护士的职业危害与防护

护士的职业危害与防护（通用12篇）

护士的职业危害与防护 篇1

职业危害是工作人员在工作过程中由于自身防护不当而造成的职业损伤, 而导致了与职业有关的疾病。随着无偿献血工作的深入开展, 采血护士每天都会与各种类型的献血人群接触, 由于工作性质的特殊性, 常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中, 容易成为职业危害的高危人群。

在现有的工作模式下, 虽然在献血者登记、体检中, 已经做了征询、血型、硫酸铜比重、HbsAg等项目的初筛, 但HCV、HIV、Tp等病毒携带者仍有一定的比例, 而采血护士在采血、热合、留样、按压针眼处以及处理献血反应等等过程中, 都会有不慎被血液溅污或针头刺伤的情况, 采血护士有着被感染的高度危险。为了了解血站采血护士的职业危害因素, 增强工作人员的自我防护意识, 笔者对本站采血护理人员进行了一次问卷调查, 现将调查结果报告如下。

1调查对象

对我站采血工作岗位的采血护理人员 (包括曾经在采血岗位工作过的护理人员) 共36人进行问卷式调查。

2调查方法

采用自行设计的开放式问卷调查表, 对36名采血护理人员的工作进行回顾性调查。

2.1 将采血护士的职业危害分为四个方面

①物理因素:a.采血针刺伤:这是工作中常见的职业危害;b.颈椎、腰椎疼痛:由于工作长时间低头弯腰引起的慢性劳损;②生物因素:采血护士在采血操作中如留样时血液外溢、热合时血液外溢、处理献血反应时针 眼血外溢等情况, 采血护士的手上, 皮肤上、衣服上被血液溅污, 当处理不及时或方法不妥当, 被污染部位一旦有被损伤时, 就可能被感染;③心理因素:采血护士常年在外采流动车上, 生活缺乏规律, 工作节奏紧张, 精神压力大而引起的心理危害, 最常见的是胃部不适, 如溃疡病、焦虑、失眠等;④化学因素:a.因工作中经常接触各种消毒剂, 引起接触性皮炎;b.采血车周围环境空气污染 如汽车尾气、噪声等, 潜在性危害, 长期在这样环境下易疲劳引起烦躁、头痛等。

2.2 将采血护士的职业防护分为两个评价标准, 见表2

①严格防护:操作后不回套针帽, 每次操作前后洗手, 用镊子接触锐器, 接触被血液污染医疗用物时戴手套, 戴口罩帽子等;②一般防护:部分能做到或防护不当。

3结果

3.1 分析表1

3.1.1 36人100%的采血护士都曾被血液溅污, 34人94%的采血护士曾被针头刺伤过, 12人33%的采血护士曾受外界的环境影响引起疲劳、烦躁、头痛。可以看出采血护士在工作中, 血液溅污、针头刺伤和疲劳、烦躁是职业危害中最常见的因素。

3.1.2 颈椎、腰椎劳损 有8人占22%, 胃部不适4人占11%、焦虑、失眠有6人占17%, 触性皮炎 1人占2.7%。可以看出这些因素是职业危害的次要因素, 但也影响着采血护士的身体健康。

3.2 分析表2

3.2.1 上报并预防性采取主动或被动免疫注射无一人, 这不仅表现出对职业危害的认识不足而且也容易错过药物预防的最佳时间。

3.2.2 采血护士戴口罩帽子此项做的较好, 100%全部能做到严格防护。这是因为在基础护理和操作规程中均规定静脉穿刺时要无菌操作。

3.2.3 操作前后要洗手严格防护7人占19%, 一般防护29人占81%。原因一是献血人员来的比较集中, 工作忙起来疏忽了洗手;原因二是外采车上没有足够的流动水。

3.2.4 操作后回套针帽能做到严格防护8人占22%, 一般防护28人占78%。这主要是以前的操作模式。用镊子接触锐器做到严格防护25人占69%, 一般防护11人占31%。接触污染物品时要戴手套, 能做到严格防护10人占28%, 一般防护26人占72%。

3.2.5 接触血液渗漏物戴手套能做到严格防护16人占44%, 一般防护20人占56%;皮肤刺伤后立即清洗处理, 做到严格防护26人占72%, 一般防护10人占28%。可以看到多数的护理人员不能做到严格防护。

3.3 个人因素

在相同工作环境, 相同工作强度下, 工作经验少操作不熟练, 条理性差、性格急躁、不严格执行操作规程者较多发生。

4讨论

通过调查情况, 我站高度重视采血人员的职业防护问题, 采取了许多切实可行的办法。

4.1 提高职业防护的认识

采血岗位是感染医源性疾病的高危岗位, 但由于思想上的不重视, 总是抱有侥幸的心理;对职业防护知识的缺乏, 总是在遇到具体情况不知到如何采取防护措施或者措施不到位。

所以针对采血岗位增加防护知识的培训, 加强职业安全教育培训, 提高自我防护意识, 是职业防护的关键。目前, 对医务人员进行职业防护教育已被多数国家认为是减少职业暴露的重要措施。美国CDC已将该项工作作为强制执行项目推荐给全美国所有医院[1]。

正确对待职业感染, 不同层次的护理人员防护知识掌握情况不同, 所以教育培训应有针对性。通过及时有效的防护措施, 应将意外接触感染血液的可能性减少到最小。

4.2 增强无菌观念, 实施正确的洗手规则

有文献报道, 通过院内洗手可降低30%的医院感染[2]经调查, 采血人员对正确的“六步洗手法”基本能掌握, 但由于外出采血所带水有限, 而造成洗手不完全, 我站对此执行定职责定人员, 由每辆车司机负责献血车上储存水, 保证采血人员在操作前后能正确洗手, 用84消毒液 (1 ∶ 200) 浸泡的柔巾纸擦拭, 避免用共用毛巾或工作服擦手, 防止手再次被污染。

4.3 严格规范操作流程

94%以上的人曾被利器刺伤过, 这就反映出要避免被刺伤要熟练掌握利器技术操作, 操作谨慎。 防止利器刺伤自己和他人, 国内和国外的相关研究显示, 护士血液性职业暴露发生率国内为80.6%～93.3%, 国外为52.0%～89%[3], 这可能与国内外处理针头方法不同有关。

防止利器刺伤自己和他人, 不要将锐利器具传递给别人, 不要将一次性采血针头回套针帽, 将锐利针头、帽等放入专用利器桶中与其他废弃物分别放置, 在进行有可能接触患者血液等时必须戴手套。在采血时消毒止血带和消毒垫巾做到“一人一巾”, 防止混用。

我站引进了带负压留样的采血袋, 在每位献血者献血的同时, 留取样管, 既避免了留样时血液外溢, 又起到了很好的防护作用。

4.4 树立标准防护观念

我国卫生部《医院感染管理规范》指出:所有患者的血液、体液无论是否具有传染性, 都应充分利用各种屏蔽防护设备, 以减少职业暴露危害性, 最大限度地双向保护医务人员和患者的安全;遵照预防艾滋病病毒感染的防护措施应当采用标准预防原则, 对所有的血液级物品均视为传染性病源物质, 受血液污染的棉球、纱布、纸片、竹签等均按感染性废物收集处理。护理人员在实际操作中应自觉采取防护措施, 如戴手套、口罩、养成操作前后洗手的习惯等等。遵守操作规程, 认真执行消毒隔离制度及规范, 做好各类物品的保管工作, 医疗废物应分类管理, 标有明显的标识。进行紫外线强度监测要戴防护面罩、眼镜。

4.5 采取正确防护措施

一旦遇到针头刺伤或血液溅污的情况, 应采取:①一般处理:用肥皂和流水清洗污染的皮肤, 如有伤口, 应在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 流水冲洗, 再用75%酒精或0.5%碘伏消毒, 并包扎伤口;②药物性处理, 如是HIV感染着的血液, 应有专业人员评估; 刺伤后4 h内实施, 最迟不超过24 h, 即使超过应预防性用药, 并在刺伤后6周、12周、6个月分别采血进行HIV抗体检测[4]。

及时向相关部门、主管部门汇报及登记建立个人职业暴露后的档案, 并查看献血者的检查结果, 若不合格要查清哪项不合格。进一步检测处理, 必要时请有关专家评估, 指导用药, 并加强职业危害后的心理咨询, 有效降低护理人员因职业暴露引起的心理伤害。

对采血用的剪刀、镊子、止血钳采用高压灭菌, 每天一套。操作台面用84消毒液 (1:200) 每天操作前后擦拭, 被血液溅污处及时处理, 戴手套, 立即更换等措施。

4.6 改善献血环境

我站在市区和各县区固定采血点周围联系交流电源, 使流动采血车在工作时能用上稳定专用的固定电源。这样不仅减少了发电机的噪声及周围尾气的危害, 而且车载空调、VCD、饮水机、微波炉等都发挥出良好的作用, 为献血者创造出温暖、卫生、安全、舒适的献血环境。

4.7 提高自身素质

采血人员应当做好自身心理调节, 只有在工作中不断学习, 丰富自己的理论知识, 养成沉着冷静、有条有理的工作作风, 真正认识职业危害, 才能自觉执行职业防护措施;同时, 护理人员在工作中还要善于总结经验、汲取教训, 互相学习, 才能有效预防同样原因的职业危害。

可以根据库存血量随时调整采血任务, 合理安排工作时间, 参加积极健康向上的学习、娱乐和文化活动, 以减轻工作压力, 放松心情, 促进对工作的承受能力。合理饮食, 进行适当体育运动, 以增强自身免疫力。同时要加强责任心, 避免职业危害因素的发生。

总之, 我站制定了一套科学合理的职业防护措施, 创造了一个安全有序的采血环境, 并建立了工作人员健康档案, 每年对工作人员进行体检, 完善了上报程序, 建立了职业危害与职业防护的站内感染管理制度。

参考文献

[1]吴丽军, 何仲.护士血液性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志, 2005, 40 (5) :386-387.

