农业机械事故处理文书规范(试行)

农业机械事故处理文书规范(试行)（精选5篇）

农业机械事故处理文书规范(试行) 篇1

农业机械事故处理文书规范（试行）

第一章 总 则

第一条 为规范农业机械事故（以下简称农机事故）处理，提高农机事故处理文书制作水平，根据《农业机械事故处理办法》，结合农机事故处理工作实际，制定本规范。

第二条 本规范适用于农机事故处理文书的制作。

第三条 农机事故处理文书的内容应当符合有关法律、法规和规章的规定，做到格式统一、内容完整、表述清楚、用语规范。

第二章 文书制作基本要求

第四条 农机事故处理文书（以下简称文书）应当按照规定的格式制作。

文书应当使用蓝黑色或黑色笔填写，做到字迹清楚、文面整洁。

文书应当按照规定的格式印制后填写。农机事故认定书等叙述式文书宜打印制作。第五条 文书设定的栏目，应当逐项填写，不得遗漏或随意修改。无需填写的，应当用斜线划去。

文书中除编号、证件号、数量等必须使用阿拉伯数字外，应当使用汉字。

第六条 文书应当使用公文语体，语言简练、严谨、平实，标点符号规范，避免产生歧义。

第七条 农机事故案件登记表、农机事故认定书（简易程序）、农机事故不予立案（调解）通知书、移送（交）案件通知书、农机事故立案登记表、扣押决定书、农机事故抢救费支付（垫付）通知书、农机事故认定书、农机事故认定复核受理通知书、农机事故认定复核不予受理通知书、农机事故认定复核结论、农机事故损害赔偿调解通知书和农机事故损害赔偿调解终结书等文书，应当编注案号。

第八条 文书中当事人姓名应当填写身份证或户口簿上的姓名，住址应当填写住所地址或经常居住地址。

第九条 农机事故现场勘查笔录、询问笔录等文书，应当当场交当事人阅读或者向当事人宣读，并由事故处理人员和事故当事人逐页签章或捺指印确认。当事人拒绝签章或捺指印，拒不到场的，事故处理人员应当在笔录中注明，可以邀请在场的其他人员签章或捺指印。

记录有遗漏或者有差错的，可以补充和修改，并由当事人在改动处签章或捺指印确认。第十条 文书首页不够记录时，可以附纸记录，但应当注明页码。第十一条 文书中的审核或审批意见应当表述明确，没有歧义。第十二条 需要交付当事人的文书中设有签收栏的，由当事人直接签收，也可以由其同住成年亲属代签收。

文书中没有设签收栏的，应当使用送达回证。

第十三条 文书中注明加盖印章的地方应当加盖公章，注明加盖专用章的地方应当加盖农机事故处理专用章，盖章应当清晰、端正，要“骑年盖月”。

农机事故处理专用章规格：直径42mm。字体：宋体。

内容：ＸＸ省（自治区、直辖市）ＸＸ县（市）农业机械化主管部门农机事故处理专用章。

农机事故处理专用章式样

第十四条 文书用纸幅面尺寸采用标准A4型纸，其成品幅面尺寸为:297mm×210mm。文书页边与版心尺寸: 天头(上白边)为:37mm±1mm;订口(左白边)为:28mm±1mm;

版心尺寸为:156mm×225mm(不含页码)。

第三章 具体文书制作

第十五条 农机事故案件登记表是农机安全监理机构接受农机事故当事人或其他公民报告农机事故时使用的文书。

“案由”应当填写农机事故类别，如：拖拉机事故。

“案件来源”应当填写报案、举报、投案、有关单位移送或工作中检查发现。“接报记录”应当写清接报案件的基本情况，包括事故发生时间、地点、农机名称牌号、人员伤亡和财产损失等相关内容。

“受案人意见”应当填写是否受理和进一步调查处理的意见。

“领导批示意见”应当填写农机安全监理机构负责人同意受理、不予受理或应当移交的决定。

第十六条 农机事故认定书（简易程序）是对未造成人身伤亡、当事人对事实及成因无争议的农机事故确定责任时使用的文书。

农机事故认定书（简易程序）应当由事故处理人员和事故当事人共同签名后交付当事人。当事人对事故认定有异议，或者拒绝在农机事故认定书（简易程序）上签名，或者不同意损害赔偿调解的，农机事故处理人员应当在农机事故认定书（简易程序）上予以记录，并告知当事人可以向人民法院提起民事诉讼；当事人拒绝接收的，农机事故处理人员应当在农机事故认定书（简易程序）上予以记录。

第十七条 农机事故不予立案（调解）通知书是对农机事故不予立案、不予调解时使用的文书。

经核查无法证明农机事故事实存在，或不在管辖范围内的，农机安全监理机构应当制作农机事故不予立案（调解）通知书，注明理由，送达当事人。

当事人申请调解超过法定时限、对农机事故认定有异议或者各方当事人未共同申请调解的，农机安全监理机构应当制作农机事故不予调解通知书，说明不予调解的理由和依据，送达当事人。

第十八条 移送（交）案件通知书是农机安全监理机构经核查不属于农机事故或不属于管辖范围，以及需移送公安机关依法对肇事者追究刑事责任时，将案件或案件卷宗移送（交）相关部门时使用的文书。

第十九条 农机事故立案登记表是农机安全监理机构决定对农机事故进行立案调查时使用的文书。

“事故地点”应当填写发生事故的地理方位或农田、场院的正式名称。“报案内容”应当填写报案人报案的方式和报案的基本情况。

“初步调查内容”应当填写办案人根据现场勘查及现场调查，初步查明事故的基本情况。

“办案人意见”应当填写办案人根据初步调查情况，提出是否立案的意见。“领导批示意见”应当填写农机安全监理机构负责人是否同意立案的决定。第二十条 农机事故现场勘查笔录是农机事故处理人员对农机事故现场进行勘查时，记录事故现场有关情况时使用的文书。

现场勘查笔录主要载明：现场伤亡人员基本情况及救援简要过程，现场事故农业机械基本情况，现场痕迹、物证采集和提取情况，农机事故处理人员认为应当记录的其他情况。补充勘查事故现场的，应当制作农机事故现场勘查笔录，并在“备注”栏中注明“补充勘查笔录”。

第二十一条 农机事故现场图是利用正投影原理，将事故现场与事故有关的农业机械、人畜尸体、遗留痕迹、物体以及田间场院、作业设施、库棚等，按照《农业机械事故现场图形符号》等标准绘制在平面上的图形。

