检验科质控小组

2024-09-04

检验科质控小组（共13篇）

检验科质控小组篇1

检验科质控小组活动记录

一、质量专题：

临床免疫室内质控操作、数据处理、数据分析和上报及管理

二、质量现状：

1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控

2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内

一、质量专题：

临床免疫室内质控操作、数据处理、数据分析和上报及管理

二、质量现状：

1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控

2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内质控知识了解不够

三、质量对策：

以临床免疫质控项目HBSAg为例，所有质控小组成员对有关室内质控的知识进行了全面地系统地学习。主要内容包括：

1.质控品的保存和使用

质控品应严格按照要求及时保存在-20℃以下，冰冻状态融化使用时，应轻轻摇匀。未用完部分可4℃保存，避免反复冻融。实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间。

2.均值和质控限的确定

根据20次质控结果对数据进行离群值检验(剔除超过3s外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差，以此暂定值作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控。

3.室内质控图的绘制

主要采用Levey-Jennings质控图。质控规则主要有：13s:1个质控点落在士3s之外；R4s：连续2个质控点相差超出4s范围；41s:连续4个质控点落在同一侧士1s之外；7x靶：连续7个质控点落在均值之一侧。

4.失控情况处理及原因分析

室内质控出控时，应填写失控报告单，由专业主管做出是否发出与测定质控品相关的批患者标本报告并分析及登记失控原因，要及时查找原因予以纠正。

5.室内质控数据的管理

室内质控数据的周期性评价：每月月末，都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价，查看与以往是否有明显不同。

四、质量结果：

经过系统学习，所有质控小组员尤其是新开展室内质控部门对室内质控的知识有了进一步了解，为做好室内质量控制、保证检验质量、做好2012年室内质量控制上报工作，迎接全省实验室检验结果互认和三甲医院的创建打好了基础。

检验科质控小组篇2

基层医院检验科生化质控面临的问题

未建立生化质控管理体系:当前基层医院检验科未建立相应的生化质控管理体系, 质控工作十分松懈。不少基层医院忽略了对检验科的投资建设, 未能根据规范流程来设置检验科, 检验质量低下, 设备得不到及时更新;室内质控、室间质评活动积极性低, 这无疑影响了检验科生化质量。另外, 由于缺乏完善的生化质控管理体系, 基层医院往往自设规章制度, 检验工作缺乏统一的执行标准, 这就降低了整个医院的检验水平。

技术人才分配不当, 基层医院检验人才稀缺:检验工作要求检验人员具备良好的素养、专业化水平, 并在实践中积累经验。与此同时, 现代医疗器械、检验工具逐步升级, 需要生化检验人员不断掌握新知识、新技术。现阶段, 由于基层医院工作条件低劣、待遇不高, 优秀的医学工作人员通常不愿留下, 便出现了下列状况:基层医院检验科高端人才稀缺、工作人员素质与能力不相称。因找不到合适的生化检测人员, 检验工作不规范, 检验结果出现很大误差, 对基层医院的检验生化室造成了很大影响[1]。

检验设备落后且维护较差:生化检验结果的精准性受仪器自身精密程度、操作人员的熟练程度等多种因素影响。检验设备的精密性是考核检验过程准确性的基本要求。所以, 为适应逐步升级的检验标准, 医院应结合自身实际来更新检验设备。基层医院受资金、管理观念等因素影响, 医疗设备仪器更新速度、管理人员培训等都无法及时解决, 设备维护不合理, 这无疑降低了生化检验仪器设备的使用效率, 检验准确性没有保障, 生化检验质量控制也流于形式, 这就严重阻碍了基层医院检验科的正常发展。

基层医院检验科做好生化质控的策略

培养并合理分配人才, 提升检验水平:生化检验工作要求多个医学专业人员的相互协调, 需注重医学人才的合理分配。当前, 基层医院检验科专业人才缺口大, 继续加大培养力度, 将那些实践经验少的检验人员培养成能独立完成目标的高端人才。如条件允许, 基层医院还可邀请其他医院的生化检验人员, 来院开展经验技术交流, 或举办医学技术培训班或者是医疗技术讲座, 聘请检验方面专家对基层员工进行培训。此外, 医院还应为新检验员工创造学习、进修机会, 通过实践来提升工作能力, 使之逐步成为优秀的生化检验人员。

加强生化检验准备工作, 自制标准血清:生化质控前期工作大体可分为构建质控规章制度、定期检验仪器设备和制备生化质控血清。构建规章制度实际上为科室管理范畴, 对质控实施有很大影响。在生化检验室, 工作人员应认真遵循规章制度, 科室主任应履行监督权, 并采取有效的奖惩制度, 以保证生化检验质控的全面开展;应定期查验仪器设备, 并根据规定要求进行校准, 组建数据库, 以提升检验结果的科学性, 推动生化检验质控工作的顺利开展。在生化检验质控中, 通常需大量质控血清, 但价格十分昂贵, 建议在生化室自制。为更好地开展质控工作, 应选择稳定的标准血清[2]。

