窝沟封闭教案（共12篇）
窝沟封闭教案 篇1
小学窝沟封闭教案
教学目标：
1、通过学习，让学生了解牙齿的生长特点。
2、让学生了解六龄齿的特点，以及窝沟封闭的特点和作用。
3、教会学生刷牙的方法，培养学生良好的卫生习惯。
教学重点：让学生了解六龄齿的特点，以及窝沟封闭的特点和作用。教学难点：培养学生良好的卫生习惯。教学用具：教学课件 教学过程：
一、问题引入
1、你了解自己的牙齿吗？你知道怎样刷牙才对？
2、请学生谈谈人体牙齿的特点，示范刷牙。
3、课件出示图片，老师讲解。
二、了解窝沟封闭
1、出示牙齿图片，了解六龄齿特点。
（在位置上从牙齿中间开始数排第六，在六岁左右萌出，是恒磨牙）
2、出示图片，了解恒磨牙的特点及危害。
每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，如果窝沟非常深，那么细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐
蚀牙齿，很容易发生龋病，因此，深的窝沟患龋病的危险性是很高的。
3、出示图片，了解窝沟封闭。
儿童窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。
4、窝沟封闭的最佳年龄。
窝沟封闭是以预防龋病（虫牙）为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。
四、宣传国家对小学生窝沟封闭的关注。
1、免费到学校进行窝沟封闭服务。
2、通过对比讲述国家对学生们的关注，让学生感受到幸福。
五、总结教育，培养良好卫生习惯。
1、总结窝沟封闭的重要性。
2、一起示范正确的刷牙动作。
3、教育学生按时刷牙，使用正确的刷牙方法。
窝沟封闭教案 篇2
1 对象与方法
1.1 对象
方便抽取北京市东城区某小学6～8岁符合窝沟封闭适应证的281名学生为观察对象。要求第一恒磨牙完全萌出、点隙窝沟深、无龋、无牙釉质发育不全和四环素牙。以取得家长知情同意进行窝沟封闭的156名学生为实验组, 对其第一恒磨牙进行窝沟封闭;家长不同意进行窝沟封闭的 (连续3 a均未做过窝沟封闭) 125名学生为对照组。
1.2 方法
采用瑞士维瓦登特公司生产的流动光固化封闭剂及阿贝尔生物材料研究所生产的酸蚀剂, densply qh75型可见光固化机。对624颗第一恒磨牙进行窝沟封闭, 1～3 a随访观察窝沟封闭剂的保留状况和患龋情况, 并与对照组进行对比观察。用橡皮杯处理牙面, 冲洗去除窝沟里的清洗物、食物残渣、软垢及菌斑等沉积物。棉卷、脱脂棉球隔湿、吹干, 置酸蚀剂酸蚀牙面40 s, 冲洗酸蚀剂并用吸唾器吸出唾液, 勿漱口。加压无油空气干燥牙面, 置流动光固化封闭剂, 注意避免气泡, 利用流动性均匀分散每一个点隙窝沟, 直接光照20 s即可。检查合面有无咬合高点。
2 结果
2.1 龋齿发生情况
实验组学生封闭后第1, 2, 3年复查, 龋齿患病率分别为0, 1.92%和5.13%, 明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2值分别为22.67, 22.67和14.11, P值均<0.01) 。3 a后龋均实验组为0.1, 对照组为0.4。见表1。实验组在第2年复查时有2颗牙的龋坏发生在颊 (腭) 面, 第3年有9颗牙的龋坏发生在颊 (腭) 面。
2.2 窝沟封闭剂保留情况
实验组进行窝沟封闭后第1, 2, 3年的完好率分别为95.51%, 89.74%和83.49%, 见表2。
注: () 内数字为构成比/%。
3 讨论
龋齿的好发牙为磨牙, 好发牙面为咬合面, 其次为颊面点隙。咬合面的窝沟点隙深度不一, 牙刷毛刷不到裂隙窄长的窝沟底部, 因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。应用窝沟封闭术封闭牙冠表面的窝沟, 能有效地保护釉质, 从而预防龋病的发生。窝沟封闭术是预防乳磨牙和年轻恒磨牙牙合面窝沟龋的一种有效方法[4]。近年来, 窝沟封闭术的安全性和预防龋齿的有效性日益受到国内外的重视[5]。有资料表明, 窝沟封闭术可以使龋齿的发生率降低60%～99%[6]。本实验结果表明, 实验组学生龋齿的发病率明显低于对照组学生。提示窝沟封闭术能有效降低龋病的发生, 其防龋效果是肯定的。
评价窝沟封闭术的临床效果在一定程度上取决于2个指标:封闭剂的保留率和龋齿发生率, 而龋齿发生率的高低又取决于封闭剂的保留率, 所以封闭剂的保留率是评价窝沟封闭术的主要指标[7]。本次实验结果显示, 患龋的牙数随着窝沟封闭剂保留率的下降而增多, 提示只要封闭剂保存完整, 就能充分预防龋齿的发生。因此, 对于封闭术后的患者, 应建立定期复诊 (0.5 a) 制度, 发现脱落后及时补做是非常重要的[8]。
窝沟封闭适应症如选择不当, 很难取得满意的结果[9]。封闭术的范围除了合面点隙窝沟, 也应注意将较深的上磨牙舌侧沟和下磨牙颊侧沟进行封闭。本次试验中由于疏忽, 致使3 a后复查有3例磨牙的颊侧发生继发龋。窝沟封闭术的成功除了适应证的选择外, 还必须有熟练的临床操作技巧、认真亲切的工作态度。因为窝沟封闭对象年龄较小, 配合困难;需要严格的隔湿要求;操作环境容易被污染;操作时间比较长, 步骤多。因此, 治疗前有必要与患儿进行沟通 (对不合作患儿暂缓操作治疗) , 操作中联合使用强吸唾和棉卷隔湿, 熟练操作才可能达到合格的封闭质量。
窝沟封闭术是一项成功的防龋措施, 即使牙齿的封闭剂部分脱落, 其龋易感性也比未封闭牙低[10]。有学者对第一和第二恒磨牙窝沟封闭分别进行20 a和15 a的临床评测, 认为儿童时期进行窝沟封闭可有长期的防龋作用[6]。因此, 未进行窝沟封闭的龋患高危儿童应当接受窝沟封闭。
窝沟封闭术能安全、有效地降低磨牙的患龋率, 减少龋齿对儿童身心发育的影响, 节省因治疗而花费的时间和资源;但窝沟封闭术对于牙齿的光滑面并无防龋作用, 因此在使用窝沟封闭术的同时, 应对儿童进行口腔卫生宣教。
摘要：目的 了解窝沟封闭预防儿童龋齿的长期效果, 为全面推广窝沟封闭技术预防儿童龋齿提供依据。方法 选择北京市东城区某小学281名68岁学生, 分为对照组125名 (未作封闭) 和实验组156名 (对第一恒磨牙进行窝沟封闭) , 进行临床效果观察。结果 封闭术后第1, 2, 3年实验组龋齿发病率为0, 1.91%和5.13%, 对照组为8.00%, 18.40%和24.00%, 对照组龋齿发病率明显较高;封闭剂保留率分别为95.51%, 89.74%和83.49%。结论 窝沟封闭术是预防小学生龋病发生的有效方法。
关键词：龋齿,封闭疗法,治疗结果,学生
参考文献
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窝沟封闭应该做 篇3
Q :什么是窝沟封闭？
A：口腔中磨牙上面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是，这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就会逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。
窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害、可自凝的合成有机高分子树脂)，涂在牙齿的十字型窝沟内，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受细菌的侵蚀。
Q :几岁的孩子做窝沟封闭最合适？
A：理想的儿童牙齿窝淘封闭应该做3次。分别是：3~4岁做一次乳磨牙封闭，6~ 8岁进行第一恒磨牙 ( 也就是六龄齿)封闭，剩余恒磨牙在11 ~12岁间进行封闭。乳磨牙封闭的目的是保证乳恒牙的正常交替，当第一恒磨牙完全长出时进行第二次窝沟封闭。
Q :谁最需要做窝沟封闭？
A：孩子最应该做窝沟封闭是因为儿童刷牙不如成人仔细，且喜欢吃甜食、软食、黏食，这些食物易粘在牙齿上。另外，孩子刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此更容易受侵蚀坏掉。
Q :做完窝沟封闭后需要注意什么?
