肝病科工作计划

肝病科工作计划（共12篇）

肝病科工作计划 篇1

肝病科工作计划

一、在院长及业务院长的领导下，具体组织实施全年全院的医疗、医技工作，做好教学科研工作，肝病科工作计划。

二、负责组织质量管理委员会成员每月用二个星期时间，根据医院制订的医疗质量管理标准对各科室进行质量检查，按照处罚细则与经济分配方案挂钩。负责组织召开每月一次的科主任例会，汇总医疗质量检查情况，并及时反馈信息、发布简报，督促科室整改，使医疗质量不断提高。

三、经常深入科室，掌握一手资料，协同质控科做好环节质控工作，组织重大抢救、院内会诊、院外会诊工作，督促科室医务人员按操作常规执行，落实各种制度的执行，拒绝医疗差错事故和发生，工作计划《肝病科工作计划》。

四、规范医疗行为，加强执业管理，争取医师持证上岗率100%，护理人员持证上岗率100%。

五、制定医疗事故防范预案和处理预案，组织学习法律法规，认真细致地处理各种医疗纠纷，并认真仔细调查，组织讨论。

六、督促科教科对医务人员加强“三基”训练，开展“三职”教育，科室每星期组织学习至少半天，全院组织医务人员每月业务学习一天。今年计划送出进修4人，分别进修神经内科、儿科、针灸理疗康复、心电图、心血管内科、泌尿外科、麻醉科、微生物检验等。派业务骨干参加各类短期培训。每季考试一次，争取考试合格率90%。

七、督促药剂科对医务人员合理用药的管理，坚持因病施治，合理检查，合理用药，认真组织学习《抗菌药物临床应用指导原则》，并严格执行。

八、加强检验科的质量管理，争取临床化学间制审全年平均及格，血液学室间质评全年平均及格，细菌间质评全年鉴定正确率80%。

九、积极开展新项目，加强专科建设。巩固针灸推拿科、急诊科建设，争取今年达标，争取骨伤科、精神科国家或省专科建设立项；设立腔镜外科、血透科、高压氧科等；发展肝病科、糖尿病科、肛肠痔痿专科、皮肤性病专科等；开展无痛引流、无痛胃肠镜项目，外科铁激光项目，中医药康复保健项目。

肝病科工作计划 篇2

1 加强自身品德修养

作为科室护士长, 既是临床一线的工作者, 又是基层管理者, 护士长的一举一动都在病人和护士的视线里。首先要自己过得硬, 要有良好的品德, 在工作中要身先士卒, 处处在前, 如有的病人大小便失禁, 必须带头去给病人清洗, 换床单, 不能因为自己是护士长, 让年青的护士去做脏、重、繁的工作。待人要诚实, 不能说一套、做一套, 分配要合理, 对工作积极, 做事认真, 勤劳肯干的护士给予奖励, 不能因为自己是护士长就多分奖金, 否则人心涣散, 无凝聚力。要尊重同事和病人, 作为基层护士长, 不能骄傲, 对下级不能盛气凌人, 对成绩突出的护士不能嫉妒, 还要奖励, 不能打压有才能的年轻人, 以博大的胸怀对待同事和病人, 有的护士对有成绩的护士背后指三道四, 挑别人的刺, 我知道后当面指责她们, 并鼓励她们要向成绩好的护士学习, 要搞好同事之间的关系。对待分工要公平、公正, 同事之间要互学互帮, 有的护士所管病房长期病人较少, 有的护士所管病房病人多、重病人, 难病人也多, 其工作量大, 我在工作之余主动帮助工作量较大的护士, 在我的带动下, 全科护士互学互帮, 团结一心, 圆满完成了工作任务, 无医疗差错和事故。近年来, 连续多年被评为先进护士小组或先进科室。

2 不断学习专业知识, 提高护理水平

医学博大精深, 护理学作为医学专业的一部分, 其知识范围极为广大, 只是临床护理这部分就有许多专科, 如内科护理, 外科护理, 妇产科护理, 五官科护理, 外科护理又分为神经外科、普外科、胸外科、骨外科等护理专业, 随着医学发展, 分科更细, 而且每门专业发展迅速, 每5年左右更新换代一次, 手术每年都在改进提高, 护理技术必须跟上手术的发展需要, 因此, 要不断学习专业知识, 参加各种学术会议, 了解本专业的技术发展前沿, 掌握适应新技术的护理技巧, 如果所学知识有限, 不懂如何跟上医学技术发展的需要, 就可能会出现医疗差错, 闹医疗纠纷, 这一点在兄弟医院发生过。护士长作为一个科室的管理者和技术指导者, 自己必须过得硬, 否则下面的护士求助你帮助解决护理难题时就会很尴尬, 护士长除自己的技术要过硬外, 还要让病区每个护士的护理技术进步, 从护理的礼仪、仪表、仪态与患者沟通的技巧及专科业务培训、三基理论考核、新课题、新知识讲座等方面努力, 让每个护士从各个方面吸收护理技能和护理知识, 做到人人培训、人人过关, 使每个护士具备过硬的专科业务素质。

3 人性化管理病区

精神科病人均为残疾人, 智力和思维异常, 由于护士长期处在一种异常环境中, 情绪也会受到影响。虽然精神科与外界隔离, 护患冲突偶然也是有的, 护士长在实施管理时, 首先要对本科的护士有一颗仁爱之心, 营造一个宽松的环境, 在进病区前先调整心态, 不能带情绪做护理工作, 在遇到麻烦时, 护士长要亲临现场, 指导并亲自操作。对重、脏、苦、繁的工作要身先士卒。对病人要有同情心, 精神病患者都是不幸的人, 许多人才华横溢, 因为受到挫折而发病, 尽管他们是人, 更不能体罚病人, 发现异常情况及时与医生和科主任联系, 配合医生治疗并理好病人, 让病人早日康复。

4 关心年青护士的成长

肝病科工作计划 篇3

【关键词】肝病科；护理；不安全因素；管理对策

随着社会的发展，生活水平的提高，人们的法制观念与自我保护意识也有了增强，对于医疗护理的要求也越来越高，人们对临床护理的重要性也很是关注对于肝病患者，实施良好的临床护理是使患者康复的重要环节。所以对于护理安全的深入分析与建设更高效率的管理措施是势在必行的。在护理过程中，肝病科由于病人的传染性、特殊性、复杂性，其护理工作也是有一定的困难的，因此，意识到肝病科所存在的不安全因素，加强预防措施，具有重要意义。

