浅静脉留置针的护理

浅静脉留置针的护理（精选12篇）

浅静脉留置针的护理 篇1

静脉留置针又称套管针, 其作为头皮针的换代产品, 近几年来, 国内一些医院已相继在临床治疗中应用[1] 。它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦, 保护了血管, 有利于临床用药和紧急抢救, 而且还减轻了护士的工作量[2]。但如果临床不注意操作技术及护理观察及正确的处理, 会给病人造成不必要的痛苦。临床工作中注意如下。

1 无菌操作

为了保证留置针的安全应用, 在留置针穿刺时, 必须严格执行无菌操作技术, 用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2次。消毒范围的直径要大于8 cm。每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2次后, 取下肝素帽连接输液器。输液完毕后, 严格按无菌操作技术用肝素盐水3 mL (1∶100) 冲管扣上肝素帽, 然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定[3]。

2 熟练操作

①留置针进针角度以15度~30度角为宜, 进针速度宜慢, 应直接刺入血管, 若进针过快, 极易刺破静脉造成穿刺失败。②注意送管时机及操作方法, 进针后要及时观看回血腔, 见有回血时降低穿刺的角度, 将留置针继续沿血管前行1 mm~2 mm才送管, 切忌见回血后立即送管[1]。③送管时在皮肤外只留3 mm~4 mm长导管, 这样既不容易折转, 也不容易使软管脱出[4]。血管选择不能离关节太近, 否则易在活动时发生渗漏, 躁动病人要绝对禁止近关节处穿刺。

3 套管针留置时间

在使用套管针的护理中, 其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长, 可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短, 则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。按BD公司的建议, 套管针留置时间为3 d~5 d。但临床有报道, 留置时间最长为27 d, 平均留置天数为8 d~9 d, 病人静脉炎普通发生在置管后6 d~7 d, 而5 d内静脉炎的发生率为0, 5 d应作为常规套管针留置时间[5]。

4 护理要点

4.1 做好健康教育

静脉置管前, 护士应告诉病人及家属使用静脉留置针的目的、意义, 说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素, 让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法, 避免置管肢体过度活动, 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等, 以便积极配合, 预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

4.2 置管期间护理

静脉留置针置管期间, 应加强生命体征监测, 做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次, 并盖以透明的无菌敷贴, 应注明置管日期、时间用小纱布固定。连续输液者, 应每天更换输液器1次, 肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中, 须密切观察滴速, 以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

4.3 防止堵塞

①冲管:每日治疗结束后用生理盐水5 mL冲管, 将残余药液全部冲入血管内。②封管:生理盐水或肝素盐水溶液 (10 U/mL~100 U/mL) , 肝素盐水用量1 mL~2 mL, 生理盐水用量5 mL~10 mL, 每6 h~8 h时重复封管1次, 如使用可来福接头替代肝素帽, 可不用封管。

4.4 静脉炎防治

每日仔细观察穿刺点皮肤的情况, 同时询问病人有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能;要及时处理, 可应用:①静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦;②土豆切成片状, 沿静脉行走方向贴敷于皮肤上, 每日更换数次。2 d~3 d即可缓解。 (临床应用于病人, 实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状, 促使其液体回收所致) ;③局部理疗;④酒精纱布湿敷。

4.5 药液外渗

临床静脉输注的药液外渗是常见并发症, 特别是有些药物刺激性强, 给病人带来痛苦较大, 如果出现此种现象给予:①局部封闭, 减轻疼痛, 促进吸收, 取生理盐水10 mL+2%利多卡因5 mL+氢化可的松0.5 mL混合液局部浸润封闭;②取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;③局部物理疗法。

5 小结

浅静脉留置针的临床应用, 加上严格的无菌操作程序, 熟练的操作技能及穿刺术后掌握好护理要点, 就会避免并发症的发生, 减轻病人的痛苦, 节省开支减少静脉穿刺次数, 减少护理人员的工作压力。

参考文献

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[5]李晓燕, 刘评, 陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志, 2000, 16 (12) :3-4.

浅静脉留置针的护理 篇2

时间：2013年6月16日

主查人：陈巧丽

主讲人：黄洋

内容：静脉留置针的护理 参加人员：当班所有护士

一：静脉留置针适用于临床输液、输血及动、静脉抽血等治疗。

二：操作前：做好病人解释工作，心理护理：向病人说明其操作目的、配合方法、注意事项等

三：选择合适的血管：一般选择粗、直、充盈、长度适宜，尽量不使用手背静脉，以免影响患者日常活动，患皮肤病及感染处禁穿刺

四：做好物品准备、检查日期、型号、包装、套管和针芯是否完整。五：正确的穿刺方法：（1）在穿刺上方10CM处扎止血带（2）安尔碘棉签消毒皮肤3遍，范围穿刺点周围10CM以上（3）以15—30度进针，见回血后调整角度再进针少许，将外套管送入血管内，打开输液调节器，待输液通畅后退出针芯（4）妥善固定留置导管，松紧适宜，不扭曲，不折叠，将填写日期时间的敷贴固定在交叉接口处，（5）整理、做好解释工作及注意事项。

静脉留置针的护理 篇3

【摘要】目的：做好静脉留置针输液的护理。方法：根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果：使用静脉留置输液的患者大多数无任何不良反应，个别患者有并发症发生。结论：静脉留置针输液这一护理技术操作逐步取代了头皮针，深受患者和护理人员的欢迎。

【关键词】静脉留置针；输液；护理

静脉留置针作为头皮针的换代产品，已成为临床输液的主要工具。可以应用于静脉输液、输血、动脉及静脉抽血等。适用于年老体弱、长期输液、血管穿刺困难等，能够保护患者静脉避免反复穿刺造成的痛苦，能够随时保持静脉通道通畅，便于急救和给药。

1临床资料

2013年1月--2013年7月，对140例住院患者进行了静脉留置针的输液观察，年龄21～78岁，留置时间3～5 d不等。大多数患者状况良好，140例患者中有7例产生不同程度的并发症，其中局部静脉炎1例，液体外渗3例，皮下血肿1例，套管堵塞2例。

2输液方法

2.1套管针的选择 套管针型号很多，使用时应根据患者的年龄、病情选择合适型号的套管针，必要时建立两条静脉通路。

2.2血管的选择 一般患者应选择走向清晰、比较粗大、血管充盈、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管，若是手术患者应以不妨碍手术者的操作，便于麻醉师用药和抢救，保证输血、输液顺利通畅为原则。