A：孩子做完窝沟封闭后的一周内，不要让他吃黏性的食物和特别硬的食物，并告诉孩子，尽量不要用磨牙咀嚼食物。如果一周内发现被封闭的牙齿有咀嚼时疼痛的情况，要及时带孩子回医院复诊。窝沟封闭后每隔6或12个月应复查一次，如果发现封闭材料脱落或部分脱落，要马上回医院复诊。
Q :做了窝沟封闭就不得龋齿了吗？
A：虽然做了窝沟封闭的孩子80%~90%不会出现龋齿，但从理论上讲，仍有患龋齿的可能。因为窝淘封闭有一定的脱落率，在操作过程中有的孩子口水多，可能使涂层不牢固，易脱落 。所以，父母要常观察孩子的牙齿，如果发现问题应及时向口腔医生咨询。
Q :孩子的磨牙已经得了龋齿，还能做窝沟封闭吗?
A：发现孩子有龋齿后，要马上带他去口腔医生那里检查，通常医生在为孩子治疗时，就会将有龋齿的磨牙窝沟填平。但同时要提醒大家的是，龋齿很容易传染到旁边的磨牙，因此，要尽快为孩子安排其他几颗磨牙的窝沟封闭手术。
Q : 哪里可以做窝沟封闭？
A：专业的口腔医院一般都能做，大型综合医院的口腔科如果有这项业务也可以做。
★小贴士：为了更有效地预防龋齿，全国很多城市都在开始免费为适龄儿童做窝沟封闭。以北京为例，每年4月10日至10月10日，在北京市居住的7~9岁的儿童，可以由父母陪同，到市卫生局指定的医疗机构，凭户口本或学生证等能够证明年龄的有效证件接受免费服务。外地在北京居住的适龄儿童，还须出示父母在北京的居住证。
小学生窝沟封闭感受作文 篇4
到了口腔医院，我们就排着整齐的队伍走进里面。哇!这药水味可真刺鼻。走上楼梯，我们到了五楼，在候诊大厅找到座位坐下，就津津有味地看起书来。
过了好一会儿，终于轮到我了，我的心里特别紧张，但我还是硬着头皮走进诊疗室。哇!这里的仪器可真够古怪的，让我顿时起了一层鸡皮疙瘩。护士阿姨让我躺在一个软软的躺椅上，张大嘴巴。我迅速躺在上面，把嘴巴张得跟老虎的血盆大口一样大，腿伸得笔直，跟直尺一样直，这是因为我非常害怕，但天花板上的电视让我放松了许多，电视里正在放《小狗汪汪队》。我眼睛盯着电视看了好一会儿，突然感到嘴巴里有酸酸的感觉，用舌头碰了一下，啊，原来医生阿姨正在往我嘴巴里喷酸酸的液体，味道非常像醋，我真想把嘴用力的闭上，立刻逃走，但是我的头被医生阿姨的那双手紧紧地按住了，她的手像钉子一样把我“钉”在椅子上，而我只能乖乖地躺在上面，呜呜呜!
小学生窝沟封闭感受作文 篇5
我们来到口腔医院里，里面的医生走过来，让我们坐在沙发上等待。
时间过了很久，终于轮到我了，此时此刻我的内心有一丝丝恐惧。
我在诊室外排着队，心里特别紧张，心想：万一要打针，那可怎么办？我一进门，只见里面有许许多多的医疗设备。我躺在软绵绵的躺椅上，医生拿起像电钻一样的东西，当时我心想：这么尖利的东西对着我，难道是想把我当成一只兔子给宰了。肯氲秸饫铮业纳硖宥哙铝艘幌隆？墒牵慌缘幕な堪⒁倘春桶汕椎囟晕宜担“这个东西不是用来打针的，你不用这么害怕。”我听了护士阿姨的话，这才松了一口气。她又拿出一根长长的管子，一下子塞到我的嘴巴里，管子就像一个喷射机，在朝着我的嘴里喷洒凉水。当时我的嘴里包满了水，那时候我只感觉满嘴酸溜溜的味道，好像用一大碗醋在漱口，真是要把我的舌头都给酸掉了！过了一会儿，护士阿姨对我说：“小朋友，你已经做好了，可以离开了。”当我听到这句话的时候，兴奋地都快飞起来了，会有这么快。课业哪谛暮芗ざ徽笮老踩艨瘢幌伦似鹄矗焖俚鼗氐搅宋颐前嗉兜亩游槔铩
封闭植树教案 篇6
知识目标：借助围棋来探讨封闭曲线中的植树问题，让学生通过生活中的事例，初步体会解决植树问题的思想方法以及这种方法在解决实际问题中的应用。
技能目标：初步培养学生在解决实际问题中探索规律，找出解决问题的有效方法的能力；
情感目标：让学生感受数学在日常生活中的广泛应用，使学生感受到数学的价值，激发学生学习数学的兴趣。
教学重点： 能用多种方法去解决围棋中的数学问题，并学会解决封闭图形中的植树问题
教学难点：沟通围棋中的数学问题与植树问题之间的关系。教学过程：
（一）知识回顾，引入新知
同学们，我们已经学习了在直线上植树有三种情况：谁能说一说? 教师指名学生回答，引导学生说出棵树与间隔数的关系: 教师可以用线段图帮助学生回顾知识：
两端都植：棵树=间隔数+1 只有一端植：棵树=间隔数 两端都不植：棵树=间隔数-1 师：刚才我们所说的这些知识都是有关植树问题，这节课我们继续研究植树问题。
板书：植树问题
（二）分组合作，探究新知
同学们，老师先来考考你们，我这有一个谜语，看看谁先猜出来。师：谜语：十九乘十九，黑白两对手，有眼看不见，无眼难活久。（打一棋名）
生：围棋。
师：同学们喜欢下棋吗？下过围棋吗？今天老师带来了一题有关围棋的数学问题，有兴趣去解决吗？（有）
师：出示围棋盘，同学们，你们看，一年级小朋友正在下围棋呢!他们用的 1 是6路小棋盘，最外层每边放6个棋子(课件演示)。
小组活动一：探究最外层一共可以摆放多少个棋子呢? 师：请同学们看6路小棋盘，仔细观察，把你的想法用笔写一写、画一画。再用算式表示。
(1)学生独立思考，可以用圈表示棋子，画一画。(教师巡视指导)
师：想好后，在小组内交流一下。
(2)小组交流：把你的想法在小组里说一说，组长负责安排每个人都说一说。
(3)汇报交流：谁愿意来介绍一下你们组的方法?
