临床护理学见习指导

临床护理学见习指导（精选10篇）

临床护理学见习指导 篇1

《临床护理学》见习指导

从下列13项内容中任选其一完成相应系统疾病病人的见习安排。

一、呼吸系统疾病病人的护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.呼吸功能锻炼的目的及方法，对病人进行现场指导

2.有效咳嗽及排痰的目的及方法，对病人进行现场指导

3.胸腔闭式引流护理要点

4.呼吸机版面的设置及管路连接

5.使用呼吸机病人吸痰操作程序

6.血气标本采集操作程序

7.气管插管病人的护理

 见习安排：胸外科/呼吸科实地见习+ 讲解、提问、演示、反示教、实际操作

二、循环系统疾病病人的护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.安置起搏器的适应证及起搏器的工作原理和分类

2.安置起搏器病人的术前术后护理

3.静脉溶栓病人的护理

4.PTCA的适应证、禁忌证和并发症的处理

5.PTCA病人的术前术后护理

6.动脉压监测

7.中心静脉压监测

8.体外循环心脏手术后观察要点

 见习安排：

心内科/心外科实地见习+讲解、提问、问诊、讨论、演示

三、消化系统疾病病人的护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.消化系统疾病病人的饮食护理

2.胃肠内、外营养支持及护理

3.消化道出血病人的护理要点

4.双气囊三腔管的操作程序

6.胃肠造瘘病人的护理要点

7.胃肠造瘘病人的健康教育及更换造口袋的方法

8.腹部外科常见引流管及其目的、并发症和护理

9.留置引流管病人的健康教育及引流管的观察方法

 见习安排：消化科/胃肠外科实地见习+ 讲解、提问、演示、反示教、病

人访谈、讨论

四、泌尿系统疾病病人的护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.血液透析病人血管通路的护理

2.腹膜透析正规操作

3.腹膜透析术后护理要点及家庭培训

4.泌尿科常用引流管的识别及应用

5.各种引流管的观察和护理

6.受尿器的使用方法及护理

 见习安排：肾内科/泌尿外科实地见习+ 讲解、提问、演示、反示教、讨

论

五、重症监护病房

 学时：2学时

 主要内容：

1.重症监护病房的环境、布局、设置

2.重症监护病房的管理

 见习安排：重症监护病房实地见习+ 参观、讲解、提问

六、血液及造血系统疾病病人的护理

 学时：4学时

 主要内容：

1.白血病化疗病人的护理评估

2.白血病化疗病人护理要点

3.PICC操作程序

4.层流室的构造及原理

5.造血干细胞移植的主要过程

6.造血干细胞移植典型合并症的症状、体征

 见习安排：血液病房/骨髓移植病房实地见习+ 讲解、提问、演示、病

例分析

七、糖尿病病人的护理

 学时：4学时

 主要内容：

1.糖尿病病人饮食指导

2.糖尿病病人热能需要量的计算

3.糖尿病足的护理及健康教育

 见习安排：内分泌病房实地见习+ 食品展览、讲解、提问、访谈病人、小组讨论

八、风湿性疾病病人的护理

 学时：2学时

 主要内容：

1.类风湿性关节炎功能评估方法

2.类风湿性关节炎病人的功能康复锻炼

 见习安排：风湿免疫病房实地见习+ 讲解、提问、示范、使用评估表

床边评估

九、神经系统疾病病人的护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.神经系统疾病的病情观察

2.神经系统各种反射及感觉系统的检查方法

3.瞳孔、肌力、肌张力的检查方法

4.腰穿的配合5.脑室外引流系统的护理及引流液的观察

6.脑室外引流装置的选择及更换

7.硬膜外引流和硬膜下引流的目的及护理

 见习安排：神经内科/神经外科实地见习+ 讲解、提问、演示、反示教

十、骨骼和运动系统疾病病人的护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.骨科手术病人的术前术后护理

2.骨科手术术后病人的翻身方法

3.四肢骨折病人术后功能锻炼方法及出院指导

4.人工髋关节置换术后康复锻炼

5.人工膝关节置换术后康复锻炼

 见习安排： 创伤骨科 /骨关节科实地见习+ 讲解、提问、演示、反示

教（学生相互练习）

十一、艾滋病的预防及病人护理

 学时：2学时

 主要内容：

1.艾滋病的传染途径

2.艾滋病的临床表现、诊断、治疗

3.艾滋病的预防及护理要点

 见习安排：传染病院/病区实地见习+ 讲解、观看艾滋病防治的宣传片

十二、产科病人护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.妊娠期保健的主要内容

2.孕妇的健康指导

3.母乳喂养及人工挤奶的正确方法

4.分娩各阶段的观察和护理要点

5.各产程的健康教育计划

6.新生儿复苏的设备及流程

7.新生儿复苏的操作内容及程序

8.药物流产的用药及排出物的观察

 见习安排：产科/产房/人流室实地见习+ 讲解、访视产妇、示教、反示

教（模拟教具）

十三、儿科病人护理

 学时：6学时

 主要内容：

1.儿科常见症状及护理要点

2.小儿惊厥的临床表现及抢救程序

3.足月新生儿外观特点

4.早产儿的外观特点及护理要点

5.住院病儿的心理反应及护理

 见习安排：儿科实地见习+ 讲解、提问、示教

备注：

1．每次见习结束后，请按要求格式完成一份见习报告（具体格式见附件）。

2．要求：认真书写见习报告，字迹工整，项目齐全，按时完成。

3．见习报告，占课程总成绩的10%。

临床护理学见习指导 篇2

临床见习的重要性

临床见习的目的是给学生提供实际接触患者和临床实践的机会, 帮助学生加深对课堂理论知识的理解, 并将所学理论知识运用于实际患者的评估、诊断、计划、实施和健康教育中, 培养学生实际工作中分析问题, 解决问题的能力。

现实情况

现在中专卫校, 高职专科学校, 附属医院都非常小, 又由于学校扩招, 在校生人数剧增, 学校自身附属医院规模容纳不了在校学生。另外一方面, 教学学时紧。两方面共同作用使临床见习这一环节在教学实施过程中被压缩砍掉了。

弊端

这种只见书本不见患者的教学方式, 由于所学知识、技能不能尽快与临床实际结合, 一方面, 学生学习感觉抽象乏味, 不能很好地发挥学习的积极性主动性, 学习效果不好, 容易出现厌烦情绪, 许多知识、技能得不到理解和巩固, 容易遗忘[1];另外一方面, 没有接触临床患者, 没能很好地培养学生的临床思维能力, 实习的时候才发觉, 书本上的知识不能在临床上处理患者的健康问题。

