医院职业危害与防护

医院职业危害与防护（共8篇）

医院职业危害与防护 篇1

医院消毒供应室职业危害与防护对策

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0571-01

医院供应室是医院无菌物品的总供应站，也是医院传染物品回收处理的集中地[1]。供应室工作人员长期接触污染各种感染性体液和分泌物的医疗用品，接触锐器、化学消毒液，暴露在噪声、高温、潮湿、消毒紫外线工作环境中，面临着多种职业性危害，属于职业暴露危险人群，若防护意识不强、防护知识欠缺和防护措施不落实，发生职业损伤和感染性疾病的危险性增大。为了减少供应室人员职业暴露发生，保证职业安全，必须加强职业安全教育，针对危险因素采取严格的防护对策。现将消毒供应室职业危害与防护对策综述如下。

1职业暴露的危险因素

1.1生物因素：供应室人员每天的任务就是回收、清洗器械，这些器械大多被患者血液、体液、分泌物污染，虽然经过初步的浸泡消毒处理，但仍带有许多病原微生物，回收、清洗时若不注意自身防护，很容易被感染。有报道称，医疗卫生工作者是肝炎和艾滋病的高危暴露人群，但医务人员在职业安全保护中一直得不到足够关注[2]。

1.2气溶胶因素：手工刷洗和灭菌是气溶胶产生主要环节，如果工作人员对要求水下刷洗的器械进行水上手工刷洗，空气中就会漂浮大量带毒的气溶胶，若刷洗间空气流通不好，工作人员脸部、眼晴、鼻部防护不严格，血液、体液及有害气溶胶就会溅入（吸入）而造成危害；有些气溶胶由压力蒸汽灭菌器排气产生，如果灭菌器内装有污染物品，在灭菌前期排除冷空气时，若没有过滤除菌保护，则可能排出病原微生物，这些病原微生物通过人的消化道、呼吸道、皮肤进入人体，对人体造成潜在危害[3]。微生物气溶胶污染可引起的呼吸道感染高达20%[4]。

1.3化学因素：所有化学消毒剂的所谓无害都是相对的，它们不仅存在腐蚀性，且有刺激性。如防护不到位，操作不当，在使用强酸强碱清洁物品、浸泡杀灭微生物及去除热源时，强酸强碱溅到皮肤黏膜，可导致腐蚀和溃烂；长期接触含氯消毒剂、多酶清洗剂、除锈剂、润滑剂，如防护不当，皮肤、眼睛、呼吸道就会被挥发的有害气体长期刺激，导致皮肤搔痒、咽喉不适、眼睛干涩等；供应室常用臭氧作空气及物品表面消毒，臭氧杀灭微生物的机制是通过生物化学氧化反应而破坏其生物膜、氧化细胞内的酶、破坏遗传物质等[5]。当臭氧达到一定浓度之后，人体吸人高浓度臭氧，会因其强氧化作用，而对呼吸道形成烧灼，造成呼吸系统充血或发炎[6]。

1.4物理因素

1.4.1锐器伤：物理危害中最主要的因素是锐器伤，如果工作人员个人防护意识淡薄，器械分类和拆卸时徒手操作，容易发生锐器刺伤或利器划伤。有资料表明，健康的医务人员患血液传播疾病的80%～90%是针头刺伤所致，经血液传播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等[7]。

1.4.2高温烫伤：消毒供应室的高压蒸汽灭菌器工作温度可达130℃以上，灭菌结束后站位不当，会被喷涌而出的热蒸汽灼伤；在卸载灭菌物品时，也会因不慎触碰高温金属架而致烫伤发生。

1.4.3噪音伤害：消毒供应室多种仪器都存在噪声污染，如：高压蒸汽灭菌器、真空泵、空气压缩机、全自动清洗机、干燥机、以及大功率的排风扇和水处理器等，它们在工作状态下会发出不同程度的噪音。据有关劳动部门检测证明，供应室设备产生的噪音强度在90～98dB。长时间的噪音刺激可损伤听力，致使听力减退甚至导致噪音性耳聋，同时长期处于噪音环境中还会影响人体神经系统、内分泌系统、心血管系统功能，出现头昏头痛、心神不定，烦燥不安，容易发脾气，影响工体效率。

1.4.4紫外线及粉尘伤害：紫外线照射是供应室空气消毒和物体表面消毒的主要方式，消毒或检测时会辐射到人体表面，引起灼伤、红斑、紫外线眼、皮肤过敏等症状[8]。粉尘也是重要的损伤因子，手工分装棉球、纱布、棉垫等卫生材料时会产生较多纤维絮及粉尘污染空气，包装手术室敷料时也可以产生粉尘污染，长期吸入可损害呼吸系统功能[9]。诱发鼻痒、喷嚏、咳嗽，甚至哮喘。

2职业暴露的防护对策

2.1生物因素防护：供应室工作人员应严格执行清洗、消毒、灭菌的程序，严格执行操作规程，才能保证不受生物因素伤害。凡是患者用过的物品一律按感染物品处理，使用化学消毒液充分浸泡。应避免徒手进行器械分类回收，应借助工具将废弃的锐利器放入锐器盒；清洗器械时穿防水刷洗衣，戴眼罩或护目镜，戴口罩、帽子、刷洗专用手套；保证清洗区良好通风；回收、刷洗工作人员离开污染区域前，应洗澡并更换工作服。

2.2气溶胶因素防护：为了防止气溶胶吸入和脏水喷洒入眼睛，在使用高压水枪时，须按规定穿防水隔离衣、戴口罩、帽子、护目镜等。对要求水下刷洗的器械严格按照国家行业标准规定进行水下刷洗，有条件尽可能用全自动清洗机清洗。洗涤操作时戴橡胶手套，必要时戴双层手套，以减少职业暴露的发生。刷洗工作结束后要严格洗手，用肥皂液按照七步洗手法清洗双手。

2.3化学因素防护：供应室护士应了解常用消毒剂的效能、毒性及进入人体的途径[10]。要把具有刺激性、挥发性的消毒剂应存放在阴凉通风处，有毒性消毒剂要标示警告标志；配制和使用有刺激性和挥发性消毒液时，要做好个人防护，戴口罩、帽子、护目镜、手套，穿长筒防水靴及防水围裙，防止消毒液溅到皮肤黏膜及眼睛上，同时要注意在通风的场所配置；取用消毒液后容器应及时盖好、旋紧，避免其挥发造成危害；臭氧作空气及物品表面消毒后注意环境通风；环氧乙烷灭菌的一次性物品必须待残留气体充分挥发后方可入库，以避免残留的环氧乙烷对人体的损害[11]。

2.4物理因素防护

2.4.1锐器损伤防护：发生锐器刺伤的主要原因是由于操作人员防护意识淡漠，警惕性不强，工作时注意力不集中所致。减少锐器损伤是预防艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传播的主要途径[12]。因此，必须强化防护意识，严格执行操作规程。一次性刀片、缝针等锐器或利器使用后应及时拆卸，放入锐器盒，单独焚烧处理；用钳子清点锐器，避免剌伤；穿戴耐刺拖鞋和刷洗手套后，方可手工刷洗锐器。一旦发生锐器划伤或刺伤，应立即挤出伤口血液，用清水或肥皂水冲洗，用消毒液消毒伤口在包扎伤口，被污染器械损伤后应预防性用药，定期抽血检查并向上级汇报，建立工作人员针刺伤后健康档案[13]。必要时注射免疫球蛋白，定期跟踪调查。供应室工作人员要定期进行健康检查，尤其是常见的血液传播性疾病检查，定期接种疫苗。

2.4.2高温烫伤防护：工作间配备降温设施，严格执行机器操作制度，每天使用前检查机器性能，由培训合格的消毒员负责操作，操作时戴好防烫手套和防烫袖套是防止烫伤的有效方法，灭菌后开启高压灭菌器时，人员要站立在门后方防止蒸汽灼伤，不要立即卸下锅内无菌物品，待30min后锅内物品冷却后再卸载。