[2]王宏柏.院内洗手新进展.中华医学感染学杂志, 2004, 14 (6) :719.

[3]张帆, 周密, 孙玉卿, 等.防护措施, 减少医务人员职业暴露强度的研究.疾病控制杂志, 2001, 5 (1) :36-38.

[4]河南省采血机构、医疗卫生机构输血技术人员艾滋病知识岗位培训.艾滋病的职业暴露后预防, 2007:65.

护士的职业危害与防护 篇2

(李英新 山东禹城市

十里望卫生院 山东 禹

城 手机 ***)

摘要：目的.分析妇产科护士的职业危害因素，进一步探讨防护对策，方法：于2011年7月对50名妇产科护士自制问卷调查。结果：大多数妇产科护士被羊水.血液等分泌物污染，不同程度的被针头.缝合针.刀片刺伤过。结论:妇产科护士防护意识淡薄，防护知识缺乏，防护措施不力，应加强妇产科护士职业防护教育。关键词妇产科护士 职业危害防护对策

护理行业是一门特殊的行业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士处于各种各样的危险中。妇产科护士因工作性质和工作环境的特殊性，经常处于羊水.血液.分泌物及锐器等多种危险因素之中,是职业危害高危人群。临床资料 调查对象为妇产科护士在职护士50人，年龄22-53岁，平均年龄（31.5-+ 6.5）岁，护2a-30a,平均护龄(14.5+_7.5)，技术职称：护士12 人，护师28 人，主管护师10 人。学历：中专26 人，大专24 人。.经过调查，多数妇产科护士被羊水。血液污染过，不同程度的被针刀刺伤过受过多种危害因素影响，这多种有害因素主要表现在物理性.化学性.生物性及心理性四方面,为了增强妇产科护士的自我防范意识,我们就这些问题中做出分析并提出相应的防护措施,效果满意。现报告如下：

2.妇产科护士的职业危害因素分析

2.1物理性因素 医护人员最常见的损伤是针刺伤.负重伤及辐射电伤害。2.1.1护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体，各种注射.输液.缝合是妇产科最常见的护理技术操作妇产科护士在大量的日常工作中，由于针刺伤所造成的职业损害而引发血液性感染的潜在危险正日趋严重【1】。目前，已证实20余种病原体，可经针刺传播导致职业感染的发生，其中最常见的乙型肝炎病毒（HBV）.丙型肝炎病毒（HCV）,人类免疫缺陷病毒（HIV）），针刺时只需0.004ml带有HBV的血液就可以是受伤者感染HBV。引起针刺的因素主要（1）妇产科护士在操作过程中粗心大意.注意力不集中.技术不熟练等。

(2)妇产科护士在工作中个人防护意识较弱。（3）妇产科护士在回收废弃针头.毁形浸泡及拔出针头.加药及重套针帽等环节中均容易发生针刺伤。（4）如在进行各种注射操作或会阴缝合时，因孕产妇不配合不慎被针头刺伤等。2.1.2负重伤 护理工作是一种集脑力和体力相结合的工作。由于妇产科护理人员常因配备不足，经常加班加点，饮食起居毫无规律，再加上经常性的护理操作，站.座等不同姿势常常带给椎间盘不同的压力，所以妇产科护士易患下肢静脉曲张.胃溃疡，还易患有腰椎间盘突出.腰肌劳损及颈椎病等。2.1.3噪音的污染 妇产科护士在护理操作过程中，由于电器使用的噪音，人为的噪音可以使护理人员注意力不集中，精力分散，甚至影响人的内分泌.心血管.听觉系统的生理功能。2.1.4医院这个特殊的工作场所也存在着潜在的职业安全因素，如用电.用氧不慎导致的火灾及患者暴力等。

2.2化学性因素 妇产科护士经常接触一些化学消毒剂，如甲醛.戊二醛.过氧乙酸.含氯消毒剂

等挥发性消毒剂刺激皮肤粘膜可引起接触性皮炎.鼻炎.哮喘，重者可导致中毒或致畸，另外，妇产科护士若长时间.小剂量暴露在紫外线下，也可因蓄积致癌或致畸。

2.3生物性因素 妇产科护士在工作中经常接触血液.羊水.恶露.大小便.唾液及其他分泌物，受到侵害的危险性高，常见的传染病，如乙肝.丙肝.淋病.梅毒.艾滋病以及孕产妇阴道分泌物中的真菌.滴虫.淋球菌等都有可能造成感染。

2.4 心理性因素 主要为精神紧张和心理疲劳。妇产科护士的每项操作均关系到母婴的生命安全，压力大，精神紧张，工作中遇到紧急事件，如经产妇宫口开全急诊入院，新生儿窒息抢救,产后大出血的抢救，妊娠高血压综合症子痫抽搐的急救，羊水栓塞抢救，过敏性休克的急救等。都会给妇产科护士心理造成很大的刺激。妇产科护理工作琐碎繁重，患者对医疗护理质量的要求越来越高，是很多护士处于亚健康状态，容易出现各种各样的心理问题。如焦虑.抑郁.多疑.神经质等。

3.防护对策

3.1医院管理 3.1.1，医院管理者充分认识职业损伤的危害性，高度重视安全教育，对妇产科护士进行上岗防护培训，严格遵守操作进程，认真执行消毒隔离制度，改善和引进新的安全医疗用具，对已发生者进行治疗，认真登记，不断总结治疗经验，积极采取措施。3.1.2 改善工作条件，医院管理者应坚持‘以人为本’的原则，对工作环境定期进行质量检测及监督管理，为医务人员提供安全.健康.清洁的工作环境，合理安排工作流程，完善排污系统，提供个体保护装置，以减少职业暴露【2】。3.2防止物理性损伤 3.2.1避免针刺伤.锐器伤等造成的血源性疾病的传播，严格管理各种锐器，针头随时套上针帽，用过的针头.刀片等锐器放入耐刺.防渗漏的利器盒内，该容器放在方便实用的地方，或利用针头处理设备进行安全处理，禁止将使用后的针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头.刀片等锐器。在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。一旦针头刺伤，立即在近心端挤出伤口的血液，用生理盐水冲洗伤口，局部用2%的碘伏，75%乙醇消毒，包扎伤口，并报告质监部门进行相关检测，根据结果48h内免费注射高价免疫制剂。3.2.2避免负重伤 合理安排班次，既保证了工作的连续性.安全性，又减少了因工作姿势.负重带来的疾病，同时鼓励护士进行体育锻炼，加强营养，提高机体的抗病能力。3.2.3防止电离辐射.电损伤.噪音污染 正确使用各种监护仪，合理使用消音功能，有条件的尽量使用噪音小.功能好的新仪器设备，对妇产科使用的各种车定期进行保养。用紫外线或臭氧消毒时，尽量避免直接接触，紫外线定时开关应装在房间外，便于控制，掌握工作用电用氧知识，保护自己。3.3防止化学损伤 妇产科护士在接触化学消毒剂时，必须戴好口罩.帽子及手套。准确操作，避免直接接触。如不小心弄到眼睛里或皮肤上，应在流水下反复冲洗，把影响降到最低。对孕期和哺乳期的护士给予特别照顾。工作间在密封消毒后应开窗通风，这样，既达到了消毒效果，也大大降低了对护理人员的伤害。另外，合理使用化学消毒剂，缩小使用范围，逐步由化学消毒剂过渡到物理灭菌。3.4 防止生物损伤 妇产科护士在接触病人的血液.羊水.排泄物时，带防护手套.脚套。应用肥皂和流水冲洗双手，洗手是预防传染最有效.最经济的措施，要正确使用六步洗手法，防止交叉感染，尽量使用一次性物品，废弃物要严格处置，放在专用的包装袋内，放规定地点进行集中处理。此外,建立健康档案，定期查体，预防接种，也是预防生物性损伤的有效措施。3.5 心理因素的防护 在工作管理上，护士长根据护士的性格.特长和能力大小，合理安排班次，合理分配工作量，尽量为护士提供感到安全.宽松的工作环境，另外，妇产科护士应掌握一些缓解工作压力的方式，在工作中培养良好的个人兴趣爱好，多与朋友交流，适当的宣泄，紧张和抑郁等不良情绪。同时有必要学习一些心理学知识，掌握一些心理技巧，提高对紧张刺激的承受能力【3】，还要合理的改善营养，创造积极融洽的人际关系，加强护士的自身修养，开展丰富多彩的文化活动等都是避免心理损伤有效措施。讨论： 妇产科护士在工作中要保持高度的自我防护意识，严格遵守护理操作规程，进行护理操作时要仔细，提高工作中的慎独性和自律性，保证最大限度的降低职业危害的发生。同时医院管理者应重视护士职业防护工作，给予合理的人力资源配置，减轻护士的负担，提供有力的职业保障，为护理人员提供安全的工作环境。医院应规范管理，强调从预防入手，加大对护理人员的培训力度可大大提高妇产科护士的自我防护意识，妇产科护士应合理安排工作。学习和休息时间，建立和谐的人际关系，学习心理应对技巧，不断提高心理适应和心理承受能力。加强业务学习，以精湛的护理技术，熟练的工作流程，面对紧张繁忙的工作，在工作中要保持良好的心态，要时刻具有自我保护意识和随即应变能力，保障自我的职业安全。参考文献

