临床微生物学报告解读

临床微生物学报告解读（共7篇）

临床微生物学报告解读 篇1

首先，准确鉴定病原菌、报告药敏试验结果，给临床选择用药提供科学的参考依据，是我们 微生物实验室不可推卸的责任，但在药物的选择和实际应用过程中多了解一些微生物及药理方面 的知识，可能会对临床治疗起到事半功倍的效果。特别是在痰及咽拭子的培养鉴定中，由于多种 条件致病菌的存在，是否引起感染、是否需要抗菌治疗，都需要临床医生综合分析后判断，以下 几点是临床工作中可能会遇到的问题：

1、有些临床常用药物药敏试验中没有

例：头孢哌酮/舒巴坦为广谱抗菌药物，主要用于治疗革兰氏 阴性杆菌，如大肠埃希菌等。CLSI 规定其对肠杆菌科细菌的判定折点为≤15 耐药，≥21 敏感，所 以我们将其加入到肠杆菌科细菌药敏谱中，但由于头孢哌酮/舒巴坦对葡萄球菌等革兰氏阳性球 菌 CLSI 没有判定折点，所以无法判定其对于葡萄球菌敏感或是耐药，也不应该加入葡萄球菌药 敏试验中。

2、有些新药没有列入药敏谱

首先，新药由于刚刚推广，还没有列入 CLSI 的监测范畴，没有依据加以判断。其次，药敏谱中 各类各代抗生素都具有一定代表性，不能面面俱到，如喹诺酮类二代抗菌药物环丙沙星在药敏试 验中敏感，那么对于三代超光谱抗生素左氧氟沙星、司帕沙星等临床医生可根据需要加以选择。

3、细菌的天然耐药 有些菌属或菌种对某些抗菌药物天然耐药或固有耐药，该耐药性具有种属特异性。

⑴肠球菌：对除青霉素、氨苄西林以外的所有青霉素类、头孢 菌素类抗生素天然耐药。⑵嗜麦芽窄食单胞菌：对亚胺培南（泰能）、美罗培南天然耐药。

⑶肺炎链球菌：对氨基糖苷类抗生素天然耐药。

⑷产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：对头孢西丁天然耐药。

⑸克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药。

⑹肺炎克雷伯菌：对氨苄西林天然耐药。

⑺铜绿假单胞菌：对氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/棒酸、复 方新诺明、头孢 1 代、头孢 2 代天然耐药。

更为特殊的是，铜绿假单胞菌对三代的头孢噻肟和头孢曲松即使药敏试验敏感，在实际临床 治疗中也需要超大剂量才会取得疗效，但人体对超大剂量的三代头孢不具有长时间的耐药性。铜 绿假单胞菌有对很多药物的诱导耐药性，在初期可能没有表现出来，一旦接触某种抗生素，沉睡 的基因被激活，耐药性表现出来，这种特性在 β-内酰胺类抗生素中尤为明显，可能在体外试验 敏感，在实际治疗中却无效，所以采用头孢噻肟和头孢曲松进行治疗时就要冒险，这在临床上是 首先要规避的。

充分了解抗菌药物体内疗效与体外药敏试验的差异和药敏试验的局限性，意在找到一定的原 因和规律性，在使用广谱抗菌药物之前，应先采集标本送检，再根据药敏试验结果和临床疗效调 整给药方案，使临床应用抗菌药物趋向合理，减少用药的盲目性和随意性，提高疑难危重病人的 救治成功率。

合理使用抗菌药物需要综合考虑多方面因素，绝不是一份药敏试验报告所能完全概括的，其 中的临床思维和临床操作都十分复杂，要想使我们的抗生素应用更加科学、合理、有效，这需要 微生物实验室和临床科室的共同努力，我们也将不断学习、更新微生物检测、试验及药理方面的 知识，力争为临床科室提供更有价值的参考依据。

临床微生物学报告解读 篇2

1《实验报告册》编写的背景

在实验教学过程中, 发现在做实验报告时存在很大的问题, 一直困扰着教师和学生, 影响着实验教学的效果。首先, 实验报告内容繁琐, 加重学生的工作量, 占据大量的课堂时间, 影响学生的听课效果。医药类专业学生所学的科目多, 每学期教学任务比较重, 有时候, 一学期开设很多专业课, 很多实验课的内容复杂, 需要3~4个学时, 这样下来, 学生的业余时间很有限, 而实验报告是学生实验成绩考评的重要依据, 很多学生就以做好实验报告为中心, 加上实验报告内容繁多, 反而课堂上忽略了老师的讲课内容, 并且课余誊抄其他学生的报告的现象也很严重, 片面的追求书写实验报告, 本末倒置[2]。其次, 实验报告重难点不突出, 不利于学生捕捉教学的有效信息, 不利于学生理论联系实践。实验报告没有统一的格式, 大部分同学都是按照实验参考书或者是教师课堂上的ppt的内容书写实验报告, 其中参考书和ppt内容, 很多是阐述性便于学生理解的文字, 很多同学就眉毛胡子一把抓, 全部写到实验报告上, 内容多, 反而不能突出重点, 事倍功半。最后, 现行的实验报告没有创新之处, 不能激发学生的灵感。现行的实验报告给学生一张空白的报告纸, 让学生按照教师课堂上讲述的内容来书写报告, 看起来给学生很大的发挥空间, 其实没有引导, 而学生处于本专科层次, 正是形成系统地独立思考和捕捉灵感体系的关键时期, 适当地穿针引线, 显得尤为重要。

为了更好提高教学质量, 我们结合医学检验专业的课程特点, 编写适当实验教学需要的《临床微生物学检验实验报告册》, 旨在解决实验教学中教与学、学与用及规范实验报告的问题, 更好的让学生掌握每次实验的重难点, 把学生从繁琐的实验报告中解放出来, 培养学生在课堂上融会贯通的能力, 通过对实验结果的分析与讨论和实验小结, 适当的引导学生的总结反思能力和创新能力。

2《实验报告册》的内容

2.1《实验报告册》编写实验项目

《实验报告册》是一本实验教学的教辅工具, 是实验教学效果考评的重要依据。全书分为四大部分, 十二个实验项目。其中实验一“油镜使用、细菌形态与结构观察、革兰染色”、实验二“培养基制备技术”以及实验三的“细菌分离和接种技术与菌种保存技术”是临床微生物学检验的基本操作部分;实验四“细菌鉴定技术”和实验五“抗菌药物敏感性试验与耐菌药物检测”是微生物鉴定的总论部分;实验六“结核分枝杆菌检查”、实验七“病原性球菌检查”、实验八“肠道杆菌检查”、实验九“铜绿假单胞菌与芽胞杆菌检验”和实验十“常见致病性真菌的检验”是微生物鉴定的分论;实验十一“临床标本细菌检验 (血液标本、尿液标本) ”和实验十二“临床微生物学检验技能考试”是综合性实验以及技能考试部分。全书的编写紧扣该课程的培养目标, 从四部分、十二实验项目培养学生操作技能和微生物鉴定的基本思路。

