中医穴位注射（精选8篇）
中医穴位注射 篇1
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。该病是我国常见病、多发病,患病年龄多≥40岁,且随年龄增长而患病率增高,急性发作以冬、春季多见,常因呼吸道感染而诱发心、肺功能不全,治疗以积极控制感染、改善通气及合理氧疗为主。慢性肺源性心脏病反复发作可导致肺功能进行性降低,严重影响患者的生活质量。我科在常规治疗的基础上加用中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期,取得了满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2011年2~12月在本科住院的慢性肺源性心脏病急性期患者100例,西医诊断标准均符合1980年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判定标准》[1]。除外标准:有其他呼吸系统疾病;合并其他部位感染;有免疫系统疾病;患严重心、脑、肝、肾、血管、血液系统疾病及肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等。其中男57例,女43例;年龄55~78岁;病程为5~30年。所有患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例,治疗期间未出现患者脱落及不良反应。2组性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组:给予常规持续低流量吸氧、抗感染、支气管解痉治疗。抗生素的选择视感染的主要病原菌和严重程度或根据痰培养药物敏感试验选用抗菌药物。
1.2.2 治疗组:在对照组治疗基础上加用中医穴位注射治疗。采用5号注射器抽取黄芪注射液分别刺入患者双侧足三里,得气后,回抽无回血后注射黄芪注射液0.5ml,每天1次。2组均治疗2周,观察并比较临床疗效。
1.3 观察指标 观察2组治疗前后咳嗽、咯痰、呼吸困难、颜面和肢体发绀、肺部啰音、心功能和血氧饱和度(SpO2)的变化。
1.4 疗效判定标准 按《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判定标准》[1]进行评定,显效:症状、体征消失或明显改善,心功能改善2级以上;有效:症状、体征及检查结果改善,心功能改善1级以上;无效:症状、体征均无改善,甚至加重。以显效+有效计算总有效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析。计量资料以
2 结 果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为96.0%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 症状/体征改善情况及血气分析
治疗组排痰量少于对照组,咳嗽和呼吸困难减轻时间及啰音消失或减轻时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。但2组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
注:与对照组比较,*P<0.01
3 讨 论
慢性肺源性心脏病急性期属中医学“肺胀”、“喘证”范畴。中医学认为,心肺气虚是本病发生的根本;痰瘀阻肺,水湿停聚,水气血瘀贯穿于疾病的始终;痰瘀壅肺是主要病机。黄芪注射液为黄芪的提取物,含有活性较强的三萜皂苷、黄酮类、多糖类、氨基酸和微量元素,对心肌有正性肌力作用,能显著增加心肌的收缩力、保护心肌细胞、提高心肌抗缺氧能力[2]。中医学认为,人体足三里穴有调理脾胃、扶正培元、宣肺化痰的功能。穴位注射黄芪起到针刺的机械作用、药物的药性作用、穴位的开阖以及传导作用[3]。与西药的专一性药理机制相比,中医药疗法的最大特点就是其作用的多靶点效应,其机制更复杂,而临床作用也更丰富。本研究既符合中医学理论,又符合现代医学对本病发病及治疗的认识,药证合拍、标本兼治,故获效明显。中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期值得临床推广应用。
摘要：目的 观察中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期的临床疗效。方法 将100例慢性肺源性心脏病急性期患者随机分为治疗组和对照组各50例。2组均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里注射黄芪注射液,疗程均为2周。结果 治疗组总有效率为96.0%,高于对照组的78.0%,且症状/体征改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论 中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病具有良好疗效,值得临床推广应用。
关键词：穴位注射,黄芪注射液,慢性肺源性心脏病
参考文献
[1]中华医学会呼吸学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判定标准[J].中华结核与呼吸杂志,1980,3(2):23.
[2]朱伯卿,戴瑞鸿,龚志铭,等.黄芪注射液对心脏正性肌力作用的研究[J].上海中医药杂志,1987,21(1):47-48.
[3]南京中医学院.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1978:64-65,228,289.
