医院管理特殊药物的管理制度

医院管理特殊药物的管理制度（精选13篇）

医院管理特殊药物的管理制度 篇1

医院特殊使用抗菌药物的管理制度

根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发［2009］38号）文件的要求，结合本院的实际情况，对我院抗菌药物分级管理的“特殊使用”部分抗菌药物的临床使用规定如下:

一、“特殊使用”抗菌药物临床使用管理制度。

1、医院实行“特殊使用”抗菌药物临床应用会诊制度。

2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理委员会成员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

4、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

5、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

二、“特殊使用”抗菌药物使用程序及方法。

1、一般情况下，使用科室提出申请，由医务科负责召集医院药物治疗委员会专家2人（包括临床药师1人），会诊批准同意后，填写“特殊使用抗菌药物申请表”，由副主任医师及以上人员开具处方使用，药剂科保留申请表备查。

2、紧急情况下，未经医院药物治疗委员会专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病例记录，并于48小时内办理会诊批准手续。

3、临床科室应提前做好准备，安全、及时的使用“特殊使用”药品。

4、未按照规定办理相关审批手续的，按照医院违规违纪的相关管理规定处理。

5、需会诊后特殊使用的抗菌药物如下： 其他β-内酰胺类:氨曲南 碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁 糖肽类：万古霉素

医院管理特殊药物的管理制度 篇2

1 资料与方法

1. 1 一般资料对本院2013 年6 月~2015 年5 月内科住院治疗患者625 例的临床资料进行回顾性分析, 主要包括神经内科、消化内科、血液内科、心内科及呼吸科等, 细菌标本均主要来自于呼吸道标本、分泌物、血液及尿液。本次研究所统计的抗菌药物种类主要有阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林等。

1. 2 方法 ①成立抗菌药物使用管理领导小组及用药评价专家小组, 随机抽取各科室中抗菌药物应用患者的病例资料, 对其用药合理性进行评价, 后针对其存在的主要问题, 进行针对性解决。②建立相应抗菌药物临床应用预警机制, 对院内细菌耐药情况进行全面评价及总结, 后向各科室发出通告, 以此指导其抗菌药物的临床合理应用。③定期开展相关抗菌药物知识学习及交流会, 邀请专家开展院讲座, 并鼓励临床医师及药师积极进行抗菌药物合理用药相关知识的学习。④严格落实抗菌药物使用分级管理制度及审批制度, 对所提交的《特殊使用级抗菌药物申请表》应由抗感染专家会诊后报由主管院长审批决定, 后凭借处方取药。

采用《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》中的相关准则, 并应用频度分析法, 对本院内科系统抗菌药物用药频度进行回顾性分析。后采用纸片扩散法, 并参照美国临床技术及实验室标准化制定的相关标准进行药敏试验, 将铜绿假单胞菌ATCC27853 作为质控菌株[2]。

1. 3 观察指标统计铜绿假单胞菌引起的感染分布情况, 比较本院实施特殊使用级抗菌药物管理制度前后的铜绿假单胞菌耐药率变化情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 铜绿假单胞菌引起的感染分布情况625例患者中共分离出743 株铜绿假单胞菌, 致病菌感染所引起的疾病类型如下:肺部感染患者341 例 (54.56%) , 伤口感染135 例 (21.60%) , 血液及无菌体液感染63 例 (10.08%) , 尿路感染52 例 (8.32%) 其他34 例 (5.44%) 。

2. 2 实施特殊使用级抗菌药物管理制度前后铜绿假单胞菌耐药率变化情况比较实施特殊使用级抗菌药物管理制度后铜绿假单胞菌耐药率同实施特殊使用级抗菌药物管理制度前相比明显降低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与实施前后比较, P<0.05

3 讨论

细菌耐药性问题世界临床医学普遍存在的重大问题, 在长期大剂量滥用抗菌药物的情况下, 造成了细菌耐药性普遍升高。有相关学者的临床研究表明[3], 抗菌药物的过多使用是造成其产生多重耐药性的主要危险因素。

而在本次研究中, 通过特殊使用级抗菌药物管理制度的实施, 有效的改善了铜绿假单胞菌的耐药性, 充分说明特殊使用级抗菌药物管理制度在改善铜绿假单胞菌耐药性中的应用效果显著, 具有较高推广应用价值。且从上述分析来看, 比药物本身药动学、药效学以及病原菌对药物的耐药机制等均是病原菌耐药性发展的重要影响因素, 在后续的临床用药及用药管理过程中, 应加强对抗菌药物合理使用的监督管理, 以此有效降低病原菌对抗菌药物的耐药性。

综上所述, 特殊使用级抗菌药物管理制度在改善铜绿假单胞菌耐药率中的应用效果显著, 可在临床中进行推广应用, 以此加强抗菌药物使用合理性, 并改善细菌耐药性。

摘要：目的 探讨特殊使用级抗菌药物管理制度实行前后铜绿假单胞菌耐药率的变化情况。方法 回顾性分析625例内科住院治疗患者的临床资料, 统计比较本院实施特殊使用级抗菌药物管理制度前后的铜绿假单胞菌耐药率变化情况。结果 625例内科住院治疗患者中共分离出铜绿假单胞菌743株, 其主要分布在肺部感染54.56% (341/625) 、伤口感染21.60% (135/625) 、血液及无菌体液感染10.08% (63/625) 、尿路感染8.32% (52/625) 、其他类型感染5.44% (34/625) 患者中实施特殊使用级抗菌药物管理制度后, 铜绿假单胞菌的耐药率同实施特殊使用级抗菌药物管理制度前相比明显降低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 特殊使用级抗菌药物管理制度在改善铜绿假单胞菌耐药率中的应用效果显著, 可在临床中进行推广应用, 以此加强抗菌药物使用合理性, 并改善细菌耐药性。

关键词：特殊使用级,抗菌药物管理,铜绿假单胞菌,耐药率

参考文献

[1]徐华, 申翠华, 李卫光.使用特殊抗菌药物申请单临床应用调查分析.中华医院感染学杂志, 2010, 20 (2) :250-251.

[2]肖永红, 王进, 朱燕, 等.Mohnarin2008年度全国细菌耐药监测.中华医院感染学杂志, 2010, 20 (16) :2377-2383.

药物引起的特殊咳嗽 篇3

由开搏通引起的咳嗽并非少见。这种咳嗽多为持续性、刺激性干咳，咳时无痰，胸部X线检查也无异常，不伴发热及白细胞升高。有时咳嗽也可为阵发性，往往夜间卧位后加重，可因而影响睡眠。一般这类咳嗽多数发生于第一次服药后3～7天内，咳嗽的严重程度因人而异。口服或注射任何抗菌药物均无效，止咳化痰药也无效，用平喘药后可有所缓解。停用开搏通后4～6天，咳嗽完全消失。咳嗽的发生与开搏通剂量无明显关系，有些人即使每天只服用12.5毫克也可发生咳嗽。这类咳嗽妇女尤为多见，原有哮喘病史及气道反应性高的病人更易发生，有吸烟嗜好者也较易发生。

这种咳嗽常易被误诊，当作一般上呼吸道感染引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。尤其是原有吸烟史的老人，常长期被误诊为慢性支气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿。原有高血压、冠心病的人，这种咳嗽也常被认为系左心室心力衰竭引起的。开搏通近年来广泛用于治疗高血压病，或配合洋地黄强心药、利尿药用于治疗心力衰竭。这些病人用药时要特别注意。

特殊学生的管理 篇4

随着时代的发展，我们赖以生存的物质环境和文化背景都在发生着不可逆转的变化，置于其中的教育也无可避免地进行着具有时代烙印的蜕变。然而，随着教育教学改革的发展与深入，学校教学中的许多问题都凸现出来，其中，部分孩子就成了教师管理中的特殊学生。

所谓的特殊学生．就是给教师工作带来特殊挑战的。概括地说，就是学习成绩高于或低于年级平均水平的学生，面临身体和情感因素挑战的学生及家庭带来潜在问题的学生。面对这些学生，我们作为教师的不能歧视更不能放弃，于是，我翻阅了有关心理学方面的书籍，并结合自己十年班级管理进行了归纳整理与探究。

