职业病危害与告知制度

职业病危害与告知制度（精选11篇）

职业病危害与告知制度 篇1

职业病危害警示与告知制度（样例）

为了有效预防、控制和消除职业危害，防治职业病，切实保护公司员工健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》的相关规定，制定本制度。

1、公司应当为员工创造符合国家职业健康标准和要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业健康保护。

2、公司部门与已进、新进公司的员工签订合同（含聘用合同，下同）时，应将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知员工，并在劳动合同中写明。

未与在岗员工签订职业病危害劳动告知合同的，应按国家职业病防治法律、法规的相关规定与员工进行补签。

3、公司员工在已订立劳动合同期间，因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，公司部门应向员工如实告知 现所从事的工作岗位、工作内容所昌盛的职业病危害因素，并签定职业病危害因素告知补充合同。

4、公司部门应在生产车间醒目位置设置公告栏，负责公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。各有关部门即使提供需要公布的内容。

职业卫生管理机构对产生严重职业病危害的作业岗位的醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。

5、如实告知员工职业健康检查结果，发现疑似职业病的以及告知本人。员工离开本公司时，如索取本人职业健康监护档案复印件，公司部门如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

6、公司部门定期或不定期对各项职业病危害告知事项的实行情况进行监督、检查和指导，确保告知制度的落实。

7、公司部门对接触职业病危害的员工进行上岗前和在岗定期培训和考核，使每位员工掌握职业病危害因素的预防和控制技能。

青岛××有限公司（盖章）

年月日

职业病危害与告知制度 篇2

1 对象及方法

1. 1 对象2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日, 心内科共收治住院患者496例纳入对照组, 其中男254例, 女242例, 年龄18~99岁, 平均年龄57.3岁。初中及以下文化水平者294例, 急诊科转入98例, 危重患者84例。2014年强化护理告知与知情同意制度后, 2014年1月至2014年12月31日, 共收治住院患者522例纳入观察组, 其中男268例, 女254例, 年龄18~101岁, 平均年龄57.9岁。初中及以下文化水平者301例, 急诊科转入99例, 危重患者88例。两组患者年龄、性别、文化水平、疾病谱分布、来源、病情危重程度等临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组执行原有的护理告知与知情同意制度, 需告知内容主要包括特殊检查、昂贵药品、风险治疗与护理措施 ( 如使用胺碘酮等强效药物) 、实验性与教学性临床医疗。告知主要依赖于护士自身对告知的知信行水平, 并无系统的规范培训, 即使有也相对简单, 主要为必须告知的护理内容, 但是否告知无法得到有效保证。

1. 2. 2 观察组对护士以及患者进行调查, 了解护患双方对于告知、知情权的认识, 制定系统规范的护士告知与患者知情权落实制度。经调查, 护士不愿意履行告知义务的主要原因为告知不当易当被告、尺度不好把握、担心病人不理解甚至误解、病人无理取闹等。患者主要问题包括护士故意隐瞒、知情不报、语焉不详, 自身理解偏差等。 ( 1) 主要思路: (1) 对于护士, 应注重培训, 提高其综合能力, 同时充分保障护士权益, 完善护理文书制度、做好医院内安全保卫工作、强调团结协作、制定规范告知制度, 使护士对告知有一个科学的认识, 增强护士安全感、责任感, 避免护士对告知产生抵触, 规范告知范围也有助于护士把握尺度; (2) 对于患者及其家属, 应加强对宣传教育, 第一时间发放宣传材料, 简要介绍患者的权益, 并通过全程健康教育, 丰富、完善患者法律常识, 避免患者及其家属盲目维权, 避免护患关系紧张; (3) 建立健全告知制度, 注重人性化管理, 建立完善的护患沟通监督机制、投诉处理机制, 对新入职护士, 加强保护, 避免从事高风险护理获得, 减轻其心理压力; 扩大护理告知制度覆盖范围, 针对心内科特点制定系统的护理告知策略; 针对告知不当, 应落实知情同意书制度、建立良好的医患关系、合理设计知情同意书、规范医学用语。 ( 2) 培训策略: (1) 对于新入职员工, 进行强化培训, 通过岗前培训、以老带新、现场观摩、考核督促等方法, 使新员工迅速掌握基本的告知技巧, 掌握理论知识; (2) 定期和不定期进行告知策略督导, 对于表现不好、发生护患纠纷者, 进行面对面的指导, 分析纠纷发生的原因, 积极总结经验; (3) 积极转变护士服务观念, 护士不仅需要具有高水平的护理技术, 还应注重培养自身沟通能力、抗压能力、应急能力、人文素养, 在入院时即通过周到的服务、严谨认真负责的工作态度, 取得患者信任, 构建和谐的人际关系, 打造和谐的病房环境;特别注重培养护士的语言艺术、法律意识、服务观念; (3) 针对2013 年度发生的护理纠纷, 召开护理小组工作会议, 进行分析总结, 定期通报, 必要时进行调研, 充分了解护患双方关于告知制度、知情权的认知, 了解双方之间的分歧与矛盾, 针对性的制定培训策略。 ( 3) 心内科护理告知制度: (1) 告知内容, 主要包括住院环境 ( 设施设备、管理区域、病房区域) 、心内科病房管理制度 ( 病房设施设备、家属出入管理制度) 、安全防范制度 ( 跌倒与坠床、贵重物品保管、输液吸氧管理、安全饮食、日常护理危险因素) 、护理操作告知与知情同意 ( 输液护理、管道护理、皮肤护理、会阴护理) 、用药治疗告知与知情同意制度 ( 初次用药、增量减量、抗生素类药品、医保外药品、不良反应发生率相对较高药品、管制药品等) 、治疗费用 ( 住院费、护理费、药费、化验费、特殊材料费、床位费等) 告知与知情制度等; (2) 告知方式, 主要包括口头讲解、广播、宣传材料, 实行全程告知, 即从患者入院后进行关于住院环境、心内科病房管理制度以及部分安全防范制度告知, 通过随后的护理进行针对性的告知, 并不断强化, 发放的告知相关材料包括知情同意书、护理健康教育表、收费明细表、监督举报电话、贵重材料使用知情同意表等; (3) 告知对象分为患者及其家属, 一般来说, 对于有自主行为能力者, 应告知患者及其家属双方, 对于无自主行为能力者 ( 如昏迷、痴呆、未满18 岁) , 应首先告知监护人, 不同内容告知对象也不尽相同, 如对于会阴护理, 可能涉及患者敏感区域, 应首先告知患者, 争取患者配合。

1. 3 观察指标分别抽取2014 年第1、2、3、4 季度患者100 例, 进行知情权调查, 调查内容主要为知情满意度、对告知内容理解程度。2013 年至2014 年护患纠纷发生情况、护理投诉情况。