中医常用的急救穴位 篇2
◎急救第一穴位：人中穴
人中穴位于面部，位于人中沟的上1/3与中1/3交点处，是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟揿压或捻针20—40次，每次连续0.5—1秒为佳。
◎昏厥中暑须按合谷穴
中暑、中风、虚脱时，病人突然昏倒，不省人事，面色苍白，大汗淋漓。这时，家人可用大拇指捏压患者合谷穴（位于手背部位，第2掌骨中点，拇指侧），持续2—3分钟，即可缓解。
◎降压穴：劳宫穴
因生气、暴怒、激动、劳累等原因导致血压急剧上升，这对患者生命有极大的威胁。此时按压劳宫穴（位于手掌心，握拳屈指的中指尖处），可使血压逐渐恢复正常。
◎打嗝要按少商穴
呃逆时，可用拇指和食指紧压少商穴（位于拇指桡侧指甲角旁0.1寸处），至有酸痛感为宜，持续半分钟到1分钟，呃逆就会停止。
◎治头痛：太阳穴
头痛发作时，可用双手食指分别按压头部双侧太阳穴（位于眉梢与外眼角中间向后1寸凹陷处），压至有胀痛感并按顺时针方向旋转1分钟，头痛便可减轻。
◎胃痛急救：足三里
胃痛时，用双手拇指按揉双腿足三里穴（位于膝盖下3寸，胫骨外侧1横指处），待有酸麻胀感后坚持3—5分钟，胃痛便可明显减轻。
◎心绞痛急救：至阳穴
心绞痛发作时常常伴有胸部压迫感、窒息感等。此时可按压至阳穴（位于第7胸椎棘突下凹陷处），一般按压3—6分钟，心绞痛即可得到有效缓解。
◎中药急救药物
安宫牛黄丸。安宫牛黄丸是传统的中药急救药品，尤其適用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的病人，另外还广泛应用于颅脑损伤意识障碍、幼儿重症肺炎、高热惊厥、中毒性痢疾、大脑发育不全等伴有高热、神昏、抽搐等危象的急救，自古以来即有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。
“独参汤”。做法：人参30克，煎约30分钟，取汁服之。急用时可含服或直接咀嚼服之，具有大补元气，回阳固脱，兼有养血活血之功，对于产后失血过多，阳气虚浮欲脱所致的产后昏厥有急救之功。
编辑/洪丽
中医穴位注射 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例均系我院收治的恶性肿瘤化疗病人, 男20例, 女10例;年龄28～52岁。每例化疗2～4个周期, 共90例次。将30例按治疗方法的不同分为观察组15例和对照组15例。对照组:>40岁10例, 30～40岁4例, <30岁1例;男9例, 女6例;体力状况按ECOG评分:0分1例, 1分9例, 2分5例;肿瘤类型:肺癌6例, 胃癌4例, 乳腺癌3例, 直肠癌2例。观察组:>40岁8例, 30～40岁5例, <30岁2例;男11例, 女4例;ECOG评分:1分12例, 2分3例;肿瘤类型:肺癌7例, 胃癌2例, 乳腺癌3例, 直肠癌3例。两组一般情况大体一致。
1.2 方法
1.2.1对照组
每天化疗前3 0分钟肌内注射甲氧氯普胺 (胃复安) 20mg, 并静脉注射欧贝8mg, 每周期3天连续用药。
1.2.2观察组
(1) 穴位快速定位:足三里取穴在外膝眼直下3寸, 即小腿胫骨前缘外侧、膝关节下四指宽处;内关取穴:先找位于手腕部横纹处, 再将另一手的食、中、无名指并拢, 以此3指的上下定位, 再将手掌紧握, 以其露出的两筋之间为左右位置定位。 (2) 穴位注射:每天化疗前15分钟选取一侧足三里穴位, 常规消毒后用2ml注射器抽取胃复安20mg直刺进针1～1.5寸, 提插数次病人有酸胀感后缓慢注入药液, 同时静脉注射欧贝8mg, 每周期3天连续用药; (3) 穴位按压:每天化疗前后分别按压内关穴, 每日2次, 自化疗第1天起连续5天。按压方法:大拇指垂直按压内关穴位处, 出现酸麻感觉即为力道施行适合的深度, 按压后出现酸麻感约5s即放开, 隔1～2s再按压, 整个过程约5分钟。
