爱婴医院自评估报告

爱婴医院自评估报告（精选8篇）

爱婴医院自评估报告 篇1

第二人民医院爱婴医院自评估报告

爱婴医院评估领导小组：

根据《国家卫计委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，我院领导积极部署爱婴医院自评估工作，提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶，达到卫生部爱婴医院评估标准要求，下面就我院开展的各项工作情况向卫生局爱婴医院评估小组领导报告如下：

一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和国际双十条。为了保证促进母乳喂养政策的实施，制定了以院长为组长的领导小组，制定了书面母乳喂养政策，并传达到全院医护人员，保证母乳喂养政策的实施。并将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，医院内不准张贴母乳代用品销售广告，禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保健人员赠送母乳代用品和样品。对新上岗的人员，医务科将母乳喂养知识的培训纳入岗前培训的内容，经过考核合格后方能上岗。利用继续教育的时间对产、儿科医务人员进行母乳喂养知识的复训，并把母乳喂养纳入查房的内容。2014年参与母乳喂养培训的产科临床工作人员数24人，参与母乳喂养培训的儿科医务人员数

人，新员工岗前母乳喂养培训人员数

人，通过培训使医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到90%以上。

二、对孕妇宣传母乳喂养的好处，并提供后续服务。通过孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形式向孕妇传播母乳喂养的知识和技巧。孕妇学校老师由具有丰富临床经验及良好沟通能力医护人员担任。每个月安排授课一次，授课内容包括母乳喂养知识，孕产期保健，艾滋病、乙肝、梅毒防治知识，优生优育知识、出生医学证明办理与发放，计划免疫的重要性等，并张贴宣传板报及标语，发放母乳喂养知识宣传单，使前来接受产前检查的孕妇均能接受母乳喂养知识的培训，2014年来我院接受母乳喂养培训的孕妇数

人，通过不断培训、宣教，让孕产妇及家属掌握母乳喂养知识并实施。开设母乳喂养咨询电话,让出院的产妇在母乳喂养遇到困难时寻求帮助。出院时做好母乳喂养宣教，并将产妇转给随访单位。2014年在我院接受母乳喂养的产妇数

人，通过宣教、指导，使广大母亲都能正确进行纯母乳喂养，能坚持纯母乳喂养6个月，纯母乳喂养率达到100%。同时对有医学指征进行人工喂养的母亲提供指导和帮助，使他们正确掌握人工喂养。

三、实行24小时母婴同室，指导母亲喂奶。对入院待产的孕妇和6个月以内婴儿，由责任护士进行母乳喂养知识的入院宣教，住院产妇均由主管医生、责任护士继续母乳喂养知识的的宣教，对于有母乳喂养指征的新生儿均按照要求进行早接触、早吸吮、早开奶，实行24小时母婴同室，实行产后6个月纯母乳喂养，指导产妇正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，鼓励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同时指导产妇在母婴分离时如何保持泌乳。

四、改善产科基础设施，完善服务功能。产房配备有中心负压吸引、中心供氧、空气消毒机、婴儿吸痰器、新生儿复苏囊、新生儿喉镜、胎儿监护仪、多参数监护仪、新生儿淋浴设备、冷暖空调机等，使产科设备达到标准要求，完善了产科服务功能。同时为产妇提供人性化服务，对住院分娩的产妇，由产房护士进行全程陪伴助产，开展腰硬联合麻醉分娩镇痛，减轻产妇分娩疼痛。开展新生儿游泳及产妇按摩，服务质量得到产妇及家属的好评。

五、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术准入制度，依法规范执业。目前我们产科医务人员24人，持有助产技术资格证书 22人。凡未取得相应执业资格证书的医务人员，一律在上级医务人员的指导下跟班学习，不予单独上岗，尽量避免安全隐患。多渠道多途径强化医务人员专业知识的培训，通过派送医护人员到上级医院进修妇产科医疗护理，科室每月进行业务学习一次，提高妇产科诊疗技术水平，提升整个科室的应急能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下了坚实的基础。认真抓好孕期保健工作，按要求使用孕产妇保健手册，严格执行产科诊疗技术规范，确保医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，由产房护士进行全程陪伴助产。按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图，产程处理恰当，年内无滞产发生。正确掌握剖宫产及会阴侧切指征，积极防治产科并发症，无子宫破裂及会阴三度裂伤发生。儿科医生对病情较重新生儿随时会诊，及时积极处理或转院。2014年我院的分娩人数为 人，自然分娩人数 人：剖宫产人数 人：阴道助产人数 人：剖宫产率为，产后出血率为，产褥感染率0，均在控制指标范围内。年内无责任技术事故发生。

五、存在问题及努力方向。我院在巩固爱婴医院工作中，取得了很好效果，除有医学指征外纯母乳喂养率达100%。由于推行了母乳喂养，婴儿的健康状况比以往明显好转，生理体重下降后一周内回升较快，肺炎、腹泻等病发生率明显下降，显示出母乳喂养的优越性。存在不足的方面：未设有配奶间，在有医学指征进行人工喂养方面仍存在指导不到位的地方。今后我们继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，保障母婴安全，提高母婴健康水平。

第二人民医院

2014-10-15

201爱婴医院评估自查报告 篇2

自查报告

爱婴医院评估小组：

根据《自治区卫生厅关于印发****爱婴医院评估实施方案（试行）的通知》要求，我院领导积极部署评估工作，召开“爱婴医院评估工作会议”，督促各相关科室针对评估标准逐条自查整改，使爱婴医院的管理工作做到实处。下面就我院针对爱婴医院评估标自查、自评情况向爱婴医院评估小组汇报如下：

一、医院基本情况

医院始建于1967年，在44年的发展进程中，伴随隶属关系和服务职能的变化先后七次更名。2008年10月，医院统一划归自治区卫生厅管理。2010年6月，正式更名为****医院，实现了由企业医院向事业单位的转变。

医院现有在职职工860名，其中高级职称161人，中级职称186人，其中产科医生9名，高级职称2人，中级职称3人，护士13人，助产士6名；儿科医生8名，高级职称3人，中级职称2人，护士12人；医院编制床位532张，设置15个临床科室、10个医技科室、16个职能科室，2个综合门诊、1个职业病防治所、1个体检中心，是集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的二级甲等医院，是天津医科大学眼科中心宁夏分中心、国家安监总局矿山医疗救护中心**分中心和**医科大学教学医院。

近年来，先后投资3000余万元购进了64排螺旋CT、彩色超声诊断仪、全身单板DR机、关节镜、眼底荧光造影系统、全自动免疫分析仪等一批大型医疗设备，提高了医院的诊疗水平，固定资产原值达1亿多元。

在实现自身跨越式发展的进程中，医院不断践行公立医院社会责任，始终坚持全心全意为患者服务的宗旨，不断提升医疗质量、开展技术创新、优化诊疗环境、倡导人文精神，核心竞争力不断增强，受到了各级领导以及各界人士的广泛关注和好评，先后被授予国家级“爱婴医院”，全国首批“百姓放心医院”，****“文明单位”

等殊荣。2011年又顺利通过****三甲评审及自治区“文明单位”评审。

二、调整领导机构，完善工作职责

我院因人事变动，相关职能科室名称变更，为加强爱婴医院管理，促进母乳喂养工作，于2011年重新调整了爱婴工作领导小组和技术指导小组，由院长、主管业务院长、医务科、护理部、预防保健科、院感科、产科、儿科主任组及护士长等组成，完善了工作职责。同时科室制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。

三、认真执行母乳喂养规定，积极开展宣教工作。

1、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室、电梯间等醒目位置张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握；

2、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；

3、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料及代销母乳代用品的行为；

4、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；也未提供奶粉给新生儿，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲推荐母乳代用品。

四、积极开展全员培训，提高政策知晓率，加强孕产妇对母乳喂养知识及技术的学习。

1、对新上岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；

2、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养规定，掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法；够正确回答促进泌乳方法；

3、各病区医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容，病历中有记载；

4、门诊、病房通过发放宣传资料、图片，通过孕妇学校对孕妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，每月一次；

5、入院孕妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标）；按照科室母乳喂养岗位责任制的要求，所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教、正确抱奶体位、婴儿含接姿势、挤奶手法的指导，促进并保持泌乳；

6、经考评，80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题；全部产妇均接受过母乳喂养宣教，80%以上的产妇能够正确回答相关母乳喂养问题；

五、积极帮助产妇产后母乳喂养指导。

1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并注意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光交流，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；

2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；

3、产后给予产妇及其家人良好的休息环境，并进行营养方面指导；

4、母婴分开，母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，夜间挤奶20—30分钟；

六、认真实行24小时母婴同室。

1、母婴同室，母亲和婴儿24小时在一起；同时开展优质化护理，责任护士经常巡视病房。指导产妇做到早开奶、按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头或使用奶头作安慰物。