1. 4 统计学处理数据资料以SPSS 18. 0 软件包处理, 计量资料以 ( ± s ) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以n ( % ) 表示, 组间比较采用 χ2检验, 以P < 0. 05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 2014 年各季度心内科住院患者评价第1、2、3、4季度患者知情满意度水平分布、对告知内容理解程度水平分布差异有统计学意义 (, P < 0. 05;, P < 0. 05) , 见表1。

2. 2 护患纠纷发生情况2014 年护理差错发生率、费用异议发生率、不良护理结局发生率、护患纠纷合计率、护理投诉率均低于2013 年, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。见表2。

a与对照组比较P<0.05;b与对照组比较P<0.01

3 讨论

因种种主客观原因, 当前我国医患关系日趋紧张, 可以说正处于十字路口, 非技术性因素医患纠纷屡见不鲜, 且比重不断上升。护理人员告知不当、患者知情权受到侵害是导致医疗纠纷发生的主要原因, 主要表现在治疗与护理风险不明、高价干预措施使用不明、不良后果发生情况不明等。主要原因可能为: ( 1) 缺乏客观的告知条约束缚, 护士一般经岗前培训, 都知晓自己具有告知义务, 但主动告知者少, 因种种顾虑告知采用更加“保守”的策略, 如语焉不详、含糊其辞、语意不明, 许多患者及家属有被愚弄的感觉[1], 心内科患者多为老年人, 心脏病患者众多, 心脏病病情多急骤, 猝死者并不少见, 患者预后难以预测, 为避免不良预后带来纠纷, 许多护士更愿意将责任推向医师, 在患者及其家属问询时, 往往持推脱态度, 严重影响护士形象, 给患者及其家属带来不好的观感, 易激发护患对立; ( 2) 护士个人合法权益得不到有效保障, 担心言多必失, 有时护士成为医患纠纷的第一批受害者[2], 近年来不乏不良结局患者家属恶意伤害医护人员的新闻报道; ( 3) 护士自身缺乏足够的阅历、应变能力、沟通能力, 沟通是构建和谐医患关系、解决问题与分歧的基础; ( 4) 患者及其家属自身文化素养不足, 表现在对疾病、医院规章制度缺乏足够的认知与重视度, 依从性差, 我行我素, 一旦发生不良事件, 部分患者及其家属甚至性格恶劣, 喜无理取闹, 当然心内科收治许多危重症患者, 如大面积心肌梗死, 患者可能发生猝死, 家属面临突如其来的打击, 可能出现情绪失控。故改进护理告知与知情同意制度应从规范制度、加强护士培训、加强对患者的健康教育三个方面开展。

本研究中2014 年改进之初, 第1 季度, 患者知情满意度、对告知内容理解程度均差强人意, 经过4 个季度的持续不断努力, 护士合理告知的能力提高, 第2、3、4 季度患者知情满意度、对告知内容理解水平均高于第1 季度, 其中对知情满意率、对告知内容理解率持续上升, 提示改进效果较好。2014 年护理差错发生率、费用异议发生率、不良护理结局发生率、护患纠纷合计率、护理投诉率低于2013 年, 提示改进有助于降低护患纠纷发生率、护理投诉率, 且有助于改善患者不良护理结局, 其中降低护理差错、费用意义效果显著。需注意的是2013 年至2014 年意外事件、患者无理取闹发生率无差异, 可能由于发生例数太少, 与患者及其家属性格与自我护理能力关系更为密切。主要表现在部分患者及其家属对护士的告知缺乏足够的重视, 仍然我行我素, 部分家属性格较恶劣, 自住院起, 便抱怨不断、苛求过甚[3]。笔者认为对于此类患者, 应设立针对性的告知策略, 如对于告知缺乏足够重视, 应善用抓住弱点, 无谓并非无知、无惧, 只要策略得当, 仍能一击而中, 对于性格较恶劣的家属, 应坚持自身立场, 晓之以情、动之以理, 善于引导, 护士选派年富力强、更有威严的护士, 以免对方得寸进尺。当然, 护患关系并非你死我活的争斗, 而是一个不断交流形成相互信赖的过程, 应是一种正常的协调的人际关系。护士首先应积极转变观念, 以情动人, 积极感染患者及其家属, 建立和谐的护患关系, 才能将告知制度落实到实处, 在告知过程中, 充分尊重患者知情权, 以达到和谐统一。

综上所述, 完善的护理告知于知情同意制度, 可降低护患纠纷发生风险, 甚至改善患者预后, 提升医疗服务整体水平。

摘要：目的:评价强化护理告知与知情同意制度在心血管内科中的应用价值。方法:心内科2013年共收治496例住院患者纳入对照组, 2014年收治522例住院患者纳入观察组, 前者执行传统护理告知与知情同意制度, 无系统规范性, 2014年后建立健全告知制度, 加强培训提高护士综合能力、加强对患者宣传教育, 对比相关指标。结果:2014年第1、2、3、4季度患者知情满意度水平分布、对告知内容理解程度水平分布差异具有统计学意义 (P<0.05) ;2014年护理差错发生率、费用异议发生率、不良护理结局发生率、护患纠纷合计率、护理投诉率低于2013年 (P<0.05) 。结论:完善的护理告知与知情同意制度, 可降低护患纠纷发生风险, 改善患者预后, 提升医疗服务整体水平。

关键词：医患矛盾,知情制度,护理告知,心血管内科

参考文献

[1]周海燕, 王修玉, 赵艳林, 等.影响护患关系的根本—知沟[J].全科护理, 2010, (26) :2421-2422.

[2]陈海庆, 李慧喊.言语行为视阈下医患会话权势不对等关系探析[J].中国海洋大学学报, 2011 (4) :89-94.

职业病危害与告知制度 篇3

【关键词】职业病；危害因素；识别；筛选 文章编号：1004-7484（2013）-12-7525-02

1前言

不同的工作场所，职业病危害因素也不一样，职业病危害因素具有多样性，会随着工作环境、工作工程、工艺生产等条件变化而变化。因此，在进行职业病危害因素识别前，应采用文献进行检索，并充分掌握工作单位相关资料，对该工作的工作流程进行分析，采用类比调查或现场调查等方式进行定性识别，然后再进行危害筛选，找出职业病危害因素中的主要因素。职业病危害因素识别方法和程序主要取决于识别目的，以建设项目为例子，这类工作的职业危害因素识别重点在于类比调查、工程分析以及资料调研，而职业健康检查、控评监测以及日常监测的识别重点在于现场调查。另外，传统卫生职业可采用检查表法和经验法进行识别，但应考虑其工艺条件变化情况，以免工艺条件对职业病危害因素产生影响。