现场图应当用绘图笔绘制，数据完整、尺寸精确、标注清楚。

第二十二条 农机事故勘查照片是利用照相设备对现场环境、痕迹物证、农业机械和伤亡人员等进行固定、记录的图片资料。

农机事故勘查照片应当客观、真实、全面反映被摄对象，不得有艺术夸张，一般使用标准镜头拍摄。

第二十三条 农机事故当事人陈述材料是经当事人请求或应农机事故处理人员的要求，对事故经过进行陈述的书面材料。

内容包括：事故发生的时间、地点以及事故经过，操作情况，事故主要原因，当事人违法违规行为，造成伤亡及损失情况等。

当事人应当在“当事人”处签章或捺指印。办案人员应当在右上角签名并填写收到日期。

当事人提交陈述材料时，农机事故处理人员应当查验是否确由本人书写，由他人代笔的，应当注明。

第二十四条 询问笔录是农机事故处理人员向事故当事人、证人调查了解案件情况时制作的问答实录。

被询问人对询问笔录核对无误后，应当在笔录末尾写明“以上笔录情况属实，与我说的相符”的字样。

第二十五条 农机事故视听材料目录是农机事故处理人员在事故处理过程中，对事故现场、调查取证等情况进行录像、录音后，进行清点、登记时使用的文书。

第二十六条 扣押决定书和扣押物品清单是农业机械化主管部门对肇事后企图逃逸的、拒不停止存在重大事故隐患农业机械的作业或者转移的当事人，扣押农业机械及证书、牌照、操作证件等时使用的文书。“驾驶（所有）的”后横线填写农业机械名称；“及”后横线填写证书、牌照、操作证件等；“扣押期限为”后横线填写扣押的具体期限，扣押期限不超过30日；情况复杂的，经农业机械化主管部门负责人批准，可延长最多不超过30个工作日。扣押期限不包括检验或鉴定的时间。扣押决定书加盖负责事故处理的农业机械化主管部门公章。

扣押物品清单应当对物品的名称、规格、数量等作清楚记录，必要时应当对登记物品拍照。当事人领取扣押物品应当签名并签注日期。

扣押物品清单一式两份，经当事人和两名事故处理人员共同签名后，由当事人和行政机关分别保存。当事人拒绝签名的，应当注明。

第二十七条 证据登记保存清单是农机安全监理机构在调查处理与农机事故有关的涉嫌违法行为时，对不符合扣押条件而又可能灭失或以后难以取得的证据，依法进行登记保存时使用的文书。

第二十八条 农机事故抢救费支付（垫付）通知书是农业机械化主管部门根据投保情况通知保险公司、道路交通事故社会救助基金管理机构先行支付（垫付）农机事故受伤人员抢救费用的文书。

事故农业机械参加保险的，通知投保的保险公司支付抢救费用；抢救费用超过保险公司责任限额的、未参加交通事故责任强制保险或者肇事后逃逸的上道路行驶拖拉机事故，通知道路交通事故社会救助基金管理机构垫付抢救费用。

第二十九条 检验、鉴定委托书是农机安全监理机构对需要检验、鉴定的与农机事故有关的农业机械、物品、尸体、当事人的生理和精神状态等，委托具备资质的有关单位进行检验、鉴定时使用的文书。

“委托内容”应当填写需要检验、鉴定的项目，并明确检验、鉴定时限。

第三十条 农机事故调查报告书是农机事故处理人员在事故事实已调查清楚，具备事故认定条件时，向本部门负责人提交的调查报告。

正文应当填写：农机事故案由，当事人、农业机械、作业环境等基本情况，事故发生经过，调查过程，农机事故证据及事故形成原因的分析，适用法律、法规及责任划分意见等。第三十一条 农机事故认定书是农机安全监理机构适用一般程序认定农机事故责任时使用的文书。

“农机事故证据及事故形成原因分析”栏中农机事故形成原因描述应当全面、客观，阐明事故的基本事实；“当事人导致农机事故的过错及责任或者意外原因”栏中责任认定要写明依据的法律、法规和规章全称，列明适用的条、款、项、目，明确认定的责任。农机事故认定书由2名农机事故处理人员签章，加盖专用章后分别送达当事人，并告知当事人申请复核、调解和直接向人民法院提起民事诉讼的权利、期限。第三十二条 农机事故认定复核受理通知书是上一级农机安全监理机构同意受理事故认定复核申请，通知各方当事人时使用的文书。

第三十三条 农机事故认定复核不予受理通知书是上一级农机安全监理机构不受理事故认定复核申请，通知各方当事人时使用的文书。

第三十四条 农机事故认定复核结论是上一级农机安全监理机构做出维持原农机事故认定或者撤销原农机事故认定结论时使用的文书。

第三十五条 委托书是当事人依法委托他人作为代理人时，向农机安全监理机构提交的写明委托事项和委托权限的文书。

第三十六条 农机事故损害赔偿调解申请书是农机事故各方当事人共同申请由农机安全监理机构调解损害赔偿时使用的文书。

农机事故各方当事人在收到农机事故认定书之日起10日内，一致请求农机安全监理机构调解的，农机安全监理机构应当给予调解。

“请求事项”应当填写请求调解的内容。

第三十七条 农机事故损害赔偿调解通知书是农机安全监理机构决定对农机事故案件进行调解，通知各方当事人时使用的文书。

通知书抬头下方横线处填写被通知人，即对农机事故损害赔偿有争议的各方当事人。第三十八条 农机事故损害赔偿调解记录是农机安全监理机构对调解过程及当事人在调解过程中提出解决农机事故损害赔偿纠纷意见的记录。

调解记录是对调解过程的客观记录，不应当在记录上作出任何主观的判断。调解记录是农机安全监理机构制作调解书的依据，应当存入案卷。

第三十九条 农机事故损害赔偿调解书是农机安全监理机构对经调解达成损害赔偿协议时制作的文书。

农机事故损害赔偿调解书应当经各方当事人共同签字后生效。

当事人要求农机安全监理机构帮助转交赔付款的，农机安全监理机构应当在农机事故损害赔偿调解书上附记。

第四十条 农机事故损害赔偿调解终结书是农机事故各方当事人未达成协议，或者一方当事人无正当理由不参加调解，或者放弃调解，或者在调解期间一方当事人向人民法院提起民事诉讼时，农机安全监理机构终止调解使用的文书。

农机事故损害赔偿调解终结书应当载明未达成协议的原因并送达各方当事人。第四十一条 送达回证是农机安全监理机构将有关文书送达农机事故当事人或其他受送达人的回执证明文书。

送达回证应当直接送交受送达人；本人不在的，交其同住成年亲属签收；已向农机安全监理机构指定代收的，交代收人签收。文书送达后，应当由受送达人在送达回证上签章，受送达人在送达回证上的签收日期为送达日期。受送达人拒绝签收的，应当在送达回证上注明。

