护理纠纷的防范措施

护理纠纷的防范措施（精选8篇）

护理纠纷的防范措施 篇1

护理缺陷、护理纠纷的防范措施

随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：

1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。

2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。

3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、—7—

口头交清、接请，特别是危重病人。

4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。

5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。

6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：„无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。

7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。

8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。

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9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。

10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。

11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文件，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。

12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。

13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情同意批假并留有依据。

14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、—7—

医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。

15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。

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科 二O一二年一月八日

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2012年儿科护理人员继续教育计划

随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才能满足病人的需要。按照医务人员规范培训的要求，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：

一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参加医学继续教育。

二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真落实到实处。

三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。

四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。

五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的要求更高。因此科室要采取多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。

六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、—7—

职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。

七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参加成人电大、函大学习提高业务水平。

八、认真落实本护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。

九、全科护理人员必须积极参加远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参加职称考试。

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科 二O一二年一月五日

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二O一二年护理质量控制措施

护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达到标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达到优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：

一、护理质量管理目标：’

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。

二、质量控制标准：

严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。

三、护理质量控制指标：

1、护理技术操作合格率＞95％。

2、基础护理合格率＞90％。

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3、特级、一级护理合格率＞90％。

4、危重病人护理合格率＞90％。

5、护理表格书写合格率＞95％。

6、急救物品完好率为100％。

7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。

8、年褥疮发生率为0。

9、一人一针一管执行率l00％。L0、病房管理合格率90％。

四、质控办法

(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格要求自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。

(二)、实施全面质量管理、采取多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，预防性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。

(三)、严格检查考核：

1、考核内容：

(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达

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执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的处理、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观察护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度落实情况，岗位责任制、交接班、查对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。

(2)、新生儿室管理质量。(3)、基础护理。

(4)、特级、一级护理的情况。(5)、急救药品、器材的管理。(6)、常规器械消毒灭菌合格率。(7)、五种护理表格的书写。(8)、优质化护理情况。

(9)、护理质量、护理安全的管理。(10)、护理人员“三基”水平。

(11)、服务质量、护理工作满意度调查。

2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。

3、实行质量考核数据化，采取量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达到要求指标。

4、考核评价及利用：

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护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找原因，立即采取有效措施进行整改。

儿

科 二O一二年一月八日

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平昌县人民医院

二O一二年儿科护理工作计划

一、指导思想

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目标，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。

二、工作目标

1、进一步贯彻落实护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。

2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。

3、进一步优化服务流程，改进服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。

4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达到质量持续改进。

三、计划指标

1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。

2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。

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3、护理文件书写合格率≥95%。

4、危重病人写护理计划达100%。

5、急救器械完好率为100%。

6、常规器械灭菌合格率100%。

7、年褥疮发生率为0。

8、年护理重大差错事故发生次数为0。

9、一人一针一管一带执行率为100%。

10、各科年底在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。

11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。

12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。

四、保证措施

（一）严格依法执业：

护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具备执业活动相关的主要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。

（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系

1、要求护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为主动服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”

—6— 的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。要求科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。

（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，要求每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。

（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运行，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，造成护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。

（五）加强护理管理，合理利用人力资源

1、充分发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。

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一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，要求每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实施措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录详细，真实，格式化，充分发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的要求进行大胆管理。

2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分配结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人负担，又增加社会效益和经济效益。

3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。

（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人落实护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。

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（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。

（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，要求护士多巡视，严密观察病情变化，正确处置。

（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定时查房。

（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏试验、特殊用药，虽然是日常工作，但如果一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。

（七）进一步强化护理质量管理，确保病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，主动参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找原因，立即采取有效措施进行整改。

（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁

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有序，为病人创造一个舒适，安全的就医环境。

（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作落实，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救处理及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不当而发生的护理并发症，确保护理质量，达到年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。