2.3协助患者舒适卧位，选择穿刺静脉，检查并打开静脉留置针包装袋，在穿刺点上方10CM处扎上止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，嘱患者握拳，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。去除针套，旋转松动外套管，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15.一30°.进行静脉穿刺，同时观察回血，见到回血后，调整穿刺为1O°左右。顺静脉走向将留置针推进0.5-1cm，将外套管全部送入静脉。

2.4松开止血带和调节器，嘱患者松拳，左手固定针柄，右手取出针芯，用输液固定贴膜固定留置针。注明置管日期和时间，胶布固定留置针管。

2.5暂停输液时，先拔出部分静脉输液针，仅剩针尖斜面在肝素帽内，缓慢推注2—5 m1封管液，使导管及肝素帽内充满，剩下0.5～1 ml后并以边推注边拔针的方法拔出输液针头，确保正压封管，避免空气进入。再次输液时，常规消毒肝素帽的橡胶塞，先推注5—10 m1生理盐水冲管，再将静脉输液针插入肝素帽内，进行输液。

2.6拔管停止输液时，先撕下小胶布，再揭开输液固定贴膜，将无菌棉签置与穿刺点前方，迅速拔除套管针，按压穿刺点，避免穿刺点出血。

3常见并发症的护理

3.1静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。要严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴数，防止药物露出血管外，有计划地更换输液部位，以保护静脉，并停止在此部位的输液。抬高患肢并制动，局部用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次/d，20 min/次，也可用金黄散局部外敷。若合并感染，根据医嘱使用抗生素治疗。

3.2液体外渗当发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺，同时应妥善固定导管，嘱患者减少留置针肢体的活动，必要时可适当约束肢体。抬高患肢以减轻水肿，也可局部热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

3.3套管堵塞 为避免套管堵塞，患者静脉高营养输液后要彻底冲洗管道。每日治疗结束后用生理盐水5 ml冲管，将残余药液全部冲人血管内。同时要正确封管，根据患者具体情况，选择合适的封管液，并严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8 h，肝素液维持12 h.

3.4皮下血肿 静脉穿刺失败，置管操作不熟练，技巧掌握不好，动作不规范，使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员要熟练掌握静脉输液技术，穿刺时动作要轻稳、熟练、准确，根据不同患者合理选择穿刺部位及血管，提高穿刺成功率，避免或减少皮下血肿的发生。

4静脉留置针留置时间

静脉留置针输液无静脉炎发生时，留置针可保留置5—7d，每2天更换一次留置针护贴，进针处用碘伏擦试消毒。如果护贴内有渗液、渗血、出汗等应及时给予更换，并严格执行无菌操作。输入对血管壁有刺激药物时，输入前后应适量输入生理盐水冲管，可减少静脉炎发生，延长静脉留置针的留置时间。如有静脉炎发生，立即拔管，并做相应处理。

5注意事项

5.1严格掌握无菌操作技术，操作前要检查产品的有效期和外包装是否完好，同时检查产品的完整性及针头斜面有无倒沟，导管边缘是否粗糟。

浅静脉留置针的护理 篇4

关键词：创伤骨科患者,浅静脉留置针,护理风险管理,应用

浅静脉留置针长时间留置在患者血管内, 存在一定的风险, 因此我科对2013年5月—8月创伤骨科行浅静脉留置针41例患者进行了风险管理。护理风险管理体现了人性化、系统化、全面化, 前瞻性分析有针对性地改进浅静脉留置针操作流程, 确认失效因子, 实施改进措施, 限期跟踪运行效果, 形成管理文本, 从系统上防范这些风险因素的再次发生[1]。在全体人员参与下, 成功地完成风险管理过程, 提高了护理质量, 保证了患者留置针的正常使用, 有利于血管的保护和紧急抢救, 避免了创伤骨科大出血休克患者寻找静脉通路时因反复穿刺造成的血管损伤, 取得了良好的效果。现报道如下。

1 一般资料

我科2013年1月—8月创伤骨科患者应用浅静脉留置针输液82例, 男41例, 女41例, 年龄2岁~88岁, 其中胫腓骨骨折28例, 股骨骨折22例, 锁骨骨折22例, 肱骨骨折10例。采用BD公司生产的20~24G浅静脉留置针, 3M公司生产的6 cm×7 cm的无菌透明贴膜, 医用弹性绷带7.5 cm×100 cm。入选标准: (1) 四肢浅静脉适合使用浅静脉留置针; (2) 输液疗程3 d~7 d。2013年1月—4月41例为对照组, 2013年5月—8月41例为品管组。2组年龄、性别、疾病程度、疗程比较无显著差异, 具有可比性。

2 方法

2.1 确定主题。

为确保骨科患者安全使用留置针, 保证有效留置效果。

2.2 成立品管小组。

成员共5人组成:选出1名主管护士为组长, 负责本月浅静脉留置针使用情况并进行总结记录和整理。对品管组成员系统进行风险管理知识培训, 共同探讨创伤骨科浅静脉留置针应用过程中存在的问题, 原因分析, 拟定改进措施、确定预期目标, 持续改进。

2.3 把握现状及分析原因。

浅静脉留置针在我科应用已很普及, 但对留置针的维护、风险意识预见性、护理人员之间存在着差异;在使用浅静脉留置针过程中, 存在着血管堵塞、液体外渗、静脉炎的发生等问题。组织品管组成员进行讨论, 了解现状后分析原因主要为: (1) 护士方面, 置管部位选择不合理, 置管后固定不妥当, 封管方法不正确, 对患者的健康教育不透彻等。 (2) 患者方面, 肢体活动过度, 浅静脉留置针自我保护意识薄弱。

2.4 规范浅静脉留置针穿刺技术操作流程。

浅静脉输液应用操作流程图, 核对医嘱、评估病情→患者的选择→在红外线照射下选择血管→留置针的选择→皮肤消毒→浅静脉穿刺→有效固定→滴注→封管→封管后管理→拔针后护理。

2.4.1 严格无菌操作。护士在进行静脉留置针前应规范洗手, 严格无菌技术操作, 静脉穿刺处皮肤消毒效果直接关系到浅静脉留置针后感染性静脉炎的发生率, 可采用三消法: (1) 穿刺前消毒, 用碘伏以穿刺点为中心, 由内向外呈螺旋方式消毒2次, 面积8 cm×8 cm, 待干后进行穿刺置管。 (2) 穿刺后消毒。穿刺成功后, 用碘伏消毒穿刺部位, 注意避开针眼处, 面积同上, 自然风干后用透明敷料贴粘贴, 保证粘贴牢固。 (3) 拔针前消毒。掀开敷料贴, 再用碘伏消毒穿刺部位皮肤2次, 面积同上。以一次性输液贴带吸水垫棉片覆盖, 轻压下拔针, 按压5 min~10 min, 留置过程中如出现3M透明敷料贴卷边, 应重新消毒后更换敷料贴。