2职业病危害因素识别筛选依据

在进行职业病危害因素识别筛选时，应根据以下规定进行筛选。

2.1我国职业病危害因素识别相关法律法规，如国家职业采样检测标准及接触限制标准等。

2.2职业病危害因素的危险性、强度以及浓度等。

2.3职业病危害因素的危害程度和影响范围。

2.4与职业病危害因素接触的人群特性。

2.5多因素评估、相关要求、水平对比以及专家评估等结果。

3如何识别特殊的职业病危害因素

一些特殊环境，如职业病诊断、项目建设、设备检查和维护、紧急状态、异常状态以及密闭空間等。其中，设备维修所产生的职业病危害因素在生产过程中较难察觉，如锅炉处于正常工作状态下时不接触保温材料及耐火材料，但在锅炉检修过程中，接触保温材料及有害物质粉尘。密闭空间的职业病危害因素包括急性职业中毒和缺氧性窒息，其识别重点包括有毒气体产生原因、通风换气问题、以及低洼处是否存在高密度有毒气体。异常及紧急状态识别重点包括设备故障、异常开车或停车以及生产等，在正常生产的情况下，接触的职业病危害因素水平较低，或不接触危害因素，但在异常紧急情况下，不仅要接触职业病危害因素，且接触水平较高。异常紧急状态的环境因素具有潜在性，容易造成遗漏和忽略，因此，应高度重视异常紧急状态，充分识别职业病危害因素。

4职业病危害因素识别存在的问题

4.1没有全面的识别职业病危害因素识别工作中存在的问题具体体现在以下几个方面：①对于杂质中含有的成分没有全面重视。因为用人单位通常只是将反应资料全面提供，对于副作用没有给予关注，导致出现常常忽略杂质成分的情况。②对于存放废渣、辅料等问题没有重视，例如砷、磷等杂质含在硅铁中，一旦硅铁遇到水或者潮湿的环境时则会出现砷化氢或者磷化氢等物质。③对于地方特色没有重视的态度，因为地球化学因素在一定程度上的约束，导致地壳中不同方面的原则有着较大的差别，导致在进行炼铁高炉工作中有着相对严重的铅危害。④现今，大部分企业的化学物质经常以绿色产品、环保产品等口号生产，因为基于配方保护的前提下，生产产期对于化学品安全生产所使用的物料清单并不提供，造成在识别职业病危害因素方面无法做到全面[1]。⑤对于密闭空间内存在的职业病危害因素没有充分重视。⑥对于紧急情况或者异常情况下存在的职业病危害因素没有充分的重视。造成无法全面识别的因素具体是：一方面是企业在构建技术能力方面，由于没有合理的配备专业机构人员，导致在学科参与方面相对缺乏，职业卫生工作人员在自身的整体素质、知识结构等方面有着明显的不足。另一方面，工作人员在责任以及法律方面有着较弱的意识。同时，卫生监督方面也是造成无法全面识别职业危害因素的主要原因。

4.2过度的识别职业危害因素过度识别职业危害因素具体在评价建设项目职业病危害的工作中体现，主要是因为负责人对法律责任的承担有一定的惧怕，体现在以下几个方面：①没有构建“剂量的接触是决定毒物毒性大小的相关原因”等主要意识。②对于有毒化学物质在生产过程中“产生”或者“使用”的相关参数与概念没有明确标明。③对于职业病诊断、职业健康检查、监测等对职业病危害因素识别的主要重点没有明确区别，例如，只是在检修或者维修过程中偶尔接触部分毒物，在日常工作中进行检查时并没有做特定的识别，一旦进行职业病诊断、职业健康检查、评价监测等工作中则以职业病危害因素进行识别。

5职业病危害因素筛选的相关对策

5.1深入健全相关法规政策现今，我国有相关法律法规对职业病危害因素进行定义为：在职业活动中对劳动者健康产生影响的相关危险原因[2]。根据这样的说法，危险因素应该包含环境、劳动以及工艺等方面的原因。由于现今列入职业病的名单中没有与生产环境、劳动过程相关的原因，因此，没有统一的职业病危险因素筛选方法。例如：《建设项目职业病危害预评价技术导则》的文件中，根据不同类型，分别以3大类型划分职业病危害因素；《职业病危害因素分类目录》则是根据直接造成职业病危害的因素分别以10大类型进行划分；《生产过程危险和有害因素分类与代码》则是根据直接造成职业伤害与伤亡事故等方面的原因，分别以6大类型进行划分。

5.2将体格检查资料与监测资料综合应用通常情况下，对职业健康进行检查时发现职业病因素，但是监测的资料均出现不超标的提示；而监测资料中发现职业病危害因素显示超标的情况时，检查职业健康并没有出现职业病的情况。一旦检查资料出现上述情况时，则可能是无法全面识别职业病中的危害因素，或者是职业病危害因素没有相同的侧重点，应该将检查健康资料与监测资料综合应用，对全面识别提供帮助。

参考文献

[1]常全新，杨霞，程亚琪，马玉华.某钢帘线厂职业病危害因素调查[J].职业与健康，2011，12（05）：196-197.

电焊工的职业危害告知与防护书 篇4

员工你好：

你在我单位从业的焊工属于有毒有害工种，在施工中要加强对自己的劳动保护，防止职业危害身体健康，是我们企业义不容辞的责任，如果在工作中有以下情况请及时告诉工会组织或立即和我们联系，联系电话：XXXXX或XXXX，以便维护你的合法权益，你平平安安幸福是我们最大的心愿。

一、电焊作业中的主要危害：我处电焊工为有毒有害工种中的职业危其主要职业危害是粉尘、有毒气体、高温、电弧光、高频电磁场等，现在告知如下：

1、金属烟尘的危害,电焊烟尘的成分因使用焊条的不同而有所差异。焊条由焊芯和药皮组成。焊芯除含有大量的铁外，还有碳、锰、硅、铬、镍、硫和磷等；药皮内材料主要由大理石、荧石、金红石、纯咸、水玻璃、锰铁等组成。焊接时，电弧放电产生4000℃一6000℃高温，在熔化焊条和焊件的同时，产生了大量的烟尘，其成分主要为氧化铁、氧化锰、二氧化硅、硅酸盐等，烟尘粒弥漫于作业环境中，极易被吸入肺内。长期吸入则会造成肺组织纤维性病变，即称为电焊工尘肺，而且常伴随锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等并发病。

2、有毒气体的危害,在焊接电弧所产生的高温和强紫外线作用下，弧区周围会产生大量的有毒气体，如一氧化碳、氮氧化物等。

3、电弧光辐射的危害，焊接产生的电弧光主要包括红外线、可见光和紫外线。其中紫外线主要通过光化学作用对人体产生危害，它损伤眼睛及裸露的皮肤，引起角膜结膜炎(电光性眼炎)和皮肤胆红斑症。

