激光穴位疗法

激光穴位疗法（精选8篇）

激光穴位疗法 篇1

胃痛是临床上常见的消化系统疾病, 又被称为胃脘痛, 是指上腹部近心窝处发生疼痛, 具有较高的发病率[1]。近年来, 随着医学技术的不断发展和进步, 激光穴位疗法被逐渐应用于治疗胃痛, 同时配合丹栀逍遥散进行治疗可有效改善胃痛患者的临床治疗效果[2]。我院本次针对该种治疗方法治疗患者胃痛症状的临床效果进行了研究, 现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年2月收治胃痛患者96例, 采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组。观察组48例, 男22例, 女26例;年龄21~54岁, 平均36.8岁;病程4个月~5年, 平均2.4年。对照组48例, 男25例, 女23例;年龄19~55岁, 平均37.2岁;病程3个月~4.5年, 平均2.6年。两组患者的临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

治疗方法: (1) 对照组:给予多潘立酮片治疗, 温水口服, 1片/次, 2次/d。 (2) 观察组:采用激光穴位疗法配合丹栀逍遥散治疗, 具体治疗方法:使用SUNDOM-300IB型治疗仪, 激光照射部位为中脘穴、内关穴和足三里, 照射时患者取仰卧位, 将半导体激光治疗仪的小探头与患者皮肤紧贴, 直接照射中脘穴、内关穴和足三里。每次选择5~6个点, 每个点照射5 min, 以患者的照射部位有温热感或轻微针感为最佳, 照射7次1个疗程。同时口服丹栀逍遥散进行治疗, 丹栀逍遥散的基本药方为柴胡6 g, 白芍12 g, 丹皮10 g, 栀子10 g, 生地30 g, 全瓜蒌20 g, 竹茹15 g, 当归10 g, 薄荷8 g (后下) , 如患者有明显泛酸症状, 可加入乌贼骨25 g, 胸骨后有灼烧感患者加黄连6 g, 嗳气频繁患者加沉香6 g, 1剂/d, 水煎口服, 早晚2次, 2周1个疗程。

观察指标:对比分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。

疗效评价标准:两组患者临床治疗效果参照2001年中华中医药学会脾胃病专业委员会通过的《胃脘痛中医诊断规范》进行评价[3]。 (1) 显效:治疗周期结束后患者的临床症状基本消失, 不影响工作和生活。 (2) 有效:治疗周期结束后, 患者的临床症状与治疗前比较明显改善, 不能长时间进行工作。 (3) 无效:患者接受治疗前后, 临床症状无明显改善或病情进一步加重。临床治疗总有效率=显效率 (%) +有效率 (%) 。

统计学分析:本次研究过程中所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析, 计数资料采用百分比 (%) 表示, 采用χ2进行检验, P<0.05代表差异具有统计学意义。

结果

临床治疗效果比较:治疗周期结束后, 观察组的临床治疗总有效率93.7%, 对照组的临床治疗总有效率70.8%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

不良反应发生情况比较:治疗过程中观察组的不良反应发生率8.4%, 对照组的不良反应发生率20.9%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

胃痛在临床十分常见, 临床症状主要表现为胃脘部疼痛, 临床研究发现该疾病的发病机制可能与患者胃酸分泌过多、体液环境改变和心理因素有关[4,5]。胃在人体脏腑中的地位十分重要, 与其他脏腑存在密切关系, 因此临床治疗胃痛既要重视胃的功能和特性, 同时也要注意胃与其他脏器的关系。祖国传统医学认为该疾病的发生主要是由于饥饱失常、饮食不节或七情内伤, 导致肝气横犯脾胃, 脾失健运, 胃失和降, 乃至恶心呕吐、上腹胀满疼痛诸症发生, 因此临床治疗应以疏肝解郁、行气和胃为主。

我院本次研究所用丹栀逍遥散方中, 柴胡具有疏肝解郁、抗炎之功效, 当归和白芍具有行肝气、止胃痛之功效, 乌贼骨主要成分为碳酸钙, 能够有效解除胃痛吞酸[6]。使用该方不仅能够有效促进患者胃肠蠕动和收缩, 同时配合穴位激光疗法治疗, 还可起到调节患者精神情志, 增强食欲, 缓解患者胃痛的效果, 具有良好的临床应用价值。

注:与对照组比较χ2=7.664, P<0.05。

注:与对照组比较χ2=8.397, P<0.05。

本次研究结果显示, 观察组的临床治疗效果明显优于对照组, 不良反应发生率明显低于对照组, 该研究结果表明, 采用激光穴位疗法配合丹栀逍遥散可有效缓解患者胃痛症状, 改善患者临床治疗效果, 提高患者生活质量, 是一种值得深入推广和应用的治疗方法。

参考文献

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[2]程淑红.丹栀逍遥散合泻心汤治疗肝胃郁热型功能性消化不良45例[J].光明中医, 2012, 1 (2) :81-82.

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[5]买凤云.加味逍遥散联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国中医急症, 2010, 3 (11) :394-395.

[6]李凤鸣.中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃痛42例[J].陕西中医, 2013, 4 (17) :449-450.

摆脱亚健康的穴位疗法 篇2

足三里

是人体足阳明胃经上的要穴。它位于腿部外膝眼下三寸，距胫骨前缘外侧一横指处。

足三里是个保健穴，经常用不同的方法刺激它，可健脾壮胃，扩张血管，降低血液凝聚，促进饮食的尽快消化吸收，扶正祛邪，提高人体的免疫力，消除疲劳，恢复体力。此穴主治：胃病、腰痛、腹泻、痢疾、便秘、头痛眩晕，下肢瘫痪，半身不遂，膝胫酸痛，消化系统疾病。

常用保健手法是穴位点按、艾灸。点穴法：可用双手大拇指指肚点按足三里，每次108下，以感觉酸痛为度。艾灸法：取中草药艾为燃料，将艾绒点燃，直接或间接温热感穿透肌肤入穴。此法有时出现烫伤甚至化脓不干，难以结痂。中医讲：“要想身体安，三里常不干”即指此而言。此法属“自讨苦吃”类，但效果优于点穴法和针灸。

涌泉穴

是人体少阴肾经上的要穴。它位于足底中线前、中三分之一交点处，当足趾屈时，足底前凹陷处。

涌泉穴是人体长寿大穴，经常按摩此穴，则肾精充足，耳聪目明，发育正常，精力充沛，性功能强盛，腰膝壮实不软，行走有力。并能治疗多种疾病，如昏撅、头痛、休克、中暑、偏瘫、耳鸣、肾炎、阳痿、遗精、各类妇科病和生殖类病。

涌泉穴与人体生命息息相关。涌泉，顾名思义就是水如泉涌。水是生物体进行生命活动的重要物质，水有浇灌、滋润之能。据现代人体科学研究表明，人体穴位的分布结构独特，功用玄妙。人体肩上有一肩井穴，与足底涌泉穴形成了一条直线，二穴是“井”有“水”上下呼应，从“井”上可腑视到“泉水”。有水则能生气，涌泉如山环水抱中的水抱之源，给人体形成了一个强大的气扬，维护着人体的生命活动。涌泉穴的保健手法主要是按摩。方法：睡前端坐，用手掌托来回搓摩涌泉及足底部108次，要满面搓，以感觉发烫发热为度，搓毕，再用大拇指指肚点按涌泉49下，以感觉酸痛为度，两脚互换。末了，再用手指点按肩井穴左右各49次即可。

命门穴

是人体督脉上的要穴。位于后背两肾之间，第二腰椎棘突下，与肚脐相平对的区域。

命门穴，为人体的长寿大穴。命门的功能包括肾阴和肾阳两个方面的作用。现代医学研究表明，命门之火就是人体阳气，从临床看，命门火衰的病与肾阳不足证多属一致。补命门人的药物叉多具有补肾阳的作用。

经常擦命门穴可强肾固本，温肾壮阳，强腰膝固肾气，延缓人体衰老。疏通督脉上的气滞点，加强与任脉的联系，促进真气在任督二脉上的运行。并能治疗阳萎、遗精、脊强、腰痛、肾寒阳衰，行走无力、四肢困乏、腿部浮肿、耳部疾病等症。

