病理实验报告(精选8篇)
病理实验报告 篇1
长江大学实验报告
姓名 实验日期 月 日 班级 序号 成绩
周次 星期(上午、下午、晚上)指导教师
实验名称
切片编号: 观察倍数: 10×10 镜下分析:
病理诊断:
教师:
****年**月**日 篇二:病理实验报告四
病理学实验四 篇三:病理学实验报告一
病理学实验一 篇四:病理实验报告三
病理学实验三 篇五:病理实验报告
病理综合实验报告
专业:动物医学 班级:08级4班 姓名: 学号:
一、实验目的掌握兔和鸭的解剖方法,观察准确描述病变,根据病变能推断出可能的病,知道治疗此病的方法。
二、实验原理
每种病都有一些特定的病理变化,在掌握不同病不同的病变时,可根据临床解剖,观察病变反推病,确定治疗方案,但是要注意病情轻重时不同表象。
三、实验材料
兔 鸭 手术刀 手术剪 消毒水 一次性手套 解剖盘
四、实验步骤1、2、3、取兔和鸭,处死。鸭喉部入刀放血,兔断颈锥处死。消毒水湿润兔和鸭,观察外观状态。
解剖步骤。十字剪开关节→从腹中线剪开皮肤,剥开皮,观察皮下、肌肉病变→手术刀划开肌肉观察内脏器官的病变→剪开食管和气管→用手术钳剪开头骨,观察。结束清理干净。
4、五、实验结果
六、实验分析
七、注意事项
1、处死时要准确快速,避免出现一些反应,造成误诊
2、解剖按顺序,边解剖边认真细致观察记录病变,注意手术刀的正确使用,以免划伤。
病理实验报告 篇2
1 培养专科病理人才
当今, 疾病谱中慢性病的发病率、死亡率占据着重要位置, 特别是肿瘤疾病占据疾病谱发病率第二位, 其死亡率占据第一位。这样庞大的发病人群是医学研究的重要课题, 虽然对肿瘤的诊断仪器越来越多, 通过体检和常规检查能及早地发现肿瘤, 但最终确立肿瘤性质及演变过程还需要依靠病理技术, 然而这方面的技术人员在医院所占比例却非常少, 有些医院的病理科干脆是形同虚设, 技术人员很少得到专业性培训和提高, 有些医院甚至是由护理人员改行担当病理工作的, 这不仅不能提供正确的病理报告, 可能还对临床工作造成负面影响因此培养病理专科人才中等和高等医学院校都可设立专科班进行专业性培训, 以充实医院病理科的技术力量, 提高病理诊断水平。
1.1 加强病理技术人员的风险意识教育
有些疾病的确诊是根据活检、细胞学、应用病理学及其他相关技术而做出的, 因此病理专业人员在患者医疗安全保障中起到极其重要的作用。病理技术工作质量对于诊断的准确性具有举足轻重的作用, 任何一个环节出现差错, 如丢失标本、标本贴错号、标本制作不良等, 不仅容易引起误诊, 还会造成医疗事故, 引起严重后果。所以医院病理科的领导应强化对技术人员风险意识教育和业务培训, 让技术人员增强责任感和技能。
1.2 鼓励病理技术人员参与阅片
许多医院比较重视疑难病例的讨论, 要求医师阅片而忽略技术人员参与阅片的培养, 阅片对提高业务水平有很大影响。技术人员有了一定的阅片能力, 就能充分观察到制片过程中的一些不良色渍造成的假象并及时判断出来, 也能观察到切片的取材是否适宜、切片效果是否优良, 这不仅能提高诊断的准确性, 同时也能了解制片过程中哪些环节需要加强和改进, 避免有不良情况发生。因此, 培养技术人员阅片能力是提高病理诊断水平不可忽视的一项工作。
1.3病理技术人员应与临床医师交流
一张制作精良、定位准确的免疫组织化学切片会让医师对疾病作出准确快速的判断, 技术人员的工作应受到科室足够的重视和尊重。科室领导应鼓励病理医师多与技术人员沟通, 和谐的人际关系是创造业绩的良好平台。医师应帮助技术人员提高制片质量, 医师也能了解制片的大致过程, 在特殊情况下或技术人员不在的情况下, 也可自己亲自动手制片, 最终完成临床急需的病理诊断。
1.4 支持技术人员外出学习和进修
现在病理技术方面的交流会和短期培训班越来越多, 多给技术人员一些外出机会, 让他们开阔眼界, 了解病理技术方面的发展动态, 学习先进的技术手段和诊断方法, 这对提高业务水平、完善工作思路和工作方法有非常重要的意义。
2 发挥业务骨干的积极性
2.1 重视病理基础技术, 练兵严把质量关
多年来病理技术有了巨大的进步, 但HE染色仍然是最重要、最基础的技术。刘彤院士说过, 一张质量上乘的HE切片是病理医师得出正确诊断的关键。作为一名临床病理技术人员, 要想提高石蜡切片质量, 不但要注意标本的固定、脱水、取材、包埋、切片、染色等每一项环节的规范操作还要有高度责任心严细的工作作风并且在实际操作过程中不断摸索、总结经验、积累经验。所以科室业务骨干或领导应把好质量关, 勤讨论、勤练兵, 即能提高技术水平, 又强化通力合作精神, 增加工作乐趣及工作的责任感。
2.2 鼓励技术人员多发表文章
病理科室技术人员多撰写论文, 他们就会更加留意工作中的点点滴滴, 对发现的问题和经验总结会及时做好记录, 并经常阅读文献, 多了解国内、国外病理技术发展的动态, 开拓思路, 提高病理技术水平, 掌握先进的病理技术手段, 为发展病理事业作出努力。
2.3 完善病理实验室建设, 实施标准化制度
病理实验室应按技术要求增添设备, 淘汰落后的设备, 不断引进前沿技术设备, 同时病理技术工作的规范化和标准化尤为重要。病理科室应按照ISO 9000和ISO 15189要求, 建立标准化制度。有了好的设备, 加上标准化的要求, 病理诊断水平会有很大的提高。
爱的病理实验 篇3
凑佳苗的《往复书简》就是在信件往来中,逐渐揭露出真相的小说集,以书信来展开悬疑,推进故事的发展,最终揭开谜团的真相。整本书一共有三个故事:《十年后的毕业作品》、《二十年后的作业》、《十五年后的回忆》,都是在数年后当事人通过一封封的信,将那些被隐藏的真相解开。当年的意外,真的只是意外吗,这些当年被当作意外的事件被人再次提及时,只有在信件中一封封解开谜题,像用力推开尘封已久的窗一般,光线随着窗缝漏了进来,慢慢照亮人们心里的阴影。
第一个故事《十年后的毕业作品》说的是一个广播部的成员在一次登山活动中因为其中一位的摔倒事故而在之后的十年间与其展开了书信往来,每个人都互相揭露着一些不为人知的情绪,质疑、不安、后悔都在信中展现出来,原来每个人基于不同的角度和立场,对真实经历的同一件事都留下了不同的看法,所谓一千个人眼中有一千个哈姆雷特一样。当最后真相揭晓时。原本简单的事故因为众人的复杂而变得扑朔迷离看不清楚真相。
而第二个故事《二十年后的作业》中。老师给现在也从事教师这个职业的大场安排了一个作业。希望他走访二十年前的那些学生们。二十年前老师和丈夫带着六位学生一起出游。然而因为溺水事故老师的丈夫不幸遇难,目睹着事故发生的这几位学生在这二十年间是过着怎样的生活,在老师和大场一封封的书信往来中一一道尽。他们因为事故或留下了不同程度的心理创伤,带着自责、恐惧、逃避、误会在这二十年间,却又因为因缘际会的差错得以理解当年老师和老师的丈夫的行为,也理解了生活的意义。在面对生活的残酷时。还能诚实面对这之中的忧愁与喜悦,诚实地活下去。故事的最后,解答了老师为什么要大场走访那几位学生了解事情的真相,那是因为心中怀有爱,陌生的两个人才得以联结相互舔舐着伤口安慰彼此。
《十五年后的回忆》是书中最后一个故事,相对而言它显得很简单,不像之前两个故事是通过不同的人对同一件事的理解来还原真相。本是一对被分离异地的情侣之间的信,前面几封书信完全是情侣间的打情骂俏弥漫着甜蜜的粉红气氛,而随着信一封封深入,聊到了十五年前的事故,女生发现自己的记忆模糊。在信中一次次探寻,真相也得以一次次反转。时间好像是个魔术师。它能将回忆掩埋十五年,然后多年后再将它们活生生地挥洒在人们面前,把支离破碎拼成完整的拼图。
三个故事都说的是回忆里的事,作者凑佳苗深入记忆里好像用刀用力刺入,将那些藏在内部的秘密、负面情绪一并挖了出来。而也只有当伤口慢慢愈合,结痂,那些过去的误会得以解开,相爱的人才能更加紧紧依偎吧。正因为有过去,现在才会如此让人珍惜,我想这是凑佳苗想在这本书里表达给读者们的。
其首部长篇作品《告白》——这个关于死亡、复仇、欺骗的故事在翻拍成电影获得强烈反响后,凑佳苗受到了人们的高度关注。她以自己流畅精准的语言制造诡谲暗黑的气氛。擅长描写人内心的隋绪。让有些灰暗的故事也进发出不同的魅力,凑佳苗的推理也和一般的日本作家擅长的本格派推理不同,她擅长多视角描写,将每个人的内心世界剖析,让人从不同角度一步步揭露谜团,靠近真相却又一次次被推翻。而《往复书简》全部由书信体推进情节,这对于作者是一个新的挑战,作者要扮演不同的角色,用不同的语气,不同的态度来使每一封写下的信具有可信度,让人在读的时候代入其中,一步步落入作者设下的文字陷阱。在这本小说中,凑佳苗依旧以她擅长描写的学校生活为背景来创作故事,这与她曾经当过一段时间的中学老师有关。从三个故事的角色来看,涉及了截然不同的人际关系和网络,以好友之间、师生之间、情侣之间的通信,来陆续展开三个独立的故事。在叙述中,由于书信这种载体的原因,整体会稍显冗长哕嗦。同时书信本就是带着鲜明主观色彩的表现形式,人们记录下自己琐碎的记忆,太过详细的描写让故事在细节上会有些失真,利用这种表达方式制造悬疑又要在有限的空间里将推理一步步展开,对于写作者的技巧有着更高的要求。在读完整本小说,合上封面后,我感叹于凑佳苗手法的巧妙,又不甘心就这样陷入了小说的情境里。被作者设计的圈套骗了。我想,推理小说让人有这种“不甘心”的感觉就是最大的成功吧。
“一个人在紧要关头究竟可不可靠,不到那时候是不会知道的。然而,要是为了这个而一直盼着发生些什么,那么人生可能就这么结束了。与其如此,不如好好在一起,快乐地度过每一天啊。哪怕没有人向我伸出援手,只要我是一个能靠自己力量渡过难关的人。这就够了。”
这是书中我最喜欢的一段,它寥寥数行,却将一个人的希望与所感到重要可以为之努力的意义写尽。相较于凑佳苗的悬疑推理,我更喜欢她写人类的负面心理,将猜忌、怀疑、欺骗、悔恨种种写得彻底。让人们在这袒露的消极情绪中感受到背脊发凉的恐惧,却又让人在恐惧之后重新恢复爱的能力。明明开篇还带着黑暗阴冷的色调,却在结局进发出小小的温暖火光,这就是凑佳苗的魅力所在。当年因为恐惧而深藏的伤痕如今也都因为爱而得到痊愈,在爱的病理实验中,恐惧一定是关于爱的最深刻的病症所在。
《动物病理学》实验 篇4
一、实验目的
了解空气栓塞对机体的影响
二、实验材料
家兔,20ml注射器及针头,解剖刀,剪,镊子,面盒,浸有二甲苯的棉球若干等
三、实验内容:
1.先观察家兔的一般状况:活动状态、呼吸频率、嘴唇颜色及瞳孔大小等。2.用浸有二甲苯的棉球涂擦一侧耳廓,使局部血管扩张,便于穿刺注射。3.用注射器经耳缘静脉注入空气10~15ml,记录时间,并注意观察家兔的表现。
4.待家兔死之后剖创胸并剪开心包,观察左、右心有无泡沫状血液,在胸腔内注入水使之淹没心脏,先后剪开左、右心室,观察有无空气泡逸出。实验结果(报告的主要部分):
1.注射空气后家兔的表现:开始活动增多,呼吸频率加快→继而活动减弱,嘴唇发绀→接着全身抽搐→死亡。