2、严格执行母乳喂养制度，保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时，母婴分离超过1小时在病历中有医学指征记录；

3、经测评，我院除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。2011年分娩1694人，纯母乳喂养达80%。

七、开展各种母乳喂养咨询服务，认真落实母乳喂养支持工作

1、为了保护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和病死率，提高母乳喂养率，结合我院工作实际，产科设母乳喂养咨电话，白天0952-2421015，夜间0952-2421016；内儿科、孕产妇保健门诊等医疗临床科室应协同做好母乳喂养支持工作。

2、孕产妇保健门诊对孕妇产前检查时，进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。2011年建立孕产妇保健手册1000余本，母乳喂养知识和乳房保健知识宣教1000余人次。

3、产科主管医生在产妇出院前，告之产妇母乳喂养咨询电话，并填好孕产妇保健手册。产科主管医生在产妇出院时，告之产妇出院后我科有护士于产后第7、14、28天上门访视。

4、产科一直负责本院住院分娩对象的产后访视和产后康复检查工作，做好详细记录并加以母乳喂养情况及婴儿生长发育知识指导。

5、从2009年1月开始开展孕妇课堂进行包括母乳喂养知识在内的围产期知识宣教，12次∕年，每月最后一个周六定时举办，宣传母乳喂养知识、好处等，滚动开课，收到良好效果及广泛好评。

6、积极促进和支持妇保部门担任产后访视。

八、开展预防艾滋病母婴传播工作。

所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，发现HIV抗体阳性孕妇，实行人工喂养，并及时报医院保健科和辖区妇幼保健机构。

九、提高产时保健质量，支持自然分娩，严格控制剖宫产率。

1、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征，剖宫产率控制在40%左右；

2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；

3、预防控制产科并发症，产科出血发生率低于3%，Ⅲ会阴裂伤发生率为0；

4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。

十、积极开展新生儿疾病筛查工作。

2006年开始新生儿疾病筛查，大力宣传新生儿疾病筛查和听力筛查的目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性，从而提高我院新生儿疾病筛查的覆盖率和筛查率。2011新生儿疾病筛查率90%。

十一、严格执行妇幼保健信息管理制度

我院坚持以《母婴保健法》为依据，以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。

十二、严格执行《出生医学证明管理办法》。

按照《出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，在院分娩产妇免费签发《出生医学证明》，办公地点设在我院产科。

爱婴医院复核评估督导记录 篇3

被督导单位:宝丰镇卫生院 2014年11月30日

一、取得的成绩

1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组，职责分工明确。

2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会，将相关措施传达到每个医务人员。

3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。

4、制定有爱婴医院培训计划并实施。

5、建立了母乳喂养咨询门诊，公示了咨询热线电话。

6、召开了孕妇学校，抽查产妇4人，母乳喂养好知识掌握达100%。

二、存在的不足：

1、无本院母乳喂养规定，没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理，无爱婴医院督导检查记录。

2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够，无学习笔记。

3、对新上岗人员未进行培训，培训学时达不到要求。

4、孕妇学校资料不齐全。

5、纯母乳喂养率达不到要求。

6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。

三、整改措施

1、加大母乳喂养的宣传，增强医务人员的创建意识，营造创建氛围，并坚持长效机制，传达到每位孕产妇。

2、加强培训，完善相关记录。

3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。

爱婴医院自查报告 篇4

我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：

一、领导重视，组织健全，依法执业。

我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。

二、开展母婴保健技术服务的条件，保障医院工作的顺利开展。

我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。

三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落 到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。

妇产科病房、宣教栏墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。

对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。检查中发现的几点问题：

在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。

通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。

中医院创建爱婴医院申请报告 篇5

咸丰县卫生计生局：

为落实卫生部创建爱婴医院的指示精神，保护妇女及婴幼儿的健康安全，我院特申请创建爱婴医院。

我院始终坚持以“儿童优先、母婴安全”的宗旨，以精湛的技术、精心的护理、耐心的健康指导及无限的关爱行动将“母婴的需求第一”这一核心价值观体现在为每一位孕产妇、新生儿的服务中。保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识的普遍要求，创建爱婴医院的核心就是提高母乳喂养，几千年来，中华民族的繁衍离不开母乳喂养，但随着妇女走向社会，以人工喂养代替母乳喂养的越来越多，严重的造成了儿童的营养不良和因此而带来的疾病，我院将以创建爱婴医院为契机，全体员工正以饱满的热情，全力以赴的积极投入到创建爱婴医院行动中，推动母乳喂养，提高母乳喂养率。

我院是一所集医疗、保健为一体的二级甲等医院，医院占地面积？建筑面积？医疗用房面积？固定资产？万元，床位？张，在职职工？人，其中中高级职称专业技术人员？人。门诊设有妇科、产科、公共卫生保健科。住院部设有妇科、产科、儿科、新生儿室、麻醉手术科。开展自然分娩、胎吸或产钳难产助产、无痛人流、新生儿护理及产前产后保健康复指导等服务项目。医院曾多次派妇产、儿科医护人员到恩施、武汉等上级医疗机构进修学习，不断提高医疗服务质量和水平。

按照创建爱婴医院要求，医院建立了爱婴医院领导小组、技术指导小组、后勤支持小组等相关机构，做好母乳喂养宣传，印发相关资料，妇产、儿科、门诊区设相关宣传栏，贴挂有关标语，造成声势。按照爱婴医院的标准要求，我院制定了整套计划和实施方案，医护人员在工作中有章可循，为爱婴医院的复审打下了基础。

为使每一位职工明确爱婴医院的目的、意义、内容和要求，全院医护人员每年进行爱婴医院相关知识培训。利用每年8月1日-7日的母乳喂养周，组织院内医护人员进行母乳喂养知识宣传。同时，通过孕产妇产前产后的健康指导，使孕产妇及家属懂得母乳喂养的好处、正确喂奶姿势和婴儿护理知识。对待新生儿，我院严格按照爱婴医院标准实行早接触、早吮吸、按需哺乳。实行24小时母婴同室，抵制一切代乳品进入医院。

因此，我院特向县卫生计生局提出创建爱婴医院的申请，今后我们将继续进行更广泛、更深入地母乳喂养知识宣传，争取让全社会都来支持母乳喂养工作，使爱婴医院深入人心，为提高我县妇女儿童的健康水平做出更大的贡献。

特此申请！

咸丰县中医院

督导评估自评报告 篇6

一、学校简介和概况

南坤镇周朝小学位于屯昌县的西南部，距屯城15公里。学校创建于1978 年，创办时为公立学校；学校校址地理位置和自然环境条件优越，占地总面积19340平方米，其中校舍面积1417平方米，学校用地四至和周边界限明确，并具有土地管理部门验发的用地红线图确权证书；服务半径涵盖9个自然村，总人口2672人，全校开设6个教学班，在校生234人，其中男生108人，女生126人，服务半径适龄儿童入学率100%；现有专任教师12人，其中中专学历7人，大专以上学历5人，小学高级教师3人，小学一级教师3人，二级教师6人。

学校创建以来，在各级政府部门和县教育局的关心、支持以及历任校长、全体师生的共同努力下，我校办学条件不断改善，现在教学基础设施逐步完善，教学仪器、设备基本齐全；校园环境优美，花草盎然、四季如春，校园文化浓郁，实为育人佳所，2005年通过了办学水平督导评估。近几年，学校认真贯彻党的教育方针,用科学发展观统领学校的教育教学工作，围绕学校办学理念和工作目标，全体教职工同舟共济，齐心协力，全面落实了县教育局的各项工作要求，在学校管理、师资队伍建设和办学质量等方面，已接近县中等学校平均水平。学校教育秩序稳定，教育质量稳中有升，社会满意度不断提高。学校的教育教学工作得到了学生、家长和社会各界的好评。

二、学校自查自评工作情况

为了做好迎接省督导评估检查，我校依照县教育局文件精神，认真对照《海南省普通小学规范化学校督导评估方案》，从2010年4月16日开始，成立了督导评估自评工作领导小组，组织全体教师开展了自查自评工作，自评工作按准备阶段、自评阶段和总结阶段三个阶段进行，基本情况如下：

（一）自评准备阶段 1、4月14日，成立自评工作领导小组并召开会议，研究和讨论有关工作。领导机构：

组

长：叶

超

副组长：周才松

组

员：王发成 吴泽鹏

王

慧

符海霞

陈明燕

王基史2、4月16日，由领导小组制定并通过学校自评工作计划和工作日程安排表。3、4月21日，组织召开全体教师大会，学习督导评估方案；成立由全体教师参与的专项自评工作小组，并将A级和B级指标分解到各个小组，指定周才松教导负责汇总和管理学校评估的有关档案资料。