2.2《实验报告册》编写形式

2.2.1 改变传统的手抄报告为排版好的打印报告

大量减轻了学生的负担, 把学生从实验报告的书写中解放出来, 有利于实验课堂师生的交流, 有利于学生专注于教师所讲, 有利于学生在理论的指导下准确的完成实验操作, 进而验证实验课程相对应的理论依据。

2.2.2 重点、难点内容在实验报告册中以填空、绘图、思考题的形式出现

这种形式的出现, 解决了实验报告重难点不突出, 有利于学生抓住实验课的有效信息, 有利于学生在课堂上边听讲, 边思考, 边填写重要内容, 以此巩固理论课堂和实验课堂的重难点。

2.2.3 设计分析讨论和实验小结[3]

针对收获、不足和灵感, 让学生在每一项实验报告结果处加上分析与讨论, 另外每项试验后附上实验小结和整本实验报告册之后做实验总结。这样可以发散学生的思维, 激发学生的灵感, 有利于学生在总结和不足中做反思, 挖掘学生的灵感, 培养学生的创新意识。

2.3《实验报告册》特色和创新

2.3.1 理论与实践紧密结合

实验报告册的编写从冗繁的实验报告书写中把学生从实验课堂上解放出来, 有利于学生课堂上专注于老师的讲解和提高自己的动手操作能力。充分注重学生实践能力。

2.3.2 重视过程学习

实验报告针对各个项目的重难点以填空的形式让学生进行填写, 这样不仅突出了实验的重难点, 而且让学生在老师课堂讲解的同时巩固了理论知识点的学习。这样充分的利用有效学习时间, 让学生在课堂讲解的过程中学习。

2.3.3 引导创新性学习

在每项实验结果处设计了分析与讨论及在每项实验最后添加了实验小结让学生学会针对实验结果进行分析和讨论以及在实验小结中进行总结和反思, 这样有利于学生扑捉实验课堂上的灵感, 从而提高学生的创新能力。

3《实验报告册》的应用及评价效果

《实验报告册》在13-14学年第一学期和13-14学年第二学期分两个阶段, 分别在我院2012医学检验本科专业和2013级医学检验专升本专业的《临床微生物学检验》实验课程中应用, 共118人。经过教研室讨论, 任课老师反映临床微生物学检验技能考核规范性以及熟练程度明显优于往届, 《实验报告》的平均成绩94.58分 (百分制) , 实验课的听课效果得到很大改善, 满勤次数明显增多。问卷调查显示学生对《实验报告册》的实施满意度高, 希望在其它学科得到推广 (见表1) 。

4 结语

国家正大力提倡现代职业教育, 推进应用技术大学的发展, 职业化教育将代表了高等教育改革的一个重要方向[4]。这样以来, 实验教学在学校教育中站着举足轻重的位置。从课堂效果、学生实验成绩以及调查问卷的结果可以看出, 我们编写的《实验报告册》很大程度上提高了学生学习的热情和积极性, 提高了学生的基本操作技能, 有利于学生课前预习和课后复习, 提高了实验课堂的效率[5]。

针对《实验报告册》的三大目标, 综合课堂教学情况以及调查问卷的满意度, 不难看出, 《实验报告册》能够培养学生的理论联系实际的能力, 学生主动在课堂上对照《实验报告册》进行规范化操作, 积极在操作实验步骤时候揣摩实验的原理。学生在老师实验课堂讲解的过程中对《实验报告册》中的填空部分进行填写, 并且有意识、有选择性的记忆, 在做完实验以后认真的填写实验结果和绘图, 95.76%的同学对这种教学方法感到满意, 这样就使学生在课堂的讲解过程中得到有效学习。43.22%的同学表示没有充分的利用好讨论与分析及实验小结部分, 觉得讨论分析以及实验小结部分比较难, 无从下手。虽然在“引导学生创新性”特色上没有达到最佳效果, 但是超过一半的学生对这一部分比较满意, 对“引导学生创新性”特色有一定的促进作用。

《实验报告册》还存在一些不足之处, 我们会逐步完善。分析与讨论和实验小结开放性比较大, 学生无从下手, 我们会在以后的《实验报告册》完善过程中, 加以引导, 巧妙的利用提问的方式引导学生的创新性。另外, 实验课的实验项目在不断的修改中, 我们要时刻把握教学大纲, 提前修订《实验报告册》的实验项目, 使其和实验课堂相匹配。

《实验报告册》在微生物学检验专业课中的应用得到了师生的一直好评, 学生希望继续做下去, 并且希望推广到其它学科, 给我很大的鼓舞, 但是编写《实验报告册》的时间比较短, 编写经验有限, 书中需要很多改进的地方, 我们会不断的调研和完善, 使其成为先进性、科学性、启发性、实用性和创新性的好书, 真正成为学生的好帮手。

摘要：《临床微生物学检验》实验教学过程中, 发现传统的实验报告内容繁琐, 重难点不突出, 很难激发学生的灵感。为了更好提高教学质量, 编写了《临床微生物学检验实验报告册》 (以下简称《实验报告册》) , 经过应用和评价, 《实验报告册》很大程度上提高了实验教学的效果。

关键词：实验报告,实验教学,临床微生物学检验

参考文献

[1]王俊平, 王昕, 孙鑫, 等.微生物学检验教学改革的实践与探索[J].西北医学教育, 2012 (04) :759-761.

[2]刘文冲, 张海锋, 季乐乐, 等.做好实验报告, 提高生理学实验教学质量[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2009 (03) :296-298.

[3]张涛, 冯锡才, 李英欣.临床微生物学检验实验教学探讨[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2010 (02) :165-167.

[4]杜永红.基于现代职业教育体系的高职高专与应用型本科衔接机制的研究[J].经济与社会发展, 2013 (05) :162-164.