命门穴的锻炼方法有二。

其一是用掌擦命门穴及两肾，以感觉发热发烫为度，然后将两掌搓热捂住两肾，守住命门穴约10分钟即可。

其二是采阳消阴法：方法是背部对着太阳，太阳的光、能、热，源源不断地进入命门穴，时间约15分钟。

会阴穴

是人体任脉上的要穴。它位于人体肛门和生殖器的中间凹陷处。

会阴穴，为人体长寿要穴。会阴，顾名思义就是阴经脉气交会之所。此穴与人体头顶的百会穴为一直线，是人体精气种的通道。百会为阳接天气，会阴为阴收地气，二者互相依存，相似相应，统摄着真气在任督二脉上的正常运行，维持体内阴阳气血的平衡，它是人体生命活动的要害部位。

经常按摩会阴穴，能疏通体内脉结，促进阴阳气的交接与循环，对调节生理和生殖功能有独特的作用。按摩会阴穴，还可治疗痔疮、便血、便秘、妇科病、尿频、溺水窒息等症。

会阴穴的保健方法有两种。

其一是点穴法：睡前年卧半坐，食指搭于中指背上，用中指指端点按会阴108下，以感觉酸痛为度。

其二是提肾缩穴法：取站式，全身放松，吸气时小腹内收，肛门上提（如忍大便状），会阴随之上提内吸，呼气时腹部隆起，将会阴肛门放松，一呼一吸共做36次。

百会穴

是人体督脉上的要穴。它位于头部，在两耳廓尖端连线与头部前后正中线的交叉点。

百会穴既是长寿穴又是保健穴，此穴经过锻炼，可开发人潜能体增加体内的真气，调节心、脑血管系统功能，益智开慧，澄心明性，轻身延年，青春不老。并能治疗头痛、眩晕、脱肛、昏厥、低血压、失眠、耳鸣、鼻塞、神经衰弱、中风失语、阴挺等症。

百会穴的保健方法也有两个。其一是按摩法：睡前端坐，用掌指来回摩擦百会至发热为度，每次108下。其二是扣击法：用右空心掌轻轻扣击百会穴，每次108下。

神阙穴

即肚脐，又名脐中，是人体任脉上的要穴。它位于命门穴平行对应的肚脐中。

神阙穴，是人体生命最隐秘最关键的要害穴窍，是人体的长寿大穴。神阙为任脉上的阳穴，命门为督脉上的阳穴，二穴前后相连，阴阳和合，是人体生命能源的所在地，所以，古代修炼者把二穴称为水火之官。人体科学研究表明，神阙穴是先天真息的唯一潜藏部位，人们通过锻炼，可启动人体胎息，恢复先天真息能。

神阙穴与人体生命活动密切相关。我们知道，母体中的胎儿是靠胎盘来呼吸的，属先天真息状态。婴儿脱体后，脐带即被切断，先天呼吸中止，后天肺呼吸开始。而脐带、胎盘则紧连在脐中，没有神阙，生命将不复存在。人体一旦启动胎息功能，就犹如给人体建立了一座保健站和能源供应站，人体的百脉气血就随时得以自动调节，人体也就健康无病，青春不老。经常对神阙穴进行锻炼，可使人体真气充盈、精神饱满、体力充沛、腰肌强壮、面色红润、耳聪目明、益寿延年。并对腹痛肠鸣、水肿膨胀、泄痢脱肛、中风脱症等有独特的疗效。

神阙穴的保健方法是揉中法：每晚睡前空腹，将双手搓热，双手左下右上叠放于肚脐，顺时针揉转（女子相反），每次360下。

穴位疗法治疗哮喘概况 篇3

1 穴位疗法

1.1 针灸治疗

胡玲香[6]用针灸治疗缓解期哮喘，取穴百劳、定喘、膏肓、肺俞、脾俞、肾俞、关元、足三里等取得满意效果。将哮喘病分为发作期和缓解期，分别采用不同治疗方法。发作期的治疗原则是宣肺平喘，兼以固气：（1）取中府穴先用皮肤针叩刺后拔罐，取神阙穴拔罐，针刺太渊、太溪穴；（2）取肺俞穴先用皮肤针叩刺后拔罐，取肾俞穴拔罐，针刺太渊、太溪穴，两组穴位交替使用。缓解期的治疗原则是肺脾肾并补，兼以除湿祛痰。选百劳、定喘、肺俞、膏肓俞、脾俞、肾俞、关元、足三里，用麦粒灸，对病重和体质耐受能力强者，令所治疗之穴位留一小疱为佳，对病轻、耐受能力弱者，令所用之穴位仅见微红。结果发现，发作期患者，显效22例，有效25例，无效3例，总有效率为94%。缓解期患者，临床治愈5例，显效25例，有效16例，无效4例，总有效率为92%。王剑[7]用针灸治疗缓解期哮喘并观察临床疗效。穴位选择大椎、风池、定喘、尺泽、列缺、内关、足三里、肺俞、肾俞等，主要以针刺治疗，治疗时手法主要采取捻转提插，气至时再行运针，留针20 min出针。每周2～3次，10次为一疗程，所有治疗均在缓解期进行，结果采取上述方法治疗总有效率为87.45%；管道惠[8]用热针治疗哮喘64例，主穴选定喘、风门、肺俞，再随证配穴，总有效率为69.9%；蒋向东[9]取翳风穴治疗缓解期哮喘60例，总有效率为97%；沈群[10]用听会穴治疗缓解期哮喘75例，有效74例，总有效率98.7%；林学兴[11]以泻法针刺膻中穴治疗缓解期哮喘20例，总有效率为90%。亦有人采用多穴针法，如田敏[12]选用针刺膻中、丰隆穴治疗缓解期哮喘l23例，总有效率72.4%；刘红娥[13]取膻中、定喘、肺俞、鱼际、肾俞治疗缓解期哮喘87例，临床痊愈32例，显效5例，好转27例，无效23例。

1.2 刺络拔罐治疗

沈燕融[14]刺络拔罐治疗支气管哮喘，取穴风门、肺俞、心俞等，总有效率95.6%。

1.3 穴位注射治疗

王伟[15]定喘穴位注射治疗支气管哮喘，总有效率95.4%。

1.4 穴位贴敷治疗

马文珠[16]针刺和穴位贴敷治疗支气管哮喘，取穴定喘、肺俞、中脘、足三里、大椎、命门等，有效率75.0%；马佰录[17]采用三伏贴治疗哮喘，药物为自制平喘膏，主要组成为五味子、百部、白芥子、细辛、党参、黄芪、甘遂，将以上药物按比例打成粉末用生姜汁调好备用，于夏季三伏时节作穴位貼敷，穴位主要选取肾俞（双）、肺俞（双）、命门、膻中等。每个伏天治疗1～2次，一共治疗了哮喘患者180例，总有效率为88.89%。李丽[18]运用穴位贴敷配合中药汤剂内服治疗哮喘，观察了78例患者，穴位贴敷治疗外敷药选用的组成为：白芥子：甘遂：延胡索比例为1∶1∶1，药物混合研细末后以生姜汁调成好做成膏丸备用。穴位选取：肾俞、脾俞、肺俞、膏肓。方法：以75%酒精作相关穴位消毒后，将中药中药膏丸贴敷于上述穴位，并用胶布固定，治疗时间为24 h, 7 d治疗1次，连续3次为1个疗程。中药内服宣肺抗敏汤：炙麻黄、川贝母、红参、茯苓、白果、炒杏仁、防风、蝉蜕、陈皮、苍耳子、地龙、桂枝、焦仙、焦白术、鸡内金各30 g。结果显示，78例痊愈50例，显效20例，全部有效，总有效率100%。王伟等[19]选取膻中穴、大椎、定喘、肺俞等穴位，将生白芥子、甘遂、制玄胡、细辛、鱼腥草、制半夏各200 g烘干打粉，用姜汁调成膏状进行贴敷，治疗120例，治愈86例，有效25例，无效9例。

