穴位封闭（精选4篇）
穴位封闭 篇1
外阴白色病变是妇科的常见病。是诱发外阴癌的主要原因之一。可发生于任何年龄, 虽有多种治疗方法, 但均不够理想。我们于2004年开始用穴位封闭加外涂中药治疗164例, 取得了良好的效果, 现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2004年以来接受门诊本病者164例, 年龄25~67岁, 发病年龄高峰 在30~45岁。病程:3 ~6个月52例, 6个月~3年66例, 3~7年46例。临床主要症状及特征:外阴奇痒难忍, 外阴、会阴及肛周有不同程度的皮肤、黏膜色素减退、变白、纹理粗糙、肥厚或萎缩, 常有水肿、皲裂及散在表浅溃疡, 阴道口挛缩、狭窄、阴蒂萎缩、小阴唇平坦消失。治疗前均作白带和尿化验, 排除阴道滴虫和霉菌以及糖尿病。并经活体组织检查排除非典型增生和确定病变类型。依病理诊断, 164例增生型营养不良88例, 硬外苔癣型营养不良48例, 混合型营养不良28例。
1.2 方法
1.2.1 穴位封闭
选取双侧坐骨结节穴, 常规局部消毒, 用10 ml注射针器, 9号注射针头。吸入胎盘组织液4 ml、维生素B12 1000 mg, 针头刺入坐骨结节穴, 回抽无血, 注入药液量1/4, 继之向阴道口方向进针, 有胀感时再注药量1/4。余量注入另一侧, 方法同前。隔2 d注药1次。10 d为1个疗程, 症状未完全控制者, 停药1周后再做第2个疗程。
1.2.2 外涂中药
根据病理分型选用以下方剂:增生型营养不良选用淫羊霍、鹿含草、复盆子、当归、补骨脂各10 g, 乳香、没药各3 g, 冰片1.5 g, 凡士林350 g, 香油适量。以上药物研成细面, 用香油、凡士林调成软膏外涂。对于硬化苔癣型营养不良则用枯矾、槟榔面各30 g, 雄黄1 g, 卤砂、硼砂各0.3 g, 冰片1.5 g, 用香油和凡士林调成软膏。混合型营养不良采用冰片1.5 g, 白矾2 g, 猪苦胆1~2 g, 珍珠散10 g, 与荞麦面和凡士林调成软膏。
外涂中药于两次穴位封闭之间应用, 经期停止应用。本组患者均经2个疗程的穴位封闭和外涂中药治疗, 治疗期间, 保持外阴清洁, 忌用肥皂擦洗, 避免抓伤, 勿食辛辣食物, 内衣勤换洗。
2 结果
疗效判定标准:痊愈:治疗后自觉症状消失, 局部组织变软, 出现色素沉着, 皮肤由白色变为深红色, 共144例, 占88% ;好转:治疗后自觉症状消失, 病变范围较治疗前缩小1~2 cm, 开始出现色素沉着。本组有20例, 占12%, 总有效率达100%, 随访远期疗效患者无复发。
3 讨论
现代医学认为本病是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调导致覆盖在其上的皮肤发生病变。据此, 我们应用维生素B12、胎盘组织液穴位封闭, 可增强血液中吞噬细胞、红细胞和血红蛋白的含量, 加速血管的生长和发育, 促进病损和溃疡愈合, 还可以刺激神经末梢, 保持周围神经纤维的功能完整, 故可改善机体状态, 对皮肤起着消炎、消肿、止痒、止痛和使病变组织恢复健康的作用。
祖国医学认为“肾司二阴”, “肝之经脉抵少腹、络阴器”。故本病的发生总与肝肾两经密切相关。临床上一般分为四型:即血虚肝郁型、肝肾阴虚型、气血两虚型、湿热下注型[1]。 根据我们的体会, 该病的主要原因是肝肾亏虚, 阴器失于濡养, 从而出现外阴干枯、皮肤变性、发生白色病变。日久逐渐萎缩。应用胎盘组织液、维生素B12穴位注射, 使药物通过经络循环至肝肾两经, 从而对肝肾两经起到了濡养、滋养的作用[2]。
外涂中药, 淫羊霍、鹿含草、补骨脂、复盆子、当归补益肝肾、濡润肌肤、续筋骨活血;当归能走能散, 活血力大, 且有抗维生素E缺乏之功效。乳香、没药活血消肿生肌;槟榔面对皮肤真菌、病毒有抑制作用;雄黄、白矾、卤砂、硼砂、珍珠散、猪胆汁有清热解毒、化腐生肌、抗菌止痒之效;冰片性香走窜、性凉而能散热, 化腐止痒、止痛;用香油、凡士林调和诸药可提高病变组织的柔软度。中西医结合, 标本兼顾。故获得了满意的疗效。
参考文献
[1]于兰馥.外阴白色病变的中西医治疗.中国实用妇科与产科杂志, 1988, 2 (4) :61.