(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末处理。各项院感措施均有记录。

(十一)、高度重视、狠抓护理文件书写，使其达到规范化要求。各科必须按新的《护理文件书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士签名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、字迹工整、记录真实、详细完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观察，做到随时病情有变化，随时记录，谁观察、谁签名，并注意护

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理记录与医疗文件的同步性。

儿

科

二O一二年一月七日

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护理纠纷的防范措施 篇2

1 引发护患矛盾纠纷的常见原因

1.1 解释不到位, 服务态度生硬

随着人们健康观念的改变, 患者的需求越来越高。在护患之间, 或与患者家属交流中, 护士要特别注意自己的语言表达, 不宜过多采用专业术语, 避免以自我为中心的沟通错误。如果使用说教式的语言主观判断, 急于阐述自己的观点, 过早地做出结论, 尤其在繁忙的工作情况下, 沟通信息量大, 速度快, 急于求成, 对患者的情况不清楚, 给予不适当的态度, 甚至言行不一, 谈话中改变话题, 阻断患者表达情感和信息, 这些都会使患者感到孤立无援, 形成心理障碍, 由此容易产生护患纠纷。

1.2 专业知识不扎实, 技术操作不熟练

部分护士理论知识欠缺, 对患者的疾病发展规律不熟悉, 不注重学习及业务技能的培训, 对各种抢救技能不熟练, 延误患者治疗, 还表现为静脉输液、导尿、下胃管等操作不能一次成功, 给患者增加痛苦, 引起患者及家属不满, 从而引发护患矛盾及纠纷。

1.3 语言使用不当

护士说话要讲究方式方法。护士的工作是协助诊断, 完成专业护理, 正确执行医嘱, 做好健康宣教, 预防并发症。因此, 护士应多与患者交流, 以利于准确收集资料, 确立相应的护理计划。有时护士无意的一句话会惹来麻烦。如, 临床上遇到一些小手术, 护士在宣教时可能会说:“这是一个小手术, 我们经常做, 你别担心, 绝对没问题。”护士的出发点是好的, 目的是减轻患者紧张焦虑的情绪, 可一旦发生意外, 患者或家属可能会因为这一句话而投诉引起纠纷, 造成不必要的麻烦。

1.4 护理人员配置不足

按卫生部要求护士与床位比是1∶0.4, 对一级护理的患者要求15～30 min巡视病房一次。目前所调查的医院均未达到[1]。特别是中班和大、小夜班, 大多数医院都是一个人, 不能满足患者的需要, 如果在遇到有危重患者抢救, 更兼顾不了其他患者的护理, 正是由于护士缺编, 工作量大, 与患者交流沟通少, 忽视患者的权利, 对患者造成有意或无意的伤害, 从而造成患者及家属的不满, 进而引发纠纷。1.5法律意识和自我保护意识淡薄由于学校教育和在职教育中忽视法律教育, 导致护理人员法律意识淡薄, 缺乏自我保护意识, 对实际工作中发生的问题不会用“法”的尺度衡量。工作中考虑更多的是解决影响患者健康问题, 而忽视潜在的法律问题[2]。致使护士对护理行为的法律性缺乏足够的认识, 过分自信和疏忽大意, 常因侵犯患者权益, 违反操作规程等造成护理纠纷。

2 防范措施及对策

2.1 更新服务理念, 强化服务意识

提高医疗服务质量是医院走出纠纷困惑的第一步。护士要树立“以人为本, 患者至上”的服务理念, 营造人性化服务范围, 注重服务意识的提高, 变被动服务为主动服务, 用情感的力量感染患者, 减少护患纠纷。