然后请几组学生说说他们是怎么想、怎么算的? 教师预设可能出现的几种情况: ①（6-1）×4=20(个)
②6×2+4×2=20(个)
③6×4-4=20（个）
④4×4+4=20(个)„„
(在交流中引导学生得出：因为这是一个封闭图形，棋子总数=间隔总数)2．小组活动二：探究“封闭图形”中棋子总数和间隔总数的关系。师：老师这还有一个19路的大棋盘，最外层每边能放19个棋子，最外层一共可以摆放多少棋子呢?
师：用你自己喜欢的方法算一算，谁能很快算出来!(1)学生动手解决，教师巡视，寻找学生中最佳的解题方法。
（预设学生可能会出现的情况有： ① 19×4－4＝72（个）②19×2+17×2=72（个）③（19-1）×4＝72个 „„
(2)汇报交流：
A.首先汇报交流第一中解法：19×4－4＝72（个）。你是怎么算的？ 生1：19×4－4＝72个（一边有19个棋子，4个边。）
师：强调：为什么要减去4？ 生1：把角上重复的4个棋子去掉。B.教师提问：还有其他算法吗？（生：回答 19×2＋17×2＝72个，则让其他学生猜一猜：他是怎么想的？并做课件演示；
C.如果学生出现（19-1）×4＝72个，就请提供算式的同学说一说：你是怎么想的？教师课件配合演示。）
教师在汇报交流中引导学生说出：19-1可以是每边的间隔数。（教师板书：每边的棋子数-1=每边的间隔数）。18×4=72（教师板书：每边的间隔数×边数=棋子总数）。最后指出棋子总数=间隔总数
师：当然以上3种算式，如果学生不出现的话，教师就引导学生一起来看一看书上是怎样解决的？并提问：你看懂了什么？再辅助课件加以说明。
师：现在我们也可以把棋子都看成是树，那么板书：
每边的棋子（树）数-1=每边的间隔数 每边的间隔数×边数=棋子总数
棋子（树）总数=间隔总数
（三）、运用知识,解决问题
一个公园的工作人员打算在一块正方形草地的周围种上一批树（4个角上都要种）, 每边种31棵，一共需要多少棵树苗？
（四）、课后延伸,思维创新。
我们四年级同学要美化校园，准备在五边形的水池边上摆花盆，使每一边都有4盆花，可以怎样摆放?最少需要几盆花?(你可以在五边形上画一画，算一算)师：我在这先提示一下：摆的时候可以按一定的顺序去摆。比如：五个角都不摆或五个角都摆、只摆一个角、两个角„„
（五）、小结：通过今天的学习，你有哪些收获呢？
板书设计： 植树问题（封闭图形）
每边的棋子（树）数-1=每边的间隔数 每边的间隔数×边数=棋子总数
窝沟封闭预防龋病的研究进展 篇7
1 窝沟封闭长的意义及适应征
1.1 窝沟封闭的意义
经过多年研究表明, 窝沟封闭能有效控制窝沟龋的发生, 龋病发病率明显降低, 无不良反应, 儿童和青少年易于接受[2]。窝沟封闭不仅适用于无龋牙, 预防窝沟龋的发生;且可用于窝沟早期龋的修复治疗, 对成人磨牙窝沟可疑龋起到预防作用, 早期窝沟龋如果封闭完好, 龋损可停止进展[3]。
1.2 窝沟封闭的适应证
深的窝沟, 特别是可以插入或卡住探针的 (包括可疑龋) :患者其他牙齿, 特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向者适于窝沟封闭。封闭时机:牙齿萌出后达到颌平面即适宜作窝沟封闭, 一般是萌出后4年之内。乳磨牙三四岁时, 第一恒磨牙六七岁时, 第二恒磨牙11～13岁时为最适封闭的时间。
2 窝沟封闭的牙面处理方法
2.1 常规操作
清洁牙面, 可用毛刷或橡皮杯装慢速手机上, 蘸上适量的清洁剂或不蘸, 清除牙面上的细菌和食物残渣, 然后酸蚀30～60 s, 用水枪进行冲洗15～30 s, 用棉卷或橡皮障隔湿, 干燥牙面, 涂布封闭剂后光照固化。窝沟封闭临床操作中, 窝沟的清洁与预备非常重要, 酸蚀前必须最大限度地清洁窝沟内部的菌斑、碎屑, 使封闭剂易于流入窝沟, 有利于封闭剂的固位。窝沟封闭后封闭剂有可能会因咬合、操作不当等多种原因造成脱落[4], 因此, 封闭6个月到1年之间应有1次复诊检查, 若发现封闭剂已脱落, 则应及时修补。
2.2 窝沟釉质成形技术
Garcia-Godoy等[5]提出使用窝沟釉质成形封闭术 (enameloplasty sealant technique, EST) 处理牙合面窝沟, 即用细而尖的金刚砂钻磨除窝沟点隙的部分牙釉质表层, 使窝沟的开口扩大, 便于清洁和清除窝沟底部的菌斑和食物残屑, 提高封闭效果。俞未一等[6]在离体牙上采用染料浸染法和体视镜观察封闭剂的渗入程度以及与牙面间的密合程度, 证实经EST处理后, 所有样本封闭窝沟的表面积都明显增大, 可使封闭剂渗透更深, 形成良好的密合性, 更有利于封闭剂的固位。EST除可增加封闭剂渗透性、密合性及粘结性外, 还能及时发现窝沟隐匿龋, 从而去除腐质后, 直接使用一些充填材料进行预防性充填, 防止龋坏组织进一步发展[7]。
2.3 气磨技术进行窝沟封闭
气磨技术的原理是将无毒加压的摩擦剂准确聚焦成高压的微粒流精确在磨除牙齿。一些研究认为采用机械空气喷磨有助于清除窝沟的杂质, 使釉质表面粗糙并扩大窝沟开口, 使封闭剂获得更好的渗透性和边缘封闭, 从而提高保留率, 同时气磨使牙面粗糙, 无须酸蚀可直接进行窝封[8]。但是Hannig等[9]离体牙实验结果显示经空气喷磨和普通杯刷处理的牙面经酸蚀、封闭后镜下观察其渗透性和微渗漏率差异无统计学意义。目前由于设备较昂贵、操作较复杂、效果不肯定等原因气磨法并未成为窝沟封闭的常规步骤。
2.4 激光照射后窝沟封闭
近年来, 一些学者把激光应用到对窝沟的处理上, 发现一定能量的激光可以气化窝沟内的杂质、龋坏组织, 甚至可以熔融裂隙的狭窄部分, 使裂隙的空间变大, 封闭剂易于向窝沟内部渗入。黄炜等[10]应用不同能量的脉冲Nd:YAG激光照射牙釉质表面, 用扫描电镜观察釉质表面产生的凹窝结构, 较磷酸腐蚀效果好, 可代替酸蚀步骤。但也有研究认为激光处理窝沟并不能降低窝沟封团剂边缘微渗漏, 激光照射后的窝沟放置窝沟封闭剂前还应酸蚀[11]。