[2]姚德馨.临床妇产科电视讲座教材.北京职工医学院出版, 1988:186-188.
穴位封闭 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2013年9月在我院住院的腹泻患儿80例, 年龄3个月至2岁, 病程均大于3天, 症状均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1], 大便为黄绿色稀便或夹有不消化食物或稀水便, 或蛋花汤样便。将患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组42例, 其中男25例, 女17例, 平均年龄18个月, 伴有阵发性哭闹者12例, 伴有呕吐者10例, 有明显脱水者11例。对照组38例, 其中男21例, 女17例, 平均年龄16个月, 伴有阵发性哭闹者8例, 伴有呕吐者5例, 有明显脱水者7例。
1.2 治疗方法
呕吐严重者予以短暂禁食, 静脉补充糖电解质, 脱水者按脱水性质常规静脉给予液体疗法, 口服蒙脱石散及妈咪爱。治疗组在此基础上给予维生素K3针各2mg用1mL注射器双侧足三里穴封闭, 每日1次。对照组在常规治疗基础上给予654-2片0.2mg/kg体重, 每次口服, 每日3次。
1.3 疗效评定
根据《中国腹泻病诊断治疗方案》标准[2]:显效:治疗72h粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后, 治疗组总有效率为95.2%, 明显高于对照组的78.9%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。
(n)
3 讨论
中医学认为腹泻是由脾胃功能失调引起, 病因多为外感六淫、内伤饮食、损伤脾胃致使脾胃运化失调而产生。脾主运化, 脾与胃互为表里, 脾主升清, 胃主降浊, 若脾胃功能失调, 则清浊不分而致泄泻, 又有“泄泻之本莫不由于脾胃, 脾健胃和, 泄泻自止”之说, 因此历代医家治疗泄泻无不从调理脾胃立法。因小儿脾常不足, 且小儿寒暖不能, 饮食不知自节, 加之家长溺爱, 护惜之深, 姑息之至, 则饱暖失宜, 果物姿食, “饮食自倍, 肠胃乃伤”, 水反为湿, 谷反为滞, 水谷不分, 并走大肠, 更易出现腹泻, 又有父母畏苦废药, 致使病情迁延。
654-2为M胆碱受体阻断剂, 能解痉止痛, 抑制胃肠平滑肌蠕动和腺体分泌, 减少消化液丢失, 改善循环, 利于肠道组织代谢恢复功能[3], 有一定的止泻功能。但其止泻的同时会出现腹胀明显、口干、食欲减退等情况。足三里穴位为足阳明胃经主要穴位, 马丹阳十二穴歌述:“能通心腹胀, 善治胃中寒, 肠鸣并腹泻”, 其有调理肠胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功。现代医学证明其对胃肠道有双向调节作用, 可使胃肠蠕动有力而有规律, 并能增强多种消化酶活力以助消化, 达到止泻功效[4]。维生素K3注射液又称亚硫酸氢钠甲萘醌注射液, 肝脏利用其合成凝血酶原, 临床用于凝血酶原过低症、维生素K缺乏症等引起的出血, 但近年来研究其对内脏平滑肌痉挛有良好的缓解作用[5], 二者能相辅相成, 既有缓解腹痛又有改善腹胀功效, 临床用于腹泻伴有腹胀腹痛能取得良好效果, 尤其适用于脾胃功能失调、抗生素导致肠道菌群失调引起的各种腹痛腹胀为主伴有腹泻症状者, 有效避免了解痉止痛药不能解决腹胀的问题和治疗腹胀药物不能有效解决腹痛的矛盾, 效果显著, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]方鹤松, 魏承毓, 段恕诚, 等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) :381.
[2]方鹤松, 魏承毓, 段恕诚, 等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) 384.
[3]周琼花, 刘瑞英.山莨菪碱治疗婴幼儿重型腹泻24例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (1) :9.