临床微生物学报告解读 篇3

一、2015年高考生物学科考纲解读

1考试内容和课标要求一致

普通高中生物学科新课程标准明确指出，必修的3个模块《分子与细胞》《遗传与进化》《生态与环境》是现代生物学的核心内容，对于提高全体学生的生物科学素养具有不可或缺的作用。考纲划定的考试内容涵盖了必修1、必修2、必修3和选修1《生物技术实践》、选修3《现代科技专题》共5本教材的内容，体现了新课标教学理念，特别突出能力考核，能力立意明显，在兼顾学科基础主干知识和核心概念的考核的同时，更注重对考生创新能力的考核。

2侧重科学素养考查，联系实际，关注STS

考纲中明确规定，命题要重视对考生科学素养的考查，在生物科学和技术的基础知识、科学探究的方法、获取新知识和处理信息的能力、思维能力、分析和解决实际问题的能力等方面对考生的表现进行测量。重视理论联系实际，关注科学技术、社会经济和生态环境（简称STS）的协调发展。

3考查四种能力，涉及82个考点和26个实验

考纲中明确指出，考试的能力要求有四个方面：一是理解能力，二是实验与探究能力，三是获取信息的能力，四是综合运用能力。考试内容包含3个必考模块（67个考点）和2个选考模块（15个考点）共计82个考点，对考点的要求掌握程度分为Ⅰ级和Ⅱ级两个层次。Ⅰ级要求对知识点要知道其含义，能够在试题所给出的相对简单的情景中识别和使用它们，与课标中的“了解”和“认识”层次相当;Ⅱ级要求理解所列知识点和其他相关知识点之间的联系和区别，并且能够在复杂的情景中综合运用其进行分析、判断、推理和评价，与课标中的“理解”和“应用”层次相当。各册教材考查能力要求和内容重点如下：

（1）必修1的21个考查内容中，有4个Ⅰ级，17个Ⅱ级。Ⅱ级要求主要落在细胞的结构、代谢和细胞的分化、衰老和凋亡，其中细胞的代谢最为重要，而光合作用的过程、影响光合作用和细胞呼吸的因素为重中之重。

（2）必修2的22个考查内容中，有5个Ⅰ级，17个Ⅱ级。除染色体结构变异和数目变异、转基因食品的安全、人类遗传病3个知识点外，其他全为Ⅱ级，其中细胞减数分裂与配子的形成过程、孟德尔遗传实验的科学方法、基因的分离定律和自由组合定律、伴性遗传、变异在育种中的应用等知识点最为重要，是历年高考考查的重点。命题的区分度在此部分内容中体现得更加突出。

（3）必修3的24个考查内容中，有8个Ⅰ级，16个Ⅱ级。Ⅱ级要求的重点在生长素的发现和作用，神经、体液调节与免疫调节，种群的数量变化、生态系统的结构、物质循环和能量流动规律上。

（4）选修1只考查“微生物的利用”和“生物技术在食品加工及其他方面的应用”两个专题。

（5）选修3有5个专题，但基本上只考查“基因工程”“细胞工程”和“胚胎工程”，其中“基因工程”和“细胞工程”是重点。

（6）对26个实验考查要求参考考试说明中的考试能力要求“2实验与探究能力”，即要求考生能独立完成表中所列的生物实验，理解原理、方法，学会分析、判断，还能进行简单的探究。

总体而言，试题考查的知识点与新课标要求吻合，体现了高中生物教材和课程对当今中学生物教学的要求。从“识记、理解、应用”三个层次看，重点放在“理解”和“应用”两个层次。试题的素材多为来自生活、实践和与社会发展、生产较为密切的新情景、新材料，对考生的理解能力和运用能力的要求提高了。大量的试题以实验情景设计，今年考纲中必考的实验也比大纲版多了，大纲版考查14个，重点考查4个，而课标版考查26个，反复考的有6个。从近年的高考试题来看，考试的内容和要求均以考试说明为依据，认真研读考试说明，并结合当年试题进行分析，可以更有效地备考。

此外，考纲对“生物考试内容”表中3-1（2）其他植物激素的要求掌握程度也由“Ⅰ级”改为了“Ⅱ级”。类似这样的新修改内容和要求部分，很有可能在今年试题中出现，教师要在复习中多关注。

4试题类型、数量、赋分与大纲卷相比略有增加

理科综合全卷总分还是300分不变，但是生物试题的题型、题量和总分与大纲卷明显不同。课标卷的生物试题由6个单项选择题、4道非选必做题和1道非选选做题组成。单项选择题分布在I卷的1—6题，每题6分，共36分;非选择题中的必做题分布在II卷29—32题，共4题39分;非选择题中的选做题分布在II卷的第39、40题，要求选做其中1道题，赋分15分。课标卷生物试题总量比大纲卷增加了2道题（1个单项选择题和1个选做题），总分由原来的72分提高到了90分。

二、近年来课标卷试题特点和高频考点

1正误判断型选择题的分布明显增多，重在I级能力考查

下表统计了近4年全国课标卷两套试卷中以正误判断形式出现的选择题题号：

生物Ⅰ卷（选择题）考查能力要求在Ⅰ级水平，重点是对必修的3个模块的核心概念和主干知识进行识别、区分和解释。

2非选择题中部分探究和实验分析类试题增多，多为II级能力测试

从上表可见，近两年课标卷的非选择题中，实验分析和探究的试题明显增多。

3非选择题中的两个选做题难度有差异

两个选做题题号为39、40。第39题出自选修1，多为微生物实验原理、操作及观察方法和分析，偏向于感性认识，容易得分。第40题出自选修3，题目情景多来自于现代高科技题材，偏向于理性思维的考查，难度略大。建议学习基础弱一些的非示范性高中，争取创造条件开设选修1课程，做过微生物培养和分离实验的考生，选做第39题得分率会更高。

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4高频考点集中在5本教材的5个板块

根据近三年课标卷高考试题考点（详见表1）统计分析：生物试题题量不多，相对集中在细胞、代谢、调节、生态和遗传5个板块的核心概念和主干知识中。高频考点集中在必修1的“细胞的代谢”、必修2的“遗传基本规律”、必修3的“生命活动的调节、生态”、选修1的“微生物的培养和利用”、选修3的“基因工程和细胞工程”。

三、2015年高考备考建议

经过第一轮系统复习后，考生对教材和知识点有了进一步理解，但是对考点及其测试要求不是很明确，进入第二轮复习后，教师要根据考试说明要求，帮助学生抓重点，提高解题能力。从以上分析来看，选择题以考查理解能力为主，常附有图表信息，重点考查考生对生物学基本概念原理的深层次理解和对图表信息的识别与判断能力;非选择题多为实验设计和分析说明题，主要考查考生的逻辑推理、综合运用和语言表达能力。

建议第二轮复习分7个专题进行：选择题专题、实验题专题、细胞专题、代谢专题、调节专题、生态专题和遗传专题。前2个专题是题型训练，后5个专题是重点板块知识的重构与整合。