1.5 穴位埋线治疗

江海玲[20]用穴位埋线治疗支气管哮喘，取穴定喘、肺俞、丰隆、足三里、大椎等，总有效率95%。1.6梅花针、艾灸等治疗杜善侠[21]用梅花针加艾灸治哮喘，取穴定喘、肺俞、风门、丰隆、大椎等，总有效率91.2%。王国珍[22]用隔姜灸治疗哮哮喘，穴位选取定喘和肺俞，治疗30例，显效17例，好转9例，无效4例，总有效率88%。胡秀珍[23]使用艾灸特定穴位治疗哮喘并作疗效观察，取穴分为三组：一组：定喘、风门、肺俞、天突、大椎；二组：肾俞、膏盲、至阳俞；三组：足三里、膻中、列缺、丰隆、关元。对三组穴替使用化脓灸法治疗了33例，每组治疗10 d，所有穴位灸后皮肤化脓并留疤痕。设30例患者作隔姜灸为对照组，灸时以灼热感为度，灸后皮肤潮红。两组31例用针刺治疗，手法针平补平泻，留针30 min, 10 min行针1次，1次/d, 30 d为1个疗程，停用其他药，结果三组总有效率为100%。田从豁等[24]用皮下埋针治疗哮喘，实证选取定喘、肺俞或背部压痛点。虚证选取膈俞、肾俞或背部压痛点。将特制的皮下针埋在穴位内进行治疗，70例患者总有效率75.72%。

综上所述，选取特定的穴位进行针刺、艾灸、贴敷、刺络、拔罐、埋线等治疗，疗效是肯定的。但国内文献报道中未见有使用益肾调督针法治疗哮喘。结合笔者以往的临床经验，对缓解期哮喘患者采用益肾调督针法[25]治疗，通过前期临床观察，能显著地减轻或缓解患者痛苦，使症状明显减轻，已取得初步效果。但需进一步进行临床验证，探讨益肾调督针法治疗哮喘的有效性、安全性、科学性、规律性，并取得了省级科研立项。清《临证指南医案·喘》说：“在肺为实，在肾为虚。”《类证治裁·喘症》则明确指出“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则。益肾调督针法正是遵循了“内伤者治肾”的治疗大法，所以用益肾调督针法治疗哮喘尤其是久病及肾的虚型哮喘可以取得非常显著的临床疗效。益肾调督针法治疗哮喘的取穴：百会、风府、大椎、命门、肾俞、太溪、筋缩、肺俞；刺激方法：快速捻进针，命门、肾俞，太溪用补法，其余用平补平泻法，留针30 min，每5分钟行针一次，约1 min）。2012年3-10月益肾调督针法治疗哮喘的临床研究课题组选取了60例缓解期哮喘患者，随机分为实验组和对照组各30例，实验组采用益肾调督针法治疗，观察组采用取穴及手法按孙国杰主编的《针灸学》中缓解期哮喘的治疗方法；课题组确定10 d为一疗程，治疗2个疗程后，进行疗效评估。两组性别、年龄、病程、哮喘程度症状等资料经统计学处理无统计学意义（P>0.05），具有可比性。疗效标准分为显效、有效和无效。显效：哮喘的慢性期出现的喘息、气促、胸闷或咳嗽持续时间短一般数分钟至数小时，不必使用吸入性糖皮质类药物，经休息可自行缓解，发作频率少至少10周以上才发作一次，发作时的程度按叶任高主编《内科学》中关于哮喘发作时的分度标准一般表现为轻度或介于轻中度之间；有效：哮喘的慢性期出现的喘息、气促、胸闷或咳嗽持续时间较长，每次发作数小时-数天，使用低剂量吸入性糖皮质类药物能缓解，发作频率6～8周以上才发作一次，发作时的程度按叶任高主编《内科学》中关于哮喘发作时的分度标准一般表现为轻中度之间；无效：慢性期症状、发作时间、发作时严重程度治疗前后均无变化。结果显示，治疗组30例，显效23例，有效6例，无效1例，总有效率96.67%，对照组30例显效13例，有效8例，无效9例，总有效率70%；两组疗效差异有非常显著统计学意义（P<0.05）。得出结论，益肾调督针法治疗哮喘具有明显的临床疗效，使用该技术治疗哮喘的具有安全有效性、而且无任何毒副作用，符合中医虚证治肾的科学规律性，值得临床推广应用。

2 小结

中医穴位疗法治疗哮喘具有非常独特的优势与巨大的潜力，其优势主要有三点：第一，安全性高，减轻了药物对人体的损害。穴位治疗主要以外治为主或者只是使用了极少的药量如穴位注射，对人体的伤害极其低甚至没有任何毒副作用；第二，疗效突出，治疗过程安全舒适，患者易于接受；第三，费用低廉，老百姓容易承受，体现了中医简验便廉的优势。但在临床实践及机理研究中仍存在不足之处，主要表现在：（1）哮喘的病因病机认识深度不够，现有还有很多研究观点只停留在表面原因或者说以治标为主要研究重点，研究不够深入往往忽略了哮喘的根本原因，所追求或研究的方向太过于表面化或者强调多种病因而抽离了最主要的原因；（2）从临床研究、历代名医治疗哮喘的资料整理、科研教学等角度出发，具有权威性的中医哮喘诊断和疗效评定标准不够完善，缺乏很多量化指标及临界证候指标，还需相关机构组织专家学者进一步修订完善。（3）穴位疗法治疗哮喘的作用机制机理阐述不清，含混晦涩；（4）目前，大多数中医药治疗哮喘的研究、科研仅限于临床疗效观察，主观性太强，数据不够稳定和说服力不够，动物实验研究较少。因此，目前穴位疗法治疗哮喘的研究应深入研究此病的病因病机、临床疗效的作用机制等方向努力，希望穴位疗法治疗哮喘有突破性进展。

摘要：哮喘是一种极为常见的肺系疾病, 相当于西医的支气管哮喘, 哮喘病发病率高, 常反复发作, 极难治愈, 极大影响了患者的生活质量。近年来中医穴位疗法治疗哮喘的临床报道很多, 经过众多中医学者专家的深入研究, 利用穴位疗法治疗哮喘积累了丰富的临床经验, 提高了临床疗效, 改善了预后, 显示了中医治疗哮喘具有独特的优势和巨大的潜力。本文通过对穴位疗法治疗哮喘近十年的临床研究进行了较系统地回顾与探讨, 希望中医穴位疗法治疗哮喘将呈现更为广阔的前景。

穴位放血疗法在小儿高热中的应用 篇4

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2012年1月—12月收治的100例发热患儿按就诊的先后顺序, 结合家属及患儿的意愿, 随机分为治疗组50例, 对照组50例。治疗组:男女比例为1∶0.80;年龄8个月～12岁, 平均年龄5.16岁;病程<1 d 8例, 2 d～5 d 34例, 5 d以上8例, 平均3.15 d;体温38.6～41.9℃, 平均40.2℃;有4例伴热性惊厥;其中上呼吸道感染13例, 扁桃体炎6例, 口腔溃疡5例, 支气管炎13例, 肺炎10例, 腮腺炎3例。对照组:男女比例为1∶0.76;年龄7个月～11岁, 平均年龄4.96岁;病程<1 d 7例, 2 d～5 d 36例, 5 d以上7例, 平均3.26 d;体温38.6～41.8℃, 平均39.9℃;其中上呼吸道感染14例, 扁桃体炎6例, 口腔溃疡4例, 支气管炎13例, 肺炎9例, 腮腺炎4例。2组患儿一般资料无明显差异, 具有可比性。

1.2诊断标准

诊断标准参照西医《实用儿科学》[1]。发热分度为:低热:体温<38℃;中度发热:体温在38～38.9℃;高热:体温在39～41℃;超高热:体温>41℃。上呼吸道感染、扁桃体炎、口腔溃疡、支气管炎、肺炎及腮腺炎等的西医诊断及治疗均依照七版《实用儿科学》教材标准。