2.4.2 正确选择浅静脉穿刺部位:首先室内应光线充足, 温度及湿度适宜。由于骨科创伤患者经常使用高渗性脱水剂或刺激性强的药物, 可出现静脉痉挛, 浅静脉充盈欠佳, 需要特定电磁波治疗仪 (TDP) 理疗灯照射10 min~15 min后, 四肢表浅静脉才便于穿刺。避免在打石膏、骨牵引患肢行静脉穿刺 (也应注意避开关节、静脉瓣、肢体手术部位) 。

2.4.3 浅静脉留置针穿刺送管方法及妥善固定, 采用边退针芯边送外套管的方法进行浅静脉留置针穿刺, 可利用针芯体作支撑, 克服穿过皮肤的阻力而顺利送管[2]。浅静脉留置针穿刺成功后, 用一次性输液胶贴带吸水垫棉片固定穿刺点, 绷紧周围皮肤, 透明敷料贴与皮肤之间不留空隙 (等消毒液干透后再贴敷料贴) , 可用弹性绷带固定2圈, 再用胶布粘牢即可, 留置针开关紧贴延长管, 固定更牢固。浅静脉留置针部位衣物不宜过紧, 护理人员要加强巡视, 密切观察, 发现异常及时处理[3]。

2.4.4 培养品管组成员掌握封管液的选择和正确封管方法。目前临床上用封管液主要是5 m L肝素盐水封管液 (含肝素62.5 U/m L) , 用其进行封管是安全可靠的。封管可延长浅静脉留置针留置时间, 正确封管预防堵塞现象发生, 保证输液计划有效进行, 使用浓度为12.5~125 U/m L的肝素稀释液约3~5 m L, 采用连续、不间断、边推注、便旋转式退出针头的方法, 速度均匀, 不可用力过猛。如封管几小时后, 肝素帽内出现回血, 量少则不予处理, 量较多可重新封管一次[4]。

2.5 护士心理素质培养。

良好的心理素质在护理风险管理全过程中起着非常重要的作用, 与患者零距离接触, 进行良好沟通, 让患者有安全感、可信赖性, 从而减少护理不良事件发生。操作者向创伤骨科清醒患者介绍浅静脉留置针应用时的优势, 特别是20%甘露醇、七叶皂苷钠等高渗性、对血管刺激性较强的药物, 使用时可减少刺激, 减轻局部疼痛不适, 便于小范围活动肢体手指或脚趾, 促进血液回流, 避免肢体肿胀。使患者积极配合操作, 获取患者鼓励支持, 大大降低心理素质差的护士因情绪波动而影响穿刺成功率;意识不清者, 应向其陪护人员解释清楚。护士应本着一种积极、自信的态度, 镇静而不慌乱, 紧张而有条不紊地进行浅静脉留置针穿刺, 其沉着镇定可以感染患者及家属, 对内能控制自己的思想、感情和行为, 对外能根据环境的变化进行心理上的自我调节, 有利于提高浅静脉留置针穿刺成功率。

2.6 输液前后的护理要点:

每日输液前后均应检查浅静脉留置针穿刺部位有无红肿热痛及硬化, 询问创伤骨科患者有无不适。在浅静脉留置针输液时, 要班班交接, 检查局部情况, 必要时采取相应的处理措施[5], 例如在使用浅静脉留置针输液过程中局部外渗肿胀及时拔除留置针, 消毒穿刺部位, 局部用50%硫酸镁20 m L湿敷, 再用TDP理疗灯照射30 min, 每日2次, 抬高患肢, 减轻症状。

2.7 再启用浅静脉留置针时的护理要点:

再次启用浅静脉留置针时每个环节都起着举足轻重的作用, 消毒浅静脉留置针肝素帽后松开夹子, 用5 m L注射器抽取肝素稀释液5 m L连接头皮针抽回血, 回抽顺利后再缓慢脉冲式推注, 通畅后连接输液器输液;若推入受阻或从针眼处渗出液体, 应拔出留置针进行处理, 减轻患者痛苦[6]。

2.8 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析, 计数资料采取χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

品管组的静脉留置针应用安全性、风险事件发生率、患者满意率均优于对照组, 护理不良事件较对照组降低。见表1。

4 讨论

实行前瞻性风险管理, 是一个持续质量控制的过程, 体现了团队合作精神。创伤骨科护理风险管理对浅静脉留置针输液安全分析, 可全面、清晰地发现影响浅静脉留置针的风险因素, 并找到关键原因, 制定切实可行的改进措施, 从而形成一整套浅静脉留置针的操作流程、质量标准, 使风险管理程序化、规范化、标准化, 提高浅静脉留置针维护质量, 降低并发症发生率。采取风险管理不仅能提高护理质量, 使患者受益, 还能有效地避免各种护理纠纷的发生, 患者的综合满意度显著提高, 值得临床推广应用。

参考文献

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[4]杨丽, 赵媛, 高春英.老年患者静脉留置针双重封管固定法[J].中华实用护理杂志, 2006, 22 (8A) :46.

[5]戴宝珍, 陶祥龄.护理常规[M].上海:上海科学技术出版社, 1999:247.

略谈静脉留置针的护理 篇5

【 论文 关键词】静脉留置针;护理 【论文摘要】静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患者接受。

【 论文 关键词】静脉留置针;护理

【论文摘要】静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患者接受。

1方法

1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者,操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合 治疗。神志不清醒的患者,也应该向其陪护解释清楚。

1.3做好物品的准备本院采用美国bd公司生产的vialon材料制成的静脉套管留置针,根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。

1.4正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15～30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。

1.5妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。

2正确的封管

2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液(内用)。肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104u。

2.2封管液的量及封管时间生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。肝素钠溶液3～5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液,生理盐水封管不必配液,避免了配液时引起的污染,减轻护理工作量,患者可减少肝素钠溶液的应用。

2.3封管的技术封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液返流,凝固阻塞针。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部,这样就不致使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时,应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

3静脉留置针的护理

静脉留置针的应用及护理 篇6

关键词：留置针应用护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0116-02

（1）在进行浅表静脉穿刺前，护理人员应正确进行六步洗手法，以预防外源性污染，减少感染机会，置管前应向患者及家属做好解释工作及健康宣教，讲解静脉留置针的相关知识，常见并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥清洁，禁止淋浴等，睡眠时注意避免压迫穿刺处皮肤，更衣时注意避免将导管勾出，穿衣袖时先患侧再键侧，脱侧反之。预防感染、堵塞、液体渗漏等并发症发生。