1先做两类题型训练，让学生掌握解题的基本方法和技巧

（1）选择题。生物选择题全都是单项选择题，很多学生不愿多花时间审题，错选、误选的情况不少。近年高考的选择题常考内容有：细胞结构、功能的辨析，质壁分离和复原实验的分析和判断，生态、免疫、内环境等重要概念区分以及遗传变异类型的推测算等。试题特点是题干短、文字少，有的还附图表，图表中隐藏着解题信息。如是实验题，通常附有数据表格、曲线或装置图、结果图，要找准“题眼”，学会“破题”，明确题目考查的目标知识点。生态题多是几个相关概念或现象的描述，要求考生养成慢读、细审、深思后作答的习惯。

（2）实验题。实验题是高考的重点题型。考纲要求考生能独立完成17个实验，考试说明指出要理解实验目的、原理、方法和操作步骤，掌握相关的操作技能，并能将这些实验涉及的方法和技能进行综合运用，即简单验证、观察、分析和处理，初步探究和简单评价、修改等。解答实验设计题要注意“6依托”，即细心审题、原理分析、材料分析、变量分析、结果分析和正确表达。

近年高考常见的实验题有4类：实验分析题——根据题目提供的实验方案，分析其中的步骤、现象、结果，作出解答;实验方案纠错或完善题——对实验方案中的错误或不完善处进行改正、补充，使实验方案趋于完善;实验设计题（验证性实验、探究性实验）——根据题目提供的条件，自行设计实验方案;实验有关的综合类题——以实验为背景，主要涉及代谢、遗传和生态相关知识。

考试说明中要求考查的实验有5类：观察实验6个，包括用显微镜观察多种多样的细胞、DNA和RNA在细胞中的分布、线粒体和叶绿体、植物细胞的质壁分离和复原、细胞的有丝分裂、细胞的减数分裂;模拟实验3个，包括通过模拟实验探究膜的透性、模拟探究细胞表面积与体积的关系、模拟尿糖的检测;探究性实验7个，包括探究影响酶活性的因素、探究酵母菌的呼吸方式、低温诱导植物染色体数目的变化、探究植物生长调节剂对扦插枝条生根的作用、探究培养液中酵母菌数量的动态变化、土壤中动物类群丰富度的研究、探究水族箱（或鱼缸）中群落的演替;调查类实验1个，即调查常见的人类遗传病;验证类实验2个，包括检测生物组织中还原糖、脂肪和蛋白质，以及叶绿体中色素的提取和分离。

观察类实验中，质壁分离和复原实验常考（如2014年课标Ⅱ卷题4，课标Ⅰ卷题4，江苏卷题15，上海卷题21等）;DNA和RNA在细胞中的分布和观察细胞的有丝分裂（如2014年课标Ⅰ卷题29）也有考。可见，这3个实验是考查热点。观察类实验的共同特点是需要使用显微镜，有关显微镜操作和装片制作、观察方法是复习的重点。

探究性实验在近年高考试题中明显增多，尽管多数探究试题并非全程探究，而是部分探究。实验分析类试题也多是选择实验的某个环节，要求考生对实验现象、实验数据、实验操作等作出相应解释。学生解答这类实验试题常见的错误是实验设计科学性不够、无法区分变量（自变量、因变量和无关变量）、对照实验设计不严谨，对实验观察方法和分析不到位。教师要应用“假设—演绎”的思路方法，从研究性实验设计的基本环节入手，引导学生自行思考、分析、描述实验。

验证性实验的复习相对简单，重点是牢记生物细胞中三大有机物的验证和绿叶中四种色素的提取和分离方法，尤其是理解鉴定试剂的使用方法和特定的颜色反应机理。

模拟实验和遗传病的调查在课标卷中很少出现，复习时可以淡化。

2再做5个重点内容的专题复习，重构板块知识，帮助学生夯实基础

重点板块知识的复习，主要是帮助学生重构知识框架，加强对核心概念和主干知识的记忆和理解，明晰容易混淆的考点，避免死记硬背书本中的概念。教师要指导学生参照考纲和考试说明看书，特别是薄弱学校及学困生，复习阶段必须把主要精力花在教材阅读和分析上，重视回归教材、夯实基础。只有在理解知识的基础上牢固记忆主干知识，才能做到应用自如。

如选做题内容主要出自“细胞工程”“基因工程”和“微生物工程”3个专题，可以将这3个专题的知识整合为图1。

3巧用高考真题、仿真题进行模拟训练，培养学生的题感和节奏感

在理科综合考试中，考生应试出现的问题主要有三个方面：一是由于知识掌握不全、记忆不劳、推理不畅;二是考试过程中遇到新题型、新问题、新情景，心慌而解题不快;三是物理、生物、化学三科的做题时间安排不当，没能做好、做完。对于每个考生来说，如何科学分配好答题时间和顺序，遇到问题如何化解，都要根据一次次的模拟考试来吸取教训，总结经验。

建议教师将近5年的课标卷生物试题按前文所说的7个专题进行归类整理，针对本班学生答题出现的问题进行限时训练。如选择题得分不高，就做课前10—12分钟的限时训练，当堂公布答案，学生自纠。若是实验题答题不规范，就把参考答案印发给学生，让学生明白答案的标准是什么、是怎么定的。切忌搞题海战术，而要通过习题来查缺补漏，填补知识的漏洞。

（责编 周翠如）

《临床微生物学检验》教学大纲 篇4

课程号

制定单位

制定人洪秀华 审核人 胡翊群

制定时间

课程概述

临床微生物学检验是国家教委规定的医学检验专业主干学科和必修课程，在 医学检验人才培养中发挥主要作用。主要讲授微生物学基础理论及其技术，临床上重要的病原菌的生物学性状、致病性和微生物学检验方法。通过本课程学习，掌握各类感染性疾病的微生物特性和系统的检出病原体检验方法，为临床诊断、治疗、预防提供科学依据。课程适用于医学检验专业4年制学生使用，课程总学时数为162，其中实验71学时。课程使用中国医药科技出版社出版的《临床微生物学检验》为教材；实验教材为北京人民卫生科出版社出版的《临床微生物学与微生物检验实验指导》;参考教材为北京科技文献出版社出版的考试辅导丛书《临床微生物学检验》。考试采用闭卷形式。

课程教学基本要求

讲授内容和时数

讲授内容

讲授时数

实验时数

绪论 1 微生物的信息贮存与传递 2 细菌的生理学 5 6 细菌代谢 2 细菌遗传变异 4 细菌感染与宿主免疫 5 细菌实验诊断技术与质量控制 3 5 细菌耐药性检測 6 3 微生物的分类与命名 1 球菌 5 6 肠杆菌科 7 9 非发酵革兰阴性菌 3 3 弧菌 3 2.5 弯曲菌、螺杆菌 3 0.5 需氧革兰阳性杆菌 3 3 革兰阴性小细菌 3 2 分枝杆菌 3 2 厌氧菌 5 2 螺旋体、2.5 1 立克次体、支原体、衣原体 2.5 0.5 真菌 3 1.5 病毒的基本性状 3 病毒感染与宿主免疫 1 病毒实验室诊断 2 3 病毒学各论 6 临床标本的微生物检测 3 19 考试 4 2 合计 91 71