1.3 疗效评价
根据恶心、呕吐控制程度分为:无恶心呕吐为完全控制;恶心, 不影响进食及正常生活为部分控制;呕吐可自行控制, 影响进食及正常生活为轻微控制;频发呕吐, 治疗难以控制, 不能进食, 需卧床休息为未控制。
2 结果
由表1可见, 观察组恶心、呕吐的完全控制率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.18, P<0.05) 。
注:化疗后发生恶心、呕吐观察组42例次, 对照组48例次
3 讨论
西医认为, 化疗药物诱发呕吐的机制包括: (1) 药物使5-HT3从消化道的肠嗜铬细胞中游离出来, 与存在于消化道黏膜内传入迷走神经末梢的5-H T 3受体结合, 进而刺激呕吐中枢诱发呕吐; (2) 化疗药物及其代谢产物刺激催吐化学感应区 (CTZ) , CTZ通过一系列受体 (主要有5-HT3受体、多巴胺受体、组胺受体、毒蕈碱受体) 兴奋呕吐中枢而产生呕吐。欧贝是一种高选择性的5-HT3受体拮抗药, 通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-H T 3受体抑制恶心呕吐的发生。胃复安是多巴胺2 (D2) 受体拮抗药。两者同时应用起到止吐作用。
中医认为, 呕吐症状起因于胃失和降, 气逆于上, 若邪气犯胃或胃失和降, 则发生呕吐。穴位注射与穴位按压主要是通过针刺与药物对经穴的综合作用及经络穴位刺激, 达到止恶、止吐效果, 故准确定穴位是关键。足三里为足阳明胃经之合穴, 具有调理脾胃、和肠消滞、降逆利气、扶正培元的作用, 可治疗呕吐、脘痛胀满、肠鸣、便秘或腹泻、食欲减退等证。穴位注射是根据穴位治疗作用与药物的药理性能, 共同发挥其综合效应。行穴位注射时应左右两侧交替使用, 根据药物容量尽可能选择小号针头, 推注速度缓慢、均匀。注射后可于注射部位热敷, 避免硬结发生。同时, 注射前做好病人的心理护理, 消除其恐惧心理。内关穴自古就是用来舒缓心悸、胸闷、胃胀、恶心、呕吐的穴道。
穴位注射药物治疗牛风湿症 篇4
1材料及方法
1.1氢化可的松注射液每次每头的剂量为10毫升×2支 (或5毫升×4支) , 百会穴注射15毫升, 进针5～10厘米, 邪气穴注射5毫升, 进针6～12厘米。每天早晚各1次, 连续5天为1疗程。
穴位注射治疗猪破伤风 篇5
1 破伤风概述及致病原
1.1 概述
破伤风症又名“强直症”, 是由破伤风梭菌感染伤口, 激发外毒素产生, 引起机体呈急性、中毒性病理反应, 主要表征为骨骼肌持续痉挛和对刺激高度敏感。猪、牛、羊等偶蹄动物和马、驴、骡等单蹄动物都易感。
1.2 致病原
致病原是破伤风梭菌, 也称强直梭菌, 显微镜观察呈长4~8μm, 宽0.3~0.5μm的细长杆菌, 两端钝圆, 直型或微弯曲, 多以单个存在。有鞭毛, 无荚膜, 可运动。厌氧条件能存活, 耐高温, 对普通消毒剂有一定抵抗力。在土壤中能存活若干年, 敏感药物是青霉素和磺胺类。
2 病例症状及诊断
3 头仔猪在阉割24h后先后发病, 症状相似。初起头颈部肌肉显著振颤, 尖叫, 四肢僵直, 牙关紧咬, 口吐白沫;随后全身性痉挛, 角弓反张, 头颈部僵直, 尾根高举, 状如木马, 侧躺在地, 不能行走。这是典型的破伤风感染症状, 结合有创口感染史 (阉割) 和当前症状即有8成把握可确诊。临床上为进一步确诊可采取病畜血清0.5mL对小鼠臀部注射, 48h后见上述典型症状, 即可确诊之。