2.4.3噪音伤害防护：为了减少噪音伤害，应采用中央供气方式，噪音源安装密闭隔音设备，空气压缩泵尽可能安装在室外或另间。尽量集中清洗器械，减少噪音产生的时段、时长。操作间工作时间，应关门密闭，减少噪音外传。科室中各机器有专人管理，定时定期维护和保养，保持其性能良好，发现异常噪音及时查找原因解决[14]。高噪音区工作人员合理安排工作时间、劳逸结合。工作时配备使用耳塞，同时做到集中时间清洗器械，及时关闭有噪音设备房间的门，以减少影响范围。工作后及时关闭机器，将噪音损伤降到最低。

2.4.4紫外线及粉尘伤害防护：应避免在工作时间使用紫外线照射消毒房间，消毒的时候如要进入房间，最好关闭紫外线灯，消毒结束半个小时后才进入房间工作。工作人员在敷料制作时，尽可能在独立空间，加强自身防护，戴好圆帽、防护目镜及12层以上的口罩或加湿口罩，动作轻柔，避免大力抖动敷料，尽量使用成品敷料、棉球、纱布和一次性手套，既方便临床使用，又降低了供应室人员的粉尘污染职业危害。

2.5职业防护的教育与培训[15]：减少职业危害的有效措施是加强对医务人员的教育。对消毒供应室职业安全防护知识进行培训，定期举办防护知识的讲座，提高对职业感染危险性的认识，强化工作人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识。加强监控力度及个人防护意识，减少受伤次数，有效实施标准预防，同时不断改善工作条件，定期进行卫生监测和健康检查。保障工作人员职业安全和保证医院医疗安全同等重要，防护措施必须安全有效，规范和标准必须严格执行，才能确保消毒供应室职业安全。

参考文献

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[3]温建芳.消毒供应室职业危害的防护管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1139

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[7]闫丽.供应室医务人员职业暴露与防护[J].中华医院感染学杂志，2009，19（8）：908-909

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[9]刘金云.医院消毒供应中心人员的职业危害及防护对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4102-4103〖ZK）〗

[10]〖ZK（#〗马妍妍.供应室护士的个人安全防范[J].中国民康医学，2008，20（14）：1592

[11]刘亚芹.谈环氧乙烷消毒灭菌器使用的注意事项[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（9）：1091

[12]邹海英.手术室护士职业危害因素分析及防护[J].齐鲁护理杂志，2009，15（2）：99-100

[13]胡国凤，李淑玲，肖慧华.消毒供应室的职业防护认知水平调查与分析[J].亚太传统医药，2011，7（4）：183-184

[14]施仲芬，殷玮玮，戴霞，等.消毒供应室工作人员职业暴露的危险因素与防护措施[J].当代护士，2012，19（9B）：111-112

[15]梁晓阳，梁金花.消毒供应中心工作人员的职业暴露防护措施[J].农垦医学，2012，34（4）：340-341

医院职业危害与防护 篇2

随着医疗卫生事业的发展,新的医疗设备、化学物质及高新技术在临床上的广泛应用;同时由于护士工作的特殊性,护士面临着多种职业危害,在基层医院,护士对职业危害安全防护意识淡薄、医院的防护措施显得力度不够,有待改善。

1 职业危害因素

1.1 化学性危害

化学性危害主要有各种挥发性消毒剂如甲醛、戊二醛、碘酊、碘伏、乙醇、含氯消毒剂等对人体皮肤粘膜、呼吸道、神经均有一定的损害。但在护士的工作中它们又广泛地应用于病室地面、操作台面的消毒,一次性注射用具、针头使用后的消毒以及其他方面的消毒。护士不得不密切地接触。如:2%戊二醛会引起过敏性皮炎、结膜炎、及鼻窦炎。高浓度含氯消毒剂是引起职业性哮喘和职业性皮炎的主要及常见原因。含氯消毒剂消毒时可形成有机氯化物,具有致癌、致突变、致畸等作用,怀孕者对消毒剂的敏感性更高,因此消毒剂对怀孕护士的危害更大。

1.2 物理性危害

物理性危害主要包括:臭氧、紫外线、X线、各种噪声等对护士造成的危害。臭氧、紫外线用于空气消毒广泛运用于临床。臭氧吸入可刺激呼吸道引起刺激性咳嗽、严重者可出现呼吸加快、变浅、胸闷、恶心、呕吐等症状,还可出现肺水肿甚至死亡[1];紫外线可使皮肤产生红斑,剂量较大可引起紫外线眼炎,长期大量紫外线照射可至皮肤恶变。护士随同病人去放射科造影时没有任何防护措施,经常不可避免地接触X线,通过皮肤、粘膜、呼吸道吸入等途径进入人体,引起疲乏无力、头昏头痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻等,女性出现月经失调,在妊娠期会引起自然流产、死胎、死产、先天性畸形和发育障碍[2]。病室的环境拥挤嘈杂,各种仪器工作时发出的噪声,平车、治疗车车轮磨擦发出的噪声影响人的情绪,长时间的噪声可引起头昏、耳呜、失眠、焦虑等症状,对人体听觉、神经系统、消化系统、内分泌系统都有一定的影响。噪声不仅可引起机体的生理改变和损害,还会影响心理健康,如注意力分散、反应迟钝等,增加了意外事故和差错的发生。

1.3 生物性危害

在护理工作中,护士直接接触病人的血液和体液,如:脑积液、胸腔积液、腹水、关节囊液、阴道分泌物等[3],被病毒、细菌、霉菌和真菌等微生物感染的机率大大增加。调查资料表明,大约有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播,在工作中护士被刀片割伤,安瓿或开瓶器损伤、医疗废物处置过程的损伤也很常见。开放性的皮肤伤口增加血源性疾病传播的机会。护士作为与血液和体液接触最多的人群,感染的几率更高。

1.4 药物性危害

药物性危害主要是抗肿瘤药物及致敏药物在临床的运用;护士配制抗肿瘤药物和接触使用抗肿瘤药物病人的血液和体液时,可通过皮肤、粘膜吸收,呼吸道吸入,可引起接触性皮炎、脱发、骨髓抑制、甚至致畸、致突变、致癌;护士长期地接触各种药物特别是致敏药物可产生药物性皮炎等不良影响。

1.5 生理心理社会性危害

1.5.1 生理性危害

护士工作是连续不断地行走和站立性的工作,由于临床护士严重缺编,工作量增加,有时还得连续地工作,一个班下来,膝关节已不能弯曲,这样可致腿部肌肉和关节的损伤;下肢静脉回流不畅,甚至造成下肢静脉曲张;由于护士工作的特殊性,三班倒打乱了人体正常的生物钟,导致焦虑,紧张,记忆力减退、失眠等一系列植物神经紊乱症状;护士不但是脑力劳动者同时又是体力劳动者,在护士的日常工作中还有许多体力劳动如各种物品、药品的领取,移动病人等这样容易导致腰肌劳损,椎间盘突出等。

1.5.2 心理社会性危害

随着社会的发展,医院和病人对护士的要求越来越高,特别是《护士管理办法》的实施,既保护了护士,也使护士每日处于精神高度紧张,注意力高度集中的工作状态中,快节奏与服务性的护士工作,每天要接触各种各样的人,由于医院条件的限制不能完全满足病人对护理工作的要求及人们对护士工作的不理解,难免有随意责难和挑剔的,给护士造成了不同程度的心理压力;护士长期处于这种具有高风险、高强度、高危性、无规律性的工作环境中易造成严重的心理压力不利于护士的工作,存在安全隐患。

