院科两级责任制

院科两级责任制（共2篇）

院科两级责任制 篇1

院科两级目标管理责任制

根据院科二级管理职责要求，医院和科室按职责条款认真完成职能工作，做到工作明确，责任清晰。

一、目标

完成市卫生局综合目标考核各项目标任务及我院制定的目标工作任务，进一步提高我院全体工作人员的工作积极性，挖掘潜力，提高社会效益和经济效益，更好地为广大患者的健康服务。

二、院科两级管理

1、实行院长责任制，院长对卫生局负责，副院长协助院长工作，分管相应的工作。

2、充分发挥党支部的政治核心和保证工作，负责全院的政治思想工作、医德医风建设、党风廉政建设，保证党的路线、方针、政策的贯彻执行。

3、加强各科室的管理，实行独立核算，充分发挥科室作用，院对科室每季度考核一次，科室对个人每月考核一次。

4、科室实行科主任负责制，根据“专科医院”和“等级医院”管理标准和要求，及科室人员岗位职责，严格科室管理，对本科室的医德医风、政治思想、医护质量、操作规范、经济指标、奖金分配、奖惩等全面管理。

5、加强医院管理，积极做好医院等级评审工作。

6、健全各科室规章制度，依法执业，制定各科室奖惩的细则规

定。

7、加强医院医德医风建设，禁止收受红包回扣，保证廉洁行医。

8、及时传达贯彻上级的各项活动精神，积极参与医院建设，支持各项公益活动的开展。

三、完善自我约束机制

1、严格执行医院规章制度。

2、加强医疗质量管理，严格执行医疗、护理、医技操作规程。

3、所有专业技术人员应按照规范化培训制度，进行相关专业知识进修、学习，提高业务技术水平。

四、方法与措施

1、有收入的科室纳入核算，纳入核算的科室有门诊部、住院部、化验室，其他科室以工作职能、业务量来考核计算。

2、各部门、科室在职权范围内，参照责任书标准积极主动地开展工作，协调各方面关系。

3、各科室应定期分析汇报工作情况，为医院决策提供可靠依据。

4、各部门、科室要完成医院临时交办的各项事宜。

5、医疗科室完成各项工作指标，加强队伍建设，提高人员素质。

6、医技科室应加强医疗质量管理，保证医疗安全，提高医疗服务水平。

7、严格实行主诊医师负责制，各科室应控制成本，杜绝浪费，保证增收节支。

8、行政后勤应为临床科室提供全面服务，保障医疗工作有条有

序的发展，保证水、电、气通畅。

五、必备条件

1、各科室要认真完成基层指导任务。

2、本院因工作需要或上级抽调人员时，各科室应无条件服从，按期完成指令性任务。

3、各科室加班一律按实际时间计算，4小时计为半天。

4、各科室应相互协作，特别是有紧急情况时应随叫随到。

5、专业技术人员实行职称等级制。

6、专业技术人员继续医学教育学分完成达标率达到95%。

7、科室业务学习至少每两周一次，三基达标率98%。

院科两级责任制 篇2

1 构建院科两级出院患者回访模式的基础与方法

1.1 构建基础

我院是一家3518张床位, 110多个病区, 年出院病人10余万人次的地市级综合性三级甲等医院。自1997年8月开始, 我院部分临床科室针对个别病种住院患者开展了出院后回访的延续医疗、护理工作。回访以询问和了解患者治疗效果、病情恢复, 解答患者出院后发生的健康问题为主。通过回访有助于医护人员对所制定和实施的医疗、护理计划进行评估, 同时, 也能为出院患者提供健康咨询。2002年11月我院成立了医院出院患者回访办公室, 抽调了多名有医疗、护理工作经历的专业技术人员对出院患者进行电话回防。回访的内容主要分为两方面, 一是了解患者出院后的情况, 对患者进行康复指导;二是患者住院期间针对我院提供的医疗服务情况进行满意度调查, 通过此方式了解患者的意见、建议和要求, 从而改进工作, 提高我院医疗服务工作质量。这种方式由于院科两级同时对出院患者进行回访, 且从回访的内容到时间等均没有具体的规范和要求, 既给出院患者增加了麻烦又浪费了医院资源, 工作效果并不理想。为此, 针对患者回访方面所存在的问题, 2011年初, 我们通过举办患者、医护人员座谈会收集相关信息, 以及通过参观学习、查阅大量相关资料等, 并在进行充分的调查研究后, 依据正反馈闭环管理系统 (PFS) 理论, 构建了我院闭环式出院患者院科两级回访工作模式。

