止妊娠的流产率逐年下降。
3 讨论
意外妊娠, 是指计划外妊娠。意外妊娠导致的人工终止妊娠手术给育龄期女性的心理、生理带来不可避免的伤害, 有些损伤是不可逆的、远期的, 可能会影响到以后的生殖健康。生殖健康概念的提出, 提升了计划生育技术服务的内涵和服务的准则, 避孕咨询、知情选择是计划生育技术服务重要内容之一[2]。遵循WHO的建议, 避孕咨询可以表述为:在保证人们享有充分的生殖权利和自愿选择生育的前提下, 通过充分的咨询, 帮助服务对象了解和掌握节育知识, 根据自身情况, 自主的选择适合自己的安全、有效、可获得、可负担得起的避孕方法并得到相应技术服务的过程。咨询是知情的基础。
自2005年以来, 我院逐步规范实施选择避孕节育方法的计划生育宣教工作, 通过对夫妻双方的婚前教育, 围生期宣传, 产后培训、咨询等途径, 对管辖地段育龄期妇女进行避孕知识培训。各种方式的宣教培训, 使广大育龄期妇女大致了解了通常避孕方法的基本避孕原理;其适应证、禁忌证;正确的使用方法;各种避孕措施的常见不良反应及其防治。并在我院医务人员和计划生育工作者的精心指导下, 使服务对象选择满意的, 相对适合自己的避孕方法, 避免意外妊娠的发生[3]。
我院作为地段社区卫生服务中心, 本着预防为主的理念, 要将风险降到最低就是要防患于未然。加强妇科门诊宣教, 可以有效的减少地段内育龄期妇女因意外妊娠而导致的人工终止妊娠率。加强妇科门诊宣教, 不仅提高了广大育龄妇女的自身保健能力, 降低了流产手术带来的痛苦, 更有效的预防了妇产科计划生育手术并发症及合并症的发生。这是一项投资少、收益大的保健措施。值得长期坚持并推广下去。
参考文献
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门诊宣教 篇2
1 资料与方法
1. 1资料随机对在我院产科进行孕期检查的400名孕妇进行营养认知问卷调查并于问卷调查后进行孕妇营养知识健康宣教。调研时间为2013 年3 月1 日—8 月30 日。所有孕妇均在我院建立个人孕期档案。年龄20 ~ 39 岁, 平均年龄27. 8 岁。
1. 2 调查方法
1. 2. 1问卷设计参考其他文献自行设计问卷。问卷分4 部分, 第1 部分为患者的个人信息。第2 部分为妊娠营养常用知识点。第3 部分为获知途径调查。第4 部分为孕妇对营养知识的关注度[6]。
1. 2. 2 问卷方法及对象选择问卷前营养师对孕妇进行问卷目的与方法的介绍, 经本人同意后实施。问卷方式为当场发放, 当场收回。问卷及健康宣教流程为: 孕妇先在产科孕检后由当班产科医师告知孕妇到我院营养科进行营养知识健康宣教, 营养师对接受问卷调查的孕妇首先采用自制的问卷调查表进行问卷调查, 回收问卷后由营养师对孕妇进行营养常用知识宣教及孕期营养注意事项, 宣教完毕再次用同一问卷进行问卷调查, 问卷结束后发放孕期营养注意事项宣传手册并嘱孕妇1 个月后前来营养科进行复查。1 个月后复查时营养师再次采用同一问卷进行问卷调查。
1. 3 统计方法采用SPSS 17. 0 统计学软件包对数据进行统计处理。对各项问卷结果逐一作 χ2检验, 检验水准 α = 0. 05, 以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2013 年3 月1 日—8 月30 日期间产科共登记400名孕妇, 其中到营养科接受问卷调查及营养健康教育者382 名。1 个月后能够再次到营养科进行营养咨询及问卷调查者287 名。首次接受问卷调查的382 名孕妇年龄、孕周等主要信息与1 个月后复查的287 名孕妇比较无差异性, 二者具有可比性。