（2）操作时排净输液器空气，仔细检查并打开留置针外包装，再将输液针头直插少许入留置针肝素帽内，再次排空气体后将输液针头完全插入，防止进针后留置针管内有残余空气。操作者应选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉，如有血栓性静脉炎，穿刺则不易成功，即使成功也不容易通畅。此外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，通常选用四肢浅表静脉（上肢优于下肢），如：大隐静脉、颈外浅静脉，注意避开静脉瓣。在穿刺点上10—15cm处扎止血带，2%碘伏消毒两次，直径大于6—8cm，待干，操作者右手持留置针与皮肤呈15°—30°角刺入皮下血管内，见回血后压低角度约5°—10°再进0.5cm，抽出针芯，遇有无法确认针尖是否在血管内时，先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如液体滴注通畅，局部无肿胀隆起时，可再沿血管方向平行推入软管，并妥善固定，易采取U型固定法，松紧亦适宜，3M敷贴以穿刺点作为中心，密闭式固定，必须遮盖白色隔离点，使敷贴牢固美观，保证针头不扭曲，不折叠，并填写护理标签，标明穿刺日期、时间及操作人员姓名，固定粘贴^[1]。

（3）掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术理念，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，合理的应用静脉留置针可以有效地满足持续或间断静脉给药、抢救的需要，减少患者因反复穿刺带来的痛苦。而留置针成功的关键在于正确选择合适的封管液，以防止套管因血液凝固导致的堵塞，保证留置针的通畅，也可以减少因输入刺激性较强的药物所致的静脉炎发生。5—7d作为常规留置，每2d更换一次留置敷贴。留置时间过长易导致套管针摩擦血管壁所致的机械性损伤而形成血栓等并发症^[2]。为了减少因反复穿刺给病人带来的痛苦，或长期输入化学药物，血管弹性下降、脆性增加、充盈差、输液时间大于3h以上，既往输液均有药物外渗史，综合以上临床常见现象，现将在使用中的疗效及技巧与广大护理同仁共同学习和探讨。

留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐液及生理盐水，对无凝血功能障碍的患者均采用肝素钠盐液必定优于生理盐水，而肝素液配制即：12500IU+生理盐水100ml的封管液相比12500IU+生理盐水250ml的封管液对肿瘤化疗病人进行静脉留置针封管效果更理想，抗凝时长可高达12h以上。

配制好的稀释肝素液可在常温下，避免阳光直射，可放置保留24h。护士在输液完毕后，进行封管护理的操作过程中严格无菌操作技术，患者输液完毕后，护士用空针抽取肝素钠配制液2ml，将抽取肝素液的空针放置在无菌治疗盘内携用物致病人床旁，向患者说明后关闭输液调节器，将注射器乳头衔接输液器针头回抽空气，缓慢推注边推边退针，向外拔出2/3，推注1.2—1.8ml时，余0.2ml；快速关闭留置针闭合夹，完全拔出针头，推注速度大于闭合速度，这样封管时，封管液在关闭内会形成一个漩涡，使封管液充满留置针内，可防止血液返流现象发生，起到抗凝作用，避免堵塞发生，而过多的推入肝素液，超出留置针容积量，长久以往，患者便容易因护理人员盲目的操作不当而导致凝血功能下降，延长凝血时间。所以在采取选择何种封管液、注入多少量的护理操作问题上，应引起广大护理姐妹们的警惕、注意及思考。完成封管后启用时必须先抽回血，見回血后才能接上补液，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防止将小凝血块挤入血循环内而发生血栓。

（4）套管针留置期间应加强巡视，及早发现问题，观察置管期间穿刺部位局部皮肤有无肿胀、渗血、渗液及炎症反应等。参照美国护理协会1990年有关静脉炎的判断标准分3度：Ⅰ度：穿刺点疼痛、红/肿，静脉无条索状改变，无硬结。Ⅱ度：穿刺点疼痛、红/肿、静脉呈条索状改变，无硬结。Ⅲ度：穿刺点疼痛、红/肿、静脉呈条索状改变，有硬结。达到Ⅰ度或Ⅰ度以上标准者均判断为静脉炎，并拔出留置针，再根据情况及时给与相应处理^[3]。早期0—48h内采取50%硫酸镁湿敷，48h后可用热毛巾湿敷进行物理治疗，肿瘤患者因化疗药物外渗者，禁忌热敷，避免化疗药物侵润皮下组织，从而引起皮下组织坏死不可逆转的情形发生，因而选择冰敷，减轻炎症反应。

（5）正确使用浅表静脉留置针可减少钢针反复穿刺给患者带来的痛苦和困扰，降低对浅表静脉的损伤，使患者在整个输液过程中感觉舒适，且便于急救，对长期输液患者既安全且方便使用，更提高了护理工作效率。

参考文献

[1]宋莉，杨玲洲，查树美，刁秀玲.静脉留置针在临床中的应用及注意事项.中华实用医药杂志.2004年5月，第4卷，第9期

[2]缪晓梅.中华现代护理学杂志，2005，2（12）

静脉留置针的护理体会 篇7

1 静脉留置针输液操作方法

1.1 操作方法

静脉留置针又称套管针, 它的外套管材质较软, 在血管内呈漂浮状, 对血管刺激性小, 穿刺成功后容易保护。穿刺前应评估血管和肢体情况, 宜选用有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管, 对能下床活动患者不宜选用下肢静脉, 骨科患者应避免在有损伤肢体一侧选择血管穿刺。在穿刺点上方10～15cm处扎止血带, 以进针点为中心, 皮肤消毒。穿刺前检查好留置针, 在无菌操作下进行穿刺, 见回血后, 松动留置针外套管, 转动针芯, 排空气;操作者左手绷紧皮肤, 右手拇指、食指持留置针针柄与皮肤呈15～30°角进针, 直刺静脉, 进针速度宜慢, 见回血后退针芯1～2mm至外套管内, 再将外套管缓慢送入血管内, 拔出针芯, 轻轻松开止血带, 放开输液器开关;穿刺成功后, 将透明无菌贴膜固定在穿刺部位, 使留置针固定牢固, 在贴膜上标明穿刺时间。操作过程中密切观察患者, 及时沟通, 转移患者注意力以减轻疼痛。根据患者病情调节输液速度。