1.2 构建的方法

为确保闭环式出院患者院科两级回访模式的顺利运行, 我院制定了院科两级出院患者回访管理办法, 明确了院科两级回访模式的架构、各类人员职责分工、工作流程;规定了回访内容、时间、回访率及院科两级回访人员的专业素质, 以及医院对科室回访的考核标准、奖惩办法等。

1.2.1 院科两级回访模式流程职能

院科两级回访模式流程及其各人员职能见图1。

1.2.2 明确院科两级回访的内容、方法及要求

科级回访:经治临床科室均要对患者进行出院后的追踪回访。各临床科室成立了以科主任、护士长及相关医护人员组成的科室出院患者回访小组, 主要由相关医护人员 (经治医师、责任护士) 在患者出院1周之内通过电话、微信、QQ群等形式进行回访, 排除某些出院患者有出院后可能死亡等因素, 因此要求回访率不低于出院患者总数的95%;回访内容以询问和了解患者的治疗效果、疾病恢复情况, 以及出院后存在和发生的健康问题等, 并针对这些问题以采取干预患者的不良生活方式为主。通过回访还要对医护人员所制定和实施的医疗和护理计划进行评估, 同时, 为患者提供健康咨询, 并进行出院后延续的医疗、护理服务。

院级回访:由医院出院患者回访办公室对出院超过1周的患者进行调查式考核性回访, 回访的方式分为电话回访、再住院患者床头回访、问卷回访和特殊患者家访。家访指由院长或主管院长带队, 出院患者回访办公室人员及患者经治科室的相关医护人员参加的到患者家中的访问;问卷回访是以信函的形式发放问卷, 回访的内容主要为两方面:一是考核临床科室医护人员对出院患者回访的情况, 统计临床科室的回访率, 二是了解患者住院期间医院医护人员、后勤保障人员提供的医疗技术、后勤保障服务的情况, 并同时征求出院患者的意见、建议和要求, 以改进医院工作。

为确保回访工作质量和效率, 回访前要将一些基础性工作准备到位。如在患者出院前, 临床科室医护人员在对患者状况进行全面评估的基础上, 还应对其进行有针对性的健康教育, 让其了解出院后的注意事项[6], 并根据患者的整体情况, 制定详尽的回访计划及明确回访内容, 确定回访重点, 核实患者的联系方式, 做好患者出院小结, 为出院回访打好基础。每次回访后回访人员要对回访的情况, 如病人提出的问题以及回访医师、责任护士的指导情况作详尽记录, 以便在下次回访前能够充分了解前次回访的情况, 确保回访效果。

院级回访:要由专业能力较强的人员承担。因出院患者在住院期间对医院各方面服务的感受、治疗效果的认同感等不同, 其受病痛的折磨以及自身所处的文化背景、受教育程度的不同等, 对住院期间医院提供服务的满意度也不尽相同。特别是院级回访人员在与出院患者进行首次回访时往往会遇到许多意想不到的问题, 这就要求回访人员要具有较高的专业能力以圆满回答患者提出的较为复杂的问题, 因此要求回访人员要有从事医疗、护理工作的经历, 并能回答患者提出的一般常识性问题, 同时要求其口齿清楚, 反应机敏以及具有较强的处理事物的应变能力。

1.2.3 医院对回访结果的评估及其改进

我院出院患者回访办公室每月初对上一个月各临床科室出院患者的回访情况以及回访中发现的问题进行归纳、汇总后上报院长, 其结果还要纳入绩效考核的内容, 兑现奖惩, 并与医务人员的绩效工资、年度考核、晋职晋级和医德医风考评“四挂钩”, 我们还利用座谈会、反馈单、院周会讲评等方式将回访信息向临床科室主任、护士长反馈。同时对回访患者提出的意见、建议进行分析, 并有针对性地进行整改, 整改后的情况进行再评估后, 要向相关建议人 (出院患者) 进行反馈。

2 结果与分析

2.1 回访数量的变化 (表1)

2.2 回访质量的变化

我院自2011年构建起院科两级出院患者回访模式运行3年来, 其回访的质和量与该回访模式构建前两年的出院患者回访方式比较表明, 采用院科两级出院患者回访模式后, 回访病人数量增加, 覆盖面广, 回访效果好, 见表2。其主要原因是院科两级出院患者回访模式流程合理, 各类人员职责明确, 目标清晰, 考核奖惩到位, 且院科两级出院患者回访模式对出院患者的回访既有压力又有积极性。院科两级分别按不同比例对出院患者进行回访, 尤其是临床科室对出院患者进行全员回访既提高了全院出院患者回访率和临床科室出院患者回访率, 并且还缩短了临床科室对患者出院后首次回访的平均天数;医院回访办公室在回访人员与被回访人员比例没有增加的情况下, 将工作的重点主要投放到专职考核性回访, 这一转变是促成院级回访率提高的主要原因。此外, 充分地做好回访前的基础性工作, 特别是临床科室对出院病人详细记录其联系方式, 有效地助推了回访的成功率。从表2中可见, 2011年至2013年出院患者复诊率的逐年略微提高可能的原因是:科室回访通过对出院患者进行健康指导一方面减少了出院患者的复诊率;但另一方面回访时的健康教育也强化了患者遵守医嘱的从医行为, 也会提高患者的复诊率[7,8]。从表2中还可得知, 通过院科两级出院患者回访对其进行健康教育及健康指导, 还有效地提高了出院患者的满意度。