第四十二条 农机事故遗留物品清单是农机安全监理机构在农机事故现场勘查完毕后，对事故现场遗留物品暂予保存时使用的文书。

文书中应当对遗留物品的名称、规格、数量等作清楚记录，必要时应当对登记物品拍照。

农机事故遗留物品清单，应有见证人签名，无见证人或见证人拒绝签名的，应当记录清楚，并有两名事故处理人员签名。

第四十三条 农机事故相关材料粘贴纸是粘贴与农机事故处理工作相关、大小不一或者破损不能装订的材料时使用的纸张。

第四章 文书归档及管理

第四十四条 适用简易程序处理的农机事故，可根据具体情况定期归为一个案卷。适用一般程序处理的农机事故分别立卷，结案后随时归档。

第四十五条 案卷应当制作封面、卷内目录和备考表。封面题名应当为农机事故案卷。

卷内目录应当包括序号、名称、日期、页号和备注等内容，按卷内文书材料排列顺序逐件填写。

备考表应当填写卷中需要说明的情况，并由立卷人、检查人签名。第四十六条 卷内文书材料应当齐全完整，无重份或多余材料。

第四十七条 适用简易程序处理的农机事故案件归档文书为农机事故认定书（简易程序）。

适用一般程序处理的农机事故案件文书材料按照下列顺序整理归档：(一)农机事故案件登记表

(二)农机事故不予立案（调解）通知书(三)移送（交）案件通知书(四)农机事故立案登记表(五)农机事故现场勘查笔录(六)农机事故现场图(七)农机事故勘查照片(八)农机事故当事人陈述材料(九)询问笔录

(十)农机事故视听材料目录(十一)扣押决定书(十二)扣押物品清单(十三)证据登记保存清单

(十四)农机事故抢救费支付（垫付）通知书(十五)检验、鉴定委托书(十六)农机事故调查报告书(十七)农机事故认定书

(十八)农机事故认定复核受理通知书(十九)农机事故认定复核不予受理通知书(二十)农机事故认定复核结论(二十一)委托书

(二十二)农机事故损害赔偿调解申请书(二十三)农机事故损害赔偿调解通知书(二十四)农机事故损害赔偿调解记录(二十五)农机事故损害赔偿调解书(二十六)农机事故损害赔偿调解终结书(二十七)送达回证(二十八)农机事故遗留物品清单(二十九)农机事故相关材料粘贴纸

(三十)其他与农机事故处理有关的材料。

第四十八条 不能随文书装订立卷的录音、录像等证据材料应当放入证据袋中，并注明录制内容、数量、时间、地点、制作人等，随卷归档。

第四十九条 当事人申请行政复议和提起行政诉讼的案件，可以在案件办结后附入原卷归档。

第五十条 卷内文件材料应当用阿拉伯数字从“1”开始依次用铅笔编写页号；页号编写在有字迹页面正面的右上角和背面的左上角；大张材料折叠后应当在有字迹页面的右上角编写页号；A4横印材料应当字头朝装订线摆放好再编写页号。

第五十一条 案件装订前要做好文书材料的检查。文书材料上的订书钉等金属物应当去掉，对破损的文书应当进行修补或复制。

第五十二条 案卷应当整齐美观，不松散，不压字迹、不掉页、便于翻阅。第五十三条 办案人员完成立卷后，应当及时向档案室移交，进行归档。

第五十四条 案卷归档后，不得私自增加或者抽取案卷材料，不得修改案卷内容。第五十五条 本规范自2011年 10 月 1日起实施。附件：1.农机事故案卷封面 2.卷内目录

3.农机事故案件登记表

4.农机事故认定书（简易程序）5.农机事故不予立案（调解）通知书 6.移送（交）案件通知书 7.农机事故立案登记表 8.农机事故现场勘查笔录 9.农机事故现场图 10.农机事故勘查照片 11.农机事故当事人陈述材料 12.询问笔录

13.农机事故视听材料目录 14.扣押决定书 15.扣押物品清单 16.证据登记保存清单

17.农机事故抢救费支付（垫付）通知书 18.检验、鉴定委托书 19.农机事故调查报告书 20.农机事故认定书

21.农机事故认定复核受理通知书 22.农机事故认定复核不予受理通知书 23.农机事故认定复核结论 24.委托书

25.农机事故损害赔偿调解申请书 26.农机事故损害赔偿调解通知书 27.农机事故损害赔偿调解记录 28.农机事故损害赔偿调解书 29.农机事故损害赔偿调解终结书 30.送达回证

31.农机事故遗留物品清单 32.农机事故相关材料粘贴纸

农业机械事故处理文书规范(试行) 篇2

在初学汉语时, 我们时常说, 书写好文字非常重要, 强调字如其人等等。事实上, 把文字书写好了, 也能更好地辅助人们对一门语言的正确掌握。学习一门外语, 也存在同样的道理。

为了更加形象地来说明缅文的一些情况, 笔者将缅文和汉语拼音进行一个简单的比照说明。缅文是一种拼音文字, 由最基本的“辅音+元音+声调”来组成。因此, 在书写的时候我们所遵循的基本原则是先写辅音, 再加上元音 (符号) (1) , 最后标注声调。这个基本原则, 事实上和我们学习汉语比较起来, 最为相似的地方就是汉语拼音学习阶段。在标注某个汉字的拼音时, 我们首先写声母, 接着写韵母, 最后标注声调。在此, 缅文和汉语拼音中, 辅音-声母、元音 (符号) (2) —韵母、声调—声调都是一一对应的。另外, 在汉语拼音中不是所有声母和韵母以及声调都可以任意结合构成正确的音节, 同样, 在缅文中也不是所有辅音和元音 (符号) 以及声调都能够任意进行组合。

缅文的字形结构特征是“圆”, 这就决定了在书写缅文时, 要求我们要尽量做到写得圆润, 而并不是像书写汉字时强调要有笔锋什么的 (3) 。缅文书写顺序为:从左到右、从上到下。

二缅文书写学习过程中存在的问题及书写规范的重要性

1. 常见问题

在大学阶段, 开始学习一门新的、零基础的外语, 都必然会经历一个由陌生到熟悉的渐进过程。也就是说, 初学伊始, 学习者对这样一种外文是完全陌生的, 就像刚开始教小孩学习自己的母语一样。只是有别于小孩牙牙学语的是, 大学生的这种学习行为是可以进行自我调控的, 其实就是一种技能的培训。既然是技能, 只要训练度足够充分, 自然会水到渠成。

那么, 在学习缅文的初始阶段, 会遇到什么样的问题和感受呢?