1.6 职业防护教育缺乏

目前我国护理教育体系中没有护士职业防护教育的课程,毕业时无职业防护意识。毕业后,医院对护士的岗前培训和在职教育中,未把职业防护教育列为必须培训的内容,致使护士对职业防护知识缺乏。传统教育中过分强调护士的奉献精神,给护士造成错觉,认为注重自身安全防护就是怕脏,嫌弃患者,不讲奉献;防护用具的使用增加了成本支出,间接班减少了科室的收入,导致护士连最简单的戴手套等防护措施都不好意思采取。

2 防护措施

2.1 化学性危害的防护

(1)按要求取消甲醛薰蒸消毒、灭菌。(2)接触戊二醛、含氯消毒剂时应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露的时间。能用高压蒸汽灭菌的不要用戊二醛浸泡灭菌,合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。(3)对无特殊感染的病室,一般不用或少用消毒剂搽拭,用毒剂时必须戴口罩和手套,不要滥用消毒剂,以免造成不必要的职业损害。

2.2 物理性危害的防护

(1)规范操作程序,使用臭氧、紫外线空气消毒时,要关闭门窗,以免增加空气污染,消毒时护士应离开消毒场所,消毒完后打开门窗通风15分钟,待气味散尽后再进入。(2)X线可用屏蔽防护,如果必须进入照射范围,必须穿铅衣、戴铅眼镜和铅颈领,尽量远离射线照射,减少X线的照射时间。(3)护士要做好健康宣教,要求病人及陪人保持病室安静,不得大声喧哗;护士要做到走路轻,说话轻,开关门轻,操作轻,以保持病室的安静;调试好各种仪器,把声音控制在正常范围之内,经常检查平车、治疗车车轮并打好润滑油以减少车轮摩擦产生的噪音。保障护士的工作安全。

2.3 生物性危害的防护

加强职业危害防护教育,增强护士的职业防护意识,凡接触病人的血液、体液必须戴手套,操作完毕必须按“六步洗手法”洗手;接触传染病时必须按传染病的隔离措施采取自我安全防护(如穿隔离衣、裤、鞋、戴八层以上的棉纱口罩、必要时面罩或护目镜);发生针刺伤按针刺伤的应急预案正确处置,先用肥皂或流动水冲洗伤口并挤出(轻挤)伤口血液,用碘伏及70%酒精擦试伤口消毒。HIV对化学消毒剂非常敏感,70%酒精1分钟可灭活游离病毒[4]。若护士意外接触到患者的血液或体液时,应立即以肥皂或清水冲洗,若患者的血液、体液意外进入眼睛或口腔,立即用大量生理卫生盐水或清水冲洗,减少血源性疾病的传播。

2.4 药物性危害的防护

改善护士的工作环境,配药室保持通风良好,装排气扇,有条件的医院可配置生物安全柜,或空气净化装置,监测空气中的药物浓度,禁止超标。配药护士操作前洗手,戴口罩,操作时戴手套,熟练操作规程减少药物和雾粒的溢出,操作完毕及时洗手,减少药物的接触。配抗肿瘤药物时,在做好上述防护措施的情况下应戴双层手套,聚氯乙烯手套外加一副乳胶手套,必要时,戴护目镜、面罩,化疗用过的所有用物均放入专用的污染袋中并扎口,最终焚烧处理。怀孕护士禁止接触抗肿瘤药物。接触肿瘤病人的血液、体液、呕吐物时戴手套,操作完毕及时洗手,减少抗肿瘤药物的间接接触。

2.5 心理社会性危害的防护

①争取领导的重视,按床护比配足护士,科学合理排班,工作有条理,减少不必要的行走,平时加强锻炼,保证良好的身体。掌握并运用正确的工作姿势,减少体力的消耗。②建立良好的人际关系,营造和谐的工作氛围,加强与病人、陪人的交流与沟通,争取病人的理解与合作,减少病人的不满与责难,保持健康的心态以减轻心理压力的产生。

2.6 职业防护教育

建议国家开设护士职业防护教育课程,使护士了解并掌握护士职业的危害与防护。在医院岗前与在职培训中增设护士职业危害与防护教育内容,加强护士的防护意识;争取领导的重视,尽可能进购防护用具,医院职能科室指导、检查防护用具的使用,保证各项防护措施落实到位,确保护士安全健康地工作。

参考文献

[1]刘华,张雅静.支架被在病房紫外线消毒中的应用.现代护理杂志,2005;2:151

[2]邵昌美,孙敬忠.预防医学.北京:中国医药科技出版社,1992,92

[3]杨淑玲.经血传播疾病对医护人员的职业危害及其防护.南方护理学报,2004;11:15

医院职业危害与防护 篇3

随着医疗技术的不断发展，医院的感染管理工作也在医疗工作中起到了举足轻重的作用，由于手术室护士工作环境的特殊性，在手術室护理操作过程中，经常暴露于病人的血液、体液、分泌物和排泄物及一些具有损伤性的医疗用具，护士如果不注意自身防护，极易造成自身损伤，严重影响其身心健康。这就要求对手术室工作进行规范化管理，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。[1]

手术室常见的职业危险因素的分类

1.意外损伤

锐器伤作为最常见的事故性危害约占80%。手术室作为一个开放性的治疗场所，护士术中频繁传递极易损伤自己或误伤他人。，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝、和艾滋病。[2]

2.物理性危害

2.1病患手术时多数要摆放体位，，是一种经常性的体力劳动，有时术中还需要更换体位，如中转手术，微创改成开腹手术等，需要重新供应敷料、器械，重新摆放体位，双倍劳动增加了护士的体力消耗。

2.2泌尿外科手术中，腔镜手术所占比例较高，如前列腺气化电切术，，频繁的更换溶液、机械的托举动作，，可造成肩周炎及腰肌劳损。

2.3在手术过程中，，连续站立均每日6.5个小时或是更长，，长时间的站立，易造成下肢静脉曲张，水肿，手术过程中精神高度紧张，手术时间过长或无规律性，易引起十二指肠、胃溃疡等疾病。[3]

2.4，如C臂机的使用，护士长期接受辐射光线的危害，也可使造血功能低下，白细胞减少，严重的可以起免疫系统疾病。

3.化学性危害

3.1化学性气体

3.1.1戊二醛是我院腹腔镜器械灭菌的主要方法，，反复接触可导致过敏性接触皮炎。暴露于戊二醛气体中可导致眼睛疼痛，严重的可以致癌。

3.1.2甲醛溶液用于固定和保存手术标本，对眼睛、皮肤黏膜、具有强烈的刺激性。可刺激黏膜引起职业性哮喘。同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。

4 工作环境危害，心理社会因素危害

4.1工作环境危害

4.1.1 手术室是一个相对封闭的空间，长期空调制冷制热，可引起风湿、关节炎、关节酸痛。封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头疼、头晕、疲乏无力等症状。

4.1.2工作环境中的噪音

手术室噪音来源很多，呼吸机、吸引器、电刀、电钻及各种监护仪等发出的噪音，，这些均可导致判断力和记忆力减退，增加护士的烦躁心理。

4.2心理、社会因素

4.2.1害怕器械、纱布、辅料遗留在病人体内是手术室护士最大的心理压力，都不同程度的造成了护士的强迫症。，加上付出得不到认可，以及经济等问题造成不同程度的心理压力 ，久而久之产生心理疾患。

1 基层护理人员职业防护现状

1.1护理人员编制不足，防护费用短缺

基层医院重医轻护的现象任然存在，床护比不足，护士工作繁重，忽略了自身的防护，长期处于潜在针刺伤和器械损伤的危险中，基层医院由于资金有限，防护设施及用品不到位，更进一步增加了职业感染的危险。

职业危害的防护措施

1.1制定各种规章制度，完善各项操作规程，从而减少各种职业暴露的机会，并认真遵照执行。如：消毒制度、隔离制度各种危险因素的检测制度及废物处理制度等，使医院消毒工作有章可循，规范统一。

