ct检查须知与配合（共11篇）
ct检查须知与配合 篇1
CT检查须知与配合
一、各部位ＣＴ检查须知 ㈠腹部ＣＴ检查须知
⒈ 检查前4小时不吃任何食物。
⒉ 除去身上携带金属物品，如皮带硬扣等，进行ＣＴ扫描前准备。3． 在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。
㈡ 胆囊CT检查须知
⒈ 提前12小时禁食（不包括开水）。⒉ 必须在早上空腹的情况下进行检查。
⒊ 检查前30分钟一次喝完1%造影剂稀释液500ml。⒋ 取出腹部的金属物品，进行ＣＴ扫描前准备。5． 如做过钡餐检查，必需一天后才能做CT检查。
㈢ 盆腔ＣＴ检查须知
⒈ 检查前一晚晚餐进食半流质食物，如面包、面条、粥等，晚上8时用开水冲服番泻叶10克或酌情增加清洁肠道。
⒉ 检查当日温开水200ml稀释造影剂7ml摇匀后行保留灌肠。⒊ 已婚妇女阴道塞棉条。
4． 检查前不能进食任何食物，不能排尿，膀胱需储中等量尿量，尿液充盈后请告知医护人员安排检查。
5、月经期暂不做此检查。
6、如做钡餐检查后，4～7天才能做CT检查。
㈣ 颅脑、鼻咽、颈部ＣＴ检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食；
⒉ 除去发夹、耳环、项链等金属物品进行扫描前准备； ⒊ 无需增强的病人，请静候。等待技术人员叫名检查。
㈤ 胸部、食道、椎体ＣＴ检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食；
⒉ 请携带胸片或外院ＣＴ片，作定位、对比用。⒊ 除去胸部的金属物品，进行检查前准备。
三、ＣＴ检查的自我护理
⒈ 做ＣＴ检查要有良好的精神状态。精神勿过于紧张，保持轻松心情，配合医护技术人员做好检查。
⒉ 因各项检查服用药物的剂量及方法均不同，由CT室服务台发出的药物，如不明白服用方法，请向工作人员询问清楚后再服用。
⒊ 需作增强扫描的病人，试针后请坐好，平放注射部位，不要随意走动，以免影响造影剂引起过敏反应时医护人员的处理，一旦延误时机，将危及生命。⒋ 检查后注射针头需保留15分钟后才能拨出，拔针后并请按压针口5～15分钟，以免流血，及局部肿胀 ⒌ 检查后多喝水并增加营养和进食易消化的食物。注射部位如自行肿胀或注射时造成肿胀，要及时告诉医护人员进行处理，千万不要自行用热敷、擦药油等刺激皮肤，因这类肿胀多是造影剂高渗化学反应以及个体差异而引起迟缓型过敏反应（一般16～24小时后出现）的局部肿胀，甚至皮下组织红肿热痛，这种情况虽然不常发生，但会偶然出现，一旦发生请及时回CT室或病房由医护人员处理，希望您和我们共同配合，相互理解。顺利完成CT检查的全过程。
四、使用造影剂高危因素
·有造影剂过敏史（有碘过敏者禁用造影剂）
·过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物、花粉及其他药物过敏的病人
·甲亢，甲状腺肿
·严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）
·体弱、脱水
·严重肝脏、肾脏疾病，糖尿病
·严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）
·脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）
·副蛋白血症
·嗜铬细胞瘤
·65岁以上老人及小儿
·过度焦虑.青光眼
五．CT检查注意事项
⒈ 有以上因素的病人应由ＣＴ室医生在申请单上审核签单后才能确定是否需要行ＣＴ增强扫描。ＣＴ增强扫描前病人需签署检查知情同意书。
⒉ 凡有上述高危因素的病人而病情需要增强，应由医护人员的监护下进行，并尽量选择非离子型影剂（此药价钱较高、比一般造影剂多400元），以减少副作用的发生。
3． 凡持省、市公医医疗症的病人，请将CT申请单交CT室计价，公费医疗病人特殊项目申请表由主管医生、科主任签署意见后，将两张申请单交我院医务科盖章，再将申请单交到省、市公医办审批。4． 需作腹部、盆腔部扫描病人，在检查前七天内勿作钡灌肠、食管吞钡等检查，如在此期内一定要做CT检查者，必须行清洁灌肠后经X光透视无钡剂方可做CT检查，以免影响检查效果。
5．核素扫描（ECT）检查后1～2天内原则上不做CT扫描。
6．为检查结果更准确，如外院有做过的CT检查，请将外片或X光胸部照片一同带来，检查时交技术员，以备参考、对比。
检查流程
1.患者持临床医师开出的CT检查申请单至CT室。
（二）住院患者：由相关临床科室主管医生行网上申请并开具CT检查单后，患者持检查单按通知时间到CT登记室进行登记候诊。检查后按登记室通知时间，到CT登记室领取CT片。检查报告于次日转至相应临床科室。
2.在CT室登记窗口编号划价（门诊患者请于收费处办理收费；住院患者由临床护士执行申请医嘱后在我科登记处记账）。
3.患者及陪同人员在侯诊处等候检查；护士将按排号顺序叫患者姓名（急诊、重危病人及70岁以上老年患者优先）。
4．患者及其家属配合技师摆放体位，完成CT检查。（操作过程中，如需要加扫或增强，检查医师应向患者或家属说明情况，取得同意（签字）后执行，并按规定补办徼费手续）。
5．在CT室登记处取检查结果报告（急诊患者检查后2小时内出检查报告；平诊患者上午检查完的下午3点取检查报告，下午3点以前检查完的下午5：30取报告，3点以后检查完的于次日上午9点取检查报告）。6．返回临床医师处，继续进行诊疗。CT检查注意事项
1.来我科进行CT检查前最好能够好好休息，不要过分疲劳，保持良好得精神状态，不要紧张。
2.受检者请携带详细的病情摘要和检查结果（X线、超声、同位素及有关化验结果），以便参考。
3.危重病人检查相关临床医生陪同，躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。
4.孕妇检查前主动告知CT室检查医师。
5.有药物过敏史或心脏、肝脏、肾脏等疾病者，请事先告诉CT室检查医师。6.腹部、盆腔及食道癌术后胸部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠造影检查等。根据检查目的需要口服造影剂或温开水（1—3次，500ML/次，每次相隔30分钟至40分钟）。7.因病情需要增强扫描，注射含碘造影剂可能出现过敏反应，注射造影剂前请患者及家属签名，在检查时需家属陪护，以示负责。增强检查完成后请务必在侯诊室观察30分钟后方可离开。
8.心脏血管成像的检查者，需要做检查前系列准备工作。9.取片报告时间详问登记处。
：增强检查的患者在注射室内，选用20号静脉套管针，静脉穿刺并留置。因留置时间较短，套管针内不需要使用肝素封管。检查时摆好体位后，直接连接高压注射器，同时观察有无回血，以证实针头是否在血管内。