相信很多缅甸语教师都常常遇到这样的问题:很多学生在平时的作业或试卷上, 缅文书写字迹潦草, 书写缅文既不规范也不工整, 还明显带有书写汉字的风格, 更有甚者文字书写让人无法辨认, 但仔细去看学生的作答却是正确无误的。为此, 本着负责任的态度, 教师不得不坚持认真去批阅这类作业或试卷。事实上, 这些都是令人头疼的问题, 当然教师并不愿意审阅类似这样书写不工整、不规范的文字。

接触过缅文的人都知道, 缅文符号的特征是“圆”。当然, 所谓的圆也并不意味着每个语言符号都是“无缺的圆”。书写得偏圆, 我们即可称为书写规范、好看。树立这样的意识后, 我们便可以开始进一步学习了。起初, 在教师的指导下学习者都会用心去学习和领悟, 毕竟一门新的语言还是能给学生带来一定的好奇与憧憬。因此, 大部分初学者在初学阶段都会表现出十分认真努力地去学习和书写的状态, 而且大部分人书写出来的效果相互差别都不会太大。尤其是在缅文33个辅音字母的学习阶段, 这个阶段的实践教学, 也为教学的教师带来了极大的信心和鼓舞, 并认为学生们都很优秀。但接下来, 在继续教授元音符号、声调、复辅音、特殊字符、音节、单词、句子、段落、篇章等等时, 学习者们会在上述每个学习阶段慢慢地出现差异, 水平也会出现不同的分水岭。

缅文是拼音文字, 每个音节都是由辅音—元音 (符号) —声调组成, 犹如汉语拼音, 是由声母—韵母—声调组成一样。这三者, 任何一个元素发生变化, 就会组成不同的音节, 也有可能产生不同的含义。由于很多初学者在初学阶段, 未能树立起这样的意识, 不注重缅文中各个符号的书写, 到了学习的后期, 就容易养成丢三落四、马马虎虎的习惯。其结果必然会导致音节或单词意义的千差万别。

据笔者了解, 目前在我国的大学缅语教学课程中, 几乎未见开设专门的书写课程的学校, 大部分学校都是在语音教学阶段, 配合发音学习进行文字书写的讲授。教会学生如何书写后, 教师们就很少去进行专门的巩固测验, 那么接下来学习者们的文字书写是否规范, 就要靠学习者个人的自觉性和主动性。初始阶段, 教师可能会欣慰地发现, 学生文字书写得相对规范, 因为初学者一开始都保持了较高的学习热情和兴趣, 学习内容也相对简单。但随着时间的推移, 到了二年级及以上, 就会出现很多令人头疼的问题, 学习者的文字书写水平差距开始拉大, 学习成效也存在一定的差别。从学生提交上来的作业看, 文字书写不仅不规范, 而且还错漏百出。例如, 缅文的高降调是通过在音节后的右下角打一个点的符号来体现, 而现在很多学生在书写汉字的时候也是非常不认真, 在该书写句号的地方习惯性地用一个点代替, 而类似的书写习惯一旦形成, 也会自然而然地影响到缅文的书写习惯。更有甚者无论是什么音调, 遇到收尾的音节或书写完一个单词, 就习惯性地打个点才觉得“舒服”, 殊不知这一个点, 往往会改变此缅文音节或单词的含义, 也有可能会改变整个句子的意思。作为教师, 会一遍一遍标注错误点让学生进行修改, 但同样的错误, 教师给学生多次标注, 学生依旧很难修正书写的错误。这不得不引起教师的进一步思考, 为何到了教学的后期, 学生反而很难去修正?看似简单的错误, 溯其根源, 在初学阶段就已埋下伏笔。一是在初始阶段有充分条件去纠正和加强之时未能抓住这个好时机;二是随着学生课业的增多, 加之应试的需要, 信息时代无纸化的出现、就业竞争压力等因素, 学生也同样为求速成而慢慢忽视了自己的书写坏习惯。习惯一旦养成就很难再改了。

往往在初学的前半学期或者第一学期, 初学者的学习状态和效果都相差不大。但渐渐地, 从最初的一笔一画认真地去书写, 到后来随着所学知识内容的逐渐增多, 却渐渐地失去了耐心, 形成了各式各样的、偷工减料的习惯, 所书写的缅文也开始变得越发“丰富多彩”, 而且不少人还将自己的中文书写习惯融进了缅文的书写, 创造了“中文式的缅文书写习惯”。

综上所述, 缅文书写存在的问题体现在以下几个方面:

(1) 教学初期大部分学生文字书写得相对认真和规范。

(2) 随着时间推移, 忽略细节的学习者在文字书写能力方面的自控力变得越来越差, 分不清和混淆33个辅音字母的书写, 存在元音符号、声调符号多写或遗漏的现象, 而按照教师要求踏踏实实进行学习的学生则基础打得越来越扎实。

(3) 部分学生在学习后期会出现不知所措的情况, 自身书写错误的单词, 教师让其重复检查却意识不到错在何处。例如, 在声调符号标注上, 部分学生会认为多一点和少一点不存在区别, 如若到了这样的一个阶段, 必定会影响到其学习的效果, 更不用提学得如何优秀了。而文字书写规范学得较扎实的学生则如鱼得水, 也意识到书写好缅文对发音、记单词、句子等起到非常重要的作用。

2. 初学缅语过程中掌握书写规范的重要性

所谓规范, 是指约定俗成或明文规定的标准 (4) 。那么书写规范我们也就可以理解为使用该语言文字的人们约定俗成或明文规定的书写标准了。就缅文而言, 我们要遵循其书写要圆的特点, 书写顺序一般为从左到右、从上到下;先写辅音, 再写元音符号, 最后加声调符号。因为声调有区别意义的功能, 因而要特别注意声调的标注, 多一点或者少一点会有不同的含义。另外, 缅文当中同音异形词较多, 发音虽相同, 但在书写上不同也就决定了不同的意义。这些都是我们在学习过程中需要遵循的标准。

首先, 学习缅甸语也就是我们在学习一门外语。在初学阶段, 若能正确掌握书写规范, 并持之以恒, 可以增强学习的趣味性和信心。

其次, 书写与发音有着重要的关联。发音准确, 大部分情况下就可以引导学习者书写正确;相反书写错误的话, 也往往反映出学习者可能对这个音节或单词的发音没有真正掌握。因此, 书写在发音过程中有着非常显著的辅助功能。

最后, 正确书写规范的形成也将有利于缅文的计算机处理。

三关于缅文微机处理

上文提到, 正确书写规范的形成将有利于在计算机上处理缅文。学好该语言的同时, 还应顺应现代新媒体的发展需求。换句话说, 在强调了规范书写缅文的同时, 还需有针对性地要求熟练掌握缅文在计算机上的各种处理技巧。