开设临床见习课程的可行性

医院选择:现在的中专和高职学校大多在市级城市, 由于卫生行业的发展, 市级城市的市区, 大型综合医院都有多家, 以笔者所在的三线市区, 三甲医院有两家, 三乙医院有两家, 二甲医院3 家, 这些医院技术力量、设备条件, 完全能够达到中专学生的实习教学要求。还有这些医院都不是大学的附属医院, 平时实习生很少。学生见习时间如果安排在周末, 不影响科室平时正常工作, 对科室工作干扰小。学生遵守纪律, 见习时对科室的影响, 在科室的承受范围内。见习基地的建设, 可以由学校出面和院方联系, 因为都是一个系统的, 这个工作虽然有难度, 但由学校出面联系, 能够联系下来[3]。

时间选择:由于教学任务的繁重, 正常上课时间不能用作临床见习时间。临床见习可以安排在星期六和星期天。课时计划安排初步按照大学理论课和见习课3:1比例计划安排, 以后根据实际情况再调整时间。以 《内科护理学》 呼吸系统课时单元教学课时最多, 以呼吸系统为例, 理论课时22 学时, 行课3 周半, 按3:1 比例, 见习7 学时, 这3 个周末共6 d, 去医院2 个半天, 就达8 学时。6 d时间学生分6 批, 分组轮转, 见习时间, 内容都能达到教学要求。临床见习学生喜欢, 有参加的积极性, 2 d周末时间, 内科只占用了半天时间, 其余时间可以灵活安排外科、妇产科、儿科。

实施面临的问题

见习生人数多, 分组少, 每组人数如果多于15 人, 见习时拥挤在病床周围, 距离老师、患者远些的同学, 老师讲授内容听不清楚, 对患者临床表现也看不清楚, 更没有动手练习机会。由于病房小, 学生容纳不全, 有的学生还可能站到走廊里。

每次见习时间不能太紧凑, 要给学生创造尽可能多的直接与患者接触、交流的时间, 不然会形成以老师理论讲解为主的局面, 容易让学生感觉到如同课堂上老师上课, 临床见习的优势不能发挥出来[3]。不能详细、深入地了解和分析患者的病情和护理措施。

患者自我保护意识强, 病房学生多, 影响患者休息, 学生反复问诊、查体, 容易引起患者厌烦, 对患者心理承受能力影响也大, 有的患者开始愿意配合示教, 后来就不愿意了。

改革具体实施

搞好见习前动员:见习前组织学生学习《见习指导》, 要求学生学习见习守则, 明确见习内容、见习目标、考核方法。加强见习前学生思想纪律培训, 遵守科室医院的规章制度, 服从见习老师的安排指教, 不得影响科室正常工作。照顾患者心理, 强调:代习老师教学培训, 不要耽误患者休息时间, 对住院患者的休养有很大的影响, 做示教对患者隐私也会有一定程度影响。有的患者前两次还愿意和实习生配合, 次数多了就不愿意了。所以教学过程中, 对患者要尊敬, 不得大声喧哗, 要会照顾患者心理。

分组:笔者所在的2013 级中护班, 分13 个班, 650 名学生, 当地三甲医院有2 家, 三乙医院有2 家, 二甲医院3家, 共7家医院为实习基地, 《内科护理学》 呼吸系统7 学时, 学生6 批轮转为例, 医院每天科室见习总人数=学生总人数÷医院数目÷学生轮转批次, 650÷7÷6=15.5 (人) , 按照每天1个科室接纳最大值为16 名的学生计划, 科室如果安排2个代习老师讲解, 一组8名学生。这样的带教规模虽然增加科室负担, 只是周末去, 不会对科室日常工作造成太大影响, 科室能够承受、容纳下来。老师讲解、演示, 学生观察、学习。返校后交实习报告, 达到了很好的教学效果。

见习效果评价:由两部分组成:①过程评价:贯穿始终, 由带教老师对每位同学在见习过程中的表现进行评分 (75%) 。其中包括职业道德 (15%) 、遵守见习教学纪律情况 (10%) , 专业行为-护理评估、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康教育、专业操作能力的评价, 临床案例分析讨论 (50%) ;②终点评价:由专业任教老师评价。包括临床案例分析讨论, 返校后学生交见习报告单 (25%) 。评价考核, 有督促学生学习的作用效果。

对带教老师要求:科室有一定临床工作经验的资深护士, 带教前熟悉带教内容教材、教学大纲, 明确带教的目的和教学的要求。设计好带教过程中每一步程序, 包括见习中要求学生完成的问题和准备答疑的问题, 这样的带教过程更能抓住重点, 突出重点。并在带见习过程中, 根据当前医学发展新趋势, 介绍一些新理论、新观点和新的操作技能。同时注意加强三基 (基本理论, 基本知识和基本技能) , 提高学生对内科疾病的护理能力。

对学生的要求:穿戴整齐, 按时到位, 树立良好的护生形象。遵守医院的规章制度, 在医院病房保持安静, 尊重患者, 禁止在楼道及病房大声喧哗。服从老师的安排指教, 不得影响科室正常工作。见习前后, 复习相应章节内容。对患者要尊敬, 有礼, 要会照顾患者的心理, 保护患者隐私。

临床见习主要通过深入病房, 亲自接触患者, 询问病史、体格检查、了解各种化验情况和护理诊断及相应的护理措施等, 使学生对内科疾病的发生、发展和护理程序的应用等各方面有个系统的感性认识, 帮助学生熟练掌握书本基本理论知识, 还有利于培养学生对内科常见病患者实施整体护理的能力、对内科常见病患者的病情进行观察监护和初步分析的能力、对内科常见急危重症患者进行初步应急处理和抢救配合的能力, 以及向个体、家庭、社区开展健康教育的能力, 同时培养学生良好的从医素质。

护理专业是一门实践性很强的学科, 临床见习作为实践教学的一个环节, 是学生真正与患者接触的开始, 学生通过与患者交流和查体, 可以在实践中获得感性认识, 印证并丰富课堂上所学的理论知识, 提高临床基本技能、培养临床工作思维能力, 有利于提高学生学习积极性和主动性, 有利于学生掌握《内科护理学》 的基本理论、基本知识、基本技能, 有利于培养学生的临床专业能力, 为日后临床应用奠定良好的基础。因此, 中专护理专业加开临床见习是可行和必需的。

摘要：《内科护理学》是护士学习中的一门重要课程, 其理论性和实践性都很强, 对护士打好护理基础具有重要的意义。本文简要介绍中专护士《内科护理学》临床见习模式, 为临床提供探讨。

关键词：内科护理学,临床见习,理论与临床相结合,分组轮转

参考文献

[1]李秀莹, 王斌全, 韩清华, 等.标准化患者在护理教学中的应用[J].全科护理, 2013, 9 (5) :64-65.