3 窝沟封闭材料
3.1 树脂
树脂是窝沟封闭的首选也是最有效的材料, 它是目前儿童龋病防治应用最多的材料之一, 有很好的防龋效果。它的发展经过四个阶段:紫外光固化封闭剂、化学固化封闭剂, 可见光固化封闭剂、含氟窝沟封闭剂[1]。现在临床上应用最多是可见光固化封闭剂, 临床使用操作方便, 封闭剂保留率较高, 对儿童的恒牙和乳牙都有很好的防龋效果[12,13]。
近年来开发的含氟窝沟封闭剂, 封闭后可释放氟离子, 因此, 有更强的防龋作用。项琼[14]应用光固化含氟窝沟封闭剂对240名儿童共900颗牙齿进行窝沟封闭, 通过3年观察, 保留率达92%以上, 取得很好的防龋效果。但是至今还没有长期的临床研究证实含氟封闭剂比常规的树脂封闭剂有更好的防龋作用, 还需要进行更深入的研究来证实含氟窝沟封闭剂是否能长期地释放氟至唾液和釉质中, 取得更好的防龋效果。
3.2 玻璃离子
玻璃离子是应用于窝沟封闭的另一种材料, 其优点是与釉质产生化学性结合, 无需酸蚀;具有亲水性, 能应用于湿润环境, 具有高水平氟缓释能力。但相比, 其耐磨性能差, 抗折强度低, 同等条件下玻璃离子材料较树脂基质封闭剂保存率低[15]。
为弥补玻璃离子的缺陷, 现已开发出有着更高强度且更易操作的材料, 保存率和防龋效果都有了很大提高, 降低了封闭区附近未封闭的牙齿釉质的龋坏度, 但其流动性和固位性仍较差, 仅能作为过渡性封闭材料使用, 最终仍需应用树脂型封闭剂[16]。近年来一些学者应用玻璃离子材料结合窝沟釉质形成术进行窝沟封闭, 取得与树脂封闭剂相似的效果[17]。玻璃离子材料虽然有很多优点, 但因其性能原因目前还不能替代树脂材料进行窝沟封闭, 还需进一步改善物理性能, 开发出真正方便适用的产品来。
3.3 纳米流体树脂
纳米流体树脂是近几年发展起来的新型材料, 是采用纳米级的超微填料光固化树脂, 具有显著良好的操作性能、良好的湿润性和高流动性, 很容易达到狭小的不易充填的区域, 从而具有良好的边缘封闭性, 用于小的窝沟龋充填、楔状缺损修复等都取得良好的效果[18,19]。一些学者把它用于窝沟封闭, 因其有良好的流动性、一定的强度和硬度, 保留率高于普通窝沟封闭材料和树脂改良型玻璃离子, 具有很好的防龋效果[20,21]。
窝沟封闭教案 篇8
【关键词】窝沟封闭术 龋齿
【中图分类号】R788 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0751-02
龋病是一种发病率极高的疾病，好发于儿童，如不进行早期预防及治疗不及时，造成牙齿疼痛或咀嚼功能丧失，因此开展儿童预防龋病发生，十分重要。窝沟封闭术是在易患龋齿的牙合面窝沟面上涂布一层粘结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢物的侵袭，达到预防龋齿发生一种有效方法[1]。对135例儿童进行窝沟封闭术，并术后随访，通过自体对照，进行窝沟封闭术疗效分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我市多所小学参与窝沟封闭术的135例3年级学生，其中男童72例，女童63例，年龄7-9岁，平均年龄8.1岁，入选儿童双侧下颌第一恒磨牙完全萌出，牙面釉较深的窝沟，无釉质发育不良，无畸形，无牙体龋性病变，与对颌牙对合关系正常，采取自体对照，另一侧未做窝沟封闭有310颗牙。
1.2 方法 清洁牙齿表面、酸蚀、冲洗和干燥，涂布封面剂，固化、检查6个步骤。清洁牙齒表面，在慢速手机上装上小毛刷或橡皮环，蘸浮石粉洗刷牙齿表面和窝沟点隙，水洗、隔湿、吹干。比色，选择与牙面相近颜色的流动复合体封闭剂。用脱脂棉隔离唾液，向窝沟点隙内用小毛刷涂NRC，静止20分钟。注意不能用水洗，以免磷酸酸蚀剂带来的过于潮湿或过于干燥，用气枪吹干多余液体，但不要吹干。将Prime&Bond NT，涂布在封闭的牙面上，静止20-30秒，再用气枪吹去过多的液体。光固化20-30秒，取注射式Dyract flow，拧开尖帽，向窝沟点隙内由低向高注入流动复合体，注入量以既能封闭窝沟点隙又不影响牙合和形态为原则。光固化40秒。检查点隙窝沟是否完全封闭，如有遗漏由封闭不佳应重新封闭，若封闭良好，则修正形态，调整牙合，打磨抛光。
2 结果
2.1 数据处理 所有数据均经统计软件17.0处理， <0.05 表示具有显著差异性。
对上述135例学生进行随访，6个月封闭剂存留率为98.94%，12个月封闭剂存留率为94.62%，24个月封闭剂留存率为92.32%。
2.2 两组对照龋齿发生率，通过表1可见，两组、龋齿发生率随着时间的延长，发生率逐渐上升。但与对照组相比，实验组龋齿发生率明显减低。
讨论
儿童长期不良口腔卫生易导致龋齿的发生，目前我国龋齿的发病率呈现逐年升高的趋势，如何有效的预防龋齿发生，保证儿童口腔健康，成了临床口腔的关注重点。窝沟封闭可以借助窝沟封闭剂与窝沟紧密结合，阻止致龋物质的侵入、生长、繁殖，从而预防龋齿的发生。
本组研究表明，虽然随着时间的延长，龋齿的发生率逐渐增加，但进行窝沟封闭后其龋齿的发生率较未进行窝沟封闭的有明显下降。窝沟封闭术预防龋齿，操作简单，痛苦少，易于被儿童接受，适合临床中推广。
参考文献
窝沟封闭教案 篇9
活动背景
”开放“和”封闭“是一组相对的概念，在日常生活、游戏中，经常发现幼儿反复地开关活动的门。画圆时又总是不能封口……《纲要》明确指出：幼儿教育的内容是幼儿身边的、启蒙性的内容。我选择”开放“和”封闭“这一活动，内容和情节是幼儿所熟悉的，身边能够接触到的，又是很容易被忽视的;选择这一课题同样也是幼儿感兴趣的，易于接受和力所能及的;选择中班幼儿，既适合幼儿的现有水平，又有一定的挑战性。总之，本活动课题贴近幼儿生活，有助于拓展幼儿的经验，解决实际生活中的问题，提高幼儿的集体合作意识。