1不安全因素

1.1患者自身因素由于患者对肝病治疗的一些程序和化验的不了解及对新技术存有怀疑态度，担心治疗效果，易产生恐惧、焦虑、紧张等情绪，对此项治疗产生了抵触心理，不配合医生检查，或隐瞒自己的一些病情，使医护人员不能全面、深入地了解患者病情以至于不能快速准确的进行救治，延误病情。以及一些肝性脑病的患者，由于躁动不安，无法配合治疗，也影响了效果。

1.2护士自身因素

1.2.1缺乏责任心由于护士编制缺少，工作压力大，对工作不负责任，缺乏耐心，对于患者的病情觀察不细致，不按规定要求进行巡房，故而出现言语、护理行为的不当或过失，将给病人带来不安全感和造成不良后果。如护士不能准确地记录下护理工作的具体记录，总会发生记录不完整、不真实或与医疗记录不吻合的事情。

1.2.2技术水平低一些新进的护士，由于缺乏临床经验，专业知识、技术水平也会偏低或不熟练，而肝病患者又是一群特殊的病人，需要临床经验较高的护理人员进行护理。一旦这些经验不丰富的护理人员对患者进行护理，很容易发生意外。

1.2.3护患沟通差一方面在进行治疗护理时，由于缺乏经验，不能与病人及家属进行有效的沟通，患者及家属提出的问题和要求，护士回答简单，语气生硬、态度恶劣，会引起患者及家属的反感和厌恶。另一方面，由于护士忙于治疗护理，没有更多时间与患者进行有效沟通交流，致使病人及家属不满而导致纠纷或投诉。

1.2.4缺乏保护肝病患者隐私的意识肝病患者是一类特殊的群体，因为肝炎病毒具有广泛的传染性，患者很容易被别人歧视。作为医护人员更应注意自己的一言一行，切不可讥笑刻意躲避病人，应给予更多的理解。若随便议论，造成扩散，则应视为侵犯其隐私权[1]。对于重型肝病患者，会进行导尿等护理操作，此时，护理人员一定要尊重患者隐私，注意遮挡患者，以免造成患者上的心理负担[2]。

1.3其他方面因素如使用药品或搭配不当，在出现紧急情况时，急救药品未能及时供给。随着医学领域科学技术的发展，越来越多的医疗器械应用于临床，使用不当会造成交叉传染，过敏等症状。肝病患者中，一部分是处于传染阶段的，所以环境对患者的影响也是非常重要的，对于这些患者，如果不能营造一个舒适平等的环境，患者可能会有自暴自弃的心理，不配合治疗。

2管理对策

2.1依法管理肝病科护理人员必须加强学习法律知识，应认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护理与法》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识，从典型事例中吸取教训，认真学习医疗事故处理条例等文件，使护士在执业中学法、懂法，并从典型事例中吸取教训，不断规范和完善自己的职业行为，更好地为患者服务。

2.2依德管理加强护理人员的职业道德规范教育，严肃处理一些对待工作不认真、由于护理记录记载错误的护理人员。

2.3依质管理医院应重视护士专业技能的培训，以提高肝病患者的护。对危急、重症病人，疑难病人、手术病人及各种特殊治疗病人，要进行重点交接班，严密观察病情；合理安排节假日、双休日、中夜班及护士少工作忙时的班次，避免发生班次放空挡的现象；不断提高护理人员的业务素质。从法律的角度规范护理原始资料，禁止涂改、错记、漏记以及主观臆造。我们全体护士更应注重护理记录的科学性、真实性和准确性。进行专科理论知识的学习，护士参与主任查房、会诊以及死亡病例的讨论，以点带面，旨在不断提高护士的整体基础理论知识，随时消除护理工作中的隐患。

2.4加强护患沟通要培养护士的沟通能力，掌握沟通技巧。很多护患之间发生的纠纷，都是因为护士与患者以及患者家属之间缺乏沟通或沟通不当所致。所以在护理工作中，沟通技巧是必不可少的。护士应该提供一日清单，对病人及家属提出的疑问和要求，及时提供帮助和查询，化解因费用引起的护理纠纷。

3结果

进行了管理改革后使护理投诉和护理缺陷发生明显下降，患者的满意度以及护理质量等明显提高。由此可见，在肝病科进行护理风险管理，能有效改善护患关系，护理差错和护理纠纷逐年减少。

4讨论

在临床护理工作中，每一个潜在的不安全因素都是不容忽视的，这对于病人是否哦能够完全康复，是否能够健康生活有证很重要的影响。所以，护士应在掌握专业技能的同时对肝病患者所存在的不安全因素进行预见性的分析，做到早发现，早解决。增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，在护理过程中体现以人为本的人文护理，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，尽最大努力为患者提供高质量、安全的护理服务

参考文献

[1]石春阳，柏丽琴，王丽，刘嘉琦.循证护理干预对肝病患者生活质量的影响[J].山西职工医学院学报，2010（02）.

治未病科工作制度 篇4

1.贯彻落实党的路线、方针、法规和上级指示，在上级卫生主管部门的指导下，全面对治未病科的医疗、教学、科研、预防予以指导。按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效的完成各项任务，不断进行改革创新，使治未病的各项 工作有效进行。

2.负责制定并保持“治未病”科的质量方针和质量目标，有效具体落实，深入开展。

3.制定“治未病”科长远发展规划和规划，定期做好总结工作，并向上级部门做好汇报工作。

4.定期深入门诊及其他工作室，积极采取有效措施，不断提高医疗技术水平。负责开展组织、检查临床教学工作，培训科室人员业务学习。

5.定期检查治未病医学科学研究工作计划和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的顺利开展，不断运用、引进新技术，新方案，提高医疗、教学及科研水平。

6.检查教育本科人员树立全心全意为人民服务的思想，改进医疗作风和工作作风，改善服务质量。

7.落实社会监督，及时妥善处理人民群众来信来访接待工作。8.开展实际调查研究，不断总结经验，以点带面。推动工作室的工作不断向前发展。

9.指导担任本辖区的多发病、慢性病的预防工作，做好慢性病健康教育及访视工作，使未病、欲病人群与慢性病管理既有效区分又能良好对接，实现健康全程管理。

10.通过适宜的预防保健服务及中医适宜技术，提高疾病的预防，满足民众偶的健康需求，使民众不生病、少生病、延年益寿，促进生活质量的提高，健康长寿，从而提高医疗行业对社会的影响力。

“治未病”科职工工作制度

1.遵守国家法律、法规和医院管理规章制度，认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国药品管理法》。

2.严格执行“治未病”科统一的考勤制度。请事假要按规定事先亲自向科主任提交请假报告，特殊情况可电话或托人请假，但不能超过一天，事后需补办手续。病假要有符合要求的病假条。