[2]吴偲.课后见习法在内科护理学教学过程中的应用[J].卫生职业教育, 2012, 2 (10) :121-122.

临床护理学见习指导 篇3

1.《妇产科护理学》临床见习存在的主要问题

1.1妇产科患者具有特殊性，护生学习机会少。

妇产科疾病主要发生在女性生殖器官，许多疾病直接涉及患者的家庭、婚姻和生育等隐私问题。受传统观念影响，许多患者在要求有临床经验的护士护理的同时，以保护隐私为借口拒绝见习学生观摩和参与护理过程。自人民法院关于医疗纠纷举证责任倒置的规定实施以来，患者的维权意识越来越强，导致许多患者不愿意回答见习学生提出的问题，这严重挫伤了学生见习的积极性。值得一提的是，在见习过程中，患者拒绝男学生参加护理和学习的几乎为百分之百[1]。

1.2带教老师的积极性不高。

目前《妇产科护理学》带教教师多为当班临床护士，护理任务繁重，上好班已经很辛苦了，临床带教需要花费很多时间与精力，但所得报酬甚少，因此护士带教积极性相对不高。部分带教老师在思想上对见习课的重要性认识不到位，对见习的目的和要求不清楚，他们认为见习就是到医院走马观花走走过场，见习期间他们让学生处于放羊状态，使得学生自由散乱，给护生讲课、病例讨论、教学查房的时间被无形压缩了。另外，不少教师自我保护意识过强，对见习学生既不放手又不放眼，生怕学生说错话或做错事而导致不必要的麻烦。

1.3传统的带教模式难以达到带教目的。

传统的填鸭式带教模式是以教师为中心，以教师讲授、灌输为主轴，有些临床老师在见习带教中使用多媒体课件讲课，没有带学生看病人。教学中缺乏互动，学生不能很好地融入教学中，教学模式枯燥、单一不利于培养学生的临床思维能力。同时，部分见习课内容和理论课冲突，难以调动学生的学习主动性。

2.提高《妇产科护理学》临床见习质量的主要对策

2.1改革《妇产科护理学》理论教学。

《妇产科护理学》理论教学改革的关键是打破基础与临床的界限，将基础知识与临床理论优化整合。对于妇产科常见疾病的讲解要根据护理程序相关理论，围绕疾病展开，打破填鸭式教学方法，采取PBL教学、标准化病人（SP）教学、网络教学、课后讨论和反馈等多种形式，强化教学效果。教师讲授过程中结合临床讲解，加深学生理解。

2.2强化临床老师的带教意识。

2009年1月1日起出台的《医学教育临床实践管理暂行规定》：临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动。《妇产科护理学》临床带教老师应加强与患者的沟通，耐心解释教学的重要性和必要性，取得患者的理解和配合。同时，医院或者学校要建立带教老师形成性评价系统，注重对带教老师进行全方位评价，建立相应的奖惩机制，如优秀带教教师特别荣誉奖等，提高临床护士带教积极性。同时，科室领导在安排带教时，应让带教老师在学生见习期间，实行半脱产带教，这样才能保证带教质量。

2.3实施规范化教学查房。

传统带教方法难以发挥学生的主观能动性，改革带教模式至关重要，实施规范化教学查房不失为一种很好的尝试。临床老师可引入PBL教学法，实施以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体的带教模式，极大地调动学生学习的积极性和主动性，进一步提高学生的综合分析能力，达到见习的目的。对于一些病人不愿合作或风险较大的操作，可利用高级模拟病人，设置真实情况，让学生扮演护士对病人进行护理，将临床思维融入病例分析中。带教老师带教前应认真备课，不要照本宣科，多结合典型病例进行分析，毕竟临床见习不是书本知识的重复[3]。

参考文献：

[1]彭鸿英，王艳杰.男医学生在妇产科见习现状的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：50-52.

[2]李云涛，石琳熙.在临床医学见习中培养学生的人文精神[J].西北医学教育，2010，18（1）：68-70.

[3]陈隽，李新，王旭斐，等.小组讨论结合床边教学在妇产科见习课的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3680-3681.

见习指导老师评语 篇4

该生在我会计所实习期间，每天能按时上下班，不迟到不早退，认真听取指导老师的意见和建议，对指导老师提出的问题能自觉改正，不会在范，这是很值得提倡的一点，并且能够积极主动的配合同事工作，沟通协调能力强，各方面表现都很优异，是一名合格的会计实习生。

1.实习鉴定实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学

2.该生在实习期间能够努力工作，勤奋好学，听从上级指挥，表现出强烈的求知欲，能灵活的把课本上学到的知识运用到实践中去，接受领悟能力强，实习期间是个优秀的会计人员，相信以后会有更好的表现。

3.该同学在我公司实习会计期间，主动和同事交流工作情况，讨论相关的会计问题，认真听取指导老师的意见，虚心好学，能够出色的完成自己的出纳工作，完成每天的任务量，有较高的素质，强烈的责任心，给同事留下了美好的印象。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

07工商管理专业见习指导书 篇5

07工商管理专业见习指导书

一、见习目的

结合工商管理专业教学计划与学能力形成的要求，组织工商管理专业学生以集体安排活或分散的形式到多个不同性质的企业、单位进行见习，让学生通过见习进一步了解社会，培养调查研究分析问题和解决问题的能力、工商企业管理能力。通过专业见习，使学生进一步认识即将踏入的社会，体验实践与理论的差距，缩短理论应用于实践的适应期，逐步成为能胜任工商企业管理工作的人才。

二、见习主要内容

学生进入见习单位后要将两年学习的理论知识综合应用到实际工作中。见习内容主要包括：

1、企业产品设计、生产、销售等，初步领会和掌握企业生产管理技能。

2、企业产品质量管理。

3、企业人力资源管理。

4、企业行政管理。

三、见习时间

2009年7月20日至8月20日，为期一个月。

四、见习地点

玉溪、丽江、昆明等地

五、见习总结会

六、见习考核的方式与评分办法

1、见习按一门独立课程考核记分。

2、见习成绩的考核，根据见习期间的表现，见习态度，见习期间的出勤率、见习报告的情况的质量，按优（90分以上）、良（80-89分）、及格（60-79分）、不及格（60分以下）四级计分。