二、电焊作业职业危害的防护：为了降低电焊工的职业危害，必须采取一系列有效的防治措施。

1、提高焊接技术，改进焊接工艺和材料。通过提高焊接技术，使焊接操作实现机械化、自动化、人与焊接环境相隔离，从根本上消除电焊作业对人体的危害。由于电焊产生的危害大多与焊条药皮成份有关，所以通过改进焊条材料，选择无毒或低毒的电焊条，也是降低焊接危害的有效措施之一。

2、改善作业场所的通风状况.通风方式可分为自然通风和机械通风，其中机械通风是依靠风机产生的压力来换气，除尘、排毒效果较好，因而在自然通风较差的室内，封闭的容器内进行焊接时，必须有机械通风措施。

3、加强个人防护措施.加强个人防护，可以防止焊接时产生的有毒气体和粉尘的危害。作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、口罩、手套，穿白色防护服、绝缘鞋，决不能穿短袖衣或卷起袖子，若在通风条件差的封闭容器内工作，还要佩戴使用有送风性能的防护头盔。

4、强化劳动保护宣传教育及现场跟踪监测工作.对电焊作业人员应进行必要的职业安全卫生知识教育，提高其自我防范意识，降低职业病的发病率。同时，还应加强电焊作业场所的尘毒危害的监测工作以及电焊工的体检工作，及时发现和解决问题。

5、油工在我处属于临时性工作，从业员工作业时，应带上口罩，在通风作业，松香水擦拭污物。

钻工职业危害告知书[推荐] 篇5

同志：

根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，我公司将工作过程中可能接触的职业病危害因素、可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施等如实告知您。

您所在的工作岗位,存在粉尘、噪声、局部震动等危害，我公司为你提供了防尘口罩、耳塞、防震手套等防护用品，如果防护不当会产生尘肺病、噪声聋、局部振动病等职业病危害。

粉尘，可以损害呼吸系统，引起以呼吸系统损伤为主的疾病，长期吸入较高浓度粉尘可引起咳嗽、咳痰胸痛、呼吸困难、咯血等症状，甚至可引起严重危害工人身体健康的职业病-尘肺。

噪声，在生产中，由于机器转动、工件撞击与摩擦所产生的噪声,长期接触生产性噪声而引起渐进性听力损失不能恢复的一种职业性耳科疾病，故又称职业性噪声聋,病人在临床上可有鼓膜穿孔、内耳出血、耳痛、耳鸣、眩晕、耳聋等、心血管系统、消化系统及内分泌系统等也可出现不同的症状。

局部震动，由于局部肢体（主要是手）长期接触强烈振动而引起的。长期受低频、大振幅的振动时，由于振动加速度的作用，可使植物神经功能紊乱，引起皮肤分析器与外周血管循环机能改变，久而久之，可出现一系列病理改变。早期可出现肢端感觉异常、振动感觉减退。主诉手部症状为手麻、手疼、手胀、手凉、手掌多汗、手疼多在夜间发生；其次为手僵、手颤、手无力（多在工作后发生），手指遇冷即出现缺血发白，严重时血管痉挛明显。X片可见骨及关节改变。如果下肢接触振动，以上症状出现在下肢。

预防措施：

1、使用自带除尘设备的潜孔钻进行作业。

2、湿式作业，洒水降尘。

3、正确使用个人防护用品。

您在此岗位工作，我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定,您有履行以下规定的义务：自觉遵守用人单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位；树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生；离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。

一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。

我已详细了解上述内容并同意。

用人单位盖章

本人签字：

****年**月**日

出租车驾驶员职业危害告知书 篇6

出租车驾驶员职业危害告知书

驾驶员：你好！

你将从事的出租车驾驶作业，存在着存在以下职业危害：颈椎病、肩周炎、骨质增生、坐骨神经痛等多种疾病的潜在危害。这些疾病与你们的特殊工作性质和不良工作方式有关，如久坐、紧张、疲劳、睡眠不足、饮食无规律等职业因素。

1、胃病

汽车驾驶员的饮食很不规律，经常凑合一顿甚至不吃饭。长期不合理、不规律的饮食习惯，带来的后果就是易患消化系统疾病，常见为消化不良、胃部疼痛，严重者会引起胃肠不出血。

2、肩周炎

肩周炎是一种驾驶员最常见的职业病，龙其是40岁以上的驾驶员。驾驶员患肩周炎后由于肩关节疼痛和活动受限，不能灵活、准确地进行驾驶操作，容易发生不安全情况。

3、腰痛

长时间驾车来公会使人疲劳，还能引起疾病，以脊柱骨骼、消化和心血管三大系统疾病多见，特别是腰痛最常见。久坐的人如果不加强运动，腰背肌力量薄弱，久之就会引起腰椎变形，常见症状有腰腿疼痛、无力、麻木。

4、震动病

驾驶员如果长期受到车辆在行驶中震动的影响，会导致神经系统功能下降。例如，条件反射受到抑制，神经末梢受损，震动觉/痛觉功能减退，对环境温度变化的适应能力降低。震动使手掌多汗，指甲松动。震动过强时，有的驾驶员会感到手臂疲劳、麻木、握力下降。随着时间的推移，还会使肌肉痉挛、萎缩，引起骨、关节的改变，出

现脱钙、局部骨质增生或变形性关节炎。

5、颈椎痛、急性颈扭伤

驾驶员每天几乎几个小时甚至十几个小时都坐在驾驶室里开车，姿势相对固定，开车时很难保持正确的姿势，以此以往就会引起颈部肌肉僵硬，血供不畅，发展为颈椎变形增生，从而引起颈椎病，最常见的就是颈肩不适、疼痛、颈部僵硬、头晕乏力、上肢酸软麻木、心慌多汗。急性颈扭伤在汽车驾驶员中较常见，其发生的主要原因有：在驾驶车辆或倒车时，突然过度地扭头向后看，致使颈部肌肉、筋膜强行过度屈伸而产生痉挛、撕裂伤；高速行驶中突然急刹车，或低速行驶中突然高速加油，在惯性力的作用下，颈部肌肉产生急剧痉挛。

6、耳聋、视力疲劳

机动车发动机运转、汽车喇叭、所载物体的震动等，可产生不同强度的噪声。部分机动车驾驶室内噪声强度超过规定标准，喇叭声在某些地方不绝于耳。驾驶员长期在噪声的“轰击”下，易导致噪声性耳聋。

汽车驾驶员驾车时精力高度集中，透过车前玻璃，车两旁路边的房舍、树木、田园等静止物，在车轮滚滚向前瞬间快速向后退去，尤其是在睛天太阳光线强烈的情况下，这种“动”的光波刺激一量让长时间疲惫行车的驾驶员接受，便要消耗很多视紫质。

7、其他疾病

职业病危害与告知制度 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

以某港区件杂货码头工程为研究对象,分析与评价内容主要包括可能产生的职业病危害因素及危害程度、职业病危害防护设施、个人使用的职业病防护用品、职业卫生管理、职业健康监护、应急救援等。

