门诊调配医疗资源监管

门诊调配医疗资源监管（共11篇）

门诊调配医疗资源监管 篇1

门诊护理人力应急调配预案

我院门诊在开展“以病人为中心，以服务质量为核心”的工作中，为了确保患者的服务需求，在护理人员紧缺情况下需要调配护理人员，特制定此预案：

一、门诊部及时汇报科室工作，护理部根据科室情况掌握每个护理人员的工作动态。

二、如有门诊护理人力资源短缺时，影响门诊正常工作和节假日值班时，应实施护理人力应急调配预案。

三、首先由门诊部在门诊内协调解决，以保证护理工作的正常运行。当门诊部内调整仍不能解决问题时，向护理部提出申请，护理部安排护理人员对门诊部进行支援。

四、紧急情况下，无论抽到哪个科室的人员，必须配合护理部统一安排，不能有任何抵触情绪。

门诊部

2013年9月12日

门诊调配医疗资源监管 篇2

1 网络结构

我院已有完善的计算机局域网, 并且建立了网站, 网址为http://www.fsyyy.com。医疗设备资源优化调配平台的网络结构包括:医疗设备科终端、临床终端、数据库服务器、Web服务器, 通过医院局域网相连。

2 信息服务功能

2.1 为临床科室提供医疗设备闲置信息实时发布、查询功能。

临床科室发现闲置设备时, 可以在临床终端登陆医疗设备资源优化调配平台, 设置闲置设备信息, 系统自动将闲置设备的使用科室、设备名称、型号规格、购置日期等相关信息公布在平台上, 全院临床科室可以随时登陆医疗设备资源优化调配平台, 查询闲置设备信息, 看到合适的闲置设备可以联系相关科室办理借用、调配手续。

2.2 为医疗设备科进行设备资源优化调配提供实时信息。

医疗设备科安排专人负责对医疗设备资源优化调配平台的闲置设备信息进行实时监控、及时跟进调配处理。设备科收到临床科室的《医疗设备购置申请表》后, 首先登陆平台仔细查询相关闲置设备信息, 如果医院其它科室有同类设备处于闲置状态, 则立即与双方科室相关负责人进行沟通协调, 尽可能对闲置设备进行调配优先使用, 及时解决临床的设备需求同时为医院节约大量设备购置资金。

2.3 为闲置医疗设备提供全程监控功能。

通过医疗设备资源优化调配平台, 设备科对全院闲置医疗设备进行实时全程监控, 针对每台闲置设备, 设备科必须进行具体原因分析, 与临床科室沟通并提出解决方案, 帮助临床提高设备使用率, 大大加强了医疗设备使用效益监管力度。

护理人力资源调配方案 篇3

护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素，实施护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，因此，制定护理人力资源调配方案，一、指导思想

坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员，充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用，最大限度发挥护理人员的潜能，科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。

二、目标

（一）达到“患者满意、护士满意、医院满意”。

（二）以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源，保证护理质量及安全。

三、工作重点

（一）以合理动态调配全院护理人力资源为切入点，贯彻落实护理垂直管理实施方案。

（二）全院护理人员，各病区护士由护理部统一管理和调配。

（三）护士排班实行周安排，每日调配、分时段调配、夜班动态调配。

（四）落实护理人员规范化培训，实施低年资护士轮岗制。

四、实施步骤

（一）制定遵循人力资源调配原则 遵循护理人力资源配置的原则和标准，根据病人数量的动态性变化、护士特有生理特征的动态变化、突发公共事件等情况。适时调整护士岗位人员。

（二）人力资源调配方法

1、病区床位使用率在125%以下或在125%以上，一级护理以上病人不足10%，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。

2、病区床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达到10~20%以上或病危患者超过8~10%时，护士长报告护理部，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后，确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援。

3、病区内床位使用率在93%以下，一级护理病人在10以下时，护士长上报1-2名机动护士，参加全院护理人力资源调配。

4、护理人力相对短缺的科室，接受批量急诊或危重症病人时，护士长上报护理部，护理部亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后给予护理资源调配。

