留置常见管道护理健康宣教

留置常见管道护理健康宣教（通用2篇）

留置常见管道护理健康宣教 篇1

输液室护士关于呼吸系统疾病的健康宣教

罗艳辉

一、关于健康宣教的实施

二十一世纪的护士面临最大的挑战，就是不但要成为称职的操作者，还要成为称职的健康教育者。因为当前对于健康知识的了解和掌握已成为人们日益增长的保健需要，而健康宣教更是临床护理工作中不可分割的一部份，是护理服务的重要内容。.有研究资料表明，采取恰当的方式，适时地进行健康宣教，不仅使病人能及时掌握相关的保健常识而且能使患者配合治疗，促进康复。

如何在繁忙的工作中开展恰当的健康教育？这也是令人深思的问题。很多护士常抱怨工作忙没有时间实施健康教育，但临床上我们常看到这样的情况：护士在为病人做护理操作时总是沉默不语，表情冷淡，很少主动与患者交流，实际上，这时正是进行病人教育的最好时机，教育效果往往高于专门时间对病人的说教。因为，病人不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身病痛的需要。在与病人接触特别是进行护理操作时，向病人进行必要的讲解会使他们感到放心并得到安慰。因此，与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会。

健康宣教不能仅仅流于形式，如何真正被患者接受和认可，这也是门学问和技巧。事实证明，当人处于关注状态时具有一种心理准备态势，更容易对所关注的内容产生情感唤起，而引导患者思想、情感和行为的改变和依从。因此，我们应该应用这种理论针对患者在不同阶段存在的不同关注点的特征，实施有的放矢的健康教育，从患者的需要和关注点出发，围绕病人最担心、最关心、最需要护理人员帮助解决的问题，适时告知其最需要了解的信息和知识，同时，在具体内容上还要根据病人的病情选择侧重点，这将更有利于患者对健康知识的掌握和行为上的依从，提高健康教育的有效性。

今天在这里我们就来学习和交流一下我们我们输液室常见呼吸系统疾病的健康宣教。

二、输液室常见呼吸系统疾病的健康宣教

1、慢性咽炎的健康宣教

慢性咽炎主要表现为咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。

中医认为，咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，久而也可发为咽炎。咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药，用清咽，涤痰汤从整体调理更为恰当。

1）注意保暖，注意休息，避免熬夜。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁，防止口鼻疾病，消除炎性病灶。

2）饮食以清淡易消化为宜，再辅助清爽去火，柔嫩多汁的水果如桔子，广柑，菠萝，甘蔗，橄榄，鸭梨，苹果等，多喝水，忌食烟、酒、椒、芥等辛辣以及过冷过热的食物。早晚用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染。坚持半年到一年，慢性咽炎就能得到非常有效的控制。

慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：

绿豆海带汤

原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。

制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。

西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。

绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，洋愧花蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。

百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。

3）尽量少说话。“言多损气，气损致津伤”，保持情绪稳定，对治疗要有信心、恒心和决心。

4）气功疗法：静坐，两手轻放于两大腿上，两眼微闭，舌抵上颚，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，然后缓缓下咽，如此15—20分钟，然后慢慢睁开眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉咽部，自然呼吸意守手下，当唾液多时，再缓缓下咽，如此按揉5—7分钟。每日练2—3次，每次15—30分钟。

5）慢性咽炎发病初期，不可乱服抗生素，因为慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外，每一种抗生素都有全身副作用，会对人体造成危害。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药。感觉嗓子难受的时候，可以买点金银花，鱼腥草、菊花泡水喝。这些中药有清热解毒的功效，可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性发作，出现咽痛、咽痒、咳嗽、分泌物增多等症状，要及时看医生。

6）保持心情愉快很重要！中医说“情致不畅可导致肝郁犯脾，痰浊内生”。也就是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。临床中还见到一些病人，在空闲的时候会不停地清嗓子，但是一工作起来就没有了，这也是由于工作压力大、情绪紧张等原因引起的嗓子不适，但这仅是慢性咽炎的初期。