1.2 采取各种防护措施。制度到位，还需要有效的具体措施，如严格采取洗手、戴手套、面罩、防护镜、脚套、防护罩等各种屏障防护措施。

1.3在操作过程中，制订了一项自查、互查交接登记本，发现问题及时整改。

2 物理性防护

2.1在工作中要，尽量减轻行为负荷，熟悉各医生的操作习惯，预见性的备其用物，避免频繁奔跑，减少无效劳动，合理设计工作流程。

2.2术中C臂机使用时，所有参加人员均应穿好防护衣冒和颈围并佩戴护目镜。尽量缩短X线的曝光时间，将辐射尽量减至最低。

3 化学性防护

3.1手术时所使用的仪器要保证泄露量为最小，术后一定要开窗通风。同时采取术中使用吸引器抽吸烟雾减少空气污染，保证符合质量标准。

3.2甲醛溶液固定存放于病理标本区，标本室内要开窗通风。标本使用特制塑料袋，防止福尔马林散发，并及时送检。

3.3接触戊二醛，工作人员尽可能带护目镜和呼吸面罩，穿保护衣和围裙。戊二醛浸泡消毒器械使用前要用无菌水冲洗干净，以免残留液进入病人体内。

4生物性损伤的防护

4.1坚持正确的洗手方法，是预防感染最简单、最有效、最重要措施。完善各项操作规程，从而减少各种职业暴露的机会，切断传播途径。

5.1 保持良好的心理素质，娱乐身心，做到工作与生活有张有弛，防止减轻噪音污染。

6讨论

手术室是现代医院高危区之一，作为一个开放性治疗的特殊场所，周围潜伏着生物性、物理性、化学性、运动功能及心理社会性因素造成的职业危害，严重威胁着手术室工作人员的身心健康，感染传染性疾病的几率极高。因此，积极有效地防护各种职业危害因素对于保证手术室护理人员的身心健康具有重要的意义。

参考文献：

[1] 管乐敏，孙刚毅.手术室护士的职业危害分析及对策[J].护理实践与研究，2011， 8（2）：116-11

[2] 丁宁 陆云 手术室泌尿专科护士职业危害与防护225009 中华护理学会学术交流会议

油漆工的职业危害与自我防护 篇4

来源：山东科技报

2009年11月23日

调查显示，超过10年工龄的油漆工大多数都有咳嗽、易疲劳、头疼、胸闷、四肢无力的症状。同时，这个群体得再生障碍性贫血、白血病、结核、胸膜炎等严重疾病的比例也相当高。因此，油漆工人存在的职业病不容忽视。

油漆作业的主要职业危害是吸入有机溶剂蒸气。各种油漆都是由成膜物质（各种树脂）、溶剂、颜料、干燥剂、添加剂组成。普通油漆通常用汽油作溶剂，环氧铁红底漆含少量二甲苯，浸漆主要含甲苯，也有少量苯。喷漆（硝基漆）以及稀释剂（香蕉水）中含多量苯或甲苯、二甲苯。

目前来看，很大部分油漆从业人员的防护条件极差，几乎没有任何 防护措施；有的也是用一些低质低价、防护性能差的保护器材。现场作业人员不得不大量被动吸入有毒有害物质。特别是采用喷涂方法时，整个房间弥漫着油漆颗粒，对人的呼吸道和肺部危害极大。

职业危害防护设施管理制度 篇5

1.目的和范围

为认真贯彻实施《职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律法规，使职业危害防护设施经常保持良好工作状态，及时消除设施缺陷，保证检修质量，预防、控制和消除职业危害，保障从业人员生命安全和健康，特制定本制度。本制度适用于公司内安装使用的职业危害防护设施维护保养管理工作。

2.职责和权限

2.1公司主管领导负责审批防护设施的购置和维护检修计划并监督检查实施计划。

2.2设备部门应会同生产技术部门根据生产设备和防护设施的运行状况制定季度或维护检修计划，并监督检查车间计划实施。

2.3车间负责按计划布置设备检修人员实施检修。

2.4职业卫生管理部门负责将安全巡视或检查发现的设备设施隐患反馈有关部门或车间，并负责验证纠正措施的实施情况。

3.工作内容

3.1设备部门对职业危害防护设施应当进行每月检查一次，了解运行状况和使用效果，确保其处于正常状态。

3.2根据其性能和使用效果制定季度或保养检修计划，经主管领导批准后下发车间实施。计划检修应由设备主管人员制定检修方案，检修材料、配件等，设备检修人员应认真按检修方案实施并记录。计划检修以设备维修人员为主，设备操作或保管人员协助实施。

3.3设备主管人员负责检修质量的验证。

3.4生产设备和职业危害防护设施的日常例行保养由设备操作人员负责，车间、班组应督促并检查保养情况。

3.5操作者对生产设备防护设施损坏后，或不能正常使用时，操作人员即不修理又不报告的，车间对责任人应给予警告或经济处罚。生产设备防护设施发生故障时，车间或维修人员暂时处理不了时，应报告设备部门采取临时措施，无临时措施时设备不得投入使用。

3.6任何人不得擅自拆除或者停止使用职业危害防护设施。制定设备保养检修计划必须同时列入配套的职业危害防护设施。保证配套的职业危害防护设施性能良好，运行正常。

3.7计划检修或故障检修后的设施必须由操作者、车间或设备管理人员、检修人员参加试车，试运转正常在设备检修记录上签字确认，并交付操作者投入生产运行；未经签字确认的检修设备不得投入运行使用。

4.记录

感染科护士的职业危害及防护措施 篇6

毕业设计（论文）

题

目：感染科护士的职业危害及防护措施 专

业： 护理学 学生姓名：

学号： 学习形式：

函

授

层次： 专 升 本

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学习站：

学位申请：（注明是否申请）

2016年5月11日感染科护士的职业危害及防护措施

摘要

探讨感染科临床护士在工作中存在的职业危害因素，提出防护措施。

关键词：感染科

职业危害

病案污染 防范措施

目 录

一、职业危害因素分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 生物性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 物理性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.3 化学性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„2

二、病案污染的因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1医务人员对病案使用过程中污染„„„„„„„„„„2 2.2病案贮存过程中污染„„„„„„„„„„„„„„„2 2.3病案在传阅和运送过程中污染„„„„„„„„„„„2 2.4人为因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度„„„„„„„„„„„„„„3 3.2增强消毒隔离意识„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.3加强医院病案感染管理„„„„„„„„„„„„„„3 3.4加强手卫生切断病案感染途径„„„„„„„„„„„3 3.5加强病案室的消毒措施„„„„„„„„„„„„„„3 3.6改善环境条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 3.7提供各种防护设施及物品用具„„„„„„„„„„„4 3.8职业暴露的防护„„„„„„„„„„„„„„„„„4 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

引 言

感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，近年来传染病防治现状并不容乐观，结核卷土重来，“AIDS就在我们身边”，发病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病次第出现。由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。

一、职业危害因素分析 1.1 生物性危害因素

感染科属于Ⅳ类环境，物表菌落≤15 cfu/cm2，医护人员手表菌落≤15 cfu/cm2，是各种病原微生物聚集的场所。有研究表明，一个人在正常状态下向环境散发约500～1500个菌粒/分钟，在同样病房，人员增多，活动量增加，菌量也会随之增加。呼吸道传染病患者更是一个病原微生物气溶胶发生器。在感染科病房，如呼吸道传染病病人咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散布在空气中，护士与病人近距离接触，对护士会形成呼吸道感染的威胁。病人的分泌物、排泄物也是一大传染源，经血液传播的HIV、HBV、HCV也是护士生物危害的主要种类之一。在这个不良环境中，护士发生感染的概率会较其他科室更高。

1.2 物理性危害因素

在感染科，呼吸道传染病人可能因为病情需要进行床旁摄片，病房空气消毒可能采用紫外线消毒或三氧消毒机等，这些都会增加护士暴露于不安全环境中的机会。长期小剂量的辐射，易造成机体免疫功能障碍，血液系统的功能障碍，恶性肿瘤，影响女性的生育能力，导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果。紫外线杀菌谱广，但可能引起皮肤损伤，严重时造成皮肤癌，长期刺激眼睛容易损伤视网膜，造成不同程度的眼炎。紫外线可使空气中的氧分子分解放出臭氧，而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，所以采用紫外线消毒和三氧消毒机都有能对护士产生伤害。