（二）自评阶段 1、4月22日，组织各自评工作小组成员认真、反复学习督导评估各项指标的评估标准，领会各项指标的评分要求。2、4月23日—24日，各小组按各项指标对照学校实际情况开展自查自评工作，采集信息，整理资料，填写各种评估记录表。3、4月25日上午，对各小组各项评估指标的情况进行汇总，提出所负责项目的评价意见和分值，撰写部门自评报告。3、4月25日下午，召开有关人员会议，听取各部门的自评报告，组织对学校创建规范化学校达标情况进行全面评议，提出整改措施，并拟出各项指标的自评分值，填写学校自评表。4、4月26日上午，自评领导小组撰写学校自评报告。下午召开全体教职工会议，宣读自评报告，广泛征求意见后修改定稿。

（三）自评总结阶段 1、5月4日，学校自评领导小组针对自评结果，对存在问题提出整改措施。2、5月8日，召开自评总结会议，分析学校办学中的成绩和不足，布置学校各部门针对存在问题做好整改工作。3、5月9日—20日，各小组对存在问题进行整改，继续完善各种资料。4、5月22日，向督导部门上报学校自评报告和有关自评表。5、5月23日—25日，做好学校评估资料的归档和迎接督导评估的各项准备工作。6、6月份——10月份，认真整改，迎接省督导评估。

三、学校办学条件方面

1、学校校园规划与建设符合当前教育教学需要和持续发展要求。2003年，在藤寨乡政府的全力支持和县教育局的统筹规划下，我校明确了学校用地四至和周边界限，规划了学校的发展蓝图，现在学校校址地理位置和自然环境条件优越，不存在自然灾害隐患；校门规划建设、升旗台、校训设置、学校发展规划合理，设有固定和流动宣传栏各一个、校园剪影一个，教学、活动、生活等三区合理分布；校园环境优美，校园道路实现硬化，绿地面积1117平方米，生均达4.2平方米。

2、校舍和教学基础设施能满足办学规模需求。2005年学校新建了一幢两层教学楼，现有校舍面积1417平方米，生均5.3平方米；其中普通教室9间，总面积648平方米，生均使用面积2.4平方米；实验室、仪器储备室、图书阅览室、教师集体办公室、少先队部各一间、远程教育设备一间，面积为60平方米，无公害公共厕所一间，生活供水、供电设施齐全。

3、运动场地设施、教学仪器设备齐全，能满足教学实际需要。

（1）建有田径运动场一个，其环形跑道长250米，直道长100米。跑道规范、平整，无杂物、积水，运动场地设有排球场两个、篮球场一个、沙坑一个、综合训练架一个、单、双杆两副。

（2）学校按要求配备科学教学仪器、体育、卫生、艺术等器材设备，教学仪器设备存放的橱、柜、台、桌、椅等基本满足实际要求；配备电脑3台和一定数量电教设备配套使用的教学音像资料；图书室藏书量5200册，生均达到19.5册，报刊杂志38种，工具书、教学参考书有60多种，采用借阅管理，阅览室定时向师生开放，并且每天课余时间开放达1.5小时。

四、规范教育行为，打造过硬队伍，倡导管理育人。

1、加强领导班子建设。

近三年，我校领导班子处于不断更新充实之中，但不管如何调整，我们的目标没有变，那就是：班子要成为学校之灵魂，教学之名流，师生之楷模。努力确立好三个意识：①大局意识，即能精诚团结。在过去的两年里，一班人在校长的领导下，一切从大局出发，想学校所想，急学校所急。树立正确的权力观、政绩观和教育观，始终站在时代的高度，深刻把握教育的走向，指引学校发展的方向。班子成员能相互理解、相互支持、分工合作，提高了管理实效。②民主意识，即能民主决议。实行校务公开，加强民主监督。坚持每周星期一的例会制度，重点研究学校教育教学工作中的焦点、热点问题，充分发扬民主，集思广益，找出学校管理中存在的疏漏，寻求解决问题的积极途径，采取相应对策加以改进，保证了学校教育教学工作的健康有序发展。③实干意识，即能率先垂范。领导就是向导，喊破嗓子不如做出样子。校长和教导主任，能任教毕业班，发挥自身优势，创造性地工作；挂钩一个年级，作好示范，既当战斗员又当指挥员；挂钩一个课题，走进实验，走进科研，着力主攻，争出成果。每位成员都能深入教学第一线，并带头上课改展示课、示范课。

2、加强教师队伍建设。

教师是学校的核心，为此，我们把狠抓师资队伍建设，建设一支师德高尚、结构优化、业务精湛、创新力强的学习型、科研型高素质教师队伍，作为全面提高教育教学质量的首要目标，明确了“以校本培训促进观念转变，以校本研究提高实践能力”的教师队伍建设思路。（1）开展师德形象工程。教书者必先学为人师，育人者必先行为规范。学校高度重视师德师风建设，主要从三方面开展工作：一是学习感知。组织社会主义荣辱观学习，知荣明耻；开展“立足本职岗位，展示教师风采”、“珍惜岗位，关爱学生”为核心的师德教育, 组织学习《教育职场：教师的道德成长》，学习“胡锦涛总书记8月31日在全国优秀教师座谈会上的讲话”，学习“优秀教师心目中的优秀教师”报道，学习“胡锦涛给孟二冬女儿的回信”等内容，使全体教师认识到教师工作成效具有长远性，意义非常巨大；同时我们以身边人教育身边的人，发掘师德闪光之处，表扬先进，树立典型。二是活动凝聚。以活动为主要形式进行座谈，设计师德形象，公开教育承诺，形成良好的师德氛围。建立了师德学习专用笔记。通过上述活动，广大教师爱岗敬业，关爱学生，为人师表，无私奉献，展示了良好的社会形象。

（2）落实教学常规管理。教学常规管理有章可循。学校顺应发展需要，激发工作活力，实行多劳多得，优质优绩优酬，真正将管理化作效益。加强过程性管理，认真抓好教学工作，在“导、查、研”三个字上加大力度。教学“六认真”规范是每位教师必须遵循的基本准则，是衡量一位教师是否胜任教学工作的基本标准。我们坚持“一月一重点”检查制度，做到每次检查有记载、有反馈，提升了学校教育和教学管理工作的整体水平。建立了听课、评课制度，明确要求听课节次，在学校举行的三优课展示中，校长率先垂范，形成了浓厚的教研氛围，教师们涌跃听课，校长和教导主任坚持随堂听课，行政听课达40节，有效促进了全体教师投身课堂的热情。

（3）提升教师专业素养。教师专业素质水平直接影响着学校教学质量的高低。我校对教师队伍建设作了整体规划，确定了后备骨干人选，建立了学校骨干教师人才库，组建了学校“骨干教师成长册”。学校积极为他们搭建业务学习、施展才华、建功立业的舞台，如外出比赛，承担课题研究，上各类研讨公开课，促使其快速成长。对刚刚入校的新教师，不管年纪，我们采取“师徒结对”、“教研组同助”等方法，促使缩短成长期并快速适应教学。学校鼓励、支持各类进修培训。三年来，我校教师在学区、县教育局的各项比赛中获得了优异成绩，一大批年轻有为的教师正在迅速成长。

五、以德育为首要，落实时时德育，坚持活动育人。做人是一生一世的大事，我们始终坚持德育为首，着眼于学生的全面和谐发展。以育人为本，注重实效，明理、激情、导行，真正使德育要求入脑入心，从而为学生的终生发展奠定好基础。

1、德育机制完善化。针对学校实际，我们不断探索新途径：一是进一步完善校长负责、教导主管、班主任为骨干、教师全员参与的德育工作机制，形成人人都是德育工作者，个个都有德育岗位的良好局面，全面落实“管理育人、教书育人、服务育人”，努力提高德育工作的实效性。二是进一步健全德育激励机制，认真执行《班主任考核条例》，完善各类检查、评比激励机制，正确引导班主任向专业化发展，提高育人艺术，增强育人成效。三是坚持学习与实践相结合，近三年里，有2位班主任参加县骨干班主任培训，其中1人成为优秀学员，1位参加省班主任网络培训，6位参加班主任假期集中培训，他们学习回校又结合自己的工作实践，切实提高了德育队伍的理论水平和工作能力。

2、德育渠道立体化。①立足课堂教育。课堂是实施德育工作的主渠道。各科教师深入钻研教材，挖掘德育因素，将思品与生活、品德与社会及综合实践活动等学科的教学与学生的生活紧密结合，提高思想道德水准。②密切多方联系。充分发挥家庭教育、社会教育的作用，定期组织召开学生家长会。③完善自我管理。发挥少先队组织功能，成立队员自我检查小队，检仪容，检行为，检卫生，检两操，检早读，使学校纪律严明，无安全事故发生。