2.2 加强业务学习, 提高自身素质

加强工作责任心是减少和杜绝护理纠纷的关键[3]。护理是一门实践性很强的学科, 其工作量大, 且繁杂琐碎是护理工作的一大特点, 这就要求护理人员必须加强责任心, 确保每项护理操作的准确性, 所以护士在工作中应做到观察疾病要细心, 对待患者要耐心, 并不断学习理论知识, 提高技术水平。责任护士对危重及一级护理患者的病情要做到全面掌握、心中有数。与患者交流时, 多讲一些与疾病有关的知识, 患者有问必答, 做治疗时应得心应手, 平时还要学习多学科知识, 拓宽自己的知识面, 以自己过硬的业务素质赢得患者的满意与肯定。

2.3 讲究语言艺术, 改善护患关系

在与患者交流时, 要注意说话的方式和态度, 避免恶性刺激, 避免把不良情绪带到工作中, 提高自身修养。护患交流有两种形式:一种是语言形式交流即利用语言来传递信息;另一种是非语言交流, 即面部表情, 身体姿势, 眼神与手势, 这两种形式在临床护理工作中缺一不可, 甚至有时非语言交流更能取得患者的信任[4]。

2.4 加强人员配置

严格按卫生部要求配置人员, 实行弹性排班, 有护理人力资源紧急调配预案, 确保护理人员到位, 在现有护理人员情况下, 要预测哪个班次人员不足, 根据患者需要, 可采取每日两班或者三班制, 同样可采取周班制, 保证听班制。2.5加强法律知识学习, 增强法律意识法律是人们行为的准则, 护理人员掌握相关的法律知识在保护护患双方合法权益, 减少护理纠纷方面显得愈加重要[5], 在实际工作中熟知与法律相关的潜在性问题, 做到解释病情要科学, 签字手续要完整, 执行制度要严格, 说话、办事要谨慎, 遇到问题要冷静。要懂得用法律手段来保护自己的权益, 即使发生纠纷, 处理也要从容不迫, 有理有节[6]。

随着《医疗事故处理条例》的实施, 对医疗、护理工作提出了更高的要求, 医疗时常面临着更严峻的挑战, 在人们不断增强法律意识和医疗安全意识的今天, 护理人员应在许多环节上不断调整, 补充和完善, 保护自己的合法权益, 为患者提供安全的服务[7]。护患纠纷的防范需要每一个医护人员的共同努力, 需要加强医疗法律、法规和各项规章制度的学习, 需要专业知识和实践技能的不断提高, 需要护理管理者的严格监督和检查, 还需要紧紧围绕“以患者为中心, 以提高医疗质量为核心”这个主题, 只有这样, 护理工作才能减少和杜绝纠纷的发生, 才能真正让群众满意。

参考文献

[1]许苹, 谭晓洁。护理人力资源培植及其研究现状[J]。中国卫生经济, 2001, 20 (7) :55-56。

[2]陈秀芹。无过性护理纠纷的原因分析和对策[J]。齐鲁护理杂志, 2006, 12 (1) :86。

[3]李忠英, 李文。护理纠纷原因分析及防范对策[J]。现代医学卫生, 2006, 22 (9) :1355-1356。

[4]郑艳, 张薇。护患沟通对护理纠纷的预防[J]。中国误诊学杂志, 2006, 6 (2) :382-383。

[5]邵越英, 郭鸣, 任志英。李淑迦“护理与法”课程内容设置探索[J]。中华护理杂志, 2006, 41 (10) :919-920。

[6]朱雨云。常见护理纠纷的原因与防范[J]。中国误诊学杂志, 2006, 6 (10) :2019-2020。

护理纠纷的原因及防范措施 篇3

1护理纠纷的原因分析

1.1观念落后由于我国传统的福利性卫生观念在人们的思想上影响较深,而新的医疗收费观念使人们难以接受,加之分解收费,以此为借口制造事端而引发护理纠纷。

1.2执行制度缺陷有些护理人员没有及时巡回病房,延误病情影响治疗效果,此外该给患者讲清楚的没有讲清楚,该及时记录的没有及时记录等等都可能引起纠纷。

1.3服务态度差有些护理人员在实施护理过程中对病人关心不够,接待不热情,对病人提出的问题不解释,甚至把不良情绪带到工作中来,用过激的语言和行为伤害病人,从而产生护理冲突。