ct检查须知与配合 篇2
关键词：PET-CT,护理配合,难点
正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像仪 (PET-CT) 作为一种高科技无创伤性医学影像检查手段已成为肿瘤、心血管和神经系统疾病早期诊断和早期治疗的最佳方法之一, 它一次扫描即将PET与CT有机结合, 将病变的形态结构和功能代谢信息有机结合, 达到了真正意义上的优势互补。由于PET-CT检查的特殊性, 其有诸多检查的注意事项与要求, 需要予以护理配合, 若配合不到位可能会导致检查结果误差, 甚至检查失败[1]。作为PET-CT中心的护理人员, 必须针对受检者检查前后相关流程的特点做出相应的护理配合及措施, 避免各种干扰因素对PET-CT图像的影响, 从而减少假阳性和假阴性的发生, 协助医生做出正确的诊断。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
回顾性分析2011年10月—2013年8月于本中心行PET-CT检查的受检者共3 775例, 其中男2 274例, 女1 501例;年龄12岁~95岁。
2 难点分析
2.1 心理状态
受检者不良的心理状态会对检查的认知和耐受性产生影响。由于许多受检者对检查的适应证、检查过程、注意事项了解甚少, 以及注射放射性显像药物对人体有无伤害等一系列问题不甚了解, 检查费用昂贵, 检查过程长加之检查前禁食, 许多受检者会因饥饿和等待而产生紧张、恐惧、焦虑、烦躁等不良心理和情绪, 而这些不良情绪心理会引起肌肉紧张, 导致FDG摄取, 出现肌肉显像伪影, 影响图像质量。
2.2 依从性差
依从性与受检者对检查的态度、了解程度密切相关。影响受检者依从性的因素有: (1) 预约方式:未到科室预约;熟人代约;电话预约。由于受检者与家属未与我们直接联系, 护士交代的检查前准备由代约者讲述, 而代约者未能完整的传递给受检者。 (2) 受检者自己不理解, 按自己主观意愿做。 (3) 家庭因素:因检查费用昂贵, 家庭不支持, 检查犹豫不决, 检查前准备不到位, 不依从发生率增加。
2.3 特殊受检者
糖尿病血糖未控制者;既往无糖尿病, 但检查前发现血糖异常升高者;沟通障碍不配合者;生活不能自理者。
3 护理
3.1 心理护理
了解受检者各方面需求, 根据其不同的心理特点 (如:健康体检者担心肿瘤被检出;疑诊肿瘤者害怕被确诊;肿瘤手术后病人害怕复发和转移;担心检查有无放射性损伤等等) 加强沟通, 建立相互信任关系。 (1) 检查前要耐心细致解释, 说明检查的必要性及注意事项, 介绍检查流程, 告知示踪剂的用途及此类示踪剂衰变时间短, 体内代谢快, 用量少、辐射剂量小等特点, 以减少受检者的心理压力, 使其积极配合检查。 (2) 对一些心理脆弱、承受能力差的受检者, 在检查目的、检查价格、检查结果等方面适当保密, 以免加重其心理负担, 影响检查顺利进行, 询问病史及检查后结果可直接与家属进行沟通。 (3) 预约时大致安排检查时间, 可增加检查效率, 减少受检者等待时间过久而产生焦躁心理。
3.2 提高自身业务水平, 加大健康教育的力度
将人性化服务贯穿于整个检查, 提高受检者检查的依从性。 (1) 护士熟练掌握检查的适应证、检查要求及检查流程、原理, 并耐心向受检者介绍, 发放书面检查预约单, 注明姓名、受检时间, 列出具体检查前准备事项, 并在重点要求下加注重点符号, 以视重视。 (2) 当地门诊受检者尽量要求本人或家属亲自到科室预约, 由护士当面交代检查前准备, 并交书面文字介绍;住院受检者接受电子预约后由病区护士打印检查注意事项告知受检者, PET-CT护士在其接受检查前一天再次打电话与病区确定, 了解检查相关事项的告知情况;对于代约的受检者, 要求代约者留下受检者的联系电话, 由前台接待处电话告知受检者检查准备及注意事项, 并让其复述, 核对。 (3) 尽可能取得家属的理解与配合, 预约检查过程由家属陪同与参与, 护士可向家属详细交代检查准备内容、注意事项, 使受检者顺利完成检查。 (4) 检查前耐心倾听受检者的每一个问题, 主动介绍环境, 再次介绍检查流程, 告知PET-CT检查反映的是组织细胞的葡萄糖代谢水平, 任何影响葡萄糖代谢的因素都会干扰显像药物的吸收和分布, 显像剂摄取分布阶段如走动、视物、咀嚼、说话、情绪紧张等可使局部肌肉显像剂摄取增高形成伪影, 从而影响图像质量。为保证图像质量, 注射显像剂后要嘱咐受检者少说话、少走动, 少用眼, 安静休息, 按要求饮水、如厕;上机检查时保持体位固定, 下机时动作缓慢, 防止体位性低血压及长时间禁食引发的低血糖而跌倒, 必要时予以搀扶;对需要做延迟显像者, 予以安抚, 耐心解释, 消除其紧张焦虑的心理。 (5) 受检者从等待、上机到检查完成整个过程, 护士必须在监控视频上监控受检者情况, 可通过对讲、电话安慰并鼓励受检者, 必要时进入注射后候诊室巡视, 发现异常及时对症处理。
3.3 检查前后的护理配合
PET-CT检查的显像剂18F-FDG是葡萄糖的衍生物, 所以血葡萄糖浓度对显像剂分布影响最大, 对葡萄糖代谢标准摄取值 (SUV) 的影响也最大[2]。如果体内血糖浓度过高, 其会对18F-FDG产生竞争抑制作用, 使肌肉和脂肪等软组织本底摄取显像剂增加, 图像信噪比减低, 影响了疾病的诊断。为了保证血糖异常升高的受检者图像质量达到诊断要求, 检查前后的护理配合显得尤为重要。 (1) 护士在预约时询问有无糖尿病史, 目前血糖控制情况, 是否服用降糖药或注射胰岛素。 (2) 糖尿病病人, 既往空腹血糖>8.3 mmol/L (150 mg/dL) 者, 在检查前要尽可能调整好血糖[3]。提醒糖尿病病人检查前晚照常使用降糖药, 检查日早晨停止用药, 并随身携带降糖药、糖果及点心, 予以备用。合理安排检查时间, 既要保证显像要求, 又要节约药物成本, 最大限度减少辐射损害及低血糖发生。 (3) 对既往无糖尿病, 但检查前发现血糖异常升高者, 要耐心做好解释工作, 延长其检查前等待时间, 使其血糖自然下降, 必要时遵医嘱应用降糖药或注射胰岛素, 定时检测血糖, 观察血糖下降情况。血糖>8.3 mmol/L~11.1 mmol/L (150 mg/dL~200mg/dL) 时, 如条件允许宜重新安排检查时间。本中心有一例曾因血糖过高而重新安排其受检时间, 该病人血糖控制后PET-CT图像质量完全满足诊断要求。 (4) 对服用降糖药或注射胰岛素后的受检者, 加强巡视, 注意观察其有无心悸、乏力、出冷汗、饥饿感、震颤、面色苍白、恶心、呕吐等, 一旦出现低血糖症状及时汇报医生并予以处理。本中心曾有一例受检者检查完毕后出现面色苍白, 出冷汗等症状, 予葡萄糖口服10 min后症状缓解。