绪论

【目的要求】

掌握

微生物分类其主要特点和微生物学的定义。

了解

医学微生物学发展简史和临床微生物学的任务及其在检验医学中的地位。【教学时数】

讲授1学时。【讲授内容】

微生物定义、种类、存在、和人类的关系，医学微生物研究的内容和郭霍原则，临床微生物学的任务及其在医学检验专业中的地位，微生物学的发展简史和临床微生物学的发展方向。

【自学内容】

医学微生物学发展史上的重要时期，免疫学的兴起和发展、微生物对遗传学和分子生物学发展的影响。

第二章 细菌生理学

【目的要求】

掌握 细菌大小及其测量单位、细菌的基本形态；细菌的结构、化学组成和功能；细菌各种结构的生物学意义和临床意义及在细菌检验中的作用。革兰阳性菌与阴性菌的结构差异。细菌生长繁殖方式和生长速度，细菌生长曲线意义，影响细菌生长的因素。

细菌的人工培养，培养基的分类及用途。细菌生长繁殖条件，细菌繁殖方式、速度及其生长曲线；细菌的人工培养的培养基、培养方法及生长现象观察。

熟悉

细菌的营养类型，营养物质及其吸收。消毒灭菌的常用术语、方法、机制和适用范围。【教学时数】

讲授5学时，实验6学时。【讲授内容】

细菌的大小和形态 大小和形态及它们受细菌种类、菌龄和环境因素影响。鞭毛 定义、分类、作用与意义；菌毛的定义、分型、作用与意义。荚膜与糖萼 定义、分类、作用与意义

细胞壁的结构、化学组成和功能 肽聚糖骨架及其联结方式；革兰阳性细菌细胞壁的特殊组成；革兰阴性菌的外膜和周浆间隙；不同组成的细胞壁与革兰染色性、致病性和对抗生素敏感性的关系；细胞壁缺陷细菌(原生质体和圆球体)的临床意义。

细胞膜的结构、化学组成和功能 细胞膜和真核细胞膜的异同点；细胞膜的特殊结构－中介体。

细胞质的化学组成和功能 核蛋白体、异染颗粒、质粒、芽胞。

核质的特点和功能(详见第四章)【实验内容】

细菌的形态学检验 显微镜的构造和应用；细菌不染色标本检查；革兰染液的配制；细菌涂片的制作和革兰染色；细菌的基本形态和特殊结构。

细菌培养技术

培养基制备技术；细菌培养方法；分离培养和接种技术； 倾注培养和活菌计数；细菌生长现象的观察。【复习思考题】

名词解释：芽胞、鞭毛、荚膜、菌毛、中介体、原生质体、圆球体、细菌L型、培养基、细菌生长曲线、菌落、自养菌、异养菌、污染菌落。

问答题：

1.简述革兰阴性和革兰阳性细菌细胞壁的结构差异及其临床意义。2.试述观察细菌的大小和形态的方法及其注意点。3.细菌L型的检查在临床上有何意义? 4.简述细菌生长曲线的临床意义。

5.如何观察细菌在各种不同培养基生长的现象？ 6.简述细菌生长的必需条件。

第三章 细菌代谢

【目的要求】

掌握

细菌的化学组成，细菌的物理性状。合成代谢、分解代谢、中间代谢、发酵、呼吸、有氧呼吸、厌氧呼吸概念，细菌的合成代谢产物（热原质、毒素和侵袭性酶类、色素、抗生素、细菌素、维生素）及其在医学上的意义。

了解

细菌的化学组成、物理性状及其临床意义。【教学时数】

讲授2学时。【讲授内容】

细菌的物理性状

带电现象，巨大表面积，半透明和渗透压，光学性质。

细菌分解代谢和生化反应

糖分解、蛋白质分解。

细菌合成代谢产物

热原质、毒素、侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。

【自学内容】

细菌摄取营养的机制，细菌的生物氧化，需氧呼吸，发酵。【复习思考题】

名词解释：IMViC、氧化酶试验、凝固酶、生化反应、细菌数值分类。

问答题：

1.简述细菌生长曲线的临床意义。

2.如何观察细菌在各种不同培养基生长的现象？

3.简述不同物理性状的培养基在检验中的不同用途。

4.简述细菌生长的必需条件。

第四章

细菌遗传

【目的要求】

掌握

突变的类型、规律和发生机制，诱变剂的种类；基因重组的类型和机制，转座子的分类和转座的意义；质粒的结构、功能和特点，接合发生的过程和机制，高频率重组菌株和F’质粒的概念；噬菌体的生物学性状，噬菌体的生活周期及其与宿主的相互关系，转导的机制及意义；细菌转化的机制和人工转化的原理及意义。遗传变异的物质基础；微生物变异的机制；耐药性变异。

熟悉

细菌变异的表现形式和研究意义。

【教学时数】

讲授4学时。【讲授内容】

遗传变异的物质基础

细菌染色体(结构特点，细菌DNA复制、表达和调节)；细菌的质粒(质粒基本特性，质粒的分类，F质粒、R质粒)；细菌的插入顺序及转座子，转座噬菌体。噬菌体生物学性状，噬菌体的增殖和宿主相互关系(溶菌和溶原)，噬菌体在医学和生物学中的应用。

变异类型

遗传性变异和非遗传性变异，形态与结构的变异，培养特性的变异，抗原性变异，毒力变异，耐药性变异。

微生物变异的机理

突变(概念、规律、类型、机制)，细菌基因物质转移和重组（转化、转导、接合、溶原性转换、原生质体融合）。

遗传变异的实际应用 【复习思考题】

名词解释：突变、转座子、插入顺序、转化、转导、接合、溶原性转换、高频重组株、普遍性转导、局限性转导、R质粒、F质粒、突变株、BCG、空斑形成、温度敏感突变株(ts)，毒性噬菌体、温和噬菌体、溶原菌、前噬菌体。

问答题

试述细菌耐药变异的机制。

第五章 细菌感染与宿主免疫

【目的要求】

掌握

传染病的概念、病原菌感染类型及其传播方式。病原菌的致病性；条件致病菌的意义、条件致病菌与内源性感染的关系、引起内源性感染的机制。医院感染的类型、途径及病原菌的特点。正常菌群与菌群失调的概念、人体重要的正常菌群、菌群检测指标