1.4业务素质低有些护士遇到比较麻烦的事情束手无策或者对病情评估不准确、汇报不及时、处理不到位,而引起病人投诉发生护理纠纷。

1.5法律意识差护士对护理行为的法律性认识不明确。护理记录缺乏真实性,护理行为缺乏规范性,护理语言缺乏准确性等,不能依法保护自己。

2护理纠纷的防范措施

2.1转变观念护理人员要积极转变观念,主动适应激烈竞争的医疗市场的变化,开展全程优质护理服务,规范操作规程,严格遵守各项制度,提高病陪人对护理工作的满意度,减少护理纠纷的发生率。

2.2增强责任心责任心是执行规章制度的保证。只有提高护士的责任心,自觉履行护士的岗位职责,并做到对病人疾苦关心、对病人服务热心、对病人护理细心、解答问题耐心、听取意见虚心,才能减少护理纠纷的发生。

2.3落实制度护理工作制度是保证护理工作秩序,提高护理质量,防范护理纠纷的重要法规,是护理行为必须遵循的准则。任何人在任何情况下都不能违反护理操作规程,减少操作程序,都必须严格遵守各项护理工作制度。否则,就可能发生护理方面的事故差错,引发护理纠纷。

2.4规范书写护理文书具有法律效力,是关键的证据之一。

2.5严格收费因医疗收费和消费水平还有一定的差距,特别是农民难以负担医疗消费,对收费标准十分敏感,稍有不慎就可能引起投诉。因此,必须严格执行国家收费标准。

2.6依法保护护理人员在实际工作中做到解释病情要科学、签字手续要完善、执行制度要严格、说话办事要谨慎。

输血科防范临床输血纠纷措施 篇4

随着社会进步，普法工作的广泛开展，人们的法律意识逐步增强，临床输血引起的医疗用血纠纷尤其是输血传播性疾病医疗纠纷越来越多。因此输血科在防范临床输血纠纷、维护医院的合法权益中，应做好以下几方面工作：

一、规范医疗行为，严格依法办事

输血科要配合医院临床输血管理委员会，抓好《临床输血技术规范》的落实，参与临床用血规范管理与监督，主要有：

1、要与患者或其家属解释血液来源的特点，即临床用血来源为输血科，输血科血液取自当地血站。并了解患者或其直系亲属有无无偿献血经历，并统计上报献血办。

2、经治医师了解并掌握输血适应症，且工作中掌握适度，按医院规定履行申报手续。

3、经治医师在实行输血治疗前与患者或其家属谈话，医患双方共同签署输血治疗同意书或用血志愿书；输血前留取患者标本进行相关传染病的检测。

4、输血时由两名医护人员认真核对，准确无误后方可输血，输血严格依规程操作。

5、认真收集临床医护人员填写的输血反应回报单，每月统计报医务处（科）。

6、实行无偿献血后，有些患者对输血收费不理解，要对用血过程中遇到的经济问题依当地政府有关规定予以解释，以免误会。

二、强化质量意识，抓好内部管理

输血科房屋设施须符合卫生学要求，结构与布局合理，仪器设备满足日常工作需要。工作人员素质高，责任心强，经过了岗位培训。在做好这些基础工作的同时，还应加强管理，做好：

1、严把血液入库关。全血、血液成分入库前要认真核对验收，认真做好血液出入库、核对、领发的登记。

2、贮血冰箱依规程进行消毒、检测，全血、血液成分分别贮于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，且标识明显。