3、常规管理深入化。学生管理是学校管理的重中之重，是教师的首要职责。我们的做法：一是夯实德育重点。认真抓好爱国主义教育、理想信念教育、安全教育、心理健康教育等，并将其贯穿未成年人思想道德建设的全方位、全过程。二是抓好习惯养成。学习习惯与行为习惯是学生走向成功的关键，我们依据学生生理、心理特点，以《小学生守则》、《小学生日常行为规范》为抓手，狠抓学生良好学习习惯、言行习惯的养成。三是突出常规活动。坚持执行“八不”规定（不围观校外摊点，不讲方言，不追逐戏闹，不浪费水电，不践踏花草树木，不要家长进校园接送，不乱停放自行车，不乱扔果皮纸屑）。

4、主题教育实践化。让学生在亲历亲为的实践活动中获得内心体验。我校着重引导学生参与两类体验活动。一是扎实开展校本主题活动。如围绕“感觉新变化、迎接十七大”、“迎奥运、讲文明、树新风”等主题开展系列活动，并精选书画、手抄报和征文等优秀作品，5次制成展板隆重展出，既展示了学生的出众才艺，更使学生在展示与观摩中得到潜移默化的教育。二是把准时代脉搏，抓住关注热点，充分利用国旗下讲话、主题队会、组织活动等形式，激发报效祖国、服务社会的热情，学会关心与感恩。向四川汶川大地震捐款，主动、超前，震后第三天，第一笔捐款就投入了学校专门设立的募捐箱，最后共募得500多元；其后，学校下半旗向遇难同胞志哀，两次国旗下讲话，“奉献一颗爱心，捐献一顶帐篷”的活动，“用爱撑起一片蓝天”主题队会，红领巾广播抗震救灾专辑，《心手相连、共度难关》和《聚我中华力、重建我家园》的两块大队板报等，生动地再现了地震带来的巨大灾难以及全国人民众志成城与天灾抗争的英勇事迹，也展示了中华民族一方有难八方支援的优良传统。主题队活动实录光盘、两份活动方案已送普教科参与比赛。

六、以教学为中心，师生共同发展，落实教书育人。

1、提升理念。理念先导，学习是保证。为进一步转变广大教师的教育观念，让所有教师的教育理念提升到一个新水平，我们采用集体与自学相结合的办法，加强教师的理论业务学习，提倡学后反思，让先进的教育思想牢牢扎根于每位教师的心中，从而更有的放矢指导自己的教学实践，更好地为教育教学服务。另外，我们还大力支持教师外出学习观摩，青年教师覆盖率达100％。

2、立足课堂。实施新课改的主阵地在课堂，不断习得的理论，形成的课程理念，只有真正落实到实践中，才能收到实效。在严格执行教学常规，确保各门学科“开齐、上足、教好”的基础上，我们提出“向课堂四十分钟要质量”，采取有效措施，扎实推进课堂教学改革。①集体备课。创新备课的内容与形式，讲究备课的实效。我们充分发挥各学科教研组的集体智慧，做到课前研究、课堂观摩、课后研讨三落实。选择重点内容，一人主备，组内交流，其他教师再根据本班学生实际，对教案进行二度或三度修改，并把主要教学环节或重要教学内容标注于教科书中，以此提高把握教材的能力。②课堂研讨。我们视课堂为锤炼教师教学技能的最好熔炉，精心设计了多层面的课堂教学展示活动：一是骨干教师示范课。由我校的学科带头人、教学能手等上示范课，发挥课堂教学排头兵的作用；二是“三优化、一提高”优质选拔课。在自愿报名的基础上选拔产生参加县级赛教的选手；三是青年教师汇报课。30周岁以下青年教师各出一节。在这种多层面的相互交流与学习中，我们的课堂教学博采众长，精彩纷呈。

3、科研推进。教育科研是学校的生命线，是学校持续发展的保证。近三年来，我校致力于开展广泛而有效的校本教研活动，逐步形成了具有鲜明特色的校本教研制度和工作体系。把骨干教师培养作为校本教研的保障，制定学校骨干教师培养方案，建立骨干教师成长册。以课题为依托，通过课题方案学习、开题论证、公开课研讨、优秀论文评选、教学论坛等活动，全面提高教师的教育理论素养和教学业务水平。学校鼓励各种不同思想的争鸣、交融，多角度全方位提升教师业务水平。每学期我校的教研活动总会给大家带来心灵上的震撼。

4、教学成绩。三年来，在各级领导专家的指导关心下，学校教学工作在实施新课程中取得了飞速地发展。①学校得到了新发展。正是大家的执著追求与不懈努力，我校06、07连续两年学校年终评估为优秀，08年我校排练的小学生集体舞获得县级第六名。并连续三年共20名毕业生考取屯昌中学。②教师获得了新发展。立足课堂教学的青年教师大练兵，成为了教师的最好炼炉，大家通过开展“拜师”、“做师”、“实练”等活动，经受磨炼，突破极限，形成风格，逐渐成为所教学科的行家里手。③学生拥有了新发展。校级兴趣小组如美术、书法、绘画、舞蹈、等活动的认真开展，使学生个性潜能得以开发，成效显著。从学校的影响力到教师的专业成长，从教师的知名度到学生的发展，尤其令人欣慰的是学生，我们的孩子，他们收益最丰。

七、以特色为抓手，坚持常年训练，依托文化育人。

自学校创办以来，历任校长都非常重视学校的特色建设，以“艺术教育”为重点，积极开发活动课程，努力拓展学生素质，有效地推进了学校特色建设。

一是以“书画”为主旋律，不断陶冶学生情操，我们依托地方文化特色，审时度势确立了书画特色教育，以书画兴趣班形式开展书画艺术教育。三年来，举行的各项书画艺术比赛中，我校参赛学生成绩斐然。为充分展示学生书画特色，彰显学生书画成果，学校美术组每月精心选拔一些优秀作品，布置学校橱窗，装点教室走廊，举办书画展览，让整个校园洋溢着浓浓的书画特色。

二是以“经典诵读”为保障，让学生伴着书香健康成长。让书香“无孔不入”，漫步学校，可说是书的世界：图书馆藏书达1万多册，而且教室就是图书馆，就是阅览室，为孩子们开辟了更为丰富多彩的阅读世界。晨读、午间阅读，是学校最充满生机与活力之时。我们分年级段购买国学经典影碟，组织学生收看。课上加强指导，师生共读，课外自主阅读，亲子阅读，以各种方法来丰厚学生的阅读积累，为学生的终身发展奠基。坚持课外读书，已经为同学的学习插上了翅膀，让学生翱翔在学习的天空。

另外，积极贯彻“健康第一”精神，全面实施《学生体质健康标准》，大力推进体育大课间活动，蓬勃开展“阳光体育活动”。每天上午广播操结束后和下午的课外活动，校园内一片热闹景象：专门设置了背景音乐，一边是欢快的舞蹈，一边是师生共同参与的游戏及各式各样的体育小锻炼，活动有声有色，已成为了我校课外活动的亮点和学生最喜爱的活动。

八、规范后勤管理，端正服务思想，立足服务育人。

学校后勤工作本着“一切为学校的发展服务，一切为师生教学生活服务”的宗旨，完善管理制度，不断提高后勤人员的思想素质和业务能力，从而真正为全体师生提供最优质的服务。

1、完善管理。严格执行财务制度，财务工作实行三坚持：坚持执行上级收费标准，不乱收费。优化物力资源配置，坚持管好用好学校财产，领物登记，收交有记载，损坏要赔偿，借出有票据，重大物品实行政府采购、量入为出，真正实行阳光操作。实行“损坏公物赔偿制度”，与班主任签订管理合同，奖优罚劣。

2、优化服务。围绕学校中心工作，做到保证教育教学需要，及时提供教师所需场地、设备以及教学用品。超前服务，确保学校的公开课、评比课、期末质量检测，创建、评估、家长会、文娱演出等中心活动正常有序进行。制订了安全隐患排查工作实施方案，安全工作计划和特大事故应急预案，建立安全工作领导责任制。加强配套安全设施设备，防患于未然。近三年，学校通过更新宣传画廊，新添校园标语，装饰围墙，使校园文化锦上添花。

3、确保安全。学校领导把安全工作作为重中之重来抓，以创建“平安校园”为抓手，做到制度健全，宣传到位，措施扎实。一是加强卫生工作。每次有领导来校视察检查，都会对校园环境及卫生赞不绝口，这归功于全体师生，认真清扫，注意保洁。特别是在手足口病的防治中，我们通过印发告家长书宣传手段，在广大家长和师生中普及儿童手足口病的相关知识，介绍科学的防控方法，学校加强了校内消毒、检查力度，坚持日报告和零汇报，保证了学习活动的正常进行。二是加强校园治安。进一步完善安全责任制和责任追究制，实行一把手负总责，层层签定安全责任书，彻底杜绝人为事故发生。继续实行校园封闭管理，上课期间所有学生一律禁止出入校门，校外人员进出一律实行登记制度。牢固树立“安全重于泰山”的宗旨，增强学生安全防范意识和自我保护能力。