3 讨论

我院院科两级出院患者回访模式运行3年中, 特别是院级回访针对患者提出的各种意见、建议所制订的整改方案, 促进了医疗工作质量的提高, 这可能是我院出院患者满意度逐年小幅攀升和住院患者逐年锐增的因素之一。此外, 我院院科两级出院患者回访模式运行后与之前相比出院患者所反馈的意见、建议的性质也由过去的批评性为主向表扬性为主转变, 如在回访中, 表扬医院及其工作人员的条目占所有出院患者反馈条目由2010年的67.4%提提高到2013年的83.6%。

正反馈闭环管理系统理论, 即在传统和现代企业管理系统基础上构造具有激励约束性质的正反馈环节 (正反馈机制) , 将开环管理系统转变成闭环管理系统, 从而显著改善企业管理系统的功能, 提高企业效率, 增强企业内部的凝聚力、驱动力和竞争力, 并使系统本身产生自激发展功能, 促进企业良性循环[9]。我们运用正反馈闭环管理系统理论, 结合我院实际构建的院科两级出院患者回访模式, 运行3年的实践表明, 院科两级出院患者回访模式从组织形式到职能分工都做到了服务环节上的无缝隙闭环对接。即形成了临床科室对出院患者的状况进行全面评估、健康教育, 并制定回访计划、出院后回访指导;医院出院患者回访办公室通过考查临床科室对出院患者的回访效果或征求出院患者的意见, 向院相关领导或临床科室反馈信息, 从而持续改进闭环管理体系。这种闭环管理体系, 弥补了我院以往专病或临床科室或医院层面单一回访出院患者方式的不足。尤其是其中的院级回访, 通过对出院患者所提意见、建议的分析、总结、归纳, 及时进行整改, 并将其结果向出院患者反馈, 同时还将出院患者所提意见、建议向相关临床科室反馈并整改, 形成了一个计划、实施、检查、处置的PDCA循环, 从而持续不断地改进工作, 确保了院科两级回访模式的运转效能。

我院院科两级出院患者回访模式运行3年的实践说明, 其结构设计合理, 回访内容全面, 针对性强, 并有制度作保证, 院科两级职责明确, 便于操作, 弥补了我院以往实施的专病或临床科室或医院单一层面对出院患者回访上的不足。这一新的回访模式能为病人提供优质、高效的出院后延续的医疗护理服务, 具有科学性、合理性, 也是对医疗质量评估的科学创新之举[10], 是切实可行的。我院创新了回访出院患者这一管理机制, 对和谐医患关系也起到了一定的作用[11]。

参考文献

[1]彭红娟, 林玲, 徐海梅, 等.冠心病介入术后临床随访体系的构建和应用[J].中国医院管理, 2013, 33 (10) :24-25.

[2]谢凤兰, 成宋珍, 蔡已, 等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J].中国医院管理, 2013, 33 (4) :52.

[3]姚国庆, 樊光辉, 赵育新, 等.医院软实力建设的内涵与把握原则[J].中国医院管理, 2013, 33 (4) :66-67.

[4]何炳文, 黄仁彬, 陈亚光, 等.出院病人随访工作常见的误区及对策[J].中国医院管理, 2011, 31 (1) :69-70.

[5]王淑霞, 郭聪颖, 林丽, 等.胸外科不同层次实习护生护患沟通能力分析[J].中国医院管理, 2012, 32 (9) :71-72.

[6]刘宇.美国:“出院小结”打造信息交流通畅闭环[N].现代护理报, 2015-01-20 (15) .

[7]李萍, 刘晓娟.回访健康教育对出院青光眼患者健康行为的影响[J].护理实践与研究, 2009, 6 (14) :33-34.

[8]陈少群, 邓珊, 曾妙弟, 等.断指再植出院后电话回访的应用效果[J].贵阳中医学学报, 2012, 34 (3) :133.

[9]维纳.控制论[M].北京:北京科学出版社, 2009:24.

[10]孙国武, 谈慧芳, 吴海华.探访出院病人回访调查在医院管理中的作用[J].中国医院, 2008, 9 (12) :67-69.