3 治疗
3.1 找穴
以百会穴 (腰椎与荐骨相交处的十字部凹陷中) 、锁口穴 (口角后延长线五分处, 左右各一) 2个穴位为主要注射点。
3.2 用药
3.2.1 选药
以普鲁卡因油剂青霉素和破伤风抗毒素为主。
3.2.2 用法
普鲁卡因油剂青霉素10mL, 百会穴缓慢推注;破伤风抗毒素10mL, 锁口穴左右2个穴位点分别缓慢推注5mL。
3.2.3 注意事项
(1) 注射用针头以兽用小号6#针头即可, 刺入深度以1.5~2cm为宜。 (2) 注射速度宜缓慢, 尽可能停留较长时间, 以达到对穴位的充分刺激目的。 (3) 找准穴位并作注射部位严格消毒, 消毒用70%医用酒精。 (4) 用药剂量以药物说明用量减半或1/3剂量即可, 视患畜个体大小灵活掌握。 (5) 建议首次注射配合颈部肌肉注射一次大剂量青霉素, 以迅速提高机体内有效药物含量, 达到抑菌、杀菌的目的。
4 效果观察
在不少于30例的猪破伤风临床治疗中, 较常规的肌肉注射治疗而言, 穴位注射的恢复期可缩短2~5d, 综合治愈率提高20%~30%, 振颤、僵直、尖叫、吐沫、不能运动等典型症状缓解更快, 20~30min则止, 常规疗法需100min以上才逐渐缓解。所以, 穴位注射临床效果更佳。
5 穴位注射优势解析
5.1 是中西医有机结合的先进疗法, 省时、省力、高效, 比单纯的全身性治疗更节省药物成本 (药物均减量使用) , 对几大主要症状的缓解更迅速。
5.2 在提高治愈率和降低死亡率上有明显优越性。本治疗手段使药物的镇静、抗心衰、抑菌、杀菌作用发挥迅速, 对大脑神经的调节作用明显, 最大程度避免了呼吸障碍和心功能性障碍, 所以对降低死亡有保护意义。
5.3 普鲁卡因油剂青霉素的长效性在治疗上也很科学、合理。其有效成分青霉素在血液中的维持时间可达10d以上, 所以, 注射1针即可保障有效成分长期作用, 对致病菌 (破伤风梭菌) 的抑制、杀灭作用一直不间断, 再加之普鲁卡因的止痛、调节心血管功能、镇静等辅助治疗作用, 所以能突出表现治疗效果的优越性。
5.4 穴位注射, 以3个注射点一次性注射, 不作重复注射, 这在临床上能减少药物稀释过程的外源性空气污染、消毒不严等造成的交叉感染, 减少了继发感染, 所以本疗法具有实用性, 尤其对个体较小的仔猪, 药物敏感性强, 对本疗法及所用药物的适应性更显著。
6 综合防治措施
在本病治疗中突出穴位注射, 但综合防治措施也必不可少。
6.1 预防注射
每年根据本场实际情况, 对猪群实行程序免疫, 方法是每头皮下注射精制破伤风类毒素1 m L, 仔猪减半, 20d后产生免疫力。
6.2 防止外伤感染
特别是生锈铁器、消毒不严的手术刀对机体的创口感染。所以, 一是防止猪受外伤, 二是阉割仔猪需严格消毒, 术后为保险起见可立即注射破伤风抗血清5000IU。
6.3 治疗期不能缺乏营养
对不能开口采食的患畜需胃管给食, 以流质、易消化的食物为主。每天可考虑补喂250~500mL 5%医用糖盐水, 加速利尿、排毒, 并防止机体脱水。
6.4
穴位注射治疗中风失语的临床观察 篇6
1 临床资料
观察门诊及住院患者共48例, 其中脑梗死32例, 脑出血16例。分为治疗组24例, 对照组24例。治疗组男15例, 女9例;年龄41~82岁, 平均62.4岁;病程5d~85d, 平均34.6d。对照组男18例, 女6例;年龄32~79岁, 平均58.3岁;病程15d~92d, 平均37.8d。经统计学处理, 两组比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