活动目标
1.在游戏和操作活动中感知”开放“和”封闭“，初步理解其含义及两者的相只于”
2.尝试运用数学知识解决实际问题，提高探求知识的兴趣及思维的灵-活性、可逆性。
3.培养幼儿动手操作能力，在活动中大胆创造并分享与同伴合作成功的体验。
4.通过实验培养互相礼让，学习分工合作的能力。
活动准备
课件一个，幼儿操作图纸、操作卡片等
活动过程
一、设置情景。提出问题。了解“开放”和“封闭”“
1.(出示课件)甜甜小朋友养了一群小鸡，小鸡们自由自在地在草地上玩，可是没有栅栏，不听话的小鸡会走到小河边去，这样就有危险了，怎么办呢?(教师操作电脑：竖一圈栏杆)栅栏围好了，小鸡走不出去了，(教师点击电脑：突出图形)像这样全部围起来，一.最开谬的地方也没有，小鸡们会觉得很安全，瞧，它们玩得多心啊。
”2.一1-鸡们饿了，甜甜要给小鸡喂食了，怎么进去呢?(教师操作电脑：栅栏上开小门)哦，开了小门.栅栏开放了，甜甜就可以进去了。小鸡吃饱了。
“3.那小门什么时候开，什么时候关呢?(需要开的时候开，需要关的时候关，这样小鸡在里面就很安全了)”
4.甜甜问：“褥我要带小鸡出去玩，再开一个门，让小鸡可以走得快点，可不可以?”那么开三个门、多个门呢?
“5.小结：全围起来，没有开口的是封闭，开一个口或几个口的都是开放。我们在需要开放的时”候开放，需要封闭的时候封闭。
二、理解'开放“和”封闭“，拓展幼儿思路”
1.甜甜刚才设计的是什么形状的栅栏?她还想设计其他形状的栅栏，你能帮助她吗?(随幼儿的回答，依次出现三角形、正方形圆形、椭圆形、梯形、平行四边形。)“
2.哎呀，这些图形有的是开放的有的是封闭的，甜甜都搞不清楚了，我们来帮她分一分吧。
3.分类游戏看图形分类我这里有两个标记，你们选那个做分类图形的标志?哪个做开放图形的标志?
”好，现在请你们拿起自己的“小篮子，对好自己的号码，把小篮子里的设计图根据开放和封闭的不同排在标记的两边，记得要自己看，动脑筋想好后再摆放若我会”用音乐等你们，音乐结束了，就告诉大家做好了。
4.幼儿操作，教师小结正确的操作结果。
三、联系实际，解决问题
1.今天我带来了一瓶矿泉水，看我嘴唇都干了，我把原来封“能够喝到里面的水。喝好了，我还”要把它关好，封闭瓶子，这样里面"有许多这样的事例，有的时候需要封闭，有的时候需要开放，请大家想一想还有那些事例。
2，刚才大家想了许多生活中的开放、封闭的事例。(出示操作图)现在就请你们试着操作一下：小剧场的门要造几个，造在哪里合适呢，为什么?
幼儿操作、介绍后活动。
活动延伸
让幼儿在生活中了解更多的开放与封闭的相对状态，及其相互转换;了解人的心情也有开朗与郁闷的时候，要学会调节自己的心情，让自己常往好处想，变得心情愉快、活泼开朗。
教学反思：
一次科学活动的开始，应该来自幼儿已有的经验，一次科学活动的结束，并不是真正的结束，应使幼儿有进一步的探索可能，成为获取经验的开始。幼儿是学习的主人，所以我们老师要尽其所有、创设各种学习环境，让幼儿能够用眼看、用耳听、用嘴说、用脑思考，全身心地积极地投入到探究中去，给幼儿自由展现的空间。让幼儿在游戏中、快乐中获得知识，学得经验。
窝沟封闭教案 篇10
【关键词】窝沟封闭; 第一恒磨牙; 龋齿; 口腔健康教育
【中国分类号】R788.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0065-01
【Abstract】Objective To observe and analyze the clinical results of the application of pit and fissure sealants to prevent children’s First permanent molar . Methods To conduct pit and fissure sealing on the First permanent molar of 500 children aged 7-9. Contrast study was employed with the same teeth on the opposite side. Results The number of pit and fissure sealing tooth were 2000； The 2- year follow- up study revealed that the prevalence rate of the experiment group was significantly lower than that of the contrast group, there were statistically significant differences between the two groups ( P <0. 01) . After pit and fissure sealing, the decreasing rate of dental caries was 86. 72%. Conclusions Using pit and fissure sealing can prevent children from pit and fissure caries occurring，and meanwhile, oral health education on deciduous molar pit and fissure sealing is necessary.