4 特殊受检者护理
(1) 烦躁不安者, 检查过程中可使用约束带, 并注意松紧适中, 放好衬垫, 检查时家属留在身边陪伴, 以便观察, 防跌伤。 (2) 呕吐、不能饮水者, 耐心做好解释工作, 遵医嘱不饮水, 适当延长注射显像剂后等待时间, 降低图像本底代谢, 提高信噪比。 (3) 生活不能自理、行动不便者:提醒其家属陪伴, 饮水时避免呛吐, 排尿时勿污染衣裤, 以免产生伪影, 一旦污染及时擦除, 更换衣裤。
5 体会
PET-CT作为一种新型的显像技术, 其具有独特的优势, 但费用昂贵, 受检者和家属对此项检查期望值较高。检查前、中、后各个环节诸多基础工作均由护理人员完成, 每个细节的处理都将影响最终的显像结果。因此, 合理、优质、高效的护理工作对获得理想的PET-CT图像, 对疾病的最终诊断显得至关重要。工作中护理人员抓住了PET-CT检查的特点及护理配合的难点, 工作细致到位, 克服了因护理配合不当而影响PET-CT检查的图像质量。本组3 375例受检者有1例因血糖过高、4例因检查前进食, 1例因消化道钡剂未完全排空而未能及时接受检查;其余均顺利完成显像, 图像质量均符合诊断要求。根据笔者的临床实践和学习体会, 作为一个PET-CT中心的护士, 除了具有良好的品德修养、高超的业务技术外, 还要学习心理学及人际关系学等相关知识, 掌握沟通技巧, 同时根据每个受检者的特点因人施教、因人施护, 把人性化护理贯穿至整个检查的每一个细节, 消除受检者的焦虑、恐惧、怀疑、多虑、陌生心理, 改善受检者及家属和工作人员的关系, 提高检查的依从性, 减少影响检查的干扰因素, 从而顺利完成检查, 保证图像质量, 提高诊断准确性。
参考文献
[1]李鸿丽, 王立红, 史莉萍.PET-CT检查的护理配合[J].现代护理, 2011, 8 (9) :104-105.
[2]曹建飞.离休老干部PET-CT检查的护理配合[J].临床医学杂志, 2011, 15 (12) :91.
ct检查须知与配合 篇3
【关键词】 急腹症；CT检查；胃肠道造影；临床价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.720 文章编号：1004-7484（2013）-06-3453-01
急腹症是以短时间内剧烈发作的腹痛为主要特征，具有发病急、变化快、病情危重、病因复杂、临床表现多样等特点。需要临床及时救治，因此，能否及时准确地诊断对临床制定合理的治疗方案及患者预后乃至生命有重大影响[1]。CT检查以扫描速度快、检查时间短、一次扫描检查脏器多、在急腹症的诊断中发挥了越来越重要的作用。为探讨胃肠道造影配合CT检查在急腹症诊断中价值，分析了2012年1月——2012年12月我院收治的38例急腹症患者的影像学资料，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例急腹症选自我院2012年1月——2012年12月治疗的资料完整，并经病理证实的患者，其中男27例，女11例；年龄18-65岁，平均46.3±3.4岁。所有患者均有不同程度的急性腹痛、腹胀、呕吐，部分患者有发热。
1.2 检查方法 仪器采用北京万东公司生产的500MA数字化胃肠机及美国GE公司Light Speed Plus 16排螺旋CT机。全部患者均采用胃肠道造影联合CT检查，首先是利用胃肠道造影发现异常部位，及时辅助腹部CT平扫进行检查。胃肠道造影剂采用稀释后的复方泛影葡胺和医用硫酸钡混悬液。CT检查在常规深吸气后屏气状态下自横隔至耻骨联合段扫描。扫描层厚10mm，间距10mm，kV120，mAs230。扫描前0.5h-1h口服1%-2%复方泛影葡胺500 ml-1000ml，以充盈胃、小肠，临床疑泌尿系结石患者则用水代替。
2 结 果
38例急腹症患者中经胃肠道造影配合CT检查诊断结果：胃肠道穿孔2例，阑尾炎3例，急性胆囊炎5例；胆总管结石并胆管炎2例，急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作10例（单纯性胰腺炎7例，出血坏死性胰腺炎3例），腹腔脓肿1例，肾、输尿管结石6例，肠梗阻5例（发现肠套叠1例，腹股沟疝1例，肿瘤1例，粘连性肠梗阻2例），创伤性急腹症3例，卵巢囊肿并感染1例。38例患者中经手术证實25例，经临床保守治疗、跟踪随访后得以证实13例。其中诊断急腹症病因34例，病因诊断符合率89.47%。
3 讨 论
胃肠造影可以对整个肠道进行特别是在跟踪观察，并且动态观察肠道的生理蠕动，对于肠梗阻和肠穿孔患者，在胃肠道造影时采用泛影葡胺造影，有效解决肠梗阻和肠损伤无法使用钡剂的问题，胃肠道泛影葡胺造影是通过造影剂在胃肠内走行的速度、肠腔充盈的形态和造影剂有无渗漏或阻塞来诊断消化道梗阻、穿孔或瘘等急腹症，除能进一步明确诊断或鉴别诊断外，还能明确病变的部位、病因或性质，具有安全方便、快速有效等特点。由于泛影葡胺以稀释，刺激性，能被吸收，进入肠道或漏入腹腔时不需处理。但泛影葡胺分布密度的不同容易导致观察到的效果不理想，无法细微的观察胃肠道病变[2]。
CT因扫描快捷、简便、准确，无创，不需作特别准备，大多数平扫即满足诊断需要，可以随到随查，扫描时间短，成像快，无前后组织重叠，并可进行图像重建，对急腹症能定位、定性诊断，为指导临床治疗提供及时、准确的影像资料。对患者术前评估及术后复查具有较高的临床价值。胰腺病变时，CT扫描能直接显示胰腺的形态、大小及实质密度改变，并可发现胰周水肿及胰腺炎向腹膜后间隙各个方向扩散的范围，且能清晰的显示胰腺炎的并发症，对指导临床治疗及评价预后起着重要作用。肠梗阻时：CT能显示扩张肠管、萎缩肠管及移行段。能判定梗阻是否存在、梗阻水平、原因和程度。阑尾炎：大多数阑尾炎经病史及体征可作出诊断，但对于变异型阑尾疾患时，CT检查较容易作出诊断，CT除能显示阑尾增大，壁水肿增厚，边缘模糊，腔内结石外，还可显示阑尾周围及回盲部周围脂肪间隙密度增高，出现渗出样改变[3]。消化道穿孔患者一般透视或腹部平片即可诊断，但重症患者、十二肠球后壁穿孔而形成小网膜包裹及小肠穿孔导致系膜包裹的，需要CT检查明显诊断[4]。
本研究38例患者中诊断急腹症病因34例，病因诊断符合率89.47%。说明消化道造影和CT扫描对于急腹症的诊断各有其优势，因此，胃肠道造影配合CT检查，既发挥了CT的高分辨率的优点，同时胃肠道造影可全面动态观察胃肠道蠕动形态并准确定位后，及时行CT扫描，在正确诊断急腹症病因等方面取得较高的诊断符合率[5]，值得推广使用。
参考文献
[1] FlasarM.H，Goldberg.E.Acute Abdominal pain [J].Med Clin.North.Am，2006，（90）：481-503.