2 治疗方法
治疗组:采用穴位注射治疗。具体方法是:每次取4个穴位, 每穴注射0.5ml媒介药物, 每日一次, 15d为1个疗程。取穴:廉泉、三阴交、心腧和膈腧, 吞咽咀嚼困难者可去膈腧换用d突穴。药物媒介选择:我们一般选择维生素B 1 (2 m l:5 0 m g) 作为主要媒介;口水过多者可于廉泉穴换用阿托品0.5 mg, 其它穴位用药不变, 隔日一次;经常恶心呕吐者可选用维生素B 6 (2 m l:1 0 0 m g) 。对照组:中药地黄饮子辨证加减, 1 5 d为1个疗程。
3 疗效判定标准和结果
3.1 疗效判定标准显效:
言语不利、饮水呛咳、吞咽咀嚼困难及口水过多等症状基本消失;有效:临床症状明显减轻;无效;治疗前后无明显变化, 自觉症状无改善。
3.2 结果显效:
治疗组中18例, 开始显效时间1~10d, 平均6d;对照组中8例, 开始显效时间9~20d, 平均15d。有效:治疗组5例, 对照组6例。无效:治疗组1例, 对照组10例。总有效率, 治疗组95.83%, 对照组58.33%。两组总有效率经统计学处理有显著性差异 (P<0.05) 。
4 病案举例
王某, 男, 58岁。主因言语不清6d求诊。自诉6d前因生气上火, 突然晕倒, 醒后便觉言语不利, 右侧肢体麻木、无力, 经当地卫生院输液治疗 (具体用药不详) , 右侧肢体症状明显好转, 但言语不利无明显改善。刻下症见:言语不清, 语声低缓, 饮水呛咳, 右侧肢体活动欠灵活。查体:伸舌偏右侧, 右侧口角低垂、轻度流涎, 右侧肢体肌张力可, 肌力均为4级, 双下肢轻度浮肿, 舌苔薄白, 脉沉缓。诊为中风失语, 肝肾亏虚型。治疗采用穴位注射维生素B1, 取穴廉泉、三阴交、心腧和膈腧, 每日1次。治疗1次后, 饮水呛咳明显减轻, 后共治疗7次, 临床症状均消失, 痊愈而回, 1个月后随访未复发。
5 结语
中医穴位注射 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
本组手部汗疱疹患者150例, 均符合《临床皮肤病学》的诊断标准, 且符合下列条件:年龄18～45岁;手部皮损无感染;近1个月内未进行其他治疗;无严重心、肝、肾、胃等器官及系统性疾病;排除妊娠或哺乳期妇女。所有患者随机分为治疗组和对照组各75例。治疗组男42例, 女33例, 年龄18～44岁, 中位年龄32.5岁;对照组男44例, 女31例, 年龄19～45岁, 中位年龄34.2岁。2组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组服用氯雷他定片 (海南万特制药有限公司生产) 10mg, 每天1次, 外用哈西奈德乳膏涂抹患处每天3次, 连续3周为1个疗程, 并嘱患者尽量避免搔抓患处, 手部尽可能少接触水和清洁剂。治疗组在对照组治疗基础上, 给予曲安奈德穴位注射, 措施如下:用一次性5ml注射器抽取醋酸曲安奈德注射液 (上海通用药业公司生产, 50mg/5ml) 和2%利多卡因注射液 (山东华鲁制药公司生产, 100mg/5ml) , 按1∶1比例稀释, 振摇均匀;准确选取双侧曲池穴, 常规消毒、注射, 当针头刺入穴位后, 以患者感觉酸、麻、胀、痛为度, 回抽针筒无回血, 缓慢、均匀推入稀释后的曲安奈德溶液, 每穴位1ml, 每周1次。1个月后判断疗效。
1.3 疗效判断标准