1.3治疗方法

治疗组一般采用大椎穴、十宣穴或少商穴放血, 伴咽喉肿痛或腮腺炎配耳尖穴放血;若伴热性惊厥, 同时给毫针刺印堂穴、人中穴及涌泉穴。取穴:大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷处;十宣穴在手十指尖端, 距指甲游离缘0.1寸, 左右共10个穴位;少商穴位于拇指桡侧指甲旁0.1寸;耳尖穴位于将耳对折, 耳廓最高点处;印堂穴位于两眉头连线中点;人中穴位于上嘴唇沟的上1/3与下2/3交界处。操作方法:先用左手拇示指在针刺部位上下推按, 使郁血积聚, 右手持毫针或皮试针头或采血针 (三棱针刺激较强, 对小儿我科多用一次性采血针, 其安全方便不易被患儿发现) 正对已消毒的穴位点刺1～2分, 立即出针, 轻轻挤压, 挤出2～3滴血, 后用无菌棉球在局部按压止血, 一般放血1～3次。手法宜轻、浅、快、准, 出血不可过多, 不可刺伤动脉, 注意无菌操作, 防止感染。体弱及凝血机制不良者不宜采用此法[2]。配合用药:依病情给予抗感染、对症、支持治疗。对照组除未行穴位放血外, 治疗均依病情给抗感染、对症、支持治疗。

1.4疗效判定标准

痊愈:治疗48 h内, 体温恢复正常 (腋温<37.2℃, 不再回升) , 临床症状、体征消失, 异常理化指标恢复正常;显效:治疗48 h内, 体温恢复正常, 临床主要症状、体征明显改善, 异常理化指标接近正常;有效:治疗48 h～72 h内, 体温恢复正常, 临床主要症状、体征部分改善, 异常理化指标有所好转;无效:未达到以上标准者。

1.5统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果见表1。

3 病案举例

患儿, 男, 3岁, 以发热2 d, 伴流涕、咳嗽、咽痛入院。曾静滴头孢噻肟钠及病毒唑注射液, 口服泰诺林及肌注柴胡针等药物, 就诊时体温达40.2℃, 曾抽搐1次, 时见意识不清, 呼之不应, 牙关紧闭, 双目凝视, 四肢抽搐。查体见结膜及咽充血, 咽后壁可见数枚粟米大小疱疹, 双侧扁桃体Ⅱ度肿大, 呼吸音粗, 余查无异常。急用采血针点刺大椎、十宣及耳尖放血, 毫针刺激人中、印堂, 约1 min抽搐停止, 同时给予静脉抗感染及对症药物, 约2 h体温降至正常, 48 h内体温无反复。

4 讨论

4.1 小儿脏腑娇嫩, 形气未充, 腠理不固, 易为邪侵, 为稚阴稚阳之体, 外感时邪, 邪正交争, 而致发热。

热极易生风, 加之小儿肝常有余, 肝风内动易致惊风。风性善行而数变, 小儿病情发展变化快, 合并症较多, 应尽快予以诊治, 促其康复。临床采用抗感染, 同时给药物退热或物理降温等对症治疗, 虽亦有效, 但起效慢, 体温易反复升高。放血疗法操作更方便, 疗效更确切, 体温不易反弹。

4.2 穴位放血疗法, 古称“刺血络”疗法, 其历史源远流长, 因其简、便、效、验、廉的优点而适于临床继承和推广。

其疗法以经络学说为指导, 通过调整气血经络达到治病的目的。祖国医学认为, 气血是构成人体的最基本物质, 也是维持人体生命活动的最基本物质, 人体各种机能的正常发挥, 有赖于气血的正常运行。气血充足, 则精神饱满, 抗病力强;如果血气不通, 则百病易袭, 故有“血气不和, 百病乃变化而生”之说。穴位放血之原理为:疏通经络、开窍泄热、调和气血、扶正祛邪, 平衡阴阳, 以通为目的, 促进气血正常运行而达疾病治愈。现代医学研究刺络放血疗法具有退热、消炎、镇静、止痛、活血、急救的作用。大量实践和研究表明, 针刺放血可以退热, 《灵枢·九针论》:“四曰锋针…主泻热出血。”针刺放血治疗对外感发热和阳盛发热效果较好, 针刺放血后可促使邪热外泄, 使体内气血调和, 阴阳平衡而热退。大椎穴属督脉, 为手足三阳之会及督脉之腧, 手足三阳经的阳气与督脉的阳气汇合于此。耳尖穴是耳廓最高点的穴位, 独居阳位, 手足三阳经均联系于耳部, 与耳廓相通, 而阳经都可治热病, 因此于此放血可起到疏风驱邪、清热泻火、通络活血的作用。十宣穴是人体四肢部的经外奇穴, 对疾病有特殊的治疗作用, 点刺放血可以治疗高热、昏迷、小儿惊厥等。少商穴属手太阴肺经之井穴, 有泄热之功。人中穴为急救晕厥要穴属督脉, 为手足阳明与督脉之会, 印堂为经外奇穴, 有安神益智, 定惊镇风之功;祛风活络, 通窍止痛之效;有调和阴阳, 畅达气机之用。

本组临床观察显示, 穴位放血配合药物治疗小儿高热, 比单纯使用药物疗效显著, 退热迅速, 作用持久, 不易反复。穴位放血疗法具有取材方便, 施术简单, 疗效确切, 经济实惠, 安全可靠, 副作用少等特点, 在基层医院有广阔的应用前景。

摘要：目的 探讨穴位放血疗法治疗小儿高热的效果。方法 将100例高热患儿分为治疗组和对照组各50例, 治疗组采用穴位放血疗法, 再酌加中西医药物;对照组采用中西医药物治疗。结果 治疗组放血治疗3 d后总有效率为94.2%, 对照组为76.5%, 2组比较差异有显著性 (P<0.01) 。结论 穴位放血疗法配合中西药物治疗小儿高热, 疗效明显优于单纯药物治疗。

关键词：小儿高热,穴位放血,大椎,耳尖,十宣,少商

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2005:251.

激光穴位疗法 篇5

1 对亚健康的认识

1.1 亚健康的定义

2006年中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》[5]指出亚健康介于健康和疾病之间,亚健康人群可无临床症状和体征,或有临床症状而无临床检查证据,或无临床症状而临床实验室检查证据濒临临界点。其临床症状主要表现为[6]:疲劳或睡眠紊乱或疼痛等躯体症状;郁郁寡欢,或焦躁不安、急躁易怒,或恐慌胆怯,或短期记忆力下降、注意力不集中等精神心理症状;人际交往频率减退,或人际关系紧张等社会适应能力下降等;或理化检查无阳性结果,但某些免疫指标下降等。

1.2 古代针灸防治亚健康之经验

现代医学提出的亚健康是人体处于健康与疾病之间的一种状态,虽然不是疾病,但往往是疾病的先兆,如果没有及时从亚健康状态脱离出来就会从无病酿成大病[7],这种认知与中医认为疾病有“未病”“欲病”“已病”“愈后”四种状态,“未病”和“欲病”都有发病的可能,“已病”有传变的可能,愈后有复发的可能一致。自春秋战国时期《黄帝内经》提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”的“治未病”的防病养生观点以来,中国中医在治未病领域积累了两千多年宝贵的临床经验,主要包括未病先防、既病防变、愈后防复三个方面,重点都在于提前预防,而在众多预防疾病的治疗手段之中,针灸应用较为广泛,对现代防治亚健康意义重大。《灵枢经脉》云:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”中医认为,经络具有运行气血、协调阴阳、沟通内外、网络全身、抗御病邪、反映证候、传导感应、调整虚实的作用,对人体的生理病理起着举足轻重的作用,因而经络的正常运行是人体维持健康状态的保证。《灵枢·逆顺》曰:“上工,刺其未生者也。其次,刺其未盛者也。其次刺其已衰者也。下工,刺其方袭者也,与其形之盛者也……故日:上工治未病,不治已病,此之谓也”,强调在“病未生”的亚健康阶段行针刺调理经络是治病的最高境界。《素问·刺热》曰:“肝热病者,左颊先赤……肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名日治未病”,提出了在“病未发”的阶段针刺经络腧穴可阻止疾病的发生发展。汉代张仲景在《金匮要略》中言:“适中经络,未流传脏腑,即医治之;四肢才觉重滞,即导引吐呐,针灸膏摩,勿令九窍闭塞。”及时调整经络可防止已病传变。窦材在《扁鹊心书》中写到:“夫人之真气,乃一身之主宰,真气虑壮则人强,真气虚则人病,真气脱则人死,保命之法,艾灼第一”“人于无病时,常灸关元、气海、命门、中脘,虽未得长生,亦可保百余年寿矣”“年六十岁,一年一灸脐下三百壮,令人长生不老”,提倡用灸法灸强壮穴提升阳气,保健防病。