5、夜班、节假日期间，接受批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班和科室护士长，赶赴现场指挥，参与处置和护理。如情况复杂，总值班通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。

6、护理部应急急救队应时刻处于待命状态，保证通讯工具通畅，因故离开本地必须提前报告护理部。发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病暴发流行及其他特大意外事件，护理部接到通知后立即上报分管院长，同时启动应急急救队，以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位。

7、一般紧急状态，护士长启动二线班、轮休、补休人员应急，护理部一般不启动储备库人员，如病区确需调配护理人员应急，护理部立即调配轮转护士参加应急工作，病区紧急状态缓解后，护士长及时报请护理部撤离调配人员。

8、病区内根据护士工作量、病人数量、危重病人数实际分层次护士弹性排班，设立护理组长，增加夜班和休息日护士配置人数，各班次人员和数量安排遵循护理工作量、病人数量、危重病人数、专科疾病护理要求的弹性调整原则，增强护理高峰时段的护士人数，改进排班模式，增设早晚班、延时班等，加强基础护理和专科护理工作的落实，提高护理质量。

五、要求

门诊调配医疗资源监管 篇4

一、成立护理人力资源库

（一）成员名单

1、领导小组：

组长：高玉碚

副组长：刘雪莲、李永红

组员：徐红宇、那竹惠、岑梅、黄英

2、应急小组

(l)护理部应急小组成员：各护理单元推荐一名护理人员担任院内应惠小组成员。

(2)医院应急小组成员：护理部推荐护理人员担任由医院布置的急救工作，完成医院应急任务。

3、机动护士

（二）成员要求

1、应急小组

(1)职称、学历要求：护理师以上职称，大专及以上学历。护理人力资源弹性调配方案

(2)工作经历：从事临床护理工作5年以上。

(3)体能要求：工作能力强、业务精、思想素质高、身体健康，具有奉献、慎独精神。

(4)专业技能：

①具有全面护理专业理论知识，熟练掌握各种急救药品、器材的应用。

②熟练掌握各种抢救技术，对危、急、重症患者的抢救处置流程正确。

③具有一定的预见性，能发现病人存在的和潜在的问题，及时解决，必要时上报

④工作严谨、认真，尊重患者，保护患者隐私，应怠处理能力强。

2、机动护士

(1)职称、学历要求：具有护士执业资格证。

（2）体能要求：健康的身体，充沛的精力，能胜任夜班工作。

（3）专业技能；

①热爱护理专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配，能尽快适应不同科室的工作环境。

②严格执行护理规章制茂、技蕾操咋规程和护理常规，认真履行岗位职责。

③工作严谨、认真：尊重患者，保护患者隐私，应急

处理能力强。

（三）工作职责

1、应急小组

(1)需大量人员应急或持续时间相对鞍长的应急，遇到“突发公共卫生事件、传染病流行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理”时，由护理部统一调配，确躁护理安全。

(2)应急小组成员应随时待命，保持2 4小时通讯畅通，接到应急通知及时参与应急工作，凡接到应急通知不能及列到岗耆，将追究科室护理管理者及个人的责任，并纳入护理质量考核及医院年霞考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。

2、机动护士

（1）各科室如因“病历紧急缺编、院内特殊重大事件，医疗保障”时，需临时增补护理人员时，护士长上报护理部，由护理部在全院统一调配，确保护理工作顺利进行。

（2）机动护士及所在科室长应服从护理部调动要求，接到通知及时参与支援工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处理。