[2] 钱玉新.急腹症胃肠道造影配合CT检查观察[J].医药前沿，2013，（4）：106-107.
[3] 陈传涛.多层螺旋CT对阑尾病的临床应用价值[J].中国CT和MRI志，2008，6（3）：75-76.
[4] 乔智红，孙海辉，许际华，等.胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值[J].实用医学影像杂志，2009，10（4）：231.
ct检查须知与配合 篇4
林彩红 广东省罗定市人民医院527200
【摘要】目的：探讨研究抗高压静脉留置针与普通静脉留置针分别在CT增强检查中的效果。方法：选择在我科做CT增强检查的患者6000例，按照随机标准及检查时间分为观察组和对照组各3000例，对照组采用普通静脉留置针，观察组采用抗高压静脉留置针。分别对两组静脉留置针在CT增强检查中造影剂渗漏、软管的断裂以及患者的疼痛反应率进行研究分析。结果：使用抗高压静脉留置针与普通静脉留置针在CT增强检查中造影剂的渗漏率、软管的断裂以及患者的疼痛反应率差异有统计学意义（P<0.05），观察组均低于对照组。结论：在CT增强检查中使用抗高压静脉留置针比使用普通静脉留置针发生造影剂外渗更少见、发生留置针软管断裂的风险更小、患者的疼痛感更低，使用更安全可靠。
【关键词】抗高压静脉留置针；普通静脉留置针；CT增强检查；造影剂渗漏；软管断裂
在科技快速发展的时代，CT检查以其简便、迅速、安全、密度分辨率高等特点，被广泛应用于临床，计算机体层摄影术（computed tomography,CT）增强检查是临床上疾病诊
[1，2]断与鉴别诊断中常用的一项重要技术，随着CT扫描速度的提高，对造影剂注射速度提[3]出更高的要求。在CT增强检查过程中，需要使用高压注射器通过静脉穿刺留置针大剂量高压力高流速注射造影剂，因此，对静脉留置针的选择也非常重要。本文对近一年在我科进行CT增强检查的6000例患者进行调查研究，初步探讨抗高压静脉留置针与普通静脉留置针在CT增强检查中的应用效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年2月CT增强检查6000例。其中男3216例，女2784例；年龄18-65岁之间，平均年龄（41.36±3.25）。两组均因做CT增强检查需要静脉留置针穿刺，其中观察组使用抗高压静脉留置针患者3000例，对照组使用普通静脉留置针患者3000例。两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 充分做好检查前各项评估及健康宣教后，观察组采用20-22G抗高压静脉留置针穿刺试通畅后，用3M透明辅料固定后用抗高压延长管连接高压注射泵，使用非离子型造影剂。根据疾病的需要、患者的疾病及检查部位设计造影剂注射用量（1.5~2.0ml/kg）、注射速率2.7~5.0 ml/s及注射压力限值(300-500psi)，注射时间21-40s等注射造影剂，待检查完毕，保留静脉留置针20分针，观察病情确保病人无不适后拔掉。对照组采用20-22G普通静脉留置针，其它方法与步骤均与观察组相同。
1.3 评价方法 研究两组患者拔针时是否出现留置针软管断裂，一旦发现软管断裂及时按不
[4]良事件程序逐级上报，并展开原因分析并且设计整改方案，同时观察两组患者造影剂渗漏率及疼痛反应率。采用问卷调查法评价患者的疼痛情况。1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0处理数据，两组患者对比的差异使用卡方检验检测。比较后均有统计学意义，均出现 P<0.05，差异显著，有统计学意义。2 结 果
观察组患者均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应18例，无一例出现软管断裂，发生造影剂渗漏5例。对照组患者也均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应35例，出项3例患者拔针时软管断裂，其中1例软管前端残留体内查找，2例拔出留置针软管时发现软管有裂缝；发生造影剂渗漏9例。具体见表1。
表1 抗高压静脉留置针组和普通静脉留置针组的比较指标 % 组别
抗高压静脉留置针组 普通静脉留置针组
软管断裂率
0 0.1
造影剂渗漏率
0.17 0.3
疼痛反应率
0.6 1.17 讨 论
3.1 抗高压静脉留置针在CT增强检查使用中可以避免因高压导致留置针软管断裂的发生。
[5]增强CT成像检查技术对于很多疾病的诊断及治疗有着非常重要的作用。在CT增强检查发展过程中，静脉留置针的使用是一项标志性的技术，抗高压留置针的钢制针芯直径小，外套管柔软、壁薄、管腔大，可以保证造影剂高流速、高流率、高压力进入血管内，提高了造影[6]剂注射的成功率。又加上具有抗高压作用，避免了增强检查中注射速率快，注射压力高所带来的负荷，从本文调查组与对照组中可以看出，观察组增强检查中软管断裂率明显低于对照组，说明在CT增强检查中使用抗高压留置针可以有效规避留置针软管断裂的风险。3.2 在CT增强检查中使用抗高压留置针可以减少造影剂渗漏的发生。有相关文献报道，在造影剂渗漏发生的原因中，穿刺针的选择也至关重要，抗高压静脉留置针选择材质优良，外套软管长而且柔软，管径粗，弹性好，可随血管弯曲，且无害及低刺激性，最主要具有耐高压作用，可以抵抗高压注射造影剂带来的压力，防止外套软管管壁的裂开及断裂，降低造影剂快速注射对血管前部内膜的压力，减少对血管的刺激，降低造影剂的渗漏，及局部肿胀。而普通静脉留置针不具备抗高压作用，当高压注射造影剂时流速快压力大容易造成药物外渗，局部肿胀疼痛，直接影响图像质量及诊断，另外造影剂渗到局部组织除肿胀疼痛外，严
[7]重时会造成局部坏死，肾脏功能严重受损。
3.3 从问卷调查中发现观察组CT增强检查患者疼痛反应率较对照组低。本研究结果显示，采用抗高压静脉留置针组高压注射造影剂时病人的疼痛反应率低于普通静脉留置针组，原因可能是抗高压静脉留置针材质较好，具有耐高压等优点，使用抗高压静脉留置针注射造影剂时，抗高压静脉留置针管壁的抗高压性可以减少造影剂对血管前部内膜产生的压力，降低血管前部内膜组织的损伤。因此使用抗高压静脉留置针高压注射造影剂时比使用普通静脉留置针注射造影剂时更顺畅，产生阻力更小，减少血管内膜的压力，使患者的疼痛感明显降低。
综上所诉，抗高压静脉留置针在CT增强检查中的应用，可以明显减少软管断裂等并发症的发生，提高了CT增强检查中患者的舒适度。值得临床应用。
浙江省辅导现场验收检查须知 篇5
辖区各拟上市公司及保荐机构：
根据中国证监会《首次公开发行股票并上市管理办法》（证监会令第32号）、《首次公开发行股票并在创业板上市管理暂行方法》（证监会令第61号）以及《证券发行上市保荐业务管理办法》（证监会令第58号）的文件精神以及我局《关于印发<浙江辖区拟上市公司辅导工作监管指引>的通知》浙证监上市字【2009】12号）、《关于印发<辅导保荐监管现场检查工作规程>的通知》（浙证监上市字【2007】45号）要求，为保证首次公开发行股票辅导验收工作质量，现将辅导验收的有关要求明确如下：