了解 人体细菌的分类及与人体的关系；机体免疫防御系统组成。【教学时数】

讲授5学时。

【讲授内容】

感染，致病菌，非致病菌，条件性致病菌，正常菌群概念。

宿主与菌群的相互关系（有益菌、条件致病菌、病原菌）。病原菌的致病性与宿主免疫反应：病原菌的毒力包括侵袭力和毒素。毒素按其来源、性质和作用，分为外毒素内毒素两种。病原菌与传染病；医院感染；外源性感染和内源性感染。人体菌群与微生态相关疾病；常见微生态相关疾病微生态诊断。【自学内容】

宿主抵抗力，机体的基本抵抗力，抗细菌免疫。【复习思考题】

名词解释：正常菌群、菌群失调、条件性致病菌、外毒素、内毒素、外源性感染、内源性感染、社会感染、医院感染、显形感染、隐性或亚临床感染、持续性感染、潜伏感染细菌密集度。问答题：

1.2.3.4.5.6.7.试述人体细菌的分类及与宿主的关系并举例说明。试述细菌的致病物质及与致病有关的结构有哪些？ 简述机体非特异性免疫防御系统的组成。简述机体特异性免疫防御系统的组成。简述内源性感染的发病机制。何谓菌群失调，并举例说明之。

试述微生物如何入侵机体引起机体感染？

第六章

细菌实验诊断技术与质量控制

【目的要求】

掌握

掌握临床常见标本的细菌学检验程序和方法；掌握细菌学检验的形态学检 查方法；掌握细菌的分离培养技术和方法；掌握细菌代谢产物检测与鉴定技术。掌握细菌检验的质量控制。

了解

几种常用免疫学检测技术的原理和应用；核酸杂交与聚合酶链反应技术原理和应用。细菌感染的分子生物学检测技术、细菌感染免疫学检测、细菌毒素的检测、【教学时数】

讲授3学时，实验5学时。【讲授内容】

细菌形态学检查

普通光学显微镜的原理和应用；暗视野显微镜、相差显微镜、荧光显微镜、电子显微镜观察细菌形态和结构的意义。细菌染色标本检查：革兰染色法原理、步骤、结果判断；细菌不染色标本检查：细菌动力观察。

细菌的人工培养和生化反应

细菌生长条件、培养基；细菌接种方法；细菌培养方法；生化反应的原理；常见生化反应IMViC、蛋白分解产物试验、呼吸酶类试验、脂酶、凝固酶等原理和结果判断。【实验内容】

细菌鉴定技术

生物化学鉴定；数值编码鉴定；血清鉴定。生化反应的原理；常见生化反应IMViC、蛋白分解产物试验、呼吸酶类试验、脂酶、凝固酶等原理和结果判断；菌毒素检测。【自学内容】

动物实验：实验动物选择、动物接种法、动物实验的应用。

免疫检测技术：免疫荧光、酶免疫测定、凝集反应、免疫印迹、气－液相色谱技术、发光分析技术。

核酸技术：杂交技术、PCR技术。【复习思考题】

名词解释：生化反应、细菌数值分类、鉴别培养基。

问答题：

1.临床常见标本的细菌学检验程序和方法有哪些？

2.培养和鉴定细菌方法有哪些？各有何用途？

第七章-细菌耐药性检测

【目的要求】

掌握

抗菌药物敏感试验体外药敏试验意义、方法、原理和结果判断；细菌的耐药性产生机制和细菌的耐药性检查

熟悉

体外药敏试验的步骤；厌氧菌、真菌及分支杆菌体外药敏试验。

了解

临床常用抗菌药物作用机制。【教学时数】

讲授6学时，实验3学时。【讲授内容】

体外药敏试验

K-B纸片琼脂扩散法、稀释法、E试验、最低抑菌浓度测定和体外联合药敏试验原理、方法、结果判断及质量控制。

细菌耐药性检测

特殊耐药菌检测：耐甲氧西林葡萄球菌检测、耐青霉素肺炎链球菌检测、耐万古霉素肠球菌检测、产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌检测。

结核分枝杆菌及酵母样真菌体外抗菌药物敏感试验

稀释法原理及结果判断解释。

【实验内容】

抗生素敏感试验

纸片扩散法、稀释法、E试验。特殊耐药菌检测。【自学内容】

体内抗菌药物的活性和浓度的测定：微生物测定法和非微生物法。

【复习思考题】

名词解释：-内酰胺酶、E试验。

问答题：

1.试述抗菌药物敏感性检测方法的原理和质量检测。

2.试述检测细菌耐药性的几种方法。

第八章 微生物的分类与命名

【目的要求】

掌握

微生物在生物分类学中的地位；细菌的分类单位和命名。

熟悉

细菌的分类系统；细菌的分类方法。【教学时数】

讲授1学时。【自学内容】

微生物在生物分类学中的地位

细菌和原核生物界；真菌和真菌界；病毒和病毒界。

细菌的分类单位、系统和命名

细菌分类单位—种、属、科；细菌的株和型；细菌的双命名法；细菌的伯杰分类系统和CDC分类系统。

细菌的分类方法

生理学与生物学分类法(传统分类法和数值分类法)；遗传学分类法(DNA G+C mol%、核酸同源值测定、核蛋白体RNA硷基序列测定)。

病毒的分类方法

ICTV分类；习惯分类法。【复习思考题】

名词解释：株、标准株、型、种、属、科。

问答题：

试述细菌的双命名法和它们的分类系统。

第九章 球菌

【目的要求】

掌握 常见化脓性球菌的种类。葡萄球菌的分类方法、微生物特性、微生物学检 验，链球菌的分类方法、微生物特性、微生物学检验，鉴别甲型链球菌和肺炎链球菌的主要试验。肠球菌的分类、微生物特性、微生物学检验，奈瑟菌属的分类方法、微生物特性、微生物学检验

熟悉

葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属细菌其致病因素及所致主要疾病。

【教学时数】

讲授5学时，实验6学时。【讲授内容】

葡萄球菌属

分类

与链球菌属的鉴定要点；凝固酶阳性葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。

生物学性状

形态与染色(革兰阳性球菌、葡萄状)，培养特点(耐盐)，生化反应，抗原结构，抵抗力。

临床意义

致病物质(毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、肠毒素、皮肤坏死毒素)；致病特点(化脓性感染、食物中毒)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)。

微生物学检查

检验程序，检验方法(直接涂片、分离培养及鉴定)，结果的评价和报告。

.链球菌属

链球菌

分类

按溶血性分为甲、乙、丙三大类；按Lancefied分类。

生物学性状

形态与染色(革兰阳性球菌、链状)，培养特性(营养要求高)，生化反应，抗原结构(群和型特异性抗原)。

临床意义

致病物质(毒素－溶血素O及S，酶－透明质酸酶、链激酶、链道酶、蛋白酶、核糖核酸酶)；所致疾病(化脓性感染,中毒性感染－猩红热,变态反应性疾病－风湿热、肾小球肾炎)。