优：达到见习计划中所规定的全部要求，见习总结能对见习内容进行全面、系统的总结，能运用所学理论对某些问题加以分析，并有某些独到见解，且见习无违纪行为。

良：达到见习计划中规定的全部要求，见习总结能对见习内容进行较全面的概括，见习中无违纪行为。

及格：达到见习计划中所规定的基本要求，但不够圆满，能完成见习总结，内容基本正确，但不够完整系统，见习中有违纪行为，经教育能够改正。

不及格：凡有下列情况之一者，见习成绩均以不及格认定：

A.未达到见习计划的基本要求，见习报告内容有明显的理论、观点和原则性错误。B.学生在见习期间因故请假的时间超过全部见习时间的三分之一者，见习中无故旷课超过四分之一者，除见习成绩不及格外，还须按学生守则规定进行纪律处分。

C.见习期间严重违纪，造成恶劣影响或给见习单位、学校或其它单位造成重大损失者。

3、见习考核成绩不及格，应重新参加见习。如时间无法安排，则延期毕业。

4、见习成绩及格以上者可以获得2学分。

七、见习安排

1、领导小组

组长：方增福

副组长：石修俊

成员：李富国、李崇科、马小宁、教学秘书

2、指导教师和学生分组名单

第一组

方增福

龙漫然、沙建珍、刀保华、郭霖、刘爱珠

第二组

李富国

谢有仙、刘国江、尹丽、顾亚艳、代金 第三组

李崇科

孟广代、段榕华、李开阳、元玉、伍仁菊 第四组

孟丽

包文强、陆顺杰、蒋小梅、刘巧燕、李培松、岳后林 第五组

彭牧青

温艳婷、万黎波、陈通、孔艳、李秋菊、张应葵、马金荣、刘斯琦、马顺莲、李阳 第六组

马小宁

张光艳、左玲、潘昌波、李观旭、李文美、张学智、杨淇、周永生、张华凤、张忠能 第七组

石修俊

李彦霖、徐磊、杨贵萍、李晓文、岳珈宇 第七组

胡飞

孙晓霞、邱旺益、杨丽芳、张红兵、罗华有、王静 第八组

沈丽萍

潘江艳、杨志云、赵建敏、刘潋菲、夏媛、王顺仓 第九组

叶宏

徐建贵、李燕、朱嘉群、杨勇 第十组

郭昆

高莉、杨丽娟、王兴山、周玲芬、寸得能、朱青青、蒋丽萍、陆志伟、冷泠令、赵靖 第十一组

郭晓宇

杨敬莲、伍仁梅、王建梅、和元桢 第十二组 金萍

柳蕊莹、张亚丽、何珺、张燕、田娥

第十三组

黄齐朴

张恩钰、张勇、张娜、刘靓、普奕波

护理学基础见习心得 篇6

2011级双语二班许敏仪2011114089

一转眼，为期4天的护理学基础课程的见习已经结束了，本次我们的见习地点是广州市第一人民医院。对于本次的见习，我们感触颇多。

首先，这次见习我被分配到的科室是呼吸内科二区。呼吸内科的病患都是以老人家为主，他们大多数由于COPD、肺炎、支气管炎和气胸等就医。由于是以慢性病为主，所以这些患者都显得非常地消瘦，甚至有很多患者是失去部分意识。所以，这些患者和家属都是非常信任我们医护人员的，无论我们是需要进行日常生活护理还是各种倾入性治疗，包括患者和其家属都是很支持的，也许他们已经将我们医护人员看做是他们的救星，因此都是很信赖、很配合我们的各种工作。

其次，在见习的过程中，我们也可以感受到各种人间温情的存在。由于患者因为年龄和疾病而失去下床或自理的能力，他们的家属都会日以继夜地轮流陪伴着他们，有时候甚至是老伴在床边不断支持着自己的老头子，给予他最大的精神支持。

除了以上这些关于人文方面的感触外，最重要的就是我们基础护理的学习部分。如何将书本的知识和临床的实际操作联系起来，这是我们在本次见习中需要学习的。

在这次见习里，我们看到很多关于呼吸内科的专科操作，当然也少不了各种日常的基础护理操作，；例如：血压和血氧的测量、危重病人的口腔护理、床上擦浴、翻身、拍背、会阴擦洗、导尿术、鼻饲法、留臵针和静脉输液等，这些操作也许会跟我们书本上所介绍和描述的会很不一样，但大方向的原则是一样的，比如说无菌原则、先对侧后近侧、先健侧后患侧的原则。

在见习的4天里，我亲手进行的操作有血压和血氧的测量、会阴擦洗、静脉输液的排气、测血糖等。虽然这些都是最基本的操作，但自己真正操作起来的时候却是手忙脚乱的。在血压和血氧测量方面，有的病患的身材比较肥胖而有的患者消瘦，这些都在一定程度上要求我们测量者对被测者的操作做出相应的调节，例如要相应地将袖带调整等。在进行会阴擦洗的操作时，其实当时我是脑海一片空白，也许是第一次将平时假人练习真正在临床上实践的缘故吧，我会显得特别的紧张和局促不安，不过有带教老师在身旁的不断指导，最后我还是比较顺利地完成了操作。而关于输液的排气方面，其实真的跟我们在学校学习的会有很大的不同，包括输液的管道也和在学校练习的不一样。可能是自己平时的练习不够的缘故吧，在排气的时候出现手忙脚乱的情况，甚至会出现污染了无菌区的情况，这些都是我需要在见习后所要改正的缺点，要不断提高自己的无菌意识和观念。最后，不得不说的是血糖的测量，自己曾进行过4次的血糖测试操作，但都没有一次是很成功的，每次都是在挤血的时候出现，导致病人可能会

出现需要被再扎一次手指的情况，我觉得自己真的需要为此而好好的思考一下，包括从技术方面和从人文关怀方面，如何去跟病人解释，如何跟病患家属解释，这是我们所要学习的。

临床护理学见习指导 篇7

近年来, 妇产科室涉及的伦理问题日益突出。临床见习是妇产科护理学课程实践教学的重要组成部分, 本文就妇产科临床见习教学阶段护理学生伦理素质培养的相关问题进行探讨, 以期为完善和优化护理学专业人才培养方案和课程体系, 创建新型医疗体制下伦理教育的模式做出有益的探索。