构建临床科室沟通机制, 提升检验人员防护意识:为更好地开展生化检验工作, 生化室检验人员应深入临床, 了解临床知识及医师对检验结果的评价。通过将临床表现与检验结果进行对比, 找出不相符之处, 使检验人员能正确了解检验结果, 强化生化质控力度, 以及时解决问题。检验人员应积极与临床医生进行沟通, 并从临床科室获得反馈信息, 使检验人员掌握临床需求, 以改进检验方法;应积极开发新的检验项目, 以便更好地改善生化检验质量。此外, 检验人员进入实验室前, 应穿戴好工作服、手套、防护镜等, 禁止在室内吸烟、吃东西。另有调查表明, 国外感染多由手不干净所致, 因而还需增强检验人员的洗手意识, 减少感染[3]。

完善检验科生化质控体系:检验科是基层医院医疗工作的核心部分, 检验结果常被作为临床诊断、疾病治疗的信息依据。因此, 基层医院应逐步完善生化质控, 以生化质量为准则, 全面提升基层医院的医学质量, 推动基层医院的持续稳步发展。基层医院领导应重视检验科的生化质控, 完善各项规章制度;检验科相关人员应认真坚持操作规程, 观察落实查对、复核制度, 并通过电子版、纸介质形式, 将该类规章制度装订成册, 由专人进行保管。某些制度需上墙标示的, 应及时悬挂于科室特定地方。

结论

现代医疗技术的发展, 使得生化检验在医院检验科中的作用日益突出;为提高检验的精准性和更好地为临床诊治服务, 必须搞好检验科的生化质控工作。基层医院生化检验质控还存在很多问题, 如人才短缺、管理体系不完善等。为更好地开展生化检验工作, 基层医院应投入大量资金来培养优秀的生化检验人才, 认真做好生化检验前期工作, 并观察落实临床科室沟通机制, 以从本质上改善生化检验质量。

摘要：现代医疗水平的提升, 使得基层医院日常诊治中检验科的地位日益突出。目前, 医院检验科已广泛应用自动化科学化的生化分析仪, 检验结果相对更为准确, 为临床诊治提供了依据。尽管如此, 基层医院检验科生化质控工作也暴露出多种问题, 有些检验科达不到医院指标, 检验质量低, 这给基层医院带来了很大影响。文章将粗略剖析基层医院检验科存在的问题, 并对生化质控提出几点控制策略。

关键词：检验,生化质控,策略

参考文献

[1]郭菲.如何做好基层医院检验科的生化质控工作[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (3) :172.

[2]张东锋, 王晓平.基层医院检验科怎样做好生化质控[J].基层医学论坛, 2011, (15) :344-345.

检验科质控小组篇3

[关键词] Excel程序；临床检验；质量管理；质控图

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）03-189-02

在医学临床检验科工作中安全质量必须得到保证，就要在临床检验的全过程做到精益求精，从临床医师接待患者开出检验单，到标本的采集、运送、处理、分析，以及检测数据的处理，直至最后发出检测报告，都要严格按照规范的标准执行，同时要进行严格的质量控制。临床检验科的质量管理工作离不开对一系列相关数据的监控和管理。

1 检验科质量控制日常工作

1.1 产生质量控制实验数据

每天质量控制检验人员在开始正常工作前，都要通过医学仪器测定正常和病理状况下的两至三种水平质控品的质控情况，每日质控数据检测在可接受范围内后，才可进行患者标本检测，产生两倍以上于实验项目的实验数据[1]。

1.2 记录质量控制实验数据

质量控制检验人员将实验数据分门别类的记录于登记本上，因为检测的数据比较多，每月数据还不能记录在一页表格中，即使是专业的检验人员，也很难做到一目了然。

1.3 建立质控图

建立质控图都需要建立控制区域，也就是说确立上、下控制阀限和上、下警告阀限。在最佳实验室条件下，运用标准的统计指标 X、 SD、 X-3 SD、 X-2 SD、 X+2 SD、 X+3 SD、 CV%来确立质控物的质控图[2]。这是一项对于质量控制检验人员来说特别繁琐和费时的工作，虽然利用计算器能帮助检验人员计算出科学数据，但对这些科学数据进行整理，编制成相应的统计指标，需要检验人员耗费极大的精力。

1.4 利用质控图

经过质量控制检验人员精心绘制的质控图不一定能够得到有效的利用，临床检验实验室日常工作非常繁忙，很难合理、正确的来管理和利用质控数据。这些数据很容易得不到充分地利用而成为垃圾数据。

2 充分利用Excel程序的强大功能

2.1 充分利用Excel的数据导入功能

Excel具有开放且标准的接口，各种计算机语言制作的检验信息系统均能将检验数据生成Excel文件，然后按日期，按项目自动存入对应的Excel质控文件。避免了检验质控人员输入质控数据的繁杂程序，减少了工作量，避免了错误。