2. 1 孕妇对常用营养知识知晓情况及健康教育后掌握情况结果显示, 382 名孕妇对孕中晚期每天需摄入的钙量、钙片的正确服用方法和我国建议孕妇每天食盐的摄入量仅20% ~ 30% 的孕妇回答正确。健康教育后当日问卷结果显示, 14 项核心内容孕妇知晓率均高于教育前, 除富含钙的食物一项孕妇掌握情况与教育前差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 外, 其余知识点健康教育后孕妇知晓率均显著由于教育前 ( P < 0. 05) 。见表1。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
2. 2 健康教育1 月后问卷结果营养宣教后1 个月孕妇对14 项常用营养知识掌握情况优于营养宣教当日的问卷结果。除第1 ~ 4 项营养知识知晓情况不具差异性外, 其余10 项与数据记忆相关性较强的知识点孕妇掌握情况均显著优于健康教育后当日的问卷结果 ( P < 0. 05) 。见表2。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
2. 3健康教育前后孕妇营养知识获知途径问卷结果健康教育前后孕妇营养知识获知途径变化见表3。
2. 4健康教育前后孕妇对营养知识关注度问卷结果健康教育前有73. 56% 的孕妇表示关注营养知识, 健康教育后有93. 03% 的孕妇表示已经开始或正在关注营养知识。见表4。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
3 讨论
调查表明, 城市和农村孕妇均存在蛋白质和维生素A、钙、铁等摄入量未达标的问题, 尤其以钙缺乏最为突出, 同时由于营养不足或不均衡, 导致14. 0% 的孕妇出现贫血和39. 3% 的孕妇出现腓肠肌痉挛等疾病[2]。妊娠妇女的营养状况不仅直接影响到胎儿的生命健康, 而且还对妊娠结局产生重要的影响[7-8]。孕妇的营养状况与自身对营养的认识有密切的关系。丰富的营养知识和积极的态度对孕妇的膳食行为影响大[3]。因此, 提高孕妇的营养知识有助于改善孕妇的饮食行为和态度, 这对促进母子健康意义重大。本次调查结果显示, 93. 72% 的孕妇知道孕期饮食营养对胎儿生长发育将产生影响, 但对其他知识点知之甚少且不全面。这与国内其他地区的调查结果基本一致[2-5]。
在健康教育方式上, 国内学者尝试了多种方式, 如在住院部或门诊开展的课堂式、集中式健康教育[9-10], 或在门诊进行干预[11-12]均可取得较好的效果。尽管上述健康教育方式可取得满意的效果, 但在具体实施中存在一定的困难, 课堂式或集中式健康教育, 需要集中进行, 节省了医务人员的时间, 但是需要孕妇定期按时参加; 门诊一对一的健康教育, 其独特的优点是保护患者隐私, 患者能够更贴心的咨询问题等, 但是目前医疗机构的医务人员均较为紧张, 而且这种方式需要耗费大量的人力和时间, 延长了其他孕妇的等待时间, 这是其最大的不足之处。为解决上述方法的不足, 我院开创性的采用门诊健康宣教并于健康教育后发放由营养科按照孕妇所需特制的孕妇营养健康宣教手册。孕妇的营养健康宣教由营养科营养师替代妇产科医师, 结果表明这种健康教育方式是可行而且可以取得极佳的效果。这种健康教育方法有其他方法无可比拟的优势, 首先在营养知识方面, 营养科医师掌握程度较妇产科医师更全面更可靠; 其次, 目前国内大多数医院营养科业务开展不佳, 营养师处于无事可做的尴尬境地, 而妇产科医师则业务繁忙, 无暇顾及或对孕妇进行健康宣教。由营养师替代妇产科医师进行营养宣教, 不但可以减轻妇产科医师压力, 而且还可提高居民对营养科的认识和有利于营养科业务的开展。