1 临床教学中伦理教育的重要性

近年来, 我国医疗纠纷呈大幅增加趋势。据2002年统计, 全国医疗诉讼案多达170万件, 年平均增长率在100%以上, 而妇产科医疗纠纷发生率在国内各地、各医院、及各科室中均居首位[3]。有关资料分析:80%-90%的护患纠纷因非技术层面的因素而引起。在中华医院管理学会对全国326家医院的调查中, 医疗纠纷发生率高达98.4%, 其中63.5%由人为因素造成[4]。另据中华医学会等有关权威部门统计, 全国每年逾百万起的医疗纠纷中, 因医务人员侵犯患者知情权的诉讼案件超过60%[5]。此类因部分医务人员人文素质低下或伦理精神缺失而导致医疗纠纷的现象受到我国医学教育界的高度关注。为此, 中国科协主席韩启德曾提出, “医学教育必须回归人文, 培养一名合格医学生, 知识技能教育和医学人文教育应该等同重视”。

自2002年我国修订《医院伦理委员会组成规则》以来, 全国范围内开始推进医院伦理委员会制度化的工作。《护士伦理学国际法》、《医务人员医德规范及实施办法》以及新近出台的《护士条例》等法律法规均对护理伦理作出规范。同时, 由于医学技术及相关生物科学技术发展和应用, 伴随着对人类伦理和法律体系所产生的深刻影响已经远远超越了传统伦理规范所能处理的范围。所有这些因素无疑大大深化和外延了传统伦理的内涵, 从而对医务人员的职业素养提出了更高的要求。因此, 医学界一致呼吁必须重视和加强医学生伦理教育, 认为这不仅是培养德才兼备临床工作者的需要, 也是解决现阶段医德难题的重要手段, 促进学科发展和深化医疗制度改革的重要途径和动力。

2 护理伦理教育的现状

国际上对医学生伦理教育的重要性已达共识。2001年, 国际医学教育组织制定“全球医学教育最基本要求”, 指出医学毕业生应该具备的知识、能力、素质共7项指标, 其中“职业价值、态度、行为和伦理”被摆在首位。美、英、加拿大等国家医学院校开展医学伦理教育已有40年的历史, 在教育策略、教学内容、教学方法、教学评价等方面进行了积极探索和研究。以美国哈佛大学医学院为例, 各年级学生均设有医学伦理学及相关课程, 采用单独或整合开设的方式开展教学, 并以讲座、讨论或角色示演等形式进行非正式的伦理教育, 同时增加临床伦理技能培训和考核环节[6]。1998年, 英国《UK Consensus Statement》建议伦理教育应加强与临床实践的联系。2001年, 日本颁布《医学教育核心课程大纲》, 指出医疗伦理和生命伦理应当贯穿于素质教育、临床前教育及临床实习等医学教育的全过程[7]。美国学者Dr Lehmann等对美国125所和加拿大16所医学院校的医学伦理学教育现状的调查表明, 将伦理教育的教学内容整合于整个医学课程体系, 并贯穿于临床见习期、临床实习期更有利于培养学生伦理分析、伦理决策和伦理评价的能力;调查同时也表明, 缺乏合格的师资和高质量的课程资源是增加伦理学教育的主要障碍[6]。由此可见, 基于医学实践教学情境的伦理教育模式受到越来越多的重视与肯定。

在我国, 绝大多数医学院校的伦理教育仅在基础课程教学阶段单独开设理论课, 局限以“医德规范教育”为目标。现代医学伦理教育的目的已经不仅仅限于培养传统教育中提倡的勤奋、诚实、吃苦耐劳等道德品质, 更重要的是更高要求的职业品格的塑成。很显然, 我国现有医学伦理教育难以适应医疗护理实践的时代需求。尽管一部分国内学者已经关注到临床实践中的伦理教育问题, 却多为临床实习阶段的带教老师集中在医德传统、原则规范等方面的言传身教, 缺乏医疗实践教学情境中与伦理教育有关的教学模式的深层次探讨。国内况成云等[8]曾撰文对医疗伦理情境教学延伸到公共、基础、临床医学等课堂和临床实习阶段的必要性和可行性作过阐述, 同时提出教学模式既然是作为构成课程、选择教材、指导教学活动的一种计划或范型, 必须从教学理念、教学内容、教学方法等方面进行改革, 才能实现医学伦理情境教学的延伸和发展。

护理学科的专业特点在于它以关怀照顾人为中心, 最能体现人道主义。然而, 相对国外护理教育, 我国现阶段以人文教育为主的护理课程体系尚未形成。另外, 由于学科发展原因, 护理伦理一直作为医学伦理的一部分, 然而目前国内医学生伦理素质培养体系尚不完善, 临床实践教学中伦理教育问题未受到应有重视, 其教学实施也缺乏肯定的、直接借鉴的模式。传统的医学伦理教育局限以“医德规范教育”为目标, 偏重于知识和规范的灌输, 对护理学生人文精神的塑造以及伦理实践能力的培养方面存在着一定的缺失。一个正确护理伦理观的形成, 并不是短期的认知教育所能完成的。因此, 必须从根本上探索和建立符合国情的促进伦理教育贯穿临床实践的教学模式, 实现伦理教育由注重知识传授向注重素质和能力提高转变, 才能满足护理教育培育高素质人才的需求。

3 妇产科临床见习教学中伦理问题

随着医疗体制改革和诊疗安全意识的增强, 开展妇产科见习教学的难度大大增加。伦理原则要求医疗护理行为要尊重患者做出的决定即尊重自主权, 患者虽然有一定的作为教学对象的义务, 但有权利拒绝各种类型的见习示教, 甚至拒绝让实习学生进行护理操作。临床较为多见的情况是教学活动中出现言语不慎, 泄露病人隐私等现象, 或者见习示教中一些临床操作由学生来完成, 而学生操作不熟练或违反操作规程, 评估病情不准确, 未严格执行无菌操作原则, 或者打错针、发错药等, 导致病人不愿配合见习示教甚至引发医疗纠纷。因此, 加强伦理教育, 一方面可强化学生法律意识, 避免引发伦理冲突;另一方面, 在尊重和维护患者权益基础上采用符合伦理规范教学程序, 可增进双方的理解和信任, 争取更多的示教机会。由此可见, 加强伦理教育也是促进妇产科护理课程见习教学的应对策略之一。

4 临床见习教学中伦理教育实践

4.1 调整教学指导思想

伦理教育的教学模式要实现由注重知识传授向注重素质和能力提高转变。进入见习阶段, 通过召开教师座谈会和学生座谈会等形式召开教学改革讨论, 组织护理专业教师和学生深入分析探讨伦理教育的重要性, 认识到妇产科临床见习教学阶段伦理问题, 形成切合目前实际的教学理念, 为制定“妇产科临床见习中伦理教育”的教学方案和教学计划提供依据。