2.2 充分利用文件的管理功能

新建的Excel程序工作簿，可以通过单击工作簿窗口底部工作表标签位置的“插入工作表”图表的方式，添加若干个工作表，并通过重命名来确立工作表的标签，其他版本Excel，可以通过光标放于工作表标签上，单击鼠标右键中的“插入”，“重命名”实现。单元格是Excel中最基本的单位，在Excel中可以用行（1，2，3，4…）、列（A，B，C，D…）标志来具体定位到某一具体单元格，通过单击鼠标左键激活单元格，进行数据输入。

2.3 充分利用函数的计算功能

鼠标选择好相应的数据区域，点击“统计”菜单，在右侧“函数名”下拉菜单中选择“ AVERAGE”按钮，在主界面出现“AVERAGE”对话框，只要点击“确定”，就可以求得均值 X，其他指标亦可以相似的方法求得。使用函数计算的另一优点在于，可以省去重复运算的麻烦。将光标置于得出运算结果的单元格右下角，出现实心加号型光标时，按住鼠标左键一直向下拖动至所需数据的空白单元格。函数的计算功能充分体现出Excel程序的优点：计算简便快捷，计算准确度高。

2.4 自动判别质控数据是否在控

鼠标移至质控图图表框中心的任意网格线位置时，双击鼠标左键，在出现的“网格线格式”对话框中，选取“刻度”选项卡，将Y轴刻度的“最大值”设置为控制线上线，“最小值”设置为控制线下限，在数据表里设置函数，让表格自动读取表中数据，形成质控图，直观显示质控数据是否在控。如失控，可通过IF等函数的判断功能自动显示违反的是哪条质控规则，以利于质量控制人员发现失控项目，及时查找原因，采取有效措施进行纠正[3]。

2.5 充分利用便捷的复制功能

在完成质控图的制作之后，如果质量控制临床检验人员要制作一个新的月份的质控图时，可先复制已建立好的质控文件，然后在 Excel程序中录入新的日期和实验结果，从而替换原来的日期和实验结果，按照一定的程序处理，计算机便会在原来的质控图上把相应的数据和图表进行自动连线，自动计算均值和标准差，从而及时整理出医学检验的统计指标，就能够更为简便地重复制作质控图，质量控制检验人员在绘制新的质控图的时候就不再需要继续进行繁琐的重复劳动。

3 临床检验的实践体会与操作设想

医学临床检验需要极强的动手能力，这是操作性特别强的工作。质量控制检验人员必须熟练掌握检验仪器的使用，把实

（下转第页）

（上接第页）

验操作和Excel程序建立质控图有机地结合在一起，应该把正确熟练执行标准操作规程（SOP）作为运用Excel程序建立质控图的前提条件[4]。在检验血液、免疫检验、生化检验和微生物检验的时候，必须严格遵守实验操作过程和注意事项，在手工操作和仪器管理实验流程的时候，都要把掌握第一手数据作为实验的重点。

质量控制临床检验人员运用Excel程序制作质控图，还通过计算机进行管理试剂的批号和管理文号、有效期和失效期、价格和贮存量等资料。随着质量控制检验人员熟练使用计算机的能力不断增强，应用到临床检验的实践，可以通过计算机与分析仪器进行实时联网，借助Excel程序把质控结果自动记录在工作表中，并自动而准确地绘制到质控图上，质量控制检验人员根据质控图的有效信息。

质量控制临床检验人员根据质控图来提示和报警质控的危险情况，并能提前提示和报警试剂量和失效期，通过质控图来在线交流实验数据，从而达到全体临床医生共享医院医疗信息的目的。Excel程序制作的质控图直观地呈现检验数据准确度和可信限等方面的信息，有助于临床医生参考实验数据，积极帮助患者进行疾病的诊疗。

[参考文献]

[1] 宋晓敏，贵立政，岳晓华.Excel程序在检验科工作中的应用[J].检验医学与临床，2008，5（1）：63-65.

[2] 王继明，杨勇，王隽，陈子金.Excel在医学质量控制图中的应用[J].寄生虫病与感染性疾病，2006，4（2）：95-96.

[3] 罗士来，庄晓青，魏江梅.采用Excel程序绘制多水平质控的控制图[J].现代检验医学杂志，2006，21（2）：78-81.

[4] 孟宪恩.修饰的Excel2000折线图可得简明室内质控图[J].临床和实验医学杂志，2006，5（10）：1611-1612.

（收稿日期：2011-12-30）

检验科质量管理质控失控分析制度篇4

目的：检验质量是提高医院诊疗基础，直接指导临床工作。因此，检验质量是生命。

为了保证检验质量地准确性，防止检验结果失控，同时纠正失控结果，特制定此方案：

失控管理小组

组长：

丁艳萍

副组长：卫洁

组员：

孔雪芳

刘海清

靳四海

麻琳

一、临检各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控项目积极查找失控原因。如查找试剂质量、质控液是否有问题、仪器稳定性、实验室温度湿度、酸碱度，对查出的问题，及时改进，尽快纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

二、生化各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控的检验项目要及时纠正，查找出导致失控的原因。如试剂质量、质控液是否有问题、仪器故障、实验室环境，包括温度、湿度、酸碱度。试管、吸管是否矫正，实验员是否按照标准的操作规程进行全过程，对查出的相关问题及时改进，同时做好失控讨论记录；