微生物学检查

标本(咽拭、血液、脓液、血清)；分离培养及鉴定；链球菌分群试验；血清学反应(抗链球菌溶血素“O”)。

肺炎链球菌

生物学性状

形态与染色(革兰阳性双球菌、矛头状有荚膜，与甲型溶血性链球菌鉴别)，生化反应(胆汁溶菌等)，抗原结构。耐青霉素的肺炎链球菌(penicillinresistant streptococous pneomonia，PRSP)

肠球菌属

生物学性状

形态与染色，培养特性，分类。

临床意义

医院感染，耐药菌株，耐万古霉素肠球菌(VRE)。

微生物学检查

检验程序，检验方法(直接涂片、分离培养和鉴定、种间鉴定)，耐万古肠球菌。脑膜炎奈瑟菌

生物学特性

形态(肾形双球菌，细胞内)与染色，培养特性(营养要求高)，抵抗力(抵抗力极低易自溶)，抗原结构与分型，流行菌群。

临床意义

传染源，传播途径，鼻咽炎，菌血症，脑膜炎，带菌者。

微生物学检查

标本采集(按不同病期采取不同标本)，送检(保温)，检验程序，检查方法(涂片、分离培养、血清学分群)。淋病奈瑟菌

生物学性状

形态与染色，培养特性，生化反应。

临床意义

致病性(性病、新生儿眼结膜炎)，耐药性。

微生物学检查

标本采集和运送；分泌物涂片、分离培养、鉴定。

.布兰汉菌

形态与染色，培养特性，生化反应，所致疾病。【实验内容】

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌形态染色、菌落特性、血浆凝固酶试验；链球菌(甲、乙、丙三型)、肺炎链球菌、粪肠球菌形态染色，菌落观察，生化反应；链球菌溶血素O试验；淋病奈瑟菌阴道涂片染色，菌落观察生化反应。【自学内容】

了解葡萄球菌生化反应鉴定程序；微球菌属的生物学特性及细菌学检查；其他奈瑟菌属。

【复习思考题】

名词解释：血浆凝固酶、MRSA、MRSCN、VRE、PRSP。

问答题：

1.金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌在形态、培养、对抗菌药物的抵抗力及产生毒性物质方面有何不同？

2.鉴定链球菌有哪些试验 ？

3.肺炎链球菌形态结构有何特点？它与甲型链球菌如何鉴别？

4.淋病奈瑟菌是怎样传播的？在其微生物学检查中应注意哪些事项？

第十章 肠杆菌科

【目的要求】

掌握

肠杆菌科的命名与分类；肠杆菌科细菌的共同特性、临床意义和微生物学检验；大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属、与临床医学密切相关的肠杆菌科（变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属）的生物学特性、临床意义和微生物学检查。

熟悉

耶尔森菌属生物学特性、临床意义。

了解

沙雷菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属生物学特性、临床意义和微生物学检查。【教学时数】

讲授7学时，实验9学时。【讲授内容】

.概述

肠杆菌科定义、命名与分类(伯杰系统细菌学手册)、共同特性(染色特性、培养特性、生化反应及抗原结构)；临床意义和微生物学检查(标本采集运送、分离培养、鉴定和血清学检测)。.埃希菌属

生物学性状

形态染色、培养特性、生化反应、抗原结构。

临床意义

致病因素(侵袭力、内毒素和肠毒素)；所致疾病(肠道外感染，肠道感染－产毒素性大肠埃希菌、肠致病性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌、肠凝聚型大肠埃希菌)。

微生物学检查

检验程序、分离培养、生化反应、血清学鉴定及毒素(LT、ST)检测。

沙门菌属

血清学分类

生物学性状

形态染色，常用培养基及特性，生化反应，抗原构造，变异性。

临床意义

传染源，传播途径，致病因素及所致疾病(伤寒、副伤寒、胃肠炎、菌血症和败血症)。

微生物学检查

标本采集、分离培养和鉴定(初步鉴定—氧化酶、KIA、MIU，最后鉴定—肠杆菌科试剂盒、沙门因子血清凝集试验)；Vi噬菌体分型、肥达反应。.志贺菌属

生物学性状

形态染色、培养特性、生化反应、抗原构造(分类与分型)、变异性。

临床意义

传染源、传播方式。

变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属 生物学特性、临床意义和微生物学检查。

耶尔森菌属

生物学性状

形态染色、培养特点、生化反应、抗原构造。

临床意义

致病因素(内毒素、外毒素)；所致疾病临床类型(鼠疫耶尔森菌引起鼠疫，小肠结肠耶尔森菌引起小肠结肠炎)。

微生物学检查

标本采集、检验程序、分离培养和鉴定。【实验内容】

.大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属细菌形态染色，菌落观察，生化反应，血清学试验；肥达试验；小肠结肠耶尔森菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属细菌形态染色，菌落观察，生化反应。【自学内容】

蜂房哈夫尼菌、多源菌属、普罗威登菌属及摩根菌属。【复习思考题】

名词解释：SS琼脂、KIA、MIU。

问答题：

1.肠杆菌科根据伯杰系统细菌学手册共分几属？各写出一个代表菌种。

2.大肠埃希菌在临床上主要引起哪些疾病？引起肠道感染的该菌可分几组？(用 中、英文写出)。

3.伤寒患者的细菌学检验，根椐病程有何特殊的采样要求。

4.列出志贺菌属及伤寒沙门菌在KIA和MIU的基本生化反应。

肺炎克雷伯菌处初次分离时菌落有何特点？ 6．何谓产ESBL株，其临床意义是什么？

第十一章 非发酵革兰阴性菌

【目的要求】

掌握

非发酵革兰阴性菌的概念、种类和初步鉴定特征。假单胞菌属的分类、临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。铜绿假单胞菌的临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。荧光假单胞菌、不动杆菌属、寡养单胞菌属、产碱杆菌属和军团菌的临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。

了解

恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌的临床意义、细菌特性和实验室检查。黄杆菌属和莫拉菌属的细菌特性和实验室检查。莫拉菌属、军团菌属生物学性状，临床意义和微生物学检查。

【教学时数】

讲授3学时，实验3学时。【讲授内容】

概述

非发酵菌定义、主要菌属、假单胞菌分类。铜绿假单胞菌生物学性状(单端鞭毛、生长温度范围25~42℃、绿脓素)；临床意义(条件性致病菌)；微生物学检查(标本采集、检验程序、分离培养和鉴定)。荧光假单胞菌生物学形状、临床意义和微生物学检查。