九、存在问题和改进意见(一）问题与不足

1、学校重视了教育思想的建设，确立了新的办学理念，但从理论与实践的结合上如何践行办学理念还不够深入，教育改革还不敢迈步子；领导班子先进的教育思想怎么真正深入教职工，尤其是转化为行动，进一步强化落实，还有待进一步提高。

2、由于经济条件制约，学校现代化教学仪器、设备还不够完备，电教器材、多媒体教学设备等有待于增添更新，学校围墙以及校门有待完善。

3、音、体、美活动室还没有单设，教学设施和相关器材配备标准还未完全达到省有关条例的规定。

4、课程改革意识在教师中认识不足，把握和实施能力有需进一步提高，有的还习惯走老路，有效教学能力不高，加上部分学生底子较薄，缺乏应有的家庭教育，个别班级教学质量偏低，学生成绩还存在两极分化现象。

5、由于教育经费投入条件限制，办学条件的水平还不够高，学校教师住房、厨房等生活条件较差；学校运动场地还没实现硬化标准；教师的办公条件和设备相对滞后，教师配备不齐全。

（二）改进意见或建议

1、进一步加强教育理论的学习，注重教育观念的更新，加强教育思想的建设，把如何践行学校的办学理念作为一项重大的课题来抓注重全面发展的教育和学生个性特长的培养，扩大学生参加课外兴趣小组活动面，尤其是非文化学科的兴趣小组活，让每个学生的综合素质得到提高，让学生多方面的个性特长得到发展。

2、学校要对教育信息经费统筹使用，分有计划建设应用于教学的多媒体教室，加快现代教育技术资源的整合，丰富学校教学手段。

3、进一步争取上级支持，加大教育投入，改善办学条件，完善设施设备和场地建设，满足教学需要，提升学校档次和品位。

4、进一步加强队伍建设，优化学校管理。一是进一步加强对新课程理念和业务方面的学习，全面提高教师课堂教学能力。坚持以打造高效课堂、优化课堂教学为突破口，采用更为有效的方式，开展群众性的校本教研活动，研究和解决新课程理念在课堂教学中如何落实的带有共性的问题。例如如何在课堂教学中体现 “自主、合作、探究”的学习方式问题，如何合理、有效地运用现代化教学手段提高课堂教学效益的问题，要集中力量，力求突破。另外，要在《课程标准》的指导下，整合课程资源，合理规划与国家课程匹配的校本课程、地方课程，逐步充实和完善校本教材建设。二是切实落实学校教师绩效考核和管理。首先学校制度是办学理念的具体体现，是实现学校发展目标的保证之一。目前各项制度基本具备，今后还要以办学理念为指导，不断修订和完善，充分发挥制度的教育、引导、约束、规范、激励的功能，特别是健全科学的评价和激励机制，充分调动人的积极因素，推动学校的各项工作。其次，要进一步完善学校的分线、分块层级式管理机制，落实岗位职责，强化过程管理，力求精细管理，推进依法治校，提高执行力，提升学校规范、民主、科学管理水平，充分发挥各职能部门在管理过程中的中间环节的作用。

督导评估自评报告 篇7

全面落实课程方案全力提高教育质量 督导评估

孙镇初级中学

二Ο一三年十二月

全面落实课程方案全力提高教育质量 一年来,我校在县教育局和镇党委政府的正确领导下，坚决贯彻基础教育课程改革精神，以教委提出的质量教育为奋斗目标，为实现创建“书香气与乡土气并重，规范管理与科学发展兼备”的现代农村初中，大力推进素质教育，不断提高办学水平和育人质量。先后荣获2007～2012年全国阳光体育冬季长跑优秀学校，2013年全国红十字会青少年自护自救知识竞赛最佳组织三等奖，山东省第二届齐鲁情•山东省校园学生才艺展示优秀组织单位奖，山东省十二届中学生运动会踢毽子项目总分第二名，滨州市阳光体育运动会跳绳总分第二名，滨州市学生舞蹈比赛一等奖，滨州市声乐教育特色学校，滨州市感恩教育、才艺培养、经典诵读示范学校，邹平县教学工作先进单位、分流工作先进单位，综合考核一等奖，在全县道德讲堂现场会上做了典型发言，重点高中升学人数和截留分数线连年在全县稳居前列，获得了教育同仁的认可。

一、用道德讲堂丰富师德教育内涵

开设道德讲堂是为了在学校营造“存好心、说好话、行好事、做好人、扬好德、得好报”的浓厚氛围。道德讲堂是建设学校德育工作的新载体，它能不断提升未成年人思想道德水平和教师职业道德水准，推动学校工作更上新台阶。

“教师是学生的榜样”，教师的一言一行对学生有着深刻的影响。如果教师能认真批改作业，学生在学习上也绝不敢糊弄了事；

如果教师乐观、热爱生活，那么学生也定能勇敢面对未来。只有拓展道德讲堂的外延，让道德讲堂提倡的形式和内容延伸到学生的课堂中，渗透到学校教育活动的各个角落，使每位老师在每时每刻都在潜移默化，润物无声中对学生进行道德教育，才会生发出强大的生命力，成为学校德育的有效形式。

二、严格落实课程方案，保障学生全面发展

学校严格落实国家课程方案, 开全课程，开足课时。针对音、体、美、综合实践、劳动技术、信息技术相对薄弱的学科，实施了重点突破。

投资35万元装备了录播室、机器人活动室，投资120万元建设了风雨操场,更换了部分教室多媒体设备，丰富了学校教育资源，方便了教育教学。

充分挖掘校外教育资源，开辟了鲁牛食品厂、清泉机械厂、食用菌厂、小清河、健身广场、敬老院等固定实践、服务基地，丰富了校外课程资源。以宿舍、餐厅、班级文化建设为阵地，有计划地开展各类活动，提升了学生自主实践能力。

积极组建了音、体、美、信息技术等活动队、兴趣小组，满足了学生兴趣与特长发展的需要，培养了学生的创新意识和实践能力。

三、创新教学管理体制，提升课程管理效益 一是缩小管理单元，提高管理的精细化和精致化水平。采用扁平化管理模式，实行校长包级制度，抓住班主任和教研组两个核心，实施双核驱动，同体并进。

二是缩短管理周期，完善教学工作阶段推进机制。学科、班级以单元为周期，学校以期中、期末为周期，定期实施质量检测，强化质量分析，查摆教学中的问题，剖析原因，制定措施，及时补偿矫正，确保了教学效果。

三是教学质量实施“三级负责制”。即班级教学质量班主任负责制，学科教学质量备课组长及任课教师负责制，学校教学质量校长负责制。严格落实教学环节，向过程要效益。

四、扎实开展有效教研，提高课程实施实效

一是加强集体备课，提高研讨实效。学校既强调备课的宏观统一，又强调教师个体的独创性和分层次教学的弹性，实现了集体备课和有效备课有机整合。

二是打造高效课堂，提高教学实效。以创建县“高效课堂示范学校”活动为契机，坚持聚焦课堂、关注学生，创新教学研究形式，开展了“青蓝工程”“骨干教师课堂观摩”“中青年教师课堂大赛” “同课异构”“一课多磨”“常态课研究”“学困生论坛”等活动，促进了教师教学水平的提高。

三是加强作业研究，提高巩固实效，注重错后订正和个别辅导，提高了作业的层次性、实践性、开放性、针对性。四是加强教学反思，促进教师发展。把课时教学反思列入学校常规教学工作，要求教师每周写一篇教学反思，学校精选后刊登在校刊《新语丝》上，实现资源共享，共同提高。

五、安全工作常抓不懈，确保学校平安和谐

一是强化学生养成教育。要求学生从小事做起，规范自己的行为，养成良好的习惯。学校专门编印了《孙镇初中学生手册》，对学生在校行为的各个方面进行了详实的规定。学校加大督查力度，领导干部带班检查，详实的填写《领导干部值班记录表》，及时记录师生在校常规遵守情况，每日一公布。学期末，计入级部、班级和个人考核成绩，极大的提高了师生的守纪意识，使学校常规管理步入正规，为各项活动的顺利开展奠定了坚实的基础。

二是加大学校安全投入。一年来学校先后投资一万五千余元购置了消防器材，增加了监控探头，为学校安全运行提供了强大的物质支持。

三是严格落实一岗双责。学校与级部、级部与班主任、级部与任课教师层层签定《安全责任书》，让每一位教职工明确在学校安全管理中责任与义务，定期组织师生进行“学生紧急疏散演练”，提高师生的自我保护意识，形成了分管副校长靠上抓，任课教师、值班职员一起抓的良好局面。