三、免疫各项检验项目：严格执行室间室内质控，对每一项检验都必须有阴、阳对照、空白对照，对失控标本重复检查，查找失控原因。如试剂质量是否严格执行操作规程、实验温度、时间、酸碱度、标本处理是否合格等。及时纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

四、细菌各项检验项目：严格执行操作规程，使用质量高的检验试剂，对可疑失控标本，查找原因，是否有交叉污染，或标本错误或接种错误，等等及时纠正错误并做好记录。

检验报告的查对制度

一、检查工作人员在收到检验申请单后，逐项查看申请单填

写是否齐全，对缺项或填写不清申请单应退回病房请医生纠正。

二、根据化验单申请要求，需要到临床科室采集标本时，在采集前应严格做好三对：对姓名、对床号、对检验项目，防止差错发生。

三、检验报告单填写要规范，中文形式报告，字迹要清楚、工整，证明正常参考值，不得随意涂改。

四、报告单在发出之前，检验者和复核者应严格审查防止漏报错报，并有检验者和复核者签字同时登记备查，登记本应长期保存。

五、病房及部分门诊检验报告单全科统一发放，每天下午检验报告单经消毒后，送临床各科及门诊咨询台并有下送登记。

六、门诊、病房个别化验单有丢失者，如确需要，应给予查找原始登记，补发检验报告单

检验科物品洗刷消毒制度

各类检验用物品，因使用后污染有细菌、病毒等病原微生物，为保证检验人员不受感染，不污染环境，保证检验质量，特制定本制度。

一、全科物品的洗刷、消毒统一由一人负责，设立专门洗刷消毒间，定期定时对检验物品洗刷和消毒。

二、抽血用一次性注射器和一次性塑料试管，全科统一手机后送焚化炉焚烧消毒。

三、玻璃物品用自来水冲洗后，浸泡硫酸—重铬酸钾清洗液24小时，而后自来水多次冲洗，干烤箱120度4小时烤干消毒。

四、细菌室检验用品使用后高压灭菌（15P20’）自来水冲洗，洗衣粉刷洗，120度4小时烤干消毒。

五、其他不宜泡酸、高温的物品，应先浸泡84消毒液后用自来水冲洗。

六、定期检查物品洗刷消毒质量，不合格物品应重新洗刷消毒。

标本管理制度

一、各种检验标本应严格按照有关要求留取，不得违反。检验标本分别由病房工作人员和建议人员采取。

二、每日标本要有明确接受登记和处理登记。

三、对于病房采取的标本，检验人员应检查是否符合要求。对不符合检验要求的标本应退回病房，并说明退回原因。

四、各种检验标本应在检验报告单发出后方能处理，特殊检验标本应在报告单发出24小时后才能处理。

五、检验后的标本不能随意处置，应根据要求分别给予消毒、灭菌洗涤或焚烧，以防止污染环境和交叉感染。

六、需多个实验室检查的标本，在各实验室传递中要各负其责，保证标本完整到位。

七、血库标本，（病人血样管、献血员血样管）应在输血后十五天方能处理，以便查对。

检验科仪器维护、检查、维修制度

一、各级检验人员应熟练掌握仪器设备的基本原理、操作方法，日常维护方法。爱护仪器，保护仪器正常使用。

二、在使用仪器中严格遵守仪器操作规程，不得随意更改。使用仪器中发现故障不能使用时，应立即关机，请维修人员查明故障原因，排除故障。

三、计量用仪器（天平、分析天平、分光光度计）应每年鉴定校正一次，取得合格证方能使用。

四、仪器使用人员应维护好仪器，经常擦拭灰尘、污物，清洗管道，按照仪器要求进行维护保养。

五、每年检查一次仪器使用状况，及时排除仪器隐患（此项工作由器械科维修人员负责）。

六、仪器使用时间过长，故障较多而不能排除时，申请报废，予以更新。

七、每日记录仪器使用情况、开机时间、关机时间、运行状况，使用者签字。

生化质控品管理制度

为了保证质控品质量及安全性，检验科各类质控品管实行统一管理。

管理员：靳四海、刘罡管理规则：

一、质控品统一通过医院招标购买，其管理员严格按照要求保存。

二、各类质控品领取时严格执行领取程序，同时正确按照操作规程使用。

检验科医院感染管理职责

一、管理小组：

组长：

丁艳萍

组员：

卫洁

麻琳

孔雪芳

黄志军

刘海清

二、目的：落实医院感染规划管理制度并加以实施，对各实验室的消毒标本处理进行监督管理，防止医院感染的发生。

检验科医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩，手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血做到一人一针一管一片，对每位病人操作前洗手或消毒。

4、无菌容器内物品在有效期内使用，一经开启使用时间不超过24小时，使用后的废弃物装袋，封闭运送，无害化处理。

5、各种器具及时消毒，清洗，各种废弃标本分类处理。

6、报告单消毒后发放。

7、检验人员结束操作后及时洗手。

8、保持室内清洁卫生，每天常规消毒空气，物体表面及地面，工作中尽量避免污染，特殊传染病检验后及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