4.2 创新教学内容

由于现行教材并无妇产科伦理相关的系统化内容, 在保证专业课程教学内容完整性、系统性基础上, 严格遵循现行《妇产科护理学》见习教学大纲的要求, 并采用调研、文献研究等方法, 从临床中找出存在的伦理问题, 再结合护患纠纷、医疗改革等方面的热点、难点问题, 进行教学内容的构建, 创作教案, 使得伦理教育的内容具体化、形象化, 增加伦理理论应用于妇产科护理实践的针对性和可行性。根据教学内容的特点可选择两种教学情境:一是在实际的见习示教教学情境下, 以教师指导下学生看护病人的方式, 结合妇产科护理知识技能的教学内容选择临床案例, 挖掘和分析其伦理内涵, 明确相关的伦理问题。二是在课堂创设的护理教学情境下, 以课堂教学为主的方式, 让学生参与伦理分析、伦理决策过程, 这种方式可用于缺乏临床案例时的教学, 也可作为两种教学模式的互为补充。

4.3 改革教学方法

在《妇产科护理学》网上优质示范课程及网络课程前期工作基础上, 充分利用以网络教学平台扩展教学资源, 建立网络学习园地, 设置互动版块, 对妇产科临床实践中的伦理问题展开案例学习, 激发学生在见习教学中的参与意识, 扩展教学时空。在临床见习教学过程, 采用设置伦理情景、案例教学、小组讨论等方法调动学生学习的积极性和主动性, 并通过熟悉职业实践情境模拟, 尝试角色扮演等非正式的伦理教育方式, 逐渐形成关于护理实践中的伦理认知, 进而提升学生伦理分析、伦理决策和伦理评价能力。

4.4 完善教学评价

将伦理素质评价的内容纳入妇产科护理学课程成绩评定体系中, 内容包括:对教学活动中学生的伦理理解及学生对于特定妇产科护理伦理事件伦理评价的客观评估;将伦理知识作为妇产科护理学作业、考试的有机组成;在见习环节考察学生对于护理伦理理论的掌握和实践情况。同时, 采用问卷调查方式, 收集学生对教学内容、教学方法等课程教学情况的评价信息, 采用问卷调查方式, 收集学生对教学内容、教学方法等课程教学情况的评价信息。为使评价方法更加切实, 更具操作性, 在部分学生中模拟实施, 对评价效果进行分析, 通过分析找出问题, 进而改进教学方法和手段。

鉴于国外学者的研究由于所处的制度背景及立足点等存在差异, 对我国的医学伦理教育缺乏直接的借鉴价值。虽然国内已有的研究结果提出了一些很好的建议和设想, 但是, 临床教学情境中伦理教育有关的深层次的教学模式研究及其成果并不多。实际教学工作中由于受到了教材、课时、教学方法等因素影响, 存在许多需要克服的教学难题, 因此, 我们仍处于不断探索如何建立符合国情的促进伦理教育的规范化、系统化的教学模式阶段。临床见习阶段是学生的职业发展中一段非常重要的经历, 将护理伦理教育贯穿于这一阶段是培养学生伦理素养的有效途径, 但是, 如何促进医学实践教学中的伦理教育, 增强伦理教育实效性仍然是国内外教育者值得探讨和研究的关键问题。

摘要：加强护理学生伦理教育, 不仅是培养德才兼备临床工作者的需要, 也是解决现阶段医德难题的重要手段, 促进学科发展和深化医疗制度改革的重要途径和动力。寓伦理教育于护理实践教学是培养学生伦理素养的有效途径。妇产科护理实践有特殊的伦理要求, 本文就护理伦理教育的现状与重要性进行分析, 并对妇产科见习阶段的伦理问题及伦理教育的教学实践进行探讨与总结, 认为该课程的见习教学必须从教学理念、教学内容、教学方法等方面实施改革, 才能达到培养护理学生伦理素质的目的。

关键词：伦理,妇产科,见习,教学

参考文献

[1]李平.妇产科护理学教学的实践与探讨[J].西北医学教育, 2008, 16 (4) :797-798.

[2]李平.护理伦理在妇产科护理实践教学中的渗透策略[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2010, 12 (3) :304-305.

[3]杨慧艳.论医患纠纷的现状成因及对策[J].浙江临床, 2008, 12:1633-1634.

[4]郑雪倩, 邓利强, 陈春林.对326所医疗机构医疗纠纷和侵权事件的调查报告[J].中国医院, 2002, 6:24-30.

[5]刘玉莹, 欧景才.医疗告知缺失的动因分析[J].中国医学伦理学, 2010, 1:116-117.

[6]Lehmann LS, Kasoff WS, Koch P, et al.A survey of medicalethics education at U.S.and Canadian medical schools[J].Academic Medicine, 2004, 79:682-689.

[7]董海瑛, 万学红.医学伦理学教育的国际比较研究[J].西北医学教育, 2007, 15:18-20.

临床护理中足月新生儿期指导要点 篇8

足月新生儿是指胎龄达到足37～42周末、体重达≥2500g出生的婴儿。新生儿期是指胎儿自出生脐带结扎开始到满28天前的一段时期。

体 重

宝宝出生2～4天时，体重会下降，一般不超过10%，属生理性体重下降是正常现象，4天后开始回升，7～10天恢复到出生时体重，以后每天长20～30g。

吐 奶

宝宝在妈妈肚子里及在出生时喝了一些羊水，宝宝胃是水平位，宝宝吃奶后容易吐奶，所以在喂完奶后抱起宝宝，头部竖高，自下而上轻拍背部，可以防止或减轻宝宝吐奶。宝宝要侧躺，防止吐出的东西被吸入气管中而发生呛咳或窒息。宝宝吐奶后不能不喂，要少量多次喂奶，吐奶厉害时可喂糖水。

黄 疸

新生儿出生后2～3天，由于体内过多的红细胞迅速破坏而产生大量胆红素，但因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短期內完全排除，致皮肤、黏膜、及巩膜逐渐发黄，7天达到最高峰，以后慢慢减退，在这期间要多喂水、坚持母乳喂养、适当晒太阳，有利于黄疸的消退。足月新生儿黄疸持续4～10天（早产儿可达3周）后自然消退，称为生理性黄疸。若黄疸出现过早、持久不退或逐渐加深，应考虑为病理性黄疸，这时应找新生儿科医生看。