四是教会学生学法用法。学校制聘了请法制副校长和法律辅导员，定期对学生进行法制教育。按照上级要求和学校实际，学校积极与镇驻地派出所联系，加强沟通与联系，镇派出所所长任学校法制副校长，定期到学校走访，并每学期到校进行一次法制教育，极大提高了同学们的学法守法意识。

一年来，我校的素质教育取得了明显成效，教师专业素养有了明显提高，学生的综合实践能力有了长足进步。截止目前学校拥有省市县教学能手、学科带头人、骨干教师35人，超过专任教师三分之一强；30余篇教师论文、文章在国家、省级刊物发表；383名学生在县市级体育比赛、才艺展示、艺术节、电脑动画制作中获奖；63篇学生文章在省级以上刊物发表；在全市中小学生首届阳光体育运动上我校获总分第一名；2013年升入重点高中186人，得到党委政府和当地群众的好评。

爱婴医院科室制度 篇8

1、医护人员必须经母乳喂养知识达标考核合格，方可上岗。

2、认真做好产前及孕期保健指导和登记工作，教会孕妇乳房按摩方法，对凹陷扁平、短小乳头予以矫治。

3、通过讲课、录象等方式，认真做好产前宣教，使孕妇掌握。

（1）母乳喂养的好处。（2）早开奶的重要性。（3）如何保证有足够的乳汁。（4）母亲喂奶体位和婴儿含接姿势。（5）母乳同室的重要性。（6）按需喂乳的重要性。（7）纯母乳喂养的重要性。

4、对有关母乳喂养咨询要认真、耐心地解答。

待产室岗位职责

1、提前十分钟进岗，清点物品。

2、床头交接产妇、测血压、胎心。

3、正常产妇30分钟测胎心一次，过期及胎心异常者15-30分钟测胎心一次。

4、及时给产妇用温热清水擦洗乳头，做好母乳喂养宣教工作，鼓励产妇多进食，及时排空膀胱。

5、执行临时医嘱。

6、有乳头凹陷的要指导孕妇做十字操。

7、严格观察产程进展，认真填写产程图，发现问题及时汇报医生。

分娩室工作制度

1、凡是进入分娩室的医生、助产士和其他人员，必须遵守分娩室工作制度，一律服从护士长的指导。

2、严格执行消毒、隔离制度，凡进入分娩室的人员一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。

3、保证产科急诊设备、药物、物品齐全，保持性能良好，做到专人保管，定期检查。

4、严格观察产程进展，胎心、血压情况，并做好产程记录。

5、保持室内温度在22--28℃，相对湿度50--65﹪。

6、对出生后，体重在2500克，阿氏评分在7分以上的新生儿，产后30分钟内由医护人员协助婴儿进行母婴皮肤接触，新生儿与母亲应有目光交流，并做好登记，帮助婴儿吸吮，要注意婴儿安全及保温。

7、产后产妇和新生儿在分娩室观察2小时后，无产后出血及其他特殊情况送回病房，并负责向病房护士交待在产房早开奶情况。

分娩室消毒隔离制度

1、严格执行消毒隔离制度。

2、非本科工作人员不得随意进入产房

3、凡进入分娩室的工作人员，应按要求更换分娩室专用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。

4、分娩室保持清洁整齐，每天进行一次空气消毒并作好记录，每月进行空气培养一次，细菌总数不超过200CFU/M。

5、每日2次进行湿式清扫，应用500/L有效氯消毒液擦洗地面及室内用物。定时开窗通风，每周卫生大扫除一次。

6、接生人员严格按无菌操作规程进行刷手，每月进行手细菌监测，并做好记录。

7、接生器械物品使用高压蒸汽灭菌，必须一用一灭菌，无菌容器每周高压灭菌二次。

8、无菌物品与非无菌物品分开放臵。

9、凡疑有传染病的产妇如梅毒、肝炎或表面抗原阳性的产妇一律到隔离待产室、待产产床分娩并实行床边隔离，传染产妇所用的器械必须分开浸泡消毒后再送有关科室。

1、产妇推车、输液架、产房的转椅、手术台等每日用1：2000优氯净消毒液擦洗。

2、氧气湿化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干净后用1：2000优氯净浸泡0.5小时后凉干备用。

3、垃圾应严格分类，臵入塑料袋内，密闭运送，按要求进行无公害处理。

4、分娩后产房严格进行终末消毒处理。

5、分娩室抹布、拖布应专用。

产房岗位职责

1、提前十五分钟进岗清点物品，清点各种器械包、产包、药品、，要有记录，有签字。

2、床头交接产妇、测血压、胎心。

3、密切观察产程及胎心变化，每10—15分钟测胎心一次。

4、用温热清水擦洗产妇乳头。

5、产后30分钟内实行早接触、早吸吮。

6、准确,规范,及时做好分娩记录。

7、密切观察产妇的出血情况及婴儿变化。保证母婴皮肤接触30分钟以上。

8、胎儿娩出后及时测量产妇BP、宫底高度。

9、产妇分娩后，在产房观察2小时后，母婴一起送入母婴同室。

10、填写产后首次护理记录。

11、处理医嘱，补充费用录入。

12、补充各种敷料及消毒液，整理环境为下班做好物品准备工作。

13、认真执行消毒隔离制度。

14、护士长定时检查以上工作执行情况。

母婴同室工作制度

1、母婴24小时在一起，每日新生儿进行洗澡或其他治疗，母婴分离不得超过1小时。

2、严格执行消毒隔离制度，防止产妇和新生儿交叉感染。

3、对剖宫产术后的产妇在母亲能做出应答反应后，与婴儿皮肤接触30分钟以上，并协助婴儿早吸吮，使其得到初乳。

4、医护人员帮助指导正常产和剖宫产的母亲正确哺乳体位和婴儿含接姿势及如何保持泌乳。

5、指导产妇如何观察和护理婴儿的技术，发现情况及时汇报，并做好产妇的心理护理，增强产妇对母乳喂养的认识和信心，针对问题耐心解释。

6、护理人员随时巡视病房，（夜间每两小时一次），观察护理婴儿脐部有无出血，母乳喂养情况，并及时更换尿布和填写婴儿记录。

7、严格执行探视制度，探视时间内一次只进一人。

8、实行母乳喂养及按需哺乳，婴儿入睡不超过3小时要叫醒喂哺不准奶瓶、奶嘴进入母婴同室及家庭化休养区，除医学指征外，一律不得给婴儿吃任何饮料及母乳代用品。

9、出院前医护人员向产妇介绍母乳喂养的热线电话，咨询门诊及随访组织。

母婴同室消毒隔离制度

1、保持室内空气新鲜、无异味，每日通风2次，一次10分钟，避免对流风直吹产妇与婴儿。

2、室内温度应保持18--26℃，相对湿度60--65％，严禁吸烟，室内地面每日两次清水湿拖，污物拖后再扫。

3、注意室内清洁整齐，及时更换床单。

4、室内用500/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床栏等用物一次，每日空气消毒一次并做好记录，每月空气培养一次，含菌量不超过500CFU/m，室内物体表面培养一次，细菌总数不超过8个/CM。

5、凡是接触婴儿的布类一律高压消毒灭菌。使用一次尿布用后放污物袋。

6、母婴出院更换床单位，做好终末消毒。

7、母婴同室工作人员每年体检一次，工作服每周更换二次。

8、入室操作衣帽整齐，戴口罩，流动水洗手1—2分钟。

9、产妇哺乳前洗净双手，用温水擦拭乳头，产妇患感冒时戴口罩。

10、严格探视制度，限制人员流动，严禁传染病人探视。

保健及免疫接种常规

1、正常新生儿生后即刻肌注维生素K1。

2、新生儿出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并记录签字。

3、常规接种卡介苗：新生儿出生24小时后接种卡介苗，并告知病人注意事项。

4、出院前告知病人满月后到所属地方妇幼保健部门建立儿童预防接种卡接受免疫接种。

母婴同室住院须知

1、产妇入院后必须接受母乳喂养知识宣教及母乳喂养技术指导，产后要主动配合医护人员对婴儿进行母乳喂养。

2、住院期间，不得向院内携带奶瓶、奶嘴、奶粉等。

3、不得擅自给婴儿喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他饮料。

4、产妇应遵守住院规定及作息时间安排，保持室内清洁、安静、爱护公物，如有损坏须照价赔偿。

5、陪伴或探视的家属，应严格遵守探视及陪伴制度并接受母乳喂养宣教，积极支持母乳喂养。

6、院内禁止吸烟，违者按医院规定罚款。

母婴同室探视陪伴制度

1、为了您宝宝的健康，对患有消化、呼吸系统传染病的家属谢绝探视，家属接触婴儿时应先洗手，不要亲吻婴儿。

2、家庭化休养室只允许一人陪伴，其它家属一律在探视时间探视，每次不得超过一人。

3、母婴同室产妇需陪伴时，须由护士长签发陪伴证，方可留人陪伴。

4、严禁吸烟。

5、严禁带儿童进母婴同室、家庭化产妇休养区。

6、家庭化休养室内物品如有损坏，照价赔偿，由押金中扣除。

NICU室岗位职责

1、早产儿体重不足2300克，胎龄不满35周，阿氏评分4分以下或婴儿有其他严重合并症的方可进入NICU室.2、监护室新生儿一律实行母乳喂养、按需哺乳,不能直接吮吸的应由护士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。