（四）管理要求

1、各科室应本着以大局为重的原则，统一服务从调配，不得以任何理由推诿、拒绝，确保紧急状态下护理安全与护士质量。

2、科护士长外出开会、学习、休假等，需填写《离院报告单》报护理部。

3、护士长外出开会、学习、休假半天，需报告科护士长、超过半天，需填写《离院报告单》报护理部。

4、护理人员请病、事假必须提前告知本单元护士长、护士长未安排好之前，不得离岗，在岗人员有突发情况不能工作时，首先通知本病区护士长，安排人员到岗。

5、护士长、护理人员遇产假，长期病假，由护理部统一安排、调配。确保工作不受影响。

6、护理人力资源库成员日常外出或调出，辞职等必须经护理部审核同意。

7、应急小组，机动护士成员每依据个人综合情况，必须时做出调整。

二、护理人力资源库调配原则

（一）科室层面人员调配。

1、各护理单元根据科室患者病情，危重病人数、手术数、病人收住人数，护理难度和技术要求每工作需要，严格按照《临床科室护理人员排班原则及要求》实行弹性排班。

2、确定特殊情况工作制度节假日安排合理，各班要求电话保持畅通，做到随叫随到。

3、一般情况下，科室可在科室层面调整轮休、补休人员。

4、在紧急情况下，护士长无法调整时应及时上报护理部，由护理部在金院统一调配，以确保科室工作安全。

（二）系统层面护理人员调配

l、科室如发生重大抢救等特殊事件需临时性调配人员，由科护士长上报护理部后在所管辖的各护理单元间进行调配。

2、若遇特殊情况，科护士长不能在所管辖护理单元内调配护理人员时，可上报护理部，由护理部统一调配。

（三）护理部层面人员调配

1、跨科室的护理人力资源调配，由护理部与科主任、科护士长协商解决，手做好芽效分配补偿工作。

2、护理部有计划、有组织、系统地对人力资源库成员进行院内、院外的业务培训提高成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

3、护理部与护理人力资源库成员，长期保持联络畅通。

三．护理人力资源库调配流程

（一）报告程序

1、正常上班时间：护士一护士长、科主任一科护士长一护理部主任一分管院长

2、夜班、双休、节假日：护士一护士长、科主任一

总值班一护理部主任一分管院长

3、特别紧急情况下，护理人员可根据具体情况越级上报护理部，请求紧急援助。

（二）调配程序：l、接到报告后，由护理人力资源库领导小组统一指挥，根据紧急事件情况、危重病

例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，协调各方面的工作。

急诊科护理人力资源调配方案 篇5

一、科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接受大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。

二、护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。

三、病区内不能协调解决人力资源时，由护理部协调解决。

门诊调配医疗资源监管 篇6

1、建立以护士长为领导，全体护理人员为成员的护理人员应急调配小组。

2、凡遇停水、停电、停气、漏气，火警，脉动真空压力灭菌器故障，突发公共事件等突发事件，护理人员应及时向护士长报告。

3、报告程序

（1）正常上班时间：护士→护士长→护理部主任→分管院长（2）节假日：护士→护士长→总值班→护理部主任→分管院长

4、护士长接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，应由护士长统一指挥，协调各方面的工作，各成员应本着大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯顺畅。遇到紧急情况，被北调配人员必须在半小时内到岗。

医疗门诊简历 篇7

医疗门诊简历模板

个人基本简历

简历编号：		更新日期：		无照片
姓 名：	大学生个人简历	国籍：	中国
目前所在地：	广州	民族：	汉族
户口所在地：	湖南	身材：	176 cm?64 kg
婚姻状况：	未婚	年龄：	27 岁
培训认证：		诚信徽章：

求职意向及工作经历

人才类型：	普通求职?
应聘职位：	医院/医疗/护理/美容保健类：医疗门诊、
工作年限：	4	职称：	初级
求职类型：	全职	可到职日期：	随时
月薪要求：	--3500	希望工作地区：	广州 深圳 东莞
个人工作经历：	公司名称： 浙江宁波某卫生院起止年月：-08 ～ -06 公司性质： 所属行业： 担任职务： 内科执业医师 工作描述：   离职原因：

公司名称：	浙江宁波某卫生院起止年月：-08 ～ -06
公司性质：	所属行业：
担任职务：	内科执业医师
工作描述：
离职原因：

教育背景

毕业院校：	湖北黄石理工学院
最高学历：	大专	毕业日期：	2005-07-01
所学专业一：	临床医学	所学专业二：
受教育培训经历：	起始年月 终止年月 学校（机构） 专 业 获得证书 证书编号 -09 2005-07 湖北黄石理工学院 临床医学 大专毕业证   -01   获得执业助理医师资格 ` `   -01   获得执业医师资格 ` `