【Key words】Pit and fissure sealant; First permanent molar; Pit and fissure caries; Fluoride; Oral health education
龋病是人类最常见的疾病之一，而窝沟龋占龋病90%［1］。儿童第一恒磨牙萌生较早，牙面窝沟是牙齿表面易患龋的部位，由于解剖特点即殆面窝沟较深，龋病发病率较高。因此，有效地保存第一、二恒磨牙避免龋病的发生是一个很重要的问题，尤其是第一恒磨牙龋的预防［2］。窝沟封闭是预防窝沟龋最有效的方法，我科自2009年3月～2009年5月开始对500名7-9岁儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭，来预防儿童恒磨牙的龋坏，效果满意，现报道如下。
1对象与方法
1. 1 研究对象:从2009年3月到5月，对我某小学7-9岁儿童进行口腔检查，选择符合条件的儿童500名，具备条件为：4颗第一恒磨牙完全萌出且达平面；咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟；牙面无龋洞；无其他非龋性牙体病；常住人口。
1. 2 研究方法: 采用自身对侧对照的方法, 在口腔内一侧涂布封闭剂, 封闭剂为美国pulpdent 的光固化窩沟封闭剂, 光固化机为LSD- IB 型可见光固化机, 对侧做空白对照, 随访2 年。
1. 3 操作步骤 :1) 清洁牙面: 在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。2) 酸蚀: 清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用细毛刷蘸取37%磷酸凝胶适量在要封闭的牙面轻轻涂布, 酸蚀30秒, 酸蚀范围为牙尖斜面的2/ 3 。3) 冲洗及干燥: 酸蚀后用水彻底清洗, 用吸唾器吸干唾液和水, 再用棉卷隔湿, 压缩空气吹干牙面, 可见被酸蚀的牙面呈白垩色, 封闭前必须保持牙面干燥, 不被唾液污染。4) 涂布封闭剂: 用涂刷蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上, 要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。5) 固化: 经涂布后立即用光固化机照射, 照射距离距牙尖1 mm, 照射时间为40 s。6) 术毕检查: 封闭剂固化后, 用探针进行全面检查, 观察固化程度、粘结情况, 有无气泡存在,是否有咬合过高, 发现问题及时处理。
1. 4 复查标准及评价指标: 封闭后每年定期复查2次，共4次。起临床疗效采用封闭剂的保留率及龋齿降低率进行评价。封闭剂的复查标准为：完全保留；部分脱落；完全脱落。龋齿诊断标准参见牙体牙髓病学［3］。1 封闭剂的保留率:保留率= 窝沟封闭剂完整及部分完整牙数/ 封闭总牙数100%。(2) 龋降低率［4］龋降低率= ( 对照组患龋牙数- 实验组患龋牙数) / 对照组患龋牙数 100%。
1. 5 统计学方法 采用卡方X 2 检验。
2 结果
2. 1 封闭剂的保留情况:封闭剂保留率第6个月为98. 00%、12个月为97.51%、18个月为96. 72%、24个月为96.14%。
见表1。
2. 2 儿童患龋情况:两组疗效比较, 实验组患龋率显著低于对照组, 实验组第一乳磨牙与对照组第一恒磨牙在封闭后6、12、18、24个月的患龋率经卡方检验, 差异有统计学意义(P < 0. 01) , 封闭后2年龋降低率达86. 72%。见表2。
3 讨论
3．1窝沟封闭的防龋效果:通过对照试验可以看出，实验组的患龋率远远低于对照组。龋齿降低率2年中均超过80％，说明封闭剂的防龋效果有效。因此对刚萌出的恒磨牙进行窝沟封闭，能有效地防止窝沟龋的发生。大大的减少了龋病对儿童牙齿的破坏，也节省了因治疗所需的花费与时间，同时减少了医生的工作量，因此，很有必要采用窝沟封闭的方法，预防窝沟龋。
3．2尽可能防止封闭剂的脱落:封闭剂的保留率高，发生龋齿的概率就降低。因此，应尽可能的提高封闭剂的保留率。窝沟封闭需由口腔专业人员进行操作，在操作过程中一定要注意隔湿，防止唾液及被油、水污染的压缩空气对酸蚀面的污染和膜覆盖，涂布封闭剂时小心勿产生气泡，要有足够的光强度及照射时间，总之窝沟封闭的成功在于牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等因素［5］。在本次研究中，可以发现第一恒磨牙封闭剂脱落的速度随时间的延长而递增（部分脱落: 从6个月时的5.50%递增到24个月时的9.54%; 全部脱落: 从6个月时的2.00%递增到24个月时的4.50%)，封闭后龋降低率随时间的延长而降低（从6个月时的96.46%到24个月时的83.39%）,说明防龋效果与保留率直接相关。
3.3加强儿童口腔卫生保健知识:儿童口腔卫生状况较差，龋患率较高，由于防治知识和防治意识缺乏，口腔疾病防治力量薄弱，特别需要加强儿童口腔卫生保健知识，积极推广窝沟封闭治疗，以减少儿童龋病的发生。
参考文献
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［2］洪伟,边立新,郑喜春.光固化窝沟封闭剂对六龄齿初期龋的治疗［J］.中国妇幼保健,2002,17(8):512.
［3］樊明文．牙体牙髓病学．第2版［M］．北京：人民卫生出版社，2003；3
［4］卡金友. 预防口腔医学［ M ］. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社, 2003.127
窝沟封闭教案 篇11
2005年3月修订的国际龋病检测及评估系统II(international caries detection and assessment system II,ICDAS II)除详细介绍龋病检测标准外,还确切描述了早期龋的脱矿发展过程,以及国际公认的有效临床检测方法和各类早期龋检测系统。有研究表明ICDAS II在体外检测面龋不同发展阶段的可重复性及诊断的准确性均高于传统的检测方法如咬合翼片、视诊等[3,4],而且不同检查者之间的标准一致性很高[5],说明该系统在临床推广应用有较好的前景。
定量光激发荧光技术(quantitative light-induced fluorescence,QLF)是目前能够定量诊断牙体硬组织早期脱矿的方法之一。QLF不仅可以对早期龋进行诊断,还可以监测龋病发展过程以及监控龋病预防措施,进而评价预防措施的效果。Heinrich-Weltzien等[6]综合以往临床试验结果得出以下结论:根据QLF红色荧光的改变,检测封闭剂边缘微渗漏以及封闭剂下方的情况,为是否需要更换封闭剂或继续控制提供依据。