质量管理小组工作制度

1、科室成立质量管理小组，科主任担任组长，负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。

2、质量管理小组每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。

3、质量管理小组每月组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总当月室内、质控检验结果并加以评价。

4、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬，对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚，5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。

检验科下收标本下送报告单制度

为贯彻以病人为中心的服务宗旨，最大限度的满足临床需要，为此制定如下制度：

一、各种血液检验标本由检验科指派专人到临床科室收取，时间为早晨7：20——7：45，标本收取后，由生化室根据检验项目分类，各实验室到生化室取走本室标本。

二、大、小便等体液标本每天早晨由临床科室护工收取后送检验科体液室进行检验。

三、急诊检验报告单一小时报告，报告单检验科派专人送临床科室，或电话报告检验结果。

四、平诊检验当日下午下班前发出报告，全科全部报告单集中于临检室，检验科指派专人送往各临床科室。

六、建立健全实验室室内及室间质量控制制度，并积极参加省市实验室质量评价，以保证检验质量可靠性。

七、积极配合医院的科研、临床诊疗工作的需要，积极开展新项目，提高我院的医疗水平。

护理质控小组会议记录篇5

时间：2014-04-09 地点：十五病区主持人：邵春燕记录者：徐晓美

参加人员：邵春燕徐晓美徐兴荣张永红

一、反馈2014年一季度护理部、大科、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账）

二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）

三、讨论内容：

（1）下一阶段护理质控重点督查项目

（2）针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流程等修订。

二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）

三、讨论摘要：

徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范；减少绝对卧床患者下床活动发生率；在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷，作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施，并加强督察。

徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。防止质量下滑。注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。

张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性思维。对重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。督促主班加强口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视；要将质控融入日常工作中。

邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的是如何把病区的护理质量提升上去。

（1）平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。

（2）新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教；年轻护士带班或夜班时要加强检查。

（3）按照护理文件书写要求进行护理文件书写，你们质控老师要带好头，并做好检查工作。

质控小组在骨科护理中的促进作用篇6

1方法

1.1成立质控小组护士长任组长, 负责科室护理质量的全面管理工作;科室质控分四小组, 由业务素质高、工作能力及管理患者能力强、护士层级在N2以上对工作积极上进的护士担任质控成员, 质控内容交叉检查。

1.2组织培训根据护理部每年修订的护理质控标准对科内的质控标准进行修订, 组织科内护士对质控标准进行学习, 对薄弱环节进行重点辅导。各质控小组成员对质控标准进行探讨, 对不明确的问题护士长加以强化学习, 达到人人掌握质控标准, 并按此标准作为工作指南。

1.3质控方法科内每周质控1次, 质控小组每季度更换1次, 以达到人人掌握质控标准的目的。将日常随机检查与每周重点检查相结合, 各质控小组将检查结果汇总, 于周五晨会对存在问题进行统一汇报, 责任人可对存在问题提出见解讨论分析, 并作出整改, 如责任人不在班, 由责护作出整改并将问题及整改方案转达给责任人。对于较严重的问题, 科内进行护理安全隐患讨论分析, 查找存在问题的原因, 共同探讨制定防范及整改措施, 在下次质控中对此问题进行重点检查, 如此循环, 以达到提高护理工作质量, 避免护理缺陷的目的。

2效果评价

2.1提高了护理工作质量通过质控管理, 护理工作存在的问题得到了持续改进, 共同查找出存在的问题及不足, 科室成员共同参与分析、整改, 通过不断的改进与评价, 及时发现问题、解决问题, 使问题得到彻底的解决, 同时在工作运行中能够按照工作要求严格落实, 使护理工作中的各个环节质量有了显著提高。

2.2确保护理安全通过科室每周1次的护理质控, 能够及时发现护士在护理工作中存在的问题, 并查找出薄弱环节及潜在风险形成的原因, 通过护理安全讨论, 分析并制定纠正、预防措施, 使问题得到整改, 从而使护理工作得到完善和提高, 确保护理安全。

2.3提高了护理人员的业务能力科室护理质控小组的成立, 让科室护士成为护理管理的主体, 都是质量控制的主人, 使护士对护理工作要求有了正确认识, 通过质量检查、讨论分析, 使护士的工作标准有了进一步提高, 业务能力有了进一步提升。

2.4有效提高了患者的满意度通过科室的护理质控小组的监控, 有效的保证了各项规章制度的落实, 确保护理措施及时、有效、准确, 通过质控的严格管理, 促使护士增加工作的责任心, 提高了护士服务患者的能力及服务标准, 使护理工作质量得到提高的同时, 提高了患者的满意度, 建立了良好的护患关系。

2.5有利于护理队伍的建设通过科室护理质控小组的成立, 使护士能够积极参与到护理管理的过程中, 即对护士的业务能力有了提高, 又让护士作为管理者, 参与到护理管理的过程中, 对护理工作的质量标准有了规范, 培养了护理人才, 规范了护理队伍的建设。