孕妇营养知识获知途径的问卷调查结果发现, 健康教育前孕妇获取营养知识的最主要途径依次是科普或宣传手册、医护人员、医院宣传栏及网络/电视媒体, 营养师所提供的营养知识仅占5. 76% , 这一结果与目前营养科业务开展不佳是吻合的。健康教育后1 个月问卷结果显示营养知识最主要的获取途径变化不大。健康教育后孕妇所选择知识来源途径所占比例均高于健康教育前, 但科普或宣传手册和营养师/科2 条获知途径所占比例显著高于健康教育前 ( P < 0. 05) 。结果表明这种健康宣教方式对孕妇是适宜的, 同时也提高了孕妇对营养师的认可度。本调查结果还表明, 门诊的健康宣教在提高孕妇营养知识的同时, 也提高了孕妇对营养的关注度, 培养了孕妇积极的营养态度。门诊短期健康教育方便可行且可以取得满意效果, 适宜在医疗机构中推广应用。
参考文献
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门诊宣教 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
106例研究对象为孕期产检、分娩均选择本院的健康孕妇,时间为2011年1-12月,随机分为观察组、对照组各53例。观察组年龄20~34岁,平均26.2岁,其中,大专及大专以上文化者34例、高中9例、初中6例、小学4例,无文盲,顺产者39例,剖宫产者14例;对照组年龄21~35岁,平均26.7岁,其中,大专及大专以上文化者33例、高中10例、初中7例、小学3例,无文盲,顺产者19例,剖宫产者34例。106例产妇家庭经济条件及关系均良好,均具有极好的沟通交流能力;两组产妇在年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 健康宣教方法
1.2.1 对照组
实施常规健康宣教措施,于孕妇产检时护士无规律、时间随意不固定地将分娩相关知识告诉各产妇。
1.2.2 观察组
进行门诊定期健康宣教。笔者所在医院产科自2010年5月5日开始开展产科护理咨询门诊及新手爸妈训练营课程,按照孕早期、孕中期和孕晚期三阶段孕期保健知识来进行健康宣教。为了能够使各种职业孕妇能来接受健康教育,笔者安排每周一、四上午及周日下午为授课时间,就孕期各阶段保健、分娩方式等相关知识反复进行滚动讲解。授课形式主要有多媒体演示、播放CD、现场讲解等方式,同时根据课程内容的改动不定期将所讲授内容制定成册,53例孕妇每人一本。健康教育的主要内容为各个孕期的产前诊断与优生、营养与保健、孕晚期如何进行母乳喂养、产妇和婴儿生理和护理、阴道分娩与剖宫产的各自优劣势等,另外还现场演示正确母乳喂养、新生儿洗浴、产前保健运动等。
1.3效果评价
发放自行设计调查问卷,采取问卷回答形式,获得各孕妇掌握分娩等相关知识程度及主观意思选择分娩方式的情况。问卷内容主要为关于孕妇主观意愿选择分娩方式、孕期保健等相关知识方面的问题,总分100分,优秀为总分≥90分,良好为总分≥80分,中等为60~80分,差为低于60分。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次共发放106份问卷,回收106份。观察组孕妇对孕期保健及分娩相关知识掌握情况明显高于对照组(P<0.05);观察组阴道分娩方式的主观选择、实际选择均显著高于对照组(P<0.05)。详见表1、表2。
注:组间比较,P<0.05
*与对照组比较,P<0.05
3 讨论
本次研究显示,对孕妇进行定期的门诊健康宣教,有利于提高其对分娩等知识的掌握程度,同时通过健康宣教,使孕妇对阴道分娩方式的优势有了深入了解,从而主观选择阴道分娩的孕妇数增加,减少了剖宫产率[4],有效地控制了各种剖宫产术后远期并发症及二次妊娠时的危险[5,6]。由此可见,门诊定期地对孕妇进行健康宣教是一项具有实际意义的措施,值得临床推广应用。
参考文献
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门诊宣教 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2014年12月我院门诊老年输液患者150例,其中男61例,女89例,年龄60～79岁,平均69.7±10.7岁;患者输液时间均在7天以上,文化程度均为初中及以上;排除合并精神障碍、行动障碍的患者。