1.王凤兰 王淑美 栾树荣 王庆华 李霞 产科护士针刺伤的现状及防护[ J].齐鲁护理杂志，2009，15(16):86

2.王秋红.助产士职业暴露的风险因素与职业防护【J】.齐鲁护理杂志，2010，16(26)：113

手术室护士职业危害与防护 篇3

物理性危害：对手术室护士构成职业危害的物理性因素主要是针头及锐器刺伤。针刺伤时，只要0.004ml带有HBV血液足以使受伤者感染HBV^[1]。感染HIV危險性为0.3%，感染HCV的危险性为1.8%。

化学性危害：常用的化学消毒剂如甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等都有一定的挥发性，通过呼吸道和皮肤对人体造成危害。可导致护理人员头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，还可以导致妊娠期胎儿畸形、流产。环氧乙烷、甲醛、甲苯不仅可以引起组织细胞损伤和机体免疫力下降，甚至诱发癌变，并具有累积效应。病人的物品、术间空气、病人的血液、分泌物、引流液等都可能导致化学性危害。

生物性危害：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、获得性免疫缺陷病毒(AIDS)，通过医源性传播的效率最高，1次即可感染^[2]，是生物性危害中最常见、危害最大的因素。

手术室护士在工作中经常接触大量污染的器械和污染的血液，病原微生物种类复杂，且有相当数量的传染病人在最初的诊治时没有被发现，器械未做特殊的处理。一些抗力较强的病原微生物，常规消毒方法难以奏效，个人防护意识差等原因，使护士被感染的几率大大增加。

有研究表明：针刺或接触污染的血液而感染HIV的几率为0.3%，如果暴露于含有HBV的血液或体液，感染几率为6.0%～30.0%，如果病人的乙型肝炎e抗原呈阳性，那么感染几率为27.0%～43.0%，被HCV污染的锐器刺伤后感染的几率为1.8%^[3]。护理人员感染肝炎后，不仅会传染给人家，还可能通过垂直传播传染胎儿。

手术室职业危害的防护措施

加强职业安全知识培训：护理管理者要加强对手术室护士的职业安全知识培训，利用业务学习、专题讲座、护理查房等多种形式进行强化教育，严格执行卫生部关于医院手术室验收标准和医院感染管理规范标准。严格划分工作区域，人流、物流不交叉，不逆行。在工作中严格遵守规章制度和操作规程，使大家充分认识到各种危害因素，提高自我保护意识。

加强手的保护：①术前做好自检。手部皮肤有破损时，暂不参加感染疾病的手术配合。②遵守规范洗手流程。③接触患者的血液、分泌物、排泄物等，应戴手套，必要时应穿隔离衣、戴防护眼镜。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部。④严格执行手术操作规程。传递锐利器械时，应将器械尾端向前传递，并做提醒，防止术中意外的刺伤、刀割伤；不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤；使用后的针头直接放入锐器盒中。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口之血液，并用3%碘酊消毒损伤部位的皮肤，更换双层无菌手套。必要时，抽血检测，做药物预防。

改善手术室通风换气条件：空气流动能增加化学污染的自然清除率，减少蓄积；麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性；尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕，再拔出气体导管，以便减少手术间的污染。

正确使用化学消毒剂：①掌握正确的消毒方法。②配制消毒剂时，避免直接接触或粉末误吸造成皮肤、黏膜的局部毒性，应戴口罩、手套(必要时戴眼罩穿防护服)，防止发生喷溅；避免浓度过高或滥用消毒剂。③避免环氧乙烷残留：灭菌后的物品必须彻底解析后才能使用。灭菌物品残留环氧乙烷应<15.2mg/m³，灭菌环境中环氧乙烷应<2mg/m³。④甲醛熏蒸的物品，应放置30分钟后再使用。⑤臭氧消毒机消毒室内空气时，工作人员应离开现场，并在关机60分钟，O₃浓度降至正常允许范围，人员方可进入室内。

参考文献

1 戴青梅，王立英，刘素梅，等.医务人员职业性损害的危险因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37：252.

2 周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报，2001，6(18)：34.

护士的职业危害与防护措施 篇4

1 临床资料

2010年1月至2011年1月我科收治288例患者, 年龄6～87岁, 男120例, 女168例, 护士人数7人, 学历:大专4人, 中专3人。年龄20～46岁。主要接触的病原体包括:流感病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、肺结核、梅毒等。

2 职业常见的危害因素

2.1 环境的因素影响

基层医院条件相对简陋, 无层流等消毒设施, 室内空气用紫外线消毒, 紫外线照射消毒时产生的臭氧是对眼睛、皮肤和肺最危险的刺激。患者终末消毒用含氯消毒剂, 挥发性消毒剂甲醛、环氧乙烷、过氧化氢等, 化学污染可造成病室环境充满刺鼻的味道, 护士长期生活在充满消毒剂挥发的环境, 可引起护士呼吸道、黏膜、皮肤、神经系统的一些损害, 甚至重度的可造成中毒或导致癌症, 我科医护发生过皮炎、鼻炎、呼吸哮喘、神经性头痛、结膜炎占70%以上。

患者的分泌物、体液、血液、排泄物都是直接的传染源, 医务人员医疗操作时不可避免的与患者直接近距离接触, 极易被感染, 人类遭受甲流、SARS病毒感染时, 医护人员发生大范围传染就是职业危害的真实写照。

2.2 生物感染的因素影响

护理人员对锐器伤的防护意识薄弱, 在临床操作过程中不注意个人防护, 缺乏职业防护和受伤后处理的培训, 工作中护理人员意外损伤时有发生, 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病人可因锐利伤血源性直接感染护士, 被HBV、HCV、HIV污染的针头刺伤或锐器伤后的相应病原感染率分别为:6.0%～30%、0.4%～6.0%、0.25%～0.4%[1], 护士在护理操作中不可避免接触注射器、针、刀。剪子等锐利物, 一旦发生针刺伤只需0.004mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[2]。

护士为呼吸道传染病患者近距离的护理操作时, 如:流感、肺结核、严重急性呼吸综合征 (SARS) 等防护不当会造成危害, 临床护士操作时遇到患者直接面对操作人员的脸部打喷嚏、呼气、唾沫飞沫也会造成感染概率明显提高。

2.3 心理因素的影响

护士工作紧张、忙碌、琐碎而繁重, 处于职业感染的高危环境, 她们往往整天夜班、白班频繁倒班, 生活缺乏规律, 打破了正常的作息时间, 严重干扰了身体的生物钟, 夜班值了一宿夜班已经身心疲惫, 回家往往照顾孩子、爱人、老人较少, 家里亲朋如不理解往往造成矛盾。工作中接触乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病毒 (HCV) 和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的传染病人, 造成害怕紧张、恐惧的心理。

现阶段医疗卫生护理都处在行业的风口浪尖, 医患关系的沟通、患者及家属的不理解等都给护理工作带来一定的难度, 护士面对各种晋级考试、护士职业考试、外语职称评审以及各种院考、科室考试使护士压力较大, 情绪容易出现恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪, 护理人员在超负荷工作情况下所致疲劳综合征以及存在不同程度的心理压力下工作, 往往会造成更严重的心理伤害。