2、上呼吸道感染的健康宣教

1）室内开窗通风，保持空气流通。天冷时，可选择中午、下午相对暖和的时候通风。保持适宜的室内温度和湿度。做好防护：注意个人卫生，勤洗手。少去人员密集处，在公共场所必要时戴口罩，既可防感冒，又可保暖。不随地吐痰。秋凉时节，注意运动和耐寒锻炼。少吃辛辣油腻食物，多饮水。定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。60岁以上人群、慢性病患者、在校小学生及体弱多病者，可在卫生防疫站进行流感疫苗的注射。如出现流涕、打喷嚏、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状时，应在医生的指导下，及早合理应用抗感染药物。不要将抗生素作为预防用药或长期服用，以免出现耐药性或其他病菌感染。

2)关于“秋冻” ① 老人“秋冻”要当心

凡是患有心脑血管疾病的老人，在深秋季节不应秋冻，应注意保暖，随着天气的变化及时增添衣服，以免旧病复发影响身体健康。此外，有支气管病、哮喘、冠心病等病史的人们也不宜“秋冻”。秋季也不宜洗澡过勤。

②儿童“秋冻”最适宜

秋天是锻炼孩子御寒能力的最好时段，通过对外界气温突然变化的逐渐适应，可提高机体的适应能力，使自身抗病能力不断增强，预防上呼吸道感染、肺炎等各种疾病的发生。即使患病，病症也比较轻，好得快。同时加强“秋冻”锻炼还能提高肌肉和关节活动的能力，促进血液循环，流向四肢骨骼的血液也随之增加，对儿童生长发育有益。

③“秋冻”要选好时机

初秋，暑热未消，还时不时的有几场“秋老虎”光临，虽然气温开始下降，但并不寒冷。此时是开始“秋冻”的最佳时期，最适合耐寒锻炼，以增强机体适应寒冷气候的能力。而在昼夜温差较大的晚秋，切勿盲目秋冻，容易引发呼吸道和心血管疾病。此外，要领悟“秋冻”的内涵，不应只局限于秋凉穿衣方面，也包含诸如运动锻炼等，不同年龄可选择不同的锻炼项目。无论何种活动，都应注意切勿搞的大汗淋漓，当周身微热、尚未出汗即可停止，以保证阴精的内敛，不使阳气外泄。

④四个部位冻不得

腹：上腹受凉易引起胃部不适，甚至疼痛，特别是有胃病史的人更要加以注意。下腹受凉对女性伤害大，易诱发痛经和月经不调等。因此，秋冬季节最好不要穿露脐装。

脚：脚是人体各部位离心脏最远的地方，血液流经的路程最长，而脚步又汇集了全身的经脉，所以人们常说脚冷则冷全身。全身若冷，机体抵抗力就会下降，病邪就会乘虚而入。

颈：这个部位受凉，向下易引起有肺部症状的感冒;向上则会导致颈部血管收缩，不利于脑部供血。

肩：肩关节及其周围组织相对比较脆弱，易受伤。

3）饮食与运动

（1）饮食

建议多吃清淡、温润类、有营养、易消化食物，多食富含维生素B、维生素C的新鲜蔬菜和水果，如白萝卜、红枣、山药、莲子有健脾化痰、益肾养肺之功效。还可根据自身体质类型，适当选择一些补品如金水宝、灵芝草、胎盘、玉屏风液、养肺膏等，这对提高机体免疫功能、增强呼吸道防御能力很有帮助。一般来说，成人每天需要饮水1500～2000ml，以平常中等茶杯为量，大概喝6～7杯。久坐办公室的白领，以及喜食刺激性食物者，更要注意补充水分。对于患有慢性呼吸道疾病的人们，多饮水不仅补充了水分，而且还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出。