3、交叉配备操作正规、结果准确、报告及时。

4、大力宣传无偿献血，努力推广成分用血，积极开展自体输血、互助输血、光量子用血疗法等多项服务。

三、在输血纠纷中输血科免责情形

1、血源方面：

1）由于供血辐射范围及运输方式上的变化，为及时到达；或由于供血数量不足而出现的“血荒”，以致造成不良影响或严重后果的。

2）血站过错如血站的合法性、血站献血员档案缺失、血站采集未经检测的血液、血站使用试剂不合格、献血者化验检测与采血间隔超过安全时限等。3）输血所具有的客观危险因素如血液检测的“窗口期”，由于试剂和仪器性能限制引起的客观存在的“漏检”等。

4）输血过程中发生的同种异体抗原引起的输血反应。

2、临床方面

1）医护人员未按要求操作，如查对错误、血液污染等。

2）受血者在输血前和输血后未留取标本进行输血传播性疾病检测的。3）输血记录缺失或“用血治疗同意书”无患者或其亲属签字。4）血液来源非法，未经血库发放等。

3、受血者方面

1）超过诉讼的时效。据《民法通则》规定，若确诊输血传播性疾病时间距来访时间已超过一年，同时又无诉讼时效终止、中断情形，以不接待为妥。若医患双方争议为20年前的，则更应不接待。2）所患疾病并不是输血传播性疾病。

加强急诊护理工作防范护患纠纷 篇5

护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾。急诊科是医院的窗口，社会矛盾集中，其工作性质决定了护患关系的复杂性和不稳定性，是一个极易引发护患纠纷的场所，它存在以下3 种实际问题：一是急诊病人病情急、危、重、难、复杂、变化快、病死率高[1]；二是病人及其家属对急救知识缺乏，对病情变化难以理解，对突发事件难以接受；三是病人的法律意识和维权意识增强。由此决定急诊护理是高风险工作、是护患纠纷高发区，如何减少护患纠纷的发生，需要每个护理管理者及急诊科护士引起高度重视。

一、原因分析

1.护理人员方面

（1）接诊分诊理念落后

①护士有时未能将过去机械完成工作更新为“以病人为中心”的理念。②不掌握分诊原则，缺乏专业训练，导致分诊不准确，或未见到病人就挂号分诊，延误急、危重病人的抢救治疗。

（2）缺乏娴熟的专业技能

随着新知识新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求精益求精。部分护理人员没有认真学习相关知识，新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误而引发护患纠纷。

（3）法律意识淡薄，缺乏自我保护意识

①护理人员法律意识不强，忽视病人的权益。②自我保护意识淡薄。紧急抢救时手忙脚乱，在家属面前大喊大叫，对病人家属拒绝接受的抢救治疗，没有及时签字而易导致护患纠纷的发生；急救护理记录真实性、及时性、准确性不够。护理记录与医疗病程记录不相符；护理记录里没有用药起止时间记录，无法显示给病人用药速度快慢及用药的间隔时间

[2]。

（4）护患之间缺乏有效的沟通，提高沟通技巧

护士要了解患者及家属的心理，建立良好的沟通渠道。有些护士缺乏与病人沟通的能力，一旦达不到其所期望的，往往引发不必要的护患纠纷。当班护士除了实施有效的抢救措施，机械地执行医嘱外，没有时间与病人及其家属进行更多的语言交流，常顾及不到他们的情绪与心理，造成他们对医院的不满。

2.患者方面

（1）患者的不良心境

患者及家属由于疾病，特别是突发疾病，危重症的影响及经济承受能力的限制等因素，易产生不良心境，导致过激行为，引发护患纠纷。（2）患者自身素质因素

由于部分病人所受教育的限制，素质不高，缺乏相关医学知识，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。（3）其他因素

由于季节及时间的特点，就诊的患者比较集中，治疗也比较集中，不定期的突然增多，突发事件，是先难以充分准备，极易产生纠纷。

二、防范对策

（1）更新护士接诊理念

在接诊中给予病人更多的人文关怀，礼貌待患，实施首问负责制[3]，答好“第一问”，接好“第一诊”。树立全员意识，即使病人所问与本岗位无关，也应耐心细致，给予确切的指导，答好第一问。