2.剖胸后心腔内的改变:右心房内有泡沫状血液,剪开右心房后有气泡逸出。
讨论与结论(运用所学知识对实验结果进行分析和解释,对实验结果中所能验证的概念、理论,作出简明的概括和总结):
注射的空气进入耳缘静脉以后,迅速到达右心,由于心脏的收缩和舒张,从而将空气和血液搅拌成大量的泡沫血,当心肌收缩时可阻塞肺动脉出口导致猝死(使血液不能到达肺部进行气体交换,从而使机体缺氧→活动增多(烦燥),呼吸加深加快予以代偿→由于是泡沫血→缺氧继续存在→活动减弱,嘴唇发绀,最终致死。
实验二 脱水
一、实验目的
通过不同浓度食盐溶液引起红细胞形态变化实验,推理说明机体脱水对细胞的影响。
二、实验器具与试剂
三、实验材料
抗凝血、带凹载玻片、滴管、10%、0.9%、0.1%氯化钠溶液、显微镜
四、实验内容:
1、将三种浓度氯化钠溶液分别滴入3块玻片的凹内,数滴即可,勿太多,以防溢出。
2、分别向各玻片凹内不同浓度氯化钠溶液中滴入抗凝血1滴。3、片刻后,轮流将载玻片置于低倍镜下,观察细胞状态,直至出现变化为止,然后在高倍镜下观察红细胞的变化。
实验报告:记录不同浓度氯化钠溶液引起红细胞变化的结果,并分析其原因。
实验三 尸体剖检诊断技术
一、实验目的
了解并掌握动物了尸体剖检方法,包括剖检的准备工作、常见动物动物的剖检术式、各器官及其病理变化的检查方法、病理材料的采集、包装和保存方法、病理剖检记录和剖检报告的方法等;培养综合分析病理变化的能力,为临床应用打好基础。
二、实验材料 1、动物 鸡、兔
2、器械 剥皮刀、解剖刀、手术刀、肠剪、骨钳、板锯、骨斧、镊子、手术剪、卷尺、磨刀石、注射器、针头、瓷盘(盆或缸)等采集病料常用器具。
3、药品 0.1%新洁尔灭溶液、3%来苏儿溶液、3%碘酊、70%-75%酒精、10%福尔马林溶液或95%酒精、药棉、纱布等。
三、实验内容:
一、兔子的剖检
1、检验前准备 先用手术刀或剪子沿下颌骨与第1颈椎处切断颈动脉,放血3-4分钟,将兔致死,用水冲洗兔体被毛,然后用刀在颈部、前肢腕关节及后肢跗关节上方1厘米处皮肤作环形切口,再沿两后肢内侧,绕过肛门挑切开皮肤并断尾,再由助手倒提并分开兔两后肢,一人用双手自阴部上方翻转皮肤,采用脱袜式方式把皮自阴部拉头部,剥去皮,断头,截肢。然后放在盘中开膛。自耻骨开始,沿腹中线用小刀切开腹壁,取出胃、肠、脾,取出心、肺、肝,置于盘中,进行同步检验。
2、内脏的检验 依次对胃、肠、脾、心、肺、肝进行感官检查,注意其大小、色泽,有无病变,尤其是蚓突和圆小囊浆膜下是否有灰白色小结节,经检验兔伪结核病。兔蚓突为盲肠的游离端,比较细,壁厚而内管狭窄,长约10厘米,表面光滑,颜色较淡。圆小囊在回肠与盲肠连接处,由肠管膨大形成的厚壁球囊。
3、胴体的检验 检验者左手握有齿镊子,钳住左侧腹壁肌肉,右手持剪刀撑开右侧腹壁,体腔,再检查体表,注意胴体放血程度,有无出血、黄疸、脓肿等变化,如发现颈部,液浅和腹股沟淋巴结肿大,呈深红色并有坏死灶,应考虑野兔热和坏死杆菌病。
二、鸡的剖检 1.胴体检查
(1)检查放血程度 检查胴体体表的颜色和皮下血管(如翅下血管、胸部与鼠蹊部血管)的充盈程度判定放血是否良好。放血良好的健康光禽,皮肤为白色或淡黄色,有光泽,看不到皮下的血管,肌肉切面颜色均匀,切断面无血滴渗出。放血不良的光禽,皮肤呈红色,表层血管充血,皮下血管显露,一切断口有血液流出,肌肉颜色不均匀。
(2)检查头部和肛门 观察鸡冠和肉髯,注意有无肿胀、结痂(鸡痘)和异常变化,鸡冠和肉髯呈青紫色或黑色,应注意检查新城疫或禽流感;观察眼球是否下陷,注意虹膜的色泽、瞳孔的形状、大小以及有无锯齿状的白膜或白环(眼型马立克氏病),眼睛和眼眶周围有无肿胀,眼睑内有无干酪样物质(鸡传染性鼻炎、眼型鸡痘);观察鼻孔和口腔的清洁度,注意有无黏性分泌物或干酪性假膜(鸡传染性鼻炎、鸡痘);观察咽喉和气管有无充血和出血,有无纤维蛋白性或干酪性渗出物(鸡传染性喉气管炎、鸡痘);观察肛门的清洁度,注意是否紧闭,有无炎症。
(3)检查体表 观察皮肤的色泽,注意皮肤上有无结节、结痂和疤(鸡痘、马立克氏病);看胴体有无外伤、水肿、化脓及关节肿大等病变。将白条鸡仰卧放在搪瓷盘中,由胸骨柄到肛门,沿腹中线切开腹壁,并绕肛门一周,在胸前口颈基部切开皮肤,剥离嗉囊,名捕自腹壁开口并取出胃、肠、脾、嗉囊和心、肝等脏器,放在搪瓷盘中待检。2.内脏检查
(1)肝脏 观察其色泽、形状和大小,是否有肿大,有无黄白色斑纹和结节(鸡马立克氏病、鸡白血病、鸡结核病),有无坏死小斑点(禽霍乱等),胆囊有无变化,是否完整。
(2)脾脏 观察是否有充血、肿大、变色和灰白色结节(注意鸡结核病)。(3)心脏 注意心包膜是否粗糙,心包腔是否有积液,心脏是否有出血及赘生物等。
(4)胃 剖检肌胃,剥去角质层,观察有无出血;剪开腺胃,刮去胃内容物,观察腺胃乳头是否肿大,有无出血和溃疡(注意鸡新城疫、禽流感)。(5)肠 视检整个肠管浆膜及肠系膜有无充血、出血、结节,特别注意小肠和盲肠。
(6)卵巢 观察卵巢有无变形、变色、变硬等现象(注意卵黄性腹膜炎),注意卵巢的完整性。
用手术刀钝性剥离肾脏,暴露腰荐神经丛,检查其有无病变,也可自大腿内侧肌肉缝剥离坐骨神经检查。注意神经干的粗细和色泽。检查全净膛光禽体腔内是否有炎性渗出物、赘生物及寄生虫等异常变化。
三、病料的采取
1.剖检前检查 凡发现患畜(包括马、牛、羊及猪等)急性死亡时,必须先用显微镜检查其末梢血液抹片中是否有炭疽杆菌存在。如怀疑是炭疽,则不可随意剖检,只有在确定不是炭疽时方可进行剖检。
2.取材时间 内脏病料的采取,须于死亡后立即进行,最好不超过6h,否则时间过长,由肠内侵入其他细菌,易使尸体腐败,影响病原微生物的检出。
3.器械的消毒 刀、剪、镊子、注射器、针头等煮沸消毒30min。器皿(玻璃制品、陶制品等)可用高压灭菌或-干烤灭菌。软木塞、橡皮塞置于0.5%石炭酸水溶液中煮沸10min。采取一种病料,使用一套器械和容器,不可混用。
4.病料采取 应根据不同的传染病,相应地采取该病常侵害的脏器或内容物。如败血性传染病可采取心、肝、脾、肺、肾、淋巴结、胃、肠等;肠毒血症采取小肠及其内容物;有神经症状的传染病采取脑、脊髓等。如无法估计是哪种传染病,可进行全面采取。检查血清抗体时,采取血液,凝固后析出血清,将血清装入灭菌小瓶送检。为了避免杂菌污染,病变检查应待病料采取完毕后再进行。各种组织及液体的病料采取方法如下。(1)脓汁 用灭菌注射器或吸管抽取或吸出脓肿深部的脓汁,置于灭菌试管中。若为开口的化脓灶或鼻腔时,则用无菌棉签浸蘸后,放在灭菌试管中。(2)淋巴结及内脏 将淋巴结、肺、肝、脾及肾等有病变的部位各采取1~2cm3的小方块,分别置于灭菌试管或平皿中。若为供病理组织切片的材料,应将典型病变部分及相连的健康组织一并切取,组织块的大小每边约2cm左右,同时要避免使用金属容器,尤其是当病料供色素检查时(如马传贫、马脑炎及焦虫病等),更应注意。(3)血液
血清:以无菌操作吸取血液l0ml,置于灭菌试管中,待血液凝固(经1~2天)析出血清后,吸出血清置于另一灭菌试管内,如供血清学反应时,可于每毫升中加入5%石炭酸水溶液1~2滴。
全血:采取10ml全血,立即注入盛有5%柠檬酸钠lml的灭菌试管中,搓转混合片刻后即可。
心血:心血通常在右心房处采取,先用烧红的铁片或刀片烙烫心肌表面,然后用灭菌的尖刃外科刀自烙烫处刺一小孔,再用灭菌吸管或注射器吸出血液,盛于灭菌试管中。
(4)乳汁 乳房先用消毒药水洗净(取乳者的手亦应事先消毒),并把乳房附近的毛刷湿,最初所挤的3—4股乳汁弃去,然后再采集l0ml左右乳汁于灭菌试管中。若仅供显微镜直接染色检查,则可于其中加入0.5%的福尔马林液。
(5)胆汁 先用烧红的刀片或铁片烙烫胆囊表面,再用灭菌吸管或注射器刺人胆囊内吸取胆汁,盛于灭菌试管中。
(6)肠 用烧红刀片或铁片将欲采取的肠表面烙烫后穿一小孔,持灭菌棉签插入肠内,以便采取肠管粘膜或其内容物;亦可用线扎紧一段肠道(约6cm)两端,然后将两端切断,置于灭菌器皿内。
(7)皮肤 取大小约10cmXl0cm的皮肤一块,保存于30%甘油缓冲溶液中,或10%饱和盐水溶液中,或10%福尔马林液中。
(8)胎儿 将流产后的整个胎儿,用塑料薄膜、油布或数层不透水的油纸包紧,装入木箱内,立即送往实验室。
(9)小家畜及家禽 将整个尸体包入不透水塑料薄膜、油纸或油布中,装入木箱内,送往实验室。
(10)骨头 需要完整的骨头标本时,应将附着的肌肉和韧带等全部除去,表面撤上食盐,然后包于浸过5%石炭酸水或0.1%升汞液的纱布或麻布中,装于木箱内送到实验室。
(11)脑、脊髓 如采取脑、脊髓作病毒检查,可将脑、脊髓浸入50%甘油盐水液中或将整个头部割下,包人浸过0.1%升汞液的纱布或油布中,装入木箱或铁桶中送检。
供显微镜检查用的脓汁、血液及粘液;可用载玻片作成抹片;组织块可作成触片,然后在两块玻片之间靠近两端边沿处各垫一根火柴棍或牙签十以免抹片或触片上的病料互相接触。如玻片有多张,可按上法依次垫火柴棍或牙签重叠起来,最上面的一张玻片上的涂、抹面应朝下,最后用细线包扎,玻片上应注明口码,并另附说明。
四、病料的保存
病料采取后,如不能立即检验,或需送往有关单位检验,应当加入适量的保存剂,使病料尽量保持新鲜状态。
1.细菌检验材料的保存 将采取的脏器组织块,保存于饱和的氯化钠溶液或30%甘油缓冲盐水溶液中,容器加塞封固。如系液体,可装在封闭的毛细玻管或试管运送。
饱和氯化钠溶液的配制法是:蒸馏水l00ml,氯化钠38~39g,充分搅拌溶解后,用数层纱布过滤,高压灭菌后备用。
30%甘油缓冲盐水溶液的配制法是:中性甘油30ml,氯化钠牛5g,碱性磷酸钠l 0g,加蒸馏水至l00ml,混合后高,压灭菌备用。
2.病毒检验材料的保存 将采取的脏器组织块,保存于50%甘油缓冲盐水溶液或鸡蛋生理盐水中,容器加塞封固。
50%甘油缓冲盐水溶液的配制法是:氯化钠2.5g,酸性磷酸钠0.46g,碱性磷酸钠10.74g,溶于l00ml中性蒸馏水中,加纯中性甘油150ml,中性蒸馏水50ml,混合分装后,高压灭菌备用。
鸡蛋生理盐水的配制法是:先将新鲜的鸡蛋表面用碘酒消毒,然后打开将内容物倾入灭菌容器内,按全蛋9份加入灭菌生理盐水1份,摇匀后用灭菌纱布过滤,再加热至56~58℃,持续30min,第2天及第3天按上法再加热一次,即可应用。
3.病理组织学检验材料的保存 将采取的脏器组织块放人10%福尔马林溶液或95%酒精中固定;固定液的用量应为送检病料的10倍以上。如用10%福尔马林溶液固定,应在24h后换新鲜溶液一次。严寒季节为防病料冻结,可将上述固定好的组织块取出,保存于甘油和10%福尔马林等量混合液中。
五、病料的运送