一、学习能力低的学生

尽管我们似乎无法精确地界定“特殊性”，但是我们从被认定是特殊学生的身上发现一些共同特征。在某些学科上，他们的学习成绩低于他们的一般水平，缺乏条理性、健忘、灰心丧气，他们几乎没有自我意识，容易恼怒，感觉没有希望。为了帮助他们，教师应该做到：

1、按照有预见性的日常教学程序和教学结构上课。

2、对可接受的适当行为作出示范。

3、多强调他们做对的地方，并给予肯定与鼓励，少提他们的错误。

二、学习能力强的学生

给学习能力强的学生上课是教师面临的另一种挑战。学习能力强的学生有时又被称为有天赋的学生。他们在学习活动中需要不断地创新，不断地面临挑战。

这些学生在学习中会取得非常好的成绩，他们自觉性高，有毅力，能独立学习。天资聪颖有自己的学习目标和方向，只需稍加指导就能深入钻研。因此，在对这些学生进行管理时，教师应着重明确学生自己的学习目标，实现目标的计划以及评估他们进步的方法手段。另外，更重要的是他们具有创造性，发散性思维强。从没有固定答案的开放式活动中受益。这

种活动会使他们能够根据自己的独特性、能力、兴趣对问题或问题情境进行调整。激励他们完成高质量的作业和有出色的行为表现。

这些优异的学生，虽然他们有能力帮助其他同学，但教师不能让他们过于繁忙，也不能把他们当成教师的助手协助老师上课或改作业。换言之，应该给这些学生提供另类的活动，而不是更多的活动。要让这些学生感到老师很重视，很赏识他们，这一点尤为重要。

三、有交际障碍的学生

当一个人的言语明显与他人不同，以致于影响意义的表达，使听话对方都感到难堪，并引起人们对言语本身的注意，他就患有交际障碍症。如结巴，发音不清，嗓音受损等。它分为语言障碍和言语障碍，言语障碍与口头语言符号的表达有关，而语言障碍指运用语言规则或习惯表达法对语言符号进行排序出现困难。

这种言语或语言障碍潜在的消极后果是它可能会影响本人与其他同学之间的人际关系和自我概念的形成。为避免这种消极后果的发生，教师应该：

1、为所有孩子作出榜样，并接受这些学生。

2、多次示范正确的语言。（词、短语、发音)

3、鼓励孩子讲述他们在校外参加的活动。

4、经常给孩子提供讲话的机会，鼓励他们大胆发言，更不要给他们施加压力。

5、提出一些无固定答案的开放式问题．耐心等待他们的回答。

6、注意倾听孩子们不得不讲的话，必要时用肢体语言或用目光语言暗示，给子赞许。

四、有行为障碍的学生

有行为障碍的学生经常表现出严重的行为不当，造成冲突，给他本人带来不利，也影响教育的实施。行为障碍可分为行为过分和行为不足两种类型。行为过分指大吵大闹的行为，这种明显的行为容易引起教室里同学

们的注意。然而，具有行为不足特征的学生(女口羞怯，内向的学生，他们不交朋友也很少参加班级活动)也需要教师的关注。这两种极端行为在某种程度上与教师有关，一位教师认定的干扰行为对另一位教师来说可能不足以构成干扰，记住这一点非常重要。

(一)注意力缺乏和注意力缺乏性亢奋的学生

在小学一二年级，这样的孩子注意力集中的时间短，容易分心；三四年级的学生常做白日梦，很难把精力集中到学习上。患有注意力缺乏性亢奋症的学生常难以集中精力，他们的行为亢奋，难以控制冲动，情感不稳定或几种症状兼而有之。

最使教师焦虑濒恼的是那些明显的令人恼火的行为：注意力分散持续时间短，冲动、缺乏条理，不停地乱动，教师应全面考察孩子，而不要就某些行为特征草率定性。我这里提一些办法使教师们能够帮助那些儿童或表现出某些类似特征的儿童：

l、在口头讲解时，确保每位学生都注意听讲。

2、准备过渡到其他内容时，给学生以清晰地指令和提醒。

3、当学生开始新的学习活动或步骤时要仔细观察他们的活动。

4、把学习时间调整到符合学生注意力的时段上，提供休息时间。

5、建立暗号系统，提醒上课走神的学生。

6、告诉学生重要的是学习的效果，而不是速度。

7、允许学生阅读时用手指字，以防漏洞、漏行，每隔几分钟让他们活动一下。

8、教学生放松的技巧，如深呼吸或在座位上做肢体活动。(二)、情感不稳定的学生

作为教师应该了解他们的情况。记录他们的建议，与有关的心理学者、同事进行磋商探讨，就能使与这些学生最佳的相处。需要耐心帮助易受挫折或易发脾气的学生学会自我控制。老师通过下列方式帮助他们：

1、了解引发学生情感波动的行为线索，以便对他们的情感失控有所

准备。

2、容忍学生一些小的不当行为，强化可接受行为、减少压力因素。

3、随时为学生提供一些合理选择。如；你现在是想在自己座位上集中精力学习还是愿意到学习区。(教室后面已有布置的学习区)

4、避免谈过去的事，因为学生自己常常也不理解，当时为什么情绪会失控。教师应当帮助学生从当前的事件中吸取教训，以防情绪失控再次发生。

五、父母分居、离异及混合家庭的学生

每个学生特别是那些父母分居，离异的学生，引导他们永远向着阳光奔跑，是我们教师责无旁贷的责任。父母分居、离异，家庭变故给孩子的心灵会造成很大的创伤。面对父母离异或分居的学生，教师要注意他们心理的调整和监护问题，这两方面都会影响孩子的行为习惯和学习成绩。作为孩子长期可以依靠的人，教师应该：

1、意识到并接受孩子的情绪变化。

2、热情耐心地与他们交谈并倾听他们的诉说，鼓励他们以健康的方式表达心里的感受。

3、在举行活动和讨论时，对涉及家庭的问题要谨慎。

4、在最大程度上和孩子的父母双方保持联系。

学生特殊体质的管理办法 篇5

为了确保学生身体在学校教育教学与活动中不出现异常，确保学生的人身安全，特制定该办法。

一、掌握和处理学生特殊体质的人员有：班主任、体育老师、各有关部门的管理人员、其他老师等。

二、具体职责：

（一）、班主任

1、班主任必须履行的一般义务有：

了解：了解全体学生的特异体质、患病情况、既往病史等。了解学生在活动过程中的身体情况。

登记：对了解的情况进行详细登记。告知：将学校的相关情况和要求告知学生及其家长；将学生的身体情况及时告知相关老师、活动组织者和实施者、学校，以便采取相应措施。

检查：活动过程中要检查有关人员是否采取了必要的措施，是否有学生不守纪律和安排，出现安全隐患等。

照顾：发现学生出现疾病或不适症状时，应立即采取应急措施，缓解症状，防止出现新的更大的危险。

2、开展活动前必须履行对学生及其家长进行提醒和告知，内容包括： ①、因病不能参加的。

②、因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的。

③、对确需降低强度的，班主任要将名单及时提交给活动组织者和实施者。

④、因病不能参加的学生要写出书面报告，班主任保存。因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的，写出书面申请，或者口头申请均可。

3、学生请病假，班主任要无条件的批准，但学生必须履行书面请假手续。

4、学期中途转入或插班的学生，必须首先要了解学生的身体健康状况，并做记录。

5、要求学生及其家长及时准确的将学生的身体情况向班主任和学校进行告知，必要时出具证明。

6、教育学生活动中身体出现不适立即报告。

7、告知学生及其家长必须给学生买保险。

（二）、体育老师

1、每次课前或活动前必须提醒学生有无因病或特异体质不能参加的或需降低强度的。

2、使用器材之前，必须检查一遍器材是否存在问题，有问题的绝对不能再使用。

3、活动前必须查看场地，若存在安全隐患必须整改，否则必须停止使用。

4、课堂或活动期间不允许擅自脱离岗位。

5、课前课后或活动前后必须点名，清点人数。

6、学期初第一节体育课必须告知学生哪些身体条件下不能上体育课或参加体育活动。

7、不能提前下课。

8、体育课必须安排有具体可行的内容，不能让学生任意玩耍。

（三）、学校

1、转入学生必须对其身体健康状况进行了解，并做登记。如果存在潜在危险较大的病情，谢绝接收。

2、每年进行一次常规体检，发现问题班主任及时告知家长。

3、每学期初进行一次学生体质摸底调查，并做好记载。

4、中途请假回家的学生必须持有班主任批准的假条，门卫方可放行，同时保管好请假条，保管时间为一学期，学期结束时交学校教导处。门卫不可空岗，有紧急情况确需离开，在10分钟左右时间内，又无其他人看守时，必须先锁门。