痊愈:症状及皮损全部消退;显效:症状及皮损消退70%以上;有效:症状及皮损消退50%以上;无效:皮损消退<50%或加重或复发。以痊愈+显效计算总有效率。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
治疗组痊愈率和总有效率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
治疗组有2例患者曲池穴注射处于注射2d后出现双手沉重感, 但能耐受, 继续坚持治疗。
3讨论
汗疱疹又称出汗不良性湿疹, 发病原因尚未完全清楚, 过去认为是由于局部多汗, 汗液潴留于皮内而引起;现在多认为汗疱为一种内源性皮肤湿疹样反应。临床表现为掌跖、指趾侧面的水疱性损害, 粟粒至米粒大小, 半球形略高出皮面, 无炎性反应, 常对称性分布, 疱液清亮, 干涸后形成领口状脱屑, 有程度不一的瘙痒及灼热感, 好发于春秋季节, 并每年定期反复发作[1]。治疗上通常采用口服抗组胺药及外用糖皮质激素, 疗效不满意。曲安奈德注射液为长效糖皮质激素, 具有强而持久的抗炎、抗过敏作用, 可快速和持久地改善症状。现代医学认为穴位注射药物可使药物经经络直达病变部位, 缩短了路径, 减少了药物在代谢过程中的损耗, 大大提高了疗效。因此小剂量的曲安奈德经曲池穴位给药, 能达到较好的治疗效果, 同时也可减少使用糖皮质激素而带来的不良反应, 经济、安全、有效, 方法简单, 操作方便, 不失为治疗手部汗疱疹的有效方法, 值得临床推广。
摘要：目的 观察曲安奈德穴位注射治疗手部汗疱疹的临床效果。方法 将手部汗疱疹患者150例随机分为治疗组和对照组各75例, 对照组给予氯雷他定和哈西奈德乳膏治疗, 治疗组在对照组治疗基础上给予曲安奈德穴位注射治疗, 比较2组患者临床疗效。结果 治疗组痊愈率和总有效率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 曲安奈德穴位注射治疗手部汗疱疹疗效显著, 且经济方便, 值得推广。
关键词：曲安奈德,穴位注射,汗疱疹,手部
参考文献
穴位注射在分娩镇痛中的应用 篇8
1 临床资料
选择2012年1月~2012年12月在本院分娩的产妇200例,年龄24~40岁,均为足月、头位、无头盆不称、无内科及产科合并症。随机分治疗组,对照组,各100例。两组产妇一般资料比较无统计学意义。
2 方法
2.1 治疗方法
将利多卡因2m L、654-2 10mg抽吸到5m L注射器内,换用7号针头,混合匀称待用。
治疗组于宫口开大3~4 cm时,分别取双侧三阴交穴、合谷穴(根据《中华人民共和国国家标准·经穴部位》标准取穴),常规消毒,将注射器针头垂直刺入穴位1寸左右,待受术者有明显酸、麻、胀感时,抽吸无回血后,缓慢捻动注射器,注入药液,每穴注入1m L。施行一对一导乐陪产模式,由助产士观察产程进展并负责填写分娩情况调查表。对照组不进行镇痛处理。
2.2 疗效评定
1)疼痛评分采用国际通用的VAS类比评分法,即视觉模拟评分法;疼痛分级:按照WHO疼痛分级[1]标准,0为无痛,安静合作;1~3分:为轻微的疼痛,能忍受,易合作;4~6分:为中度疼痛,患者疼痛并影响睡眠,呻吟不安,合作欠佳,尚能忍受;7~10分:为剧烈疼痛,患者有较强烈的疼痛,影响食欲,影响睡眠,不能合作。2)分娩方式及产后出血:观察两组分娩方式及结局。产后2小时内出血≥400m L,为产后出血。
2.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行分析,采用χ2检验。