装病料的容器要一一标号,详细记录,并附病料送检单。病料包装容器要牢固,做到安全稳妥,对于危险材料、怕热或怕冻的材料要分别采取措施。一般病原学检验的材料怕热,应放入加有冰块的保温瓶或冷藏箱内送检,如无冰块,可在保温瓶内放入氯化铵450~500g,加水1500m1,上层放病料,这样能使保温瓶内保持0℃达24h。供病理学检验的材料放在10%福尔马林溶液中,不必冷藏。包装好的病料要尽快运送,长途以空运为宜。实验报告 作尸体剖检报告一份
实验四
大体标本制作
一、实验目的
通过本实验,掌握病理标本的制作方法,了解标本制作的原理,为学习、科研和临床病理诊断 提供依据。
二、实验材料
脱脂棉、胶布、石蜡、毛笔、醋酸钾、甘油、蒸馏水、麝香草酚、10%福尔马林、95%酒精、标本瓶(小的)
三、实验内容:
一、取材→固定→加工处理→处理,瓶送与保存。
取材:取材时必须仔细,防止挤压,标本应带有明显的病变或变化,并可适当的修理,使其便于装瓶和观察,体积较小的器官,可将整个留用。必须保持原组织器官的结构完整性。
固定:固定的目的在于使器官组织不腐败变质,其体积,形态,结构不变,颜色也能长期保存。固定标本的容器应比较宽大,固定液应充足, 其体积至少为标本的5倍。固定标本时,容器底部垫以脱脂棉,漂浮的标本,其上面覆盖浸湿固定液的纱布或脱脂棉,同一容器中不宜同时固定几件标本。胃肠或囊状器官的粘膜病变留作标本时,应剪开展于硬纸上。如需整体固定,保存胆囊或膀胱,可其中填入(注入)固定液或填充脱脂棉。固定标本时间因标本厚度,组织结构不同而异,胃肠壁需固定1~3天,子宫约 3~5天,1~2cm厚的实质器官需5~8天,固定时间不宜过长,否则回色不良,最常用的固定液为甲醛。固定后的标本需经加工处理才能装瓶保存。普通标本制作比较简单,原色标本的制作大多还要进行回色,一般通过酒精回色, 回色时间取决于颜色显现的程度。当颜色显现最鲜艳时即可停止。回色时间一般为1~2h ,回色前标本应在流水中冲洗12~24h。装瓶与保存:这是最后一个步骤,标本应放入大小适当的清结标本瓶(或缸)中,标本装瓶后,注入保存液。原色保存液为甘油,醋酸钾(钠),最后加盖封口,贴标签。原色标本要放在暗处或柜中,应避免阳光照射引起的褪色。
封标本瓶(或缸)口的方法很多: 1.胶布封贴瓶口后,其上再涂一层石蜡。石蜡先溶化, 用毛笔蘸取并迅速涂于胶布表面和边缘。
2.用万能胶(环氧树脂)或白乳胶(聚醋酸乙烯)封口,先将封口胶涂于瓶和盖的磨砂口上,盖紧后其上用较重物品压1~2天。
3.蜂蜡松香封口:将6:4的蜂蜡和松香隔水溶化,用毛笔蘸取并涂于瓶口, 然后将瓶盖在火上烘热在瓶口均匀压紧。冷却后用小刀烤热再将瓶口与瓶盖间的缝隙烫干。
二.普通标本制作法: 首先取材,固定于10%福尔马林溶液(即甲醛用水稀释10倍)中,固定时间可适当加长,一般为1~2周或更长,流水 冲洗12~24h 后,吸去标本表面的水分,装瓶,用留水或清水配制10%福尔马林溶液中保存。最好中性福尔马林溶液(在1000ml10%福尔马林液中,加入磷酸氢二钠6.5克,和磷酸二氢钠4克)。
三.原色标本制作法: 原色标本制作方法有多种,现将常用方法介绍如下: 第一种方法: 固定液:10%福尔马林
回色液:95%酒精
保存液:醋酸钾: 300克 甘油: 500克
蒸馏水: 1000ml 麝香草酚: 0.5克
固定4~6天,流水冲洗 20~30h ,回色后用纱布沾去标本表面上的酒精 ,装入保存液瓶中封存。
第二种方法:(岂氏法)固定液:福尔马林 100ml 醋酸钾 15克
硫酸钾 15克
蒸馏水 500ml 回色液: 95%酒精
保存液:蒸馏水 900ml 甘油 300ml 醋酸钾 200克
麝香草酸 2克
固定1~2周,冲洗 12~24h ,回色约1~2h , 用蒸馏水洗去标本表面上的酒精,放入保存液中封存。
由于实验室没有大体标本和组织切片,以下实验通过网上查找了部分图片让学生观看.实验五 局部血液循环障碍
一、实验目的
通过实训掌握并能识别常见组织器官血液循环障碍的眼观和镜检病理变化.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 充血 一.大体标本
1.肺淤血:多见于左心机能不全。静脉回流受阻,肺体积增大,被膜紧张,色紫红,质地较坚实,切面流出多量暗红色血液。淤血较久时,则易发生肺水肿,此时肺切面流出多量带泡沫的血样液体。肺间质增宽,富含水分。肺组织块投入水中如载重舟。
思考题:用生理学知识分析肺淤血继发水肿的原因。
2.肝淤血:常见于右心衰竭。淤血时体积增大,边缘钝圆,色暗紫红色,切面流出多量暗紫红色血液,淤血较久时,小叶中央部充血呈暗红色,小叶边缘则肿胀或脂变呈黄褐色,形成暗红色与黄褐色相间的斑纹,类似中药槟榔的断面故称“槟榔肝”。
肠淤血:肠壁静脉扩张增粗,充满暗红色血液,形似树枝状。二.切片标本 1.慢性肝淤血
低倍镜下,肝小叶中央部的窦状隙和中央静脉扩张,充满红细胞,肝索受压萎缩甚至消失,小叶周边部肝索排列紊乱;高倍镜下,小叶周边部肝细胞体积增大,胞浆内有大小不等的近圆形空泡(脂肪变性)。2.慢性肺淤血
低倍镜下,肺内小静脉、肺泡壁毛细血管显著扩张,充满红细胞。肺泡及间质内见有淡粉红色的浆液、数量不等的红细胞和有核细胞成分。高倍镜下见肺泡内的细胞成分主要是巨噬细胞,胞浆内吞噬有黄褐色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即“心衰细胞”。3.肾小球动脉充血
低倍镜下找到肾小球皮质部后,转换高倍镜观察,可见肾小球毛细血管扩张,充满红细胞,致肾小球体积膨大,肾球囊狭窄。肾小管间毛细血管也扩张充血。
出血 一.大体标本
1.猪肾点状出血:肾表面及切面上有多数针尖至菜籽大小的出血小点。此标本取至猪瘟病。
2.心内膜斑状出血:心室内膜下出现黑红色斑点,称淤斑。
3.马肝被膜下血肿:肝被膜下与实质之间有大的凝固血块,周围结缔组织增生形成包裹。血肿周围实质受压贫血,呈淡黄褐色。
4.血管破裂性出血:乳牛产后子宫中动脉破裂出血,患畜死于失血过多。此标本示血管破裂处。
5.线状出血:肠粘膜皱壁的顶端出血,呈暗红色的线条,称线状出血。6.出血性子宫炎:子宫内膜弥漫性出血,呈暗紫红色。二.切片标本 1.猪脾出血
镜下可见脾窦扩张,充满红细胞。脾索及白髓内均有大量红细胞出现。思考题:出血的概念。2.鼠肺出血
肺脓肿的另一端,肺泡腔内充满大量红细胞。
血栓形成 一.大体标本
1.牛肺静脉红色血栓:肺内扩张的静脉内有一血块,其中心红色,边缘淡黄,(这是因形成时间较久,边缘血红蛋白崩解之故)因发生血栓软化,血管与血栓界线不清。
2.猪心瓣膜上白色血栓:二尖瓣向血流面有一干燥灰白赘生物附着,表面粗糙不平,呈花椰菜样外观。瓣膜变形、缺损。此标本取自慢性猪丹毒患猪。
4.动脉内白色血栓:马前肠系膜动脉根部管腔扩大,管壁肥厚,内膜粗糙不平,内膜上附着干燥灰白片状血栓物质。通过此标本理解血栓形成的条件。
5.肝内混合血栓:肝内扩张的血管内有一血栓,部分灰白(白色血栓),部分暗红(红色血栓)。此标本为牛肝硬变。二.切片标本 1.羊脾混合血栓
低倍镜下见脾脏充血出血,在一至二个极度扩张的脾窦内见有血栓物质。血栓由粉红色索状物和大量红细胞构成。高倍镜下,粉红色血小板条索间见有少量粒细胞。血栓边缘可见成纤维细胞增生。2.肺微血栓形成
镜下见肺内间质及肺泡隔上小血管及毛细血管扩张充血,多数血管中见有交织成网状的纤维素,其中网罗有红细胞。此为全身弥漫性血管内凝血(DIC)的表现。
思考题:血栓与死后血凝块如何区别? 梗死 一.大体标本
1.马肾贫血性梗死:梗死区呈灰黄色或灰白色,略向表面突起,干燥,质地脆弱,切面呈锥形,锥尖指向肾门部。梗死区与周围组织交界和有红色充血反应带。
2.猪脾出血性梗死:脾脏边缘部有高梁仔至黄豆大小黑红色突起。(质略硬,切面略呈楔形,结构模糊不清)。此标本取自猪瘟。
思考题:从组织学结构分析,脾脏梗死应属贫血性梗死,请分析猪瘟时,脾脏出现出血性梗死的可能原因。
3.肝出血性梗死:肝表面见有大小不等,形状不规则的暗红色斑块,切面不规则。
思考题:用组织解剖学知识解释不同器官的梗死灶具有不同形状的原因。二.切片标本 1.羊脾出血性梗死
低倍镜下见脾脏红白髓界线不清,组织结构被破坏,小血管和血窦扩张充血,大量红细胞堆积于组织内,在一极度扩张的血管内见有一混合血栓。高倍镜下见脾脏淋巴细胞显著减少,大量红细胞之间散在有细胞核碎片。思考题:梗死与坏死的关系。
实验六 水肿
一、实验目的
通过实训掌握并能识别常见组织器官水肿的眼观和镜检病理变化.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 一.大体标本
1.皮下水肿:皮下疏松结缔组织层增宽,有灰白色半透明物质聚集。2.肺水肿:肺体积增大,被膜紧张,重量增加,切块投入水中如载重舟;切面流出大量血色泡沫状液体;肺间质增宽,其间聚集白色胶冻样水肿液。3.胃粘膜水肿:切面见胃粘膜下有灰白色胶冻样浆液浸润。
4.网膜脂肪胶样水肿:网膜脂肪消失,由胶冻样水肿液填充,网膜呈半透明。多见于全身营养不良,网膜脂肪被大量消耗时。
5.肾盂积水:此标本由于膀胱内肿瘤堵塞泌尿道,使尿液淤积于肾盂。眼观见肾盂、肾盏扩张,呈大小不等的空腔,肾实质萎缩。二.切片标本 肺间质水肿
肺胞壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内充满淡粉红色浆液和数量不等的细胞成分;间质扩张,胶原纤维解离、断裂,漂浮于水肿液中,淋巴管扩张充满大量淋巴液。
实验七 细胞和组织的损伤
一、实验目的
通过实训掌握并能识别常见组织器官萎缩、变性和坏死的眼观和镜检病理变化.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 萎缩 一.大体标本
1.脂肪的浆液性萎缩:机体营养不足时可发生全身性萎缩,脂肪组织的萎缩最早发生,脂肪组织消耗竭尽,为多量的浆液浸润,呈灰白色半透明胶冻样,故又称脂肪组织的胶样萎缩。标本有网膜和黄骨髓。
2.脾萎缩:脾脏体积缩小,重量减轻,质地变硬,边缘锐薄;被膜皱缩增厚,呈灰白色。切面见脾小梁明显,脾髓显著减少呈红褐色。3.压迫性萎缩:
(1).肝:肝表面突起鸡蛋大小充满透明液体的白色囊泡,此即细颈囊尾蚴,是大泡带状绦虫的幼虫。囊泡周围的肝实质因受压萎缩。
(2).肾:肾体积增大,表面高低不平。切面见皮质和髓质界线不清,肾盏扩张,肾实质萎缩,厚薄不均。此标本为肾盂积水。
(3).脑:此标本为先天性脑积水。左右大脑半球因积水压迫而未发育,尤以右大脑半球明显。
(4).神经性萎缩:鸡腹腔内有一鸡蛋大小的血肿,因血肿压迫腰荐神经,使其支配的一侧腿部肌肉发生营养不良性萎缩。
(5).睾丸萎缩:一侧睾丸体积显著减小,质地变硬,被膜增厚,呈灰白色。另一侧睾丸代谢性肥大。三.切片标本 1.肝压迫性萎缩
肝脏的转移平滑肌肉瘤压迫肝脏引起肝细胞萎缩。镜下见平滑肌肉瘤细胞周围肝细胞索受压变窄,肝细胞缩小,胞浆深染。2.横纹肌萎缩