一、保荐机构及公司应高度重视本次辅导验收。现场检查期间，保荐代表人、公司董事长、董事会秘书、财务负责人等相关人员应在场配合检查工作。
二、保荐机构、公司应通知其他中介机构提供有关报告、工作底稿，并准备以下资料：
1.保荐机构尽职调查辅导工作底稿；
2.审计报告及有关专项报告；
3.律师工作报告及有关专项报告；
4.招股说明书记有关专项报告；
5.公司实际控制人、5%以上股东及其法定代表人、董事、1
监事和其他高级管理人员的任职、兼职情况;
6.公司组织结构和股份关系图示；
7.公司章程、股东大会、董事会、监事会会议记录及有关公司运作的各项管理制度（包括“三会“议事规则、公司财务管理制度、对子公司的管理制度、会计核算办法、内部控制制度等）。
8.现场检查中要求提供的其他材料。
三、现场检查的主要工作程序：
1.约见各中介机构、公司实际控制人、主要股东代表、董事、监事和其他高级管理人员集体座谈；
2.公司实际控制人、持股5%以上的股东（或其法定代表人）、董事、监事和其他高级管理人员参加考试；
3.实地考察公司办公及生产经营场所；
4.检查中介机构及公司提供的工作底稿及有关资料；
5.约见保荐代表人、会计师、律师等谈话（必要时）；
6.汇总并反馈检查意见。
四、考试要求
（一）参加考试人员：公司实际控制人、5%以上股东代表、董事、监事和其他高级管理人员；
（二）采用闭卷形式，原则上不得请假，缺考及不合格者需参加补考；
（三）考试范围包括：
1.《公司法》第一、四、五、六、八章；
2.《证券法》第一、二、三章；
3.《上市公司治理准则》、《上市公司股东大会议事规则》、《上市公司章程指引》、《上市公司董事、监事和高级管理人员所持本公司股份及其变动管理规则》；
五、保荐机构和公司应对现场检查反馈的问题逐一进行整改或说明，并以书面形式对反馈意见进行回复。我局在收到书面回复和保荐机构确定上报的内核意见后，结合验收考试成绩，形成辅导验收结论，出具辅导验收报告。
六、辅导验收具体时间另行通知。请公司及保荐机构提前做好准备。
疫情防控配合检查标语 篇6
2、“不聚餐是为了以后还能吃饭，不串门是为了以后还有亲人”
3、防输入，防扩散，万众一心战疫情
4、科学宣传疫情防护知识，提高公众自我保护意识。
5、出门就把口罩戴，利己利人大家好。
6、请外来及返乡人员自觉接受检查。
7、“省小钱不戴口罩，花大钱卧床治病”
8、“今天到处串门，明天肺炎上门”
9、少出门少聚集勤洗手勤通风。
10、面对疫情不恐慌，不造谣，不信谣，不传谣
11、疫区来返人员要主动接受医学观察十四天
12、“发烧不说的人，都是潜伏在人民群众中的阶级敌人”
13、预防新型肺炎，从“口罩文明”开始
14、居家勤通风，出门戴口罩，健康有保障
15、打喷嚏，捂口鼻;喷嚏后，慎揉眼。
16、勤洗手，戴口罩，降低感染新型肺炎风险
17、每个人是自己健康第一责任人。
18、“带病回乡不孝儿郎，传染爹娘丧尽天良”
19、做好群众工作 稳定情绪 增强信心 坚决打赢疫情防控这场硬仗 。
CT检查申请单 篇7
CT检查申请单
CT号：
姓名性别：年龄：通讯地址： 住院号：科别：病室：病床号：电话 简要病历及检查：
临床诊断：
最近是否作过钡造影检查：是、否、日期 如复查请带老片比较
X线、超声及其它特殊检查结果：
此次检查主要目地：
申请检查部位：
医师: 日期年月日
预交费： 补交费： 医院：
放射检查告知书：
欢迎您在我院进行健康诊疗，由于X线具有核辐射性，长期大量接触X线对人体有一定的损害；如果您已怀孕，请及时告诉医生，祝您身体健康！
PETCT检查中的护理配合 篇8
1??1 一般资料 选择2011年全年行PET??CT显像检查的患者数量787例，男470例，女317例，年龄在13~88岁，平均年龄50??8岁，其中肿瘤患者315例，健康者472例，有糖尿病病史者147例。
1??2 设备及检查方法 选用仪器为美国通用电器医疗仪器公司(general electric meddicsl system GE)生产的Discovery ST16 PET??CT。显影剂为18F??FDG，放射化学纯度?95％。加速器是美国GE公司生产的MINItrace，配置Microlab全自动合成系统。患者于检查前4~6 h禁食，常规检查血糖，静脉注射显像剂40~50 min后开始采集图像。
护理配合 2??1 检查前护理
2??1??1 一般护理 环境安静、整洁，室温保持在20~22℃，灯光微暗，营造温馨的检查环境。接诊时应详细记录受检者的姓名、性别、年龄、并测量身高体重、联系电话，以便以后随访，并询问其做检查的目的。
2??1??2 心理护理 由于PET??CT显像剂具有一定放射性，患者检查前易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理。作为一名专业护理人员要针对不同的情况，尤其是肿瘤患者及家属或多或少存在一些紧张情绪，心理负担较重，对他们应进行耐心细致的讲解及给予心理安慰和心理疏导，对于过分担心的患者，告知此检查显像与常规X线相比，有效辐射吸收剂量相似［2］。必要时先让受检者以参观的形式熟悉周围的环境，讲解机器的优点以解除患者的恐惧感。
2??1??3 饮食护理 受检者禁食六小时以上，并测量血糖，正常空腹血糖应在3??9～6??1 mmol/L，如为糖尿病患者在检查当日应停止用药，并将血糖控制在10 mmol/L以下，如未达到上述要求，告知医生，以确定受检者检查顺序后延，让其血糖自然下降，并严密观察受检者，防止血糖下降过低而引起不适。
2??1??4 受检者的准备 在注射药物前先将受检者安排在休息室内，去除身体内所有金属物(如：手机、手表、金银手饰等)。换上检查服，向受检者讲解检查的整个流程，检查中的注意事项，安排受检者在床上静卧休息20 min，少走动，避免与人交谈。
2??2 检查中的护理
2??2??1 注射药物前的准备 由于注射的药物是放射性药物，而且半衰期为110 min［3］，护理人员应在检查前做好预防措施，使用必要的防护器材(如铅衣、铅眼镜、铅屏风等)；掌握熟练的操作技术，缩短操作时间，尽量减少射线对操作人员、受检者及周围人员的不良影响。脑显像者在注射前应进行全身放松休息，戴眼罩、耳塞，封闭视听。
2??2??2 注射药物时的护理 显像剂是通过静脉注射给药，首先用0??9%的生理盐水建立静脉通路，先注入5 ml生理盐水，确认无渗漏后，将显像剂注入静脉内，注射完毕后再用生理盐水冲净针头内的显像剂，以防止显像剂残留在针头内，以保证有效的注射剂量，并杜绝药物的外渗。