本研究旨在寻找在隔湿条件有限的情况下综合效果较好的窝沟封闭剂,为基层开展口腔保健服务提供依据。
1 材料和方法
1.1 研究对象
1.1.1 纳入标准
1)下颌乳磨牙至少有1颗窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋);2)身体健康状况良好,没有全身性疾病;3)年龄在3~5周岁;4)本人及家长知情同意,能够坚持参加6个月的复查。
1.1.2 排除标准
1)面无深的沟裂点隙,自洁作用好;2)患有较多邻面龋或牙齿尚未完全萌出;3)儿童不合作,不能配合正常操作;4)在过去3个月内参加过其他临床研究;5)排除肉眼可以分辨的釉质发育不全,酸蚀症及正畸治疗儿童。
1.2 主要仪器和材料
QLF系统(Inspektor Pro camera system BV,荷兰);EMBRACE Wet Bond(Pulpdent公司,美国);GC FujiⅦ(GC公司,日本)等。
1.3 观察指标
ICDAS II将龋病严重度分为6级。
原发性冠龋的检查部位为面。0级:正常。1级:干燥条件(吹5 s)下,釉质视觉改变。2级:潮湿条件下,釉质视觉改变。3级:局限的釉质破坏(未暴露牙本质)。4级:釉质下方有明显的来自牙本质的暗影,伴2级表现。5级:暴露牙本质的局限破坏性龋洞。6级:暴露牙本质的广泛破坏性龋洞。
光滑面龋的检查部位为颊、舌面以及无邻牙的近远中面。1~5级均同上。6级:暴露牙本质的广泛破坏性龋洞,边缘嵴可能不存在。
封闭牙齿继发龋的检查部位为封闭剂边缘。0级:干燥条件下,釉质视觉改变,釉质缺损直径<0.5mm。1级,2级均同上。3级:封闭剂边缘龋洞直径<0.5 mm,明显的釉质视觉改变。4级应与银汞合金暗影区别。5级:暴露牙本质的局限破坏性龋洞,封闭剂边缘龋洞直径>0.5 mm。6级同上。
1.4 研究设计
筛选成都市华阳西寺幼儿园3~5岁儿童。采用随机、对照、双盲设计,随访时间持续6个月。将114名纳入者随机分为2组:树脂组和玻璃离子组。树脂组:吹干牙面后拍摄QLF照片,涂布37%磷酸,40 s后冲洗。在棉卷隔湿(未用强吸辅助)、吹干牙面后,涂布封闭剂,光固化40 s。拍摄QLF照片。玻璃离子组:吹干牙面后拍摄QLF照片,涂布GC处理剂,40 s后冲洗。在棉卷隔湿(未用强吸辅助)、吹干牙面的同时,由1名助手调拌GC FujiⅦ,用挖匙将材料送入口内,自然固化40 s。拍摄QLF照片。所有操作均在幼儿园保健室内完成,拍摄QLF时关闭窗帘及灯光,严格控制外界光线强度。
1.5 封闭效果判断
封闭剂的复查标准分为3级:完整、部分脱落和全部脱落(封闭剂保留率的统计以牙为单位)[7]。
封闭剂保留率=封闭剂保留牙数(完整+部分脱落)÷复查牙数×100%
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件分析所有数据。
2 结果
2.1 基本情况
114名儿童参加临床试验。至6个月时,有105名儿童完成了试验(92.11%),其中树脂组53人,玻璃离子组52人;共计封闭下颌乳磨牙201颗。其中男生50人,女生55人;3岁5人,4岁22人,5岁78人。受检者退出研究的主要原因是离开居住地迁往其他地区生活。
2.2 封闭效果
对2组儿童人数及封闭牙数的性别分布分别进行卡方检验,结果显示组间性别分布无差异(P=0.206,P=0.336)。
对数据进行非参数检验,Mann-Whitney U和Wilcoxon W两法检验的统计量一致,P值均<0.001(双侧),结论为2种材料的封闭效果差异有显著性(表1)。
3个月时2组新发龋牙数均为2颗,龋病发生率均为0.99%。6个月时玻璃离子组和树脂组新发龋牙数分别为3颗和6颗,龋病发生率为1.49%和2.99%。
2.3 ICDAS II记分情况
独立样本T检验结果显示,封闭后2次复查时2组儿童封闭牙齿ICDAS II均数的差异无显著性(P>0.05)(表2)。
重复测量方差分析结果显示,2组儿童全口其他牙齿(除封闭牙齿外)的ICDAS II均数在封闭后6个月内的差异无统计学意义(P=0.142)。
2.4 QLF变化情况
2.4.1 红色荧光总量比较
表3是2组儿童封闭牙齿红色荧光总量(R)的变化。重复测量方差分析中多重比较的结果显示除3个月与6个月R的差异无显著性外(P=0.191),其余各次差异均有显著性(P<0.01)。
2.4.2 封闭效果示例
A~D:封闭前、封闭后、3个月及6个月的数码图像;E~H:封闭前、封闭后、3个月及6个月的QLF图像;箭头所指为早期龋脱矿区A~D:Before and after seal,3 and 6 months after treatment;E~H:Fluorescence before and after seal,3 and 6 months after treatment;arrow:Demineralization in early caries
2.4.3 封闭剂表面孔隙及边缘高亮度影像
3 讨论
本研究模拟基层有限的隔湿条件,采用2种亲水性材料(树脂EMBRACE Wet Bond和玻璃离子GC FujiⅦ),对3~5岁幼儿下颌乳磨牙面进行窝沟封闭。
肉眼观察结果显示2次复查时树脂封闭效果均优于玻璃离子(P<0.001),这与部分学者[8,9]研究结果一致。有学者发现体内试验无论用橡皮障还是棉卷隔湿,窝沟封闭剂的效果相同[10]。而体外实验中发现不同种类封闭剂在唾液污染下保存率均降低[11]。本研究2种封闭剂的保存率均较其他研究结果下降,说明在隔湿条件有限的情况下,无论是玻璃离子还是树脂封闭剂,唾液的污染确实会降低材料对牙面的粘接性。但由于本试验中材料的亲水性,其保存率可能会高于同等试验条件下的其他材料。
有报道称虽然玻璃离子封闭剂保留率低于树脂封闭剂,但其防龋作用是树脂封闭剂的3.1~4.5倍[12]。本研究2次复查时,2组儿童封闭牙齿的ICDAS II均数均无差异(P>0.05),说明尽管2种封闭剂的保存率有明显差异,但在预防龋齿效果上可能没有区别。6个月时GC组新龋发生牙数相对较低,可能是由于其残留在窝沟深处缓释的氟对牙菌斑及代谢产物起到一定的预防作用。
近来国外一些学者尝试应用QLF评价体内窝沟封闭剂的临床效果。由于肉眼很难发现封闭剂下方是否有新的龋损发生[13],本研究应用QLF技术评价封闭后6个月内封闭区域红色荧光总量(R)的变化发现,3个月和6个月的红色荧光总量无明显变化,但均比封闭前下降。说明尽管2组材料的保留率相对较低,但还是在一定程度上降低了牙面附着菌斑致使牙齿脱矿,釉质孔隙增大后更易附着菌斑代谢产物,从而使红色荧光总量增加的风险。