2 穴位注射疗法

随着时代和科技的发展,现代针灸医学对亚健康的防治手段进行了继承和创新,在古代以针刺和艾灸为主的基础上加入了穴位注射、电针、穴位埋线和心理疗法等新的治疗手段,使得针灸在亚健康的防治中能更有效地发挥疗效。其中穴位注射疗法始创于20世纪50年代,又称为水针,是将传统针灸与现代西医注射疗法相结合的新型治疗手段。此法将适量中西药物注入穴位,通过对穴位的针刺刺激和药物刺激相结合来防病治病[8],因其适应证广、作用迅速、用药量小、操作简便的特点,自产生以来在临床上被广泛用于治疗亚健康。

2.1 作用机理

现代学者进行了大量科研实验探索穴位注射疗法的作用机理,发现穴位注射疗法通过多种因素共同作用于机体发挥治疗作用,机理涉及扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳、中医药的辨证论治应用等中医范畴和药物对人体系统组织及血液成分的影响等现代医学临床实验范畴。穴位注射效应过程可分为三期:初期机械刺激效应,通过经穴的传导产生即时效应,中期为药物化学效应,后期为后作用效应[9]。有关形态学研究指明穴位各层面组织具有丰富的毛细血管、肥大细胞及神经末梢,对针灸的机械性刺激敏感,对药物的理化刺激亦有相当的敏感性[10,11]。穴位注射的疗效与药物及经穴的选取密切相关,选穴恰当可在短时期内产生与静脉注射等同甚至更强的药效,且药效强大,起效迅速[12],当药物药理作用与穴位主治作用相一致时穴药的疗效最强[13]。如《症因脉治》中的方剂参冬饮由麦冬和人参两味中药组成,中医认为其具有益气固脱、养阴生津等功效,现代常用的穴位注射药物参麦注射液从麦冬和人参中提取精炼人参皂苷、麦冬黄酮、人参多糖、麦冬皂苷等成分,这些成分经现代相关研究证明注入人体后能增强机体抗应激能力,调节和增强机体免疫力[14,15];兰菲等[16]通过观察分析足三里穴位注射参麦注射液对大鼠全身炎症反应综合征时TNF-α表达水平结合血常规、动脉血气分析等改变,证实参麦注射液足三里穴位注射治疗大鼠全身炎症反应综合征可减轻炎症反应,抑制炎症因子,保护肺功能。黄芪具有抑制细胞过度凋亡、提高机体免疫力、清除自由基、抗氧化的功效[17,18],翟慧娟等[19]采用黄芪注射液足三里注射法作用于小鼠衰老模型,可有效提升皮肤中SOD活性和HYD含量,增强皮肤的抗氧化能力,同时使皮肤中的胶原蛋白代谢减慢,合成增加,从而能延缓皮肤衰老。王芸等[20]发现黄芪针穴位注射可提高Lewis肺癌化疗小鼠nm23-H蛋白表达,增强化疗药物的抗癌效果,同时可以减轻体质量降低、食欲下降等不良反应,具有很好的增效减毒作用。

2.2 对亚健康的调治

穴位注射疗法发挥了经络整体调节的功能,整合了穴位刺激和药物治疗双重疗效,使药物通过经络的传导和反射,调整人体营卫气血和脏腑功能,恢复人体阴阳相对的动态平衡,达到防病治病的目的。袁玲等[21]对支气管哮喘患者行核酪穴位注射,发现穴位注射核酪后能支气管哮喘患者的肺通气功能得到明显改善,生活质量亦提高。牛晓滨等[22]采用维生素B1联合新斯的明注射足三里穴位治疗腹部术后患者,可加快恢复肠鸣音、改善腹部体征、缩短排便时间及减少肛门排气。周富林等[23]将80例寻常型银屑病患者分为治疗组和对照组,治疗组患者口服消银颗粒联合卡介菌多糖核酸双侧足三里穴位注射治疗,对照组口服消银颗粒治疗,结果表明治疗组疗效优于对照组且无明显不良反应。邓亚丽[24]采用维生素B12注射液穴位注射加梅花针扣刺治疗斑秃患者36例,总有效率为94.44%。史玲等[25]采用天麻素注射足三里、三阴交治疗失眠患者40例,并设立对照组40例行单纯照海、申脉、神门等穴位针刺治疗,每日1次,10次为1个疗程,2个疗程后穴位注射组患者单项症状改善情况及临床总有效率均明显优于对照组(P<0.01);穴位注射组与对照组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分及临床症状积分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 结语

激光穴位疗法 篇6

1 冬病夏治穴位敷贴疗法的原理

冬病夏治源于《素问.四气调神大论》中提出的“春夏养阳”治疗法则, 根据天人相应的原理[1], 利用人体在三伏天阳气易达于表、荣卫通达、血流加速便于药物吸收的特点, 采用中药饼剂穴位敷贴疗法, 扶助正气、祛除机体内伏寒邪, 起到“缓治其本”、“不治已病治未病”的目的。现代医学及科学技术也证实, 此方法能显著改善某些慢性疾病的症状, 减少冬季发病的次数, 甚至使疾病痊愈。

2 冬病夏治穴位敷贴疗法操作方法

2.1 最佳时间的选择

三伏天是全年最炎热的季节, 人体也处于阳气最为旺盛, 此时治疗可使患者的阳气充实, 增强抗病能力。于农历三伏天初、中、末第一天进行贴敷治疗, 间隔7~1 0 d贴1次, 3次为一个疗程, 连贴三年效果更佳。

2.2 穴位敷贴治疗药物制备

辨证用药确定药物组成[2], 如过敏性鼻炎, 采用生白芥子、细辛各一份, 甘遂、延胡索各半份。颈肩腰痛用白附子一份, 南星、白芷、艾叶、防风各三份。药物在运用的当日制备, 用烘干磨成细末的药粉和鲜生姜汁比例为1 0g:1 0m l调和后制成钱币大小的圆饼备用。

2.3 取穴方法

不同疾病取穴不同, 选穴根据病情加减较为灵活, 既可以采用固定配穴处方, 也可根据辨证论治的证型进行辨证选穴, 这样可以更好地体现中医辨证的特色。

3 护理

3.1 穴位敷贴前的健康教育

接受冬病夏治穴位敷贴疗法患者均为门诊患者, 贴敷前详细询问患者既往史和过敏史, 采用口头和书面宣教相结合做好宣教, 使患者熟知注意事项并遵照执行, 尽量减少不良反应的发生, 主动积极配合治疗, 提高患者对于辨证施护的依从性。

3.2 穴位敷贴前的情志调护

解除患者的顾虑和烦恼, 鼓励患者坚持连续贴敷三年。有的患者急于求成, 以为延长贴敷时间可增加疗效。但是, 一旦使局部皮肤破溃影响下次贴敷, 会对治疗失去信心。通俗地向患者解释冬病夏治穴位敷贴疗法原理、操作方法及注意事项。告知患者贴敷后的反应, 出现水泡的护理方法, 使患者对穴位敷贴疗法有了解, 消除不良的心理情绪, 积极配合治疗和护理。