2??2??3 注射药物后的护理 ①受检者的护理：注射后在床上静卧40~50 min，闭目休息。不讲话，不阅读，不咀嚼，尽量减少做吞咽动作，以免造成口咽部放射性浓聚而影响诊断。采取舒适的平卧体位，使全身处于放松状态。脑显像者注射后20 min嘱受检者饮水200 ml，检查前再饮水300 ml，使胃部充盈。嘱其排尽尿液，提醒受检者排尿时注意避免尿液污染衣裤、皮肤等。如不慎污染衣物应及时更换，皮肤污染处要用纸巾即刻清除，以免影响图像质量，出现假阳性图像。保留尿管者在检查前应尽量排空尿袋。②医疗垃圾的处理：注射完毕后，将注射器和针头放入活度剂内测量残余的活度以确定进入受检者体内显像剂的活度，注射后将所有物品放入铅垃圾桶中，防止污染，并将注射的时间、注射部位、注射剂量详细记录在检查申请单上。③受检者的配合:受检者平躺于检查床上，双手上举，高过头顶(脑显像者双臂放于身体两侧)体弱或上举困难者可将手放于身体两侧，摆好体位后告之受检者检查大约20~30 min，嘱其身体勿动，检查床需进退几次，机器转动属正常现象，勿紧张害怕，要平稳呼吸，不易做深呼吸，因呼吸幅度过大或身体移动对图像质量以及融合图像会产生影响。
2??3 检查后护理
2??3??1 检查结束后，嘱患者回到休息室，待医生看过图像确认后方可离开。如需延迟扫描，在注射显像剂3 h后再重新扫描，向受检者做好解释，以取得理解与合作。
2??3??2 因显像剂的半衰期为110 min，检查结束后，嘱受检者多饮水以加速药物的排泄，入厕后及时冲净排泄物，避免在24 h内与婴幼儿亲密接触。并向受检者及家属做好宣教，避免因恐惧射线而疏远受检者，使其产生失落感和孤独感，影响病情。
小结
护理配合是PET??CT检查中的关键环节，伴随在检查的整个过程中，从检查前的患者、环境、物品的准备，检查中患者的配合、护理人员的精准用药，以及检查结束后的告知、心理安慰尤为重要。检查中只有护理工作细致准确，建立良好的医患关系，做好受检者、家属及周围人员的解释工作，解除他们的心理顾虑，共同积极配合做好检查，减少了影响的干扰因素，才能保证并提高图像的质量。给予相应的护理措施，减少了放射性污染的可能，避免对敏感人群造成影响。
参 考 文 献
心脏冠状动脉CT检查怎么样？ 篇9
冠状动脉CT检查是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。 CT设备主要有以下三部分：
1、扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成 ；
2、计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算 ；
3、图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下。探测器从原始的1个发展到现在的多达4800个。扫描方式也从平移/旋转、旋转/旋转、旋转/固定，发展到新近开发的螺旋CT扫描(spiral CT scan)。计算机容量大、运算快，可达到立即重建图像，注射造影剂作血管造影可得CT血管造影。通过上述仪器检查可以判断相应的病征。
注意事项：
不合宜人群：由于检查价格较高，所以不列入常规体检范围。
检查前禁忌：正常休息及饮食。
检查时要求：针对患者在等待检查过程中的心理状态，做好解释和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事项简单扼要地对患者进行宣教，以消除顾虑，使患者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。这需要医师认真向患者讲解检查中的正常反应(如造影剂注入体内时患者会产生全身的发热感)，避免因患者紧张，致使心率加快，影响检查质量。
ct检查须知与配合 篇10
CT检查前后注意事项 一般平扫不需禁食，要求病人去除 关键部位饰物、药膏，余无特殊要求, 腹部检查之前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量
CT增强，是从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚 注意事项 :行CT增强前了解患者病史及一般情况：
1、询问过敏史，严重多种药物过敏者不宜做，防碘剂过敏；甲亢、哮喘、怀孕是禁忌；严重心肺功能不全、肾功能不全慎做.CT增强者检查前空腹3小时，但可以进食少量流质、水，切记降压药照常服用，最好把血压控制140/90mmhg以内，如果病人超过160/100mmhg，放射科会拒绝行增强检查，所以检查前给病人测个血压。如HR110次/分，考虑增加过敏几率，会遭拒绝。增强CT需要签告知书，80岁以上老人不能本人签署，需要家属陪同检查，无家属者需医生陪同。糖尿病患者临检查前先测个血糖，要求控制在10mmol/l以内，有胰岛素注射者暂不要使用； 服用二甲双胍患者检查当天、当日、后一天暂停服药； 上腹CT检查要求空腹8小时。告诉病人检查后多喝水，以促造影剂排出（放射科护士建议100ml/h连续2天）检查后当天、次日会影响血糖水平，事先做好宣教，以免患者疑惑。血管CTA是要增强的。前列腺CT需要留尿。建议所以做增强CT的患者均有肾功能检查报告。
MRI检查注意事项 了解病史：体内有无金属支架、起搏器、义眼；女性盆腔、腰椎MRI要了解有无放环。（支架放置半年以后方可行MRI，金属支架不可做MRI，钛合金可做；盆腔有放环一般均不能做；有支架植入的请在申请单内注明预约1.5T的MRI。）前列腺MRI排空尿 检查前告知病人去除所有金属物件（手机、手表、首饰、金属钮扣、女性胸罩 检查时间比较长，烦躁、危重、不配合患者不宜，或请医护陪同 MRCP（胰胆管成像）需增强，需严格空腹 MRA（血管成像）一般不需要增强 身上背有其他仪器设备切不能行MRI，以免损坏仪器；胰岛素泵不易发现，病区护士检查前及时取下。预约单预约时间前往等候，否则会造成等候时间太长
超声检查
超声波检查 US检查 是利用人体对超声波的反射进行观察 需要空腹的检查：检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响（咨询超声科主任：如果病人因特殊原因少量饮水服药可允许）需要憋尿的检查：检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水 或各种饮料 1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮水充盈膀胱后再做检查。胃镜、结肠镜检查者需两天后再做超声检查，临床如果预约空腹B超与胃镜在同一天，要先做B超在做胃镜 腹部胀气者影响胆囊、胆管及胰腺图像的观察，可服用乳酶生片剂三天后检查