为何要专门强调缅文的计算机处理?一是因为缅文是拼音文字;二是因为缅甸目前还没有比较完善的输入软件能实现像汉字般方便快捷的各种输入法来处理缅文的问题。因此, 在较长一段时间内, 我们还需将书写与微机处理联系到一起。

通过缅文微机处理课程的学习, 可以使学习者认识到在网络信息时代, 熟练掌握缅文计算机处理的重要性。一方面要求学习者有熟练的计算机基础操作技能, 另一方面要求学习者能真正熟练掌握一种或多种正在使用的缅文输入法及其输入技巧、输入标准等, 并能将该能力应用到日常学习、工作和生活的相关问题的处理当中, 真正掌握缅文在计算机上的基本安装、输入方法和技巧, 包括所使用输入法的安装、辅音字母的输入、元音符号、声调符号、重叠字的输入以及特殊字符的输入, 并能熟练进行各种文本的排版、处理网络缅文材料、日常公文的编辑排版等, 从而增强学习者在计算机和信息时代学习缅语的积极性和信心。

在书写汉语拼音时, 我们是按照“声母→韵母→声调”这样的先后顺序去书写一个完整的拼音音节, 而在计算机上处理的时候, 为了方便操作, 声调与对应的韵母是一体的, 但顺序仍然是“声母→韵母”这样的前后顺序。同理, 在书写缅文的时候, 也是按照“辅音→元音 (符号) →声调”这样的先后顺序进行书写。而在计算机上处理, 也是基本遵照这个顺序, 只是在早期开发的缅文字体或输入法中, 由于技术等方面的原因, 有先录入元音符号, 再录入辅音, 最后标注声调的顺序。但是, 后期比较成熟和智能化的输入法, 如Unicode等, 严格按照手写的顺序进行书写, 也就是说手写顺序不正确, 那么在计算机上就无法正确输入该音节。这样书写规范和微机的处理由此相辅相成, 联系到了一起。

当然, 上述缅文输入法是缅甸目前正在普遍使用的输入处理方法。目前, 也有一些机构在致力于研发更加高效的缅文输入法, 就像汉字的智能输入法一样, 一个拼音的输入, 就可以有一连串相关联的词组供人们选择, 大大提高了效率。缅文也有这样的功能趋向, 比如只要录入一个符号, 就可以有近似而又不同的音节词组可以选择。当然, 这样成熟的技术还有待进一步开发和实践后才能真正推广。本文仅就目前普遍使用的输入法进行阐释。

四缅文书写规范与微机处理的学习之间是否可以同时进行的一些思考

人们常说, 作为一名外语学习者, 不仅需要了解语言本身, 还需要熟悉该语言的历史、文化、政治、经济和社会等知识。而对于身处这样一个信息高速发展的时代的我们, 也需要熟练操作计算机技术, 才能应对实际工作中的问题。特别是我国“一带一路”战略不断深入推进和缅甸不断实行的对外开放政策, 对缅甸语专业人才的能力要求也越来越高。在这样的形势之下, 除了学好缅甸语本身, 熟练掌握缅文相关的微机处理就显得更加重要了。

前面我们说过, 文字书写与计算机输入息息相关, 在教学实践过程中, 可以将两者适当结合完成。书写是否正确规范, 将影响到输入的正确规范, 书写不注意规范的人, 往往在计算机上处理的材料也是不规范甚至会错误连篇。

针对缅文书写和微机处理方面的相关问题, 本课题组做了一次针对缅甸语学习者的问卷调查, 分别向北京大学、北京外国语大学、天津外国语大学、广东外语外贸大学、广西民族大学、云南民族大学、云南师范大学、云南大学、玉溪师院、保山学院、红河学院等缅语学习者发出60份问卷, 收回60份。其中30份为在校1~4年级的学生, 另外30份为已经在社会上工作1~8年且仍在各行各业从事缅甸语相关工作的人员填写。

根据表1, 绝大部分在校学生认为, 正确掌握书写规范对初期培养学习的信心是重要的, 90%的学生有付诸实践认真练习过书写。绝大部分学生认为, 在校系统学习缅文输入法是重要的, 且60%的学生认为, 应该开设专门的缅文输入培训课进行系统学习, 剩下的40%认为, 在上课过程中潜移默化进行学习即可, 没有学生认为通过自学方式完成。同时, 90%的学生认为在大学一年级阶段学习输入法最为合适, 只有7%和3%的学生认为在大二和大三学习最合适。

表2显示, 绝大部分已经参加工作的缅语学习者认为, 正确掌握书写规范对初期培养学习的信心是重要的。70%的人有付诸实践认真练习过书写, 而有3 0%的人承认并未认真学习过书写。大部分人认为, 在校系统学习缅文输入法是重要的, 且44%的人认为, 应该开设专门的缅文输入培训进行系统学习, 5 3%的人认为在上课过程中潜移默化地进行学习即可, 没有学生认为自学即可, 剩下3%的认为, 可以通过其他方式进行学习。同时, 57%的人认为在大一阶段学习输入法最合适, 43%的人认为在大二学习最为合适。另外, 有70%的人表示在参加工作以后仍然有时间学习, 而只有30%的人表示没有时间学习。最后三项调查与在校学生的情况结果出入较大, 也是出乎了笔者的意料。

根据问卷调查的情况总结来看, 大部分人认为, 在初学的时候, 能够规范书写习惯, 对学习缅甸语的信心、兴趣大有益处, 一开始掌握较好, 后期往往影响是积极和长远的, 而这部分人员中已经参加工作的人感受更加深刻。而关于学习缅文微机处理方面的问题, 绝大多数人认为, 在大学一年级学完语音基础知识时就应该同步进行学习。需要通过专门的课程进行系统训练并不断在校学习期间强化, 因为走出校门步入工作岗位之后, 大部分知识就直接应用于实践, 而没有太多时间再重新规范、系统地学习。

在书写的规范学习和微机处理方面的建议和意见, 很多人提出了一些很好的建议, 如建议在初学阶段就严格要求书写规范, 培养学生良好的书写习惯并保持下去;系统、牢固掌握多种输入法而不是单一的某种输入法, 以便应对实际工作中不同的需求和变化等。由此, 我们也从侧面得出这样一个结论, 初学缅甸语的时候, 正确掌握缅文的书写规范对该门语言的系统学习非常重要。同时, 在结束语音阶段学习的时候, 我们即可进一步开展输入法方面的系统学习, 这样既能保证后期的学习质量, 又能跟紧信息时代的发展步伐, 两者相得益彰, 相辅相成。