（2）运动 首先，运动应量力而行，循序渐进，持之以恒。每次活动后心率有所增加，休息15分钟后即可恢复正常，则有利于身体健康。过量的运动只能加重心肺负担，增加耗氧，引起疲劳，降低抵抗力，反而容易发生感冒。人们应多到户外参加体育锻炼，呼吸新鲜空气，可以每天进行散步、慢跑、做操、打拳、练瑜伽等运动，使身体气血畅通，筋骨舒展、增强体质。在身体允许，体质强健者，可锻炼洗冷水脸、洗冷水澡。此锻炼应从夏季就开始，并持之以恒。另外，秋高气爽，登高远眺，游览名山大川，参加集体徒步等运动，均可愉悦心情，放松精神，舒张气管，对预防呼吸道感染有积极作用。劳逸结合，注意休息。

4）睡眠

一个人正常的睡眠时间为7～8小时。生活要有规律，劳逸结合，不要过分疲劳。如果打破作息规律、长时间睡觉，不仅不能养足精神，相反会觉得手脚无力、全身酸痛、头昏眼花。睡懒觉打乱了正常的生物钟节律，使人体内分泌系统出现紊乱，免疫功能下降，降低机体抗病能力。

5）功能训练

①步行呼吸训练法： 停下来深吸一口气，然后再步行，同时缓慢呼气。如此重复。②缩唇呼吸： 经鼻缓慢地吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹口哨样动作，呼吸按节律进行，吸与呼的时间比为1：2或1：3，尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。③腹式呼吸：取仰卧位，一手放在脐部，经鼻缓缓吸气，使腹部隆起。然后呼气时，放在脐部的手稍向腹内加压，同时缓慢的将气呼出，腹部肌肉受紧。采用深而慢的呼吸，频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10—20分钟，长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。④有效咳嗽、咳痰：a 有效咳嗽的方法：取坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用力咳嗽，同时用手抵向腹部。b有效排痰的方法：坐位，深吸气、屏气，然后用力进行2次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。慢性支气管炎的健康宣教

慢性支气管炎简称慢支，是指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰、或伴有喘息症状为特点，严重时可以并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎或其他原因引起的细支气管逐渐狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀，破裂而产生。主要临床表现是在咳嗽，咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭，其并发症有自发性气胸，慢性肺源性心脏病等。

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。其临床表现为心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。

慢支，阻塞性肺气肿及肺源性心脏病主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能，以提高患者的工作、生活能力。为了让患者能配合治疗和护理，护士要做好以下几方面的健康宣教：

1）心理指导

要鼓励和帮助病人建立信心，安心休养，避免情绪紧张和激动，保持乐观的心态。

2）饮食指导

要选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等；多汗或服用利尿剂时要尽可能选择含钾高的食物，如橘子、鲜蘑菇等；有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。

3）药物指导

①止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。②年老体弱无力咳痰者，中、大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情变化；可以选用抗生素、祛痰药和解痉平喘药物等行超声雾化，起加强局部消炎及稀释痰液的作用，每天2—3次。

4）氧气吸入指导 当有呼吸困难、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。①注意安全，在供氧周围禁止吸烟、烧酒精炉等，以防氧气燃烧爆炸。②鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧作用。③不可擅自调节氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要。对于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可以给予高流量（4—6L/分）或面罩吸氧来提高供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量（1—2L/分）持续给氧为宜，因为慢性缺氧病人由于长期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸，若吸入高浓度氧气，缺氧骤然清除，致呼吸抑制，导致二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。

5）生活起居 保持空气流通，定时开窗通风；室内定期空气消毒如白醋熏蒸等，避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可以用生理盐水或多贝氏液于饭后、睡前漱口。

6）有效排痰 痰多时要尽量咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可以协助翻身或轻拍背部帮助排痰。每天有计划进行运动锻炼，如散步，慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过度劳累而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼,一手放在脐部，经鼻缓缓吸气，使腹部隆起。然后缩唇，经口缓慢的将气呼出，同时收缩腹部肌肉，放在脐部的手向腹内加压，采用深而慢的呼吸。频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10—20分钟，长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。