3.工作期间要坚守岗位，不要窜岗闲聊，工作人员无特殊情况不得进入工作间。工作间要保持清洁。

4.“治未病”科假日值班人员除负责调配处方外，要负责处理与本科室有关的事物，并在值班记事本上登记，必要时向科领导或院总值班人员汇报。

5.不得对患者和临床科室直接供给药品，需通过门诊或住院药房。

6.建立差错事故记事本，各组每月底统计上报科室，重大的差错事故应立即向科主任汇报，并采取积极抢救或挽回错失。

感染病科进修医师培养计划 篇5

一、培养周期：6-12个月

二、培养对象：

1）基层卫生技术人员

2）县、乡医疗机构的进修医生

三、培养目标：

1.基本理论与临床知识方面，掌握：

1）各类传染病消毒、隔离的基本知识、基本方法

2）各类急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断、治疗及预防

3）慢性乙型、丙型肝炎病毒性肝炎的抗病毒治疗的指征、药物选择、治疗方案及随访方法。

4）各类出疹性传染病的诊断、鉴别诊断与处理方法

5）各类感染性腹泻的诊断、鉴别诊断与治疗

6）肾综合征出血热的临床表现、诊断及各期的治疗

7）感染病科常见危急重症的处置，如：感染性休克、上消化道出血、肝性脑病、肝功能衰竭等

2.临床技能方面，掌握：

1）初步掌握肝脏穿刺活检术的操作方法、并发症处置。

2）掌握腰椎穿刺技术及脑脊液化验结果的鉴别诊断

3）人工肝治疗的基本方法

4）腹水超滤浓缩回输的操作方法

三、具体培养方法：

1.岗前培训（1周）

内容：

1）传染病的消毒隔离知识、技能；疫情报告；突发公共卫生事件处置方法

等。

2）本院规章制度、医护工作站的使用方法等；

3）病例书写规范

2.临床带教（6-12月）

内容：由本科室高年资主治医师带教，要求：

1）由上级医师带领进修医师经管病人。在上级医师指导下，由进修医师具体书写病历、下达医嘱。

2）科室每月至少组织1-2次教学查房。

3）有创伤性的临床技术操作，初期由上级医师带领进行操作，待技术熟练后，在上级医师指导下独立操作。

4）上级医师值班时，进修医师跟班。值班期间一般情况，由先行检诊、处置，危急重症，在上级医师指导下处置。

3.专题讲座

每2周一次，内容为本专业的新进展、当前国内外会议的相关动态以及与临床密切相关的知识等。

四、评价与考核

1.本专业进修结束时，要有出科考核，考核内容包括基本临床知识（闭卷）和基本临床技能。

肝病科工作计划 篇6

2017年在肾病科工作期间，邀请我科的中医专家讲课，把基础理论知识与专科护理有机的结合，形成我科特色的中医护理规范;并制定了我科中医单病种护理临床路径。下面是查字典范文网小编为大家收集整理的2017年肾病科工作心得体会感想，欢迎大家阅读。

2017年肾病科工作心得体会感想篇1

中医药大学第一附属医院对慢性肾脏病的研究始于上世纪50年代，自我院前身--天津市立中医院创办以来，以津门名医柴彭年为创始人的肾脏病研究拉开了帷幕。此后，以黄文政、曹式丽教授为学术带头人的科研团队总结、整理，创立了疏利少阳、标本兼治的治疗大法，对肾脏病研究理论和方法的不断充实与发展，带动了一批学有所成的学术继承人，建立了中医肾病科学科团队。在学科带头人杨洪涛教授的带领下，逐步形成了稳定的研究方向，合理的研究梯队，历经奠基夯实发展壮大的发展历程，现已成为全国知名的中医肾脏病研究中心之一。科室是国家中医药管理局十五、十一五、十二五中医肾病重点专科，设有：慢肾风(慢性肾小球肾炎);肾衰病(慢性肾功能衰竭);消渴肾病(糖尿病肾病)三个重点研究病种。由于专科建设成绩突出，人才辈出，2010年又被国家中医药管理局评为【中医肾病学】重点学科。

经过多年的学科发展和几代人的努力，本着继承与发展并重的原则，突出中医药治疗慢性肾脏病的优势，中医肾病学已经形成了多个稳定的研究方向，取得了一批标志性的科研成果，在全国具有较高的学术影响。主要研究的方向有：

从三焦辨识肾病的理论及疏利少阳法则的确立

常见肾脏疾病中医临床诊治规程及疗效评价方法学研究

中医药提高终末期肾病患者生存质量的关键技术

慢性肾脏病的一体化管理及中药单元疗法的建立

在本学科建设的过程中，逐渐形成了从中医少阳主枢治疗慢性肾病的诊疗特色。中医肾病学在建设的过程中狠抓学科内涵建设，注重提高学科团队的整体学术水平，为中医药学科领域培养高层次人才为重点;以提高解决肾病领域重大科学技术问题的能力，规范中医药治疗肾脏疾病的诊疗流程及路径管理，探索有中医药特色的管理模式为目标。

本学科为国家中医药管理局十一五肾病重点专科协作组中药结肠透析协作组组长单位，主要负责华北地区联络工作，并成为糖尿病肾病、慢性肾小管间质病变及肾病综合征协作分组副组长单位。

近5年来，学科着重开展以提高临床疗效为核心的相关基础科学研究，学科骨干承担国家级自然基金、中医药行业专项等高级别课题7项、天津市科委自然基金、天津市教委、天津市卫生局等省部级课题7项、局级及其他课题10余项。研究成果获省部级以上科学奖励近10项。近5年，中医肾病学学科培养了医学博士14名;医学硕士54名;优秀临床人才2名;名中医学术继承人5名;131优秀人才3名，天津市名中医2名;天津市青年名中医1名。

2017年肾病科工作心得体会感想篇2

一、政治思想与医德医风进一步加强了职业道德自律，抵制了商业贿赂的侵袭，强化了医德医风的管理，科室制定了患者满意度调查表，并定期征询患者及家属对科室的满意度。全年无医疗差错及医疗纠纷发生，多次收到患者的表扬信及锦旗，全年拒收患者现金数千元，婉拒患者家属吃请。