3、监护室内禁止使用奶瓶、奶嘴或给婴儿吃母乳以外的任何食物及饮料。

4、婴儿服药时一律用白开水送服。

5、严密观察测量体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化，意识、神态、精神反应、呕吐物、尿量、大便性质、量、皮肤黄染的程度，并做好记录。

6、做好各种抢救器械和急救药品的准备，每15—30分钟巡视病婴一次，随时发现病情变化及时处理。

7、认真执行医嘱，做好一切治疗和生活护理，并做好婴儿记录。

8、认真执行无菌操作，严格三查七对制度，防止差错事故发生。

9、严格执行消毒隔离制度，防止医源性疾病发生。

新生儿窒息复苏常规

1、ABCDE复苏方案 A、尽量吸净呼吸道黏液 B、建立呼吸、增加通气

C、维持正常循环，保证足够的心搏出量。

D、药物治疗，包括1：10000肾上腺素，并根据病情酌用纠酸、扩容等。

E、评价 根据呼吸、心率及皮色三项体征进行评价。

2、初步复苏步骤

a)保温：防止失热，生后立即放臵于远红外或其他方法预热的保暖台上处理。

b)揩干最佳复苏体位，肩部及全身皮肤，减少散热。c)摆好最佳复苏体位，肩部以布尖垫高2—3厘米呈轻微颈伸仰为宜。

d)摆好体位立即用一次性吸管或球吸净口、鼻、咽黏液，吸引时间不宜超过10秒钟。

e)触觉刺激：如新生儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦儿背来促使呼吸出现。以上5个步骤要求在生后20秒钟内完成。

如重复窒息仍无好转，心率仍<80次/分，则应考虑气管插管及用药。

围产儿病区儿科医师职责

1、儿科医师进病房或手术室负责高危儿的抢救工作。

2、负责收治母婴同室、家庭化休养室围产儿的诊治工作

f)首诊医师及时对入室婴儿进行详细查体，填写婴儿入室记录，书写首次病程及医嘱。

g)每天上午必须查房，根据病情需要更改医嘱，完成病程记录。

h)每天巡视病房不少于3次，随时发现病情变化及时处理并记录。

i)发现婴儿有其他科情况时，应及时填写会诊单，邀请有关科室医师会诊，需转科治疗时需填写好转科记录及时转科治疗。

3、负责NICU病房的高危儿的抢救治疗工作

（1）首诊医师对入室婴儿应全面系统查体，并书写住院病历，首次病程，并写治疗抢救医嘱。（2）每天上午查房，根据病情需要更改记录病程。（3）每天巡视病房不少于4次，对病情危重者随时巡视及时发现病情变化及时处理并记录病程。（4）对病情已稳定不需要治疗者，可转出NICU与母亲同室。

4、医师实行床头交接班制度并有交班记录。

5、鼓励支持按需哺乳，随时向母亲宣传母乳喂养知识，指导正确哺乳姿势，解答产妇提出的有关问题。

6、一律实行母乳喂养，杜绝使用奶瓶、奶头，不准婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料，不能直接哺乳者，由护士用滴管或小勺喂哺母乳。

7、值班医师在抢救中遇到困难时，应及时邀请有关科室的医师或上级医师协助抢救和处理，并详细记录。

8、按规定完成新生儿的预防注射及保健常规。

母婴同室护士岗位职责

1、做好基础护理和晨晚间护理，为母婴提供一个清洁舒适、安静的休息环境，热情接待母婴，掌握分娩情况，并进行自我介绍，做好母婴一体护理和身心护理。

2、负责婴儿洗澡、臀、脐护理，预防注射等治疗，母婴分开不超过一小时。

3、协助按需哺乳。

4、负责会阴冲洗，观察母婴情况，观察产妇生命体征、宫缩、恶露、排尿、及伤口情况，每2小时护理婴儿一次，帮助换尿布，观察婴儿大小便、呕吐、面色、呼吸等情况，认真填写病历和记录，发现异常及时向医生汇报。

5、及时帮助和指导婴儿哺乳，剖腹产术后有应答反应后，半小时内进行皮肤接触30分钟以上，并早吸吮。

6、做好母乳喂养知识宣教和操作技巧（正确体位、含接姿势、挤奶方法），指导产妇喂养过程中常见问题的处理方法。帮助奶胀的产妇挤奶母婴分离情况下如何保持泌乳及出院后如何与随访组织保持联系

7、认真做好交接班，重点是分娩后24小时以内的母婴情况，除产、儿科情况外还应包括：首次哺乳时间、婴儿吸吮次数、吞咽及泌乳情况和注意事项。

8、护理常规 产后6小时内母婴观察及护理：

（1）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。

（2）核对新生儿姓名、性别、住院号。

（3）观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。

（4）协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。

（5）协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。

产褥期的观察及护理：

（1）每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。

（2）每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形状），指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。发现异常情况（如奶胀、乳头皲裂、副乳等）及时加强指导和咨询。（3）加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。

（4）观察一次新生儿全程哺乳过程，及时纠正错误行为。（5）指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。新生儿及患儿的观察及护理：

（1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。（2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。

（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。

（4）严格执行消毒、隔离制度。

（5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。

母婴同室、产科医师岗位职责

1、值班医生进产妇休养区，必须着装整齐，必要时戴口罩，检查前要洗手。

2、产科医生必须经过母乳喂养知识18小时培训，并通过母乳喂养知识达标考试方可上岗。

3、住院医师每日查房4次，夜班早6：30、白班8：00、下午2：00—3：00、晚班晚8：00。主治医师除查房外，每日上午11：00巡视病房一次，主任每周查房一次，检查要认真仔细，态度和蔼，在全面检查的基础上，重点检查乳房乳头，询问喂乳情况，并认真在病历上做好记录，对乳汁少的产妇要给予催乳药物治疗，纠正不正确的哺乳姿势，并予以母乳喂养技术的指导。

4、分娩后新入室产妇，在入室6小时内进行母乳喂养知识宣教及正确姿势示范指导。

5、下班前值班医生向夜班医生做好产妇情况交班。

6、值班医生负责指导特殊情况的母乳喂养。

7、指导护理解决母乳喂养的问题。

8、产妇因病理情况暂不能哺乳时，产科医生要耐心指导产妇人工挤奶，以保证正常泌乳。

9、严格监督各科室，杜绝使用奶瓶、奶嘴或给婴儿母乳以外的任何代乳品或饮料。

10、产妇出院前常规发给母乳喂养随访卡，并指导产妇出院后如何与母乳喂养随访组织取得联系，以保证出院后母乳喂养的实施。

采集人奶的方法与储存制度

1、备好消毒储奶容器。

2、由护理人员或产妇本人亲自采奶，采奶前洗净双手。

3、擦洗被采奶的乳房及乳头。

4、人工挤奶法：母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大小拇指和食指对应放在距乳头根部2cm处向胸壁方向轻轻向下压，反复一压一放，手指不要在皮肤上滑动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为10—20分钟，最多不超过30分钟。

5、将收集好的人奶立即封盖，注明床号、姓名、日期、时间后，再放入62.5℃的水浴锅进行巴氏消毒30分钟，取出后贴上标签，注明消毒时间，冷却后储入冷藏室可保存24小时，储如冷冻室可保存7天。

6、使用前，先将储存的奶从冷冻室内移入冷藏室12—24小时，逐渐溶化，冷藏室的奶可直接出室温中使用。

7、使用时，按挤出乳汁的时间先后喂养婴儿，喂养前将储奶容器臵于温水中升温，切忌火焰或微波炉加热。

8、人乳库供应范围，因医学指征不能直接哺乳的母亲和婴儿。

简易人乳库管理制度

设立简易人乳库，收集人乳的对象应为无传染病身体健康的母亲。人乳库供奶范围：

（1）产妇不能用自己的乳汁哺喂的新生儿及患儿。（2）有医疗适应症的新生儿及患儿。人乳收集：

（1）备好消毒奶杯，以有盖的透明广口杯为宜。（2）清洁产妇的乳房，采奶前洗手。

（3）挤乳方法：手法挤乳为主，消毒器具（吸奶器或奶泵）挤奶为辅。

（4）将收集好的人乳汁贴上瓶签，准确记录供乳者姓名、收集日期、时间、分娩孕周。

（5）采奶后入乳库前消毒。消毒条件为恒温水箱62.5℃30分钟，待自然冷却至室温后放入冰箱待用。冰箱内保持4℃，储存应在24-48小时内使用，-20℃储存，可在3个月内使用。库奶使用时需复温。