1.2 方法

采用职业卫生现场调查、职业卫生检测等方法[1]进行资料收集和分析。

1.2.1 职业卫生现场调查

对港区件杂货码头工程进行职业卫生现场调查,获取该工程的概况、生产工艺、原辅材料、岗位设置、设备布局、职业病防护设施设置、职业卫生管理等方面的资料,以此为依据对该项目在生产过程中产生的职业病危害因素进行识别和分析。

1.2.2 职业卫生检测

根据相关技术规范和标准的要求,通过现场采样、检测及实验室分析,对该项目生产过程中产生的职业病危害因素浓度(或强度)进行评价。

2 结果与分析

2.1 工程概况及生产工艺

2.1.1 工程概况

该工程建有4万吨级、3万吨级及5千吨级通用泊位各1个,码头全长580 m,设计年吞吐量190万吨,主要承担件杂货的装卸运输工作。装卸船货种主要为设备、化肥(主要是铵态氮肥)、元明粉(主要成分硫酸钠)等。

2.1.2 生产工艺

该工程采用门座式起重机和轮胎式起重机装卸工艺方案。件杂货装卸运输的主要工艺见表1。工程除在码头及堆场安装门座式起重机、轮胎式起重机等装卸机械设施外,还建有流机库、材料站、机修车间、变电所、地磅房、办公楼、候工楼和前方休息室。

2.1.3 岗位设置

该公司生产岗位设调度员、电动机械司机、维修工和电工,分别负责货物调度、门座式起重机操作、机械维修和电气设备维护。货物的理货、水平运输、码头装卸搬运分别由外包单位的理货员、流动机械司机和装卸搬运工承担,部分设备维修任务外包。

2.2 职业病危害因素识别

根据该工程工艺方案和工程方提供的装卸货物货种,分析产生的职业病危害因素主要为:物理性因素有噪声、工频电场、高温、低温、电焊弧光;化学性因素主要来源于装卸的物料,有元明粉(主要成分硫酸钠)、铵态氮肥(主要为硫酸铵、氯化铵)等;另外,铵态氮肥受潮分解可能会产生氨[2,3]。维修车间在进行电焊和打磨作业时,还存在电焊烟尘、砂轮磨尘、锰及其化合物等职业危害[4]。

2.3 职业病危害因素检测

2.3.1 检测布点

检测项目以及检测点的设置见表2。

2.3.2 检测结果

2.3.2.1 化学因素

本工程化学因素检测结果见表3。氨、锰及其化合物、砂轮磨尘及电焊烟尘的检测结果符合国家职业接触限值[5]的要求。元明粉化学成分为硫酸钠,该物质为白色粉末,对皮肤和眼睛有刺激作用,因我国职业卫生标准没有硫酸钠的检测方法和评价标准,我们用称重法对该物质作业现场浓度进行粗略评估。经连续3个工作日检测,码头搬运工现场暴露浓度为0.8～5.3 mg·m-3,堆场搬运工现场暴露浓度为2.1～10.7 mg·m-3。

2.3.2.2 物理因素

选择5个有代表性的变配电工作场所进行检测,检测结果0.7～1.2 V·m-1,远远低于国家标准5 000 V·m-1[6]。对接噪较高的轮胎式起重机司机、内燃叉车司机、货运卡车司机噪声进行检测,3个岗位8 h等效A声级分别为76.8(A)、80.5(A)、81.7 dB(A),均低于国家标准85 dB(A)[6]。测定维修工电焊作业时面罩内眼和面部的电焊弧光辐照度,分别为0.09和0.15 μW·cm-2,低于国家标准0.24 μW·cm-2[6]。

2.4 职业病危害防护设施

2.4.1 防尘毒

装卸船货物主要为袋装物料,货物以袋装形式搬运,有效减少了作业环境有害物质的逸散和扬尘;码头卸货和搬运主要依靠门座式起重机、内燃叉车、平板汽车完成;大多数货物选择露天堆场堆放,自然通风良好;变电所和仓库设有机械排风设施。

2.4.2 防噪声

门座式起重机、内燃叉车和轮胎式起重机等装卸运输设备选型时,向制造厂家提出噪声限值要求,尽量选用低噪声设备;设专门维修车间,车间内打磨、切割产生的噪声不会对附近的露天堆场和仓库产生影响。

2.4.3 防高温、低温

各类大型装卸机械设备驾驶室配置空调等室温调节设施;为司机、装卸工、理货员、维修工等露天工作的人员提供装有空调的休息室,防止夏季高温和冬季低温;夏季高温季节,公司在工作场所提供防暑降温饮料,以便工人及时补充体内丢失的水分和盐类;调整工人的作息时间,避开夏季高温热辐射最强的时段作业。

2.5 个人使用的职业病防护用品

公司为生产岗位工作人员配备了工作服、工作鞋、翻毛皮鞋、防寒服、防寒鞋、安全帽、帆布手套、纱手套、防尘口罩、防护眼镜等个人防护用品;为维修人员配备了电焊手套、电焊面具;为电动机械司机、电工、电动机械修理工配绝缘工作鞋;为内燃机械司机、修理工配耐油工作鞋。但是经现场调查,有相当一部分工人未按要求佩戴防护用品。

2.6 职业卫生管理

公司办公室设人员兼职负责职业卫生管理和防治工作;就职业病防治责任、危害因素检测、人员培训、防护用品配备、职业健康体检等方面制定了一系列的职业卫生管理制度;制定了应急救援预案和紧急事故发生后的应对程序,规定了应急处置领导小组、现场应急指挥部的组成和职责,针对中暑、机械伤害等提出具体的应急救援措施,每半年演练1次。

3 职业病危害控制的关键点及建议

(1) 虽然装卸船的散货大多以袋装形式搬运,但是卸货码袋主要以人力为主,扬散出的元明粉、铵态氮肥等可对呼吸道黏膜、皮肤、眼等产生刺激作用,装卸搬运工是接触职业病危害因素程度最高的人群。建议改进工艺,增加货物搬运过程中的机械化程度,减少人力劳动。(2) 本工程化学有害因素主要取决于码头承接装卸货物的种类,了解货种的健康危害特性是防止职业病和急性职业中毒的关键。建议公司在承接装卸任务,尤其是新货种时,应索要所装卸货种的物质安全技术说明书,了解该货种含有的有毒物质成分、职业接触侵入人体的途径、主要健康危害、防护手段以及急救措施,并依据上述信息制定操作规程,采取相应的防护措施,组织员工进行培训学习。按照《工作场所职业病危害警示标识》GZZ158- 2003的要求,在使用有毒物品作业场所、产品包装、贮存场所设置醒目的警示标识和简明中文警示说明。(3) 公司将码头装卸搬运、堆场理货等工作环境差、体力劳动强度大、接触职业病危害多的工作任务外包给劳务公司,由劳务公司派人员完成。由于劳务公司职业病防治水平低,务工人员的流动性大、自我保护意识弱,如何保护外来劳务人员的职业健康成为本工程职业病防治的重点和难点。建议健全、落实外包工程的职业卫生管理制度,选择有相应职业病防护能力的承包公司,在合同中注明可能产生的职业病危害因素及其危害,要求外包方做好职业危害防治和职业健康监护工作,将外包出去的工程职业卫生管理纳入公司职业病防治管理体系。(4) 个人防护用品属于预防职业性有害因素措施中的第一级预防,它是工作环境中职业性有害因素尚不能消除或有效减轻时的主要预防措施[7]。经调查,公司虽购置了一定数量的个人防护用品,如耳塞,但是很少有人佩戴。噪声等职业病危害因素对人体早期是引起生理改变,后期可出现病理性变化[8,9]。建议加强个人防护用品佩戴的培训和管理,建立个人防护用品使用监督制度,保证防护用品的规范、正常使用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.GBZ/T 197-2007.建设项目职业病危害控制效果评价技术导则[S].北京:人民卫生出版社,2007.