镜下见肌纤维变细,肌浆减少,横纹不明显,胞核密集。间质增宽,结缔组织增生。3.肾压迫性萎缩
镜下见肾皮质变薄,肾小管上皮细胞变薄。肾小球萎缩及玻璃样变,少数肾小球代偿性肥大。
变性 一.大体标本
1.猪肾肿胀:体积增大,被膜紧张,边缘钝圆,颜色苍白浑浊呈水煮样外观。切面,皮髓质界线不清,质脆易碎。
2.猪皮肤水泡:猪蹄部皮肤上见有黄豆至蚕豆大的浅红色溃疡灶,此为皮肤上水泡破裂后所形成。此为猪水泡病的标本,通过此标本可了解细胞肿胀的发展。
3.猪肝脂肪变性:肝体积增大,质软易碎,呈黄褐色、灰褐色或土黄色。肝脂变可发生在小叶中心或小叶周边。若小叶周边脂肪化,小叶中心区淤血,则形成红黄相间的外观,称槟榔肝。
4.马肝脂肪变性:肝脏体积肿大,质地松软脆弱,整个肝脏呈灰黄色或黄色;切面结构模糊,触之有油腻感,因脂变程度有差异,色彩不均匀。5.鸡脂肝症:鸡肝体积肿大,呈土黄色,质地松软易脆,组织中见有血凝块。鸡脂肝症由嗜脂因子缺乏引起,导致肝弥漫脂化,患鸡常因肝破裂出血死亡。
6.猪肺脂肪浸润:肺小叶间质中多量脂肪浸润,肺表面呈黄白网状花纹。7.鸡心脂肪浸润:心外膜见多量淡黄色的脂肪组织围绕。故称脂肪心。思考题:脂肪变性与脂肪浸润的区别。
8.结缔组织透明变性:肝表面见有多量粟粒至高梁籽大的坚硬、灰白色、半透明小结节。此标本取自马肝沙粒症,肉眼所见结节为马圆形线虫的幼虫及外围透明变性的结缔组织构成。
9.牛肝淀粉样变性:肝体积增大,被膜紧张,边缘钝圆,质软易脆,色灰褐。
牛肺粘液样变性:肺内有儿头大小的灰白色凉粉样物质蓄积。二.切片标本 1.羊肝颗粒变性
低倍镜下病灶区,胞浆嗜伊红着红色加深,肝细胞索之间的窦状隙缩小甚至闭锁。高倍镜下见肝细胞肿胀,胞浆内充满均匀的粉红色颗粒,局部区域肝细胞肿大更明显,胞浆内颗粒粗大稀疏。胞核无明显变化。2.猪肝水泡变性及颗粒变性
低倍镜下见肝细胞索排列紊乱,红色着染不均,肝窦贫血,狭窄闭锁。高倍镜下见某些肝细胞内充满多量微细颗粒,一些肝细胞体积显著增大,胞浆淡染,清亮,其间有残留的胞浆基质。胞核肿大淡染。3.肾小管脂肪变性
在肾皮质部肾曲小管上皮细胞中可见大小不等的近圆形空泡。4.马肝脂肪变性 低倍镜下,肝索排列紊乱,肝窦狭窄或闭锁;肝组织内出现大小不等的空泡。高倍镜下,见肝细胞内有大小不等的近圆形空泡,病变严重者,整个胞浆为脂滴占据,胞核被挤于一侧,呈半月形。5.脂肪变性特殊染色
镜下见细胞内空泡被锇酸染成黑色。在普通石蜡切片中,脂滴被有机溶剂溶解呈空泡状,与水泡变性的空泡不易区别,常用冰冻切片做特殊染色做鉴别诊断。
思考题:脂肪变性与细胞肿胀如何鉴别诊断? 6.结缔组织透明变性
此标本为马圆形线虫幼虫外围的结缔组织透明变性。镜下可见数个大小不等的幼虫结节,结节中心为红染,均质无结构物质,散见有蓝色粉未状钙化物沉着,此为死亡的幼虫;虫体外围有粉红染,均质透明玻璃样外观的物质环绕,其中有少数残存细胞核,此为虫体外结缔组织透明变性。7.肾小球透明变性
此切片组织取自肾盂积水。低倍镜下见肾皮质萎缩,肾小管减少导致肾小球相对集中。高倍镜下见,肾小球的正常组织结构完全丧失,整个肾小球着染伊红呈淡红色均质无结构状态,少量未消失的细胞核浓缩。8.肝淀粉样变
镜下见肝细胞索排列紊乱,肝细胞萎缩,变形,胞核浓缩或消失。在肝索和肝窦之间沉着有均质状的淡红色物质,此为淀粉样物质。新鲜标本制作的切片用碘反应时,此物质呈红褐色,再加稀硫酸溶液,则变为蓝色或紫色,此反应与淀粉遇碘时的反应相似,故称淀粉样物质。
坏死 一.大体标本
1.马肾贫血性梗死:梗死区干燥、坚实、呈灰白色或灰黄色,略向表面突起,切面形成三角椎形,椎尖向肾门,椎底朝表面,梗死区结构模糊,周围出现充血出血的炎症反应带。
2.肌肉蜡样坏死:此标本取自羔羊和牛的硒缺乏症,坏死肌肉浑浊肿胀,干燥坚实,呈灰黄色或灰白色,形似石蜡。
3.结核干酪样坏死:此标本为牛淋巴结结核。眼观淋巴结体积增大,表面有大小不等的圆形或类圆形结节,切面见皮质和髓质中有白色或灰白色的干酪样或豆腐渣样的坏死物质,质地松软易碎。
4.腹腔脂肪坏死:在黄色有光泽的脂肪组织中出现多个白色不透明、硬固,无光泽的斑块和结节,此为脂肪组织坏死后皂化而形成
5.脑液化性坏死:在丙侧脑的矢状切面上见有黄白色乳汁状的液化坏死灶,坏死组织开始被吸收故显有不规则空隙。
6.牛耳尾干性坏疽:牛耳、尾的皮肤组织坏死后,由于水分被蒸发,被毛脱落变成干固皱缩棕黑色,坏死组织与周围组织分界明显,以后可因腐离脱落。
7.肺湿性坏疽:肺坏死处湿润,呈污灰、灰绿或暗褐色,坏死组织有腐败臭味。
8.肌肉气性坏疽:此标本取自马恶性水肿的臀部肌肉。肌肉呈棕黑色,触之有捻发音。二.切片标本 1.坏死组织细胞核变化
先用低倍镜找到肝脏的坏死灶,再用高倍镜仔细观察坏死细胞胞核的如下三种变化: 核溶解:多发生于细胞肿胀的情况下,胞核首先肿大,核染色质溶解,染色变淡,进而仅见核的轮廓,最后完全消失。通过此切片可体会核溶解的全过程。
核浓缩:细胞核体积缩小,染色质浓缩,染色加深呈深蓝色。
核碎裂:染色持集聚集变为小的着色深的不均匀的颗粒状物,散布于核内或靠近核膜,随核膜破裂而分散有胞浆中,呈现大小不等的碎块状。2.肌肉蜡样坏死
坏死的肌肉纤维肿胀、断裂、横纹消失,胞浆均质红染或崩解成颗粒状,胞核消失。间质水肿增宽,可见成纤维细胞增生和单核细胞、浆细胞等浸润。
3.结核结节干酪样坏死
病灶处原有的组织结构崩解消失,成为均质、红染、颗粒状的无结构物质,有的病灶中心已发生钙化,外周有结缔组织包裹。
实验八 炎症
一、实验目的
1.识别各类型炎症的眼观和组织学病理变化.2.识别各种炎性细胞的组织学形态.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 炎症渗出物 切片标本 1.浆液
此切片为浆液性肺炎,镜下见肺泡腔及支气管内充有粉红色均匀一致的蛋白性渗出液。2.纤维素
此切片为大叶性肺炎。在肺泡腔中见有粉红色丝状物质,交织成丝网状,其间有细胞成分。
3.各种炎症细胞的形态观察(1).中性白细胞
多见于急性炎症早期或化脓性炎症,具有活跃的运动和吞噬能力,主要吞噬细菌、死组织碎片抗原抗体复合。胞浆内含有丰富的嗜中性颗粒,H.E染成淡粉红色,细胞幼年时核呈杆状,成熟后分成2-5叶,故又称为多形核白细胞。此切片为肌肉蜂窝织炎。(2).嗜酸性白细胞
主要由骨髓产生,多见于寄生虫病及某些变态反应性疾病的炎症灶中,运动能力较弱,有一定吞噬作用,能吞噬抗原抗体复合。细胞核一般分为两叶,胞浆丰富,内含有粗大的强嗜酸性颗粒。此切片为猪食盐中毒的嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎。(3).淋巴细胞
运动能力较弱,没有吞噬作用,多见于急性炎症后期及慢性炎症。细胞体积较小;核较大,圆形,深染;胞浆极少,嗜碱性,在组织切片中不易看见。(4).浆细胞
浆细胞是由B细胞受抗原刺激后演变而来的,主要见于慢性炎症。浆细胞具有合成免疫球蛋白的能力。细胞呈球形或卵圆形,较淋巴细胞略大。胞浆丰富,略嗜碱性,核圆形,常偏于细胞一侧,核染色质致密呈辐射状排列。(5).单核细胞
病灶中的单核细胞主要由血管渗出,也可是组织原性的。主要见于急性炎症的后期、慢性炎症、非化脓性炎症、病毒病、原虫感染等,能吞噬细菌、组织碎片等较大异物,处理抗原后将抗原信息递呈给免疫活性细胞。单核细胞胞体大,胞浆丰富,H.E染成粉红色,核呈卵圆形、肾形或马蹄形,染色质颗粒纤维而疏松,着色较浅。(6).多核巨细胞
多核巨细胞由多个巨噬细胞融合而成,具有强大的吞噬能力。细胞体积大,胞浆丰富,呈淡红色,胞核形态学特点与巨噬细胞相似,但数量较多,从数个到数十个不等。传染性肉芽肿时核排列在细胞周边,或聚于一侧,称朗罕氏巨细胞;异物肉芽肿时胞核不规则地分布在胞浆中,称异物巨细胞。炎症类型 变质性炎症 一.大体标本:
1.急性变质性肾炎:肾肿大,浑浊,质脆,表面散在有小点出血。在眼观上与单纯的变性或出血不易区别,应做组织学确诊。
2.变质性肝炎:肝脏体积肿大,暗红,表面和切面散在有针尖大至粟粒大的黄白色或灰白色坏死灶。二.切片标本 变质性肝炎
低倍镜下可见肝组织内有大小不等的坏死灶,肝窦扩张充血。高倍镜下,见坏死灶内肝组织结构崩解成一片红染无结构物质,上面散见蓝染的细胞核碎片,在坏死灶和周围肝窦内见有少量单核细胞和嗜中性白细胞等浸润,肝细胞肿胀及脂肪变性。渗出性炎症 一.大体标本
1.牛皮肤浆液性炎:标本有口蹄疫患牛的舌、瘤胃。在舌侧面,瘤胃肉柱上可见有大小不等的水泡,呈灰白色突起,部分水泡破裂后形成圆形溃疡,表面覆有黑褐色结痂。
2.猪皮肤浆液性炎:猪发生水泡病时常在蹄叉部和嘴、鼻部皮肤发生浆液性炎,形成突出于皮肤表面的水泡,内含有淡黄色浑浊的液体,水泡破裂后形成烂斑。
3.浆液性肺炎:肺体积肿大,颜色紫红或灰红色,质地变硬、易碎。切面流出多量带血的浆液。支气管潮红充血,间质增宽,水肿。
4.急性卡他性胃炎:胃粘膜潮红,肿胀,常伴有小点出血,粘膜表面覆有大量灰白半透明的粘液性渗出物。
5.浮膜性肠炎:猪大肠粘膜上有多量黄白色纤维素膜,易于剥落,剥落后见粘膜完整,有充血、肿胀等炎症变化。
6.固膜性肠炎:猪大肠粘膜上有多处突起于表面粗糙的痂样物,呈黄白色或灰黄色。结痂为渗出的纤维素与坏死组织的混杂物,因坏死常波及深层组织,故难以剥离,若强行剥离,则形成出血的溃疡面。因膜性肠炎常见于仔猪副伤寒和猪瘟。
7.纤维素性心包炎:此标本为牛创伤性心包炎。渗出的纤维蛋白附着在心外膜上,由于心脏病搏动,纤维蛋白形成无数的绒毛状物覆盖于心脏表面,故称“绒毛心”。
8.化脓性肺炎:肺体积增大,质度较硬,切面上见有黄白、浑浊、大小不等的化脓灶。加压时,由病灶实质和气管中流出黄白浑浊的斑点,即为脓汁。
9.化脓性淋巴结炎:淋巴结体积肿大,切面见淋巴结的正常结构完全消失,被膜增厚,其内充满黄白色豆腐样物质,淋巴组织被脓汁完全取代。10.出血性淋巴结炎:此标本取自猪瘟。淋巴结体积显著肿大,表面呈暗红色,切面呈红白相间的大理石样外观。
11.出血性肠炎:粘膜肿胀、呈暗紫红色,有点状或圆形出血斑块。12.猪出血性子宫内膜炎:子宫内膜弥漫性出血,粘膜肿胀,呈紫红色。二.切片标本 1.浆液性肺炎
肺泡腔内充有粉红色的渗出液,其中混有少数脱落的肺泡上皮细胞及嗜中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞等细胞成分。肺胞壁增厚,毛细胞血管充血,肺泡壁上有少数中性白细胞和淋巴细胞浸润。支气管内含有红染炎性渗出液,小叶间质增宽,间质及淋巴管内有大量淡红色浆液,其间浸润有少量中性白细胞。间质胶原纤维肿胀,断裂。2.固膜性肠炎
镜下见病变部粘膜及粘膜下层坏死,正常结构消失,呈均质红染无结构状态。坏死组织中混有淡红色丝网状纤维素,周围组织浸润有多量巨噬细胞、淋巴细胞及少量中性白细胞;粘膜、粘膜下层及肌层血管充血、组织水肿。3.肌肉蜂窝织炎