1.3 化学性危害因素

为了有效控制感染性疾病的交叉感染与蔓延，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、病房地面、物表、空气的消毒更为严格与重要。消毒剂常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作 用。过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛、戊二醛具有强烈的刺激性，这些消毒剂挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿。戊二醛是职业性哮喘原因之一，大量接触可导致肺水肿。甲醛还具有使细胞突变、致癌、致畸危害。这些消毒剂对人体的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物模糊不清。

二、病案污染的因素

2.1 医务人员对病案使用过程中污染

办理入院手续过程中病案的污染：感染病人持门诊病历和入院证到住院处办理入院手续，拿着病案首页至感染性疾病科住院。病案在病区的污染：感染性疾病科将病人携带的病案首页和住院证经消毒处理，病案在出科前的再次污染。将未经严格消毒病案直接归挡，使其成为“贮菌病案”。未严格执行手卫生：医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播而造成的医院感染约占30％。在感染性疾病科工作中，医护人员在患者实施一些操作及取放污染物品后，忽视及时洗手或手的消毒处理，又进行医嘱处理、病案的书写和归档等。物品污染病案：感染病人在留取标本及送检过程中，有可能通过医护人员与患者的诊治和收取标本等机会，接触到患者的病案；标本回收人员的消毒隔离意识差，将检验单与其他血液和体液标本一同下送，污染的检验单贴在病案上，造成病案污染。

2.2病案贮存过程中污染

病案反修过程污染：病案室对有质量问题的病案反馈到科室进行修改，补贴各种特殊检查单和化验单，在往返整理病案过程中，也是病案污染不容忽视的一环节；病案管理人员接触不同病种的病案时同样忽视了双手的清洁和消毒，造成病原菌在病历之间的交叉污染。

2.3病案在传阅和运送过程中污染

病案在传阅和运送过程中污染：2002年4月新的《医疗事故处理条例》颁布，病人有权复印病历中的客观部分，病案的社会使用价值越来越高，接触病案的人群也不断扩大，除医务人员外，还有具有传染性疾病的患者(如乙肝、结核)及其家属和社会不同团体及个人对病案查阅、复印利用量增加，另外感染病患者因为病情的变化及各种原因需要转诊、会诊、借阅病案等，病案流动大，不仅使病案管理人员受到威胁，同时也使病案受到污染。

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度

建立健全病案管理制度：医院领导及相关部门应高度重视，将病案管理纳入医院管理指标中，严格执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒隔离技 术规范》，健全病案管理制度，完善预防感染措施及效果的监测和评价，切实防止因病案污染而引起感染的发生。病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节，而且前作为病案搜集、整理、交流、传播的病案室，必须对病案采取严格的消毒措施，切断传播的途径及交叉性感染的潜在危险因素。

3.2增强消毒隔离意识

增强消毒隔离意识：对感染性疾病科及病案管理人员进行消毒隔离培训，增强消毒隔离意识。重视病历档案的消毒工作，对病案实施预防性消毒，可采取电子臭氧消毒柜消毒；门诊病案、人院证及病案应经过消毒杀菌后方可使用；出院、转送、借阅的病案在出室前必须经消毒后才能交病案室工作人员归档保存，不得交病员或陪护人员传递。对于具有传染性疾病的患者调阅复印病案，应做好解释工作，尽量让其家属来调阅复印病案。病案室工作人员同时做好自身防护，每次接触病案处理后要及时洗手。保护病案不再受污染。

3.3加强医院病案感染管理

加强医院病案感染管理：医院感染工作要从领导到普通工作人员，规范自已的医疗行为，通过严格的感染管理与采取有效的控制感染措施，切实防止医源性感染的发生。同时要重视医院感染对自身及患者带来的危险性，加强消毒灭菌概念，重视消毒隔离。

3.4加强手卫生切断病案感染途径

加强手卫生切断病案感染途径：病案感染的病原体传播最主要媒介是污染的手，洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此，洗手及手的消毒是切断接触传播的最简便、有效的措施。认真执行2009年卫生部颁布《医务人员手卫生规范》和四川省卫生厅下发《关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知》的通知，要求落实手卫生制度，达不到手卫生规范的停止科室营业和个人执业的规定。医务人员在医疗活动中要时刻遵守各种消毒隔离制度，坚持规范化操作，及时纠正工作中存在的医院感染隐患，操作后要及时洗手或手消毒，送标本时标本与检验单分开运送。避免医生将病案直接带人污染区，避免造成医源性污染机会。

3.5加强病案室的消毒措施

加强病案室的消毒措施：病案做为一种特殊的媒介，可能会是病毒携带物或传播途径，因此，严格病案消毒是防止院内交叉感染的重要管理环节。建立健全日常清洁、消毒制度，定期对库存档案进行消毒，减少带菌的衣物、工具、档案装具进入病案室。消毒措施和防护意识是控制病案医院感染的重点，要创造条件对病案实施预防性消毒，保持室内良好的通风，地面采取湿式清扫，常用过氧乙酸擦地，室内安置紫外线，定时照射消毒、定时开窗，保持空气新鲜，每周对病案室的桌面用消毒液擦拭，确保病案室具有良好的工作环境。3.6改善环境条件

感染科病房设计要有利于空气循环，布局合理，划分清洁区、半污染区、污染区三区，并醒目标识。对于呼吸道传播病房，如有条件，设计使用负压病房，无条件时应加强病房空气消毒，加强病房通风管理。

为了避免交叉感染，洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头，使用抗菌洗手液，使用干手设备。护士进入病区，正确穿戴隔离衣裤、工作鞋，遇到特殊传染病或进行吸痰等产生气溶胶操作时使用防护衣、护目镜、防护面罩等。正确权衡经济成本与安全风险，提倡使用医用安全器材如锐器盒、真空采血管、安全型静脉留置针。

3.7提供各种防护设施及物品用具

做好消毒隔离也是降低环境危害、做好自身保护的一环，对于消毒隔离工作不能纸上谈兵，要真正落到实处。要提高护士对消毒隔离的认识，加强相关理论学习，反复强调其重要性，加强执行自律性,并让护士加强对工人的督促、培训、管理。严格消毒隔离制度，严格探视制度，床位安置合理，采取标准预防措施，提高手卫生依从性，达到规范操作，消毒方法合理，消毒浓度准确合理，避免环境污染。做好病人宣传教育，避免病人互窜病房。做好病人分泌物、排泄物消毒管理，教育结核病人不随地吐痰。当呼吸道传播疾病患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。采用湿扫床,湿式拖地。每日对病区、治疗室、护士办公室、医生办公室、更衣室等用紫外线消毒1h或采用三氧消毒机定时消毒，并作好记录。每日用消毒液擦拭地面2次，每日对听诊器、血压计袖带等进行消毒。病房每日开窗通风2次，每次不少于30min。拖把分区使用，标识醒目，压脉带一人一用一消毒，抹布做到一桌一用，用后及时消毒干燥。

3.8职业暴露的防护

加强职业防护教育，采取积极有效的措施，是预防职业暴露的关键。提倡接种乙肝疫苗，保护易感人群。培养护士良好的心理素质，规范护理技术操作。操作中，用物放置有序，忙而不乱，不合作病人要有助手协助；操作后，及时小心清理，提供随手可及的锐器盒，减少用物处理环节。应避免用手分离针头，避免徒手取被污染的针头、锐器，避免用手相互传递锐器，禁止回套针帽。使用医用安全器材,如真空采血管、安全型留置针。戴双层手套降低手套的穿孔，避免暴露于危险中，减少职业危害[3]。护士之间相互交流，不断总结经验教训。如不慎发生针刺伤，应尽量挤出伤口处血液，用流动水冲洗，然后用0.2%碘伏或75%酒精消毒后包扎。并立即上报相关部门，抽血化验，预防性给药，定期随防。受到HBV污染的针刺伤后可接受HBIG或乙肝疫苗注射，如 HIV病人血液污染的针刺伤，应在伤后2h内立即使用双汰芝片和佳息患口服。被狂犬病人使用过的针头刺伤，全程注射狂犬病毒疫苗，必要时注射高效价抗狂犬病毒血清，伤口不必 包扎和缝合。