皮 肤

宝宝一出生时身体上白色有点黏的一层东西是胎脂，有保护皮肤和保暖的作用，不要立即清除，会被宝宝皮肤逐渐吸收，6小时后再用消毒植物油把没被吸收的胎脂清洗掉。经常更换卧位，防止耳后积污引起溃烂。口角处的奶渍及溢奶要及时擦净，以免发生口角炎。随时保持有皱折处皮肤清洁干燥。新生儿所用的衣服、被单、尿布，洗涤时要漂洗干净无皂质残留，以免刺激皮肤。

臀部护理

宝宝小便后及时更换尿布，大便后及时更换尿布并要用温水毛巾或婴儿专用湿巾擦干净屁股，尿布要清洁干燥，尿布必须兜住整个臀部及外阴，不宜缚的过紧或过松，不要垫橡皮布或塑料单，防止发生红臀。发生红臀时可暴露红臀部位或用红外线照射，距离30cm左右、每次10～20分钟、2～3次/日，治疗时注意保暖又要防止烫伤。如臀部皮肤糜烂、表皮脱落，可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，并口服维生素C等药物，尿布洗净后煮沸消毒。如经积极治疗后不愈者，应考虑可能伴有霉菌感染，确诊后用龙胆紫或制霉菌素治疗。

大小便

宝宝出生后12小时内排大小便为正常，前1～3天大便是黑色或墨绿色，3～4天后逐渐变成黄色。前两天每天至少有4～6次小便，3天后每天能达到6～8次，1周后逐渐增多，每天能达到10多次。如消化不良时，大便呈黄绿或绿色、稀薄状，次数多且粪水分开；糖摄入过多时，腹部胀气，大便呈泡沫状；进食不足时，大便色绿量少、次数多；肠道感染时，大便次数多、溏薄或水样，或带黏液、脓性，粪便腥臭；摄入蛋白质过多时，大便硬结、块状，粪臭味极浓。

皮肤颜色和呼吸

宝宝呼吸均匀、皮肤红润为正常。新生儿以腹式呼吸为主，呼吸较浅、快，每分钟约40多次，出生两天后降至20～40次。如果宝宝呼吸很快、皮肤苍白或发绀，一个家属让宝宝侧躺、自下而上拍宝宝后背，另一个家属立即去叫值班护士。

脐 带

宝宝出生1周左右，脐带会自己脱落。脐带脱落前及脱落后1周，每天要用棉棒沾少许75%的酒精，以“脐眼”为中心擦洗1次，保持脐带部清洁干燥。宝宝用力哭闹时，用手轻轻按压脐部，防止脐疝形成。新生儿勤换尿布，将尿布上段反折垫厚，避免污染脐部。如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部清洁处理外，可应用抗生素预防败血症。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液或硝酸银棒烧灼，并用生理盐水棉签擦洗局部2次，注意烧灼时防止烫伤。

宝宝睡眠

宝宝每天需睡20小时以上。在睡觉时生长激素分泌的最多，要保证宝宝充足的睡眠，不要让宝宝错过生长发育的高峰期。宝宝房间的温度应保持在20～24℃，定时开窗通风，保持空气清新，宝宝穿柔软、宽松的棉质衣服，宝宝睡觉的4周用软物围起来，这样能让宝宝感觉舒服，利于宝宝睡眠。

乳腺肿大及假月经

新生儿出生后数天可有乳腺肿大或乳汁样分泌，2～3周自然消失，切忌用手挤压，以免感染。女新生儿出生后1周内由于受妈妈雌激素的影响会出现白带及少量血性分泌物，一般不用特殊处理，用温水洗净就行。

口 腔

新生儿两颊有厚的脂肪层称颊脂体，能助吸吮，切忌挑割；在硬腭中线两旁有黄白色小点称为上皮珠，齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈粟粒点，出生后数周自然消失，切勿挑破以防感染。新生儿口腔黏膜柔嫩，不宜擦洗，以免损伤而引起感染。如口腔黏膜上有白点及舌苔似呈雪片样白苔不宜擦去，多为鹅口疮，可于新生儿吃奶后半小时，用5%苏打水清洗口腔，涂制霉菌素混悬液或1%龙胆紫，哺乳前母亲要消毒双手，所用奶头奶具可先煮沸消毒后清洗。

卡介苗的预防接种

接种卡介苗对儿童预防结核病有显著作用。接种卡介苗后2～3周，局部出现丘疹浸润，硬结，继之出现脓疱或溃疡，约2个月左右，脓痂脱落，留下瘢痕，这属正常反应，不要进行消毒等特殊处理。如卡介苗接种后局部出现红肿、脓疱、严重溃疡，腋下淋巴结肿大，甚至形成脓肿，这是异常反应，需到当地疾病疾控中心检查。

新生儿室要求

新生儿室宜向阳、光线充足，空气流通。室温维持在20～24℃，相对湿度55%～65%，每天用含消毒液的湿拖把托地面2次，每天开窗通风2次，每次30分钟以上，保持室内空气清新。

沐 浴

儿科护理见习总结 篇9

当我进入了儿科.本以为可以很快适应,现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的.憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了几年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思.然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来.也曾问过不少实习同学,各说纷纭.总之是如人饮水,冷暖自知.但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学.学会如何与病人,老师交流.不善于与人接触是我的一大弱点, ,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅.经过这五天的实习,我也有了这层体会.在此,我总结了以下几点:

一,角色转化问题.见习刚开始,很多东西都不了解, ,但真正的要实际操作了.每天盲目跟着看老师些基础护理,操作.本想说让我也试一下,但又不能.因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点.方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,老师都是很乐意讲解的.不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了.二．,树立严格执行三查七对

三,无菌观念和规范化操作.在外科实习这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守.而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧.四,微笑服务: “爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务

在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里.因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!