3小结

临床护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节多, 细微的差错就有可能造成严重的后果, 为保证护理质量, 最有效和主要的质控方式应是自我控制[3]。护理工作是个细致的工作, 层层管理、环节监控才是确保护理工作安全、持续、有效进行的措施, 因此, 在护理管理过程中, 护士的环节质控在护理质量中起到重要作用, 只有将环节质控掌控好, 使护士在常规工作中做好自查、慎独的管理, 才能确保护理工作的有效安全进行, 同时, 通过质控, 对护理工作中的问题及时发现、及时整改, 将护理问题及风险消除在萌芽状态, 做好护理反馈和沟通, 对护理质量的提高起到了持续促进作用。

参考文献

[1]仉京华, 王青春.实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会.解放军护理杂志, 2011, 28 (2B) :68-69.

[2]叶文琴, 朱建英.现代医院护理管理.上海:复旦大学出版社, 2004:8.

急诊科医疗质量质控小组篇7

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。

一、急诊科医疗质量质控小组

科主任：张府财

成员：黄志谞、马永周、李安平、甘宜合、马生奎

二、医疗质量管理质控工作制度

1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

三、医疗质量管理小组职责

1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理工作计划。3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

静脉药物集中调配中心质控小组篇8

为进一步加强我院静脉药物集中调配中心的安全监管，保证静脉药物集中调配中心的输液质量和工作效率，提高临床用药安全合理性和患者满意度,更好的开展药学服务工作，特成立静脉药物集中调配中心质控小组，小组成员如下：组长：**（院长）副组长：**（主管副院长）

**（业务副院长）

成员（主要药事管理与治疗委员会成员）：

**（党委书记）**（医政科科长）**（副主任药师）

**（护理部副院长）**（护理部主任）

**（药师）**（临床药师）

**（主任医师）

**（副主任医师）

质控小组工作职责： 1． 2． 3． 4．建立静脉用药集中调配质量管理规范和操作规程；制定静脉药物集中调配中心人员各岗位职责；建立静配中心质量安全考核标准并定期或不定期考核；对静配中心工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调

配工作、培训考核的监督管理。质控小组分工：

一、组长：由院长总负责，副院长胡胜利、翟世民负责静脉药物集中

调配中心的监督管理检查工作。

二、成员：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。完成

分管工作，检查静配中心工作情况时，服从组长、副组长工作分配，按时按要求完成检查任务。

检验科质控小组篇9

1提高细菌检验人员素质

在细菌检验工作中, 每一步骤均需要高度的主观判断能力, 使用符合微生物的鉴定规律的方法, 这与个人的技术经验及细菌学基础知识水平是密切相关的。因此, 细菌检验工作者必须经常阅读有关资料, 不断地进行专业知识和技术的更新, 提高个人理论水平和改进技术操作[1]。反对只求速度而不顾质量的作法。

2编写细菌检验手册

检验手册的主要内容应包括标本的采集和运送、收发、核对, 培养基和试剂的制备及其性能鉴定, 正确地选用细菌鉴定双歧索引和流程表以及编码本, 正确地选用药敏试验的方法等。手册要不断更新和修订。

3监测仪器, 保证正常运转

细菌室的主要仪器包括:高压灭菌器、干热灭菌器、孵育箱、水浴箱、冰箱、厌氧箱 (罐) 、CO2箱、生物安全箱等, 本文仅介绍孵育箱、厌氧箱和CO2箱。孵育箱其温度应保持在35℃, 因有的细菌超过37℃生长不好, 甚至死亡。如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等, 前者40℃、后者41℃不生长。有些国家用肺炎链球菌作为孵育箱温度是否合格的质控菌株。另外, 其湿度应保持在40%~50%, 以利细菌的生长。

4培养基的质量控制

培养基来源要可靠, 各个成分中不应含有对目的菌生长的抑制物。每批培养基在用于临床标本的分离鉴定之前, 都应做性能试验。培养基按使用目的的不同, 可分为增菌培养基、分离培养基和鉴定培养基。

5标本质量的控制

5.1培养之前标本质量的评价虽然要尽量做到标本采集的标准化和质控, 但有些标本收到时已大量污染了与感染无关的常在菌和定植菌。标本直接涂片革兰氏染色镜检有助于检查下呼吸道标本是否被咽部污染, 也可以识别采自伤口、中耳和子宫内膜渗出物是否被污染。当直接涂片镜检有大量鳞状上皮细胞时, 指示有来自皮肤或口腔黏膜的污染, 这种标本不宜做细菌培养, 除非怀疑子宫内膜炎时试图从子宫内膜和宫颈标本中分离淋病奈瑟菌 (使用选择分离培养基) [2]。某些类型的标本由于经常出现常在菌、定植菌和与感染关系不明的细菌混合感染, 因此试图从此类标本中得到有用的微生物方面的信息常常是浪费劳动。