1.2 封管方法

正确封管是留置成功的关键———正压封管。先将输液针头斜面退至肝素帽内侧面, 再将3～4 ml盐水以脉压方式推注, 使盐水全部进入血管内, 再边推余液边卡留置针卡子。

2 静脉留置针护理

2.1 基本护理要求

2.1.1 在置留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性, 做好解释工作, 取得患者合作。

2.1.2 操作技术要娴熟, 使用留置针进行输液时, 穿刺前检查留置针针芯和套管质量, 是否配套, 严格进行无菌技术操作。

2.1.3 留置套管针应选择合适的注射部位。避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染及伤肢的一侧。

2.1.4 留置针在血管内留置时间一般常规3d, 留置时间太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。长期输注浓度过高、刺激性强的药物时应充分稀释, 并根据血管情况及时更换注射部位, 减少静脉炎等各种不良情况的发生。

2.1.5 加强巡视, 进行床头交接班, 在规定时间内注意观察局部有无红肿、触痛、套管折曲等现象, 注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化, 询问患者有无不适, 如有异常、疼痛及时拔管并对症处理。

2.1.6 留置针再启用时必须先抽回血, 见到回血后才可接上液体, 忌用注射器用力将血凝块推入血管内, 以免发生堵塞。

2.1.7 输液结束封管后, 用纱布将留置针整个包住, 将留置针保护起来, 以免不慎将留置针拔出或折曲, 影响留置时间, 增加费用。告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势, 保持置留置针肢体与心脏在同一水平面上, 以免重力作用造成回血凝固堵塞血管。留置针穿刺处如有污染或被汗液浸湿, 立即消毒穿刺部位, 待干, 更换无菌贴膜。留置针套管内有回血, 则用肝素再次推注封管并与患者解释原因, 不用紧张。置留针的肢体活动减少, 肢体循环差, 可能出现肿胀, 可热敷肢端。

2.1.8 观察留置针时, 如有折曲、脱出, 穿刺部位如有红肿、疼痛、硬结, 考虑是否有静脉炎, 如有应立即拔针并作对症处理, 必要时做细菌培养。

2.2 留置针应用中的不良情况

表现为输液速度减慢或停止, 其原因相对复杂, 通常与静脉营养液输完后冲洗不彻底有关, 也可能与封管方法或凝血机制异常有关[3]。为避免导管堵塞, 在静脉营养液、血液制品及特殊药品输完后应彻底冲洗干净。及时封管, 脉冲式封管 (推一下停一下) 效果优于普通方法, 堵管的发生率低。对于高渗性液体、刺激性强的药物, 输完后应注意用晶体液快速冲管, 避免药物在血管内达到一定浓度, 刺激局部组织, 激发静脉炎的发生。

2.3 预防静脉血栓形成

留置时间越长, 发生静脉血栓的概率将增大;导管直径的大小与血栓形成亦有密切的关系。因此, 为预防血栓形成, 应根据治疗需要, 尽可能选用外径小的导管, 尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉, 且置管时要求操作技术熟练, 避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜, 促进血栓形成。肝素帽使用时应与其平行刺入中心, 减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间, 建议常规留置时间不要超过7 d。肢体穿刺时患者手、足应适当活动, 以促进血液循环。

2.4 留置针穿刺失败原因分析

(1) 操作护士的穿刺技术不够熟练, 需经反复穿刺后才将针刺入静脉内, 这样就有可能导致针管尖端受损, 在留置期间容易形成堵塞。 (2) 如果穿刺过度, 刺破静脉后壁, 可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。 (3) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外, 也是常见送管失败的原因。 (4) 穿刺角度过小, 划伤静脉壁, 穿刺及留置期疼痛明显并易引起液体渗出及静脉炎。

3 留置针可能引起的并发症

3.1 感染

在临床护理工作中, 护士进行穿刺或保留留置针的时候, 没有严格执行无菌操作, 导致感染, 为最常见情况。另外, 在保留留置针的时候, 患者没有按照医嘱, 洗澡或平时活动时没有做好防护措施, 都有可能导致感染。使用留置针的患者, 大部分都是患长期慢性疾病, 患者自身的防御功能比较低下, 这类患者特别容易发生感染。本科患者中, 有3例高龄患者因免疫力低、糖尿病高血糖、局部污染, 出现穿刺局部软组织感染, 经局部激光和换药处理配合全身用药后好转。其次, 留置针拔除时间, 最好掌握在72 h以内, 随着留置时间延长, 感染的发生率会增加。

3.2 堵管

由于在保留留置针的同时, 没有做好相应的保护措施, 导致留置针管被血液凝固所堵塞, 致使药物无法成功注入血管内。主要表现:缓慢推注有阻力、回抽时无回血。另外, 肌肉或静脉痉挛, 也有可能导致堵管。

3.3 静脉炎

静脉炎是静脉留置针中常见的并发症, 静脉炎的发生是由于长期在一个部位静脉滴注药物, 使该处血管脆性、通透性增强, 引起红、肿、热、痛、静脉条索状改变。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。处理方法:更换穿刺部位, 红肿处可用25%硫酸镁湿热敷、也可用激素类药物和微波激光照射。

4 总结

加强对患者的健康教育, 可以以书面及口头的方式双重宣教, 讲解有关留置针护理知识, 对长期输液患者, 指导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等, 以增加血液循环及血管弹性, 减低脆性等。长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针, 可减少静脉炎和静脉硬化, 同时患者可自由活动, 提高患者的生活质量。在未来的输液理念中, 静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗效快等优势, 在挽救患者生命中发挥越来越多的积极作用。静脉留置针将有更为广阔的前景。因此, 严格执行护理操作常规, 做好周密预防措施, 改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。避免护理差错发生, 保证输液安全、快捷、有效, 更好地为患者服务, 使其早日康复。静脉留置针操作过程中每个环节都同样重要, 其中任何一个环节出问题都将影响到留置针的留置时间。

参考文献

[1]郝守华.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛, 2008, 12 (3) :274-275.

[2]焦冬梅.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛, 2007, 11 (3) :286-287.