图1显示的是1名儿童使用树脂封闭剂后,6个月内封闭剂保存完好的数码及荧光图封闭前用肉眼及荧光观察到的早期脱矿区域在6个月内封闭剂保存完好下均未再出现,且荧光图像更直观。由于封闭剂不含荧光成分,在QLF图像中呈现低密度。虽然每次拍摄QLF时有基线图像作参考,但由于人为操作,儿童配合等原因,每张图像的拍摄角度不能保证完全一致,因此会出现3张图像(F-H)中即使封闭剂未脱落,其边界不甚一致。
封闭剂表面孔隙是由于涂布封闭剂时出现气泡,而有些小气泡肉眼难以观察,图2即是通过QLF观察到封闭剂表面小气泡。Tranaeus等[14]认为有时封闭剂外部边缘发射出高强度荧光,而内部成暗区,即图3所示,可能是由于牙体表面下方不完全粘附的散发红色荧光物质,也可能是酸蚀后牙面粗糙导致菌斑滞留。
综上所述,在隔湿条件相对较差的基层开展幼儿窝沟封闭,采用较低经济成本的亲水性树脂封闭剂EMBRACE Wet Bond不仅操作便捷,还有助于获得较高的保留率和较好的封闭效果。与肉眼观察相比,QLF技术体内检测封闭效果的敏感性较高,能够为窝沟封闭的质量控制提供较好的临床依据。
摘要：目的:评价树脂EMBRACE WetBond及玻璃离子GC FujiⅦ在隔湿条件有限的情况下对幼儿窝沟封闭半年效果。方法:选取符合纳入标准的成都市3～5岁114名幼儿,随机分为2组。肉眼观察2种材料在3个月及6个月时保存效果。分别记录每位儿童封闭前、3个月及6个月时全口ICDAS Ⅱ。拍摄封闭牙齿3个月和6个月时QLF照片。结果:105名儿童完成了6个月的临床试验,共计封闭牙齿201颗。肉眼观察结果显示2次复查时树脂组封闭效果均优于玻璃离子组(P<0.01)。结论:在隔湿条件有限的情况下,树脂EMBRACE WetBond对幼儿乳磨牙的封闭效果明显优于玻璃离子GC FujiⅦ。与肉眼观察相比,QLF技术检测封闭效果的敏感性较高,能够为窝沟封闭的质量控制提供较好的临床依据。
窝沟封闭教案 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用美国Densply 公司生产的Dyract flow 流动复合体;Prime & Bond NT粘结剂;伊斯蒂莎窝沟封闭剂;齿科光固化仪。 从门诊就诊的患儿中随机选择6～9岁儿童120例, 480颗牙, 男56例, 女64例。要求4颗第一恒磨牙完全萌出, 无龈瓣覆盖, 牙面窝沟深, 无龋病, 无釉质发育不全, 无氟斑牙和四环素牙等疾病。
1.2 研究方法
采用自身对照的研究方法, 实验组选择一侧上下第一恒磨牙使用Dyract flow 流动复合体。对照组选择对侧上下第一恒磨牙使用光固化窝沟封闭剂。
1.3 操作方法
用低速手机和锥形小毛刷蘸儿童牙膏清洁牙面窝沟, 去离子水冲洗、隔湿、吹干牙面, 35%磷酸酸蚀牙面60 s, 冲洗、隔湿、干燥牙面。实验组牙面涂布Prime & Bond NT粘结剂, 等待20 s, 光照20 s, 用Dyract flow 流动复合体针筒注射于牙面窝沟内, 光照40 s。对照组用小毛刷蘸窝沟封闭剂涂布于牙面窝沟内, 光照40 s。两组操作过程中均应注意勿使封闭剂产生气泡。涂膜结束检查有无咬合高点并调合。
1.4 复诊标准及疗效评定
封闭后1、2、3年内均进行复查。封闭剂的复查标准分完全保留、部分保留及全部脱失;龋病的复查标准是窝沟着色、探针检查沟底部粗糙能插入或卡住、沟底釉质变软或封闭剂边缘明显变黑者。
2 结果
第1年窝随访到108例, 452颗牙, 实验组与对照组的涂膜保留率差异有统计学意义 (P<0.05) ;第2年随访到94例, 376颗牙, 实验组与对照组的涂膜保留率差异有统计学意义 (P<0.01) , 第3年随访到85例, 340颗牙, 实验组与对照组的涂膜保留率有显著差异 (P<0.05) 。3年中龋病发生率实验组均低于对照组, 但无统计学意义。两种封闭剂治疗后3年内的复诊情况及临床效果见表1。
3 讨论
恒牙列中第一恒磨牙萌出较早, 儿童刷牙动作不协调, 缺乏耐心, 使第一恒磨牙易患龋病;特别是下颌第一恒磨牙, 窝沟深且复杂, 初萌时硬组织薄, 矿化度低, 溶解度高, 渗透性强, 易受侵蚀, 更易发生发龋坏[1]。窝沟封闭术是预防龋病发生的一项措施, 窝沟封闭剂良好的屏障作用可以阻断原来存在于窝沟中的细菌的营养来源, 也能阻止已存在的早期龋损的发展, 其有效性取决于封闭剂能长期完整地保留在窝沟内, 并且与牙釉质保持良好的密合性。
Dyract fiow流动复合体具有复合树脂和玻璃离子水门汀的特性, 与牙面的粘结属于化学性结合, 在封闭之前先涂布一层粘结剂, 使该材料的渗透性达到最佳状态, 不但能封闭深层的更为细小的裂隙, 同时也提高了粘结能力[2]。全酸蚀粘结剂Prime & Bond NT具有亲水特性, 即使在有唾液污染的情况下, 其含有丙酮载体的有机溶剂, 也可置换出釉质表面的多余水分, 使封闭剂与牙釉质形成较密集的树脂突, 微渗漏率也较低, 致龋菌及其代谢产物不易渗入封闭剂下形成继发龋, 有助于增强窝沟封闭的防龋效果[3]。有实验表明流动复合体的抗压强度更大[4]。在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度, 以获得足够的抗压强度, 提高封闭剂的保留率通过3年的临床观察, 两种封闭剂的保留率均有所降低, 但实验组封闭剂的保留率高, 龋病发生率低, 是良好的窝沟封闭材料, 只是操作时间稍长, 对不能配合的患儿, 效果不理想;对照组封闭剂保留率低, 龋病发生率高, 封闭剂部分脱落时, 余留部分边缘形成食物滞留区, 易发生潜行性龋损, 这与封闭剂和牙面的密合性有关。
在操作过程中要注意严格隔湿, 吸唾器随时吸出唾液, 避免患者自行漱口, 以免唾液污染牙面, 上颌的舌侧沟和下颌的颊侧沟, 不易封闭严密, 尤其是下颌颊侧沟易受唾液污染, 封闭剂易脱落, 龋患率高。随着年龄的增长, 咬合力增大, 封闭剂脱落率也增高。对乳牙龋患率高的患者, 应加强宣教, 及早进行窝沟封闭。窝沟封闭后定期复诊, 间隔时间宜短, 以早期发现龋损, 及时治疗。
摘要：目的 观察Dyractflow流动复合体用于窝沟封闭预防龋齿的临床效果。方法 对120例6～9岁患者, 480颗上下第一恒磨牙, 应用Dyractflow流动复合体进行窝沟封闭, 同时应用光固化窝沟封闭剂自身对照, 研究观察效果。结果 随访3年观察发现Dyractflow流动复合体的涂膜保留率高, 龋患率低。结论 Dyractflow流动复合体是一种可靠的窝沟封闭剂。
关键词：窝沟封闭,第一恒磨牙,龋齿
参考文献
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[2]张晓丹, 袁杰, 赵尔飏, 等.影响窝沟封闭材料渗透性和边缘密合性的多因素分析.牙体牙髓牙周病学杂志, 2006, 16 (11) :624-626.
[3]陈薇, 李玉晶, 葛丽华, 等.粘结剂对窝沟封闭剂边缘密合性影响的实验研究.北京口腔医学, 2009, 17 (2) :76-79.