起始年月	终止年月	学校（机构）	专 业	获得证书	证书编号
-09	2005-07	湖北黄石理工学院	临床医学	大专毕业证
-01		获得执业助理医师资格	`	`
-01		获得执业医师资格	`	`

语言能力

外语：	英语 一般
国语水平：	优秀	粤语水平：	一般

工作能力及其他专长

	熟练内科门诊常见病多发症的诊断和治疗。

详细个人自传

	月薪要求：3000元 `

门诊调配医疗资源监管 篇8

基本医疗保险门诊就医管理措施

1、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人，如果是医保病人要核对病历和就医者是不是为同一人，严格拒绝持他人的病历就医。

2、门诊医师在接诊医保患者就诊时，要按门诊病历书写要求认真书写医保专用病历。

3、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，病历、处方、检查单等书写规范，做到字迹清晰，记录准确完整，医师签字规范。

4、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能最大限度的使用常用药和甲类药。

5、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为。

6、对门诊持《慢病卡》的病人，严格按慢病的病种对症用药，认真掌握药品的适应症、慢病用药范围和用药原则。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。

8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

门诊部医疗管理质量管理 篇9

门诊部医疗质量管理小组职责

1、部门质控小组由部门负责人及质控医师2-5人组成；门诊部主任是部门质量第一责任人；

2、结合部门特点及发展趋势，制定及修订部门疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订部门的质控工作制度、人员岗位职责。

3、在主管院领导的指导下，负责部门医疗质量控制检查工作，抓好部门诊疗质量、医疗文件书写质量。

4、做好部门的质量自测自评，分析部门医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

门诊部医疗质量管理小组工作制度

1、质量控制小组在部门主任领导下对全门诊的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

3、对门诊诊疗活动的各个环节进行指导和监控，强化质量和安全意识。

门诊调配医疗资源监管 篇10

穗劳社医〔2009〕4号

各区、县级市劳动保障局、财政局、卫生局、物价局，市社会保险基金管理中心、市医疗保险服务管理中心，各有关单位：

经市人民政府同意，现将《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法（试行）》印发给你们。执行中遇到的问题，请径向广州市劳动和社会保障局反映。

广州市劳动和社会保障局 广州市财政局

广州市卫生局 广州市物价局

二〇〇九年六月十九日

广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法（试行）

第一条 为进一步减轻本市基本医疗保险参保人普通门诊医疗费用负担，根据《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（粤劳社发〔2008〕18号）及《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险及外来从业人员基本医疗保险的人员，应当按本办法的有关规定参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹（以下简称“普通门诊统筹”）。

第三条 基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹基金（以下简称“普通门诊统筹金”）按以下标准及办法筹集：

（一）参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工及退休人员（以下统称“在职职工及退休人员”），分别以本本人基本医疗保险月缴费基数和上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1%的标准，从其个人医疗帐户中划扣。

（二）参加灵活就业人员医疗保险的人员（以下统称“灵活就业人员”），以上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1%的标准，从其缴纳的基本医疗保险费中拨转。

（三）参加外来从业人员基本医疗保险的人员（以下统称“外来从业人员”），以上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月0.7%的标准，从外来从业人员基本医疗保险基金中拨转。

（四）城镇职工基本医疗保险统筹基金、城镇灵活就业人员医疗保险统筹基金和外来从业人员基本医疗保险统筹基金对普通门诊统筹金给予补助。

第四条 普通门诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊就医。

参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）在享受本市基本医疗保险统筹待遇期间，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受本市基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。

第五条 参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：

（一）在职职工及退休人员，按社区卫生服务机构（在二、三级医疗机构本部设置的除外，下同）及指定基层医疗机构65%、其他医疗机构50%的比例支付；灵活就业人员及外来从业人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例支付。

（二）普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。

（三）参保人在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，普通门诊统筹金不再重复支付。

（四）办理长期异地就医的在职职工和退休人员，分别以本本人基本医疗保险月缴费基数和上本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。

第六条 普通门诊统筹金支付的普通门诊基本医疗费用，应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。具体范围由市劳动保障部门另行确定。