二、科室经济指标完成情况截止11月底肾病科共完成经济收入*万元，其中病房*万元，血透室*余万元。每月我科经济收入以及核算后收入均在前10名。

三、科室业务指标完成情况截止11月底血液肾病科患者总出院人数*人。临床与病理诊断符合率都在97%以上，甲级病案率95%以上，*年共完成血液透析*人次左右，较去年增加约14.2%。连续性肾替代治疗(CRRT)治疗*人次，经去年同期增长26.8%，尤其CRRT在全院的急救及危重症的治疗方面的应用增多。全年共开展肾穿刺活检术*余例。

四、医疗质量及医疗安全

1、全年无医疗纠纷及医疗差错发生。积极配合医院管理，专人负责周期评审工作，被选为医院周期评审示范科室。通过了河南省卫生厅三好一满意、行风评议等专项检查，完成了卫生厅医疗质量万里行及十大医疗运行指标的检查验收工作。

2、科室严抓医疗文书书写质量，认真执行河南省病历书写规范，在医院多次病历检查中获得好评。根据医务科要求制定和完善了部分疾病的临床路径，并严格按照临床路径要求执行。

3、科主任、科副主任和护士长以及全科工作人员签订了具体的目标责任书，把任务层层分解到个人，做到有章可循。护理工作实行组长负责制，有效地体现各班岗位职责。

2017年肾病科工作心得体会感想篇3

我院强内涵、提素质、上水平、跨台阶为主要内容的二次创业开局年。我们内分泌科全体医护人员在院领导的正确领导下，坚定信心、激情创业、强化内涵、加快发展，按照20XX年医院工作的指导思想，结合本病区实际工作，团结协作，依法执业，廉洁行医，深入开展护理优质服务工作，认真完成护理部布置的各项护理工作，圆满完成了年初的工作计划。获得第二届全国中医护理先进集体称号，一年来无护理差错和医疗事故发生。现将工作情况总结如下：

一、政治思想方面：

1、积极响应院部号召，认真组织学习20XX年医院工作报告的精神与内容，积极响应院党委开展创先争优活动的精神，树立发展的意识、责任的意识、忧患的意识和大局的意识，认真做好科室之间、职工之间的团结协作工作，积极发挥科室团队精神，积极参加院部组织的各项活动。积极争创共产党员先锋岗，创先争优工人先锋岗。

2、加强护理人员医德医风建设，加强党风廉政和行风建设的学习与落实，依法执业，廉洁行医，大力弘扬先进典型和先进人物，积极营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围。科室无小金库，无收受红包、回扣等违法违纪现象，无服务质量投诉。

3、认真制定了人力资源调配方案，应急预案，科学合理弹性排班。以人为本，人性化管理，保证护理质量和护理安全，无差错事故发生。

4、加强爱岗敬业教育，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高护士职业道德水平和整体素质，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。多次在病员心声满意度调查表后医院管理回访中受到患者的好评，收到锦旗和表扬信各一封。

5、成立了科室护理质量质控小组，通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理。每个护士都直接负责科室管理的一项项目，激发护士了的工作积极性与主动性。

二、增强法律意识：

1、认真组织学习《医疗事故处理条例》，《护士条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，积极参于医院及护理部组织的各项培训及学习。如院感知识培训，职业防护知识培训，医患沟通讲座等。提高每位医护人员法律意识，增强安全保护意识，认真落实护理分级制度，建立了护士巡视记录单。

2、认真组织参加消防知识讲座，设立科室消防质控员，组织消防演练和应急预案的考核，认真落实医院的消防制度，排查病区消防安全隐患，确保科室及医院的消防安全。全年无火灾等消防事件发生。

三、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。

1、科学制定了我科学习计划和制度，有每月一次的业务学习，每月一次的技术比武，每月一次学习心得交流会，每周一题晨会提问等，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使文明号成员们能自觉钻研业务。并认真做好学分登记及考核成绩的登记工作。

2、加强三基技能的培训和考核，合理安排排班，保证低年资护士能参加护理部的三基培训。改变传统教学模式，对新护士坚持岗前培训，完成了新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，成绩在90分以上为通过，否则进入下一轮培训。我病区今年共对1名新同志进行了此项培训，效果好。

四、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。

1、加强质量控制，严格落实制度。坚持每月两次的科室护理质控自查，由护士长和科室护理质控员(包括书写、医嘱、收费、院感、急救、操作、专科护理、病房管理、危重护理、基础护理、分级护理等)进行质控。对质控中存在的问题运用pdca实行持续质量改进，提高护理质量水平。对护理部每月护理质控结果及时反馈给每位护士同时也运用pdca实行持续质量改进，不断提高护理质量。

2、做好危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率。急救药械设有专人负责管理，做到四固定、三及时，急救药械完好率达100%。本年度科室组织cpr窒息的应急演练各一次，效果好。

3、加强病房管理，做到病区环境的整洁，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的住院环境。护理长每天参加早会，并对早会交班质量进行点评，强调安全医疗和当天护理工作的重点。

4、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长加强临床督察力度，坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。

5、做好晨晚间护理，提高基础护理质量。基础护理合格率基本达100%，压疮发生率为零。实行压疮上报制度、跌倒/坠床上报制度，落实压疮评估制度、跌倒/坠床评估制度。重视压疮、跌倒、坠床护理防范措施，开展中医压疮预防与治疗措施。规范各警示牌的标识张贴。

6、加强护理表格书写质量管理，认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理书写合格率达到95%以上。

7、加强护理安全管理，防患于未燃，每月认真组织护理安全讨论一次以上，对科室出现的缺点、隐患，运用pdca实行持续质量改进，认真总结、分析、积极查找原因和落实整改措施，杜绝差错事故的发生和医疗投诉。

五、发挥中医药特色，积极开展中医特色护理

1、加强中医药文化知识学习，牢固树立中医护理理念。将中医护理作为日常护理工作的重要内容。我科13名护士均参加了院护理部西学中护理培训班的学习，其中已有有5名护士学完100学时学习，通过考核顺利获得结业证书，其余护士继续在学习中。建立了中医护理学分证，把中医理论知识作为科室每月业务学习必学内容，邀请我科的中医专家讲课，把基础理论知识与专科护理有机的结合，形成我科特色的中医护理规范;并制定了我科中医单病种护理临床路径。