3 防护方法

3.1 加强监管力度

加强职业防护的安全意识, 增强护理人员自我防护能力, 医院领导首先要加大对感染防护措施人力、物力财力的投入, 组织学习职业安全防护的法规, 引进安装空气消毒机每天定时消毒, 制定消毒隔离制度, 改善工作环境中危害因素, 在执行日常护理活动中推行实施标准的预防技术, 加强护士的职业防护培训和监管力度, 以及学习护士于职业活动中一旦发生锐器伤后的应急处理措施, 能够有效地控制职业暴露的发生率, 树立护理人员深入持续的防护意识。

3.2 防止锐器伤

在工作中尽量避免针刺伤, 特别是新护士80%以上的都有被针刺伤的经历, 预防职业暴露重点是在使用锐器前、中、后正确操作, 工作中专心, 不能一面交谈、说笑一面操作及边对用后对锐器的销毁。在接触血液、体液操作时必须衣帽整齐, 戴手套, 安全操作, 感染别人操作时有可能会溅到面部时, 应戴面罩或防护镜。安全使用锐器, 用过的针头应放入锐器盒, 容器应加盖, 避免运送保存过程中二次损伤。打开安瓿时, 需用无菌纱布包住, 以免刺破手套或刺伤皮肤。

临床护士由于操作不熟练心理紧张, 忙乱时受伤也较多, 因此, 平时要勤练基本功, 按规程操作, 防止锐器伤, 在处理血液污染物品及操作时, 应戴双层手套, 当不慎发生针刺伤时, 应在伤口近心端向远心端轻轻挤压挤出损伤处血液, 流动水进行冲洗伤口, 用碘伏进行消毒。及时上报护士长及感染管理科, 受伤护士应配合进行各项检测及流行病学跟踪观察。填写意外损伤事故报告单, 被HIV污染的应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告, 进行风险评估, 定期检测HIV抗体。对于乙型肝炎污染的根据各自不同情况注射乙型肝炎疫苗, 24h内注射乙型肝炎高价免疫球蛋白, 注意饮食和休息, 增加机体免疫力和抗病能力。

3.3 化学污染的防护

增加自身防范意识, 严格执行操作前后的防护制度, 在治疗室配制化疗药物时, 应穿隔离衣, 戴口罩、手套, 特殊感染的患者应穿隔离衣, 戴防护面罩, 尽量使用一次性医疗用品及用物, 严格执行“六步洗手法”洗手制度, 在配制酸性消毒剂时要戴防护眼镜, 禁止用热水配制含氯消毒剂, 以免引发灼伤, 操作中如不慎飞溅到面部、眼中、皮肤时应用流动水反复冲洗抗菌眼药水滴眼, 物面地面被患者的血液、体液污染的均按规定合理使用化学消毒剂严格消毒, 做好自身防范, 紫外线灯管照射消毒时, 工作人员应操作后立即离开室内, 减少在室内逗留时间。

3.4 心理疏导

关怀医护人员的工作和生活, 使其保持积极向上的乐观情绪, 培养护士与患者、同事、家属沟通的能力与技巧, 组织学习新技术、新理论, 适时请感染科专业人员讲解传染病的预防知识, 院领导针对制定防范措施并督导检查, 培养护士良好的职业习惯, 护士长要在操作中细心观察病区护士的思想情绪及身体状况, 要做到管理人性化, 体谅一线护士的辛苦, 排班弹性化, 保证护士充足的休息时间, 加强锻炼, 增强护士体质, 培养积极、乐观向上的生活态度和健康的生活方式, 从更深层次看待自己的护理工作, 好的心情能够增强对传染病的抵抗能力。

4 结论

医院是比较特殊的工作环境, 护士容易受到传染病、疲劳、心理压力等职业危害, 减少护士的职业危害已经逐渐受到社会重视, 医院不断健全完善职业防护管理制度, 定期召开培训指导课程, 提高护士自我防护能力, 护士长人性化合理排班, 并为护士提供丰富多彩的文化生活, 关心他们的身心健康, 鼓励护士多参加竞赛、表演等, 提高护士的社会地位和荣誉, 使护士减轻压力, 爱岗敬业, 减少职业危害的发生。

参考文献

[1]张培.现代护理管理学[M].北京:北京医科大学出版社, 2000:191.

浅析手术室护士的职业危害和防护 篇5

浅析手术室护士的职业危害和防护

通过对手术室各种潜在危害冈素的分析,包括生物性.化学性、物理性、生理心理性危害,提出各种危害因素的防护措施,使手术室护士从预防入手.加强自身防护意识,掌握必要的.防护措施.

作 者：陈芳  作者单位：张家港市第一人民医院手术室,江苏,张家港,215600 刊 名：中国中医药咨讯 英文刊名：JOURNAL OF CHINA TRADITIONAL CHINESE MEDICINE INFORMATION 年，卷(期)：2010 2(11) 分类号： 关键词：手术室   护士   职业危害   防护  

手术室护士的职业危害及防护 篇6

【关键词】 手术室护士；职业危害；防护措施

现今社会，医学技术和医疗手段都在不断发展，随之而来的是越来越多的新型化学物质被广泛应用在手术室中。这些化学物质在不同方面都有一些或多或少的危害，此外，手术室中难免会有各种消毒剂、挥发性药物等，导致目前的手术室环境并不十分良好，手术室护士面临着空气污染，电磁辐射，视觉疲劳，心理状况不良等诸多影响健康的不利因素，这使他们的职业危害大大加重。因此，探讨手术室护士的职业危害并研究自我防护措施是一个十分重要的课题。

1 危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 电离辐射 术中应用c臂x光定位照片及直视下手术和激光手术。手术室如无防放射设备，就不可避免地存在受射线照射的危害，导致急慢性放射性疾病，影响生殖细胞引起基因突变；还可因长期射线积累作用而致癌。

1.1.2 噪音污染 各种监护仪.电刀负压吸引器电钻电锯，各种推车等都会产生一定的噪音，当噪音超过90dB时就会对人体造成一定影响。人如果长期在噪音环境中工作，会对神经系统造成一定影响。大部分人极易产生烦躁情绪，精力难以集中，工作准确度降低，头痛难忍，严重者甚至会有失眠症状，感觉听力不如从前，血压些许升高等。

1.2 化学因素 手术室中在空气消毒时一般会使用紫外线照射，会将空气中的氧分子分解成有毒的臭氧。且手术室是一个相对密闭的空间，气体交换相对差，其空气中常年存在一定浓度的挥发性的化学消毒剂及吸入性麻醉药。

1.2.1 化学试剂 手术室常用的消毒剂有甲醛.戊二醛。过氧乙酸，碘伏，含氯消毒液等，长期接触这些药剂科导致头痛、记忆力下降、注意力分散等症状。

1.2.2 化疗药物 肿瘤手术过程中经常要用到化疗药物。护士在配制时，不可避免地会吸入含有药物的气体，剂量虽小但其累计作用可导致远期影响如白细胞减少.自然流产率增高，致畸致癌致突。

1.2.3 使用高频电刀时产生的烟雾，关节置换中使用骨水泥的异味以及微量的麻醉废气等均会对人体产生一定危害。

1.3 生物学因素 手术中经常会用到瑞丽器械，因此被刺伤的可能性很高，随之带来的血源性传染病也增多。血源性病毒诸如乙肝病毒，丙肝病毒，人类免疫缺陷病毒，它们通过血液喷溅到护士的皮肤上，很容易造成护士的感染，且感染率都较高。因此锐器刺伤为最严重的手术室护士职业危害。

1.4 身体疲劳与心理危害 手术室护士的工作压力非常大，而且经常会有急诊手术，这就导致护士的工作时间不规律，常常处于高度工作状态。且手术台上不允许精神松懈，长期精神紧张则很容易造成疲劳、焦虑。而且长时间站立工作，必然会引起肌肉酸痛，对身体的血液循环也带来不利影响。同时过度紧张的工作也会产生不良的心理状态如精神紧张，焦虑烦燥等。

2 防护措施

2.1 物理因素的防护 射线有害人体健康。因此术中进行X线摄片时，应安排在固定的手术间，手术室护士要在防护措施完备的情况下工作，尽量回避，避免被射线照射。当然做到这些要在术前做好准备，提高效率。孕期及哺乳期护士避免接触X线。改善手术间环境。淘汰噪声过大的仪器，尽量使用有环保效益的仪器，操作过程中减少噪音。手术间采用隔音设备，定期对仪器设备做检查和更換。紫外线消毒时要严格注意时间。