肌间结缔组织显著增宽,结构疏松,其间浸润有多量中性白细胞、淋巴细胞及巨噬细胞。肌纤维断裂,横纹消失,核浓缩或溶解消失,肌间血管充血、出血。4.化脓性脑炎
由化脓性细胞引起。在脑实质内见有一初期化脓灶,其中浸润有大量中性白细胞,大部分已变性坏死(脓球)。脓肿灶周围小胶质细胞增多,神经细胞变性坏死。脑膜增厚,水肿、充血,其中也有大量中性白细胞浸润。增生性炎症 一.大体标本
1.血吸虫性结肠炎:肠壁显著增厚,粘膜皱壁粗大,表面呈颗粒状。此为肠粘膜及结缔组织增生所致。
2.副结核性小肠炎:标本取自绵羊副结核病。小肠壁增厚,粘膜皱壁粗大形成脑回样外观。
3.寄生虫性胆道炎:因胆道内肝片吸虫寄生,引起胆道慢性炎症。肉眼可见胆管壁及周围结缔组织增厚,表面呈灰白色粗大条纹,断面呈灰白色圆管状。
4.结核性肉芽肿:见大小不等的增生结节,呈灰白色,切面呈灰白色或灰黄色干酪样外观。二.切片标本 1.羊增生性肾小球肾炎
镜下肾小球体积增大充满肾小囊。血管内皮、间质细胞增生,其间有少量中性白细胞浸润,细胞核增多呈富核现象。肾小管上皮细胞轻度变性。2.结核性传染性肉芽肿
镜下见结核性肉芽肿的中心为红染无结构的坏死物质;周围有大量的上皮样细胞、巨噬细胞和朗罕氏巨细胞;再外围为大量增生的成纤维细胞和新生的毛细血管组成的普通肉芽组织,其中浸润有大量淋巴细胞。3.鸡皮肤异物肉芽肿
真皮内有大量角质蛋白形成的包涵囊肿,角蛋白组织接触诱发上皮样细胞与多核巨细胞增生,形成肉芽肿性炎症。
实验十 肿瘤
一、实验目的
1.掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的形态结构区别要点.2.掌握动物常见肿瘤评理变化的主要特征.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 肿瘤的生物学特性
一.肿瘤的外形、质度、颜色、大小
1.外形:肿瘤的外形是多样的,这与肿瘤的发生部位、组织来源、生长方式有一定关系。生长在皮肤和粘膜表面的肿瘤常向表面突起,呈结节状、息肉状或乳头状。如胆管腺瘤呈绒毛状,地方性血尿膀胱上的肿瘤呈乳头状或菜花状。恶性肿瘤表面常有出血和坏死,如羊耳皮肤鳞癌标本。深层组织的肿瘤常呈结节状、分枝状或囊状,如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、恶性黑色素瘤等呈结节状。若肿瘤细胞在器官组织内呈浸润性生长,则不形成明显的肿块,但使该组织器官弥漫性肿大,如鸡淋巴白血病的“大肝病”,神经纤维瘤形成的粗大条索状。有的肿瘤呈囊状,如鸭卵巢囊腺瘤。2.硬度:肿瘤的硬度与肿瘤组织的种类及实质和间质的比例有关。如粘液瘤、脂肪瘤柔软;纤维瘤、软骨瘤则较硬。
3.色泽:肿瘤的色泽与肿瘤的组织种类、色素、有无出血有关。如黑色素瘤呈深黑色,脂肪瘤呈黄色,纤维瘤呈灰白色,淋巴瘤呈淡红色。4.大小:肿瘤的大小不一致。小的在显微镜下才能看到,大的可长到很大,如标本子宫平滑肌瘤有数公斤。二.肿瘤的生长方式 1.膨胀性生长:是多数良性肿瘤的生长方式。如标本脂肪瘤呈结节状,周围有完整包膜,与邻近组织的界线清楚。
2.浸润性生长:是大多数恶性肿瘤的生长方式。如马皮下纤维肉瘤,肿瘤组织向皮下附近组织浸润生长,因而此肿瘤无包膜,与邻近组织无明显界线。
3.外生性生长:是体表、体腔表面或自然管道表面肿瘤的生长方式。如食道乳头瘤,肿瘤由食道内向管腔内生长,呈乳头状结构。三.肿瘤的转移(一).淋巴道转移
1.黄牛恶性间皮瘤淋巴结:此淋巴结为肺门淋巴结,恶性间皮瘤细胞经淋巴液进入肺门淋巴结,引起该淋巴结形成续发性间皮瘤,外观体积肿大,切面呈灰白色。
2.乳腺癌淋巴转移组织切片:可见淋马结的被膜淋巴管扩张,内有肿瘤细胞栓子。(二).血源性转移
马恶性黑色素瘤全身血液性转移:原发瘤常位于尾根部皮下,晚期经血源向远处器官转移,可见肝、心、肺、网膜、淋巴结、肌肉等器官形成转移瘤。
(三).种植性转移
黄牛恶性间质瘤:因种植性转移,在肉膜上可见无数的肿瘤结节。四.肿瘤的组织结构
主要观察肿瘤组织结构的异型性、肿瘤细胞的异型性,良性肿瘤分化程度高,异型性小,恶性肿瘤则相反。1.皮肤乳头瘤 皮肤乳头瘤是来源于鳞状上皮,向皮肤表面呈树枝状生长的良性肿瘤。镜下见纵切为手指样突起,横切则呈圆形。低倍镜下,每一个乳头的表面,覆盖鳞状上皮细胞即肿瘤的实质,其细胞增生旺盛,层次明显增多,角化层也显著增厚及不全角化。指状突起的中心为血管及结缔组织构成,此即肿瘤间质。高倍镜下见肿瘤细胞体积较大,为多边形,核浆比例正常,不见核分裂,有正常鳞状上皮的层次(角化层、颗粒层、棘层和基底层),肿瘤间质中见有少数淋巴细胞浸润,其间缺乏毛发和遥体。因细胞形态和组织结构与正常的皮肤上皮异型性很小,故为良性肿瘤。2.膀胱鳞癌
镜下见膀胱粘膜由移行上皮化生为鳞状上皮并发生癌变。镜下见癌变的鳞状上皮向深层组织浸润生长,被结缔组织间质分割成不规则的巢状或条索状细胞团块,此即为癌巢。癌巢内细胞多面形,相互嵌合,有的癌巢中心可见细胞角化(癌珠),根据以上特点,肿瘤来自鳞状上皮组织。癌巢内细胞形态差异较大,体积大小不等,甚至出现瘤巨细胞,核浆比例上升,核大小、形态不一致,可见大核、双核甚至多核,核深染,染色质呈粗颗粒状,核仁肥大。病理性核分裂相多见,可见不对称双极核分裂、三极核分裂、星形或环形核分裂。肿瘤组织内明显坏死及出血。此肿瘤没有正常复层鳞状上皮的层次结构,细胞异型性大,核分裂相多见,组织内出血坏死,均为恶性肿瘤的特征。3.纤维肉瘤
纤维肉瘤是恶性间叶性肿瘤中最常见的一种。镜下见瘤组织内细胞多,纤维成分少。瘤细胞大小不等,呈椭圆形或胖梭形,核肥大深染,核分裂像多,并见有多核巨细胞。肿瘤间质较少,与实质无明显分界,间质内毛细血管较丰富。通过此切片进一步体会恶性肿瘤细胞形态和结构的异型性。五.常见肿瘤 1.猪淋巴结黑色素肉瘤
此为恶性黑色素瘤转移到淋巴结的转移瘤。镜下见淋巴绝大部分正常组织消失,由肿瘤细胞所取代。瘤细胞松散,呈不规则的片块或条索状,间质疏松。瘤细胞大小不等,形态多样,呈短梭形、多角形、椭圆形或不规则形。核大,圆形,椭圆形或不规则形,深染,易见核分裂,胞浆内有数量不等的棕黑色的黑色素颗粒,密集时把核遮盖。2.淋巴细胞肉瘤
牛肩前淋巴结切片。在低倍镜下见淋巴细胞结构完全消失,为排列松散、形态异常的淋巴瘤细胞代替,被膜上亦有肿瘤细胞浸润。在高倍镜下见细胞呈圆形,胞浆少,核大圆形,染色较深;细胞大小不一,胞浆染色深浅不一致,病理性核分裂像多见。3.鸡卵巢腺癌
镜下见癌细胞排列成大小不等的巢状,癌细胞成立方、柱状或多边形,核深染,胞浆空泡状,癌巢中心常见充有蛋白液的腔隙,周围细胞多层不规则排列,少数呈单层腺管结构。癌巢间有不均匀分布的结缔组织及丰富的平滑肌纤维。癌实质明显侵犯浆膜。4.牛肺癌
先用低倍镜找到病变处,其特点是很多细胞聚集成团,外有多少不等的结缔组织包绕,形成大小不等的巢状结构,癌巢细胞排列成实心团块,或有裂隙,中心常有坏死。高倍镜下,癌细胞形态大小不一致,胞核大而深染,可见核分裂像;胞浆少而淡染。癌组织邻近的肺组织,肺泡腔受压缩小,肺泡壁充血。5.平滑肌肉瘤 镜下见癌细胞丰富呈梭形,纵横交错呈纺织状或漩涡状,核大而深染,椭圆形,两端钝圆,核分裂像多见,胞浆红染。在癌细胞之间有多少不等的纤维组织。
实验十一
心脏病理
一、实验目的
通过实训掌握和识别心包炎、心肌炎和心内膜炎眼观和镜检的病理变化特征.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 一.大体标本
1.猪丹毒溃疡性心内膜炎:猪心脏二尖瓣瓣膜溃烂缺损,其向血液面形成大量灰白色的血栓物质,其炎症实质为固膜性炎。瓣膜附近的心内膜上,见有小的黄色坏死斑。
2.牛创伤性心包炎:心脏因机能加强而显著肥大,心外膜增厚,表面附着多少不等的纤维素,呈“绒毛心”外观。当纤维素被机化后,常引起心包膜和心外膜之间粘连。
3.寄生虫性动脉瘤:马的普通戴氏线虫幼虫常寄生于前肠系膜动脉部的血管内膜下,便该处动脉扩张,胡桃大,切开时见管壁增厚,管腔扩张,内膜粗糙不平,附着红色或灰白色血栓物质及虫体。
4.牛寄生虫性主动脉硬化:牛圆形盘尾丝虫侵犯主动脉,致管壁坏死、钙化,血管壁增厚,变硬,切割有石感。血管内膜粗糙,凹凸不平。5.羔羊白肌病的心肌变性、坏死及钙化:心外膜下心肌变淡,浑浊淡黄色或灰黄色,质地脆弱,以心内膜下特别是右心内膜下、乳头肌及瓣膜附近的心肌最为显著,在心内膜下尚可见乳白色钙化斑点。二.切片标本 1.溃疡性心内膜炎 心瓣膜增厚,瓣膜一侧表面覆盖多量红染物质,其中见有蓝染的细菌丛,这是瓣膜上附着的血栓,血栓下心内膜细胞消失,肉芽组织增生,其中有巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞浸润。2.羔羊白肌病心肌坏死及钙化
镜下见邻近心内膜一侧的心肌纤维凝固性坏死灶,坏死灶及周围间质深积深蓝染的钙盐。坏死灶内多量成纤维细胞增生,并见有单核细胞浸润。3.急性心肌炎
标本为羊链球菌病。心肌间质水肿、增宽,有弥漫性中性粒细胞浸润。受累心肌发生颗粒变性、水泡变性,并见有灶性坏死。4.牛链球菌心内膜炎
牛右心三尖瓣上有血栓团块,其中混有多数蓝色细菌团块及白细胞核碎屑。
实验十二
淋巴结和脾脏病理
一、实验目的
通过实训掌握和识别淋巴结炎和脾炎的眼观和镜检的病理变化特征.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 一.大体标本
1.淋巴结炎是一种极为常见的病理变化,见于局部感染及全身败血症时,根据炎症性质不同,分为几种:
2.单纯性淋巴结炎:多见于某些急性传染病的初期及局部组织器官的急性炎症。淋巴结体积增大,质地柔软,切面湿润多汁,微突起,色潮红,有时有不显著的小点出血,淋巴滤泡明显,呈颗粒状突起。
3.出血性淋巴结炎:见于某些急性传染病,如猪瘟、炭疽等。肉眼见淋巴结轻度肿大,弥漫性暗红或黑红色。切面湿润,暗红色与灰白色相间,呈大理石样外观。
4.化脓性淋巴结炎:见于局部化脓菌感染或全身脓毒败血症时,肉眼见淋巴结肿大,有黄色化脓灶,切面可见脓汁流出。
5.增生性淋巴结炎:常见于结核、副结核、鼻疽、布氏杆菌症等慢性传染病。猪支原体肺炎的肺门淋巴结最为典型,肉眼见肺门淋巴结高度肿大,灰白色,切面灰白色、湿润。
6.急性脾肿大:脾脏显著肿大,暗红或紫红,边缘钝圆,质地柔软,切面突出,结构模糊,红白髓界线不清,脾髓易被刀背刮落。二.切片标本 1.急性淋巴结炎 镜下见淋巴结被膜及实质的小血管和毛细血管明显充血、出血,淋巴窦扩张,充有浆液及大量的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,并见有少量红细胞。淋巴细胞增生不明显。2.慢性增生性淋巴结炎