[4]金宇.足三里现代医学研究[J].中国中医药现代远程教育, 2011 (9) :50.
穴位封闭 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取156例痔术后大便秘结不通、腹胀, 未用泻药通便的病人, 将患者的住院号随机分为两组, 单数为治疗组, 双数为对照组。治疗组72例, 其中男37例, 女35例, 年龄22~70 (平均33.2) 岁, 对照组84例, 男55例, 女29例, 年龄20~70 (平均36) 岁。两组在年龄、性别、例数、内痔分期等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有对比性。
1.2 方法
所有患者入院后完善各项相关检查, 签署知情同意书, 均在局部麻醉下行PPH术或混合痔切除术, 治疗时间为患者诉术后有排便困难, 排便无力及腹胀感立即进行。对照组给予比拜可胶囊0.72g, 口服, 2次/d, 治疗组患者取仰卧位, 一次性注射器抽取新斯的明注射液0.5mg, 双下肢足三里穴位封闭。选取胫骨外髁下三横指 (以患者自身手指为准) 与胫骨前缘外一横指处, 局部用2%碘酊消毒, 消毒面积直径>5厘米, 再用70%酒精脱碘, 待干后以执笔式准确刺入穴位约0.5~1寸, 待患者有沉、麻感觉, 回抽无回血后推入甲硫酸新斯的明注射液各0.5mg, 然后用无菌棉签按压针孔拔针。TDP治疗仪照射腹部1次 (30分钟) , 仪器与腹部保持25~30cm的左右的距离直接照射, 温度以患者自感舒适为宜, 照射时, 要巡视观察, 防止皮肤烫伤。
1.3 纳入标准
(1) 符合混合痔诊断标准[2], 各期各型混合痔患者; (2) 年龄18~6O岁, 性别不限; (3) 术前3月确认无严重便秘史, 无任何易致便秘药物史; (4) 无基础性心脑血管疾病, 肝肾功能不全, 糖尿病以及炎性肠病, 无智力障碍或精神病; (5) 参与研究患者均签署知情同意书。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》, 本研究评定标准分成三类, 具体如下: (1) 治愈:治疗后48h内排便, 大便质地较润且排时通畅, 在研究进行期间无复发; (2) 好转:治疗后排便在48h以后出现, 质欠润, 排时略感不畅; (3) 未愈:同治疗前相同。
1.4.2 临床症状评分标准[3]
根据疗效评分标准对排便间隔时间指数、粪便性质指数、排便费力指数、腹胀指数各项指标进行积分, 护士协助患者记录术后首次排便日期及时间, 时间精确到分钟。见表1。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后主症积分比较
组内比较, 两组治疗后排便时间、性质、费力度以及腹胀情况均较治疗前改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后首次排便时间, 排便费力指数及腹胀指数治疗组均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.2 两组患者治疗后疗效比较
注:*表示组内前后比较差异有统计学意义P<0.05, #表示组间比较差异有统计学意义P<0.05
对照组总有效率为80.90%.治疗组总有效率为94.40%, 两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 治疗组治疗效果明显优于对照组。见表3。
3 讨论
随着医疗不断进步, 出现诸多便秘治疗方案[4,5], 中医药治疗便秘主要根据整体观, 因人制宜辨证进行治疗疗效可观[6]。对照组运用比拜克胶囊, 主要成分为熊胆、大黄、胡黄连, 用以清热解毒通便, 因此本研究中该药物治疗痔疮术后便秘有效率在80.90%, 疗效尚可。
治疗组运用药物、针灸、理疗三者相结合治疗。其中新斯的明为可逆性抗胆碱酯酶药, 可作用于胃肠道平滑肌细胞, 抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的消除作用, 故而能增加肠道平滑肌蠕动时间, 帮助排气、排便, 且临床较多研究均表明新斯的明对胃肠术后的胃肠动力恢复作用较好[7]。足三里穴可健脾益胃、导气通络, 据现代研究表明该穴位可帮助胃肠蠕动, 增快蠕动波、提高蠕动频率, 肠管蠕动增强则可帮助排便, 因此对该穴位的封闭可帮助胃肠道蠕动以助排便。血得热则行, 遇寒则凝, 对辩证为气血凝滞的患者, 应以热行气血。