5、学校在开展活动前，发函致家长，要求家长填写意见反馈单，特别是了解学生病情，及时交给班主任老师，以便掌握情况，做出相应安排。

6、因病休学的学生根据市教育局的规定必须在家休养，休学期满，出具医院证明办理复学手续后方可复学。

三、在校期间或学校安排的校外活动期间，学生突发疾病时所有在现场的老师必须做到以下几点：

1、立即拨打120急救电话，同时开展必要的救护。

2、立即通知家长。

3、必要时向公安部门报警。

四、所有老师平时要学习和掌握一些必备的急救常识。

五、所有老师不允许提前放学。

六、所有老师不能因某个活动而导致上课迟到，必要时可先做安排。

七、以上方法和要求适合于全校所有老师及管理者。

特殊药品管理制度 篇6

二、药品使用单位必须经有关部门批准取得《放射性药品使用许可证》后，方可使用放射性药品。

三、药品使用单位采购麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，必须向依法取得特殊药品经营权(麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品)及《放射性药品经营许可证》的药品经营单位采购。

药品使用单位购买的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品只限于在本单位使用，不得转让或出借。

四、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品应采用货到即验，双人开箱验收，验收记录双人签字。

五、破损、过期、变质的麻醉药品和精神药品、医疗用毒性药品等应做好记录，双人签字并经药品使用单位主管负责人批准，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。销毁特殊药品应在使用单位、卫生主管部门有关人员的监督下进行并做好记录，记录包括品名、剂型、规格、批号、数量、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人签名、监督人签名等。

六、麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，专库应当设有防盗设施并安装报警装置，专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理，发生麻醉药品、一类精神药品丢失和被盗事件，必须立即向公安、卫生、药品监督等有关部门报告。

七、麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用帐册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到帐物相符。

专用帐册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

八、严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，确保麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。

8号针头在抽吸特殊药物中的应用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3~4月需皮下注射免疫增强剂的门诊患者200例, 按注射日期单双日随机分为传统抽吸药液的传统组和8号针头瓶底抽吸药液的瓶底抽吸组, 各100例两组一般资料方面差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 配置方法

配置及注射药液均由同1位门诊注射室高年资护士完成, 配置前准备相关用物。

1.2.1 传统抽吸药液法

用1 ml一次性无菌注射器抽取注射用免疫增强剂的溶剂后, 将针头垂直刺入注射用免疫增强剂粉剂瓶, 按常规方法将药粉充分溶解后, 左手握瓶使瓶底朝上、瓶口朝下, 右手将针尖退至瓶塞口边摇边转抽完药液。见图1。

1.2.2 8号针头瓶底抽吸药液法

先将1 ml一次性无菌注射器的配套针头换成8号无菌针头, 抽取注射用免疫增强剂的溶剂后, 将针头倾斜刺入注射用免疫增强剂粉剂瓶, 按常规方法将药粉充分溶解后, 瓶口朝上静置5s, 勿倒转瓶身, 左手握瓶, 使瓶底略朝下、瓶口朝上、瓶与水平呈30~45°角, 右手将针头斜面贴住药瓶下壁一侧, 连续匀速地抽吸药液, 抽吸毕抽取空气少许, 注射前换上1ml无菌注射器配套的针头。见图2。

注:8号针头瓶底抽吸药液法

1.3 评价指标

每次注射后, 1位护士负责观察及记录药液残余量、操作时间和注射时患者的疼痛情况。药液残余量:抽取药液后将注射瓶静止放置5min, 打开瓶塞, 剪裁滤纸3 cm×3 cm, 放置于电子天平 (型号FAll04, 上海天平仪器厂) 托盘后归零。开启密封瓶橡胶塞, 滤纸吸取残留液量后立即再次称量 (室温控制在22~24℃) , 记录残留液体重量;操作时间:自针头插入胶塞至药液配置抽吸完毕的时间;注射时患者的疼痛情况:注射结束后, 参照疼痛分组标准 (verbal vating scales, VRS) [2]。轻度:疼痛感觉不明显, 愿意接受治疗;中度:疼痛感觉可以耐受, 尚可接受治疗;重度:疼痛感觉明显, 惧怕治疗。

1.4 统计学方法

用SPSS11.5统计软件进行分析。采用描述性统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两种抽吸药液方法的药液残余量、操作时间比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2两种抽吸药液方法的患者疼痛感比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:两组比较, P<0.01

注:两组比较, P<0.05

3 讨论

3.1 8号针头瓶底抽吸药液的方法可以减少密封瓶的药液残余量。免疫增强剂以密封瓶包装为主, 多以皮下注射为给药方式, 剂量普遍小, 多为1 ml左右, 价格高, 几百至几千元不等, 在给药时, 临床中通常是通过使用1 ml注射器及4号半针头, 抽吸并注射药物, 操作中尽可能减少密封瓶中药液残留, 并且要减少针头中的药液的残留, 保证药品的准确, 减少药品浪费。而实际工作中, 使用1ml注射器抽吸药液时, 仍会在抽吸药液环节造成药液损失。有文献指出, 应用常规方法时, 部分药液残留在瓶口凹槽内, 呈死角药液不能抽尽[3]。而足量有效的药物是疾病得以有效治疗的重要保证, 而药液残留却明显影响着其足量和有效[4], 而注射药液总量越小, 残留药液比例越大[5]。而使用8号针头抽吸药液避免了瓶身倒转的动作, 减少药液残留于凹槽部位, 从而达到药液残余量减少的目的。

3.2 8号针头瓶底抽吸药液的方法可以缩短抽吸药液的时间, 提高工作效率。8号针头规格是0.8 mm×38 mm, 密封瓶高度约为36 mm, 因此针头可触及瓶底, 斜面贴近瓶壁, 容易快速抽尽药液。而传统方法中, 为达到抽尽药液的目的, 4号半针头需不断改变角度进行抽吸, 从而导致抽吸时间延长。

3.3使用未穿刺胶塞的针头进行皮下注射可以减轻疼痛感目前疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[6], 而使用免疫增强剂的患者往往需要长期注射, 针头在经过胶塞摩擦后使针头的锋利程度下降, 使针尖出现毛燥甚至倒勾形成, 为了避免注射失败, 操作者在注射时要加大力度才能达到快速进针, 这样会使患者产生视觉上的恐惧感, 产生紧张情绪, 加重痛感。经过瓶塞的针头会携带少量的橡胶微粒, 从而引起局部组织产生一定程度的免疫反应。使用8号针头抽吸药液后, 更换注射器配套针头给患者进行注射时针头为首次使用, 针尖锋利, 不会携带任何微粒, 可减少患者疼痛感。

综上所述, 8号针头为一次性包装使用, 取材方便, 瓶底抽吸药液方法简单易行, 可减少药液浪费, 缩短抽吸时间, 减轻患者注射时疼痛感, 值得临床推广使用。

摘要：目的 探讨8号针头瓶底抽吸特殊药物的效果。方法 将200例需皮下注射免疫增强剂的门诊患者随机分为观察组和对照组, 各100例, 对照组采用传统倒转瓶身抽吸方法 , 观察组采用8号针头瓶底抽吸方法, 比较两组抽吸药液方法的药液残余量、操作时间及患者疼痛感。结果 两组抽吸药液方法的药液残余量、操作时间及患者疼痛感比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 8号针头瓶底抽吸药液方法简单易行, 可减少药液浪费, 缩短抽吸时间, 减轻患者注射时疼痛感, 优于传统方法。

关键词：针头,配药方法,注射针头,残余液量

参考文献

[1]崔焱, 姜安丽.护理学基础.北京:人民卫生出版社, 2001:301.

[2]郝双林, 赵俊.临床疼痛的测定方法及评价.国外医学 (麻醉学与复苏学分册) , 1993, 14 (4) :228.

[3]万荣, 南旭蕾.瓶装粉剂药物抽吸方法.护理研究, 2007, 21 (2) :449.

[4]庄捷, 郑璇.小容量注射剂配置后残余药量的比较.海峡医学, 2009, 21 (10) :24-25.