应用静脉留置针的护理体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男152例,女134例,年龄15~90岁,平均52.5岁,其中普外科病人136例,烧伤病人55例,肿瘤病人95例。留置时间3~10d,平均5d。期间出现静脉炎8例,堵管4例,一次穿刺失败3例。

1.2 操作方法

(1)全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成,外附无菌密封的塑料膜包装,开封后即可使用,套管针外附6cm×7cm的无菌贴膜;(2)注射前按静脉输液法排气完毕,皮肤消毒范围>8cm,取下针头保护帽,旋转松动针芯,并检查针尖及套管尖端是否完好,右手持针翼与皮肤成15~30°角直刺血管,缓慢进针,见回血后继续进针0.1~0.2cm,观察回血,以确保外套管全部进入血管内,然后固定针芯,将套管送入血管内,拔出针芯,连接输液管,调节输液速度,用胶布固定;(3)封管液的配制:生理盐水100m L内加肝素12500U配成置4℃冰箱内保存24h;(4)封管方法:肝素封管法:每次输液完毕,用注射器抽取肝素液5m L,从肝素帽处缓慢推入,以确保留置针内充满肝素液,确保12~24h再通管使用;生理盐水封管法:用注射器抽取生理盐水5m L,从肝素帽处缓慢注入,间隔6~8h再封管1次。

1.3 套管针留置时间

在使用套管针的护理中,其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短,则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。一般情况下,套管针留置时间为3~5d。但临床有报道,留置时间最长为27d,平均留置天数为8~9d,病人静脉炎多发生在置管后6~7d,5d内静脉炎的发生率为0,5d应作为常规套管针留置时间[2]。

2 静脉留置针的护理

2.1 做好健康教育

静脉置管前,护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义,说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素,让其了解有关留置针的护理知识,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,以便积极配合。

2.2 观察局部反应

静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现并发症的早期症状,一旦发生局部并发症,出现局部红、肿、热、痛等症状,应立即拔管[3]。并根据情况及时给予相应处理,以促进血液循环,恢复血管弹性,减轻患者的痛苦。

2.3 置管期间护理

静脉留置针置管期间,做好全面护理。连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

2.4 输液前后的护理

每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化,询问病人有无不适,如有异常情况,及时拔除导管,对局部进行处理。在工作中,护理人员应认真钻研技术,做好病人的健康教育,进一步熟悉和掌握护理操作技术,认真进行留置针的观察和护理,提高留置针在留置中的成功率,减少并发症的发生,有利于促进患者尽快康复。

3 体会

静脉留置针操作简单,使用方便,容易被病人和护理人员接受,在临床应用过程中,应严格无菌操作程序,具备熟练的操作技能,掌握穿刺术的护理要点,避免并发症,以减少静脉穿刺次数,减轻病人的痛苦,减少护理人员的工作量,值得临床推广。

参考文献

[1]董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,38(9):719.

[2]李晓燕,刘评,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,16(12):3～4.

静脉留置针的应用与护理 篇9

1 应用及护理

1.1 穿刺准备

操作者应具有良好的心理素质、高度的责任心和耐心。操作前应向病人详细解释操作的目的以及注意事项, 争取病人积极主动配合。穿刺前还应根据病人年龄、营养状况及血管情况有个初步评估, 以明确选用留置针型号、穿刺方式和准备用物。

1.2 技术要点

①穿刺时应避免在关节、静脉瓣、肢体受伤、感染灶附近等部位操作, 瘫痪病人宜选择健侧肢体血管。通常选择较为粗、直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺, 如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等。②穿刺之前对留置针的尖端进行检查, 然后按照常规的方法对整套的输液装置进行连接, 之后再从穿刺点大约10 cm以上的地方扎上止血带。首先对刺穿点消毒, 把输液装置里面空气排尽, 左手将皮肤绷紧, 右手持针使针尖顺着经脉血管方向倾斜向上15°～30°进针。出现有回血情况时将入针的角度缩小, 再进针约0.2 cm。在撤走止血带之后, 右手扶住针翼, 左手沿着静脉血管的方向将整个塑料套管送入到病人穿刺静脉血管里, 将针芯拔出、固定, 标记留置时间以及放置时间。输液完毕后用5 mL生理盐水进行正压封管。

1.3 静脉留置针放置后的护理

护士应对病人及家属陪人进行健康宣教, 让其了解留置针应用的目的、意义和相关的护理知识。局部置管肢体应避免过度剧烈活动、肢体下垂, 穿刺部位要保持干燥、清洁、敷料贴完整等。置管期间护理静脉留置针置管期间, 应做好生命体征的监测, 做好全面护理。每日用0.2%安尔碘消毒穿刺部位周围皮肤, 要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等, 一旦出现局部红、肿、热、痛等症状, 应立即拔管, 根据情况给予护理。每次在对病人进行输液前, 对肝素帽进行彻底的消毒处理, 再将输液装置的针头插入到肝素帽里面来进行输液操作。注意留置针的通畅情况, 输液过程中密切观察输注速度, 以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。

1.4 正确拔针

用左手拇指按2支棉签, 按压的同时右手沿血管方向轻柔地将留置针拔出, 按压2 min～3 min以预防皮下渗出。用安尔碘消毒穿刺点预防感染。

2 讨论

静脉留置针是由先进的生物材料制成当代先进科技的产物, 具有操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易穿破的特点。留置针在临床的治疗中越来越受到医护人员和病人青睐, 原因在于静脉留置针可以随着血管的弯曲而弯曲, 不易将静脉血管刺破, 避免了病人临床治疗中反复穿刺的痛苦, 一定程度上保护了病人的血管, 减轻了护士的工作量, 还可随时打开静脉通道给药和静脉营养, 尤其对危重症病人, 提高抢救的成功率[1]。因此, 静脉留置针在临床应用中加强对并发症的预防和护理尤为重要[2]。在倡导人性化护理的今天, 要求护士增强“以病人为中心”的服务理念, 重视静脉留置针护理, 以更好地为病人提供优质、高效、一流的服务, 以促进医护之间的交流和信任, 提高病人对医院的满意度。

关键词：静脉留置针,应用,护理

参考文献

[1]陈宗玉, 谢明杰, 王惠.术中上、下肢静脉留置针输液并发症的对比观察[J].护士进修杂志, 2009, 24 (6) :570-571.