2.2 化学因素的防护 手术间定时通风，可采用空气净化器改善空气质量。化学试剂保存时要严格按照要求，有些试剂要密封保存，以免挥发污染空气，接触某些有腐蚀性或有毒的试剂时要佩戴专用防护手套，取用试剂时要认真仔细，一次性完成，动作要符合标准，避免溅落试剂。配备试剂时要严格按照规定说明，并注意安全。消毒剂要现配现用，且用量要适中，不可过多。放置试剂的房间最好用排风扇，加强室内通风。操作前要洗手，严格进行无菌操作。同时也要完善术后的排污系统，保证手术间的清洁卫生。

2.3 生物因素的防护 做好生物因素防护，首先要在术前对病人的病史有一定了解。若病人在某些检测上呈阳性，则要更加严格做好防护措施，手术中各个步骤要按部就班地进行，要在提高效率的同时也能做到不慌不乱，每一步骤都要严格按照规定执行，注意手术卫生，使用锐利器材时要格外小心，锐器不可随意丢弃。传递手术刀剪时不能直接用手拿，要用弯盘传递，一旦发生刺伤事件，要立刻采取正确的处理措施处理伤口并上报。在手部有伤时感染几率增大，因此尽量不要参加有感染病人的手术。手术中必要时要带好防护面罩等避免病人血液、体液等的喷溅。必须要带好防护手套才能做接触血液的操作，手套有破损应立刻更换，操作后仔细洗手。若皮肤有损失，要用标准比例的碘酒和酒精进行消毒。

2.4 生理心理的防护 对手术室护士要定期进行肝功等的必要检查，接种疫苗，防患于未然。在医院不仅要进行手术技术的培训，还要经常加强感染管理的知识普及。护士自身也要提高自我防护意识，工作时要认真仔细，切莫马虎大意。手术室工作时间长，不规律，时刻处于备战状态，对护士的精力要求很大。应在术前仔细制定合理的手术流程，提高效率，减少不必要的精力损失。合理安排工作，加强各个手术室护士间的配合，避免某个护士的连续工作。在大手术前一定要补充好能量，吃有营养蛋白质含量高的食物。要保证睡眠时间，用最好的精神状态来工作，以减少不必要的失误。手术中不要总保持一个姿势，可以适当的活动活动身体，减轻身体疲劳，尽量减少肌肉紧张。平时加强体育锻炼，学会自我心理调整，保持良好的人际关系。

3 小 结

手术室护士应充分认识到自身的职业危害，提高自我防护意识，保持积极乐观心态，培养良好的心理素质，医院应采取有效措施改善手术室护士工作环境，确保护士身心健康，以提高手术质量。

参考文献

[1] 魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染[J].国外医学：麻醉与复苏分册，1996，17（5）：311—312.

[2] 杨玉莲，陈玉平.护士面临的职业危害[J].国外医学护士分册，2000，19（9）：434—435.

护士的职业危害与防护 篇7

1 职业危害因素

1.1 生物性危害

护士经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等, 受感染的机会很多, 如意外遭受针刺伤或血液溅到破损的皮肤或眼睛内等, 均易感染甲、乙、丙肝病毒及艾滋病毒, 孕期护士一旦职业暴露后, 有引起垂直传播的可能性。

1.2 化学性危害

1.2.1 化学消毒剂

用于消毒灭菌的含氯消毒剂、戊二醛、环氧乙烷、酒精、碘酒;用于浸泡标本的甲醛等均为挥发性的物质, 对皮肤粘膜、眼睛、上呼吸道有刺激作用, 长期接触可引起过敏、皮炎、咽喉炎等, 甲醛还可以引起细胞突变、致畸、致癌。

1.2.2 全麻药物

全麻药物安氟醚、乙醚、笑气、氟烷等对呼吸道无刺激性, 是一种潜在的致突变、致癌物质, 职业接触麻醉性气体可使自然流产的危险性增高[1]。

1.2.3 化疗药物

有研究显示, 接触化疗药物的护士外周血淋巴细胞姐妹染色体交换、畸变率和微核细胞率均较非肿瘤科护士明显增高, 淋巴细胞的DNA也有不同程度的损伤。并且, 化疗科护士自然流产率明显高于正常妊娠者, 且胎儿先天性缺陷率高, 其不良结局随着接触化疗药物水平的增高而增多[2]。

1.3 物理性危害

1.3.1 放射线

放射线是绝对的致畸因子, 在胚胎发育的易感期接受放射线可引起胎儿畸形、死亡等。

1.3.2 电离辐射

医院内存在各种电离辐射, 试验研究证明, 大剂量电离辐射会引起染色体畸变率明显增加。小剂量可引起基因突变, 导致胚胎及胎儿发育缺陷。

1.3.3 噪声

医院内噪声主要来自呼吸机、监护仪、空调系统、负压吸引器等, 长期噪声刺激诱发出先天性缺陷及高频听力的丧失, 噪声可引起子宫、胎盘缺血, 导致胎儿缺氧, 使胎儿发育障碍[3]。

1.4 运动功能性危害

护士经常需要为患者翻身、叩背, 搬运患者外出检查, 搬运器械、布类等, 不正确的弯腰, 超时站立均可导致流产、下肢浮肿的发生。

1.5 心理因素的危害

护理工作忙碌而繁重, 打破作息规律的夜班以及潜在的各种感染危险, 容易产生疲劳、焦虑、害怕等身心问题。一旦出现HBV、HCV、HIV职业暴露, 更会造成严重的心理危害, 这些心理危害因素将会影响胚胎的质量, 导致流产、足月低体重儿的发生。

2 防护措施

2.1 孕期护士应提高防护意识, 更多地学习相关的知识, 了解疾病的传播方式, 明确采取防护措施的重要性。接触病人的血液、体液、分泌物时要戴手套, 实行标准预防, 一旦发生针刺伤等职业暴露后, 须立即挤出伤口周围的血液, 用肥皂水和流动水反复冲洗, 用0.5%碘伏消毒, 注射免疫球蛋白与非孕期相同, 并进行相关的报告登记及跟踪监测。

2.2 孕期护士接触化学消毒剂时应戴口罩、手套, 必要时戴眼罩, 浸泡标本时戴手套, 标本袋严密密封, 盛装甲醛的容器应盖紧防止气体泄漏, 标本间应有排风设备, 定期检查麻醉机的性能, 防止气体泄漏。妊娠后尽可能避免接触全麻药物, 配制抗肿瘤药物时应合理使用手套、口罩和防护衣裤, 操作中手套一旦破损应立即更换, 工作后及时洗手更衣。正在待孕的护士必要时应暂时脱离接触抗癌药物的工作。

2.3 孕期护士应避免接触放射线和电离辐射, 避免接触超过85dB (A) 的噪声, 医院内要控制噪声, 要有隔音、消音措施, 布局要合理, 操作准确轻柔。

2.4 孕期护士要掌握相关的力学原理, 运用节力技巧, 避免运动功能性损伤的发生。

2.5 孕期护士要掌握好自身的心理调节能力, 采取回避、疏泄、转移、放松、自我暗示等方法进行自我心理调整, 保持心情愉快, 建立良好的人际关系, 同事之间要互帮互助, 努力提高专业技术水平与理论水平。

2.6 护理管理者要关心体贴孕期护士, 营造以人为本的管理氛围, 在和谐的氛围中给予孕期护士以鼓励和帮助。

2.7 孕期护士要发挥熟识妊娠期一系列生理变化的优势, 妥善处理好日常工作和日常生活的关系, 如发生妊娠期并发症时要及时给予必要的处理, 多与产科医生沟通, 确保顺利度过整个孕期。

关键词：孕期护士,职业危害因素,防护措施

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:1241-1243.

[2]关艳华.护士职业危害分析及其对策[J].中国医药导报, 2010, (04) :95-96.