（2）加强业务培训，保障护理质量安全

为适应急诊工作的特点，护士必须要有扎实的医学理论知识，过硬的急救技能，良好的心理素质和应急能力。并培养护士的敬业精神、慎独

精神、遵章守纪的素质，不论何时、何地、何种情况下都要严格执行操作规程，认真做好“三查七对一注意”，严防差错事故的发生。（3）加强法律法规教育，增强自我保护意识

①经常组织护理人员学习医疗事故处理条例和有关的法律法规，强化法律意识。②紧急抢救时护士要沉着冷静、有条不紊，注意讲话艺术。③重视急救护理文书的准确及时和法律效力。急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料[4]。

（4）加强学习，提高护士的人际沟通能力

良好的护患沟通是心理护理的前提护士的人际沟通能力是其任职业角色的最重要因素[5]。

（5）努力提高自身的服务意识，避免或减少护患冲突的发生

急诊室护士在面对纷繁复杂的工作情境，应培养“慎独”精神，严谨的工作态度。在护理过程中应注意倾听，会观察病人的情绪变化。

结论

良好的医(护)患关系是医院发展和社会安康的基石，这就要求我们要有扎实、全面的理论基础，有敏锐的洞察力，娴熟的操作能力，良好的沟通能力，善于发现问题，有效地解决问题，调动一切力量创造和谐环境，更好地为病人服务。

近年来，医疗纠纷呈逐步上升趋势，影响和干扰医院的正常工作，因此，防范护患纠纷已成为各医院的热点问题。通过临床观察认为，只有更新护士接诊理念、增强护士的院前急救意识、加强业务培训、加强法律教育，增强自我保护意识，才能在临床护理工作中最大限度地避免各种护理缺陷、差错和纠纷，有效地保证护理安全，提高护理质量，让患者获得优质、高效、满意的服务，从而减少护患纠纷的发生。

参考文献

护理差错事故的防范措施 篇6

1、增强法律意识

加强对护士法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行。

2、加强基本知识和基本技能的学习培训 全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

3、认真执行交接班制度

值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等；一巡视：对所有患者巡视一遍。

4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等

5、防止错误的执行医嘱

医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

6、防止各种药物注射时发生差错

严格三查七对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。输液时把握配伍禁忌，液体应随加随换。

7、防止服药差错

不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，随时观察用药效果及不良反应。

8、防止输血差错

严格遵守输血制度防止差错发生。

9、预防护理并发症

昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

10、加强病房治理，防止意外情况

劝说患者及陪护不要使用电器，防止患者走失、自杀、坠床、烧伤、烫伤、电击伤等；保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。

11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

12、防止采集标本时发生差错采集标本时应做好查对制度，并建立登记本，护士与化验室收标本人员共同核对登记，并签全名。

13、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。

14、言行举动

妇产科护理纠纷的原因及防范措施 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年~2014年, 我科共发生52次护理纠纷事件, 其他科室护理纠纷事件共发生126次, 全院共发生178次护理纠纷事件。

1.2 方法

对妇产科发生的纠纷事件的原因进行调查分析, 对护理工作过程中的各个环节进行观察并分析, 并与其他科室护理纠纷的发生原因进行对比分析。

1.3 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理, 计量资料采用t检验, 以“±s”表示, 计数资料以例数 (n) 百分数 (%) 表示, 采用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2000年~2014年在妇产科发生的护理纠纷的次数有52次, 占全院护理纠纷发生次数的29.21%。手术环节上妇产科与其他科室发生纠纷的次数差异无统计学意义 (P>0.05) , 在诊断、监护以及常规操作方面, 妇产科与其他科室发生纠纷的次数比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 患者因素