低倍镜下见淋巴组织大量弥漫增生,皮质区扩大,淋巴小结反应中心明显,皮质窦狭窄,髓索增粗,髓质窦中有多量细胞。血管充血不明显。高倍镜下见皮髓质中大量淋巴细胞增生,髓索中有多量浆细胞,淋巴窦内充满单核细胞和淋巴细胞。3.急性脾炎
镜下见脾小体显著减少,残存的脾小体与红髓界限不清。红髓充血,其中有大量含铁血黄素沉着,脾窦、脾索界限不清,小梁平滑肌稀疏、变性。红髓和白髓中均有大量巨噬细胞、中性粒细胞浸润,并可见少数出血性坏死灶。4.慢性脾炎
镜下见脾脏的正常组织结构消失,成纤维细胞和平滑肌细胞大量增生,在增生组织间浸润有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。
实验十三 呼吸器官病理
一、实验目的
通过实训掌握和识别常见肺炎、肺气肿和肺萎陷的病理形态特征.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 一.大体标本
1.纤维素性肺炎:标本为传染性胸膜性肺炎的红色及灰色肝变期。肉眼见肺体积增大,硬度增加,色暗红,切面较干燥,呈颗粒状;切块在水中下沉。肺小叶间质增宽,灰白色,其中可见扩张淋巴管的断面,肺膜显著增厚,灰白色,表面粗糙,有附着的纤维素。
2.支气管肺炎:亦称小叶性肺炎,由多种致病微生物引起。初期常表现为小叶性,以后可发展成大叶性。按其炎症性质可表现为浆液性炎、卡他性炎、化脓性炎及坏疽性炎。
3.浆液性炎症:病变部体积增大,灰红色,质坚实,切面平整,有大量微浑浊带泡沫的浆液性液体流出,切块在水中半沉浮。支气管粘膜红肿,有多量粘液,间质增宽,水肿。
4.卡他性炎症:病变部体积增大,灰红色或灰白色,质度坚实,易碎。切面平整湿润,流出多量灰白色浑浊液体,切块在水中下沉,支气管粘膜红肿,有多量灰白浑浊粘性液体。间质增宽,灰白,多汁。
5.化脓性炎症:且表面、切面见有黄色斑点,加压时可排出粘稠脓液,有时形成大小不等脓肿,并有灰白色脓膜形成,脓液排出后形成空泡。6.坏疽性炎症:肺组织发生坏死和腐败分解,病灶污秽,黄褐或灰红色,外观如粥状。当病灶与支气管相通,腐败分解物排出后,可形成空洞,穿通肺膜时,可造成气胸及脓胸。
7.间质性肺炎:病变部呈黄白色,质地稍变实,表现为结节性、小叶性或大叶性。
牛慢性肺泡气肿:肺体积显著增大,颜色苍白,实质内可见针头至豌豆大小的空泡,切割时发出特殊的爆裂间。切面平滑、干燥、呈海绵状或蜂窝状,切块在水中上浮三分之二以上。
8.牛肺间质气肿:标本为甘薯黑斑病中毒肺,肺体积增大,间质扩张,其中见串珠状排列的小气泡,气泡黄豆至核桃或鸡蛋大,有时可达拳头至小儿头大,肺膜光滑透明,易破裂。二.切片标本
1.纤维素性肺炎红色肝变期
镜下见肺泡壁明显增厚,毛细血管扩张充血,并有一定数量的中性白细胞和少量巨噬细胞浸润。肺泡腔内充满粉红染丝网状的纤维素,并可见纤维素穿过肺泡孔与相邻肺泡内的纤维素网连接,肺泡腔内含有大量脱落的肺泡上皮细胞;细支气管腔内也含有大量纤维素和脱落的支气管上皮细胞。小叶间质增宽,有大量纤维素渗出,胶原纤维肿胀、溶解,间质内浸泣有大量崩解的中性粒细胞,淋巴管扩张充满炎性渗出物。2.化脓性支气管肺炎
镜下见部分肺泡腔内充满红色渗出液,其中有漏出的红细胞、脱落的肺泡上皮细胞和中性粒细胞;肺泡壁毛细血管充血或受压贫血。支气管腔内有粉红色浆液、脱落的支气管上皮细胞和大量的中性粒细胞,支气管壁水肿增宽,支气管周围血管充血。病灶周围肺组织充血。3.间质性肺炎(绵羊梅迪病)
小支气管、细支气管粘膜下层中有大量单核细胞、淋巴细胞灶状聚集,肺泡壁上有大量单核细胞、淋巴细胞浸润使肺泡壁增厚,甚至形成结节状。病灶内大部分肺泡内含有粉红色浆液、中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞,部分肺泡扩张,甚至破裂。
实验十四 消化器官病理
一、实验目的
通过实训掌握和识别胃肠炎炎和肝脏的常见病理变化特征.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 一.大体标本
1.鸡球虫病出血性肠炎:肠壁增厚,质地较硬,粘膜肿胀,广泛出血量暗黑色。
2.纤维素性出血性肠炎:甩壁充血、水肿,出血明显,有大量纤维素附着在粘膜面形成污绿色假膜。
3.副结核慢性增生性肠炎:肠壁增厚,粘膜肥厚折叠成脑回样,不易展平。4.肠穿孔:由直肠检查时引起马直肠破裂,裂口哆开,边缘不整齐。5.胃溃疡:可由微生物、寄生虫或营养因素引起。此标本为猪胃底部溃疡,溃疡大小和形状不一致,表面覆盖污灰色坏死物质,溃疡灶边缘肿胀肥厚。6.肝硬变:主要特征为肝小叶间结缔组织增生呈灰白色网格,小叶轮廓明显。肝脏质地变硬,切开时有抵抗感,体积缩小变形,表面呈颗粒状或结节状。肝常染胆色素,色彩斑驳。有的硬变肝脏体积增大,表面平滑,结缔组织弥漫增生,小叶结节不明显。肝片吸虫引起的肝硬变可见胆道增粗。二.切片标本 1.肝硬化
镜下见纤维结缔组织大量增生,分割肝小叶,使肝小叶成大小不等的圆形小岛,称假肝小叶。假肝小叶无中央静脉、中央静脉偏于一侧或有两个中央静脉。假小叶内肝索排列紊乱,肝细胞肿胀、脂变甚至坏死。假小叶周围增生的结缔组织中有淋巴细胞和单核细胞,可见新生的小胆管,其上皮细胞核染色稍深,还可见肝细胞团块或残存肝细胞再生形成的结节,即假胆管。2.肝坏死
镜下见肝小叶中凝固性坏死灶,其中充满大量红细胞、少量中性粒细胞和单核细胞,坏死灶周边残留的肝细胞肿胀和脂变。3.胃溃疡
镜下见溃疡灶表面由少数炎性渗出物,其下为坏死的胃腺上皮组织,固有膜充血、出血,有中性粒细胞和巨噬细胞浸润。4.急性出血性坏死性肠炎
肠粘膜表面深浅不一的坏死,甚至深达整个粘膜层。坏死灶表面有大量红细胞和纤维素渗出,坏死灶内有大量中性粒细胞和单核细胞浸润,坏死灶内血管轮廓尚存,其内有纤维素性血栓。粘膜下层和肌层水肿,炎性细胞浸润。
5.急性卡他性胃炎
胃粘膜表面覆有粘液,粘膜上皮变性、脱落,粘膜层血管充血,淋巴细胞、巨噬细胞及中性粒细胞浸润。
实验十五 泌尿生殖器官病理
一、实验目的
通过实训掌握和识别各型肾炎、卵巢囊肿、子宫内膜炎、乳腺炎病理变化特征.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 一.大体标本
1.急性渗出性肾小球性肾炎:肾脏体积肿大,黄褐色,质地脆弱。被膜容易剥离,切面皮质增厚,在红褐色背景上有无数呈放射状的灰黄色条纹。2.急性肾小球肾炎:猪肾体积肿大,颜色苍白,切面湿润,皮质增宽,皮髓质分界明显。
3.牛间质性肾炎:肾体积肿大、柔软,颜色苍白,被膜容易剥离。切面苍白湿润,皮髓界限模糊,肾实质较坚实。此为间质性肾炎的亚急性阶段。4.皱缩肾(慢性肾小球性肾炎):是急性肾为的转归。眼观肾体积缩小,颜色苍白,质地坚实,表面不平呈颗粒状,被膜难以剥离。切面苍白,皮质变窄,皮髓界限不清,有时可见灰白色条索贯穿皮质与髓质。5.乳牛肾盂肾炎:是一种化脓性肾炎,常由尿路感染引起。眼观肾体积显著肿大,皮质柔软,表面见淡黄色化脓灶。切面肾盂扩张,各有污浊脓液,部分乳头化脓坏死,髓质部尚可见,皮质中亦可见到黄色脓肿灶,周围有红色炎性反应带。
另一标本,肾高度肿大,被膜难剥离,表面有隆起的黄色化脓灶,切面皮质及髓质内有多个黄色化脓灶,由于结缔组织增生显著,肾苍白,质坚实,肾盂及输尿管扩张积液。6.肾盂积水:肾盂和肾盏扩张,同时肾实质萎缩,肾锥体的尖端变宽,形成囊状扩张,常见于泌尿道阻塞。
7.肾囊肿:多见于猪,亦可见于牛和兔,分先天性及后天性囊肿,一般属前者。眼观肾皮质部有单发或多发性囊肿,小的黄豆大或豌豆大,大的的核桃甚至鸡蛋大。囊壁薄而透明,内壁光滑,内含透明淡黄或略淡红色的清亮液体。
8.出血性子宫内膜炎:浆膜无明显变化,切开子宫,见子宫内膜弥漫性出血,呈紫红色,粘膜变性、坏死,上皮脱落。
9.慢性化脓性子宫内膜炎(子宫积脓):子宫腔内蓄积大量脓液,子宫腔扩张,子宫体增大。切开子宫后,见脓液呈黄白干酪样,子宫粘膜面粗糙,污秽无光,子宫壁增厚或变薄。
10.卵巢囊肿:此标本为卵泡性囊肿,卵巢内有多个大小不等的囊肿,内含清亮液体,囊壁较厚。二.切片标本
1.急性渗出性肾小球肾炎
镜下见肾小囊扩张,充满淡红色的浆液和丝网状纤维素,其中混有中性粒细胞和脱落的壁细胞,一些肾小囊中有漏出的红细胞和渗出的单核细胞。肾小球细胞成分增多,毛细胞血管闭锁贫血。肾小管上皮细胞颗粒变性,管腔内充满蛋白液。肾小管间毛细血管充血或出血。
2.急性增生性肾小球肾炎镜下见肾小于体积增大,充满肾囊腔,肾小球血管丛内细胞增多,呈富核现象,动脉毛细血管受压贫血。增多的细胞主要是血管内皮细胞和间质细胞,及浸润的少量中性粒细胞和淋巴细胞。3.慢性肾小球肾炎镜下见肾小球毛细血管增厚明显,管腔逐渐狭小,最后完全闭塞,肾小球逐渐被结缔组织取代,发生玻璃样变,最后整个肾小球呈粉红染无结构团块,从而使出球小动脉供血的肾小管萎缩、消失。间质纤维组织增生,并有多量淋巴细胞浸润,增生的纤维组织收缩使病变的肾小球互相靠拢,残存的肾单位代偿性肥大。肾小管扩张,上皮细胞由立方形变为扁平。中小动脉壁增厚,要发生玻璃样变,管腔狭窄。4.慢性肾盂肾炎
镜下见肾髓质部有数个脓肿灶,周围有结缔组织增生形成包裹,其中浸润有大量淋巴细胞、浆细胞及单核细胞。有一些集合管和肾小管内均见脓细胞团块。5.间质性肾炎
镜下见肾小球周围及肾小管间结缔组织内有大量成纤维细胞增生,其间有大量淋巴细胞、单核细胞和少量单核细胞、浆细胞浸润。6.中毒性肾病
镜下见近曲小管广泛凝固性坏死。坏死灶周围肾小管管腔内有蛋白液和细胞管型。
实验十六
神经器官病理
一、实验目的
通过实训掌握和识别非化脓性脑炎的病理组织学特征和雏鸡脑软化的特点.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容: 一.大体标本
对各型脑炎一般肉眼难以判别,在重症时可见蛛网膜及软膜水肿增厚,微浑浊,其血管因充血而显露,有时可见暗红色出血点,脑回增厚,略扁平,脑沟狭窄。脑实质松软,切面潮红湿润,并有血液从血管端流出。在剥开颅腔及切开实质时,可见蛛网膜下腔及脑室内有多量浑浊液体。二.切片标本
1.急性非化脓性淋巴细胞性脑炎
血管管套:脑内血管明显扩张充血,血管周围间隙增宽,水肿。在小血管周围有大量淋巴细胞和单核细胞浸润形成管套。血管内皮细胞有肿胀、脱落现象。
神经细胞变性坏死:神经元细胞肿胀、苍白,细胞核偏位,尼氏体溶解。一些神经元表现为嗜伊红深染,核固缩或消失。
神经胶质细胞增生:在变性、坏死的神经细胞周围常有少突胶质细胞增生围绕呈卫星现象,小胶质细胞进入坏死的神经细胞内呈嗜神经元现象。在脑实质的其他部位,可见小胶质细胞结节性或弥散性增生。
脑膜增厚水肿、血管扩张充血出血,部分血管内有血栓形成,脑膜上浸润有大量单核细胞和淋巴细胞,变化以脑沟处最明显。2.急性非化脓性嗜酸性粒细胞性脑炎