五结语

就缅甸语教学实践领域而言, 我们应该充分意识到缅文书写规范的重要性, 并在实践教学中加强对初学者的正确引导。当然, 书写好缅文其好处不仅仅在于实际应用, 给人以赏心悦目的美感, 其更大的意义在于练习书写缅文的过程, 实际上也是能更深入地领悟这门外语, 感受其语言文字背后蕴含的缅甸佛教文化及其所带来的宁静氛围。同时, 能够更加有效地促进我们微机处理的学习。加强书写规范的同时, 结合目前社会所需求的微机处理知识同步进行学习, 达到两者相辅相成、相互促进的效果, 以便培养更多优秀、符合社会需求的缅甸语专业人才。

参考文献

[1]钟智翔、尹湘玲.基础缅甸语 (1) [M].北京:世界图书出版公司, 2012

[2]缅甸联邦政府教育部.缅语阅读教程 (幼儿班) , 2015—2016学年缅甸联邦共和国教育部与UNICEF联合发行的基础教育教材, 2015

[3]张玲、潘爱先、张翰韬.计算机基础知识与基本操作 (第三版) [M].北京:清华大学出版社, 2008

农业机械事故处理文书规范(试行) 篇3

摘要：文书处理工作的好坏直接影响着档案管理工作的质量和现代化的水平，因此规范文书处理工作十分必要。本文从程式化、标准化、人性化和管理人员专业化四个方面对文书处理工作的规范化提出了建议。

关键词：文书处理 规范化 档案管理

文书档案是档案的重要组成部分，文书处理工作的好坏直接影响到整个档案管理工作的质量，高水平的档案管理是建立在规范公文处理的基础之上的，没有高质量的公文就不会有高质量的档案。因此，在实际工作中，我们要牢固树立系统思维意识，把住文书处理工作规范化、标准化的入口关，保证文书处理工作与档案现代化管理同步发展，共同提高。

一、文书处理要求程式化

文书处理程序指的是在一个机关事业单位内部，按照制发、办理与管理文件的规律，对文书工作的一系列环节所安排的工作顺序。它反映了各个文书处理环节之间的紧密衔接关系，也反映了文件在单位内部运转的全部过程。一个单位核照它所选择的文书工作组织形式科学地组织与安排文书处理程序，这对于各类文件的迅速运转处理，建立正常工作秩序，提高办事效率，是十分必要的。文书处理的全部程式包括对本单位发文、内部文件的撰创，对收文的处理，以及对各类文件的日常管理等一系列工作环节。

收文处理程序——包括文件的收进、启封、登记、分送、拟办、批办、承办、催办、注办、归档等(需要办复的文件和需要向外转发的文件，从拟稿起进入发文处理程序)。

发文处理程序——包括拟稿、核稿、签发(会签)、缮印、校对、登记、装封、发出、注发、归卷等。

各个环节之间有密切联系，一环扣一环，相互制约。不同机关对于某个环节的具体做法可以有所不同，但其基本环节的安排是不可以随意删减或削弱的，也不能违反规律颠倒安排，否则会影响文书处理的正常运转和工作秩序。

二、公文制发要求标准化

公文是档案的前身，档案由公文转化而来，可以说公文制发怎样，不仅决定公文本身的质量，同时，也影响日后档案的质量，因此，公文制发必须标准化。首先，克服“重内容、轻形式”的思想观念。“只要公文内容说清楚，在规范化方面有问题算不了什么”，这种思想在基层单位很普遍。根据实际的工作经验，主要有以下几方面的问题应该注意。

一是公文制发要依据《国家行政机关公文格式》, 严把公文格式关。规范公文文种，公文种类主要有：命令(令)、决定、公告、通告、通知、通报、议案、报告、请示、批复、意见、函、会议纪要，公文的文种应当根据行文目的、发文单位的职权和与主送单位的行文关系确定。领会每一个文种的性质和适用范围，选择正确的合乎行文目的和要求的文种。公文一般由发文单位、秘密等级、紧急程度、发文字号、签发人、标题、主送单位、正文、附件、印章、成文时间、抄送单位等部分组成。

二是公文原稿收集整理是公文处理的一个重要环节，文件底稿既反映文件形成过程，又是文件的原始凭证。对底稿的收集应重视，有些文件从主管部门拟稿到送单位领导签发，常常几易其稿，应注意将经单位领导修改过的文稿全部收集起来，将文件与底稿放在一起保存。

三是公文的发文字号是发文的序号，一般都是按文件的形式统一编序号，不编虚位（即1不编为 001），不加“第”字；发文字号中印有“字”不符合规定，如“×××字[2010]×号”应为“×××[2010]×号”。

四是公文主题词不规范，是指对主题词的定义理解不准确，主题词应根据公文的内容，从《主题词表》中规定的主题词中选注类别词和类属词。未列入《主题词表》的词语不作主题词使用，特殊情况自拟主题词的一定要在自定词目后记以“△”符号标明。

五是公文成文日期以负责人签发的日期为准，印好了文件再找领导签发，就影响了公文的时效性。成文时间中使用年号时，汉字数码与阿拉伯数码甚至英文字母混用，如“二○○九”印成“二00九”或“二OO九”，前者○用阿拉伯数码0替代，后者用英文字母O替代。

六是公文用纸质量要好，幅面尺寸规格要统一、规范、标准，符合国家的有关规定，排版形式为横写横排，左侧装订。

七是公文附件, 是公文正文的补充和参考资料。它是公文不可缺少的一部分，不能随意省略。《国家行政机关公文处理办法》指出:“公文如有附件,应当在正文之后、成文日期之前注明附件的顺序和名称。”公文附件，应当置于主件之后，与主件装订在一起。附件的顺序，应在附件首页左上方注明，如附件1、附件2等。

八是公文字迹要清晰。不论是草拟公文、缮印公文，还是做出的各种记录、报表、签字、批注等，都不应使用容易褪色的笔种、墨水和纸张，以保证字迹鲜明、清晰，有利于日后长久保管利用。

三、立卷归档要求人性化

相近公文的重复与立卷归档组合的无序是阻碍档案工作现代化管理的最大问题。实现档案工作现代化管理的根本目标就是要实现档案保管利用价值的最大化和案卷完整化、检索利用便捷化。而“以我为主”的立卷归档工作则是解决问题、实现目标的关键性工作。它要求我们在实际工作中严格执行国务院办公厅颁布《不归档文件销毁办法》的基础上，注意解决好三个问题：一是要准确把握文件立卷归档工作。要在“以我为主”原则指导下确立立卷归档的重点，在实际工作中要注意区分文件和资料，特别是要注意区分在内容、形式和作用等方面都具有很多相似之处的文件和资料。在坚持贯彻“以我为主”归档原则的前提下，要注意有效地维护卷宗的完整性。在归档工作中既要掌握重点，分清主次，把住全宗的入口关，使不该归档文件不致混入，同时，又要注意防止应归档文件的散失。