1.2 护理方法
1.2.1 常规门诊输液护理
患者在输液的前3天给予常规门诊输液护理,输液前严格执行三查七对[2,3],根据无菌原则操作;在穿刺前耐心检查患者的血管走形、粗细和深浅,选择合适的血管争取一次穿刺成功;输液开始后根据医嘱及患者身体情况调整滴速,嘱患者不可任意改变输注速度,交待注意事项;输液后嘱其按压5min以上。
1.2.2 健康宣教
所有患者均于输液第4天进行输液安全相关健康教育:①患者来输液时询问患者是否了解输注的药物,对了解的患者加以鼓励,不了解者及时告知输注药物及顺序,嘱其记住;②给每位患者发放门诊输液注意事项,包括输液前核对姓名、药品名称、用量,输液中药物是否澄清,滴速、异常或紧急情况的处理、按压时间等;③在输液过程中护士应对每位患者进行访视,了解患者输液安全知识的掌握情况,并对认识不足的患者耐心进行讲解,充分肯定患者每一次正确的参与行为,如加药时仔细核对药品名称,输液前护士是否核对姓名、药物等;④指导患者积极参与用药自我监护,告知患者输液期间常见不良反应的早期表现,增加其防护知识,改患者的被动监护为主动自我监护,出现不良或过敏反应时可及时发现和报告,以减轻症状和危险性;⑤告知用药期间注意事项,如输注头孢菌素类药物时不能饮酒,以免发生双硫轮样反应等。
1.3 观察指标
应用患者安全管理参与意识和行为登记表,记录健康宣教前后患者的安全管理参与意识,包括输液前核对姓名和药物、加药中核对药物、擅自调节滴速的发生情况,以及健康宣教前后患者的安全管理行为,包括输液异常时处理、输液期间饮酒、输液按压后出血的发生情况。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差表示;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 13.0统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
2.1 安全管理参与意识的影响
宣教后,患者输液前核对姓名和药物、加药中核对药物、擅自调节滴速等安全管理参与意识均较宣教前显著改善,比较均有显著性差异(P<0.05)。见表1。
注:与宣教前比较,①P<0.05
2.2 对输液行为的影响
宣教后,患者输液异常时处理、输液期间饮酒、输液按压后出血等安全管理行为均较宣教前显著改善,比较均有显著性差异(P<0.05)。见表2。
注:与宣教前比较,①P<0.05
3 讨论
随着我国老龄化进程的加快,门诊老年输液患者的比例逐年上升。据统计,门诊输液患者中25%～33%为60岁以上的老年人,由于老年人身体素质较差、合并疾病多,再加之知识水平普遍较低、记忆力差等[4,5],是门诊安全管理的薄弱环节,在门诊输液护理中稍有疏漏极有可能出现严重后果[6]。患者参与模式是一种积极、有效的安全管理模式,是护理安全的重要补充,为了提高门诊老年患者的安全管理,我科在老年患者中进行了相关的输液健康宣教。从宣教效果看,患者在输液前核对姓名和药物、加药中核对药物、擅自调节滴速等安全管理参与意识及输液异常时处理、输液期间饮酒、输液按压后出血等安全管理行为均较宣教前得到显著改善(P<0.05),提示健康宣教是促进患者主动参与自我监护和管理、确保患者就医安全的重要举措。
通过健康宣教,让患者参与安全管理和自我监护,并非将所有输液期间的护理交给患者,而是对门诊输液护理的一个有效补充。常言道,百密必有一疏。通过健康宣教,使患者对输液安全及流程有所了解,一方面可关注护理行为是否规范,起到监督和提醒的作用,从而减少差错;另一方面,也是维护自身的医疗安全,一旦出现不良或过敏反应征兆可及时报告并处理,以减少和减轻不良反应的后果。
参考文献
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