3.3 穴位敷贴时的观察调护

患者取舒适体位, 充分暴露所选穴位, 清洁贴敷部位, 然后将药物贴于穴位上, 脱敏胶布固定, 根据患者的年龄、体质, 密切观察患者对药物的耐受情况及反应, 给予针对性的护理, 做好与患者及家属的沟通交流。观察3 0m in无异常情况方可离开。

3.4 穴位敷贴后的调护

(1) 适当活动, 注意休息, 以免出汗过多引起胶布脱落。成人每次贴药时间为2~6 h, 患儿每次贴药时间为0.5~2 h, 敷贴药后最好等到6~1 0 h后再洗澡。尽量避免吹空调、电扇, 影响药物作用的吸收。 (2) 局部皮肤出现轻微灼热、痒感为正常反应[3], 刺痒难忍、灼热、疼痛感觉, 应立刻取下药贴, 严禁抓挠。 (3) 部分患者可能会出现红斑或水泡现象, 小的水泡不必处理, 1~2 d可自行好转, 较大的水泡在常规消毒后, 用无菌注射器从最底部抽吸泡内液体, 利凡诺尔纱条外敷, 一般不影响下次贴敷。

3.5 饮食调护

穴位敷贴治疗不宜空腹, 摄入营养丰富、清淡易消化、富含维生素类的食物, 忌食寒凉、生冷、海鲜、油腻及辛辣刺激等食物。

4 小结

冬病夏治穴位敷贴疗法及辨证施护是我院的治疗方法。许多患者经穴位敷贴治疗发病症状明显减轻, 发作次数减少, 尤其坚持三年或三年以上治疗比断续或只一年治疗者效果更好。在宣传和推广并行的基础上, 积极配合护理, 针对不同患者辨证施护, 最终达到治愈目的, 具有疗程短、痛苦少、依从性好等优势。随着人们对冬病夏治穴位敷贴疗法认识不断深入, 一些与气候有关的疾病, 冬病夏治穴位敷贴疗法及辨证施护会起到越来越重要的作用。

摘要：冬病夏治穴位敷贴疗法是祖国传统医学中的具有特色的自然疗法, 目前用于过敏性鼻炎、咳喘、虚寒型胃炎、慢性腹泻、体虚怕冷、颈肩腰痛等疾病治疗。这些疾病经常反复发作, 给患者造成工作和生活的困扰和痛苦。我院自2005年以来, 对患者采用冬病夏治中药穴位敷贴治疗, 根据“春夏养阳”治疗法则, 根据天人相应的原理, 利用人体在三伏天阳气易达于表、荣卫通达、血流加速便于药物吸收, 选择最佳时间;同时实施辨证施护:穴位敷贴前的健康教育、情志调护、穴位敷贴时的观察调护、穴位敷贴后的调护、饮食调护。解除患者的顾虑和烦恼, 鼓励患者坚持连续贴敷三年, 许多患者发病症状明细减轻, 发作次数减少, 尤其坚持三年或三年以上治疗比断续或只一年治疗者效果更好。在宣传和推广并行的基础上, 积极配合护理, 针对不同患者辨证施护, 最终达到治愈目的, 具有疗程短、痛苦少、依从性好等优势。随着人们对冬病夏治穴位敷贴疗法认识不断深入, 一些与气候有关的疾病, 冬病夏治穴位敷贴疗法及辨证施护会起到越来越重要的作用。

关键词：冬病夏治,穴位敷贴疗法,辨证施护

参考文献

[1]赵延玲.冬病夏治穴位敷贴临床医用[J].中国中医药, 2012, 10 (6) :14 7.

[2]程正平.膝关节炎冬病夏治的辩证施护[J].护理学杂志, 2012, 27 (8) :3 9-4 0.

激光穴位疗法 篇7

关键词：慢性阻塞性肺疾病,伏九穴位贴敷,肺功能

慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 是一种发病率和死亡率较高的疾病, 随着发病率的不断升高, 给经济和社会造成严重的负担。COPD急性加重 (acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD) 和合并症严重影响患者整体疾病的治疗。减轻疾病症状和预防AECOPD的发生是治疗COPD的主要方法[1,2]。大量研究表明, 伏九穴位贴敷疗法可有效减少COPD的住院次数和死亡率, 改善患者的生活质量[3,4]。慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见疾病, 具有冬春季反复发作、逐渐加重的特点。根据中医学“冬病夏治”“冬病冬防”的理论, 在夏季三伏天、冬季三九天通过将药物敷贴到人体特定穴位而治疗COPD的方法近年已被广泛运用。为了探究穴位贴敷的临床疗效和对肺功能的影响, 本次研究选取我院2012―2014年接收的60例COPD患者, 分别采取穴位贴敷疗法与单纯西药治疗, 获得了满意的结果, 现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012―2014年接收的60例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象。纳入标准:所有患者均符合2011《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》[5]中慢性阻塞性肺疾病诊断标准;中医辨证属肺脾气虚或脾肾两虚型。将所有患者随机分为治疗组和对照组, 每组30例。治疗组中, 男性19例, 女性11例;年龄31~79岁, 平均年龄为 (44.4±22.4) 岁;对照组中, 男性18例, 女性12例;年龄30~80岁, 平均年龄为 (44.3±22.5) 岁。两组患者的性别、年龄、病症等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。本研究经医院伦理会审核批注, 患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 排除标准

1对本研究药物过敏者;2合并严重心肝肾疾病或其并发症, 有严重器官功能衰竭者及泌尿、消化、造血、内分泌代谢系统等严重并发症者;3合并有结核、肿瘤以及其他肺部原发性疾病者;4不符合纳入标准, 未按规定用药, 无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全判断者。

1.3 治疗方法

对照组患者接受常规抗炎、化痰、营养支持、解痉、氧疗等常规治疗。治疗组患者在对照组患者常规治疗的基础上给予伏九穴位贴敷治疗。敷贴主穴:肺俞、肾俞、定喘 (以上穴位取双侧) 、大椎、膻中、天突。敷贴药物组成:芥子12 g, 甘遂12 g, 延胡索10 g, 细辛10 g。按上述药物比例配伍, 共研细末, 用生姜汁调成糊状。每穴敷贴约5 g, 外用胶布固定。在中国旧历节气的夏至、“一伏”“二伏”“三伏”“一九”“二九”“三九”的第1天进行贴敷。

1.4 观察指标

观察比较两组患者肺功能指标变化情况。肺功能测定:治疗前后均使用德国耶格肺功能仪检测肺功能, 包括1秒用力呼气容积 (FEV1) , 用力肺活量 (FVC) , 1秒率 (FEV1/FVC) 。

1.5 疗效评定标准

参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[6]制定的疗效判定标准。临床治愈:中医证候积分减少≥90%;显效:中医证候积分减少70~89%;有效:中医证候积分减少30~69%;无效:中医证候积分减少<30%。总有效率=[ (临床治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数]×100%。

1.6 统计学方法

应用Excel 2010录入数据, Stata/MP14.0程序处理临床数据。人工分析计算统计值, 以P<0.05视为差异有统计学意义;以率、OR、NNT及其相应的95%CI值确定样本对总体规律的把握度。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治愈2例, 显数10例, 有效16例, 无效2例, 总有效率为93.33%;对照组治愈0例, 显数2例, 有效18例, 无效10例, 总有效率为66.67%, 观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前, 两组患者肺功能指标比较差异不显著 (P>0.05) ;治疗后, 两组患者肺功能各项指标均有明显改善 (P<0.05) , 且治疗组肺功能指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05。