TDP治疗仪所发出的红外线为远红外线, 其波长范围决定了其对人体作用的有效性, 在辐射人体后, 浅层组织大量吸收光波, 由于热的传导, 使深层组织温度升高, 血管扩张, 深部肠道组织血液循环加快, 新陈代谢增强, 进而帮助肠道蠕动排便[8]。光照后局部皮肤温度升高, 可避免患者被烫伤。在照射天枢、中脘、神阙等穴位时, 因中脘为任脉与手太阳、少阳、足阳明经交合穴, 神厥穴为任脉经穴, 与诸经百脉相通, 天枢属于足阳明胃经, 是手阳明大肠经募穴, 三穴位均调节肠胃, 疏通脏腑, 促进排便。在上述药物、理疗和针灸作用下, 治疗组有效率高达94.40%, 效果满意, 且排便时间、排便费力度以及腹胀情况改善均优于对照组。
综上所述新斯的明足三里穴位联合药物和针刺及热疗治疗痔疮术后便秘, 见效快, 效果显著, 成本低且操作简单、适合在基层医院开展。
摘要：采用随机对照单盲法将156例痔术后便秘患者随机分成两组, 治疗组72例, 对照组84例。对照组采用中药口服, 治疗组采用新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗, 观察两组患者治疗后的排便情况。新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗后患者症状积分显著优于治疗前.差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗的总有效率高达94.4%。新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗痔术后便秘, 操作简单、见效快、效果显著。
关键词：便秘,术后,穴位封闭
参考文献
[1]张鹏, 王海潮, 张成友.术后便秘严重并发症28例报告[J].海南医学, 2005, 16 (12) :26.
[2]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔临床诊治指南 (2006) 版[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9 (5) :461.
[3]张世花.中药熏洗治疗30例痔疮的护理体会[J].内蒙古中医药, 2013。32 (14) :135-136.
[4]赵冰峰.便秘的诊疗进展[J].中国民康医学, 2011, 23 (14) :1804.
[5]Liu L W.Chronic constipation:current treatment options[J].Can J Gastroenterol, 2011, 25 (Suppl B) :22B.
[6]蒲香蓉, 武士锋, 杨洪涛.中医药治疗便秘的研究近况[J].长春中医药大学学报, 2012, 28 (3) :565.
[7]Van derohe M R, Hanson R B, Camilleri M.Comparison of simultineous recordings of human colonic contracfins by lllanoliletry and harostat[J].Neurogastroenterol Motil, 1994.6:213.
穴位封闭 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年7月—2009年9月, 我科门诊接诊126例过敏性鼻炎病人, 采用随机抽样的方法将病人分为观察组和对照组, 两组病人在年龄、病情等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。
1.2 方法
两组病人均口服盐酸西替利嗪片, 每次10 mg, 每天1次, 睡前口服, 连服1周即可, 鼻腔点呋麻滴鼻液1周。观察组采用迎香穴封闭, 封闭方法如下。封闭前:告知病人面部保持清洁, 不涂化妆品。向病人介绍此方法的优点 (无副反应、简单易行、面部不留任何印迹) , 该项操作护士技能娴熟, 该穴位处无神经、血管通过, 安全可靠, 消除病人恐惧心理, 让病人放松, 使其更好地配合治疗。封闭过程中:严格执行无菌技术操作原则, 迎香穴及周围皮肤用75%乙醇棉签常规消毒, 用2 mL注射器 (5号针头) 抽取盐酸倍他米松注射液1 mL (50 mg) , 采用无痛注射法刺入迎香穴0.2寸, 待稍有酸胀感即将药液缓慢注入。双侧迎香穴封闭, 每穴注入药量0.5 mL～1.0 mL。注意面部消毒使用75%乙醇, 勿用碘伏, 以免色素沉着。注射的量和位置必须准确, 针感必须达到触电样麻感, 则疗效最佳。操作过程中询问病人的不适及反应, 如病人有晕针现象要立即停止注射。一般封闭1次即可, 如果症状未明显改善者, 1周后重复封闭, 如果还有症状者, 半个月后再加强封闭1次。同时呋麻滴鼻液点鼻, 可在短时期内迅速控制急性发作症状, 减轻鼻腔黏膜充血状况, 减少发作时间和发作次数, 减少了恶性循环, 提高了治疗效果。封闭后:让病人休息30 min, 并观察其反应。个别病人注射后手部麻木, 但为一过性, 半小时后可恢复正常。封闭后勿按摩、揉捏, 如有不适及时就诊。