4、支气管哮喘的健康宣教

作为支气管哮喘的病人及病人家属一定要学会正确判断哮喘的先兆症状，以抓住控制哮喘的最佳时机，早期进行自救。

哮喘的先兆症状有四大特征：刺激性干咳，喷嚏，流泪，胸闷

应急处理：让患者取坐位或半卧位，安慰患者，消除其紧张焦虑心理。及时用平喘药，鼓励多饮水，指导正确有效的咳嗽、咳痰、拍背方法，病情未见好转及时送医院。）饮食指导

提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。2）心理指导

心理因素不是哮喘发病的原因，但精神紧张、情绪激动可能是哮喘发作的促发因素，因此对哮喘的病人要关心、关爱，争取给他一个宽松的家庭氛围，对于发生哮喘的患儿不能过分溺爱、娇惯，以免产生依赖心理，要告诉他哮喘是可以控制的，不妨碍与别人的友好相处。

3）休息与活动指导

哮喘发作时取半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，从而有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，以增加肺活量。由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。其次春天要注意早起，夏天可以晚睡早起，秋天要减少户外活动，冬天要防寒保暖。4）日常生活指导

（1）避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺、地毯、沙发、绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，还有情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。

（2）室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘的刺激与接触。（3）禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

（4）多补充水分，养成随时饮水的习惯。哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。如晨起后、夜醒时、晚睡前，以及白天都要随时注意饮温开水。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。

（5）随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆。5）药物指导

有关一些学术研究资料表明，门诊的哮喘患者的控制水平的现状较差，最主要原因是用药依从性（医嘱每天服药次数、按医嘱每次服药量、按医嘱服药时间及自诊断后按医嘱一直坚持给药四方面）差。其实通过规范治疗,哮喘是可以

控制的,但取决于病人对健康行为的持续依从。目前防治哮喘发作，大多数采用药物吸入方式为主的抗炎治疗原则，对其进行药物缓解或控制是一个较长期的过程，需要患者良好的用药依从性。国内外众多文献报道关于影响用药依从性因素主要有：部分患者病情缓解而自行减量或停药;同时某些患者对疾病认识不深，认为只需发作时用药；也有部分由于经济问题，只有发作才治疗平时没有坚持用药等等。所以关乎于这些因素，护士就应该在与患者接触时，告知其正确用药的一些方法和常识。

①严格按照医嘱服用药物，不可以擅自减量，增量。

②色甘酸钠气雾剂是预防性地阻断肥大细胞颗粒，而非直接舒张支气管，因此对于支气管哮喘病例应在发病季节之前2—3周提前用药；

③极少患者在开始使用色甘酸钠气雾剂时会出现哮喘加重，此时可以先吸入少许扩张支气管的气雾剂，如沙丁胺醇；

④未经医生同意，绝不可以中途停药，以免引起哮喘复发；

⑤色甘酸钠气雾剂起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对于正在发作的哮喘是无效的。

⑥首次使用气雾剂或放置一周后,在使用时，应先向空气试喷，如果喷不出时要检查喷孔是否堵塞或者方法是否正确；

⑦连续使用数次后的气雾剂，须取下罩壳，用温水浸泡冲洗，擦净晾干后重新安装，以防喷孔堵塞；

⑧气雾剂避免受热，撞击，戳刺。6）哮喘患者怎样进行自我救护

①保持情绪乐观稳定 每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清稳定，全身肌肉也会随之松弛下来，呼吸亦渐渐趋于平稳，病人会感到轻松舒服。②哮喘急性发作时，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂（如沙丁胺醇）约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次；1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药（舒

弗美、葆乐辉等），配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400μg左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。③除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。

5、支气管扩张的健康宣教

支气管扩张症主要因为支气管壁的损伤导致支气管不可逆的扩张、变形，是一种常见的慢性支气管化脓性病变，临床上以慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血为特征。支气管扩张是不可逆的病变，因此，控制病情反复发作尤为重要，做好患者的健康教育对于减少发作及促进机体康复起到至关重要的作用。