脑膜增厚,血管充血,血管壁及周围有许多幼稚性嗜酸性粒细胞和少量淋巴细胞浸润。脑实质血管数量增多,内皮肿胀变圆或脱落。血管扩张充血,周间隙增宽,浸润多量嗜酸粒细胞,围绕血管形成管套。灰质内见有散在的微小海绵状空腔化区。神经细胞变性,小胶质细胞呈弥漫或结节状增生。3.化脓性脑膜脑炎
脑膜特别是脑沟处脑膜增厚,内有大量中性粒细胞及少量单核细胞、淋巴细胞浸润,纤维素渗出,血管扩张充血;可见血管壁纤维素样坏死及管内血栓形成。在脑膜上与脑室附近的脑组织内小血管周围有少量中性粒细胞浸润,血管周间隙水肿增宽。4.化脓性脑炎
镜下见脑灰质内形成化脓灶。
实验十七 营养代谢病病理
一、实验目的
通过实训掌握和识别常见营养代谢病病理特征.二、实验材料
大体标本、切片标本、光学显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、图画本等
三、实验内容:
一、大体标本
1.横纹肌变性坏死及结缔组织增生(白肌病)
病变多发生于臂、肩胛、胸、背部肌肉及膈肌与腰肌,肉眼见病变肌肉颜色苍白变淡,结构模糊,浑浊蜡样,质度脆弱,有些地方因肌肉结缔组织增生,而出现纵行灰白色条纹。除变性,坏死外,有时可见肌肉出血,在病变都出现暗红色斑块,背腰肌肉最显。2.骨软化与佝偻病
(1).马软骨症头骨:马骨软症时,头骨变化特别明显,由于骨质被破坏,骨样组织增生,因而骨肿胀松软。外观见面骨肿大,下颌骨质增厚,臼齿深埋,骨质易于折断或刺破.干制标本由于结缔纺织已被除去,因而呈现多孔疏松结构。
(2).猪骨软症头骨:头骨扁平,骨肿大,增厚,质度软弱,淡红色;骨质易被刀针等锐器切割或穿透,由于骨质肿大,柔软,尚可见头部肿大,鼻道狭窄及臼齿深埋现象。
(3).仔猪佝偻症:可见长骨短而粗,蘑菇样,骨板增宽不规则,并见出血,骨弯曲易切割,肋骨与肋软骨交界处肿大成肋骨串珠。3.仔猪缺锌病
病变主要见于前后肢、头部、耳和尾部皮肤,病变皮肤因角化不全,显著增厚,起皱、粗糙、呈现裂缝与凹凸不平的褐色厚痂。
二、切片标本 1.骨软症(头骨)
骨组织大部分被破坏、吸收或消失。残留骨质钙盐减少,呈兰色条索或块状,其余大片淡红区域为增生的骨样组织。在淡兰色的骨质残片中可见骨细胞萎缩、消失,仅留下空囊。而染成兰色的钙盐仅在于骨残片的中央,其边缘钙盐已完全消失而成类骨组织,残留骨质的边缘,可见两种细胞:胞浆紫红、核集中一侧或中央。形态不规则的多核破骨细胞和较大而多角形的成骨细跑。表明骨的破坏与再生相互交错进行。残留骨质以外的地方为堆积的骨样组织,、其中有大量的成骨细胞。2.佝偻病(长骨)
软骨细胞肥大区没有钙盐沉着,也没有血管从干骺端侵入此区,缺少这两个条件时,软骨细胞吸收延迟而大量堆积,正常的柱状排列消失,新形成的骨样组织不能钙化而堆积起来,骺板软骨明显增厚。3.化脓性肌炎
肌层有弥散性中性白细胞浸润和多发性小脓肿形成,肌纤维变性、肿胀,局灶性坏死和溶解。中性粒细胞弥散性浸润于坏死灶和脓肿处有大量淡红色的蛋白网丝形成,血管壁纤维素样坏死。4.白肌病(雏鸡)
病理实验室配套设备建设方案 篇5
1、生物组织机脱水机
完美的标本处理和最安全标本保护。密封可靠的工程设计、创新的精密机械、用户友好的操作界面。程序编写简单,9套程序任意设计,令最严谨的用户游刃有余。双倍标本处理的扩充潜力--同一仪器上增加一个篮筐即可增加一倍的标本处理量。
2、生物组织石蜡包埋机
分体式独立冷台,温度恒-5℃,可放70只样品,也可用作切片前样本预冷;自动控温熔蜡台,可独立使用。
3、生物组织切片机
切片厚度、修样厚度、切片计数电脑程控自动设定;快速修块及自动回缩功能;切片范围 :1-60 μm;标本回缩 :220 μm;最大标本尺寸(长 × 宽):20 ×55mm;一次性刀架、刀片。
4、生物组织漂片机
温度控制精确,升温快,自动恒温调控。
5、生物组织烘片机
温度控制精确,升温快,自动控温不熔蜡。
6、生物组织染色机
全自动染色流程;每小时1000片;27个液体缸;自动清洗样品,避免污染。
7、生物显微镜 三目显微镜、平场相差物镜5X、10X、20X、40X、100X(油镜)、10X/25大视野目镜、聚光镜、12V 100W高亮度光源、透射光大载物台、0.63倍C型图像接口。
8、摊片机/ 烘片机
电子控温,温度自动调节,便于清理。
9、病理图像分析软件
先进的法医病理图片采集处理设备;标准的法医学数理统计分析软件;强大的法医学资料检索功能;完善的图文报告系统,亦便于进行案例远程会诊分析。
10、实验室常规工具及试剂一批
一次性刀片、载玻片、盖玻片、包埋盒、存片盒、晒片盒、染色架、脱水盒、取材刀、切片专用石蜡;香柏油、二甲苯、无水酒精、95%酒精、苏木素、伊红、丙酮。
11、玻片存储柜、腊块储存柜、病理取材柜
北京毕思特联合科技有限公司有多年的产品专业经验,拥有专业病理工程技术人员和维修工程师,和徕卡公司共同负责仪器的安装及进行技术培训以及售后仪器的保养和维修服务,目前,毕思特公司已经成功的在公检法部门建立了大批现代化的法医病理实验室,如:北京市高级人民法院、广东省公安厅病理室、广州刑科所病理室、海南省公安厅病理室、深圳市检察院病理室、湖南省公安厅病理室、珠海市公安局病理室等,这些单位利用先进的精密仪器设备在办案中取得了巨大的成功。
高职病理学实验教学方法研究论文 篇6
关键词:高职;病理学;虚拟实验教学方法
病理学是研究人体疾病发生原因、发生机制以及病变转归的基础医学学科,对于学生来讲,它是一门十分抽象的学科。虚拟实验室是一种基于Web技术、VR虚拟现实技术的开放式网络化虚拟实验教学系统。以往高校主要通过传统教学方法即使用显微镜的方法进行实验教学,但存在很多弊端。因此,将虚拟实验教学方法与病理学教学结合起来的技术应用而生,它便是虚拟实验室。目前,已有学者探讨将虚拟实验室应用于很多领域,但大多数仅限于理论层面的探讨,关于高职院校学生对病理学虚拟实验教学方法认知及接受程度的报道并不多见。
1对象与方法
1.1对象
随机抽取某高职院校200名学生作为调查对象,采取现场问卷调查方式进行研究。
1.2方法
自制调查问卷,内容涉及学生对虚拟实验教学方法的看法、虚拟实验教学方法的优点以及虚拟实验教学方法的应用情况等。共发放调查问卷200份,由学生填写完毕后当场收回,剔除不完整问卷5份,共回收有效调查问卷195份,有效回收率为97.5%。
1.3统计方法
由两人进行数据录入、检查和纠错,以确保数据的准确性。采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。
2结果
2.1学生对虚拟实验设备及教学方法的看法(见表1)
2.2虚拟实验教学方法的应用情况(见表2)
2.3虚拟实验教学方法的优点(见表3)
3结论
调查发现,在高职院校学生对虚拟实验教学方法的接受程度方面,74.8%的学生能接受虚拟实验教学方法;在高职院校学生对虚拟实验设备配备是否满意方面,66.7%的学生表示满意;在虚拟实验操作方法是否简便方面,77.5%的学生认为此种操作方法简便;在观察病变特征时,50.3%的学生认为虚拟实验教学方法更方便;60.5%的学生喜欢将传统实验教学方法与虚拟实验教学方法结合起来;高职院校学生认为虚拟实验教学方法的优点依次为:方便查找病变特征、操作简便、不用担心切片损坏、节约时间、无毒无刺激。
4讨论
病理学是医学类院校开设的一门基础学科。但是长期以来,病理学实验教学存在很多问题,特别是传统实验教学中,很多高职院校选用的病理切片虽然病变位置大体上类似,但是不同切片的形态不同,这就需要学生花费很多精力查找病变位置、特征,而目前许多学生显微镜操作技术不过关,这就增加了病理学实验教学难度。病理学虚拟实验教学方法是将数字化切片库安装到学生所使用的电脑上,教师在授课时可以控制学生电脑,将病理切片图片上传到学生电脑上,使学生清楚地看到切片图片。同时,统一标记出明显病变位置,使学生一目了然地看到病变位置及特征,大大提高教学效果。
综上所述,大多数学生容易接受虚拟实验教学方法,对虚拟实验设备配备满意,而且认为这种实验操作方法简便,方便观察病变位置及特征,还具有不用担心切片损坏等优点。但调查也发现,60.5%的学生喜欢将传统和虚拟实验教学方法相结合。可见,在以后的病理学实验教学中,除使用虚拟实验教学方法外,还应适当地使用传统实验教学方法,只有将虚拟实验教学方法与传统实验教学方法相结合,才能满足高职学生需求。
病理学实验教学改革初探 篇7
1 传统的实验教学模式
病理学是研究人体疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的一门医学基础学科, 又是联系基础医学与临床医学的桥梁课程[1], 在医学教育中起着承上启下的作用。其学习必须以解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学为基础, 同时其本身又是以后学习临床医学各门课程的基础。长期以来, 教学中存在的主要问题是“两多两难”, 即学习内容多, 抽象概念及形态描述多, 理论知识记忆难, 显微病理形态复杂多样、掌握难[2]。学生在理论课学习时, 常常对显微形态学的改变难以理解, 易混淆不同疾病之间的病理变化。病理学实验教学目的是通过形态学的观察来理解和巩固理论知识, 并给学生提供一个理论与实践、基础与临床联系的机会。
病理学实验教学分为两部分:肉眼观察大体标本和光学显微镜下观察病理组织学切片。肉眼观察大体标本较为直观, 光学显微镜下观察病理标本是学生反映较难掌握的部分。传统的病理学实验教学模式为:先讲解疾病的大体标本, 再通过病理学挂图或幻灯片讲解显微镜下的病理组织学要点, 然后让学生自己观察病理组织学切片, 最后学生将自己在显微镜下观察到的病理组织结构特点描绘在实验报告册上。
这种教学模式有以下不足: (1) 由于病理学挂图及幻灯片数量有限, 不能完全与实验教学内容相匹配; (2) 挂图与实际显微镜下观察的组织存在一定差异, 仅能反映疾病某一部分典型的病理特点, 不能很好地指导学生实践; (3) 病理学挂图大多成了学生实验报告绘图的模板, 学生不能真实地描绘出其在显微镜下所观察到的病理组织学特点。综上所述, 在传统的教学模式下学生对实验内容只能被动接受, 对实验印象不深, 且很难真正理解所学知识, 不利于学生分析和解决实际问题能力的培养。
2 实验教学方法改革
2.1 师资队伍建设
师资力量是否雄厚直接影响病理学教学质量及教学效果, 但加强师资队伍建设并非一蹴而就, 因其起效慢, 极易被忽视。病理学作为一门医学桥梁学科, 要求病理学教师不仅熟悉人体解剖学、生理学、组织胚胎学等相关医学知识, 而且要深入了解内科、外科、妇产科、儿科、传染病等临床知识。所以病理学教师要不断加强学习, 可以通过跨学科听课, 承担医院病理诊断工作, 参加病理尸体解剖工作等方式, 扩大知识面, 增加临床经验, 使理论联系临床, 更好地开展病理学教学工作。