第七条 参保人普通门诊就医按以下规定执行：

（一）参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中，选择社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及其他医疗机构各1家，作为其普通门诊就医的定点医疗机构（以下简称“门诊定点机构”）。门诊定点机构一经选定，在1个社会保险内原则上不予变更。但参保人在内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因门诊定点机构资格变化等情形，可到医疗保险经办机构办理变更手续。参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。具体指定专科医疗机构由市劳动保障部门另行公布。

（二）参保人到非选定的门诊定点机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，门诊统筹金不予支付。

（三）门诊定点机构为参保人提供普通门诊医疗服务时，应当严格执行诊疗规范及本市基本医疗保险有关规定。

第八条 普通门诊基本医疗费用属于个人支付部分，由参保

人使用个人医疗账户或现金支付；属于门诊统筹金支付部分，定点医疗机构先予记账，由医保经办机构与门诊定点机构按诊次平均限额进行月度结算，根据选定门诊定点机构的总人数，按人均限额进行清算。

第九条 市劳动保障部门对门诊定点机构和参保人执行医疗保险政策及规定等情况进行不定期稽查或考核，并组织医药专家抽查参保人的普通门诊病历及其医疗费用明细，如发现违规行为，对门诊定点机构同期申报结算的全部门诊统筹费用，按违规基本医疗费用占抽查病例总基本医疗费用的比例扣除，并按本市医疗保险的有关规定处理。

对参保人的违规行为，按本市医疗保险的有关规定处理。

第十条 普通门诊统筹的缴费标准或待遇标准的调整，由市劳动保障部门会同市财政、卫生部门根据基金的收支情况提出方案，报市人民政府批准后执行。

第十一条 普通门诊统筹金纳入本市医疗保险基金财政专户统一管理，单独列账，与本市城镇职工基本医疗保险基金、城镇灵活就业人员医疗保险基金及外来从业人员基本医疗保险基金统筹使用。

第十二条 参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，其普通门诊医疗保障按《印发广州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（穗府办〔2008〕22号）的有关规定执行。

第十三条 在实行医疗保险市级统筹之前，花都区、番禺区和增城市、从化市以及暂未纳入本市统筹管理的行业，参照本办法制定普通门诊医疗费用统筹办法，报市人民政府批准后施行。

门诊调配医疗资源监管 篇11

第一条为贯彻落实《公安县新型农村合作医疗制度实施办法》，逐步建立新型农村合作医疗制度，按照“大病统筹，兼顾门诊”的原则，特制定《麻豪口镇新型农村合作医疗门诊就医方案》，以下简称《门诊就医方案》。

第二条门诊医疗基金实行“全镇统筹”管理，重点解决农民常见病、多发病的部分门诊医疗费用，让农民在日常就

医活动中真正得到实惠。[文章-http:///找文章,到]