1）心理指导 告诉患者疾病发生原因及良好的预后，帮助患者树立信心，消除恐惧等不良情绪。患者咯血时，嘱患者勿紧张、急躁，指导患者轻轻将气管内残留积存的血液咳出，切勿吞下，也勿坐起，以免引流不畅使血块阻塞气道引起窒息。教会患者可以听轻音乐，缓慢呼吸，等来放松心情。

2）饮食指导 进高蛋白，高热量，高维生素且营养丰富饮食。如蛋，鱼，肉和新鲜蔬菜，瓜果等。咯血者应给予温凉，易消化半流质，大咯血时应禁食。忌饮浓茶，咖啡等刺激性饮料。

3）休息与活动指导 急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼，如跑步，散步，打太极等，有利于预防本病的发作。4）日常生活指导

（1）避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。（2）天冷应及时增减衣服，这样保暖，避免感冒。（3）注意口腔卫生，定期更换牙刷。（4）戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

（5）体位引流，可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。咯血污染的衣物，床单及时更换，咯出的血液，痰液及时倾倒，避免给患者的心理上造成不良刺激。

5）掌握体位引流的方法和注意事项

体位引流是治疗支气管扩张最重要的方法，教会家属和患者具体的方法是非常关键的。具体操作如下：帮助患者调整体位，使病变的肺处于高位，其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管咳出，引流时间每次15分钟，鼓励患者咳嗽，引流完毕后漱口；每日1—2次（清晨、入睡前）做体位引流，引流应在饭前进行，协助拍背；若痰液粘稠不易引流，可先服祛痰剂稀释痰液，也可以间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部，均可提高引流效果；在引流痰液较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出引起窒息；对于年老体弱，全身极度衰竭，呼吸困难，高血压，心力衰竭，大咯血患者忌做体位排痰 6)正确留取痰标本的方法：

首先告知患者及家属留取痰标本的重要性，从而取得配合。留取痰液的目的是为了明确痰液中的致病菌，从而指导医生能选择敏感的抗生素以达到最佳的治疗效果。具体方法如下：

病人晨起用清水漱口清洁口腔或用朵贝氏液除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出气管深处的痰液，放于广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送验。如果24小时痰标本,告知病人将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中,及时送验。患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中，痰标本容器应随时加盖,避免痰中微生物播散,标本收集后应尽快送检,无法立即送检者应存放在冰箱内。

6、肺炎的健康宣教

肺炎是由多种原因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症，冬季及早春常见，老年人较易感染，一般经积极治疗，可痊愈。1）锻炼身体，增强机体抵抗力。

2)经常开窗通风，保持室内空气新鲜，季节交换时避免受凉。

3）避免过度劳累，感冒流行时少去公共场所。还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者 4）保持口腔清洁，口唇开裂时要涂润滑油，尽早防止上呼吸道感染。5）饮食指导

进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。鼓励病人多

饮水，每日至少2000-4000ml。对伴有发热的肺炎患者更应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物

6)休息与活动指导

发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。肺炎病人往往因肺部疼痛而害怕咳嗽，从而影响预后，因而要鼓励患者咳嗽，同时要教会患者有效咳痰的方法。卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸（腹式呼吸）锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；呼吸困难时要取半卧位或双肩垫高20—30°，必要时吸氧。7)日常生活指导

（1）避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因；

（2）积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。

（3）必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。8）特殊指导

（1）配合痰培养标本的留取。

（2）若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。

（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。9)正确留取痰标本的方法：

首先告知患者及家属留取痰标本的重要性，从而取得配合。留取痰液的目的是为了明确痰液中的致病菌，从而指导医生能选择敏感的抗生素以达到最佳的治疗效果。具体方法如下：

病人晨起用清水漱口清洁口腔或用朵贝氏液除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出气管深处的痰液，放于广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送验。如果24小时痰标本,告知病人将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中,及时送验。患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中，痰标本容器应随时加盖,避免痰中微生物播散,标本收集后应尽快送检,无法立即送检者应存放在冰箱内。