1.3 疗效评价标准
鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕症状消失, 嗅觉恢复, 鼻黏膜红润正常为临床治愈;鼻塞减轻, 打喷嚏、流清水涕明显减少为好转;症状无明显改善为无效。
1.4 统计学方法
所得数据采用χ2检验。
2 结果
例 (%)
注:P<0.01。
3 护理
3.1 避免接触过敏源
症状主要发生在户外的病人应尽可能限制户外活动, 尤其是接触花草或者腐烂的树叶以及柳絮和果毛, 外出时可以戴口罩, 或者到过敏原较少的海滨。症状主要发生在室内的病人, 可以注意以下几点:注意生活细节, 如室温、湿度;控制室内真菌和霉变的发生;彻底杀灭蟑螂等害虫;避免粉尘、棉絮、动物皮毛的接触。环境通风良好, 但不宜过度, 以免病人受凉, 注意安全。锻炼身体, 增强体质。
3.2 饮食调养
有过敏史病人, 应避免接触或服用易引起机体变态反应的食物、药物, 如鱼、虾、桃子等。注意加强食疗, 可于冬季食用当归、生姜炖羊肉, 或狗肉炖附片。
3.3 精神调护
保持心情舒畅, 树立战胜疾病信心, 以积极态度预防和治疗本病。
3.4 物理治疗
急性发作期做好局部黏膜保护性治疗是防止病情加重, 改善局部症状的有力手段。减轻鼻黏膜刺激:病人在过敏性鼻炎急性发作期, 可采用戴口罩或用干棉球、盐水棉球塞鼻, 减少冷空气、化学气体及异味对鼻黏膜的刺激, 有利缓解急性发作症状。热敷保湿:局部热敷治疗, 可改善鼻部、鼻黏膜的血液循环, 消除水肿、充血、淤滞等症状, 有利于鼻黏膜的修复, 可起到药物起不到的效果, 在每次发作后病人需坚持1周或2周进行热敷治疗。
3.5 观察药物的不良反应
凡是激素应用禁忌的禁止使用, 孕妇及哺乳期妇女禁用, 儿童及年龄偏大的慎用[2]。有报道称, 盐酸倍他米松有不良反应, 因此要严密观察病人有无不良反应。
4 讨论
过敏性鼻炎多见于中青年, 约80%病人40岁以前发病, 约2/3病人有遗传史或过敏史。中医学认为, 肺气虚、卫表不固为发病的主要原因;肺开窍于鼻, 肺气虚则风邪易乘虚而入, 则鼻痒、喷嚏, 气不摄津则流清涕;风寒水湿、内外邪阻、肺气失宣则鼻塞。中医学认为, 迎香穴位于鼻孔两旁, 为手足阳明之会, 手阳明之脉上挟鼻孔;足阳明之脉起于鼻, 两脉相接, 主治鼻塞不通, 不闻香臭。现代研究表明, 刺激迎香穴, 能抑制和降低毛细血管壁和细胞膜的通透性, 减少炎性渗出, 抑制组胺形成和释放。盐酸倍他米松属于长效激素类药物, 其成分为二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠, 1 mL内含量分别为5 mg和2 mg;它是一可溶性复方制剂, 有很强的抗过敏作用, 可溶性倍他米松磷酸钠注射后很快吸收并迅速奏效, 二丙酸倍他米松注射后难以溶解, 成为一个供缓慢吸收的贮库持续产生作用, 从而可长时间控制症状。双侧迎香穴封闭治疗过敏性鼻炎, 观察组治愈率84.13%, 对照组治愈率47.62%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。呋麻滴鼻液属鼻炎“减充剂”类药物, 其中所含的药物成分具有收缩毛细血管功能, 暂时达到鼻甲收缩、扩宽鼻腔、改善通气的作用, 功效可持续几小时。鼻炎病人大量使用此类药物, 反复1周后就会产生依赖性, 若长期使用, 可导致鼻甲增大增厚, 使病人嗅觉减退、呼吸功能受阻, 由慢性、单纯性鼻炎转变为药物性鼻炎, 极难治愈。综上所述, 我们运用盐酸倍他米松穴位封闭治疗过敏性鼻炎, 总有效率达96.83%, 该方法有进一步推广价值。
关键词：过敏性鼻炎,盐酸倍他米松,护理
参考文献
[1]顾之燕.认识和诊治变应性鼻炎的指导性文件[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2002, 37 (3) :163-164.