[5]周轶伦, 王香.胰岛素专用注射器用于贵重药物皮下注射的体会.护士进修杂志, 2008, 23 (5) :429.

浅谈小班特殊幼儿的午睡管理 篇8

关键词：小班；特殊幼儿；午睡管理

一、背景

開学了，32张稚嫩的小脸一下涌进了我的脑海，我使劲地想把他们都装进我的记忆里。开始的一个星期真是混乱得很，不管是托班转入的还是新入园的，对我来说都没有什么区别，一切是全新的开始。陌生的孩子来到了一个陌生的环境，遇见了陌生的老师和阿姨，那是多么的不适应啊！于是，问题一个接一个地出来了。最先让我记住的便是洪彬斌（化名）小朋友，一个帅气的男孩子，让我记住的原因不是因为早晨哭闹，而是他午睡时的特别。

“哎，洪彬斌又没有睡着，怎么办呢？”这个问题一直困扰着我。每天彬斌来到幼儿园，总是比别的孩子冷静，不哭也不闹，表现得很酷很特别。但一到午睡时，他就紧皱眉头，老师问他原因，他就开始沉默，再问就会犟脾气地杵在一边谁也不理。要是你硬要他睡下，他就开始号啕大哭，闭着眼睛使劲哭，哭声如雷声，惊天动地，甚至还会耍赖。常常搞得老师阿姨束手无策，只能带他到教室里玩积木，他马上就安然无恙了。虽然我总会提醒他好多次，试图让他能够睡着，避免午后疲劳，可是没有一次是成功的，真是让我伤透了脑筋。和家长也反映过，可是家长的态度是（可能就是孩子的想法）：他不想睡就不要勉强他睡，只要不影响其他的幼儿。第二天，我想也许可以照着家长的意思试试。于是，今天我走到彬斌的身边，对他说：“彬斌，今天你可以不睡，但是有个条件就是你不能影响别人，可以吗？”他兴奋地告诉我：“可以，老师你真好。”他送给了我灿烂的微笑，我同样也回应了他微笑。以后的几天，彬斌都会主动地告诉我：“老师，我不会影响其他小朋友的。”

二、分析

睡眠是幼儿一日生活中的重要环节，是保障幼儿健康成长的不可缺少的条件之一。午睡对于我们班上的这位特别的宝宝来说是“不来电”的，我也曾想不顾孩子的想法，逼迫他入睡，但这样的念头很快被打消了，因为我不想因为我的疏忽而造就一个不健康的幼儿。经过观察分析，我发现彬斌不肯午睡主要有两方面的原因：一是生理原因。彬斌喜欢赖床，每天早上都不肯早早起；二是心理原因。彬斌从托班进入到小班，老师阿姨都换了，班级环境也换了，这使得他有一种被抛弃的恐惧感，心理失去平衡，从而感到焦急、不安和不愉快。

三、采取措施

针对彬斌这样的情况，为了让他尽快地融入集体生活中，喜爱新的环境、新的老师同伴，享受午睡的快乐，通过查阅资料，再三斟酌，我觉得可以采取以下措施：

1.开展快乐的游戏活动，帮助其熟悉新环境

如，玩孩子们最喜欢的“开火车”游戏，让孩子们排着队、开着火车去参观幼儿园、玩滑梯等，我让彬斌做火车头，他开始表情紧张，慢慢地孩子们都沉浸在游戏中，我发现他露出了笑容，还指挥小朋友要拐弯，火车司机当得特别认真。游戏结束后，我在小朋友面前表扬彬斌是一个出色的小司机，希望他以后还能继续当好小司机，带更多的小朋友去参观幼儿园。

2.创设和谐、愉快的午睡环境，克服其睡前的焦虑心理

特别的彬斌喜欢听故事，于是我把录音机拿到了午睡室，午睡室里传出好听的故事，在外面看书的彬斌坐不住了，跑到我的身边对我说：“老师，我也要听故事。”我看着他渴望的表情知道我的第一步计划成功了。我抱起彬斌，轻轻地拍打着他，奇怪的事情发生了。15分钟后，彬斌在我的怀中睡着了，睡得那样踏实那样香甜，我把他轻轻地放到床上。午睡起床了，彬斌揉揉双眼问：“老师，我怎么在床上了？”我拍拍他的小脸蛋说：“是故事里的月亮妈妈把你抱走的，因为彬斌太重了，就把你放在床上了。”“是真的？”彬斌惊喜地望着我。“当然是真的，不信的话明天再试试？”“好的！”就这样，在彬斌寻找“月亮妈妈”的过程里，渐渐养成了睡午觉的习惯。

四、收获

通过努力，彬斌终于能安静地午睡了，哭闹现象没有了，个别对待的情况也消失了，午睡室成了每个孩子酝酿美梦的温馨摇篮。不同的孩子有不同的生活习惯、有不同的环境适应能力。我想我应该努力倾听孩子的心声，从实际出发，因人而异地采取有针对性的措施，就一定会帮助孩子尽快地解决问题，那样的我才能得到每个孩子灿烂的微笑与信任。

（作者单位 浙江省绍兴市柯桥区杨汛桥镇展望幼

儿园）

特殊机械安全管理制度 篇9

为了防止和减少起重机械在行驶使用中的安全运行特制定本，规章制度。

一、安全管理机构的职责：

1、、掌握相关特种设备安全知识，满足国家有关安全技术规范对其任职资格的要求；并经特种设备安全监察部门考核合格，持证上岗。

2、具体组织制定、修改、落实各项安全管理制度，安全操作规程等，并检查执行情况。

3、传达、贯彻上级有关特种设备安全的指示以及法律、法规、标准；

4、定期、不定期检查特种设备；发现问题，及时处理；

5、具体负责特种设备应急预案的制、修订，具体负责应急预案的演练；具体负责突发事件或事故的响应、处理、调查和报告等。

二、单位负责人、起重机械安全管理人员和作业人员岗位责任制：

1、组织实施日常维修保养和自行检查、全面检查；

2、组织起重机械作业人员及相关人员的安全教育和安全技术培训工作；

3、按照有关规定办理起重机械使用登记、变更手续；

4、编制定期检验计划并且落实定期检验的报检工作；

5、检查和纠正起重机械使用中的违章行为，发现问题立即进行处理，情况紧急时，可以决定停止使用起重机械并且及时报告单位有关负责人；

6、组织制定起重机械事故应急救援预案，一旦发生事故按照预案要求及时报告和进行救援；

7、对安全技术档案的完整性、正确性、统一性负责。

8、严格执行起重机械操作规程和有关安全管理制度；

9、填写运行记录、交接班等记录；

10、进行日常维护保养和自行检查，并且进行记录；

11、参加安全教育和安全技术培训；

12、严禁违章作业，拒绝违章指挥；

13、发现事故隐患或者其他不安全因素立即向现场管理人员和单位有关负责人报告，当事故隐患或者其他不安全因素直接危及人身安全时，停止作业并且在采取可能的应急措施后撤离作业现场。

14、参加应急救援演练，掌握相应的基本救援技能。

15、起重机械作业人员作业时应当随身携带《特种设备作业人员证》，并且自觉接受使用单位的安全管理和质监部门的监督检查。

三、起重机械操作规程，包括操作技术要求、安全要求、操作程序、禁止行为等：

1、必须熟悉起吊工器具的基本性能，最大允许负荷，报废标准和工件的捆绑、吊挂要求及指挥信号，严格执行本工种的安全技术操作规程。

2、工作前应认真检查并确认所需用的一切工器具、设备处于完好状态，若发现链条、钢丝绳、麻绳、工夹吊具已经达到报废程度，严禁使用。c、起重物体必须根据物体重量体积、形状、种类采用合适的起重捆绑和吊运方法。多人作业时必须指定专人负责指挥。d、吊运物件时，必须保持物体重心平稳，各种物体起吊前应先进行试吊，确认可靠后方可进行指挥吊运。e、使用三脚架应帮扎牢固，杆距相等，杆脚固定牢靠，不可斜吊；使用千斤顶必须垂直，上下填牢，随起随填，随落随抽填木。