静脉留置针常见并发症预防及护理 篇2

毕业论文

论文标题： 静脉留置针常见并发症预防及护理

体会

专业年级： 层 次： 姓 名： 指导老师： 职称 填写时间：

【摘要】静脉留置针常见并发症有：导管堵塞、液体渗漏、静脉炎、静脉血栓形成、皮下血肿等，针对这些并发症本文提出了一系列相应的护理与预防措施，从而保证了输液的安全。

【关键词】 静脉留置针；护理；并发症；预防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目录

一、常见并发症及预防…………………………………6

1.导管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液体渗漏……………………………………………6 静脉炎及局部炎症反应……………………………6 静脉血栓形成………………………………………6 皮下血肿……………………………………………7 静脉留置针常见并发症的护理措施………………7 常见并发症的预防…………………………………7 常见并发症的日常观察与护理……………………8

静脉留置针以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用于临床。既解决了患者反复穿刺的痛苦, 又减轻了护士的护理工作量,近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用。因此静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。然而,在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管病人常导致某些并发症的发生。因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。

一、常见并发症及预防

1.导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血功能异常等有关。因此,在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,要根据患者的具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。有研究表明,缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。

2.液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧并加强对穿刺部位的观察及护理。

3.静脉炎及局部炎症反应

其常见症状为穿刺部位沿血管上行出现一条红线，局部红、肿、热、痛，触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。

4.静脉血栓形成

静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉 的血栓比上肢静脉多3倍。另外，反复多次在同一部位采用留置针进行静脉穿刺易导致血管壁损伤，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血肿

穿刺及置管操作不熟练、技巧把握不好、操之过急、动作不稳等，往往轻易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练把握穿刺技术，穿刺时动作应轻便、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或减少皮下血肿的发生。

二、静脉留置针常见并发症的护理措施

1.常见并发症的预防

（1）.防止导管堵塞

在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，匀速推注。有关报道认为封管肝素液浓度为生理盐水250ml+肝素钠12500u3～5ml。封管时边退针头边推肝素液以防封管失败[1]。

（2）.防止液体渗漏

护理人员除加强基本功练习外，应妥善固定导管，嘱患者避免有留置针的肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注重穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

(3).防止静脉炎及局部炎症反应的发生

护理人员应注重各项操作环节的严格无菌操作，选择静脉尽量选择四肢粗静脉，从血管远端开始，尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，争取一次穿刺成功，留置时间不超过5天；输液对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，缩短留置时间一般不超过3天，以减少静脉炎的发生。营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗感染的能力。

(4).防止静脉血栓形成

穿刺时应尽可能首选上肢粗静脉，并注重保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不

宜过长。

(5).熟练把握穿刺技术，减少皮下血肿的发生

穿刺时动作应轻便、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

2.常见并发症的日常观察与护理

(1).观察局部反应

严格执行无菌操作技术。严格检查留置针的包装及有效期。尽量避免选择下肢静脉置留置针，如非凡情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，假如是手术时留置在下肢静脉的留置针，24小时后应更换至上肢。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

(2).置管期间护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30分钟。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。非凡是用湿布热敷效果最好，每2小时一次，每次20分钟。热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了患者新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮肤应每日用安尔碘消毒一次，并盖以无菌敷料予以保护。连续输液者，应每日更换输液器一次［2］，注重留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防莫菲壶内液体滴空。

(3).做好卫生宣教

置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注重保持穿刺部位干燥、清洁。睡眠时注重不要压迫穿刺的血管；出汗较多时，应及时更换敷料，并对穿刺部位进行消毒；更衣时注重不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧

[3]。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应。如有不良反应应及时通知护士。

静脉留置针有导管软、不易损伤血管的优点。一方面即保护了患者的血管、保证输液时的安全、减少患者对输液的心理压力、便于肢体活动、使患者在输液时感觉更舒适，又能配合临床合理用药、提高疗效、减少治疗费用；另一方面可避免医护人员因多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染、减轻护理人员的工作量、提高了工作效率和护理质量[4]。静脉留置针以其众多优点得到患者和护理人员的肯定。但只有正确的使用，做好日常观察及护理，才能减少并发症的发生，让这项技术有更广阔的发展空间。

【参考文献】