2、积极开展中医护理，努力提高中医护理效益。在护理工作中，充分运用中医之特长，结合现代医学知识与方法,形成了一套完善中医护理规范及操作程序。在具体护理工作中主动运用中医护理特色。从新病人入院起，我们就在中医护理理论指导下，通过望、闻、问、切的手段，对患者进行全面、细致评估，对收集到的临床资料、症状、体征进行最基本的辨证分析，在确立其病因、病性、病位的前提下，充分发挥中医护理的优势，开展辨证施护。在具体的中医护理操作中，通过定期与不定期相结合的方式对每位护士进行考核，要求每位护士都能熟练进行中医护理基础操作。在针灸康复领域，我们在开展刮痧，拔罐，水针，按摩，中药贴敷，中药熏洗，中药泡足等中医护理操作的同时，还根据患者特点制定了一系列规范的康复训练操，如头面部穴位按摩操，床上桥式运动锻炼、坐位及坐位平衡训练操，肩关节和肩胛带的活动及下肢控制能力训练操等。在内分泌领域，由于收治的糖尿病和甲亢患者较多。我们开展了中医护理主要有以下方面：

1)针对糖尿病患者的视网膜病变，开展了耳穴埋豆，即将王不留行贴在相应耳穴上，定期予以按摩。2)针对糖尿病患者的神经病变，开展了中药泡足，辅以神灯，中频电治疗仪等物理治疗。3)针对糖尿病患者的血管病变，静脉输液时配合中药贴敷，保护静脉，防止静脉炎等并发症的发生，减轻患者痛苦。

3、开展了以病人为中心的健康教育，成立了糖尿病病友会，制定并发放了我科特色的糖尿病健康手册、中医健康处方、中医药膳处方。开展床边教育，通过护士的言传身教以及发放健康教育手册，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。全年共组织健康讲座12次，参加患者近600多人次。出健康知识专栏共24期。参加义诊活动共5次。11月14日联合国糖尿病日特开展了大型义诊活动和健康讲座，免费为患者监测血糖、血压，共接待患者近500名。

六、积极开展护理科研和中医护理继续教育项目，组织参加全院性护理论文交流和读书报告会活动。一项省中医药管理局课题正在进行中，一项院级课题正在申报中。派送3人次外出学习培训。2位护士获得世界健康基金会基层糖尿病教员证书。

肝病科工作计划 篇7

临床确实有很多这样的病例, 不能确诊哪种肝病, 把所有的自身抗体都查了, 无特异性抗体出现, 只有肝功能的某些生化指标 (AST、ALP、Y-GT、AST、TBA、TBLL) 的部分异常。现代医学由于无明确诊断, 所以用药无特异性, 只给予葡醛内脂 (肝泰乐) 、肌酐、护肝片、熊去氧胆酸等对症治疗, 所以中医药凸显了重要作用, 可以辨证施治。近几年来, 我们临床采用肝病治疗仪联合自拟处方脂肪碎解方治疗慢性肝病45例, 效果明显, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院门诊病例90例, 其中酒精性脂肪肝18例, 非酒精性脂肪肝26例, 自身免疫性肝病4例, 结蹄组织病3例, 药物性肝炎6例, 未明确诊断33例, 随机分为肝病治疗仪治疗组和对照组各45例。所有参选者经甲乙丙丁或肝筛查, 肝功能生化检查, 抗核抗谱全套检查, 血脂、肝胆脾肾彩超, 饮酒史及量、既往史、家族史记录。

1.2治疗方法治疗组采用肝病治疗仪联合脂肪碎解方中药辨证施治, 对照组单用西药保肝降酶治疗, 连续半年, 对比观察肝功能指标。自拟处方脂肪碎解方组分:黄芪30g, 丹参15g, 当归10g, 桂枝12g, 泽泻12g, 甘草2g, 龟板10g, 生地12g, 丹参10g, 桃仁8g。将这些不能明确诊断的病例分为3型:湿热淤胆型:面黄、目黄、小便黄为特征, 生化指标为ALP、TBLL、r-GT、TBA异常, 加用茵陈20g, 大黄6g, 栀子10g;肝肾阴虚型:AST、ALT、TBA升高为主, 加五味子15g;脾肾虚阳型:二者皆高加用茵陈20g, 大黄6g, 栀子10g, 五味子15g。

1.3统计学方法应用SPSS12.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组ALP、r-GT、AST、TBA、TBLL的降低率分别为47.9%、47.31%、44.04%、64.44%、56.45%, 分别为14.70%、33.69%、25.00%、39.24%、53.32%, 治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

肝星状细胞 (HSC) 的激活和持续活化是肝纤维化的关键, HSC转化成肌成纤维细胞 (MFB) 后分泌大量细胞外基质 (ECM) , 使ECM合成大于降解而致肝纤维化。中医认为肝主疏泄, 性喜条达, 以通为要。慢性肝病时, 气血不畅, 瘀热痰毒阻滞肝络, 三焦通道亦失其通利, 导致肝细胞外基质增生和降解平衡失调, 进而形成肝纤维化、肝硬化。进而导致ALP、rGT、TBLL、TBA、AST、ALT、TBA等指标异常, 要想改善这些指标, 必先肝络疏通畅达, 通利三焦。由表1可以看出, 治疗组肝病治疗仪联合脂肪碎解方中药辨证施治连续半年, 其生化指标ALP、r-GT、AST、TBA、TBLL的降低率分别为47.9%、47.31%、44.04%、64.44%、56.45%, 对照组只用西药保肝降酶治疗, 结果是14.70%、33.69%、25.00%、39.24%、53.32%, 治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

脂肪碎解方可以说按照中医辩证原则和现代医学相结合, 在扶正养血 (黄芪、生地、当归) 和活血化瘀 (丹参、桃仁、川芎) 的基础上药用桂枝以宣肺散肝解瘀, 宣清上焦, 疏散中焦, 起到温经通络, 改善局部微循环之作用, 配伍泽泻升清降浊, 疏通下焦。二者相合共凑通达三焦之功效, 三焦通则肝自通。其效果证实从三焦论治慢性肝病的理论是可行的[3]。

肝病治疗仪是根据我国传统中医经络学理论, 结合现代电子技术研制完成的非介入无创的中医高科技肝病治疗器, 它通过特殊的电波刺激人体的有效穴位, 使之与人体生物电相互作用, 从而全面调节人体免疫、内分泌和神经系统, 可使体内平滑肌产生大幅度的收缩和舒张, 改善肝脏的血液循环, 使肝细胞得到充分的血液和氧, 是非药物治疗肝病领域的新设备。无不良反应, 起到运化气血, 平和阴阳, 调和脏腑, 扶正固体, 疏肝利胆, 提高人体自身免疫力, 改善肝病的临床症状, 恢复病理损伤, 达到驱邪治病的结果。

参考文献

[1]万学红, 卢雪峰.诊断学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2013:352-372.

[2]葛俊波, 徐永健.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2013:412-415.