结 论

主动学习心理学知识,学会自我疏导,自我情绪调控,保持轻松愉快的心情。学会注重自身修养,宽容待人,以改善协调人际关系。培养广泛的兴趣, 丰富业余生活,正确对待社会的偏见。主动学习压力管理知识,将压力变为动力,树立较强的职业信念和良好的职业价值观,如此则产生较强的个人成就感。人性化管理, 管理者多关心、体贴护士，优化工作环境,改善工作条件,树立良好着装仪表，加强与外界交流沟通,利用业余休闲娱乐机会加强科室内部沟通，打造齐心协力的团队意识，营造科室轻松和谐的氛围, 将心理危害降至最低程度。

总之，感染科护士工作存在职业危害是客观现实，职业危害是多方面的，职业安全不容忽视，个人重视和行政干预是最大限度降低职业危害的关键。只有制定相关规章制度，做好职业防护教育，用观念指导实际工作，实际工作强化理念，采取积极有效防护，预防各种危害因素对护士造成的影响，才能将职业危害降到最低水平。

参考文献

[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，等，手卫生所致医院感染的预防和控制措施探讨[J]，中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426——428 [2] 医院消毒技术规范[S]，河省医院护理工作管理规范，2000，5：115－205

致 谢

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的。

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。

基层医院护理人员职业危害及防护 篇7

1 职业危险因素

1.1 生物因素

由于护理工作的特殊性, 在日常工作中护士经常接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物, 受感染的机会较多。护士在为患者做各种护理、换药、输液、注射、吸痰等操作时, 手污染的机会最多, 如不严格执行消毒隔离, 容易发生感染性疾病。另外, 针刺伤是最常见的职业危害, 据报道, 被污染的利器经皮损伤可感染多种疾病, 包括人类免疫缺陷病毒 (HIV) 、乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病毒 (HCV) 等[1]。

1.2 物理因素

对临床护士构成职业危害的物理因素包括X线、噪声以及各种常见医疗仪器的辐射等。临床上高科技仪器的广泛使用, 提高了诊断治疗的准确率, 但其产生的电离辐射, 如保护不当, 可蓄积致癌;监护仪、呼吸机、电动吸引器等各种监护设备报警致噪声超标, 会对人的心理和生理造成损害;进行术中摄片, 透视下穿刺、复位等, 少量多次接触放射线, 可对人体造成损害。另外, 护士每天要对治疗室、病室进行紫外线消毒, 消毒因子、紫外线、臭氧可对人体造成损害, 使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。

1.3 化学因素

医院是一个特殊的工作环境, 各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见, 临床各种化学消毒剂被广泛用于空气、物体表面、器械的消毒, 如过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等均对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统存在不良影响[2], 可刺激皮肤黏膜、眼睛及呼吸道黏膜引起过敏反应和哮喘。

1.4 生理、心理因素

随着医学科学的发展, 临床高精尖技术的广泛应用, 使护士的工作量明显增加;护理工作的连续性、无规律性、夜班护士长时间睡眠紊乱导致心理压力增大, 加之护理人员严重短缺, 使得临床护士超负荷工作, 也会产生不良的心理疾病, 如:精神紧张、焦虑、烦躁等。另外, 新型仪器设备复杂, 知识更新快, 对护士素质要求高, 心理压力和工作压力增加, 易导致心身耗竭综合征等。

2 防护对策

2.1 加强职业安全教育, 提高防护意识

提高防护意识是减少职业性损伤的关键, 对临床护士进行职业防护知识、意识、操作技能、行为的培训, 可以通过讲座、资料、知识测验等方式进行宣传, 鼓励护理人员积极参与, 增强其防护意识, 告知护理人员医院的每个个体均具有传染性, 使他们在工作中做好职业防护。

2.2 生物因素的防护

2.2.1 做好自我防护

在工作中须严格执行预防标准, 患者的血液、体液、分泌物均具有传染性, 接触时须戴手套, 必要时隔离, 有可能发生喷溅时, 须戴口罩、眼罩, 穿隔离衣[3]。手部皮肤有破损时戴双层手套, 能有效防止感染和降低感染率。

2.2.2 严格执行安全操作规程, 规范操作行为

在进行侵袭性诊疗护理操作过程中, 要保证充足的阳光, 防止锐器刺伤, 使用后的利器直接放入利器盒内, 禁止将使用后的针头重新套上针帽, 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器, 避免刺伤。

2.2.3 重视预防接种, 提高护士免疫力

医院应定期对医护人员接种乙肝疫苗。

2.2.4 利器损伤后的防护

在工作中不慎被污染的利器损伤后, 须立即从近心端向远心端挤压受伤部位, 使部分血液排出, 用肥皂清洗伤口, 并用流动水冲洗, 再用碘酒、乙醇消毒。如不明确患者是否属感染患者时, 要抽血做相关病原学检查, 必要时注射疫苗或免疫球蛋白进行早期预防。如为黏膜损伤, 用生理盐水反复冲洗, 并进行复查。

2.2.5 重视手卫生

医院感染病原体传播的主要媒介是污染的手, 而洗手是避免细菌感染最简单、最基本的方法。因此临床护士要严格掌握洗手和手消毒的指征, 采用正确的六步洗手法, 如:进行各项护理操作前后、接触患者前后等都要洗手, 曾有报道检测医护人员接触患者或污物后未洗手的带菌率为100%, 因此, 做好手卫生对预防职业感染有重要的意义。洗手后使用一次性纸巾或消毒后的毛巾擦手, 防止再污染。

2.3 物理因素的防护

2.3.1 放射线的防护

使用放射性医疗仪器时, 严格实施安全防护措施, 避免直接照射人体, 如:术中造影、骨折复位等, 护士上台前须穿好铅衣, 并设置铅屏风。

2.3.2 紫外线的防护

紫外线对人体眼睛、皮肤有损害, 故开关应设在室外, 并有明显标识, 避免紫外线照射时进入消毒区;消毒后应进行空气净化, 减少对人员的损害;测试紫外线灯管强度时, 应戴防护眼镜、手套、口罩和帽子, 避免皮肤暴露在紫外线光照下。

2.3.3 噪声的防护

更新陈旧的仪器设备, 选择噪声小、性能好的仪器;为防止或减轻噪声污染, 使用时应尽量调低音量, 定期对仪器进行保养和维修, 以达到降低噪声的目的。

2.4 化学因素的防护

在配制和使用化学消毒剂时, 应先戴好口罩、帽子和手套, 严格遵守操作规程, 避免直接接触, 如不小心溅到眼睛和皮肤上, 应在流水下反复冲洗, 将危害降到最低。对挥发性化学消毒剂应注意加盖密闭保存。在空气消毒后要及时开窗通风, 加强空气流通, 以增加化学物质的自然清除率, 减少其蓄积, 降低其在空气中的浓度。

2.5 生理、心理因素的防护

护士长要引导护士保持积极向上、乐观愉快的良好心境, 不断培养其心理适应和心理承受能力, 优化护理工作环境, 适当调整班次, 减轻工作负担;配备充足的人员, 减少工作时间, 减轻劳动强度, 保证护士有足够的休息和睡眠, 拥有充沛的精力, 提高工作效率和质量, 鼓励护理人员积极参加体育锻炼, 增强体质, 以适应护理工作的需要。

随着医学科学的迅猛发展, 我们更应高度重视职业的特殊性所带来的危害, 针对危险因素加强职业危害的宣传教育, 采取科学有效的防护措施, 提高护理人员的自我防护意识, 减少职业危害, 维护身心健康, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]段素芝, 杨素霞.基层医院手术室护士职业危害及防护[J].护理研究, 2008, 22 (4) :1106-1107.