四、索具和备品备件采购、保管和使用要求；

1、要采购正规厂家的索具和备品备件。

2、保管和使用要有专人管，应该报废的坚决报废。

五、日常维护保养和自行检查要求：

设备的日常保养可归纳为八个字－－－－整齐、清洁、润滑、安全。

1、整齐：工具、工件、附件放置整齐；安全防护用品齐全；线路管道安全完整。

2、清洁：设备内外清洁干净；各滑动面、丝杆、齿条、齿轮、手柄手轮等油垢、无损伤；各部位不漏油、漏水，铁屑垃圾清扫干净。

3、润滑：定时定量加油换油，油质符合要求，油壶、油枪、油杯齐全；油标、油线、油刮保持清洁，油路畅通。

4、安全：实行定人、定机、凭证操作和交接班制度；熟悉设备结构，遵守操规程，合理使用，精心保养，安全无事故。设备检查是及时掌握设备技术状况，实行设备状态监测维修的有效手段，是维修的基础工作，通过检查及时发现和消除设备隐患，防止突发故障和事故，是保存证设备正常运转的一项重在作。日常检查（日常点检）

5、日常检查是操作工人按规定标准，以五官感觉为主，以设备各部位进行技术状况检查，以便及时发现陷患，采取对策，尽量减少故障停机损失。对重点设备，每班或一定时间由操作者按设备点检卡逐项进行检查记录。维修人员在巡检时，根据点检卡记录的异常进行及时有效的排除，保证设备处于完好工作状态。

6、定期检查 <>按规定的检查周期，由维修工对设备性能和业余度进行全面检 查和测量，发现问题除当时能调解决之外，将检查结果认真做好记录，作为日后决策该设备维修方案的依据。

7、精度检查

这是对设备的几何精度、加工精度及安装水平的测定、分析、调整。此项工作由专职

检查员按计划进行，其目的是为确定设备的实际精芳，为设备调整、修理、验收和报废提供参考依据。h、对设备进行各项检查、准确地记录设备的状态信息，能为日后维修提供可靠的依据及维修成本。

六、使用登记和定期报检要求：

1、、业务大厅实行“首问负责制”，对到访的办事人员，接待人员应首先询问其到访目的，如需要联系院内人员，采用内部电话联系相关人员并指引办事人员到该部门，如相关人员不在，可请办事人员留下口讯。

2、各检验室根据检验区域划分将各检验人员负责区域报总师室便于联系。

3、客户办理报检手续时，如提出需要了解检验具体事宜，接待人员应立即与业务科室主任（或其交办人员）取得联系，如相关人员不在，接待人员应将其联系方式告诉客户便于联系沟通。

4、对于固定收费的检验项目，由业务大厅办事人员按照“收费标准”开具“交款单”，交财务部门开票收费。

5、检验结束后，由业务大厅统一打印报告及使用注册登记，发放检验报告（或证书），如由于检验费用问题需要暂缓检验报告（或证书）发放的，由业务科室提出书面申请，经分管院长批准后方可。

6、业务大厅每月25日汇总统计，并将超过一个月未办理报检手续的单位信息上报监察部门。

七、安全管理人员、起重机械作业人员教育培训和持证上岗要求：

1、安全管理人员起重作业人员要持有关证件。

2、安全管理人员和起重作业人员要进行定期和不定期的教育培训。

八、安全技术档案管理要求：

使用单位购置的起重机械应当由具备相应制造许可资格的单位制造，产品应当符合有关安全技术规范及其相关标准的要求，随机的产品技术资料应当齐全。

产品技术资料至少包括以下内容；

1、设计文件，包括总图、主要受力结构件图、机械传动图、电气和液压（气动）系统原理图；

2、产品质量合格证明；

3、安装使用维修说明；

4、制造监督检验证书（适用于实施制造监督检验的）；

5、整机和安全保护装置的型式试验合格证明（制造单位盖章的复印件，按覆盖原则提供）；f特种设备制造许可证（制造单位盖章的复印件，取证的样机除外）。起重机械使用前，使用单位应当监督施工单位依法履行安装告知、监督检验等义务，并且在施工结束后要求施工单位及时提供以下施工技术资料，存入安全技术档案：

6、施工告知证明；

7、隐蔽工程及其施工过程记录、重大技术问题处理文件；

8、施工质量证明。

9、定期检验报告；

10、在用安全保护装置的型式试

验合格证明；

11、日常使用状况、运行故障和事故记录；

九、事故报告处理制度：

8、特种设备发生事故时，必须按国家《锅炉压力容器压力管道特种设备事故处理规定》进行处理。

9、特种事故发生后，应立即向上级部门上报，按《特种设备事故应急救援预案》开展救援，严格保护事故现场，采取措施抢救伤员和防止事故扩大。

10、事故报告应包括以下内容。

11、事故发生单位、联系人、联系电话。

12、事故发生地点。

13、事故发生时间。

14、事故设备名称。

15、事故类别。

16、人员伤亡、经济损失以及事故概况。

十、应急救援预案和救援演练要求：

1、开展应急预案演练是安全生产工作的重要内容，是检验应急预案实用性、应急机制科学性、应急体制合理性、应急法制适用性的必要途径，是提高政府和企业保障生产安全和处置突发生产安全事故能力、保障人员生命财产的重要手段。各成员单位要站在落实“以人为本”的科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识加强应急管理工作的重要性、必要性，把预案演练工作作为一项重点工作抓好，加强领导、周密计划，科学制订应急预案演练计划，认真督促、指导和组织开展好安全生产应急救援预案演练工作。

2、安全生产应急救援演练预案，并积极组织预案演练，同时督促和指导所属企业认真开展各类应急预案演练工作，演练要结合实际，突出重点，注重实效。通过演练，检验应急预案的针对性和可操作性，提高应急救援能力。

3、演练结束后，演练组织单位要及时进行总结，注重总结演练工作的成功经验，通过演练，达到检验预案、锻炼队伍、教育公众的目的，提高应急救援的协调配合和处置能力。同时，也要认真总结演练工作的教训，针对应急预案演练中暴露的不足和问题，及时制定整改措施，适时修订完善相关预案，不断增强预案的实用性。

十一、执行相关规定及有关安全技术规范和接受安全监察的要求：

特殊药品安全管理制度 篇10

二、易制毒化学品的管理：由分管的中心副主任全面负责，中心办公室和检测中心负责人监督实施。

三、易制毒化学品由中心药品库房负责购买、管理，单独建帐。

四、易制毒化学品购买时卖方应持合法证照，在确认证照合法时才予购买。

五、易制毒化学品管理应有二人管理，二人同时到场后才能领取药品，严禁借用和赠送。

六、药品库房管理人员每年的6月和12月向市缉毒队以书面形式报告当年购买、使用、储存等情况。每年的1D3月到市缉毒队进行年审。

七、领取易制毒化学品时，检验室持检测中心负责人审批手续，二人以上到中心药品库房登记领取。

八、检验室在使用易制毒化学品做实验时必须建立台帐，注明使用量、存余量、使用人，每年6月和12月初向中心药品库房报领用量、使用量、存余量。

九、检验室的易制毒化学品需专人管理，帐日清晰、准确。严禁流失他人之手。

十、需销毁的易制毒化学品，经领导批准后由检验科二人以上会同中心办公室人员共同处理。

招聘护士的特殊群体管理 篇11

我院是一所有1 500张床位的三级甲等医院, 从1996年开始实行招聘制。现已有招聘护士480名, 占总护理人员的60%, 护理部确定了以病人为中心, 坚持以人为本的用人原理及系统原理、效益原理等现代化管理理念[1]。以有效的管理做保障, 从而提高了整体护理人员素质, 使病人得到高品质、高质量、高水平、低价位的护理服务, 实现了医患效益双赢, 特别是对于招聘护士这一大群体, 重视开发应用这一宝贵资源, 走出了一条规范化管理之路。现将我院对招聘护士的管理体会阐述如下。

1 招聘护士的特点

1.1 年龄及婚育状况

以19岁～35岁居多, 平均年龄26岁;已婚占35%, 未婚占65%;这一年龄层次的护理人员心理稳定, 业务熟练, 接受新知识、新理念、新技术快。已婚者大多随丈夫到本地安家立业, 有良好的文化背景、满足于所从事的工作。

1.2 学历

大专以上高学历者占20%, 护理工作具有高度的科学性与严密性。所以人才质量的编制相当重要, 受过高等教育的护理专业人员, 有较高的理论水平去策划护理服务, 改善病人健康状况, 并且有针对性地引进专科护士, 优化护理队伍结构。