情志因素和肝病 篇8

我国是病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒的感染率很高，而且其中10%～20%的乙肝病毒携带者可转变为慢性乙肝或发展成肝硬变。我国每年用于治疗肝病的医疗费用约为300～500亿元。病毒性肝炎的可传染和易复发等特点都给患者带来了恐惧、焦虑等不良情绪。据社会调查发现约98.5%的肝炎患者存在着心理抑郁状态，其中21.5%的人有中度以上抑郁。那么，到底是不良情绪导致了肝炎的加重，还是肝炎影响了患者的正常情绪呢？

首先,由于病毒性肝炎对于肝脏的损害，疾病本身就可以影响患者的情绪。现代医学研究表明，当患者被病毒或细菌感染后体内可出现一系列变化，如新陈代谢加速、体温升高、局部缺氧、维生素缺乏、电解质紊乱以及有毒的代谢产物等均可影响脑的功能，引起精神障碍。例如长期被肝炎病毒感染的肝硬变患者，在晚期会发生门脉高压，而门脉高压导致的血流减少又会反过来使肝脏缺血。肝脏缺血缺氧就无法正常发挥解毒功能，进而使患者体内毒素堆积，当有毒物质随血液到达大脑时，就会引起大脑功能障碍出现精神症状。中国的传统医学也在很早就对此进行过阐述。中医理论认为：肝主疏泄，具有调畅情志的作用，肝脏疏泄功能正常、气机调畅、血运好对保持心情开朗舒畅可起到重要作用。反之，肝疏泄功能失常，多导致情志活动异常变化。失疏泄而郁结常表现为情志抑郁，悲忧多虑；疏泄太过则可出现性情急躁易怒。

其次，不良环境和大量虚假广告也给患者带来了许多心理困扰。有些患者对自己所患的疾病不能正确对待，产生明显的自卑感，无法与其他人进行正常平等的交流，导致自己在升学、入伍、工作、婚姻等方面受到了诸多不便。大量的虚假广告为了推销自己的药物，一方面将自己的疗效吹得天花亂坠，另一方面还不切实际的夸大了乙肝的危害性。于是有许多患者错误地认为自己就是肝硬化、肝癌的后备军，并由此变得恐慌焦虑甚至厌世。为了让自己的指标转阴，不顾正规医院医生的忠告，而是跟着广告到处求偏方、吃祖传秘方药。但多次的就医失败和病情的反复又再次打击了他们的信心。加上亲戚、朋友的不理解、疏远以及来自经济等方面的压力,所有这些都长期影响着患者的情绪。

那么，不良情绪反过来对肝病有哪些影响呢？有人通过对24319名患者统计分析和对600个病历进行观察分析后发现，在所有五脏疾病中，肝脏疾病发病率为36.5%，其中又以肝郁气滞最多，占肝病总数的41.9%，且其他肝病也不同程度地表现有肝郁气滞的征象，据此有人认为肝郁气滞是肝病症候的核心。而且，在中国传统医学早期的诸多论述中，也可找到许多相关信息。

肝病科学习发言稿专题 篇9

我叫张卫卫，来自于石泉县中医院，作为肝病学员代表，首先，感谢西安市中医院给我们这次学习的机会，感谢肝病科给我们搭建的学习的平台，感谢郝主任及肝病科的老师们对我们的帮助和指导。

夏去秋来，金秋收获，国家“十创计划”大力培养中西医结合人才，西安市中医院肝病科举行“中西医结合肝病学习班”，今天闭幕了，通过三个月的学习。我深刻的体会到了，西安市中医院坚持“以病人为中心，以社会效益为根本宗旨”办院方针；感受到了医院肝病科“中医突出，以人文本”的科室文化；领会了带教老师精湛的医术和高超的医德。作为一名学员，和其他学员很快融入医院的大环境，和肝病科的老师们共同学习，一起进步，受益颇多。

在三个月的学习中我有以下3点体会：

1、西安市中医院拥有一流的技术力量、完备的医疗设施、高尚的 医德医风，名医荟萃、中医特色突出、综合实力雄厚。在陕西省居民的心中树起了一面旗帜、塑造了一座丰碑，这值得我们来此学习的每个学员自豪和骄傲。

2、肝病科是国家级重点专科，专科建设历史悠久，是西北地区第 一个中医肝病专科。科室以中医肝病为主要研究方向，注重发挥老专家的学术、技术优势，加强知识传授，并以师带徒方式加强名老中医临床经验与学术思想的传承。形成了独特的学术观点和诊疗方案，临床疗效显著，中医药文化浓厚，中医药特色突出。为我们基层医院在发展中医药的方向上树立了标杆。

3、肝病科的带教老师们医术精湛、医德高尚、和蔼可亲、平易近人，毫无保留的把他们的临床经验和医疗技术传授给我们。我想我们每一个学员都增了知识、涨了见识、受益匪浅，回到基层医院能更好的传承，发扬光大，造福一方百姓。

一个医务工作者的责任在于掌握先进的医疗技术，治病救人、满足病人的需求，燃烧自己，照亮别人。一个医务人员的神圣，在于减轻了病人的疼痛，滋润了患者的心灵、承载了千万个家庭健康平安的希望。在此，我再一次感谢西安市中医院，感谢肝病科，感谢肝病科的老师们。

最后请允许我简短的语言向各位领导及各位同志汇报一下我们医院—石泉县中医院的概况。

肝病患者感谢信 篇10

中山医科大学家庭医生肝病专家门诊：

感谢家庭医生肝病专家门诊为我治愈了多年的慢性乙肝，也感谢你们一直以来关心我的健康，同时也感谢你们专业、精致的医疗。

依托中山医科大学及各附属医院的雄厚师资、肝病医学专家资源而构建的，为私人倾力打造的，个人专属的，家庭医生肝病专家门诊——老百姓的“皇家”门诊。那么，就允许我以自己的亲身经历来说说所有肝病患者的心声 吧！现在大大小小的医院很多，在对于慢性乙肝患者来说，去哪家医院就医成了他们最头疼的事情了。治疗慢性乙肝，患者是花钱买疗效，当然希望早日摆脱困扰。那么，治疗慢性乙肝，不但要具有良好的口碑，高效的慢性乙肝治疗技术，同时良好的医疗人文服务也是不能缺少的。

在选择治疗慢性乙肝的医院上面，我是走了不少的弯路，心理上也承受了很大的打击，庆幸的是最终还是找到不错的医院，治好了慢性乙肝。

我患慢性乙肝多年，当医生告诉我是慢性乙肝患者的时候，心理上受到很大的冲击，害怕因此病而遭受别人的抛弃，就找好多医院，希望可以治好。吃了好多药，打了好多针，但事与愿违，最终落下慢性乙肝难以彻底的治