[2]张豫芳, 吕晓玲, 夏秋江, 等.重症监护病房职业安全存在的危险及对策[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (5) :576-577.

常见行业的职业病危害与防护 篇8

机械制造工业生产过程一般包含铸造、锻造、热处理、机械金加工、装配等工艺，此外还有冷作、焊接、切割、电镀和油漆等作业。

{1)生产过程中的有害因素。

①粉尘。铸造车间将熔化的金属浇注于预先制备的砂型中，冷却后即成铸件，此过程称为铸造。铸造车间所用原料，如砂、陶土、粘土、煤粉等均含有一定数量的游离二氧化硅，在制砂、造型、打箱、清砂过程中均有不同程度的粉尘产生。机械加工车间使用砂轮旋磨刀具等也可散逸粉尘。电焊过程也有一定量的粉尘产生。工人长期接触上述某一种粉尘均可能发生尘肺病，如铸工尘肺、磨工尘肺、电焊工尘肺等。

②高温与热辐射。锻工车间的基本生产过程是先将钢坯件或钢锭送入加热炉中，加热至800-1200℃，取出后，大件用蒸气锤、空气锤或液压机等锻打成型，小件可用手锤锤打成型。锻工车间的加热炉、干燥炉，熔化的金属及热的铸件，热处理车间的加热炉和盐浴槽等，均为热源，在夏季均为高温作业，锻造过程也产生大量的热辐射。铸造生产中的熔炼炉也是高温作业。

③一氧化碳和二氧化硫。一氧化碳和二氧化硫二种气体主要产生于铸造车间。铸造生产过程中在化铁、浇注、烤型和干燥等过程中均可产生一氧化碳和二氧化硫；锻造炉也可产生大量的一氧化碳和二氧化硫。

④氧化锌和氧化铅。在铸铜时，因铜合金中含有铅和锌，在化铜过程中产生氧化锌和氧化铅的烟尘。

⑤甲醛和氨。在用脲醛树脂做型芯粘结剂时，能产生甲醛和氨。

⑥苯、甲苯、二甲苯。油漆，其涂饰方法有刷漆、浸漆和喷漆等。喷漆是将涂料与稀释剂混合后放入喷枪罐内，以2－4个大气压的压缩空气将其喷到零件表面，以防止金属表面生锈。油漆，特别是喷漆过程中可接触油漆稀枓中的苯或甲苯或二甲苯；有时喷漆工序在车间通风不良条件下，多把喷枪同时喷同一零件时，空气中的苯类化合物浓度相当高，长期在这种作业环境中可发生混苯中毒。

⑦噪声与振动。铸造车间压力造型使用造型和捣固机时，清砂中使用风动工具，滚筒、砂轮、空压机以及锻造中应用铁锤时，木模车间使用电锯锯木均可产生强烈的噪声和振动。

⑧紫外线与强光。电焊时可产生大量的紫外线和强光，焊工在防护不当时可引起电光性眼炎。

⑨铬、酸雾、氰化氢。电镀过程可有铬酸雾产生，在有氰电镀过程中，如处理不当，还可产生氰化氢。长期接触铬盐的电镀工人的鼻粘膜受到损害，甚至造成鼻中隔穿孔，有的还可见手部皮炎和溃疡。

⑩高频。热处理主要是对零件通过热处理，改变其性能，但不改变其形态。淬火使用高频炉，工人接触高频电磁场，高频对人体可产生一定的影响。

(2)防护措施：

机械工业的防尘工作应以铸造车间为重点。铸造型砂的制备，应在密闭抽风装置内进行混料搅拌，并用气力输送型砂，铸件清砂应运用水力清砂、水爆清砂等湿式作业。铸件清理应在密闭抽风室内进行抛丸清砂，小型铸件可用滚筒清砂机进行清理，打箱时可使用振动落砂机，并应加以密闭和安装抽风装置。

为了防止电镀时铬中毒，应在电镀槽与酸洗槽安装槽边抽风装置，或在电镀槽液中使用酸雾抑制剂，也可用泡沫塑料碎片等予以覆盖。电镀工人应戴橡胶手套。

对高温和热辐射应采取防暑降温。另外还要采取防止有害气体及防止噪声和振动等危害的措施。

2焊接作业

焊接是工业中应用最广泛的工艺之一。几乎涉及所有工业部门，尤其在造船、锅炉、机械制造、桥梁、化工、建筑、车辆制造等行业。焊接工艺种类很多，其有害因素亦各异，不仅有物理性有害因素，更重要的是有毒烟尘可对焊工健康产生严重影响。

(1)生产过程中的有害因素。

①烟尘。电弧焊接时，焊条的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化并经激烈过热、蒸发、氧化可产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘，呈气溶胶状逸散在空气中。电焊烟尘的成分随焊接条件和金属母材及其药皮成分而不同。其主要化学成分为氧化铁、氧化锰、氟化物及非结晶型二氧化硅。长期吸入高浓度电焊烟尘可引起电焊工尘肺。

②氧化锰、氟化物。氧化锰为电焊中重要毒物，其含量取决于焊条药皮含锰量，长期吸入高浓度氧化锰可引起锰中毒。氟化物主要存在于低氢型焊条的烟尘中，以可溶性氟化钠和氟化钾危害较大。可引起焊工呼吸道刺激症状和消化道症状，甚至出现轻度慢性氟中毒。

③臭氧、氮氧化物及一氧化碳。在焊接电弧高温下可产生臭氧、氮氧化物、一氧化碳等有害气体，它可引起焊工头晕、头痛、疲劳无力等神经症、咽痛、咳嗽、胸闷等呼吸道慢性炎症。在窄小通风不良处可引起急性一氧化碳中毒。

④紫外线与强光。电焊时产生的紫外线照射可引起电光性眼炎。

⑤噪声。在等离子喷焊、热喷涂、切割等过程中，由于不同气流向压力的起伏，振动和摩擦等都会产生噪声，对人体可产生一定的危害。

⑥高频电磁场。在非熔化极氩弧焊和等电子弧焊时应用高频振荡器起弧和稳弧，起弧时电场强度可达100伏／米，但因每次起弧仅2—3秒，一个工作日内累积起弧时间一般仅10分钟左右，故高频影响不大。

⑦飞渣和金属颗粒。焊接时炽热的金属颗粒和溶渣飞溅可引起皮肤灼伤。

(2)防护措施。

为了避免焊割作业中的有害因素对人体的危害，可用半自动、自动焊接代替手工焊接。采用低尘、低毒焊条，焊接作业应装设固定式或移动式局部通风除尘装置，也可使用送风面罩或防尘面罩。氩弧焊和等离子焊除对弧区实行密闭、通风净化、清除放射性物质和烟气外，其作业场所应坚持湿式清扫、饭前肥皂洗手。高频电磁场可按高频屏蔽方法防护。焊割工在作业时，必须使用相应的防护眼镜，穿白色防护服、绝缘胶鞋。

3塑料业

塑料主要有两大类：一类是热固性塑料，即在”固化”以后不能再溶塑成型，如氨基、环氧、酚醛、聚脂、聚氨酯等塑料；另一类是热性塑料，能反复地溶塑再成型，如聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯、尼龙、有机氟等塑料。塑料的生产过程分为两步，第一步是由化工原料制成单体，单体经聚合成聚合物；第二步将聚合物加工塑成为塑料成品。在单体聚合以前的生产过程中，工人接触毒物机会较多。