5.2提高送检标本质量, 正确评价检验结果临床微生物专家要集中精力处理那些很可能从中获得对临床有用资料的标本, 限制处理那些临床意义不肯定的标本。因此需要限制处理那些被常在菌和定植菌污染的标本。如鼻咽部取材培养除为了诊断百日咳价值不大, 又如取自咽部的标本常规应检查化脓性链球菌, 根据医生的要求也应检查白喉棒状杆菌和淋病奈瑟菌。从成人或儿童鼻部和咽喉部检出金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科各菌, 不论是优势菌或纯培养都不能确诊为咽炎、中耳炎和下呼吸道感染[3], 应结合临床资料进行分析最后确诊。要保证送检标本质量, 必须要制定和执行送检标本的有关规定, 并得到临床医护工作人员的支持和配合。只有质量合格的标本, 才能从其检验结果中获得对患者诊断和治疗最有用的资料。

6质控用标准菌株

搞好临床细菌学质控, 必须要有一批在形态、生理、生化及血清学特性保持相当稳定的可靠菌株, 作为对仪器、培养基、染色剂、试剂和诊断血清的质控菌株, 也可作为培训检验人员熟悉某些菌株的教材, 制备诊断用抗血清和测定商品抗血清的效价。

7临床细菌检验记录单的设计和应用

7.1坚持做检验记录的必要性检验记录是客观反映检验质量的素材, 可及时发现检验工作中的问题, 有利于做好质量控制。保证发出检验结果的可靠性, 增强检验人员对检验结果的自信心, 也是考察检验人员工作的客观依据之一。

7.2检验记录单的设计要求检验记录单是记载和评论检验工作质量的资料, 各个项目要组织合理, 记载和注释检验结果应尽量简要, 使参与记录人员一看就懂, 要使用含意确切的词或缩写字, 避免使用含混的名词。各项目应留有足够的空隙, 以便填写相应的内容。

7.3检验记录单的种类和应用检验记录单包括:送检申请单、细菌分离、鉴定、药敏试验记录单, 各种仪器使用情况记录单, 培养基、试剂、染液以及诊断血清等质控记录单, 菌种保存记录单等。这些记录可作为检查检验质量的依据。培养和训练技术人员的教材, 总结检验工作经验的资料, 鼓励和推动检验人员改进工作。

摘要：探讨临床细菌检验质量控制。临床细菌检验质量的控制应包括:人员的培训, 标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种, 细菌的分离、鉴定、药敏试验, 仪器、培养基、试剂一系列的质量控制等多方面。保证为临床细菌感染患者提供可靠的依据, 必须做好临床细菌检验的质量控制。避免因错误检验结果 , 延误感染患者的诊断和治疗。

关键词：细菌检验,质量控制

参考文献

[1]张淑玲.加强实验室管理提高检验质量.齐齐哈尔医学院学报, 2002, 19 (10) :1134.

[2]廖致红, 蒋洪昆, 侯蓓蕾, 等.临床细菌检验室间质量控制的探讨.实用医技杂志, 2009, 16 (2) :140-141.

检验科质控小组篇10

时间2013年11月日地点康复科办公室参加人员

会议内容（上月整改情况、本月护理工作重点、护理质量分析、整改措施、护理工作小结）

上月整改情况

一、xxx：病房管理：个别病人家属在病室内抽烟。现病房内已无病人抽烟。

二、xxx：基础护理：个别夜班入院病人卫生处置部彻底，三短六洁未能达到质量了标准。现抽查入院病人卫生处置部彻底，三短六洁已能达到质量了标准

三、xxx：技术考核：对全科护士进行无菌技术，火罐操作考核，存在问题：个别护士操作不够熟练，火罐操作完毕用物处理不规范。经过反复练习现该护士能熟练进行此操作，对病人进行全面评估，用物处理规范。