疗，反而导致肝脏等器官的严重损害。我曾在多家医院治疗，但病情总是时好时坏，反复发作，尤其是钻心的痛。

去年三月份我从新闻报道中了解到，贵门诊治愈了数万名慢性乙肝的奇迹报道。我抱着半信半疑的态度去你们那里接受了治疗，奇迹也再我身上见证了，我的慢性乙肝彻底的好了。

声声的道谢是无法表达我对贵门诊的感激之情的，就让这封信表一下我们对你们的一片敬意吧！向你们深深地鞠上一躬！道声：谢谢！篇二：痊愈病人致医院医生的感谢信

痊愈病人致医院医生的感谢信

尊敬的医院全体护人员：

我也许只是你们众多患者中普通的一位，但是我真的很感谢这些天来医院对我全心全意的治疗和呵护，可以说是医院给了我第二次生命。在你们医院看病就诊的这段短暂的日子里，我切身体会到了医院“一切为了病人，为了病人一切”的服务理念。你们高品质的医疗服务给我温暖的感觉，让我感到人间的春风。

面对肝病给我带来常年的伤害、痛苦、自卑、无奈以及带给家庭的负担，我一度有过轻生的想法。但是，是你们一次次的鼓励和努力，让我燃起了重新生活的信心，也让我鼓起勇气继续面对生活。记得医院有位美丽的白衣天使时常对我讲：“疾病不会毁灭一个人，放弃希望才是人生不可治愈的疾病。”这句话我依然记忆犹新，倍感感动。正是在医院无微不至的照顾和坚持不懈的鼓励下，我终于有找到了自己的曾经的归属和方向，通过短短的一周时间的治疗和医生、护士的帮助开导，我对之前的想法做了认真反思和反省，我决定重新面对这一切，积极配合医护人员的治疗。我人生的改变，与医院的负责、认真、执着是密不可分的。

经历了病魔的折磨，经历了“起死回生”的感悟。现在的我暗暗庆幸，如果没有疾病的折磨，我就可能无缘认识你们这些优秀、可爱的人，不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小。

在此，我要对你们——某医院的全体医护人员，衷心的道一句“谢谢！”篇三：病人感谢信

感谢信

市医院各级领导、医护人员：

悬壶济世心，妙手回春艺。往来奔波苦，治病救人功。

脑外科的主任及全体医护人员，请接受我们全家对你们的衷心感谢。愿你们好人一生平安！

在我写这封感谢信时，不禁回忆起当时入院看病时的一场场，一幕幕，感激的心情抑不住地汹涌澎湃，层峦跌宕！

我爱人××于201年月日于医院脑外科就诊，主任热情地接待了我们，他专心地听完我们的评说后又对我们进行详细地检查，后来就细心地为我们解释病情。我们听完后知道我爱人得的病是面肌痉挛，目前最好的治疗方法是微血管减压手术，关于手术的安全性及其长期效果为我们解释的更为清楚，让我和我爱人消除了对手术安全性顾虑。后来我爱人接受了手术治疗，困扰我们达两年之久的病痛彻底消失了。

作为一个普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给大夫出难题，添麻烦。可主任从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。我爱人术后出现刀口渗水，当时我和我爱人都十分紧张，主任告诉我们这属于手术并发症，局部给予加压包扎即可，不影响伤口正常愈合。后来我爱人的伤口果然愈合好了。主任对病人的责任感，对工作的一丝不苟，同样令我们感激和钦佩。主任以高尚的医德，精湛的医术，不辞劳苦，任劳任怨的优秀品质，浇铸了主任一个医生该有的高大形象。真可谓，平凡之中更见伟大！

同时，我也感谢医院的各级领导，感谢你们培养出像主任这样的好医生！千言万语的感谢最后也只能汇成一句祝福的话：真心祝愿主任及脑外科全体医护人员身体健康，全家幸福！患者家属：×× 201年月日篇四：患者感谢信 感谢信

尊敬的针灸科全体医护人员：

你们好！我是患者许金平，非常感谢你们对我全心全意的治疗和照顾，三年前我不幸患

上了颈椎、肩周、腰、腿等慢性病并一直伴有头疼、头晕，后经医生检查确诊为椎动脉型颈

椎病，严重影响我的睡眠、劳动和生活，吃过很多药物效果都不理想，也看了很多家医院，都没有什么好办法。后来，听说太和医院针灸科医生不错，就抱着试试看的态度去咨询。记

得第一次去，医生态度非常好，耐心地跟我讲解，分析病情，询问以前治疗的情况，并针对

我个人情况作出合理的建议。住院期间，在穆主任、管床廖恒医生和研究生陈雄的精心治

疗及病区护士长张琴、管床护士万慧的悉心护理下，我脖子僵痛、头晕情况一天天减轻。我

对治疗效果很满意，经历了疾病的折磨，我非常庆幸能够在这里痊愈。在此，我要对你们太

和医院针灸科的全体医护人员，深深的说一句“谢谢!”