患者的自我保护意识不断提高, 对护理的质量要求也越来越高。有些患者由于对医学知识了解不够, 对护理服务的期望过高, 一旦不满意效果就迁怒于护理人员。妇产科的患者多为孕产妇, 其精神压力相对较大, 加上妊娠期孕妇心理更为敏感, 容易产生焦虑等不良情绪[2], 在就诊过程中, 因为与护理人员接触较多, 容易把负面情绪宣泄到护理人员身上, 从而引起护患纠纷。还有部分孕产妇及其家属缺乏基本的法律知识和道德原则, 希望通过引起护理纠纷而从中牟利。

3.1.2 社会因素

近年来, 社会舆论给护患关系施加了不小的压力, 部分患者由于被舆论所引导而对护理人员产生偏见。

3.1.3 护理人员因素

由于部分护士的责任意识不够, 接生技术不够熟练, 在生产过程中对产妇缺乏基本的指导, 导致在分娩过程中出现失误而引起纠纷。同时, 护患之间缺乏基本的沟通也是导致护理纠纷发生的重要原因。护理人员普遍较年轻, 处理问题的能力和经验不足。

4 护理对策

4.1 提高护理质量

妇产科可以实行弹性的排班制度[3], 在值班护理人员和班次上进行适当增加, 使护理人员在工作中不会发生混乱, 真正做到急而不躁、忙而不乱。对各项规章制度和操作规范章程进行定期学习, 熟练操作护理工作中的各项环节, 避免由于操作失误和不规范化而引起医疗事故。护理人员在进行登记的时候, 应当将护理文书保持整洁干净, 在护患纠纷发生时, 能够真正做到举证有据, 从而合理维护自身的合法权益。积极参加医院组织的各项学习和培训, 提高专业技能, 妇产科可以定期组织培训, 对考核制度进行优化改革。

4.2 强化护理人员的法律意识

定期组织护理人员进行各项法规学习, 使其认识到护理过程中的各项准则和安全隐患, 从而做到自我保护。

4.3 提高管理水平

对护理过程中的等级分配予以重视, 对护理人员进行适当的关心, 使其能够保持愉悦的心情进行工作, 减轻护理人员的精神压力, 提高护理人员对护理工作的热情。

4.4 加强护患之间的合作与沟通

护理人员应加强与孕产妇及其家属之间的交流和通, 耐心听取孕产妇的倾诉和意见, 做到“一切以患者中心”, 在工作过程中, 要顾全大局, 谅解患者。在处护患纠纷时, 护理人员应保持公正的立场, 务必做到实求是。适当向孕产妇及其家属讲解相关的法律法规和手相关知识, 使护患双方能够更好地相互理解, 从而解纠纷。

总之, 妇产科工作过程中发生护理纠纷不仅会对护患关系造成影响, 还会使护理人员的心理压力有所增加, 医院方面应对护理纠纷予以重视, 并及时制定相关的预防措施和解决方案。

参考文献

[1]刘艳红.妇产科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代药物应用, 2011, 05 (13) :132-133.

[2]吴英.妇产科护理纠纷的原因及防范措施[J].健康必读 (中旬刊) , 2013, 12 (10) :311.

护理纠纷的防范措施 篇8

我国现今经济不断高速发展，人民生活不断改善，相应的法律、法规也在不断完善。人们通过媒体宣传等不断提高自身的法律意识。现今医院的各种矛盾纠纷等事件高发，这对医务人员有很大的压力。妇产科的各项工作具有很大的风险，也是易于产生矛盾纠纷的科室。医院中出现矛盾纠纷后对临床工作有很大的影响，故避免矛盾纠纷发生就成为医务人员应关注的问题。笔者对妇产科在临床护理工作中易于出现纠纷的情况进行分析，以为医务人员提供警示，现总结如下。