静脉留置针的应用及护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例, 男24例, 女16例, 年龄25～35岁, 平均31.2岁。

1.2 穿刺前准备

1.2.1 穿刺前准备工作

在穿刺之前要用六步洗手法清洗手, 戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染, 降低外来感染的几率。

1.2.2 物品的准备

选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器, 准备好输液的药液, 连接输液器, 排净空气, 打开留置针, 然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内, 再次排净空气, 避免进针后留置针管内残留空气[2]。

1.2.3 做好患者的心理护理

操作前, 由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏, 易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪, 抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问, 安抚患者的情绪, 使患者能积极配合。多与患者进行交流, 使患者保持良好的心情。

1.3 穿刺与封管方法

1.3.1 四肢浅静脉穿刺法

取患者的四肢浅静脉, 常规皮肤消毒, 在穿刺点上方10 cm处扎压脉带, 按常规进行局部皮肤消毒, 待干。去除针套, 转动针心, 使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内, 注意排尽空气, 关闭输液器开关。针头与皮肤呈15°～30°角穿刺, 见回血后, 降低角度, 再将穿刺针推进0.2～0.5 cm穿刺。抽出针心, 用专用敷贴固定导管针, 在敷贴上写好患者姓名、留置日期和时间, 然后固定肝素帽, 取出压脉带。

1.3.2 封管液量与封管时间

封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法。当液体输完后进行封管。 (1) 常规消毒肝素帽。 (2) 将抽有封管液 (生理盐水和肝素液生理盐水) 的注射器针头刺入肝素帽内。肝素液浓度:1支肝素1.25万U稀释于125～1250 ml生理盐水中, 即每毫升含10～100 U肝素, 用量5 ml, 严格掌握封管液的维持时间, 一般生理盐水维持6～8 h, 稀释的肝素溶液维持12 h。 (3) 边推注封管液边退针。 (4) 用夹子将留置针硅胶管夹好[3,4,5]。

1.4 置管护理

1.4.1 严格无菌操作

护理人员在穿刺前要清洗手, 戴好个人口罩。在整个穿刺过程中, 要按照规章程序进行准确的无菌操作, 防止针头与穿刺的部位被外界所污染, 特别是在给患者更换液体和用药时, 密切观察患者的个人反应, 查看有无输液反应。

1.4.2 防止栓塞发生

护理人员在穿刺前要按照规定准备好输液的装置, 仔细检查输液装置的接头是否连接紧密、有无漏气、管内空气是否排尽等易导致空气栓塞的危险因素。在术中给患者快速输液应该严密观察患者的反应, 及时更换液体, 防止空气栓塞的形成。如留置针内有血块栓塞, 不可强行用液体冲洗, 应更换针头另行穿刺, 以免发生栓塞[6]。

1.4.3 密切观察输液情况

在给患者输液过程中, 注意观察输液是否通畅, 输液管是否出现了脱落, 导致液体出现渗漏, 应该根据患者的年龄和病情合理调节输液的速度, 观察患者的穿刺部位有无疼痛、肿胀等局部反应, 如发现此情况, 要立即拔针, 并同时根据患者的具体情况, 及时给予相应处理[6]。重新建立静脉通道, 留置针留置时间一般为5～7 d, 正确操作及严密观察、护理, 可适当延长留管时间。

2 结果

使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效, 并发症较少。

3 讨论

随着社会经济高速的发展, 静脉留置针技术也得到了长足的快速发展, 一次性、高质量的留置针在手术患者的使用中显示了操作简单、套管柔软、保证患者用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点。通过有效的护理, 本组40例患者很快达到较好的康复状态。静脉留置针的应用能快速给药, 减少反复穿刺给患者带来的痛苦, 提高了护理效率, 并有利于配合抢救患者, 提高了患者的生活质量, 取得了满意的效果。

摘要：目的:探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法:总结40例静脉留置针在临床上的应用情况, 根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果:使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效, 并发症较少。结论:静脉留置针的应用能提高给药的速度, 减少反复穿刺给患者带来的痛苦, 减少护理的工作量, 并有利于配合抢救患者, 提高了患者的生活质量, 取得了满意的效果。

关键词：静脉留置针,应用,护理

参考文献

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[3]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志, 2002, 37 (3) :219.

[4]黑花玲, 张俐.静脉留置针的使用及护理[J].河南医药信息, 2002, 10 (21) :59.

[5]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志, 2003, 19 (21) :75-76.

静脉留置针的临床运用及护理体会 篇11

(盐城市阜宁县沟墩中心卫生院江苏盐城224400)【摘要】简述静脉留置针的临床运用方法、护理要点及一些常见的并发症处理技巧，总结其临床运用体会，为基础医院积极开展这一新技术、新技能进行前瞻性研究，把“以患者满意为中心，努力提高护理质量”的科学化、人性化的理念落实到实处。【关键词】静脉留置针；临床运用；护理体会【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0026-01 【Abstract】 Clinical use of brief intravenous catheter care points and common complication of processing techniques, summarize the use of their clinical experience, and actively carry out this new technology-based hospital, new skills and carry out a prospective study, patient satisfactioncenter of efforts to improve the quality of care, "the scientific and humane concept implemented at.【Key words】intravenous detaining needle; clinical application; nursing experience静脉留置针作为传统钢针的换代产品，现已逐渐被人们认可并逐步在临床上广泛使用，成为临床输液用药的重要工具。因其具有避免反复穿刺、保护血管、减轻病员痛苦；利于病员活动，增加舒适度；保证输液畅通，便于抢救；减轻护理工作量，特别适合于长期输液患者、老人、小孩及无自主意识的患者。但是，如操作不当，轻则会浪费材料，重则能造成静脉炎，有可能使血栓栓子进入血管对人体造成更大的危害。笔者结合自己的实践，现对静脉留置针的临床运用方法、注意要点及一些常见的并发症处理技巧做一简介，旨在于与同道一起交流学习，为不断提高护理技巧和护理质量奠定坚实的基础。1 静脉留置针的操作方法1.1 严格执行查对制度，做好心理护理 在执行操作前，一定要认真核对患者的姓名、床位、输注的药液及静脉留置针的包装完整性等，同时，做好穿刺前的患者心理护理工作，向患者及其家属说明留置针的优点、目的、注意事项，消除患者的顾虑、紧张及恐惧心理，使患者能积极配合治疗。1.2留置针的选择 根据患者的病情、年龄、血管等情况，分别选择不同型号的留置针。在不影响静脉输液速度的前提下，应选择细、短留置针，因为细、短的留置针进入血管后能漂浮在血管中，减少机械性摩擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生［1］。对输注高分子、高浓度的药物，以及对血管刺激性较强的药物，可选择相对大号的留置针，这样不影响药液的速度和药量，保证治疗的效果，同时，也减少药物对血管的刺激。在选择留置针的类型时，我们可根据患者的经济条件、血凝机制及血管的粗细选择。病员经济条件不好、血凝机制正常时采用普通留置针。经济条件好或血凝机制不正常则采用正压留置针，防逆流留置针，因为这两种留置针价格相对较高，但用生理盐水封管效果很好。1.3置管部位选择