第二章组织机构

第三条镇合作医疗管理办公室为县合作医疗管理办公室的委派机构。

第四条镇合管办设立监管员2名，从卫生院职工中择优考核聘用。

第五条合作医疗监管员主要职责

1、贯彻和落实上级有关合作医疗制度的方针、政策，宣传和实施本镇合作医疗制度的具体规定和措施。

2、负责各村医疗机构的资格审查并报上级确认。

3、按照《门诊就医方案》之规定对各定点服务医疗机构和参合人员的医疗活动实施监督、控制和管理。

4、负责合作医疗的各种证、卡、表的领取和下发。

5、负责合作医疗门诊补偿的审核和申请划拨工作。

6、负责辖区内医疗机构的规范管理，查处医疗机构执业活动中的各种违规行为。

7、完成县合管办交付的其他工作。

第三章基金管理

第六条门诊医疗基金的来源：按参合人员人均10元标准，由县合管办分月划拨到乡镇合管办合作医疗基金专户，实行专款专用。

第七条镇合管办按照“以收定支，收支平衡，保障适度”的原则，实行统筹管理，分村结算。

第八条门诊医疗基金分为：基本医疗基金和风险储备基金。其中基本医疗基金占95，风险储备基金占5。

第九条基本医疗基金用于参合人员门诊医疗费用的补偿；风险储备基金用于合作医疗门诊补偿出现透支和意外情况的应急处理。

第十条门诊医疗补偿费用由镇合管办每月向各定点服务医疗机构核拨一次，每月的20日—25日为当月的门诊医疗费结算时间。

第十一条镇合管办应以村为单位，对每个参合农户建立门诊医疗基金补偿台帐，严格审核合作医疗门诊登记表，做到门诊登记、表、帐三相符。

第十二条乡、村两级定点服务医疗机构每月公布一次门诊医疗费用补偿情况，接受全社会监督。

第四章门诊补偿

第十三条凡参加合作医疗的本镇农民，在镇辖定点医疗机构门诊医疗活动中，有权按《门诊就医方案》规定获得补偿。

（一）补偿范围

门诊补偿的医疗费用包括：药品费、注射费（含一次性注射器、输液器）、换药费、挂号费、手术费以及B超、心电图、X线和化验等常规检查费用。

（二）补偿标准

1、凡在定点服务医疗机构发生的门诊医疗费用按其总费用的20给于补偿（不属于补偿的范围除外）。

2、门诊医疗费补偿设立封顶线，每次发生的医疗费用补偿封顶线为6元，每次补偿金额超过6元（不含医技科室检查费）以上的由患者个人负担。

3、在麻豪口镇卫生院和裕公医院门诊就医所发生的医技科室（B超、心电图、X线和化验）检查费用，按总费用的30给于补偿。

4、在麻口卫生院和裕公医院就诊所发生的门诊手术给予补偿其手术费的30，不封顶，伴随手术费的其余医疗费用按20给予补偿，但最高不能超过6元。

（三）补偿办法

1、门诊发生的医疗费用由定点服务医疗机构与参合患者直接核销补偿，并由医疗机构经办人员填写《合作医疗门诊补偿登记表》和《合作医疗处方笺》以备核报。

2、每月20—21日（假期顺延），各定点服务医疗机构将《合作医疗门诊补偿登记表》及诊疗《处方笺》上报镇合管办，由镇合管办审核、申报县合管办批复后按其补偿部分及时拨付。

第十四条下列情形不属于报销范围：

1、非医生诊治所发生的医疗费用；

2、使用《合作医疗门诊用药目录》之外的医疗费用；

4、每人每次高于规定封顶线以上的医疗费用；

5、与疾病无关的检查费、治疗费和药品费用；

6、经调查审核属作弊行为发生的医疗费用；

7、在定点医疗机构门诊诊疗时间连续超过三天未经确诊所发生的医疗费用；

8、在本镇以外医疗机构就医门诊所发生的医疗费用；

9、《公安县新型农村合作医疗制度实施办法》第二十二条不予

报销的范围。

第五章服务体系

第十五条镇合管办对参与合作医疗服务的村卫生室实行考核制，对合格的村卫生室发给“合作医疗定点服务卫生室”证牌，并向社会公布。

第十六条参加合作医疗的农民因病看门诊时，可凭《合作医疗证》在本镇范围内自主选择定点医疗机构就诊。

第十

七条镇合管办应与合作医疗定点服务卫生室和参合农户签订合作医疗服务合同，明确双方权利、责任和义务。如有违约，按章惩处。

第十八条合作医疗定点服务医疗机构，在接诊合作医疗患者时，必须坚持验证，认证身份的原则。

第十九条合作医疗定点服务医疗机构应提高服务质量，增强服务功能，按照服务规范要求为患者提供良好的医疗服务，满足农民防病治病的需要，做到文明行医，礼貌服务。

第二十条医务工作人员要坚持“因病施治，合理用药”的原则，引导农民合理就医，严禁开大处方，人情方和“搭车”药，不得重复检查项目。

第二十一条镇合管办应对合作医疗定点服务医疗机构建立合作医疗门诊基金补偿账目，实行计算机管理，一月一结账，一月一上报，做到日清月结。

第二十二条村级定点服务医疗机构对参合患者实施门诊治疗时，每次诊疗时间不得超过三天，经三天治疗仍不能治愈者必须转上级医院确诊。需要住院治疗的，按住院治疗规定进行补偿。