1 出现纠纷的具体因素

1.1 从事医疗从业人员的法律、法规知识不足，缺乏一定的自我保护理念 现今人们的法律意识逐步提高，出现意外情况其立即就会想到用法律武器武装自己，而医务人员对此方面的知识却了解非常少，工作中对医疗证据保存意识不足。在进行工作中文书记录有涂改等情况发生，和医生的遗嘱有明显的差异，这就导致在法律方面出现被动。

1.2 服务的理念不足 护理人员在对患者护理過程中态度表现比较差，或语气等过于生硬，患者本身因疾病等原因非常着急，护理人员的态度对其的影响非常大，予以出现过激的情况发生，从而发生纠纷产生。

1.3 护理人员的责任心明显缺乏 护理人员各项操作都不细致，各项流程没有根据制度进行。妇产科的患者疾病发展迅速，故在进行日常工作中应对所有患者进行密切的观察，以便及时发现问题，及时给予处理。一些护理人员工作马虎，对患者的情况没有充分了解，延误抢救的时机。如护理人员对分娩产妇的胎盘没有进行细致地检查，从而导致胎盘仍存留在体内，或对其子宫填塞的纱布有所遗忘等都会让意外发生，从而产生纠纷。

1.4 业务技术不熟练 各项医学科技都在不断地更新发展，这需要护理人员不断进行学习，以便及时掌握新的治疗技术。如果护理人员的业务如不熟练会导致对患者进行治疗中出现差错，从而引起纠纷发生。故护理人员应不断地进行业务练习，全面提高业务水平。如在给予患者进行助产时因为业务不熟练，致使出现切口不愈合或者新生儿窒息等情况，这给患者增加痛苦，患者家属不满，引起纠纷。

1.5 管理缺陷 护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿，往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。

1.6 护患沟通不到位 护患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。护患沟通不到位，有时护士做的并没有错，但患者是不知情的，就不能积极配合护士的工作，患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解，单方面强调理由而引发纠纷。

1.7 护理记录书写不严谨 护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分。少数护士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，从而造成纠纷。

1.8 患者和社会方面的原因 患者和家属对疾病知识不了解，对医疗措施知之甚少，对医务人员误解而产生纠纷。

2 防范措施

2.1 强化护理人员法律观念，全面提高综合素质 法律是人们行为规范的准则，护理人员应在实际中充分认识患者享有的权利，并从患者的角度和利益方面去努力，维护好患者的权利。

2.2 提高服务意识，优化服务理念 护理人员应强化服务意识，所有人员都应重视此方面的教育。

2.3 增强责任心，完善各项规章制度 护理人员应重视各项制度，故应在科室中宣传此意识，让所有人员都对其重视，并制定相关的奖惩制度，不按照流程操作的人员给予相应惩罚。

2.4 注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平 妇产科的临床工作中任务比较重，工作量繁重，这需要护理人员应具备高超的护理专业技术，故应定期对人员进行考核，符合要求的人员才可上岗工作，考核不合格人员不可进行临床工作。

2.5 完善管理，合理安排班次 护理工作需要团队来共同完成，所有人员都应紧密配合，并注重排班的合理性，让护理人员得到充分地休息，降低其工作压力，从而可以全身心地投入到工作中。

2.6 提高护士沟通水平，消除沟通隐患 护理应加强对患者的巡视，多与患者进行沟通，通过护理人员的沟通技巧，让患者了解相关疾病的知识。每位护理人员都应注意专业技术的提高，通过熟练的技术来为患者进行服务，这样才可尽量降低纠纷发生。

2.7 加强护理文书书写规范化，加强管理 临床的各项护理文书工作都应细致地进行记录，对各项资料进行完整、客观、真实、准确、及时地记录。注重质量，领导也应每日对其进行核查，保证其符合要求。

2.8 解决护患纠纷，对抗不是办法 患者在进行诊疗行为时应注重遵循医疗行为，在治疗中给予配合。临床工作中应注重高效及质量，通过良好的服务来改变患者对医院的错误认识。护患人员应建立良好的关系，避免纠纷发生。

3 讨 论