[2]刘前.某化肥生产企业职业病危害现状调查[J].职业与健康,2010,26(11):1209-1210.

[3]童晶晶,魏秀丽,刘志明,等.FTIR光谱法测量不同化肥的氨挥发[J].光谱学与光谱分析,2009,29(7):1872-1875.

[4]王薇,林英,朱瑞,等.北京某厂电焊作业职业卫生评价及对工人呼吸、神经系统健康的影响[J].北京大学学报:医学版,2010,42(3):356-359.

[5]中华人民共和国卫生部.GBZ2.1-2007.工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素[S].北京:人民卫生出版社,2007.

[6]中华人民共和国卫生部.GBZ2.2-2007.工作场所有害因素职业接触限值第2部分:物理因素[S].北京:人民卫生出版社,2007.

[7]金泰廙.职业卫生与职业医学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2010:368.

[8]王坚,李倩红,董维嘉,等.不同强度噪声所致蜗内直流电位改变及其机制探讨[J].南京铁道医学院学报,1992,11(4):193-196.

职业病危害与告知制度 篇8

【关键词】鞋业生产；职业病危害因素；防护措施

依据 《中华人民共和国职业病防治法》等法律、法规的有关规定，受职业卫生评价机构委托，对福建晋江鞋业工作场所职业病危害因素状况进行了调查、评价和分析。重点提出鞋业生产的职业病危害因素及对应的控制措施。

1.鞋业主要的原材料

橡胶、PU、EVA、MD、TPR、牛巴、超细纤维、天然皮、网布、胶水等。辅助材料：织带、鞋带、鞋扣、包装纸、包装箱。

2.鞋业生产主要工艺流程

其主要包含裁断、针车、成型等这3个工序。

3.职业病危害因素识别

主要有：粉尘（毛皮粉尘）、化学毒物（苯、二甲苯、丁酮。丙酮、正己烷、环己烷、环己酮、乙酸乙酯、苯乙烯及二异氰酸甲苯酯、CO、CO2等）、噪声和相关物理因素。

4.职业病危害防护措施

4.1 防尘措施

主要是增加通风、除尘系统（设备），劳动者要佩戴防尘口罩、防尘帽，建立通风除尘系统，其中对产尘量大的生产没备，采用单机独立除尘装置来强化除尘；加强管理，建立除尘设备维护使用制度，推广综合防尘措施。除尘工作可取得了一定的效果，粉尘浓度下降。

其他说明：①应尽量考虑机械化和自动化，加强密闭，避免人工直接操作。或革新工艺，及时检修设备，尽量减少粉尘飞扬。②批皮、打磨机、 抛光机等产生粉尘的设备应每班清扫，事故性粉尘散落应及时清理，减少二次扬尘。必要的情况下设置喷水雾设施。③染尘的工作场所设密闭防尘的工人值班室。每班打扫卫生，保持值班室干净整洁。④配备符合国家标准的粉尘个人防护用品（防尘帽、防尘口罩等）并确保工人正确佩戴。特别要重视打磨工、抛光工的个人防护，防尘口罩滤膜必须定期更换。⑤人力行政部门应做好员工职业健康监护档案，并每年一次进行健康体检。

4.2 防毒措施

存在的危害因素主要是甲醛、苯、甲苯、二甲苯、丁酮。丙酮、正己烷、环己烷、环己酮、乙酸乙酯、苯乙烯及二异氰酸甲苯酯等，采用的采用的防护措施（设备）主要有： 通风净化系统、无毒水基胶粘剂代替制鞋的有苯溶剂，可消除或减少制鞋行业的苯中毒。抽分排毒装置。作业者需佩戴过滤式防毒面罩、防毒呼吸器，独立操作工作室，配以良好的排风罩。然而，根本控制措施是替代或排除有毒或高毒物料改革工艺，与减压操作与排毒措施相结合，消除或减轻有毒物质的危害。对职工进行防毒宣传教育，在醒目的位置设置警示标识和警示说明 。完善防护设施和防护设备，可一定程度上降低或减少制鞋行业有毒物质对员工的影响。

其他说明：防毒物措施①领导首先要提高劳动保护意识，认识生产与劳动安全卫生的辩证统一关系，在组织生产过程中自觉贯彻“管生产必须管安全”的原则，有计划地改善劳动条件、建立健全有关防毒管理制度。②应成立应急救援组织机构，制定毒物如丙酮、丁酮等职业中毒事故的应急救援预案，制定具体的处置措施，完善应急救援设备的配置，并对救援人员定期进行培训，定期组织人员进行应急救援演练。③对产生毒物的作业岗位如刷胶工、调胶工、擦胶工等，在醒目的位置设置警示标识和警示说明。④完善防护设施和安装防护设备，保证工人正确并坚持佩戴个人防护用品。⑤针对接触苯、二甲苯的岗位，因该毒物对人体健康危害大，工厂管理必须在作业防护措施上落实到位，如作业区域采用吸气罩，员工佩戴防毒面具/手套等。

4.3噪声防护措施

采用的防护措施（设备）为采取隔声、减振技术措施，劳动者佩戴防噪耳塞，根本控制措施为超标岗位进一步采取减振、消声、吸声、隔声等工程技术措施，降低噪声强度，加强个人防护用品使用管理和监督，配备足够数量的合格有效的个人防用品，做好个人卫生的防护工作。

其他说明：①工作场所操作人员每周工作 5d，每天工作8h或实际接触噪声8h，噪声声级卫生限值为85dB（A）。对于操作人员每天接触噪声不足8h的场合，可根据实际接触噪声的时间，按接触时间减半，噪声声级卫生限值增加3dB（A） 的原则，确定其噪声声级限值。但最高限值不得超过l15dB （A），②裁断工、划线工和打磨工等工作地点生产性噪声声级超过卫生限值，而采用现代工程技术治理手段仍无法达到卫生限值时，可采用防噪耳塞、耳罩等有效个人防护用品。③其它非噪声作业场所如行政区和生活区应尽量远离具有生产性噪声的车间。