（6）若乳母挤出的奶用于哺喂自己的新生儿，则不需要消毒，但容器外应标明姓名、日期、床位号，臵于4℃冰箱内保存，24小时内使用。人乳库应由专人管理：

（1）对各病室收集的人乳进行检查。（2）管理人员对乳库的人乳做好时间标记，储存及使用时应作记录。

（3）每日检查乳库，应保证先入库的先供应，并及时清理过期的乳汁。

（4）设专用冰箱储奶，冰箱应每周清洁一次，每月对库存奶检菌一次，并有记录。

母婴皮肤接触及早吸吮常规

1.新入室产妇，各级医护人员做好母乳喂养的宣教，发放宣教材料，并协助产妇作好乳头的清洁护理。

2.正常产妇皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿觅食、吸吮乳头，并注意保暖。3.剖宫产母婴皮肤接触在母婴回病房，产妇有应答反应30分钟内，母婴情况良好，即可皮肤接触，在手术室只做母婴局部（面部）皮肤接触。

4.生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。医护人员应注意观察婴儿觅食、吸吮情况。

5.将婴儿床放臵在产床旁边，使产妇随时可看到自己的小宝宝。

6.做好母婴皮肤接触和早吸吮的记录。

7.对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。

8.不宜早接触、早吸吮的指征：

（1）新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。

（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂养禁忌症者。

（5）34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。

新生儿沐浴常规

1、每日上午8：00—10：00，沐浴室温26—28℃，水温38—40℃。

2、物品准备 ：干净婴儿衣、包被、尿布、婴儿沐浴液、爽身粉、润肤油、75％酒精、2%碘酒、棉签、0.25％氯霉素眼药水红霉素软膏等。

3、用流动水由头向下洗，即面—头发—耳后—颈—两上肢—腋下—躯干—臀部—双下肢。

4、沐浴时用手挡住婴儿耳孔，防止水流入。

5、婴儿沐浴用品全部一人一换一消毒，被服要高压灭菌。

6、洗毕揩干全身，于皮肤皱褶处撒少许婴儿粉。

7、用0.25％氯霉素眼药水滴双眼，发现异常要及时报告医生，进一步检查处理。

8、用2%碘酒、75％酒精擦脐轮处及脐周皮肤。

9、注意观察婴儿全身情况，并记录。

10、仔细查对婴儿手圈，腰牌，无误后包好婴儿送还母亲。

母乳喂养随访组织及其职责

1.产妇出院前有产妇主管医师详细填写孕产妇保健手册，（母子保健手册）中分娩记录和母乳喂养随访卡，交给产妇并告之将手册及卡交产妇所辖地段（乡院或村妇幼医生）。负责随访人员。

2.按照《厦门市母乳喂养随访工作实施办法》要求，医院医务科确定专人，除做好全市各妇幼保健机构每月5日送到的在本院分娩产妇的“母乳喂养随访卡”的回收工作。对填写合格者由医院付给各妇幼机构负责此项工作的同志，“母乳喂养随访卡”检查指导费。以提高内在工作质量。

产后随访制度

1、产后母亲出院前将产科填写好的“母乳喂养随访卡”，交给产妇及家属。

2、医院地段妇幼保健人员按常规进行随访，时间为母婴回家后2-3天、2周、4周、42天、4个月。

3、访问内容包括：（1）了解母乳喂养情况  是否坚持按需哺乳；  是否坚持夜间哺乳；

 是否给婴儿添加了水和代乳品；  是否给婴儿用奶瓶或奶嘴；

（2）观察一次全程哺乳过程,注意哺乳姿势和吸吮动作是否正确。

（3）了解婴儿脐带、体重、睡眠和吃奶情况，并指导母亲的膳食营养。

（4）检查产妇乳房、伤口和子宫复旧情况，并指导母亲的膳食营养。

4、地段妇幼保健人员认真填写母乳喂养随访卡，并于4-6个月后将卡片收回。

5、按照要求，作好本院分娩产妇的“母乳喂养随访卡”的回收工作。对填写合格者付给有关妇幼保健机构负责此项工作的同志“母乳喂养随访卡”检查指导费。

6、.医院应设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务。

新生儿安全管理制度

加强新生儿安全管理，防止丢失、错抱等不良事件发生，关系千家万户的幸福平安，关系医疗安全和医院社会形象，必须从制度上、根本上切实加以解决。现根据有关法律法规和国家卫生计生委要求，结合我科实际，特制定本制度。

一、实行科主任、护士长负责制，科主任、护士长同为本科室新生儿安全管理第一责任人，负责本科室新生儿安全工作，建立健全本科室新生儿安全管理应急预案。

二、科室要加强新生儿安全知识教育，在病房醒目位置张贴安全防盗宣传资料，向产妇及家属告知新生儿安全相关知识，增强安全防范意识。

三、严格执行探视制度，减少探视人员随意进入；控制产妇的陪床人员，每床只许一人陪床，避免人员流动过多。

四、产妇入院后，安排床位，建立病历，确定生产方式和时间。如进行自然分娩，所在科室要与产房确定生产时间；如进行剖宫产，所在科室要与手术室确定手术时间。

五、临产时，由病房护士核实无误后，携带产妇病历，陪同产妇一起进入产房或手术室，并与产房或手术室护士进行交接，准备待产或手术。

六、新生儿出生后，应让产妇或家属看清新生儿的性别，并立即进行产妇和新生儿的标识工作，在病历上按好新生儿脚印，待产妇确认后按其本人手印，同时将附有产妇全名、腕带编号、新生儿性别、出生时间、住院号、科室、床号等一致信息的两条不可转移的腕带，分别戴于产妇及新生儿手腕。

七、在其他病人被送入产房或手术室之前，产妇及新生儿均应被转移出产房或手术室，送入病房，对照科室、床号入住。产房或手术室人员与病房护士一起核对母婴腕带信息，核对无误后进行交接班并签字。

八、住院期间，严格实行母婴同室，婴儿车与病床标签配对，保证新生儿时时刻刻在产妇及家属视野范围内。护士要在产妇床旁交接班，清点新生儿数目，并做好记录。要经常巡视，认真盘查接触新生儿的人员，发现可疑人员立即通知保卫科。

九、如新生儿患病转入儿科，必须在家属在场的情况下，产科责任护士与儿科责任护士双向核对患儿母亲姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后，儿科责任护士方可接收患儿。

十、患儿需外出检查时，必须通过摇篮床、婴儿床进行转运。责任护士应明确患儿检查的项目及时间，核对患儿身份识别腕带和床头卡。核对后，必须与其家人一起将患儿抱至诊室检查，检查结束回病房时，再次由护士双人核对患儿身份识别腕带无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。

十一、新生儿在院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，新的身份识别腕带要护士双人核对确认无误后制作。

十二、新生儿出院时，应由护士双人核对户口本、身份证、指纹、腕带和床头卡等内容，让产妇说出新生儿姓名、性别，必要时让产妇出具身份证明，核对准确无误后将新生儿交给产妇或家属，并在护理记录单上签名。

十三、医院工作人员不得私自将新生儿抱出科室，如新生儿确需离开原病区，必须有家属陪同，并征得新生儿母亲同意和签字，详细记录带出人姓名、时间、原因等出入记录信息。保卫科要提高警惕，增强婴儿防盗意识，严格出入口管理，24小时监控产科、产房、手术室和儿科通道，严禁婴儿被非法带出。

十四、护工、清洁工及其他无关人员不得接触、移动新生儿。十五、一旦发现新生儿、婴儿丢失，值班人员应立即向分管院长报告，并通知科主任、护士长和保卫科，提供新生儿、婴儿姓名、出生日期、性别、衣着等信息，科室迅速启动新生儿安全管理应急预案。如确认新生儿、婴儿丢失，应立即按规定报警。

十六、对于不执行制度规定、工作疏忽导致发生新生儿安全事件的，将严肃追究责任，从重予以处罚；触犯法律的，一律移交司法机关处理。汶上县妇幼保健计划生育服务中心

降低剖宫产率制度与措施

一、管理制度

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师决定，并将手上理由写在病程记录中。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、医务科长、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术知情同意书、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。

二、保障措施：

1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应的治疗措施，及时纠正胎位不正。