3 讨论

“伏九穴位贴敷疗法”是根据中医“冬病夏治、冬病冬防”“子午流注、适时开穴”的理论, 在中国旧历节气的夏至、“一伏”“二伏”“三伏”“一九”“二九”“三九”的第1天, 采用中药穴位贴敷治疗疾病的传统中医外治疗法。中医学认为“天人相应”, 人与自然界是统一、有机、相互联系的统一整体, “冬病夏治”是中医学的一种特色疗法, 它源于《素问·四气调神大论》, 谓:“春夏养阳, 秋冬养阴, 以从其根”的思想。“春夏养阳, 秋冬养阴”被历代医家奉为四时养生的重要原则, 后世据此发展出指导针对某些内科疾病的治法, “冬病夏治”是其典型代表[7]。利用夏季气温高、机体阳气充沛的有利时机, 运用相关药物进行“冬病夏治”穴位贴敷, 通过药物对穴位的刺激, 经过皮肤的吸收、经脉的循行, 深入脏腑, 直达病灶, 以驱散人体内的阴寒之气, 从而达到预防、治愈疾病的目的[8]。冬天的“三九天”是一年中最冷的时候, 此时阳气收敛, 气血不畅, 皮肤干燥, 毛孔闭塞, 此时贴敷穴位, 能温阳益气, 健脾补肾益肺, 祛湿散寒, 起到温经通络的作用。根据《素问·咳论篇》:“治脏者, 治其俞”的理论, 在贴敷时选取穴位如下:肺俞, 系足太阳膀胱经穴, 是脏腑经气输注于背部的腧穴, 为肺脏经气出入之门户, 药膏贴敷直达病灶;膻中位于胸部两乳之间, 为任脉经穴, 是肺的华盖, 心包经之募穴, 气汇聚之场所。肺俞、膻中俞募相配, 阴阳贯通, 清升浊降, 元真通畅;大椎穴有宣散外邪、祛风止痛的作用;天突穴能通利气道, 宣肺降气, 止咳平喘。现代医学研究表明, 通过刺激天突穴可刺激气管, 引起咳嗽, 使下呼吸道深部的痰液咳到相对较浅的气道;同时, 压迫天突穴可使气道阻力明显下降, 特别是呼气时的气道阻力下降。肾俞穴纳气固本, 使上中下三焦相通, 平衡阴阳, 达到“正气存内, 邪不可干”的防病治病效果。研究结果表明, 穴位贴敷治疗能够改善机体血液循环, 兴奋β-受体活性, 促进和调整机体免疫机能, 调动人体内在的抗病能力, 从而达到内病外治的目的。刺激肺俞穴不仅可以提高人体的免疫力, 治疗和预防疾病, 而且可以改善肺功能[9,10]。

本研究结果显示, 治疗组治愈2例, 显数10例, 有效16例, 无效2例, 总有效率为93.33%;对照组治愈0例, 显数2例, 有效18例, 无效10例, 总有效率为66.67%;观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗前, 两组肺功能指标比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组患者肺功能各项指标均有显著改善 (P<0.05) 且治疗组肺功能指标优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 伏九穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效明显优于单纯应用西医治疗, 同时可改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能, 提高其生活质量, 值得进行临床推广。

参考文献

[1]崔宴医.三伏天新加芥辛膏穴位贴敷治疗缓解期哮喘500例[J].中医杂志, 2009, 50 (5) :438-439.

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[7]曹燕亚, 比宏达.自制咳喘膏学位伏贴治疗哮喘的护理观察[J].中华现代中医学杂志, 2007, 1 (3) :143.

[8]陶红琴, 李静, 安伟华, 等.穴位贴敷结合西医治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期50例临床观察[J].四川中医, 2013, 31 (2) :117-118.

[9]雷小婷, 侯从岭.“冬病夏治"穴位贴敷疗法治疗慢性咳嗽临床研究[J].中医学报, 2015, 30 (12) :1738-1740.

激光穴位疗法 篇8

目前, 对小儿厌食症的治疗主要以消化酶类、维生素类、微量元素的补充来满足机体对能量物质的需求, 但它们只能改善症状。中药穴位敷贴疗法是将中药经过加工后外敷于神阙、中脘等穴位, 通过药物的持续刺激而达到改善胃肠机械运动[4], 增强胃肠道动力, 加速胃排空和增进食欲等作用[5]。同时也可提高微量元素含量, 促进消化腺的分泌, 改善脾胃功能, 增强免疫功能, 促进疾病恢复[6]等。加之小儿厌食症的儿童必然厌药[7], 这可能导致儿童服药困难, 而中药穴位敷贴疗法可以避免儿童服药困难, 且安全性高, 易于接受, 特别是对进食少, 好动儿童尤为适用。临床研究也报道和肯定了其疗效[8,9,10,11]。

为了客观评价中药敷贴治疗小儿厌食症的疗效, 本研究收集所有关于中药敷贴治疗小儿厌食症的随机对照试验, 采用Cochrane系统评价方法, 客观评价中药敷贴治疗小儿厌食症的临床疗效, 以期为临床医生合理选择提供真实可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 纳入排除标准

1.1.1 研究设计

随机对照试验, 无论是否采用盲法。

1.1.2 研究对象

1) 纳入符合西医诊断标准及中医辨证属脾胃气痰夹织证的儿童, 性别、种族及国籍等均不限;

2) 有喂养不当史, 如进食不定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等;

3) 之前短时间内未使用其他改善食欲药物者。

1.1.3 干预措施

试验组 (EG) :中药穴位敷贴疗法VS对照组 (CG) :内服药物 (包括消食片、锌制剂和加减白术散) 治疗。

1.1.4 测量指标

总有效率, 体重变化, 血红蛋白, 尿D-木糖排泄率, 唾液淀粉酶, 尿淀粉酶, 血清锌等。

1.2 检索策略

计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库, 检索时间从各数据库建库至2013年8月15日。检索词包括:infantile anorexia, anorexia, infantileanorexia, application, applicationtherapy, 小儿厌食症, 敷贴, 敷贴疗法, 贴敷, 贴敷疗法, 外敷法, 中药穴位敷贴法等。随机对照试验检索策略遵循Cochrane系统评价手册5.0.2, 其他检索采用主题词与自由词相结合的方式, 并根据具体数据库调整, 所有检索策略通过多次预检索后确定。另外, 补充检索了中国随机对照试验数据库, 并用Google Scholar, Medical martix等搜索引擎在互联网上查找相关的文献, 追查已纳入文献的参考文献, 与本领域的专家、通讯作者等联系, 以获取以上检索未发现的相关信息。

1.3 文献筛选和资料提取

2位研究者交叉核对纳入研究的结果, 对有分歧而难以确定其是否纳入的研究通过讨论或第3位研究者决定是否纳入。缺乏的资料通过电话或信件与作者联系予以补充。提取数据主要内容包括:

1) 一般资料:题目、作者姓名、发表日期和文献来源;

2) 研究特征:研究对象的一般情况、各组病人的基线可比性及干预措施;

3) 结局指标。如遇分歧通过讨论或根据第3位研究人员的意见协商解决。如试验报告不详或资料缺乏, 通过信件与作者进行联系获取。

1.4 质量评价

根据Cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法。由2名评价者分别独立进行质量评价。评价内容包括: (1) 随机分配方法; (2) 分配方案隐藏; (3) 对研究对象、治疗方案实施者和研究结果测量者采用盲法; (4) 结果数据的完整性; (5) 选择性报告研究结果; (6) 其他偏倚来源。评价中如遇分歧通过讨论或请第3位研究者协助解决。

1.5 统计学处理

采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0统计软件[12]进行Meta分析。计数资料采用比值比 (OR) 为疗效分析统计量, 计量资料采用均数差 (MD) , 相同指标计量单位不同时采用标准化均数差 (SMD) , 各效应量均以95%CI表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验, 若P>0.1和I2<50%, 采用固定效应模型进行分析, 若存在统计学异质性 (P<0.1, I2>50%) 时, 分析异质性来源, 确定是否能采用随机效应模型。如果研究间存在明显的临床异质性, 只对其进行描述性分析。必要时, 采用敏感性分析检验结果的稳定性。

2 结果

2.1 纳入研究概述

按照检索策略和资料收集方法, 共查到相关文献58篇, 通过阅读标题、摘要进行初筛后, 排除重复或不符合纳入标准的文献44篇, 可能符合标准的文献有14篇, 再经过阅读全文按纳入标准, 数据完整性及方法学的质量进行筛选, 共纳入8个随机对照试验[13,14,15,16,17,18,19,20]。共767例患者。