2.2 对比法
对比法就是对两种或两种以上互有联系而又有差异的知识进行分析、区别、归纳, 辨析异同, 把握主要特征的方法。此种方法简便易行, 效果显著, 能使学生更清楚地认识该知识的特征, 从而很好地把握知识内涵[3]。组织学实验显示的是人体正常组织结构, 病理学实验显示的是疾病的病理变化, 可以通过显微镜比较正常与异常组织的结构, 以使学生更好地理解且掌握病理学知识。在实验教学中应注意以下几点: (1) 先列出实验课的观察内容及目的, 在学生会辨认正常组织结构的前提下, 再观察疾病的病理变化, 遵循“先正常后异常, 先大体后切片, 先整体后局部”的原则; (2) 以学生观察为主, 教师指导为辅, 加强学生自主观察能力、逻辑推理能力及思维能力的培养; (3) 启发学生的创新意识, 对实验中病理切片的各种病理变化多思考, 提升学生的创新思维及综合分析问题能力[4]。运用对比法, 对照讲解正常组织学与显微镜下观察到的病理组织的异同点, 使学生加深对病理学理论知识的理解, 培养学生创新思维与能力, 以取得事半功倍的效果。
2.3 病例教学法
病例教学法是指通过教师的精心策划和引导, 运用典型病案, 将学生放在摸拟的临床环境中, 让学生通过对病案的讨论或分析, 表达自己的见解, 以达到高层次认知学习目标的教学方法。病例教学法是一种启发式教学方法, 在教学中占中心地位[5]。
在病理学实验教学中, 应引导和组织学生开展与所学内容相关的临床病例讨论。实验课前, 教师提供与所学实验内容相关的临床病例让学生自学讨论, 并在学校病理学网络课程网页上提供相关的案例资料和图片;学生可以利用课外时间在图书馆查阅相关书籍及参考文献, 也可开展小组讨论。实验课中, 教师引导学生学习和探讨机体局部组织病理变化与病因、临床表现及与疾病发展、转归之间的关系, 然后让学生在病例讨论中提出问题, 带着问题观察相应器官的大体观、镜下观, 同时要求学生结合案例的临床表现, 作出病理诊断, 找出诊断依据, 最后教师总结。
通过开展临床病例讨论, 让学生带着问题学习枯燥的理论知识, 提高了学生学习的主动性, 激发了学生的求知欲。通过先对临床资料的分析, 而后对相应疾病病理变化肉眼观、镜下观的实验观察, 使病理学知识更好地结合临床实践, 提高了学生的临床思维能力和解决实际问题能力。在临床案例讨论中, 通过学生间的讨论、向教师提问, 活跃了课堂气氛, 调动了学生的学习兴趣, 大大提高了教学效果。
3 实验教学设备的改进
随着现代科学技术的快速发展, 教学设备不断更新, 病理学实验设备也不再是简单的挂图、幻灯片和显微镜, 特别是“双向互动网络显微镜教学系统”的出现, 使传统的病理学实验教学有了颠覆性的改变。
“双向互动网络显微镜教学系统”是通过计算机网络技术和先进的视频流技术相结合, 组建成一个数字化的多媒体网络教室, 不仅能使学生与教师进行实时互动, 而且它利用先进的多媒体技术给学生呈现清晰的病理大体标本和镜下组织学图片, 目前已逐步应用于形态学教学中。该教学系统可以将学生操作的显微镜镜下观的细胞、组织结构直接且真实地呈现于电脑显示器上, 为学生绘图提供了便利;同时也可以实时传到教师控制的电脑屏幕上, 便于教师了解学生是否掌握了本次实验课的教学要点;教师也可以通过控制学生的电脑显示器, 对学生进行个别讲解和辅导。学生如果对镜下观有疑问, 也可以直接通过显微镜下的光标指针, 对图像中不能识别的某一细胞或组织进行标记, 通过语音直接向教师提问。“双向互动网络显微镜教学系统”增强了师生的互动性, 在优化教学资源的同时大大提高了教学效率, 弥补了传统病理学教学模式的不足。
4 增加学生实践机会
利用课外时间, 带领学生参观学校附属医院的病理科, 了解科室工作流程, 如:接收临床标本、取材、制片、病理诊断及签发报告。在遇到有临床病理尸体解剖时, 可组织学生分组观摩尸体解剖全过程, 然后给出死者的临床病历资料及各器官的大体观和镜下观, 让学生通过讨论作出疾病病理诊断和死亡原因分析。教师充当引导者角色, 引导学生从病史、脏器肉眼观和镜下观综合分析, 最后作出死因分析诊断。病理尸检能使学生对疾病和死亡有一定认识, 明确病理与临床疾病的关系, 促进学生进一步提高学习的主动性和积极性。
综上所述, 实验教学是高等医学教育的重要组成部分, 改革病理学实验教学方法, 可有效激发学生的学习兴趣, 提高其发现问题、解决问题能力, 为临床专业课学习打下坚实的基础。
摘要:在病理学实验教学中通过采用对比法、病例教学法, 增加课外实践等方法提高学生学习积极性, 培养学生综合素质, 提高病理学实验教学质量。
关键词:病理学,实验教学,教学方法
参考文献
[1]李玉林.病理学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2007.
[2]张文敏, 黄爱民, 晋雯, 等.病理学实验课中PBL教学模式的应用[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2005, 7 (3) :296-298.
[3]许丽, 范炳军, 谢远军.对比教学法在推拿手法教学中的应用[J].继续医学教育, 2010, 24 (4) :45.
[4]刘晔, 鲁映青, 汪青, 等.PBL教学模式在病理学CPC教学环节中的应用[J].中国高等医学教育, 2009 (2) :104-105.
关于病理实验教学的一点体会 篇8
摘 要: 病理学实验是整个病理教学的重要内容,因此应当重视实验教学方式和方法,调动学生积极性,把握宏观方向,增强教学效果。
关键词: 病理实验教学 学科关联 教材整合 临床病例
病理学是一门研究疾病发生、发展规律,阐明疾病本质的医学理论学科,是医学生的专业主干课程。而病理学实验是病理教学的重要部分,通过观察人体疾病状态的器官和组织的病理变化对疾病进行诊断,了解疾病本质,掌握病变特点,为今后学习临床课程奠定基础。作为一所中医药高校,我们在整个病理实验教学中安排了9次课程:血脑屏障(动物实验)、细胞和组织损伤、局部血液循环障碍、炎症、心血管系统病理、呼吸系统病理、消化系统病理、泌尿系统病理、肿瘤病理。除第一次动物实验外,常规实验课的教学模式通常包括以下四个部分:观看示教录像,由授课教师进行切片教学,在大体标本室观察福尔马林浸泡的标本和塑化标本,填写实验报告。为了使同学们更好地学习病理实验,我们不断改革完善,提高教学质量。
1.学科之间联系的重要性
按照医学基础学科的课序安排,病理学课程一般在解剖学、组织学和生理学之后。病理实验的第一堂课是观察动物的血脑屏障作用,即将大鼠麻醉后固定在鼠板上,打开腹腔,通过下腔静脉注射1%台盼蓝(1ml/100g),大鼠身体及四肢迅速变蓝。此时将大鼠断头,头骨剪开,观察脑组织各部分的颜色变化,掌握血脑屏障的重要意义。学生对大鼠的解剖学结构和血脑屏障的机制应该有清楚的了解,才能上好这一堂病理实验。病理实验课主要是观察病变的组织和器官,因此掌握正常形态结构尤为重要。接下来的实验课是观察切片和大体标本,首先授课老师利用数字切片库带领同学们浏览组织的正常结构,回忆组织学上所学内容,再观察病理结构,这样当堂课的显著对比有利于学生对知识的消化、吸收。如观察慢性肺淤血的切片时,先由教师带领同学们复习正常肺的结构,着重观察肺泡、肺泡隔和肺泡腔的结构,再看病理状态下肺泡壁毛细血管扩张充血,大量含铁血黄素生成等变化,运用这种学科关联的教学模式,课堂效果更显著。
2.教材整合的重要性
通常每版教材要适用于多个专业,具有通用性,而每个专业的要求不同,侧重点不同,因此对教材内容进行取舍、关联、压缩或拓展非常重要[1]。实验教学也是如此,如对五年制中医专业讲授细胞和组织损伤时,应重点讲述肝脂肪变性,要求学生掌握切片的镜下病理变化。在各论的消化系统疾病中,镜下观察门脉性肝硬化的切片时,假小叶内也可见脂肪空泡,因此有些学生容易与肝脂肪变性混淆,这时前后关联有助于增强教学效果。其实强调清楚一点即可,即在低倍镜下首先找到肝细胞被增生的结缔组织分割成大小不等的假小叶,则会正确诊断,而不会诊断为肝脂肪变性。又如讲授良性高血压病时,肾入球小动脉会出现玻璃样变,因此回忆到前面讲述玻璃样变性时细胞或间质内出现红染、均质、半透明的蛋白性物质。这样总论与各论或各论之间的前后串联,融会贯通,将教材有机整合起来。每堂实验课都有重点、难点和易混淆点,通过由点到面,点点对比,对这部分内容着重讲述,对不同层次学生设置不同台阶,启发学生多观察、多思考、多提问,让学生自己探究、发现、诊断。
3.联系临床的重要性
学生学习病理学的最终目的不仅仅是单纯地背诵课本知识,认识所有病理切片和大体标本,而是从课堂中掌握与临床相结合诀窍。尤其在中医院校,学生普遍花费大量时间学习中医知识,留给病理课程的时间和精力自然少于西医院校的学生,在这种情况下,以实验课作为与临床密切联系的通道不失为重要手段。对于笔者所在学校而言,病理实验课仍以老师讲解为主,学生观看为辅,学生能看懂切片和标本的病理变化,提出问题,讨论问题,掌握书本知识并不难,但是不善于将知识有机结合到临床,对于患者的临床症状不一定很清楚,不能完全将自己视为未来的病理医生。若老师依据教学大纲,在实验课中精心准备典型病例和讨论题,对患者的病史、体征、检查结果、诊疗过程等进行探讨,引导学生做出正确的病理诊断,从而调动学生求索知识的主动性[2],这种对典型病例进行分析和推断的方法称之为病例教学法。在实验课程的病例讨论中,教师仍然起着组织、完善、协调、总结的重要作用。另外可以采用病例导入法,即以问题为基础,根据教学大纲和各专业学生实际水平,充分发挥教学相长的作用,选择有代表性、难易适中的病例,引入新一章节的课程,从而达到增强课堂效果的目的。每堂实验课观察的教学录像即运用了病例导入的教学法。
如正式讲授呼吸系统疾病的实验课时,首先介绍一病例,该患者为男性,38岁,因咳嗽、全身无力、午后低热等症状就医,患者在15年前有结核病史。此时教师引导,学生讨论推理,应较容易判断该患者为继发性肺结核病,具体为哪种类型还要根据入院检查和实验室检查的结果进行判断。这时再观察肺结核的切片和大体标本,使学生由宏观到微观对该类疾病做整体把握,能够引起学生学习兴趣,同时更好地理解教学内容。病例导入法和病例教学法,这两种与临床病例紧密联系的方法,在实验课的开端或穿插在中间,对于学生融会贯通,掌握知识有促进作用,可达到事半功倍的教学效果。
病理教学是整个医学教学体系的重要学科,连接基础医学和临床医学的桥梁作用不言而喻,而病理实验又是整个病理教学的重要组成部分,因此注重每堂实验课,增强教学效果,是每位病理教师应该努力的方向。
参考文献:
[1]王玉梅.认证整合教材是教学成功的保证.[J]中国现代教育装备,2009(71):153-154.
[2]陈桂军.临床病例讨论在病理学实验教学中的应用分析,2015,13(15):292-293.