一般选择相对较粗、暴露、血流丰富、平直且易于固定的上肢血管，避开关节、韧带、静脉瓣和受伤感染的静脉［1,2］。因下肢血液回流慢容易发生静脉炎及血液回流入留置针管道内，如必须在下肢置管时，输液时可抬高下肢20~30度，并可给予热敷，以促进血液循环，缩短药物在血管内滞留时间，減轻药物对静脉的刺激［3］。1.4 置管方法 协助患者采取舒适体位，在穿刺点的上方10-15cm 出扎好止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直接为6-8cm。穿刺前用生理盐水将留置针内空气排净。然后，嘱病人反复握拳几次后将手自然伸开，可使血管充分充盈［4］。用左手将血管绷直拉紧固定，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15-300沿血管方向穿刺进针见回血后，降低穿刺角度再沿血管前行1~2mm，使外套管尖端全部进入血管，再边退针芯边送入外套管，成功率极高。不宜将外套管完全置入后再退针芯，这样中途针芯触及血管壁穿刺易于失败。另一种先退针芯再送入外套管则会因为皮肤质密度高，穿刺皮肤的阻力大于外套管支持的力量而无法进入血管，也容易失败。穿刺成功后松开止血带，待消毒液干后贴上贴膜，并标上置管日期和时间。注意贴膜勿将肝素帽与输液针头连接处贴上。操作过程中密切观察患者，及时沟通，以转移患者的注意力。然后，再根据患者的病情来调节滴速，并观察有无渗液，输液管是否畅通。2 护理要点及并发症处理技巧 2.1 保持通畅 每日输液前用碘伏消毒肝素帽，接上输液后，注意观察是否通畅，如有不畅，应检查是否为病员肢体活动后置入的软管前端贴住了血管壁或血管未处于平直状态，可进行调整肢体或软管后再观察，切忌将软管外露部分送入血管内［4］。如为留置针管道内有凝血、气栓致不畅则可卸下肝素帽后用注射器抽出。如血凝块不能抽取则拔出留置针，重新置管。禁忌强行推注挤压管道以至血凝块和气体进入人体形成栓子。2.2 预防相关并发症 ①穿刺部位感染，穿刺部位感染多为没有严格执行无菌操作技术，或患者管理不当、护理人员观察不及时、或发现有感染趋势的没有及时处理等等。因此，穿刺时应严格执行无菌操作常规，定期观察，出现异常及时处理。②皮下血肿，主要是血管选择不当，技术不熟练，容易使留置针穿破血管壁形成皮下血肿，因此，在穿刺时要做好血管选择和正确把握穿刺方法。③液体渗出，同样也是由于穿刺技术不成熟，血管选择不当造成的。因此，护理人员应加强基本功的训练，妥善固定，定期观察。把不良的苗头扑灭在萌芽状态。④导管堵塞，导管堵塞的原因很多，但常见的原因还是静脉输注营养液后，没有及时的进行导管彻底冲洗有关，故每次输注完毕营养液后必须彻底冲洗，并正确封管。3、体会积极做好宣教工作，取得患者积极配合、严格执行各项操作常规是安置静脉留置针的关键。同时，我们护理人员必须拥有高度的责任心和事情心，关爱患者，呵护患者，把“以患者满意为中心，努力提高护理质量”的科学化、人性化的理念落实到实处。对患者置管后要多观察、勤观察，把不良的苗头消灭在萌芽状态，把静脉留置针这一新技术、新技能在基层医院能开花结果。参考文献［1］高艳华.老年患者静脉穿刺与输液的临床护理体会［J］.吉林医学,2005,26(9):972.［2］方玉珊，付世艳，刘秀娴，等。浅静脉留置针的护理［J］,中国实用医药，2011,8（2）：196.［3］刘海珍。浅静脉留置针不良反应的预防和护理［J］，中国社区医师.医学专业，2010， 12（21）：227—228。［4］李凤珍.静脉留置针的临床应用及护理［J］.医学新知,2012,25(1):266.

老年患者静脉留置针的护理体会 篇12

1 临床资料

1.1 置管对象

内科住院患者75例。其中卧床者44例。能下床活动者31例, 男48例, 女27例, 年龄60～89岁。

1.2 置管时间

最短2 d, 最长7 d, 平均5 d。

2 置管方法及护理

2.1 用物准备

选用美国BD公司生产的vialon材料制成的静脉留置针。根据病情、静脉血管情况、输液量选择24G静脉留置针[1] 。无菌透明敷帖, 肝素帽及常规静脉输液法用物。

2.2 血管选择

选择静脉血管较粗直、弹性好、血流丰富无静脉瓣的;避开关节易于固定的静脉。一般选用上肢静脉, 如:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉, 尽量避免选择下肢静脉。[2]

2.3 置管与封管

操作前向患者说明使用静脉留置针的优点及配合方法, 穿刺后说明注意事项。一般选用上臂中段血管有利于患者活动和行走。在穿刺点上方10 cm处扎止血带。常规消毒皮肤待干, 范围在8 cm左右, 左手绷紧皮肤, 右手持针翼与皮肤呈15～30°角在血管上方进针[3], 见血后降低角度, 在进针0.2 cm。拔出针芯0.5～1 cm后将外套管完全送入血管。用透明敷贴固定留置针。输液完毕用0.1%肝素盐水正压封管, 必要时每隔6～8 h加封一次。

3 护理体会

3.1

老年患者输液时间较长, 需要严格控制滴速, 采用静脉留置针可以减轻患者穿刺次数, 有效保护患者血管。同时可以减少护士的工作量, 提高工作效率。

3.2

留置针最大输液量达每分钟97 ml[4], 能满足危重患者的抢救及脱水速度, 可随时给药, 对危重患者的紧急抢救具有重要意义。

3.3

静脉留置针的外套管材料与血管相融性好、柔软、且刺激性小, 不易损坏血管, 增加患者的舒适感。减少穿刺的痛苦, 保证输液安全。

3.4

烦躁和昏迷患者使用留置针。由于外套管为硅胶软管, 可随血管形状弯曲, 不易脱出血管, 输液的肢体活动明显大于头皮针输液, 不易造成药物外渗。

3.5

留置针危硅胶软管, 穿刺是不易穿破血管壁, 在抢救患者时提高穿刺成功率。

参考文献

[1]魏道琳, 邓小辉.范贤淑高龄COPD病人静脉留置针选择的对比性研究.护理实践与研究, 2005, (3) :4.

[2]苗宏, 万建君.静脉留置针在临床使用的护理体会.现代医药卫生, 2007, 2 (10) :1551-1552.

[3]护理学基础.人民卫生出版社.1985:11.