1.3 职称结构

结合医院规模、特点、工作量的大小对高、中、初级不同职称比例进行以科室为单位调整, 形成高中初级、老中青为模式的梯队, 根据周密, 严格全面的入院、入科考核评定, 择优录取, 可以高职低聘, 也可低职高聘, 使不同层次职称结构的人员融入护理队伍中, 在竞争的条件下不断地挖掘潜能。

1.4 思想素质

强调热爱护理事业、宽厚待人、热爱集体、积极进取、善于沟通与交流, 招聘护士来自全国五湖四海, 也带来了全国各地区的优良品德和工作方法。他们有互尊互助, 团结协作精神, 有强烈的工作积极性, 有危机感, 因此在工作中有责任感和使命感。

1.5 工作目的明确

聘用护士的工作并非单纯为了追求金钱, 他们也有一种社会的责任感与自我体现的价值观。对工作还存在着一种被认同的心理追求, 同样需要友情、安全感、归属感、成就感。我们应尽量满足其需求培养其主人翁的思想, 使他们工作起来有劲头, 生活方面有奔头, 工作效率不断提高。

1.6 护理人员实际流动率

有了良好的工作氛围与学术环境, 在精神和物质上做好保障, 稳定队伍。不断添加新鲜血液, 提高群体潜力, 使护理人员实际流失为零, 聘用护士珍惜工作机遇。

2 管理方法

2.1 行政管理是基础

制定完善的规章制度、常规标准及招聘条例。制定聘用护士管理方法, 签订聘用合同, 保护院方与聘方双方合法权益。制定考核奖罚制度, 建立技术档案, 提供继续教育培训经费, 并作为续聘、晋升或年终考评的依据[2]。

2.2 组织管理是根本

科学合理的组织结构对招聘护士的功能发挥具有举足轻重的作用, 既有专业分工, 又强调团结协作的组织结构有较鲜明的特点:各科护士长及总务护士可在招聘护士中培养及产生, 各科质控员思想活跃, 工作扎实, 综合分析能力强, 知识兴趣广泛, 敢于直言。

2.3 人力资源管理是重点

为了适应护士角色日益多元化的要求, 必须遵循人才质量的原则, 所聘护理人员的思想品德、资历、技能与所担负的职务一致, 做到人尽其才, 才尽其用。

2.3.1 招聘护士群体资源素质要求

首先应有合理的能力、特长结构, 团队中成员有的善于运筹, 有的善于决策, 有的善于协调人际关系, 有的善于演讲授课, 有的爱好文艺能歌善舞, 有的善于文字写作, 有的动手能力强, 擅长各种操作比赛等, 只有充分利用这些资源, 各科室巧妙搭配, 做到能力互补, 形成合理的能力结构, 各显神通, 才能使团队的服务有特色、有品味。其次, 应有协调的气质性格结构, 团队中有的人性格直爽、雷厉风行、办事果断, 有的谨慎稳重考虑问题周到、细心, 我们都能合理地利用。

2.3.2 梯形的年龄、职称层次结构

各科老、中、青搭配, 年长者工作经验丰富, 深谋远虑, 善于处理复杂问题应付复杂场面, 中年护士年富力强是科宝的中流砥柱, 年轻的思维敏捷, 富于创新。为丰富各级别职称护士的工作阅历与能力, 新护士到急诊科、普外科轮科, 护师升主管护师者必须到ICU、脑科、重症监护室轮科, 这样使护理队伍形成梯队, 使护理结构优化组合。把竞争机制运用于管理中, 挖掘每人的潜力, 避免人力资源浪费。

2.4 继续教育管理是聘用护士的动力

努力为聘用护士创造进修学习的机会, 设定在职继续教育奖, 对自学成材者中成绩优异者给予奖励, 有效地促进了学习的积极性, 现有自学大专者达到100%, 并加强医学边缘科学知识、社会科学、法律伦理、心理、礼仪等方面的培训, 提高了聘用护士的整体素质。

2.5 质量管理与目标管理是保障

培育医疗文化, 创办《红楼》报刊, 供聘用护士抒发自己的情感。对聘用护士被投诉问题, 严格进行质量教育、增强质量意识, 明确医疗应诉中法定身份, 树立举证意识, 严防差错事故发生;引进成本核算, 持续质量改进, 并且很好地引导社区增加健康教育投资和健康消费, 使每一位聘用护士都了解社区服务, 质量服务的重要性。

2.6 心理、美学、道德、激励及艺术管理是诀窍

塑造招聘护士良好的形象, 经常举办讲座, 观看录像, 定期分批进行礼仪培训, 实行微笑服务, 注意内在美的培养, 树立正确人生观、价值观和崇高的道德情操, 适时提高招聘护士的福利待遇, 运用激励机制激发招聘护士的工作热情, 体现出自我价值和专业魅力。

据统计, 我国沿海城市现各大医疗机构将走向100%护士招聘制, 它解决了以往护理人员严重缺编问题。招聘护士在岗位上有举足轻重的作用, 如何规范化管理好这支队伍, 已引起了社会各界的关注。

摘要：[目的]探索对聘用护士的管理方法。[方法]提高护理人员整体素质。[结果]通过对招聘护士这一特殊群体进行系统管理, 以适应当前激烈的医疗竞争市场, 达到医疗真正服务于社会的目的。[结论]对招聘护士进行严格的、有计划的培训与管理是确保护理队伍稳定发展的有效方法。

关键词：招聘护士,管理,护理

参考文献

[1]祖懿, 林菊英.医院护理管理[M].北京:人民卫生出版社, 1984:1.

医院管理特殊药物的管理制度 篇12

一、目前**特殊监管区域总体情况

1.数量众多，种类齐全。从上世纪90年代至今，先后成立了张家港保税区和保税物流园区（区港联动），工业园区和高新区两个保税物流中心（b型），昆山、工业园区、高新区、常熟、吴中、吴江6个出口加工区。2007年底工业园区的保税物流中心（b型）和出口加工区合并组成综合保税区，昆山出口加工区叠加了保税物流功能，吴江出口加工区正在申请叠加保税物流功能，太仓正在申请设立入仓即予退税的出口监管仓库。可以说，在全国很难找出云集了如此多的特殊监管区域的城市。

2.招商情况良好，土地使用效率较高。这些大型制造企业和物流企业的进驻，有力地提升了我市出口货物的技术水平，同时通过大量的业务需求，拉动了相关配套产业的蓬勃发展。昆山、高新区这些设立较早的特殊监管区域，招商情况和土地利用率良好。

3.业务增长迅速，高新技术产品为主导。

二、特殊监管区域发挥的重要作用

经过多年的发展，特殊监管区域的综合实力不断壮大，增强了吸引投资的聚集效应和辐射功能，成为联接国内外两个市场的重要窗口和桥梁。同时，在带动周边经济、提升区域竞争力、扩大就业等方面发挥了积极作用。

1.提高了加工贸易企业集中度，有利于资源的集约化利用。设立特殊监管区域，旨在规范加工贸易的管理，将现行“漫山放羊式”的加工贸易改为“圈养式”管理，有利于提高资源的集约化程度，促进加工贸易的健康发展。

2.延伸补全产业链，促进了加工贸易产业升级。近年来，随着**开放型经济的快速发展，产业集聚效应越发突出，越来越多的跨国企业将生产和采购基地放在**。这些企业迫切需要一个“零库存、高弹性”的运作平台，以便根据全球市场的需求动态调整生产计划、原材料供应和产品销售，**的特殊监管区域很好地满足了企业的需求。

3.对区外的相关进出口企业产生了辐射和示范效应。特殊监管区域由于具备保税仓储、国际物流配送、简单加工增值服务、物流信息处理等功能，因此辐射效应十分明显。批次，为中心、园区乃至**发挥了很好的宣传推介作用。

三、现阶段**特殊监管区域存在的主要问题

1.特殊监管区域综合效益偏低。**作为进出口大市、加工贸易大市，设立一些特殊监管区域，以实现加工贸易企业集中管理是很有必要的，昆山、工业园区、高新区特殊监管区域业务量的飞速增长也印证了这一点。但是设立特殊监管区域毕竟是一种税收的让渡，**高度外向的宏观经济结构并不具有很强的简单复制性。因此，过多的设立特殊监管区域，不仅建设运营成本高、税收代价大，而且很容易造成土地资源的闲置浪费。事实上，**也存在特殊监管区域发展不平衡、功能单