4.4其他物理因素

其他物理因素的控制措施加强照明设备的维护与管理，对损坏灯具及时更换，保证所有照明设备均能正常使用。特别要加强封闭式工作场所的防暑、降温和保暖隔凉工作，安装防暑降温、保暖隔凉等空气调节设备，并能正常使用，使其达到国家标准要求，保证工人在舒适的环境中工作。

企业应在可产生职业病危害的工作场所按GBZ158《工作场所职业病危害警示标识》的要求设置职业危害警示标识。

5.职业卫生管理与监督

5.1员工职业健康监护

组织从事接触职业病危害因素的职工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，对检查发现的特定健康问题及时做出处理：早期发现特定健康损害，避免出现严重危害后果；发现并处理患职业禁忌证的敏感人群。

5.2個体防护

作为辅助手段，个人防护用品可以阻断或减少有害因素进入人体，须为从事热熔港宝、刷胶、喷漆、打磨、抛光等作业的工作人员配备符合《劳动防护用品选用规则》（GB11651）和《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T18664）要求的口罩、耳塞、护发帽、防护服、手套以及防毒面具，并督促其正确佩戴使用。防护用品应符合GB11651《劳动防护用品选用规则》和GB/T18664《呼吸防护用品的选择、使用与维护》的要求。特种防护用品应具有生产许可证标识“QS”、产品合格证、安全鉴定证和安全标志标识“LA”。个体防护用品的选择应根据作业场所有毒有害物质的检测的浓度来选择。

6.结论

鞋业生产在福建晋江有比较成熟的产业链，属于劳动密集型行业。关心劳动作业者的职业卫生健康已经成为刻不容缓的一项工作。职业病防治工作除了用人单位的支持和重视外，政府与主管部门也更应该关心劳动者。在以人为本的时代，劳动力资源保持健康的状态是永葆社会和谐和发展的源动力。完善职业卫生管理体系，结合各企业生产实际，设置职业卫生管理组织机构及人员，制定职业病防治规划和实施方案职业卫生管理制度与操作规程以及职业病危害因素定期检测制度防护用品的发放管理制度应急救援预案等相关制度，对职业卫生工作进行规范管理。 [科]

【参考文献】

[1]GBZ/T196—2007建设项目职业病危害预评价导则（S）北京：人民卫生出版社，2008.

[2]GBZ1—2010工业企业设计卫生标准[S].2010.

[3]GBZ2.1—2007工作场所有害因素职业接触限值第一部分.

[4]GBZ2.2—2007 工作场所有害因素职业接触限值第二部分.

职业病危害事故处理与报告制度 篇9

为了规范职业病危害事故的调查处理，及时有效地控制职业病危害事故，减轻职业危害事故造成的损失，根据《职业病防治法》《职业病危害事故调查处理办法》结合公司生产经营的实际特制定本制度。

1、发生职业病危害事故时，安全保卫部应向市卫生行政部门和市安监局报告，职业病危害报告的内容应包括事故发生的时间、地点、发病情况，死亡人数、可能发生的原因、已采取措施和发展趋势等，并对职业危和事故不得以任何借口瞒报、虚报、漏报和迟报。

2、发生职业危害事故，应采取紧急措施，停止导致职业病危害的作业，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。

3、疏通应急撤离通道，撤离作业人员，组织泄险，保护现场，保留导致职业病危害事故的材料，设备和工具等。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，及时组织救治，进行健康检查和医学观察。

4、按照规定进行事故报告（一般事故应当小于6小时向市卫生行政部门报告），配合卫生行政部门进行调查，按照卫生行政部门的要求如实提供事故发生情况，有关材料和样品，落实卫生行政部门要求采取的措施。

5、职业危和事故发生后要根据“四不放过”的原则，分析原因，提高认识，实行整改措施，追究事故者和相关人员的责任。

职业危害事故处置与报告制度 篇10

职业危害事故处置与报告制度

为确保企业财产和职工的生命安全，促进生产发展，及时掌握事故发生情况，查明原因采取措施，减少和杜绝职业危害事故的发生，特制定本制度。

一、职业危害事故的等级划分：

根据职业危害事故造成的财产损失和对生产造成的影响将事故分为：轻微事故、一般事故和重大事故。

一般事故：发生急性职业病10人以下的；

重大事故：发生急性职业病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者发生职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒5人以下的；

特大事故：发生急性职业病50人以上或者死亡5人以上，或者发生职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒5人以上的。

二、职业危害事故的经济损失：

直接经济损失：包括设备损失，原材料损失，成品、半成品损失，设备维护费用。

间接经济损失：因事故造成的停产、减产而带来的经济损失，用于事故抢救、恢复生产等与事故有关的各种费用。

三、职业危害事故报告程序

职业危害事故最先发现者，除立即处理外，还应以最快捷的方法向领导或调度报告，而后逐级上报。对重大事故，企业要立即将事故概况（事故发生时间、地点、初步原因、伤亡、经济损失等）向上级机关和有关部门报告。事态仍在继续，要随时报告。发生职业危害事故的基层单位，要按规定填写事故报告送主管部门车间发生职业危害事故，一般类型的，需在七十二小时内提出书面报告，如发生重大特大事故，需在五日内，提出书面报告。

四、事故的调查分析和处理重大职业危害事故处理过程中，在不影响抢救事故的原则下，尽量保持现场原状，未经领导许可，不许乱动。

（一）职业危害事故发生后，要尽快采取措施，设法排除，并及时通知上级部门。

（二）轻微职业危害事故由工段长组织有关人员进行调查分析。

（三）职业危害事故由车间主任组织本单位人员和有关科室人员组织调查分析。

（四）重大职业危害事故由总工程师和分管事故的有关管理科室组织调查分析。

（五）重大恶性职业危害事故由厂长和总工程师组织调查分析，并通知上级主管部门派人参加。

（六）职业危害事故发生后，事故调查处理人员必须按照“四不放过”的原则进行处理。

（七）职业危害事故查清之后要召开大会，让群众从中吸取教训，引以为戒。

（八）于抢救事故和防止职业危害事故扩大而迅速恢复生产做出成绩贡献的单位和个人，应给予荣誉和物质奖励。

五、职业危害事故的处理

（一）有下列情况之一的，应追究肇事者和有关人员的责任：由于违章作业、冒险作业造成职业危害事故的。由于玩忽职守违反操作规程和有关规章制度而造成职业危害事故的。发现有发生事故危险的紧急情况，不立即报告或积极采取措施，因而未能避免职业危害事故或造成职业危害事故损失更大的。由于不服从管理，违反劳动纪律，擅离职守，擅自启动而造成职业危害事故的。