护士的职业危害与防护 篇8

关键词：产科护士,职业危害因素,防护

医院是各类患者密集的场所, 各种病原体相对比较集中, 而产科护士由于护理工作的特殊性, 其经常接触患者的血液、分泌物、体液、乳汁等, 具有较高的风险感染率[1], 近年来, 随着艾滋病、流感等新型传染病的流行, 以及淋病、梅毒、尖锐性湿疣等传染病的死灰复燃, 另外加上慢性传染病包括乙型肝炎等患者的增多, 护理人员健康的因素也逐渐增加, 由于产科护士收到的威胁也越来越严重, 而且护理任务重, 工作量大、护士长期处于紧张的心理状态, 极易导致身心疲劳, 为此我院对2011年6月至2012年3月期间护士的职业危害因素以及防护措施进行了探讨。

1 资料与方法

选择我院产科30名护士作为研究对象, 其中调查其2011年6月至2012年3月, 实施本研究采用现况调查的研究方法, 以自填式问卷调查我院产科护理人员的职业卫生状况。

2 常见危害

2.1 机械性损伤的因素

产科护士进行护理操作时, 刀、剪、玻璃瓶等各种锐利器械等可造成护士的皮肤割伤;在输液过程中, 操作不小心很容易发生被注射器、输液针头刺伤的事件。尤其是对于那些消毒不彻底或者传染病患者用过的器械上面粘附有大量的致病菌, 割致病菌会通过割伤、刺伤的皮肤破损处进入机体导致护士感染。由于产科经常处于紧张状态, 且时有抢救 (如产后大出血, 前置胎盘、胎盘早剥、子痫等) 。护士难免忙中出乱, 被刺伤几率较高, 调查显示, 传播职业性血源性传染病的针刺伤途径危险性远远大于其他途径[2]。

2.2 物理因素

产科病房的呼吸机、监护仪、吸引器、空调以及人员的交谈等产生的噪音, 产房产妇生产过程中宫缩发出的叫喊呻吟声, 新生儿啼哭声, 据报道呼吸机在65dB, 各类报警噪音在53~730dB[3], 均可引起护士疲劳、烦躁等不良状态, 造成护士注意力不集中, 反应迟钝, 操作容易出错。此外消毒器械消毒过程中紫外线散发的臭氧足量时可引起中毒而致恶心、呕吐, 工作效率极度下降。

2.3 化学因素

护士在进行护理操作过程包括医疗器械的消毒、操作台的消消毒等会接触很多种消毒剂, 常用的有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂, 一方面其对环境造成了污染, 另一方面对对护士的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统等产生不同程度的毒副作用。

2.4 生物因素

现在全世界血液传播对医护人员造成威胁已被重视。产科护士接触患者的血液、羊水、乳汁、白带、汗液、胎粪等比较频繁, 其中含有的病原微生物、细菌、病毒等可通过接触传播给护士, 而如果原有伤口的话, 操作不认真, 防护措施不到位, 就是病原菌入侵的途径。

2.5 心理因素

产科工作节奏快, 事务繁多, 不尽管大人还要管小孩, 突发事件多, 实施抢救多, 倒班比较平凡, 作息不规律, 严重扰乱了护士的身体生物钟, 这种不良的工作方式, 非常容易导致产科护士高张压抑的情绪, 对身体生活及工作都造成不良的影响。

3 防护措施

3.1 不断强化职业安全措施, 提高防护意识

根据产科的特点制定相应的规章制度, , 大力提倡安全操作, 把职业安全放在首位, 严格遵守各项护理操作规范。遇到紧急情况时, 要沉着应对, 遇有不合作的患者, 需他人协助。牢固树立自我防护要求, 相互监督, 对年轻护士加强应急能力训练, 避免忙中处乱, 如遇职业性损伤, 及时报告及时处理, 定期进行健康情况检查。

3.2 预防感染

严格洗手是预防交叉感染的要点之一, 在操作后、上下班后要严格按照“六部”洗手法[4];尽可能使用一次性物品治疗车上常备消毒液, 每接触一患者都要认真用消毒液, 全手搓洗;当预料到手要接触患者的血液、体液等污物时, 做治疗时带口罩、手套, 可预防血液、体液污染, 手有伤口时, 更要注意防护, 每个人都应有好的习惯, 临床上应该在实习带教时, 就应督促养成好的习惯, 管理者应使每位护士养成良好的工作习惯。

2.3物理因素的防护

维持病房秩序, 尽量调小监护仪器音量, 加强病房巡视, 避免报警发生, 维持一个相对安静的病房环境, 每位护士都应熟知各仪器的流程及保养;使用紫外线照射及消毒机时尽量避开。

3.4 化学因素的防护

明确各种消毒剂的注意事项, 在配制消毒液的过程中在通风条件下进行, 挥发性的消毒液应注意密闭阴暗处保存, 接触消毒剂浸泡物品时务必要带手套;倾倒消毒剂时避免过急, 防止溅落。

3.5 加强心理调节, 提高适应能力

管理者应关心每位护士, 适当降低工作强度、合理分配护理任务, 进行健康教育, 增强护士抵抗紧张压力的能力, 提高护士护理工作的细致性与安全性, 努力打造一个团结互爱的工作团体, 努力营造愉快的工作环境。另外每位护士也要学习有关心理知识, 学会心理调节常用的一些方法, 平时可多锻炼身体, 听音乐或者参加一些娱乐活动来缓解工作压力, 保持轻松愉快的心理状态。另外管理者要积极采取防护措施, 减少职业危害因素的损伤, 最大限度地保护专科护士和患者的安全, 真正达到职业防护。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2001.

[2]廖雪英;妇产科护士的职业危害与防护[J].中国伤残医学, 2011, 19 (8) :87.

[3]凌艳姣.产科医护人员职业有害因素分析及对策[J].中国现代医生, 2011, 49 (17) :129-130.

急诊护士职业危害因素与防护 篇9

1 职业危害的概念

18世纪职业医学之父Bernadio提出“职业危害”这一概念。职业危害是指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的, 对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。作业场所职业危害是指劳动者职业活动中可能在作业场所接触到的粉尘、化学性毒物、物理因素、生物因素等可能导致职业病的各种有害因素。

2 急诊护士职业危害因素

2.1 锐器伤

陈红岩等[3]分析了110名医务人员填报的职业暴露登记表, 发现护士发生锐器伤率最高, 暴露发生率依次为护士60名 (54.5%) , 医师45名 (41.0%) , 检验师5名 (4.5%) ;主要以锐器伤为主 (86.4%) 。护士在采血、静脉穿刺、清洗医疗器械时容易发生锐器伤。急诊护士抢救患者时使用的锐器较多, 导致在急救过程中锐器伤的发生率更大, 增加了经血液传播疾病 (如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等) 感染的机会。黄宇静[4]报道, 护士发生的锐器伤以针刺伤居多。

2.2 化学消毒剂及紫外线危害

医院为防止院内感染, 预防交叉感染, 会由护士对空气和物体表面经常进行消毒。护士作为化学消毒剂及紫外线的直接接触者, 面临很多危害。常用消毒剂 (如过氧乙酸、含氯消毒剂等) 容易造成皮肤及黏膜过敏反应, 紫外线照射也会对眼睛和皮肤造成伤害。

2.3 环境因素

2.3.1 空气污染

急诊就诊患者复杂, 人流量大, 有的患者可能患呼吸道疾病 (如肺结核等) , 使室内污染气体溶胶增多。中央空调系统的使用, 也使空调使用季节的工作环境空气污染更加严重。

2.3.2 噪音污染

急诊的就诊量、就诊患者的病情等都难以预测, 急诊室的抢救频繁, 设备仪器的使用率比其他科室高, 急诊患者的病情易变化导致仪器报警现象多, 这都使急诊室的噪音污染相对严重。蒋红[5]随机抽取2个普内外病房及1个急诊室, 在具有代表性的时段测定噪音并进行统计学分析, 急诊室、监护室24h监测的结果显示, 所有测定点噪声都超过标准, 最高者超出标准的84%, 最低超出4%。根据美国劳动局职业安全与健康管理处 (OSHA) 推荐, 在工作8小时的前提下, 所有工作人员环境中允许噪音小于90分贝, 相当于一辆大型载重卡车行车时产生的噪音。急诊室的噪音污染对护士的听力产生一定的损害, 而这种损害无法通过外科手术或听力辅助设备来弥补。

2.3.3 电离辐射

医院的规模与医疗仪器设备的现状密不可分, 高精度的仪器设备会产生一定量的辐射, 故医院的电磁辐射污染不可忽视[6]。急诊室作为医院的一线救治场所, 多配备摄片室或移动摄片器材等辅助诊断设备, 急救设备也较多, 这就使急诊护士在执行治疗和护理操作时与仪器设备的接触更加频繁。急诊患者病情危重, 部分检查 (如摄X线胸片, B超检查等) 都必须在床边进行, 一定程度上增加了急诊护士的电离辐射危害。郑德先[7]指出, 有效的防护可明显减少受辐射剂量, 但急诊护士的特殊性造成很多防护措施 (如穿铅衣) 难以落实。

2.4 工作场所暴力

Gack i-Sm ith等[8]指出, 急诊护理人员遭受工作场所暴力现象非常普遍。由于急诊的设施条件、留观环境相对较差, 而患者大多病情急、重、变化快 (如严重烧伤、车祸创伤等意外伤害) , 入院时家属一般情绪较激动, 对于嘈杂的就诊环境、不能收住入病房, 以及急诊医护患比例不平衡等情况难以理解。当各种要求不能满足时, 患者或家属会对服务终端的护理人员不满, 态度差, 甚至出现辱骂、殴打护理人员的现象, 严重影响护理人员的工作状态。