四、管理人员要求专业化

专业化的管理人员是做好工作的基础，而实际情况是很多从业人员不具备专业背景。这就要求大家坚持不懈地学习业务知识, 系统、深入地研究和探讨业务, 掌握《国家行政机关公文格式》、《国家行政机关公文处理办法》等相应规定, 不断提高政策水平和自身业务素质。单位要从健全制度、规范程序，制定相应的公文处理实施细则，严格发文处理的每一道程序，做到有章可依，照章办事，形成公文处理规范化的运行机制。公文处理的规范化是一个过程，不是一蹴而就的事情, 要边实践边总结, 在实践中提高水平, 在总结中积累经验。

农业机械事故处理文书规范(试行) 篇4

2009-09-29 上午 08:09:27总点击数：3986

广东省建设工程质量安全监督检测总站

二○○八年十月

第一章 总则

第一条 为规范建设工程质量鉴定文书编制工作，提高鉴定文书质量，制定本规定。

第二条 本规定适用于一般工业与民用建筑工程质量鉴定文书编制。司法鉴定文书格式除应符合本规定外，还应符合司法鉴定文书规范要求。

第三条 建筑工程质量鉴定文书是在工程质量检测鉴定过程中形成的按一定规格体例编写的文书。

第四条 建筑工程质量鉴定文书的编制必须贯彻执行国家和省有关工程建设的政策和法令，应符合国家、行业及地方工程建设标准和规范；必须使用国家统一的术语和国家法定计量单位。

第五条 建筑工程质量鉴定文书一般由封面、正文和附件组成。附件资料可采用表格式或拟制式，鉴定文书正文一般采用拟制式。

第二章 封面及正文

第六条 鉴定文书的封面应当写明鉴定文书的类别、鉴定文书编号、项目名称、地址及相关主要信息、鉴定机构名称、鉴定文书制作日期；封二应当写明文书目录、鉴定机构的地址和联系电话。需要声明的，声明内容也可放在封二。

第七条 鉴定文书的正文应根据检测分析资料进行编制，必须经过严格校审，避免错、漏。应当做到：

（一）观点明确，表述准确，结构严谨，条理清楚，直述不曲，字词规范，标点正确，篇幅力求简短；

（二）内容应简洁明了，计算、汇总数据过程尽可能在附件中表达，表格排版时应避免跨页；

（三）引用的工程建设标准和规范的名称，应当在第一次出现时注明全称和编号，在第二次出现时可只用编号；

（四）结构层次序数，第一层为“

一、”，第二层为“

（一）”，第三层为“1.”，第四层为“（1）”。

第八条 鉴定文书一般包括如下内容：

（一）工程概况或建筑物概况；

（二）检测鉴定目的、范围及依据；

（三）检测鉴定项目与内容；

（四）检测检查、检测结果；

（五）结构复核、验算结果；

（六）综合分析、鉴定评级；

（七）鉴定结论；

（八）处理建议；

（九）附件。

第九条 鉴定文书正文应满足下列要求：

（一）要对检测项目进行分类和对检测数据进行汇总。

（二）应对引起工程质量（事故）原因进行分析，能分清问题的性质、类别及危害程度。

（三）在对工程质量问题进行定性、定量分析和评级时，应该引用工程建设标准、规范和法规的有关条文。

（四）达到委托鉴定目的要求，鉴定结论应与鉴定目的相适应。

第三章 附件资料

第十条 鉴定文书的附件资料包括各种检测（测试）报告、现场记录、验算分析等资料。鉴定文书的附件是鉴定文书组成部分，应当附在鉴定文书的正文之后，且应列出附件目录或资料清单。

第十一条 检测的形式可分为现场检测和室内测试，出具检测报告应符合下列要求：

1.应预先编制检测方案；

2.应符合相关检测标准要求；

3.应符合计量认证要求；

4.符合《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表》的格式；

5.涉及强度与安全等需要计量认证的检测项目的要加盖检测机构公章或者检测专用章和计量认证章。

第十二条 现场检测记录应符合下列要求：

（一）填写工程基本信息，注明采用的检验方法；

（二）记录内容与相关标准或设计要求宜采用对照表示法；

（三）以图形、表格形式记录时至少有两个人签名。

（四）以录像或照片的记录，应保持原始记录状态。

第十三条 结构验算分析应符合下列要求：

（一）结构计算时，计算步骤要有条理，引用数据要有依据，采用计算图表及计算公式应注明来源或出处；

（二）当采用计算机计算时，应注明所采用的计算软件名称、代号及版本；

（三）结构计算（复核）报告经计算、校对、审核人签字；

（四）结构计算（复核）报告必须有注册结构工程师签字。

第四章 文书制作

第十四条 鉴定文书制作应符合下列格式要求：

（一）使用A4规格纸张打印制作；

（二）封面：封面上部写明鉴定文书类别的标题：一般用小1号宋体，加黑，居中排列；封面中部写明工程名称、工程地点、委托单位，用3号仿宋体，居中排列；封面下部写明鉴定机构名称、日期，用3号仿宋体，居中排列；

（三）正文标题：写明委托鉴定事项；

（四）编号：写明鉴定机构缩略名、专业缩略语、年份及序号；

（五）正文字体及行距：正文的标题采用小2号黑体，居中排列；编号为5号宋体，居右排列；一级标题采用3号黑体（需要时二级标题可采用4号黑体），文内4号采用仿宋体，阿拉伯数字用新罗马字体；两端对齐，段首空2字，行距一般为1.5倍；表格中的字及其附注的字可用五号字。日期、数字等均采用阿拉伯数字标识；

（六）在正文每页页眉的右上角注明正文的共几页、第几页；

（七）正文应由批准人、审核人、校对人、编写人签字，不得有涂改。签字区可设在封二或者正文的落款处。

（八）正文制作日期处应盖报告专用章，并加盖骑缝章。

鉴定文书一般应发出一式三份（特殊情况按委托要求发出份数）。

附件：鉴定文书正文示范文本

护理文书书写规范 篇5

一、基本要求

1.根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于

在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）

文件要求制定本规范。

2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病

重）患者护理记录单、手术清点记录单。

3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。

4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－

日，时间采用24小时制，具体到分钟。

5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。

6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字

迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

7.书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩

盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。

8.实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书

写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签

名，需修改时用红色笔修改并签名。

9.进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理

文书。

二、体温单填画要求

1.体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。

2.各项目栏除特殊要求和说明外，均应使用同色笔书写。

3.数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。

4.体温单填写、绘画过程中出现错误时应重新书写。

【填写说明】

1.楣栏项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院病历号（或

病案号）、入院日期，均使用正楷字体书写。

2.一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数等。

（1）日期：住院日期首页第1日及跨第1日需填写年-月-日（如：

2010－07－29）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如08-01），其余只填写日期。

（2）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。

（3）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。

3.生命体征绘制栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。

（1）体温

①40℃－42℃之间的记录：用红色水笔在40℃－42℃之间以正楷汉字纵向顶格填写患者入院（急诊手术入院）、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟，转入时间由转入科室填写。急诊手术住院患者入院时间从患者进入手术室时间算起，其他患者入院时间从到达病房办理住院程序时间算起。