你们对工作尽职尽责，一丝不苟，对医术精益求精，对病人就象对亲人一样，我从内心

真的好感激你们，我们全家人会永远记得你们。我没有什么可以留给你们，但我把感激的心

留在这里!祝你们万事如意，好人一生平安!患者许金平

2013年4月2日

感谢信 尊敬的针灸科全体医护人员： 你们好！我是患者许金平，非常感谢你们对我全心全意的治疗和照顾，三年前我不幸患

上了颈椎、肩周、腰、腿等慢性病并一直伴有头疼、头晕，后经医生检查确诊为椎动脉型颈

椎病，严重影响我的睡眠、劳动和生活，吃过很多药物效果都不理想，也看了很多家医院，都没有什么好办法。后来，听说太和医院针灸科医生不错，就抱着试试看的态度去咨询。记

得第一次去，医生态度非常好，耐心地跟我讲解，分析病情，询问以前治疗的情况，并针对

我个人情况作出合理的建议。住院期间，在穆主任、管床廖恒医生和研究生陈雄的精心治

疗及病区护士长张琴、黄屏，管床护士万慧的悉心护理下，我脖子僵痛、头晕情况一天天减

轻。我对治疗效果很满意，经历了疾病的折磨，我非常庆幸能够在这里痊愈。在此，我要对

你们太和医院针灸科的全体医护人员，深深的说一句“谢谢!” 你们对工作尽职尽责，一丝不苟，对医术精益求精，对病人就象对亲人一样，我从内心

真的好感激你们，我们全家人会永远记得你们。我没有什么可以留给你们，但我把感激的心

留在这里!祝你们万事如意，好人一生平安!患者许金平

2013年4月2日篇五：患者写给医生的感谢信

感 谢 信

尊敬的金昌市职工人民医院周静医生：

你好！

我是一名眼疾患者，于2014年1月2日入院。1992年，在一次修理农具时不慎将一粒铁渣扎入眼中。由于繁重的家务劳动和经济困难原因，一直没有得到治疗。长期以来一直忍受疾病的折磨，使我夜不能寐。去年以来严重发作，痛不欲生。在熟人的极力推荐下，我来到金昌市职工医院治疗。经过主治医生周静医生的科学诊断，马上做出了治疗方案：通过手术取出眼中异物。但是铁渣在眼中20多年，已经转移到眼底，极难取出来。周围的许多大医院的名医都束手无策。没想到周静医生却迎难而上，凭借自己精湛的医术，于2014年1月7日成功取出了异物。彻底解除了困扰自己20多年的痛苦。周医生不但艺术高明，而且医德高尚。他关心患者，工作认真。我们生活困难，周医生总是为我们着想，让我们尽量少花钱，但是治疗效果一点也不差。

肝病，小心皮肤信号 篇11

可是，“失主东隅，收之桑榆”，当肝脏超负荷运作时，还是有迹可循的。比如，肝脏有分解酒精的功能，长期过量饮酒会对肝功能造成损害，久而久之，分解酒精的能力便会下降，就会出现酒量下降、容易暍醉的现象：患脂肪肝可能会引起激素代谢紊乱，使男性出现睪丸萎缩、性功能下降，女性有月经不调甚至出现不孕等。

特别值得提醒的是，人体皮肤颜色的一些微妙变化也是肝病的早期信号，尤其需要注意。皮肤和眼睛泛黄，是病毒性肝炎的急性期表现；面色晦暗是肝炎信号之一，与太阳晒黑的皮肤不同，肝病病人面部暗淡而无光泽：严重的黑眼圈也是慢性肝脏疾病的早期症状，其中，大多数为慢性乙肝：肝病病人与常人的手掌颜色也大不一样，健康人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人，其手掌心泛白无血色：躯干皮肤上出现蜘蛛痣(中间有一红点，周围有血丝状)也是信号之一。

酒精性肝病临床诊治分析 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年7月至2011年2月诊断为酒精性肝病患者49例, 男48例, 女1例;年龄23~75岁, 平均47.0岁;饮酒史6~39年, 平均21年, 饮酒量约110~400g/d。临床依病理及分型而异, 无特异表现, 除全身症状、恶心、呕吐、感染、腹胀等症状外, 肝大常见, 但质地较硬、表面不平。酒精性肝炎常有发热, 重症有黄疸。肝硬化者往往伴有低蛋白血症、脾亢、腹水、凝血酶原时间延长等。体格检查及相关实验室和影像学检查排除病毒性肝炎、药物和中毒性肝损伤等疾病。

1.2 诊断方法

参照2006年2月中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊疗指南》[2]诊断和分型分为:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。49例患者中, 酒精性肝炎26例 (53.1%) , 酒精性脂肪肝17例 (34.7%) , 酒精性肝硬化6例 (12.2%) 。

1.3 影像学特征

酒精性肝炎显示肝脏弥漫性损伤, 2/3伴脂肪肝;酒精性脂肪肝显示肝脏轻至中度弥漫性脂肪浸润;酒精性肝硬化患者肝硬化、脾大、门静脉增宽, 1/2伴脂肪肝。

1.4 治疗方法

严格戒酒, 补充氨基酸、葡萄糖、维生素B、C、K及叶酸, 纠正电解质紊乱, 应用硫普罗宁、甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等药物进行保肝、解毒、退黄, 并积极治疗并发症。

2 结果

本组49例患者经严格戒酒及对症综合治疗后病情好转, 乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状明显缓解。酒精性脂肪肝和酒精性肝炎患者症状改善明显, 黄疸逐渐消退, 肿大肝脏缩小, GGT迅速下降。肝硬化腹腔积液患者肝功能改善, 腹腔积液消退。酒精性肝炎及酒精性肝硬化患者中22例出现乙醇戒断综合征, 经对症处理后症状消失。1例食管静脉曲张破裂出血者经降门脉压治疗好转。

3 讨论

酒精 (乙醇) 是ALD的直接病原, 其发病机制可能与乙醇及其代谢产物对肝脏的毒性作用、免疫损伤、氧化应激、细胞凋亡、低氧血症、遗传多态性等因素有关, 其中NADH/NAD比例升高及乙醛所致的代谢紊乱是其主要原因[1]。酒精约有90%~95%在肝内代谢, 经肝细胞胞浆内乙醇脱氢酶 (ADH) 催化氧化为活性化合物-乙醛, 乙醛对肝细胞有直接毒性作用, 能干扰细胞多方面功能, 如影响线粒体产生ATP、损害微管蛋白、蛋白质的合成与排泌及脂肪排泌障碍等, 甚至在肝细胞内蓄积而引起肝细胞渗透、膨胀以致崩溃。

人体内许多脏器和组织均含有血清门冬氨酸氨基转移酶 (AST、GOT) 和血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT、GPT) , 二者分布次序大致为: (1) ALT:肝>肾>心>肌肉; (2) AST:心>肝>肌肉>肾。转氨酶是肝细胞损害的敏感标志, 也是乙醇所致肝损伤最敏感的指标[3]。酒精性肝炎具有特征性的酶学改变, 即AST升高比ALT升高明显 (AST/ALT比值常>2) , 但AST和ALT比值很少>500IU/L, 否则应考虑酒精性肝炎以外疾病。酒精性脂肪肝可有AST和轻重度升高。发展至酒精性肝硬化时各项检查发现与其他原因引起的肝硬化相似[4]。

ALD治疗的总原则为戒酒和营养支持, 减轻严重程度, 改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症[4]。目标是阻止或逆转肝纤维化进展, 减少并发症, 促进肝再生, 提高生活质量。戒酒是ALD患者干预措施中最为重要的一条。研究显示, 戒酒可改善肝损伤程度和组织学特征, 减轻门脉压力, 减缓向肝硬化发展的进程, 并可提高处于ALD各阶段患者的生存率。

参考文献

[1]全国酒精性肝病调查协作组.全国酒精性肝病的多中心调查分析[J].中华消化杂志, 2007, 27 (4) :231～233.

[2]中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志, 2006, 14 (3) :164～165.

[3]Mosaku K.Depression, anxiety and quality of life among diabetic patients:a comparative study[J].J Natl Med Assoc, 2008, 100 (1) :73.