胃镜检查 是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可直接观察食道、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理检查，以及镜下治疗。电子胃镜主要由三部分组成: 内镜、视频处 理器和电视监视器，检查所获图像清晰，具有操作简单灵活、病人不适感降低，提高诊断能力的优点 胃镜前准备 护士：
1、了解病人进行胃镜的目的、病人基础疾病（诊断？止血？息肉摘除？，有无心肺疾患、服药情况，检查前生命体征）
2、宣教：检查目的、方法、配合，检查中不适时如何缓解，了解心理状态，缓解紧张情绪 有假牙者告知检查前取下假牙
3、配合医生完成相关检查检验：凝血功能、血常规血型、肝功能、乙肝三系等；心电图、X线等 患者准备 ?检查前禁食、禁水、禁药6-8小时，胃排空延缓者适当延长禁食时间；有幽门梗阻者应检查前2~3天进食流质饮食，检查前一天晚上应行抽尽胃内容物，必要时洗胃，检查前三天内不宜作钡餐检查。做活检和息肉摘除术者停服阿司匹林、波利维等抗凝血药1周 糖尿病人检查日禁食餐暂停服降糖药或注射胰岛素，监测血糖，告知如有头晕、饥饿感、出汗等低血糖症状及时联系医护人员，可给予静脉滴注葡萄糖。检查日通知嘱病人遵预约单时间携带检查单、利多卡因胶浆、小毛巾前往，虚弱者、老年病人轮椅护送 注：如同天进行空腹B超与胃镜检查，告知患者先做B超再行胃镜 胃镜室操作流程 患者先签署知情同意书； 利多卡因胶浆缓慢咽下 ? 配合护理：置患者于左侧卧位，头稍向后仰，两腿屈曲，放松腰带及领扣。张口轻咬牙垫 插管。?胃镜达到咽部时应嘱患者作吞咽动作，以助胃镜顺利通过，恶心时可嘱病人深呼吸。?检查过程中观察病人面色、呼吸、脉搏等如有异常应立即报告检查者，停止检查并做好相应处理。胃镜检查后护理 检查后病人咽喉部麻醉尚未消退，嘱其不要吞咽唾沫，以免呛咳。不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。检查后2小时麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，进食温凉流质，当天进食清淡半流或软食，避免过热饮食。行内镜下治疗如摘除息肉、异物取出者遵医嘱进食。检查后几天观察病人有无消化道出血、穿孔、感染等并发症，叮嘱患者检查后注意大便颜色，发现呕吐发热、腹痛等不适及时处理 注：胃镜检查前勿忘开胃镜饮食单，营养室配置一天饮食中午流质，晚餐面条 肠镜检查
结肠镜检查
主要用于诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗 肠镜检查前准备 护士 了解基础疾病，检查前病情，检查目的，目前用药； 宣教：检查目的、过程、注意事项；检查前饮食要求；肠道准备方法，需要达到的清肠标准表现 配合医生完成相关检查、检验（血常规、血型、凝血功能等）肠镜检查患者饮食准备 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。如上午行检查，检查前晚晚餐后禁食，如下午行检查，检查日早上可进食易消化流质，中餐禁食。检查前不要补充铁剂、停服阿司匹林；检查前24-48小时不要吃甜菜和冷冻的红肉，以免引起肠道变红 特殊病例 息肉摘除术检查前一周停服阿司匹林、波利维等抗凝药； 高血压患者、心律失常、心力衰竭者检查前正常服药 糖尿病者检查日禁食餐嘱暂时停服降糖药或注射胰岛素，检查日监测血糖，低于3.8mmhg或出现低血糖反应报告医生给予注射高糖，高于16.7mmhg可注射短效胰岛素 患者肠道准备 肠道准备方法很多如聚乙二醇法、磷酸钠盐法，、口服硫酸镁法、口服甘露醇法、平衡电解质液法、口服蓖麻油法、番泻叶法、便塞停法
肠道准备要求：清水便，无粪渣 护士必须了解病人肠道准备情况，询问或观察大便是否还有粪渣，肠道准备不充分通知医生决定是否需要清洁灌肠
配合护理：
1、患者取左侧卧位，检查肝门有无异常
2、肠镜前端涂润滑剂后缓缓插入肛门，注气等腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。
3、指导病人深呼吸、腹部放松，术中配合，必要时变换体位
4、密切观察患者的生命体征、意识状态。检查后护理：
ct检查须知与配合 篇11
海南省农垦三亚医院放射科覃群
【摘要】 目的：探讨64层螺旋CTA(64SCTA)在复杂和复合先天性心脏病诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析我院4例有手术记录的复杂型先天性心脏病患者的64SCTA检查资料，与心脏彩超对照，并复习相关文献。结果：手术证实畸形共28处，术前64SCTA发现畸形数:25处，漏诊畸形数:3处，均为瓣膜畸形，术前心脏彩超发现畸形数22处，漏诊畸形数:6处。结论：64SCTA能清晰客观地显示复杂型先天性心脏病的病理解剖形态，术前64SCTA检查对制定手术方案有重要指导意义。
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而致的畸形，是小儿最常见的心脏病，严重地威胁着儿童的身心健康，复杂（复合）型先天性心脏病（CCHD），本文所指的复杂（复合）型先心病的判断标准为：患者存在1个以上的病理生理改变[1]或几种心血管畸形同时存在[2]。其由于并存多种畸形，病情复杂，血液动力学常发生明显改变，需及时进行干预或治疗；临床急需一种能够最好地显示其解剖、畸形及血流动力学改变的方法，64SCTA检查可以满足临床外科的需要，通过对本院4例病例的分析及复习相关文献资料，探讨其对复杂型先心病的诊断价值。
1、材料与方法
1.1、临床资料收集我院自2010年05月至2011年9月有手术记录的4例复杂型先心病例资料进行回顾性分析，所有病例均行64SCTA心脏检查，同时行经胸壁超声心动图检查(多次检查者以术前最后一次为准)。行两种检查时患者的临床表现无明显变化。男1例，女3例，年龄最小2岁，最大29岁，平均年龄16.7岁。
1.2、检查方法使用美国GE公司生产的Light speedVCT 64排螺旋CT机扫描，能合作的患者训练呼吸后，屏气扫描，不能合作的患者检查前予以镇静后，于平静呼吸状态下扫描，均运用心电门控。扫描范围从胸廓入口至膈下2cm。扫描参数：管电压120Kv，管电流600mA，床速22mm/s，螺距（pitch）0.22：1，每螺旋时间0.4s，扫描时间2~8s。对比剂：优维显（370 mgI/ml），使用双筒高压注射器，根据患者的年龄、体重、病情适当调整注射速率(2.5～4.0 ml/s)。剂量
1.5～2.0 ml/kg。8~20ml生理盐水冲管。将所得原始数据传至工作站(AW4.4)进行重组，75%时相进行重建，主要进行多平面重建（MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)。由2位有经验的医师分别独立进行诊断评价，意见不合时经商讨取得一致。彩超：采用彩色多普勒超声心动图仪，常规采用左室长轴、心尖四腔、大动脉短轴及胸骨上切面。对于常规切面难以显示的复杂先心病患者采用可以更好显示畸形的任意切面。