第二十三条对参加合作医疗的农民，在参合年度中，根据上级精神安排一次健康体检。

第六章药品配发

第二十四条镇卫生院对村级定点服务医疗机构实施药品代购配发。

第二十五条镇卫生院应与村级定点服务医疗机构签订药品配发合同，承诺质量保证，分月配送。配送药品时必须出据调拨单，必须打印品名、规格、产地、数量、金额、批文号、失效期等项目，以便查考。

第二十六条村级定点服务医疗机构不得在外地采购药品。镇合管办和卫生院要对村级定点服务医疗机构药品的质量、进货渠道实时监管，发现问题及时查处。

第七章风险防范

第二十七条在门诊医疗补偿过程中出现透支情况后，在风险储备基金内解决。风险储备基金支付完后仍有透支的，由镇、村两级定点服务医疗机构共同承担。其透支部分，由镇合管办在年终决算时，根据总透支数额核定分担比例。

第二十八条参加合作医疗的农民在门诊就医活动中，不承担基金风险的义务。

第八章监督管理

第二十九条实行合作医疗基金补偿审计制度，镇合管办每季度要对各定点服务医疗机构门诊医疗基金的补偿和运行情况进行审计，并及时通报审计情况。

第三十条村级定点服务医疗机构每月向镇合管办报告参合患者门诊医疗费用的补偿、管理及服务等情况，主动接受监督。

第四十条医疗费用补偿情况实行公示制，各村卫生室每月要张榜公布本村医疗基金补偿情况，确保农村合作医疗基金补偿的公开、公平、公正。

第三十一条合作医疗定点服务医疗机构要对《合作医疗门诊用药目录》和《合作医疗门诊收费价格标准》实行上墙公示，接受群众监督。

第三十二条合作医疗监管员要不定期的对各定点服务医疗机构的门诊医疗运作情况实施全方位监控与管理，建立调查、走访、考核、监管制度，排查和确认门诊医疗运作的真实性和可行性，以确保《门诊就医方案》的顺利实施。

第三十三条建立举报投诉制度，镇合管办向全镇公布投诉电话，并在各定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。

第九章奖罚

第三十四条在实施合作医疗管理和门诊医疗活动中，对忠实履行责任和义务，密切配合，积极工作并取得显著成绩的监管人员和定点服务医疗机构及其医务人员，镇合管办将给予一定的表彰和奖励。

第三十五条合作医疗监管人员有下列行为之一者，由镇合管办和卫生院责令其改正，并视其情节轻重，对直接责任人给予一定的行政处分和经济处罚，必要时取消其监管资格：

1、在核销工作中，因失职造成合作医疗基金损失的；

2、徇私舞弊，以假乱真，合伙套取合作医疗基金的；

3、在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成合作医疗基金损失的。

4、擅自批准不属合作医疗报销项目，造成合作医疗基金损失的；

5、其它违反合作医疗管理规定的。

第三十六条合作医疗定点服务医疗机构及其人员有下列情形之一者，视其情节轻重，分别给予通报批评、罚款、取消其定点服务医疗机构资格和执业资格。

1、将未参合人员的医疗费列入参合人员报销的；

2、肆意分解大处方，人情方，进行分次报销的；

3、故意截留病人，不及时转诊延误病情的；

4、虚挂病例，开假处方，或零购整处，合多为一，骗报合作医疗基金的；

5、为非法医疗机构提供方便，代报骗取合作医疗基金的；

6、违反合作医疗管理规定，肆意放宽政策标准的；

7、《合作医疗门诊补偿登记表》和“合作医疗处方”等文书不按规定使用或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的；

8、其他违反合作医疗管理规定的。

第十章附则

第三十七条本方案实施中的有关问题由镇合管办负责解释。

第三十八条本方案从二OO五年四月一日起实施，原二00三年十二月二十日制定的《麻豪口镇新型农村合作医疗门诊就医方案（试行）》同时废止。