五,胆魄的锻炼.面对病人, ,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦.因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点.胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦.总而言之,这五天,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是学习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我都能克服.这只是见习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获.我想以后的实习是一个挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握机遇.在以后的学习中，有了这次见习的经验，我就可以重点学习自己的不懂的地方了，见习中我发现了自己知识中很多的缺点，我需要完善自己的知识。

护理见习报告 篇10

抓不住的时光犹如白驹过隙，转眼间我大学生涯的最后一次见习也落下了帷幕。和前两次见习不同的是，这次见习时间更长，持续了一个月。这也让我提前熟悉了一年之后的实习生活，不至于到实习时候感到紧张和迷惘，在临床中学到了更多的东西。

总的来说，这次见习收获颇丰。我这次是在呼吸内科见习，我去的医院属于专科医院，在治疗慢性支气管炎、支气管哮喘方面非常具有特色。在见习过程中，我了解到呼吸内科常见的疾病有感冒、肺炎、急性气管-支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、肺心病、慢性支气管炎、气胸等。大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，在收集病史资料的时候就要特别留心病人是干咳还是有痰，痰液的性质、颜色、量和气味，阵发性还是持续性，是否有昼夜节律性等等。对于发热、昏迷和不能进食的病人，口腔护理尤为重要。凡生活不能自理的病人，每天都应做口腔护理，一般早晚各一次。在替病人做口腔护理的时候，一定要动作轻柔，还要注意不能将棉球遗留在口腔内，昏迷患者是禁止漱口的。这也都是以前基础护理课上老师反复强调过的。在替病人整理床单位时，也要观察病人皮肤受压的状况，平时要勤替病人翻身，防止压疮的出现。呼吸内科着重观察病情变化，随时替患者测体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。为了保持呼吸道通畅，要指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。以前在儿科见习的时候就给小孩做过雾化吸入，所以我还是比较熟悉。科室使用穴位贴敷治疗慢性支气管炎等我觉得也非常具有特色。在见习过程中，带教老师很耐心的教我如何书写护理文书，不得不说护理文书书写真的是要很认真很严谨才行。我在练习画体温单的时候，刚开始就一连画错好几张，稍不注意就标错点或者用错符号，所以阿，这也是一项技术活，同时也要求护士具有高度的耐心，认真负责，头脑清晰。除了这些，我还学到如何给病人吸氧，鼻饲、安置气垫床等，还有气胸病人胸腔闭式引流以后的护理。在理论上学习胸腔闭式引流护理的时候，因为没有切身见过，所以当时理解起来很抽象。在临床见过以后收获很大，了解到严格执行无菌操作的重要性，渗湿的敷料要及时更换，同时要保持引流的通畅和防止感染。要给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食，增强机体抵抗力等。同时，在见习的过程中，我也认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。总之，见习为我的理论课打下了坚实的基础，在理论和实践相结合的学习模式下，我收获的很多。

在整个见习过程中，最让我心潮澎湃的莫过于替病人打针输液了。在学校里已经学过如何皮内、皮下、肌肉、静脉注射了。可是在学校里能让我们练习的机会并不多，加起来也就那么几次。所以一直很期待能有机会多练习。见习过程中，第一次替病人输液时，虽然心里反复告诉自己不要紧张，这些都是以前学过的。可是真的开始操作的时候还是感觉手心冒汗手在抖。带教老师人很好，一直不断的鼓励我。在操作过程中，我也严格执行无菌操作原则及三查七对制度。随着针头刺破皮肤沿着血管走向缓缓进入血管内，当见到回血的时候还是小激动了一下，再将针头平行推进了少许。随即松压脉带、嘱患者松拳、松调节夹并固定针头。液体输上后，要详细观察病人情况，询问病人不适的感觉。并再次核对床号、姓名、液体，若有误应及时报告老师并更换。拔针的时候要迅速，操作要熟练。在肌肉注射时要注意见无回血方可注射，注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤周围以减轻病人痛苦。在见习过程中我还掌握了皮下、皮内注射，特别是皮试时，要备好急救药物，20分钟后要仔细观察皮肤情况，以确定是阴性还是阳性。必须值得一提的是，在操作过程中，要注意保护自己，在掰开安瓿、拔针头、抽吸药液、注射后针头回插针帽时避免针头等锐器刺伤自己。

在科室里，我见到了许多支气管炎、支气管哮喘的病人。有时候看见他们咳嗽不停、面色发红的时候，我心里还是很不好受，只能帮他们拍背排痰、教他们深呼吸及有效咳嗽。慢性支气管炎和支气管哮喘是一种慢性反复发作性疾病，一般病人在开始治疗时信心较强，可是随着病情的反复发作得不到控制时，会影响到病人的日常生活，病人往往会产生消极情绪甚至抵触情绪严重，有的病人甚至放弃治疗。作为护士的我们就应该好好关心病人，鼓励他们，以亲切的态度，多与患者交谈，讲明疾病反复发作的原因和治疗进展，以帮助患者树立战胜疾病的信心，解除焦虑不安心理。帮助他们树立信心，做好心理护理。在和带教老师替病人做健康教育的时候，我也了解到给病人做健康教育的重要性。对于呼吸系统的病人，首先要告知病人保持病室清洁、安静、空气新鲜的重要性，避免接触过敏源及刺激性气体，温湿度适宜。还要给患者讲解消除恐惧、焦虑心理的方法。合理饮食，合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累、情绪激动。还有就是指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、腹式呼吸等。还有很重要的一点就是要劝导吸烟的病人戒烟，因为吸烟是许多呼吸疾病的诱因，况且吸烟本身就有害于健康，这是一定要给患者反复强调的。

在见习的这一个月里，虽然每天都感觉腰酸背痛的，适应一段时间之后还是感觉很疲惫，虽然很累，可我倒很充实，因为每天都能学到很多东西，我的疲惫换来是知识、收获。天将降大任与斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身„„所以我相信这份努力必有收获。在和医院护士的接触过程中，我也看到虽然护士工作很繁杂，虽然累但是护士工作都很有热情，能微笑耐心的和患者交流。这一点是我非常敬佩的，看到过这样一句话：“只要你脸上在笑，心里同样也会微笑，那么整个人也因此更加精神更加漂亮起来。”我非常赞同。微笑正能体现白衣天使的魅力。我知道护士这门职业具有高危性，工作环境也压抑，很容易让人产生疲溃感。而且现在的护患关系也很紧张，必须认真对待护理过程中的每一个操作，稍有差池就会导致护理差错或者事故发生。可是我还是很热爱护理学这门专业，也很想要做好一名优秀的护士。

在临床的日子里，我还有一个很深的体会就是护士一定要做到慎独。《礼记。中庸》中说：“莫见乎隐，莫显乎微，是故君子慎出独也。”护士在没有任何外界监督时，仍然要能够严于律己。一方面护理工作具体、紧张，需极其细致、耐心和一丝不苟的操作，另一方面护理工作多数情况下是单独工作，如值午班、夜班，还有进行各种治疗。因此，护士的慎独修养直接关系到护理质量。比如加药时，遇到工作忙或对其不重视，因为消毒不严格，从而导致患者输液反应或引起感染。在值夜班时，偷懒而不去观察病人病情变化，导致病人病情恶化耽误治疗时机。“慎独”，这也将是我以后作为护士一定要做到的。