3 结果
3.1 两组患者注射后不同时间疼痛程度比较
见表1。
表1 两组穴位注射后不同时间疼痛程度比较(n)
与对照组比较△P<0.05,△△P<0.01
3.2 分娩结局及产后出血
治疗组顺产96例,产钳2例,剖宫产2例;对照组顺产93例,胎头吸引1例,产钳3例,剖宫产3例。两组比较无统计学意义(P>0.05)。产后出血治疗组2例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
4 讨论
分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张及会阴拉长,其主要神经支配是腰丛神经,其外周分支包括了髂腹下神经、髂腹股沟神经等,广泛分布于髂腰肌、腰方肌、腹壁下缘及生殖器;骶丛神经由L4~S5脊神经的前支组成,其外周分支包括有臀下神经(L5~S2)等,广泛分布盆壁、会阴等处的肌肉、皮肤[2]。由于惧怕产痛,许多产妇望而生畏而选择剖宫产结束妊娠。在我国,以往一直将产时疼痛作为分娩的正常反应而被忽视,而因为对分娩疼痛的恐惧,已成为我国目前剖宫产率居高不下的原因之一。随着医学模式转变的深入,保护促进支持自然分娩,缓解分娩过程中的疼痛已逐渐受到我国产科医师的重视。美国疼痛学会主席James Campbell提出将疼痛列为第五大生命体征,医学界认为,免除疼痛,已是患者的基本权利。
三阴交穴属足太阴脾经、为足太阴、少阴、阙阴三经交会穴,影响范围是T5~L4交感神经节前纤维和骶段脊神经,主妇科病中的疼痛,“死胎阴交不可缓”、“阴交入针下胎衣”[3]。合谷穴为手阳明经的原穴,具有理气、行血、调气、催产的作用。有研究表明,针刺合谷穴不但能增加宫缩强度、宫缩频率、子宫收缩力,缩短第二产程,同时还有较好的镇痛效果,对母婴无不良反应[4]。治疗组与对照组产妇,穴位注射后1小时,轻痛有明显差异,穴位注射后2、3小时轻痛、中痛及剧痛亦差异显著。
利多卡因为酰胺类局麻药,给药后,药物分子透过细胞膜进入细胞,胺基解离,与Na+通道闸门的磷脂结合形成横桥关闭Na+通道,阻滞Na+内流,阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导,从而起到麻醉作用。654-2为抗胆碱药,可使平滑肌松弛,解除血管痉挛,改善微循环。两联药物穴位注射引起局部区域性麻醉作用,能减弱或阻止外周神经伤害感觉传入冲动的产生和传递,对全身器官不引起任何伤害。穴位注射654-2,可松弛宫颈,减弱疼痛反应。穴位注射还能激发体内痛觉调节系统,控制疼痛的感觉和情绪反应[5],使痛阈提高而达到镇痛效果。促进局部组织释放内阿片肽,与阿片受体结合,起到镇痛作用[6]。
本法操作简单安全,易掌握,无需专职的麻醉师操作,对患者无影响,不增加难产及产后出血几率,患者依从性好,镇痛效果显著。值得推广应用。
参考文献
[1]谭齐川.利多卡因宫颈局部麻醉对人工流产术的镇痛效果[J].实用妇产科杂志,1999,15(6):325.
[2]应时达.产痛的神经传导和产痛产生的生理基础[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):81-82.
[3]李鼎.经络学[J].上海:上海科学技术出版社,1984:35-36.
[4]王丽霞,杨林青,张利平.针刺合谷穴用于第二产程催产、镇痛[J].山东中医杂志,2002,21(10):606-607.
[5]吴连方,金有慧,赵卫红,等.分娩镇痛方法的临床研究[J].中华妇产科杂志,1997,32(6):362-363.