2.2 纳入研究一般情况

纳入各研究的病例数均大于60, 且均报道纳入对象的病程。年龄均在1岁以上, 以3~6岁居多。3个研究[15,19,20]采用了《中医病症症诊断疗效标准》[21], 3个研究[13,14,16]采用了《中药新药临床研究指导原则 (试行) 》[22], 1个研究[17]以卫生部中医司1986年制定的“小儿厌食症疗效标准”, 1个研究[19]分诊断标准由”小儿厌食诊断标准“和资料综合制定。在干预措施方面, 6个研究[13,14,16,17,18,19]采用了神阙穴等穴位的贴敷, 2个研究[15,20]采用脐部敷贴。3个研究[13,14,19]将中药穴位敷贴治疗与消食片进行比较。3个研究[15,16,20]将中药穴位敷贴治疗与加减白术散进行比较。2个研究[17,18]将中药穴位敷贴治疗与锌制剂进行比较。在治疗作用方面, 8个研究[13,14,15,16,17,18,19,20]均报道了治疗的总有效率。3个研究[14,16,18]报道了血清锌的变化。3个研究[13,14,18]报道了血红蛋白变化和尿淀粉酶的变化。2个研究[14,16]报道了唾液淀粉酶的变化。2个研究[15,18]报道了体重变化。2个研究[13,14]报道了尿D-木糖排泄率的变化。

2.3 纳入研究质量评价

纳入所有研究均提及随机分组, 1个研究[16]采用简单随机法进行分组。其余未描述具体随机方法, 经电话联系作者核实随机方法, 只有1个研究[14]按患儿入院顺序分配;1个研究[16]对患儿实施盲法, 其他文献未描述;纳入研究均未描述是否采用分配隐藏;所有的研究均无不完全的数据报告和选择报告;是否存在其他偏倚均不清楚;纳入研究基线均可比。

2.4 Meta分析结果

2.4.1 初步分析结果

1) 总有效率。8个研究[13,14,15,16,17,18,19,20]报道了总有效率, 共有767位病人, 其中中药穴位敷贴治疗组398位患者, 内服药物治疗组368位患者, 各研究间存在异质性 (P=0.002, I2=69%) , 采用随机效应模型。Meta分析结果显示, OR=4.19 (95%CI:1.69-10.42) 两组在总有效率方面差异有统计学意义, P=0.002。如图1所示。

2) 其他指标。与内服药组相比, 中药穴位敷贴疗法对血红蛋白含量, 尿D-木糖排泄率及尿淀粉酶的含量影响明显。差异有统计学意义。但在血清锌、体重变化和唾液淀粉酶的影响方面两组比较差异无统计学学意义, 见表1。

2.4.2 亚组分析

1) 中药穴位敷贴VS消食片Meta分析结果显示:两组总有效率[13,14,19]比较, OR=7.69, 95%CI:3.23-18.31, 提示与消食片相比, 中药穴位敷贴治疗可提高总有效率 (P<0.00001) 。两组血红蛋白含量[13,14]比较, SMD=2.80, 95%CI:0.85-4.76, 提示与消食片相比, 中药穴位敷贴治疗可增加血红蛋白含量 (P=0.005) ;两组尿D-木糖排泄率[13,14]比较, MD=3.36, 95%CI:2.74-3.99, 提示与消食片相比, 中药穴位敷贴治疗可增加尿D-木糖排泄率 (P<0.00001) 。但尿淀粉酶[13,14]、血清锌[14]和唾液淀粉酶[14]的含量进行两组比较, P值均大于0.05, 提示与消食片相比, 中药穴位敷贴治疗对尿淀粉酶、血清锌和唾液淀粉酶的影响不明显。具体数据分别为[SMD=1.86, 95%CI:-0.65-4.36, P=0.15], [MD=0.06, 95%CI:-0.21-0.33, P=0.66]和[MD=-0.01, 95%CI:-0.27-0.07, P=0.26]。

2) 中药穴位敷贴VS锌制剂Meta分析结果显示:两组总有效率[17.18]比较, OR=14.22, 95%CI:5.66-35.71, 提示与锌制剂相比, 中药穴位敷贴治疗可提高总有效率 (P<0.00001) 。其中对[18]的报道结果分析显示两组血清锌和尿淀粉酶含量比较, P值均小于0.05, 提示与锌制剂相比, 中药穴位敷贴治疗可影响血红蛋白、血清锌和尿淀粉酶的含量, 具体数据分别为[MD=1.30, 95%CI:0.97-1.63, P<0.00001], [MD=1.07, 95%CI:0.63-1.51, P<0.00001]和[MD=3.14, 95%CI:2.37-3.90, P<0.00001]。但在体重变化两组比较:MD=1.10, 95%CI:-0.90-3.10, 提示影响不明显 (P=0.28) 。

3) 中药穴位敷贴VS加减白术散Meta分析结果显示:两组总有效率[15,16,20]比较, OR=1.02, 95%CI:0.48-2.20, 提示与加减白术散相比, 中药穴位敷贴治疗并不能提高总有效率 (P=0.95) 。同时[16]的报道结果分析显示两组体重变化、血清锌和唾液淀粉酶含量比较, P值均大于0.05, 提示中药穴位敷贴治疗对体重变化、血清锌和唾液淀粉酶的影响不明显, 其结果分别为[MD=0.05, 95%CI:-1.78-1.88, P=0.57], [MD=1.00, 95%CI:-4.33-6.33, P=0.71]和[MD=-0.36, 95%CI:-1.60-0.89, P=0.57]。

3 讨论

本Meta分析通过阅读题名及摘要, 排除非随机、回顾性对照研究, 进一步阅读全文, 剔除不符合纳入标准的文献, 并对纳入文献的参考文献进行扩大检索, 以提高研究的科学性。各纳入研究间病例纳入排除标准相似, 同时各研究都对治疗前年龄、性别、治疗情况等因素进行了基线一致性分析, 具有可比性。共纳入8篇随机对照试验 (767名患者) , 系统地评价了中药穴位敷贴治疗小儿厌食症的临床疗效, 但由于受不规范报道方式以及中药使用成分差异等因素影响使得纳入研究的异质性偏大。当前研究结果显示, 与内服药相比, 中药穴位敷贴治疗可提高总有效率, 增加患儿血红蛋白、尿D-木糖排泄率和尿淀粉酶的含量, 但对唾液淀粉酶和血清锌的影响不明显;同时也不能增加患儿的体重。亚组分析结果表明:与消食片和锌制剂相比, 中药穴位敷贴治疗均可以提高总有效率。但与白术散相比, 中药穴位敷贴治疗并不提高总有效率。

本Meta分析纳入所有研究均提及随机分组, 除2个研究[14,16]外其余未描述具体随机方法, 且纳入研究均未描述是否采用分配隐藏, 提示存在选择偏倚的可能性较大;1个研究[16]对患儿实施盲法, 其他文献未描述, 提示有可能存在实施偏倚和测量偏倚;所有的研究均无不完全的数据报告和选择报告;是否存在其他偏倚均不清楚;提示本Meta分析的证据强度不高。为了减少本研究的偏倚, 对主要指标进行了亚组分析。

从影响结果的论证强度分析可知本研究存在以下局限性: (1) 大多数研究均未提及样本量估算的依据, 很多研究样本量都较小, 这将导致检验效能低; (2) 所纳入的研究在药物的使用及治疗疗程上不一致, 这对最终的测量指标将会产生一定的影响; (3) 本系统评价纳入研究中除一个研究[16]外无一项描述是否实施了隐蔽分组。据调查, 不实施或不充分实施隐蔽分组会夸大疗效; (4) 由于在评价有效率时采用主观性指标, 故盲法的使用在研究中药穴位敷贴治疗小儿厌食症的研究中很重要, 人为因素影响结果的可能性较大。未充分实施盲法会直接导致实施偏倚和测量偏倚的发生; (5) 纳入研究对部分结果采用不同的统计量, 致使有些试验不能合并, 无法得出统一结论。但总体而言, 由于纳入研究的观察指标大多采用客观指标, 故本系统评价对结果有一定的论证强度, 但在上述几点尚需改进。