一、政策不配套、综合效益偏低、招商竞争激烈等问题。昆山、园区、高新区出口加工区的发展态势相对较好，而去年新设的常熟、吴中、吴江三个出口加工区业务量较小，吴江出口加工区使用的土地面积仅占规划面积的十分之一。

2.辐射功能没有得到充分发挥。在我国，特殊监管区域仍属于新生事务，各地区、各部门仍然处于摸索阶段，出于谨慎性考虑，对一些特殊业务作出了限制性的规定，但是随着开放型经济的快速发展和加工贸易的转型升级，有些限制性规定的弊端也逐步显露出来了。一是维修业务税负不公。区内企业不允许开展修理、翻新、拆卸等业务，区外企业为区内企业提供设备维修服务，通过主管海关备案进行，但是尚不能取得出口货物报关单退税联，这就意味者将视同内销业务进行征税。二是招商引资厚此薄彼。特别是生产和流通尚未紧密结合的贸易企业，几乎与特殊监管区域“绝缘”。因为政府在招商时，往往倾向于出口导向型生产企业，而对流通企业并不欢迎。目前**尽管已拥有三个物流（仓储）企业进驻园区出口加工区，但是还没有直接从事流通贸易的企业，这也成为特殊监管区域一个共同的缺憾。

3.各部门管理制度缺乏有机衔接。在实际出口业务中，海关侧重于监管货物的实际状态，而税务部门还需掌握所有权的转移情况。因此，各管理部门出台的相关业务政策缺乏有效的衔接，影响了监管区域的实际效能。归纳起来，突出问题有以下几个方面。一是保税区管理上，对区外企业销售给区内企业的货物，海关在操作上一般

作为销售企业的出口业务，可以进行报关，且可以使用进料加工手册等作结转，但一般不签发出口报关单出口退税联。因此，海关认定区外企业销售至保税区的货物就视同出口；而税务机关只有在货物实际离开保税区到境外后才认可货物出口。二是海关的出口加工区监管办法中只提到了对运入出口加工区的货物视同出口，而税务机关要求入区的货物必须是销售给区内企业的，区外企业才能凭相关单证办理出口退税。三是保税物流中心（b型），海关对运入中心的货物视同出口，而出口退税政策中则明确了享受出口退税的仅是销售给境外企业或物流中心内企业而运入中心的货物。四是去年底以来，国务院批准在工业园区设立综合保税区，海关总署在全国范围内选定了7个出口加工区进行功能叠加的试点，而国家税务总局并没有及时针对试点工作，出台调整相应的出口加工区税收管理办法。

4.税务部门获取信息的渠道狭窄。目前，保税物流中心(b型)、出口加工区、保税物流园区各有一套税收管理办法，但是这些办法可操作性不强，导致各地税务机关实际掌握的政策宽严不一；退（免）税方面貌似雷同却又有细微差别，企业很难准确把握，容易诱发税企矛盾。税务机关掌握的信息只有货物从区外进入区内的“出口”信息，而且通常只有一般贸易和进料加工贸易的入区信息；一线（区内和境外之间）进出口信息、二线（区内和区外之间）进口信息、以及货物在区内或者不同区域之间的流转信息、区内企业手册结案信息等等，都无法掌握。因此，依靠现在出口退税申报提供的单证以及电子信息，很难全面反映出交易状况。对开票方向、货物流向、资金结算等事项，都要依靠深入细致地人工审核。不仅工作量巨大、效率低下，而且存在相当大的退税执法风险。

5.退税管理的工作负荷不断增加。由于税务部门与海关在直接进出口业务管理上存在很大区别，因而给退税管理增加了难度。一是货物实际入区时间与报关单上注明的出口日期不符。特殊监管区域内，企业分批送货集中报关现象比较普遍，报关单上“出口退税日期”滞后严重，在退税率多次下调的情况下，企业为了避免吃亏，纷纷要求海关更正“出口日期”，或者要求按照货物实际入区时间计算退税，税务机关显得比较被动。二是出口报关单上的错误信息较多，改单时间长，造成企业办理延期申报的情况多，相应增加了退税管理的业务量。

四、整合特殊监管区域功能的建议

作为特殊监管区域，保税区、出口加工区、保税物流区、保税物流中心目前分别享受着不同的优惠政策，政策资源难以共享，影响整体功能的发挥，同时也分散了监管人力，增加了管理成本。为保证特殊监管区域健康发展，节约土地资源和管理资源，切实提高经济效益，有效降低监管风险，要以科学发展观为指导，尽快推动功能整合和政策叠加，在更高起点上重新定位特殊监管区域的发展方向，从而促进特殊监管区域规范有序运行。

1.科学评估现有区域运行效能。特殊监管区域已经运作多年，但尚没有一套涵盖环保、能耗、税收、就业、国际收支、行政管理等领域的科学的评估体系，来对区域的运行效能作出全面评价，因此制约了今后的规划发展。从调研情况来看，现有的特殊监管区域不仅占用了较多的耕地资源（每个出口加工区的占地面积近3平方公里），各区域的初始建设投资动辄数亿元，而且每年管理机构的行政开支和国内税收让渡更是庞大。正因为如此，有必要审视一下这些投入对于宏观经济产生了多少积极作用，又带来了哪些负面影响。目前，各地设立特殊监管区域大多采用自下而上的模式，即先圈地围网，然后招商和上级验收，很容易造成设区的盲目性和土地资源的闲置。要想解决好这个问题，必须设定一些刚性指标，如进出口总额、加工贸易比重、产业分布状况等等，达不到指标的地区，一律禁止圈地，使特殊监管区域布局于进出口金额大、加工贸易比重高并且符合国家产业指导政策的地区。

2.拓展叠加功能，推进互动发展。要按照合理规划、统筹发展、依法行政、经济效能、科学管理、改革创新、整合发展的基本原则，通过模式创新、功能整合、政策叠加，使现有特殊监管区域的政策优势、功能优势、区位优势等最大限度地发挥出整体效能，实现各类特殊监管区域的协调发展、优势互补，使其成为成为先进制造业的聚集区、国际物流的集散区、服务外包的承接区。一是功能的整合，使各类特殊监管区域都基本具备保税加工、保税物流两大功能。二是政策的整合，统一各类特殊监管区的税收政策，包括境外入区保税、区外入区退税、区内出区征税、区内免征增值税和消费税等等。三是监管模式的整合，统一海关监管模式操作流程和信息化管理系统，从而降低管理的风险，提高管理效能。四是资源的整合，将目前分布在各类口岸物流和保税物流网点上的人力物力资源合并重组、科学配置，解决监管资源总体上相对不足的问题。通过功能整合，使各类特殊监管区基本具备保税加工、保税物流两大功能，克服特殊监管区产业链和供应链脱节的缺陷，为吸引更多的物流和加工制造企业、国内外大公司的地区总部、研发机构和营销中心入区经营发展创造有利条件。

3.理顺管理职责，避免交叉重叠。在海关总署牵头草拟的整合特殊监管区域指导意见中，赋予区内企业自主贸易权和分销权，不再认为整合后的特殊监管区域为“境内关外”地区，这给了区内企业更大的经营空间，有利于区域的发展。但是，应明确区内企业就是境内企业，区内区外的货物和劳务交易依然属于境内交易，适用增值税、消费税暂行条例，由税务机关征、退增值税和消费税；而区内企业与境外外商之间的货物和劳务交易继续按照现行规定，由海关管理。只有这样，才能有效防止国内税源向海关税源转化，改变地方财政与中央财政的分配格局。

含特殊药品管理 篇13

《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：

近期，一些未列入特殊药品管理的处方药和非处方药在部分地区出现从药用渠道流失，被滥用或提取制毒的现象，在国内外造成不良影响，且危害公众健康安全。此类药品包括含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片（以下称含特殊药品复方制剂）。国家局与公安部等部门先后采取了一系列措施，加强此类药品的监管，严厉打击违法违规行为，取得了一定成效。为进一步加强含特殊药品复方制剂监管，有效遏制此类药品从药用渠道流失和滥用，现将有关事项通知如下：