四、xx消毒隔离：对各个班进行检查考评，存在问题：配制的消毒液未未注明配制日期。责任护士已认识错误并改正

五、xxx：护理文书：抽40人次，存在问题：体温单漏血压，输液卡漏签字。现责任护士对护理记录记录完成后重新检查一次，杜绝了上述问题发生。

护理工作重点

一、加强安全意识教育，组织学习杂志、报刊护理安全方面的案例，从中吸取教训，保证护理安全工作顺利进行。

二、学习、提问护理风险紧急预案。

三、加强临床实习护士的临床带教工作。

四、，加强加强基础护理和病人的康复指导工作。

五、加强科内护理质量管理小组的质量管理活动，每周检查一次，平时还要不定期抽查，发挥其监督检查职能，保证科内的护理质量持续改进。

六、进一步加强医院内感染管理，重点是医疗垃圾的管理。护理质量分析

一、xxx：病房管理：治疗室床单未及时更换。

二、xxx：基础护理：个别夜班入院病人卫生处置部彻底，三短六洁未能达到质量了标准。

三、xxxx：技术考核：对全科护士进行静脉输液，艾条灸作考核，存在问题：个别护士操作不够熟练，艾条灸作完毕用物处理不规范，理论回答不全。

四、xx：专科护理：饮食标识与医嘱不符。

五、xx：护理文书：体温单漏体重。

六、xx：护士仪表仪容：有部分护士帽不整洁。

整改措施：本月病人较多，存在的问题较多，组质量检查和不定期检查发现问题后，查找存在问题的原因并进行及时整改。

病房管理在病室：加强责任制护理，勤巡视病房，及时更换床单。

基础护理未达到质量要求，责令责任护士及时改正。

技术操作考核存在问题的，要求护士多练直至熟练。

专科护理存在问题：组织学习专科护理的知识，加强责任制护理，对责任护士批评教育，并及时更改。

护理文书：存在问题属于责任心问题，认真学习护理文书管理规范，对责任护士批评教育要求所有记录完成后重新检查一次。

护士仪表仪容存在问题属于责任心问题，对责任护士批评教育并及时更改

护理工作小结：要求各班次要认真落实护

检验科质控小组篇11

一、在科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。

二、在医院质控办的指导和科主任的领导下负责本科室医疗质量控制检查工作，包括核心制度的落实、病历书写、合理用药、合理用血、等涉及所有医疗安全及医疗质量管理工作。

三、由科主任和质控员负责每份终末病历质控达标。对各种医疗文书的书写情况按规定进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

四、对执行核心制度的落实情况进行检查。

五、对各项医疗规章制度执行情况进行检查，及时完成科室医疗质量管理相关记录本。

六、对检查中发现的问题和缺陷（包括自查缺陷及医疗质量专家组发现的缺陷）及时提出意见并督促整改。

七、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实，并记录实施整改措施情况及效果。

检验科质控小组篇12

年终岁末，人总是习惯沉淀一下回忆一下。总是有成长，有进步，有欢笑，却也不乏困惑，失望和退缩。

过去的一年，我履行了两个职务，质控室主任和筹建食品检验。一月到八月，按各项计划的进度，我主持完成了质控室主任的日常工作，包括的管理评审、内部审核、质量监控、投诉处理、内外客户的满意度调查，实验室资质认定复评审现场评审前的准备工作。工作重点始终围绕责任体系的构建和标准化建设开展。完成了GDIDC标准体系（送审稿）、GDIDC标准体系表及编制计划和GDIDC标准体系管理办法V3，其中包括共6个职能科室和1个实验室的标准化试点文件，但是，仍没有达到全所构建标准化的工作目标。完成了质控室标准化示范研究的所内课题并于6月申请结题。质控室日常工作从八月以后的正常运作，充分证明了科室标准化的建设取得了阶段性的成绩，这一点无需谦虚，大家可以拿8～12月的质量通报作横向比较。

值得一提的是，期间正是我质控室主任届满三年之时，经过深思熟虑，我选择竞争续任质控室主任一职并获得任命。正当我充满信心准备好履行职责，一纸任命再一次改变我对自己的设计，筹建食品检测室对于我又是一次被动的、别无选择的新岗位。

在我的任命通知中，我知道自己是专职一人开展工作，食品扩项由保健食品完成。但是，我应该做什么，我能做什么，不知道。在筹建组缺乏资源，信息不畅和目标模糊中，我给自己设定了目标，那就是争取2010年的国家食品安全调查与评价工作和省局的食品监督检验，为此，我创造性地按自己制定的方案和进度开始筹建工作，调研，读书学习，了解监管需求，完成了食品实验室的环境设施建设、人员、仪器设备的筛选，形成了食品检验人员的培训计划和仪器设备的配置计划。并对国家局近三年的食品安全调查与评价工作方案中的能力项目与我所目前的能力进行对比分析。试图找出我所目前存在的问题，并对形势进行分析，提出了食品安全检测的近期、中期和远期的工作思路。随着本月15日省局领导莅临科学城关心食品检测的筹建工作，我高兴地看到了目标实现的一线曙光。

感谢所有让我坚强的人！衷心感谢！感谢那些伤害我的人，因为他磨练了我的心志；感谢那些欺骗我的人，因为他增加了我的智慧；感谢那些刁难我的人，因为他砥砺了我的人格；感谢那些斥责我的人，因为他提醒了我的缺点。

更要感谢那些对我不离不弃人，我浑身的毛病，如果在沙漠中还能找到绿洲，那是因为你们的宽容和理解，让我坚持了下来！我很庆幸，无论快乐悲伤还有你们和我一起渡过，和我一起分享，和我一起坚持！！

过去，为了让信任我和我信任的人不失望，为了那些我不愿意放弃的小小的原则，一路走来并不轻松，但是值得。

建立检验科质量安全管理小组篇13

为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求，建立检验科质量安全管理小组。检验科医疗质量管理小组成员名单如下：组

长：

科主任热阳古力副组长：阿孜古力

成员：阿依古力、郭南、黄巧玲、帕尔哈提

检验科 2013-05-01

检验科质量安全管理小组工作制度

1、科室成立质量管理小组，科主任担任组长，负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。

2、质量管理小组每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。

3、质量管理小组每月组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总当月室内、质控检验结果并加以评价。

检验科 2013-05-01

检验科质量安全管理小组职责

1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。

2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。