(1)生产过程中有害因素。

①氯乙烯。聚氯乙烯的生产以乙炔和氯化氢为原料，通过氯化汞制成氯乙烯单体。氯乙烯聚合过程中的清釜工可发生肢端溶骨症以及极为罕见的肝血管肉瘤。

②苯乙烯。聚苯乙烯的单体苯乙烯有强烈刺激性，高浓度时有麻醉作用，并对中枢和周围神经系统有不良的作用。

③双酚A信聚碳酸酯，目前生产最多的是以双酚A为原料的制品，用于制造

电绝缘材料，机械部件等。接触较高浓度双酚A时，工人可出现上呼吸道刺激症状。有的出现恶心、口苦和头痛等。

④丙酮氰醇、甲醇、氢氰酸。丙烯酸树脂主要包括甲基丙烯酸甲脂、丙烯膊、丙烯酰胺等单体的聚合物，应用最广泛的是聚甲基丙烯醛甲脂(俗称有机玻璃)，用于航空、汽车、仪表等行业作为高级透明材料配件。生产工人主要接触氢氰酸、丙酮氰醇、甲醇、丙酮等。丙酮氰醇可以经呼吸道、皮肤、粘膜进入人体，早期中毒出现头痛、胸闷、心悸、恶心等症状。严重急性中毒引起呕吐、呼吸困难、意识丧失并有抽搐，如抢救不及时，可造成死亡。

⑤甲苯二异氰酸酯。聚氨酯生产过程，工人可接触到甲苯异氰酸酯。工人不注意防护可出现甲苯二异氰酸酯中毒。

⑥环氧氯丙烷和液态环氧树脂。环氧树脂是由双酚A与环氧氯丙烷单体在苛性碱作用下缩聚而成。用作粘合剂，涂料并用以制造层压板，即玻璃钢及泡沫塑料等。双酚A、环氧氯丙烷和液态环氧树脂对皮肤有刺激性和致敏作用。

⑦酚、甲醛。酚醛树脂由酚类和醛类(甲醛、糠醛、丙烯醛等)缩聚而成。常用的品种为苯酚和甲醛缩聚，俗称“电木”。对生产工人的影响主要是皮炎。酚为烈性的原发性刺激剂，糠醛、甲醛是刺激剂和致敏剂，加工时产生的粉尘也可引起鼻炎。

⑧有机锡。PVC加工成型过程中，在高溫下PVC将会分解，有机锡稳定剂与PVC分子中的不稳定原子形成配位体。而且在配位体中有机锡的羧酸酯基与不稳定的氯原子置换，使PVC保持稳定，同时产生有机锡氯化物。该化合物的毒性远远高于有机锡稳定剂本身。这些有机锡氯化物在高温下也会挥发出来，给现场操作人员带来危害。可能导致的职业病为有机锡中毒。

(2)预防措施。

塑料生产过程中，主要根据生产工艺情况，防止单体经呼吸道和皮肤进入人体。要加强通风排毒除尘，改善生产环境。在塑料加工过程中，也要安装通风排气设施，防止有害因素对人体的损伤。

4印染业

印染是用纺织的坯布进行练漂、染色、印花、整理及包装的工作过程。

练漂是将坯布在印染前进行烧毛、退浆、熬练、漂白、丝光过程。烧毛是用火焰烧去布面上露出的纤维绒毛；退浆是用碱、酸或酶的溶液清除布上的浆枓，最后用水洗净：煮练是用碱剂去除织物上的脂肪、果胶、含氮物质等，最后再经水洗净：漂白是利用次氯酸钠、双氧水、亚氯酸钠等氧化剂，清除坯布上的天然色素，漂白后用水充分清洗、干燥、棉织物及其混纺物经漂练后，一般需要丝光，即用浓烧碱处理、使纤维膨胀，并施加适当张力，使纤维在物理、化学和结构方面起变化以增加着色性能。染色是用染料将织物染成所需的花色，染色有吸尽染法和轧染法两种，轧染法要经过汽蒸、皂洗、水洗、烘干等过程。印花是首先按照花样设计要求雕刻花筒(或制网版)，另将染料调配成印浆，然后上印花机印制。印制好的布匹再经干燥、汽蒸、水洗、皂洗等过程。

(1)生产过程中有害因素。

①高温、高湿。烧毛机周围温度较高，煮练、漂白、干燥、印染等过程，相对湿度大于80％，夏季室温可高达40℃以上。漂染过程多系连续自动化生产方式。

②氯气、强酸、强碱。用次氯酸钠漂白及最后酸洗处理过程，均有氯气产生。染色过程接触强酸、强碱，可引起皮炎和化学性灼伤。其蒸气对眼及上呼吸道粘膜有刺激作用。

③苯胺、氮氧化物、铬。在调配苯胺染料、使用苯胺染布或印花，干燥或蒸化以及在碱液中洗涤和用铬处理过程中，均可接触苯胺或其蒸气。使用不溶性偶氮染料时，在重氮化过程中，可吸入氮氧化物。用铬处理过程中，可接触铬而引起皮炎。

(2)防护措施。

①防暑降温措施。在烧毛机周围气温较高，需采用隔热和通风降温措施。在漂染生产中应加强自然通风，同时采取局部抽风或送风装置。

②加强个人防护。手工调配染料时，可发生接触性皮炎，手接触硫化物，使用铬盐、有机溶液也可发生皮炎，所以要注意个人防护。

③在雕刻印花滚筒，印花以及检验等过程中可产生视力紧张，应注意合理的照明设施及必要的工间休息。

5家具业

家具生产的基本过程主要把原木锯成所需要规格大小的型材(方条)和板材，接着对型材进行刨光、凿孔和板材一起进行组装成为半成品，最后砂磨光和油漆，即为成品家具。

(1)生产过程中有害因素。

①噪声。原木加工成方条都需要用电锯锯成，在锯木过程中可生产强烈的噪声，其强度可达94～106分贝(A)。电动刨光、凿孔都有较强的噪声产生。

②苯、甲苯、二甲苯。组装好的家具，经砂光后，最后一道工序就是油漆。油漆不但使家具产生美感，而且还可以延长家具的使用寿命。油漆的常用品种有天然树脂漆、醇酸树脂漆、氨基树脂漆、硝基纤维漆，在使用上述油漆过程中常常加入一些溶剂将油漆稀释，有些油漆本身就含有苯类化学物，加上溶剂中含有苯类化学物。所以油漆工人常会接触苯、甲苯、二甲苯。

③木尘。锯木过程可产生大量木尘，砂光、磨光等工序也会产生大量木尘，而且是颗粒较小的粉尘。工人长期吸入木尘可引起支气管慢性炎症，个别还可发生木尘肺。近年来有些报道木尘可使接触工人肿瘤发病率增高的趋势。

④高频。现代家具中，有部分是钢管和钢材制成。钢管一般是由薄钢板通过卷管卷成一定尺寸大小的钢管，然后再经过高频焊接就形成真正的无缝钢管。所以钢木家具一部分是钢管制成。而在高频焊接管作业时，生产工人，特别在高频焊头周围生产都会受到高频电磁场的影响。

⑤涂料尘。钢木表面常需要进一步加工处理，使之美观耐用，同时也起到防止钢管生锈的作用，因此，目前钢木家具的钢管的表面都用喷涂粉料代替油漆。所以，喷涂作业工人常接触大量有毒粉尘。

(2)防护措施。

①密闭通风除尘。对钢木家具应用喷塑工艺时，应采用密闭抽风除尘，以防止涂料污染车间空气危害工人身体健康。同样，木家具的锯割、刨光、磨光的机械生产也应采取通风除尘的办法来消除木尘的污染问题。

②加强个人防护。由于家具款式不定。工人在进行油漆作业时大部分是采取手工操作，所以工人在油漆作业时应戴防毒口罩，以免“三苯”的毒害。对于在强噪声(如锯、刨、钻)作业环境中工人应戴防噪声耳塞或耳罩，即可阻止或消除噪声对人体的损害，