一、进一步规范含特殊药品复方制剂的购销行为

（一）具有《药品经营许可证》的企业均可经营含特殊药品复方制剂。药品生产企业和药品批发企业可以将含特殊药品复方制剂销售给药品批发企业、药品零售企业和医疗机构。药品零售企业销售含特殊药品复方制剂时，处方药应当严格执行处方药与非处方药分类管理有关规定，非处方药一次销售不得超过5个最小包装。

（二）药品生产、批发企业经营含特殊药品复方制剂时，应当按照药品GMP、药品GSP的要求建立客户档案，核实并留存购销方资质证明复印件、采购人员（销售人员）法人委托书和身份证明复印件、核实记录等；指定专人负责采购（销售）、出（入）库验收、签订买卖合同等。销售含特殊药品复方制剂时，如发现购买方资质可疑的，应立即报请所在地设区的市级药品监管部门协助核实；发现采购人员身份可疑的，应立即报请所在地县级以上（含县级）公安机关协助核实。

（三）药品生产、批发企业经营含特殊药品复方制剂时必须严格按照《关于规范药品购销中票据管理有关问题的通知》（国食药监安〔2009〕283号，以下简称《通知》）规定开具、索要销售票据。药品生产和经营企业应按《通知》要求，核实购买付款的单位、金额与销售票据载明的单位、金额相一致，如发现异常应暂停向对方销售含特殊药品复方制剂并立即向所在地设区的市级药品监管部门报告。药品监管部门核查发现可疑的，应立即通报同级公安机关。

（四）药品生产、批发企业销售含特殊药品复方制剂时，应当严格执行出库复核制度，认真核对实物与销售出库单是否相符，并确保药品送达购买方《药品经营许可证》所载明的仓库地址、药品零售企业注册地址，或者医疗机构的药库。药品送达后，购买方应查验货物，无误后由入库员在随货同行单上签字。随货同行单原件留存，复印件加盖公章后及时返回销售方。销售方应查验返回的随货同行单复印件记载内容有无异常，发现问题应立即暂停向对方销售含特殊药品复方制剂，并立即向所在地设区的市级药品监管部门报告。药品监管部门核查发现可疑的，应立即通报同级公安机关。

（五）药品生产企业和药品批发企业禁止使用现金进行含特殊药品复方制剂交易。

二、切实加强对含特殊药品复方制剂销售行为的监督检查

各级药品监管部门应充分认清当前药物滥用和禁毒的严峻形势，加强领导，明确分工，密切协作，做到药品生产监管和经营监管的无缝衔接。要采取有效措施，加大对含特殊药品复方制剂生产、经营企业的监督检查力度，重点对含特殊药品复方制剂购销中销售、采购、验收入库工作是否指定专人负责，资质的审核及证明材料留存、销售票据管理是否规范，药品销售流向、结算资金流向是否真实，药品进货验收是否符合规定等进行核查。检查中发现药品销售流向异常时，应当立即监督企业暂停销售，并请药品流入地药品监管部门进行协查，药品流入地药品监管部门应积极予以配合。其中核查中发现存在可疑的，还应立即通报同级公安机关。

三、严厉查处违法违规行为

各级食品药品监管部门对监督检查中发现的违法违规行为必须严肃查处。药品生产、经营企业违反药品GMP、GSP有关规定销售含特殊药品复方制剂的，按照《药品管理法》第七十九条严肃查处，对药品生产企业还应责令整改，整改期间收回药品GMP证书；对直接导致含特殊药品复方制剂流入非法渠道的药品生产、药品批发企业，按照《药品管理法》第七十九条情节严重处理，吊销《药品生产许可证》或《药品经营许可证》。对涉嫌触犯刑律的，要及时移送公安机关处理。国家局将适时在全国范围内通报药品生产、经营企业的违法违规行为。

本通知所指含麻黄碱类复方制剂不包括含麻黄的药品。

以往发布的有关规定与本文不符的，按照本文执行。

国家食品药品监督管理局

二○○九年八月十八日

《含特殊药品管理制度》

1.目 的：规范含特殊药品复方制剂药品的管理。

2.范 围：含特殊药品复方制剂药品（此类药品包括含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片）经营的全过程。

3.责任人：质管部、采购部、销售部、财务部、信息部、物流部、质量副总经理、总经理。4.内 容：

4.1含特殊药品复方制剂管理制度

4.1.1含特殊药品复方制剂的采购：依照有关法律法规的规定，向有经营范围的生产/经营企业购进此类药品，其他一些要求按照普通药品的购进程序进行。4.1.2 含特殊药品复方制剂的管理：设立专职人员进行管理，专门从事含麻黄碱复方制剂的质量管理工作,重点对麻黄类复方制剂品种回执进行严格的管理。销售含特殊药品复方制剂药品必须索要销售回执证明，并进行电话回访，以保证该类药品准确如实的到达合法制定销售客户手中，避免该类药品流入非法渠道。具体要求详见《关于含特殊药品复方制剂药品购销规定》。

4.1.3质管部严格审查供货方和购药单位合法资质，做到购销渠道合法，索取资料齐全，记录真实完整，做到票、帐、货相符，销售药品可追踪。

4.1.4对不符合要求的药品，验收人员应拒收并立即通知采购部和质量管理部门进行及时处理。

4.1.5 对含特殊药品复方制剂的药品在ERP中明确标记，便于购销业务过程中给予提醒并严格按照有关规定进行操作，便于监督管理。

4.1.6不合格含特殊药品复方制剂的管理，应遵守本公司《不合格药品管理制度》和《不合格药品管理流程》的有关规定。

4.1.7含特殊药品复方制剂的销售：销售含特殊药品复方制剂药品时只能销售给具备含特殊药品复方制剂经营资格的药品批发企业，具有合法资格的医疗机构和药品零售企业；购货方必须提供合法资质，并出具合法特药采购委托书。如购买方是派人来我单位提货的，销售部门核实提货人员身份证明后，物流部凭已核实签字的证明方可发货。严禁将该类药品销售给无合法资质的各类单位或个人，以免该类药品流入非法渠道。4.1.8含特殊药品复方制剂的验收、检查、保管、销售和出入库记录应当保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。

4.1.9含特殊药品复方制剂药品的购销严禁现金交易，可以进行公对公打款等方式进行支付货款，财务部门必须严格执行。相关凭证必须留存二年备查。4.1.10含特殊药品复方制剂药品的运输管理：该类药品的运输，应遵守本公司《药品运输管理制度》和《药品运输管理流程》的各项规定。

4.1.11含特殊药品复方制剂储存、运输设施设备的管理，应遵守本公司《设施、设备管理制度》和《冷藏车管理制度》的有关规定。4.2含特殊药品复方制剂质量管理员职责

4.2.1树立“质量第一”的思想观念，严格执行《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品流通监督管理办法》、国家局《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》等法律、法规、规章和公司的质量管理制度，在质量管理部经理的领导下，承担含特殊药品复方制剂质量管理方面的具体工作。4.2.2依据公司质量方针目标，协助部长制定质量管理部有关含特殊药品复方制剂的质量工作计划，并组织实施。

4.2.3.负责检查含特殊药品复方制剂的质量管理文件在本公司的执行情况，对存在的问题提出改进措施。

4.2.4.对本公司在含特殊药品复方制剂购、存、销过程中的质量管理情况进行检查、指导。

4.2.5.在质量管理部经理的领导下，严格审查供货方和购药单位合法资质，确保购销渠道合法，索取资料齐全，记录真实完整，销售药品可追踪。4.2.6.负责监督、指导含特殊药品复方制剂的验收、保管、养护等工作。4.2.7.负责对上报的有关含特殊药品复方制剂的质量问题进行复查、确认、处理和追踪。

4.2.8.负责不合格含特殊药品复方制剂报损前的审核及报废含特殊药品复方制剂处理的监督工作，做好不合格含特殊药品复方制剂的相关记录。

4.2.9.汇总、收集、保管好各部门的含特殊药品复方制剂的质量资料档案，督促各岗位做好各种台账、记录，保证本部门各项质量活动记录的完整性、准确性和可追溯性。4.2.10.负责含特殊药品复方制剂的质量信息管理工作，经常收集各种相关质量信息及质量意见、建议，组织传递反馈，收集本公司所经营含特殊药品复方制剂的质量标准，并整理、归档，建立含特殊药品复方制剂的质量档案。

4.2.11.负责处理含特殊药品复方制剂的质量查询。对客户反映的质量问题填写登记表，及时答复处理，并通知业务经营部。