2.5 心理、社会因素

急诊护士工作量大且繁重, 对于各种意外事件的应激, 包括对暴力和重大伤亡抢救的应激, 使她们的心理压力增大。Tabor[9]提出, 护士有产生替代性创伤的可能, 即助人者虽非直接暴露于受创者所述之经历, 但在情绪上仍被受创者及其事件影响, 而产生一些雷同于受创者之创伤反应的内在心理经验转变的反应, 多发生于医护人员、社会工作者、警察、消防人员、军人等助人工作者。急诊护士面临的家庭冲突也高于普通病房护士[10], 这也加重了急诊护士的心理负担。此外, 急诊护士面对职业暴力造成的伤害, 很大程度上也会影响其心理状态。

2.6 其他

如乳胶过敏, 急诊忙碌的环境、高人流量、多种仪器设备等因空间狭小而导致跌倒/外伤, 设备仪器危害 (除颤仪电击等) , 移动物体致眼睛损伤, 搬移重物、移动患者造成骨骼肌肉损伤等。

3 防护措施

3.1 确保护理操作规范化

锐器伤等物理性损伤大多是由于护士不规范操作引起的, 如护士拔针时注意力不集中、拔针姿势不正确, 导致针刺伤;配置药液时不规范操作, 使用过的针头未及时放入锐器盒等。这就提醒护理人员要时刻注意规范化操作, 减少职业危害。

3.2 提高防护意识, 加强自我保护

Ramsay等[11]认为, 护士职业危害与护士对工作相关的职业防护认识程度以及管理机制直接相关。而职业安全水平、健康培训资源的可及性及行政管理的支持, 对降低职业危害起关键作用。急诊护士要明确所在岗位的特殊性, 加强法律意识, 提高自我防护意识, 不断学习职业防护的有关知识。在接诊患者时要佩戴口罩, 操作前后要严格按“六步法”洗手, 使用快速手消毒剂时要保证洗手时间, 确保效果[12]。对于环境危害, 可以通过开窗通风、远离辐射等措施来减少或避免。在抢救危重患者时, 急诊护士更应注意自我防护, 佩戴手套, 避免急救过程中被血液、体液等分泌物污染或遭遇锐器伤。对于突如其来的暴力事件, 要减少将自己暴露于暴力中的机会;如遇言语暴力, 由其他同事负责协调, 不要与其发生正面冲突。Tang等[13]建议, 应安排对工作场所暴力有充分应对经验的护士上夜班。同时, 医院行政管理部门要提高支持力度, 提供防护设施, 如有效的锐器处理装置、低危害的抽血输液设备, 进行员工培训, 建立职业健康安全标准、职业危害分析机制以及制定相关制度, 开展职业危害持续质量改进项目, 以及将职业分析结果进一步指导今后的防护制度流程中。

3.3 强化心理素质

关注急诊护士的心理问题, 提高护士工作的积极性, 从而提升院前急救护理工作质量[14]。Cooke等[15]的研究也证实实行干预措施可以减少护士的焦虑情绪。近年来, 护士心理资本水平[16]的理念也常被提起。医院行政管理部门应定期请专业人员对员工进行心理辅导, 减少护士的工作压力。

4 体会

供应室护士的职业危害与自身防护 篇10

1 供应室人员职业危害因素

1.1 生物因素

生物性危害不仅仅危害护士自身的身体健康, 也是引起医院感染的主要原因之一, 由于供应室回收全院各种污染器械, 是污染器械集中的场所, 同时也是各种病原微生物聚集的场所, 所以工作人员接触的微生物数量极其繁多、菌种杂, 护士在下收污染物品的过程中要对各种污染器械进行清点, 这些物品往往带有血液、黏液、各种分泌物及其他污物, 也可能带有艾滋病或乙型肝炎患者的血渍、污渍、呼吸道分泌物等。工作人员在处理穿刺针和锐利器械时若稍有不慎, 就有被刺伤而发生职业暴露的可能。国内调查显示, 被HIV感染的针头或其它器械刺伤皮肤会有0.3%的感染机会, 被HIV污染的针头或其它器械刺伤皮肤会有6%～30%的感染机会[1], 因此供应室护士面临严峻的职业危害。

1.2 物理因素

1.2.1 用于灭菌的高压蒸汽消毒锅, 灭菌温度范围121～134℃[2], 用于烘干的烤箱温度达124℃, 取物时稍不慎, 极易烫伤皮肤。

1.2.2 供应室的每个操作间每天都要用紫外线照射, 进行空气及物体

表面的消毒, 虽然这项工作尽可能不安排在工作时间中, 但因工作需要还时常要进入正在消毒的房间, 使皮肤和黏膜受到紫外线照射, 被紫外线照射后, 皮肤及粘膜容易引起炎性反应, 长时间照射极易导致皮肤色素沉着、癌变。

1.2.3 供应室护士每日工作量大, 长时间的采取站立操作, 保持固定

体位, 容易使人产生疲劳, 极易发生颈椎病、下肢静脉曲张、腰肌劳损等疾病。

1.3 化学因素供应室所用的化学消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸、环

氧乙烷、多酶洗液、除锈剂等, 对人体的皮肤、呼吸道、消化系统均有不良刺激。

1.4 环境因素

1.4.1 高温、噪音

供应室属噪声严重污染的科室, 在使用高压蒸汽消毒锅时, 预真空灭菌器、排风扇、烘干机等, 一是噪音较大, 二是散发出大量的热量, 导致供应室护士工作时一直处于一个高温、潮湿、噪音超标的环境中, 对健康造成极大危害, 尤其容易引起听力下降、产生耳鸣等症状。

1.4.2 纤维粉尘

供应室护士在制作、包装各种敷料时, 因纤维粉尘四处飞扬, 随着呼吸进入呼吸道, 随时都刺激着呼吸道黏膜, 可损伤呼吸系统, 引起呼吸道的多种不适症状, 如咽喉部刺痒、打喷嚏等症。

2 防护措施

2.1 生物因素的防护。改手工清洗为机械自动清洗, 尽量减少器械的

手工清洗量, 回收污染物品及器械时一定要戴口罩、手套, 手套有破损时应及时进行更换, 分拣物品时分类放置, 动作轻巧, 避免损伤, 处理锐利器械时, 不可用手直接触摸, 一旦被利器损伤, 要立即进行局部伤口处理, 并报告医院感染管理部门, 必要时注射高价免疫球蛋白, 建立和健全职业暴露登记制度, 并定期跟踪检查。

2.2 物理因素的防护使用高压蒸汽灭菌器时, 严格按操作规程进行灭

菌器的操作, 灭菌结束后, 人应站在灭菌器门后或门旁来开启锅门, 以防锅内涌出的热蒸汽烫伤工作人员, 夏季要戴套袖、手套, 避免高温物品直接接触皮肤而引起烫伤;紫外线消毒期间工作人员不要进入被消毒区域, 避免紫外线直接照射皮肤, 必须进入房间的, 应先关上紫外线灯再快速进出, 消毒结束后至少30min才能进入。供应室人员要具有良好的体质, 健康的心态, 恰当地安排工作与生活, 做到劳逸结合, 因供应室大部分工作需要站立, 护士在工作中还要注意节力原则, 能坐着做的工作尽量坐下, 站立时要多变换身体姿势, 活动僵直的肢体, 注意营养, 以便更好的工作和保持自我健康。

2.3 化学因素的防护在消毒无菌工作中, 正确合理使用消毒剂, 掌握

消毒剂的理化性质, 穿戴合适的防护用品;消毒因子大多是对人体有一定的伤害性, 工作人员一定要有清醒的认识和自我保护意识并积极采取个人防护措施, 以防止对人体造成的伤害。

2.4 环境因素的防护对产生噪音的房间, 应随手关门, 并安装消音设

备, 可降低一部分噪音, 室内高温潮湿可采取一些相应措施, 如安装排风扇、空调, 制作各种敷料、棉球以及手术巾的折叠时, 必须戴口罩, 防止纤维粉尘吸入呼吸系统, 损伤呼吸道。

总之, 供应室护士应充分认识职业危害因素, 采取有效的措施, 增强防护意识, 加强各种防护等措施, 有效地避免职业暴露的发生, 以减少职业感染, 保障医护人员的自身健康。

关键词：供应室,护士,防护

参考文献

[1]卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行) 》的通知[S].卫医发 (2004) 108号.