②体温符号：口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×”表示，肛温以蓝“○”表示。

③每小格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃－42℃之间，相邻温度用蓝直线相连。新入院患者体温超过40℃，仍画在相应位置。

④体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。

⑤物理降温30分钟后、药物降温30分钟后至两小时内测量的体温以红圈“○”表示，画在降温前温度的同一纵格内，以红虚线（下降）或红直线（上升）与降温前温度相连，体温无变化时在降温前温度外画红“○”表示。

⑥新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸4次，连续四天均正常后改为：一级护理每日测量2次，二级及三级护理每日测量1次。当体温大于等于37.5度小于38.5度时每日测量体温、脉搏、呼吸4次，当体温大于等于38.5度则每日测量体温、脉搏、呼吸6次，直至体温降至正常范围连续三天后再根据其护理级别测量体温、脉搏、呼吸。病危患者每日测量体温、脉搏、呼吸次。

⑦患者拒绝测体温、擅自离院时在体温单呼吸线10-15次处用蓝黑墨水或碳素墨水注明“拒测”或“请假”。，与前后之间不连线，即曲线在该时间格内间断。

（2）脉搏

①脉搏符号：以红点“●”表示，每小格为4次/分，相邻的脉搏以红直线相连。心率用红“○”表示，两次心率之间也用红直线相连。②脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔在体温符号外划“○”。与肛温重叠时在蓝“○”内画红点“●”表示；与口温重叠时在蓝“●”外画红“○”表示。

③脉搏短绌患者应同时测量心率和脉率，二者之间用红直线填满。

（3）呼吸

①以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数，用红色笔记录在呼吸栏目内上下交错记录。

②使用呼吸机患者的呼吸以“○R”表示，在体温单相应时间栏目内用黑色笔顶格画“○R”。

4.特殊项目栏包括：血压、入量、尿量、大便、引流量、体重、身高等需观察和记录的内容。

（1）血压

①单位: 毫米汞柱（mmHg）。

②记录方式：收缩压/舒张压（130/80）。

③记录频次：新入院患者及时测量血压并记录，余根据患者病情及医嘱测量并记录，如为下肢血压需标注。栏目内每日可记录两次，若测量两次以上可记录在空格栏或护理记录单。

（2）入量

①单位：毫升（ml）。

②记录频次：将24小时总入量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。不足24小时按实际时间记录。

（3）尿量

①单位：毫升（ml）或次/日。

②记录频次：将24小时小便次数或总量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。不足24小时按实际时间记录。

（4）大便

①单位：克（g）或次/日。

②记录频次：将24小时大便次数或总量记录在相应日期栏内,每隔

24小时填写1次。

③其他情况：患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：1/E表示灌肠后大便1次；0/E表示灌肠后无排便；11/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛门。

（5）量（ml）栏

按医嘱或专科要求记录排出量，空格处填写排出液（引流、呕吐、痰等）的名称，将24小时量记录在相应日期栏内。

（6）体重

①单位：公斤（kg）。

②记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记录，余根据患者病情及医嘱测量并记录。

③特殊情况：如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重栏内可填上“卧床”。

（7）身高

①单位：厘米（cm）。

②记录频次：新入院患者当日测量身高并记录，余患者根据医嘱或者专科要求测量并记录。

（8）空格栏

可填写需要增加的观察内容和项目，如记录管路情况等。使用HIS系统等医院，可在系统中建立可供选择项，在相应空格栏中予以体现。

三、医嘱单记录要求

1.护士过长期医嘱应在医嘱单上签全名，执行临时医嘱后及时签上全名及时间。

2．医嘱有药物过敏试验者，应将药物过敏试验的结果填写在医嘱单上，执行者在医嘱单上签名。

3.抢救结束后医生补记的口头医嘱执行护士应及时签全名和执行时间。

【填写说明】

（一）长期医嘱单

长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、页码。其中，由医师填写开始日期和时间、长期医嘱

内容、停止日期和时间。护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、治疗单等，由执行护士签名，不归入病历。

（二）临时医嘱单

临时医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签名、执行时间、页码。其中，由医师填写医嘱时间、临时医嘱内容；由执行临时医嘱的护士填写执行时间并签名。

四、护理记录单书写要求

1.适用范围：病重、病危患者，病情发生变化、需要监护的患者。

2.病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。

3.病重（病危）患者护理记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、科室、住院病历号（或病案号）、床位号、诊断、页码、记录日期和时间、根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。

4.按医嘱或专科要求及时观察病情变化、准确测量各项数值并记录。

5.每天7:00将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时按实际时间书写，用红笔上、下划线标识，签全名，然后记录在体温单上。

6.抢救患者应在班内或抢救结束后6小时内据实补记抢救护理记录，内容包括病情变化、抢救时间及护理措施。

7.病重（病危）患者出院、转入、转出科室应记录。

8.门急诊留观危重病人按危重护理记录要求书写。

【填写说明】

（一）楣栏：包括患者科室、床号、姓名、年龄、性别、住院病历号、入院日期、诊断。

（二）项目内容：

1.出、入量，单位为毫升（ml）。入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物（折算成含水量ml）和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物等，需要时，写明颜色、性状。按医嘱要求及时、准确、详细记录，注明出、入量的具体时间，每班小结一次，记录在病情观察栏内。出量下的空格栏可填写需要增加的观察项目和内容。

2.意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

3.体温（T），单位为℃。直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。

4.脉搏(P)/心率（HR），单位为次/分。直接在“脉搏/心率”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位，脉搏短绌者同时记录脉率和心率。

5.呼吸（R），单位为次/分。直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。

6.血压（BP），单位为毫米汞柱（mmHg）。直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。

7.血氧饱和度，单位为%。根据实际填写数值，不需要填写数据单位。

8.吸氧，单位为升/分（L/min）。可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。

9.皮肤情况。根据患者皮肤出现的异常情况选择填写，如压疮、出血点、破损、水肿等。

10.管路护理。根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。