（二）有下列情况之一的，对有关人员从严处罚：

发生职业危害事故后，隐瞒不报，虚报或故意拖延报告的。在职业危害事故调查中，隐瞒事故真相，弄虚作假、推卸责任甚至稼祸于人的。职业危害事故发生后，由于抢救不积极或不尽力造成职业危害事故损失更大的。发生职业危害事故后，不认真分析原因，采取整改措施、致使同类事故重复发生的。违反本制度规定程序，擅自处理或袒护包庇事故责任者的。

（三）发生下列事故应追究各级有关领导的责任：

因没有经过教育和培训就上岗操作造成职业危害事故的。缺乏操作规程或规程不健全而造成职业危害事故的。用具不齐全不清楚而造成职业危害事故的。设备严重失修、超负荷运行、对存在的隐患和缺陷不采取措施和修复而造成职业危害事故的。对职业危害事故熟视无睹，不认真采取措施和对职工违章作业制止措施无力，重复发生同类事故的。违章指挥、强令和擅自冒险操作而造成职业危害事故的。

（四）对职业危害事故责任人的处罚标准：

轻微职业危害事故对事故直接责任人经济处罚50—200元；一般职业危害事故经济处罚事故直接责任人200——500元；重大职业危害事故经济处罚事故直接责任人500----2000元，并予以记过、留厂察看直至开除。

XX有限公司

（盖章）

职业病危害与告知制度 篇11

血站护理工作者，是一个在特殊的环境中，从事特殊护理专业的群体。随着我国无偿献血事业的不断发展，临床用血量激增，越来越多的人加入到无偿献血队伍中来，这就使得血站护理人员的工作量也随之激增，而职业暴露的机率也越来越大。为了提高血站护理人员自身防护水平，我通过结合多年来工作经历，对血站护理工作中各种因素可能造成的护理人员职业危害进行分析，并探讨防护措施。

1 采供血护理人员职业暴露的危险因素

1.1 感染性职业暴露

在血站护理工作中最主要的就是采供血工作，而在采供血工作中被血液感染是最严重的职业暴露。以珲春血站为例，2012年全站共采血1453人次，其中第一次献血人数976人次，占全部献血人数的67.17%，由此可见大多数无偿献血者都是第一次献血，是否患传染性疾病一般是未知的，同时不排除献血者中有恶意检查疾病者，护理人员如不注意个人防护，不仅会自身感染，还有可能会成为传播媒介造成大范围的传染源而危害社会安全。

针头刺伤是血站护理人员最常见也是最危险的职业事故。从这一点来看，血站检验和采血工作人员也面临着严峻的职业暴露危险。据报道：针刺伤后若不及时处理，可以引起20余种血源性疾病的传播，特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙肝病毒（HBV）感染。美国疾病预防控制中心资源报道，截止2000年底，美国医务人员已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，由皮肤刺伤造成感染的48人，占84.2%，精确的数据说明由针刺伤造成职业性感染不仅客观存在，而且占比很高，万万不可忽视。

1.2放射性及化学性职业暴露

由于采血车上空间有限，各种仪器较多，血站内采供血设备、办公设备等占据了大部分工作空间。有些仪器（如储血冰箱、高频自动封口热合机、标本离心机、半自动生化分析仪等）产生的电离辐射会给护理人员造成机体损伤，从理论上看：即使小剂量暴露，长时间接触也会因蓄积作用而致癌、致畸。另外，在采供血工作中，护理人员经常会接触到各种各样的化学试剂，化学消毒剂是其中一种，护理人员在工作中接触各种消毒剂，如：碘伏、乙醇、含氯消毒剂等，通过呼吸道吸入和皮肤吸收，长期接触吸收可能引起过敏性皮炎，严重的有可能诱发细胞突变，增加发生癌症的机率。另外转氨酶试剂也有吸入呼吸道的可能性，吸入的剂量虽小，但由于日常频繁接触吸收，产生蓄积作用，也可能对身体造成不良影响。

2 采供血护理人员职业暴露的防护措施

为增强检验和采血人员的自我防护意识，我结合珲春血站的实际情况和自身二十年来的工作经历和感受，对血站护理人员职业暴露危险因素的防护措施进行初步探讨。

2.1 感染性职业暴露的防护

护理人员面对献血者应树立标准预防观念，对所有未经检测合格的血液均应视为危险的病源物质。正确洗手是预防感染传播最经济有效的预防措施之一，血站内和采血车上都应设置足够数量的洗手设备以及香皂等清洁用品，便于护理人员及时洗手；护士也应掌握正确的洗手方法，尽量要使用清水冲洗双手20秒以上，同时手掌、手背、手指间隙均要清洗干净，随后要立即用干净的毛巾擦干双手，因为潮湿的环境更利于细菌的繁殖。

减少针刺伤的发生率：一是对每位护理人员进行医护专业技术培训和职业防护教育，提高检验和采血护理人员专业技能和自我安全防护意识；二是使用過后的针头必须放在锐器盒内，锐器盒必须一次性使用，针头帽禁止回套；三是禁止用手直接接触使用过后的针头锐器，防止被刺伤；四是戴手套可以起到有效的屏障作用。研究表明：被血液污染的钢针刺破戴有一层乳胶手套的医务人员比未戴手套者的机率要低60%以上，而即使同样刺破后，前者比后者接触到的血量也少50%以上，因此建议处理针头或污染器械时切记要戴医用手套。另外，如果不小心被污染针头刺伤，应立即轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动的清水冲洗，冲洗干净后再用消毒液消毒，并包扎伤口。职业暴露后应立即上报上级单位及疾控中心，根据实际情况尽早采取必要的应对措施。

针对护理人员可能出现的各类血液感染，采取必要的免疫预防措施对护理人员进行免疫预防，确保护理人员机体对血源性致病因子有一定的免疫力，是降低护理人员感染性职业暴露的有效措施之一。

2.2 放射性及化学性职业暴露的防护

检验和采血护理人员非因工作尽量减少身处放射性环境的机会，工作中应着工作服并应经常清洗，有条件的可以穿上防辐射服；身处放射性环境工作后完全清洗手、脸、颈等裸露于空气中的部位，减少放射性物质进入人体的几率；工作后各种仪器设备不用时及时关机，年轻护士较多的情况下，在孕期妥善安排好工休，避免频繁受到电磁辐射。接触化学消毒剂时，工作人员应戴医用口罩、帽子、乳胶手套，必要时戴防护眼镜。使用浓度高的含氯消毒剂时，防止溅溢到眼睛和皮肤上。工作中注意开门开窗通风，降低空气中各种化学性试剂的浓度，减少对呼吸道的刺激，戴手套时涂抹护手霜，以免引起接触性皮炎等。

3 小结