院前急救护士职业危害及防护措施 篇11

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0881-01

职业危害指的是在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康，安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所，在紧急的抢救与处置过程中，护理人员往往忽略了自身的职业安全，成为职业危害中的高危群体。随着社会的进步，自我保护意识不断提高，院前急救护士的职业危害与防护措施也将受到更多关注。

院前急救护士职业危害原因

1 院前急救护士职业危害的危害因素

1.1 血液、体液、呕吐物

由于院前急救工作条件的限制，加之急救患者病情复杂多变，护士不可避免地接触到患者的血液、体液和呕吐物等，使其被感染传染病的危险加大。

1.2 锐器刺伤

在院前急救过程中，护士难免忙中出乱，被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的。全球每年至少发生100万次意外针刺伤〔1〕，锐器伤不仅是皮肤粘膜损伤，更危险的是引起血液性疾病的传播。护士被锐器损伤后，由于工作环境制约和情况紧急，伤口处理不当或防护措施不利，发生血液，体液传播疾病的危险性增高。

1.3 噪声污染

急救护士长期工作在90DB以上的噪声环境中，容易引起头痛、头晕、失眠、注意力不集中等症状〔2〕，这些噪音主要来自救护车、呼吸机、各种监护仪器的报警声、电话铃声及患者的呻吟声等。

1.4 负重抬伤

急救过程中，搬运是急救护士的一项工作，由于抬抱病人及搬运急救药箱和抢救设备常常造成脊柱负重引起损伤，进行人工心肺复苏术时，因站立或蹲踞过久也时常引起腰酸背痛。

1.5 周围环境

院前急救护士面临不同的工作环境。普遍存在的是户外工作时紫外线照射，在各个医院急诊室病房转运病人，有研究指出〔3〕：在医院急诊室和病房进行空气质量监测，细菌总数超标率分别为20.4%，14.1%，这也明显增加了院前急救护士感染病源微生物的机会。

1.6 心理因素

院前急救护士在职业活动中可受到心理性危害的影响。主要由于精神压力、工作紧张、轮班、生活缺乏规律引起。 据报告，护理人员有情绪疲溃感的占59.1%，无成就感的占53.2%，明显高于国内平均33%〔4〕。

2 职业危害防护措施

2.1 树立防护观念，规范各项护理操作。我国卫生部《医院感染管理规范》指出：所有患者的血液，體液无论是否具有传染性，都应充分利用各种屏蔽防护设备，以减少职业暴露危害性，最大限度地双向保护医务人员和患者的安全〔5〕，护士在实际操作中应采取防护措施，戴手套，口罩，必要时戴护目镜和穿防护衣，养成操作前后洗手的习惯。执行消毒隔离制度及规范，医疗废物分类处理。严格做好职业暴露后的报告制度，树立标准预防的观念。

2.2 加强自我防护意识，严防锐器刺伤。如果一旦发生，也不要恐慌，要立即将血液挤出，用清水冲洗伤口，再用碘伏消毒，做好伤口的保护，了解患者的既往病人，必要时应用有效的药物预防〔6〕。

2.3 降低噪声，做好各种监护仪器的保养与维修，降低持续单调的声音。做好患者的心理护理，缓解患者及家属的紧张情绪，使其配合抢救和护理，创造一个安静的救治环境。

2.4 目前我院护理人员严重不足，急救护士缺编导致急救护士工作强度加大，在人员安排上进行弹性排班，适当调整工作强度。在搬运病人或负重时，要掌握节力原则，正确运用人体力学原理及技巧，尽量避免肌肉韧带的损伤。

2.5 院前急救的工作性质要求护理人员具有健康的体质，所以护理人员应加强自我保健，平时参与一些体育健身活动，提高自身的免疫、抗病能力，对日常的工作和家庭生活进行合理的安排、调整，夜班之后要注意补充睡眠，加强营养，劳逸结合，尽量避免透支体力。

2.6 急救护士要在不断加强医学知识学习的实践中，树立正确的人生观和价值观，提高自身的素质，培养各方面的能力，以满足病人及社会各方面的需求。平时要增加与各临床科室之间的联系，工作之余，经常参加 一些娱乐活动，如旅游、散步、文体活动等，加强营养和锻炼。正确对待工作中的压力，注重自身修养的培养，学会自我情绪调控，做到情绪稳定，精力充沛，保持轻松愉快的心情，以适应繁重的护理工作。

参考文献：

[1] 李可萍，庄英杰，文翠容等，护理人员职业暴露与防护措施〔J〕.中华护理杂志，2008，43﹙6﹚：571

[2] 郑丽英.急诊室护士职业危害及防护.安徽医药，2006，10（9）：714-715.

[3] 孙爱国.三家医院室内空气质量和噪声调查〔J〕，环境与健康杂志，2006（5）：22

[4] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究. 〔J〕，中华护理杂志，2000，22（2）：90

[5] 刘振声.医院感染管理学.北京：军事医学出版社，2000：12

护士的职业危害与防护 篇12

1 血液透析室护士职业危害因素

1.1 化学消毒灭菌剂

血液透析室护士经常接触一些挥发性消毒剂, 如过氧乙酸、次氯酸钠、冰醋酸、柠檬酸等, 长期接触此类物质对皮肤、黏膜有刺激作用, 可引起过敏性皮炎。

1.2 紫外线

是血液透析室使用的有效空气消毒法, 但紫外线对人体的危害是不容忽视的客观事实, 可损害角膜, 造成皮肤红斑, 使人出现疲劳等不良反应。紫外线消毒产生的臭氧可引起人的呼吸道过敏和呼吸抑制。臭氧对人体健康的危害作用不容忽视。

1.3 噪声

透析机工作经常会发出各种报警声、水处理设备的声音及病人透析时出现的即刻并发症所发出的呻吟声, 这些声音给护士产生较强的生理和心理影响, 表现为烦躁、焦虑等。

1.4 感染性因素

由于血液透析室特殊的工作环境, 护士随时都有可能接触病人的血液, 针刺伤是护士最常见的职业伤害, 其危害不仅限于刺伤本身, 更危险的是不确定的血源性疾病对护士身心的影响。复用透析器时飞溅的血液, 病人的呕吐物、腹腔积液等都是重要的感染因素[1]。

1.5 心理因素

心理因素是影响血液透析室护士身心健康的重要因素之一。血液透析是具有一定危险性的治疗, 透析过程中发生的并发症随时有可能危及病人生命, 机器也有可能出现故障, 因此护士的注意力必须高度集中, 从而带来的心理压力容易引起身心疲劳。

2 防护措施

2.1 化学灭菌剂的防护

工作人员首先必须提高防护意识, 掌握各种消毒灭菌剂的使用方法及注意事项。配制和使用时应戴口罩, 准确操作, 避免直接接触。如不慎溅到皮肤或眼睛, 应在流动水下反复冲洗。

2.2 紫外线的防护

消毒灭菌是血液透析室的重要工作环节, 应用紫外线时, 要防止紫外线直接对人体的照射, 加强室内空气流通, 降低紫外线产生的臭氧浓度。

2.3 噪声的防护

加强透析设备的管理, 专人管理, 定期检查维修和保养, 保证设备仪器处于完好的功能状态。透析室间与水处理相对隔离。透析过程加强对病人监护, 及早发现透析并发症, 随时进行处理。熟练掌握对透析机的操作, 避免因操作失误引起机器的噪声。

2.4 感染性因素的防护

做好消毒隔离的同时, 规范护士的基本操作。在各种操作包括接触病人的分泌物、排泄物、呕吐物、腹腔积液时都应戴手套, 手套破损或污染后应马上更换。及时更换被污染的工作服, 护士应配备几套工作服, 如若被血液污染可及时更换, 污染的工作服应先用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min再清洗。避免针刺伤, 内瘘穿刺针非常锐利, 操作时应格外小心。如若皮肤被针尖刺破, 应立即挤出少量血液, 并用生理盐水持续冲洗2 min～3 min后用碘酒、乙醇消毒。如果病人的血液是HBV、HCV阳性, 应立即注射高效价抗-HBs免疫球蛋500 mg, 同时进行血液肝炎标志物检查, 阴性者皮下注射乙型肝炎疫苗[2]。透析物品实行一次性, 以减少交叉感染。在平时的工作中做好自检, 皮肤破损者不安排在阳性工作区。保持透析室的清洁, 透析室地面采用1︰500含氯消毒剂拖擦。使用各种防护用品 (包括工作服、工作帽、口罩、手套、防护眼镜、防溅屏、防水围裙等) 进行安全隔离防护。正确进行洗手和手消毒。工作人员定期健康体检, 并建立档案, 对乙型肝炎易感者注射乙型肝炎疫苗, 提高机体免疫力。

2.5 心理因素的防护

根据血液透析室的工作特点, 合理排班, 尽量增加病人与责任护士的相对固定性, 以较多了解透析过程中并发症的发生率。创造良好的工作氛围, 针对护士所出现的心理问题, 及时给予解决。

3 小结

职业安全是近年来医护人员日益关注的问题, 护理人员越来越认识到在工作中存在着很多职业感染机会。因此, 血液透析室护士应充分认识到所存在的职业危害, 切实加强自身的防护措施, 以维护自身的身心健康。

参考文献

[1]林江英.影响血液透析室医护人员健康的因素及预防对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (4) :13.