2、结果
4例患者64SCTA检查均取得满意图像。4例患者中，手术证实的畸形共28处，参照Van Praagh[3]的节段分析法进行分析：(1)心脏
部分畸形：共10处，CTA检出7处，心脏彩超检出9处，(2)心脏-大血管连接部分畸形：共9处。CTA检出9处，心脏彩超检出7处，(3)大血管部分畸形：共9处。CTA检出9处，彩超检出6处。
3、讨论
复杂性先心病因合并多处畸形并常伴有心外大血管异常以及相应起代偿作用的侧支循环。以前手术一般多为探查性质，根据探查结果决定手术方式，容易导致术前准备不充分，术中风险增大。因此，临床急需一种能够在术前精确显示异常解剖结构的影像方法。64SCT扫描速度快，重建图像质量高，强大的后处理技术可多角度、多方位显示病变的空间位置，直观再现了复杂的解剖关系，特别对心外结构的畸形，对心脏外科手术方案的制定有重要指导意义。本次4个病例中经手术证实畸形28处，64SCTA检出的畸形数25处，达到较高的检出率（89.29%），但仍较文献报道稍低 [4，5]。这可能与样本数量较小有关。在分段诊断上，在心脏部分，64SCTA共检出7处畸形，漏诊3处，彩超共检出9处，彩超要优于64SCTA，64SCTA漏诊的都是瓣膜的畸形。瓣膜病变是CT的弱项，MSCTA心脏成像显示的是静态图像，不适宜实时动态观察瓣膜的运动情况以及血流通过瓣膜的状态，因此对心脏瓣膜病变显示不如彩超，同时也跟医生的诊断水平有关。心脏与大血管连接部分及心外大血管部分的异常，64SCTA检出全部18处畸形，优于彩超（13处），在这些结构性的畸形方面，64SCTA比彩超有明显优势。因为64SCT丰富的图像重组技术，多方位、任意角度观察，图像能立体地、清楚地、准确地显示畸形，而彩超多由于
胸部骨骼及肺组织的遮盖，对主动脉弓及其分支、降主动脉、上腔静脉等心外血管的显示不佳，特别是当位置异常时更不易正确显示，从而造成了漏诊，同时也不排除操作者的个体差异。
与其它影像学检查相比较，64SCT检查避免了图像的重叠，有利于观察心内解剖及心腔与大血管的关系，尤其在显示大血管畸形及其远端分支发育情况方面更显优势；在显示肺动脉发育、肺静脉畸形引流、腔静脉变异及主动脉侧支上甚至优于心血管造影，且价格又相对低廉，检查也较心血管造影简单。此外，64SCT在显示心外大血管的同时，还可以同时检测出气道及肺实质的病变，如先天性心脏病伴气道狭窄，螺旋CT三维重建是目前诊断气管狭窄的无创性最佳手段[
6、7]
64SCT对先心病的诊断已从解剖形态向功能方面拓展，已有文献报道[
8、9]在心电门控下扫描还能对先心病的心脏功能进行定量分析，如测量右室容积、射血分数等，有作者[10]甚至认为MSCT心功能分析是众多影像学方法中最为安全、全面和准确。MSCT包括双源CT，其不足之处是不能提供血流动力学及血氧含量等方面的信息
[12]。
心血管数字造影被认为是先心病诊断的金标准，但由于其复杂有创的操作，较高的检查费用及较大的射线量限制了其临床应用范围。磁共振心脏成像没有射线，也可以电影形式显示心脏改变，但是其检查时间一般都要在25～30 min以上，即使是镇静后，先心患儿也不易配合，空间分辨率也不高,因此应用不多。
心脏彩超是先天性心脏病最基本的首选筛查和诊断方法，它的优点在于无创性、无放射损害、操作简便、可重复性及费用低廉，可以测得异常的血流信号及血流方向，可以观察到心脏的运动及瓣膜的运动情况，在一些瓣膜疾患及心内间隔缺损中具有其他影像学检查无法比拟的优点。缺点在于视野小，受到胸廓及肺组织等解剖结构的干扰，其结果的正确率很大程度上依赖于操作者的个人技术和经验，对肺动脉远端及周围血管等的显示较困难。而且直观、立体的图像。
64SCTA作为一种安全、迅速、无创性的检查手段，具有图像质量好，诊断准确率高，能兼顾心内、外心脏大血管畸形，同时也能够发现肺部并存的异常等，结合三维容积重建，可以根据手术入路，逐层、多方位显示，对于术前制定详细的手术方案有着重要意义，尽可能降低术中风险，与彩超检查具有很强的互补性可作为复杂性先心病的术前常规则检查手段。
【参考文献】
[1]王惠玲.小儿先天性心脏病学［M］.北京：北京出版社，1998.[2]陈灏珠.中国医学百科全书心脏病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1982.[3] Van Praagh R.The segmental approach to diagnosis in congenital heart disease［J］.Birth Defects Original Article Series，1972，8： 4-23.[4]Johnson TR,Nikolaou K,Wintersperger BJ,et al.Dualsource CT cardiac imaging:initial experience［J］.Eur Radiol，2006，16(7)：1409-1415.[5]Jakobs TF,Becker CR,Ohnesorge B,et al.Multislice helical CT of the heart with retrospective ECG gating:reduction of radiation exposure by ECGcontrolled tube current modulation［J］.Eur Radiol，2002，12(5)：1081-1086.[6]李庚武，刘斌，王万勤，等。64层螺旋CT诊断复查先天性心脏病的临床价值[J].实用放射学杂志，2010,26（2）：183—188。
[7]薛潋艳，朱铭，杜隽，等。小儿先天性心脏病伴气道狭窄的影像学诊断[J].中国医学影像技术，2006,22（7）：1009—1011。
[8] Raman SV,Cook SC，McCarthy B,et al.Usefulness ofmulti-detector row computed tomography to quantify right ventricular size and function in adults with either tetralogy ofFallot or transpositionofthe greatarteries[J].Am J Cardiol，2005,95（5）：683—686.[9] Boxt LM.Magnetic resonance and computed tomographic evaluation of congenital heart disease[J].J Magn Reson Imaging，2004,19（6）:827—847.[10]王翔，金朝林，张树桐，等。64层CT冠状动脉造影和左心功能分析预测急性心肌梗塞风险的初步研究[J].实用放射学杂志，2007,23