嗜麦芽黄 寡养单胞菌细菌特性、实验室检查和耐药性；

不动杆菌属、产碱杆菌属和军团菌黄杆菌属的主要菌种、临床意义，生物学性状及其临床意义(条件性致病菌)。

军团菌属

分类命名、生物学性状、临床意义和微生物学检查。【实验内容】

假单胞菌属和嗜麦芽寡养单胞菌形态染色、菌落观察、生化反应；不动杆菌属和产碱杆菌属形态染色、菌落观察和生化反应。【复习思考题】

名词解释：非发酵菌、O-F培养基、氧化酶试验。

问答题：

1.非发酵菌为条件性致病菌，常引起人类哪些疾病？如何鉴定之？

2.临床上引起感染的非发酵菌主要有哪些？

第十二章 弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属

【目的要求】

掌握

霍乱弧菌、副溶血弧菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。

熟悉

非O1群霍乱弧菌、O139、气单胞菌属的生物学性状、临床意义和微生物学检查。气单胞菌和 邻单胞菌属生物学性状、临床意义、微生物学检查。

【教学时数】

讲授3学时，实验2.5学时 【讲授内容】

弧菌属

霍乱弧菌

生物学性状(形态染色、活泼动力)，培养特性(嗜碱、需氧)，选择鉴别培养基，生化反应(发酵蔗糖)，抗原结构，变异性，抵抗力；临床意义(致病因素、所致疾病)；微生物学检查(标本采集、检验程序、检验方法)。

非O1群霍乱弧菌

血清学分型。

O139血清学分型

血清学分型。

副溶血弧菌

生物学性状(形态染色、活泼动力)，培养特性(嗜盐性、耐碱性)，选择鉴别培养基，生化反应，神奈川现象，抗原结构，抵抗力；临床意义(耐热溶血毒素和类似毒素，所致疾病)；微生物学检查(标本采集、检验程序与方法)。

.气单胞菌属和邻单胞菌属

分类，气单胞菌属生物学性状，临床意义和微生物学检查。【实验内容】

霍乱弧菌和副溶血弧菌形态观察、菌落观察、生化反应；霍乱弧菌分型试验、副溶血弧菌鉴定试验。气单胞菌和邻单胞菌生物学性状、临床意义和微生物学检查。

【复习思考题】

名词解释：TCBS培养基、神奈川现象。

问答题：

1.如何进行霍乱弧菌和副溶血弧菌的培养、分离和鉴定？

2.霍乱弧菌及副溶血弧菌主要的致病因素和致病机制。

第十三章

弯曲菌属和螺杆菌属

【目的要求】

掌握

螺杆菌属的主要特性、分类；幽门螺杆菌的临床意义、细菌特性、实验室检查。

熟悉

弯曲菌属的主要特性、分类；幽门螺杆菌的临床意义、细菌特性、实验室检查。

【教学时数】

讲授3学时，实验0.5学时。【讲授内容】 弯曲菌属

弯曲菌的主要特性、分类；空场弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌的鉴别、致病。弯曲菌的微生物学检查。

螺杆菌属

幽门螺杆菌生物学性状(形态染色、培养所需气体条件)、选择培养基；与慢性胃炎关系；微生物学检查(快速脲酶试验、碳标记呼吸试验、PCR检测HP、分离培养和鉴定)。幽门螺杆菌的临床意义、细菌特性、实验室检查。【实验内容】

幽门螺杆菌形态染色和培养特性、生化反应(氧化酶、脲酶和快速脲酶试验)。【复习思考题】

名词解释：快速脲酶试验。问答题：

1．螺杆菌的致病机制及主要细菌特性。

2．如何培养鉴定胃炎活体组织标本中的幽门螺杆菌。

第十四章苛养菌与人兽共患病原菌

【目的要求】

掌握

苛养菌概念;嗜血杆菌属主要细菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。

熟悉

鲍特菌属的生物学性状、临床意义和微生物学检查。了解

人兽共患病原菌的概念，常见细菌。

【教学时数】

讲授3学时，实验2学时。【讲授内容】 苛养菌概念

嗜血杆菌属

主要菌种、形态染色、培养(X、V因子)、卫星现象、生化反应；临床意义；主要菌种、形态染色、培养(标本采集、检验程序和检查方法)。

鲍特菌属

主要菌种、形态染色、培养特性，主要菌种、形态染色；微生物学检查。

人兽共患病原菌

布鲁菌属、巴斯德菌属、弗朗西斯菌属主要细菌的微生物学特性及其临床意义。

【实验内容】 【复习思考题】

名词解释：流感嗜血杆菌

形态染色、菌落观察、卫星现象、X＋V因子试验。

第十五章 革兰阳性需氧杆菌

【目的要求】

掌握

白喉棒状杆菌生物学性状、临床意义和微生物学检查；炭疽芽胞杆菌和蜡 样芽胞杆菌生物学形状、临床意义和微生物学检查；产单核细胞李斯特菌生物学形状、临床意义和微生物学检查。

讲授3，实验3学时。【讲授内容】

炭疽芽胞杆菌

生物学性状(形态染色芽胞、抗原结构)；临床意义(炭疽毒素、所致疾病)；微生物学检查(标本采集处理、检验程序和方法、鉴定试验、动物试验)。【自学内容】

蜡样芽胞杆菌

生物学性状(形态染色芽胞、卵磷脂酶试验)；临床意义和微生物学检查。

产单核细胞李斯特菌

生物学性状；临床意义；微生物学检查。白喉棒状杆菌

生物学形状(形态、染色、异染颗粒、培养特性、亚碲酸钾培养基、生化反应、抗原构造)；临床意义(白喉外毒素的特性、致病机制、预防接种、锡克试验)；微生物学检查(标本采集、检验程序和检验方法)。

其他棒状杆菌

常见的菌种及所致疾病；与白喉棒状杆菌的鉴别 【实验内容】

蜡样芽胞杆菌形态及菌落观察、生化反应和活菌计数；

炭疽芽胞杆菌形态及菌落观察、生化反应；产单李斯特菌形态及菌落观察、生化反应。【复习思考题】

名词解释：Elek平板毒力试验、异染颗粒、吕氏血清斜面。

问答题；

1.白喉棒状杆菌和类白喉棒状杆菌的区别。

2.炭疽芽胞杆菌和蜡样芽胞杆菌的鉴别。

3.产单李斯特菌的主要生物学形状。

第十六章分枝杆菌属

【目的要求】

掌握

分枝杆菌属主要种别；结核分枝杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。

熟悉

麻风分枝杆菌生物学性状、临床意义和微生物学检查。

【教学时数】

讲授3学时，实验2学时。【讲授内容】

分枝杆菌属

共同生物学性状；主要种别；国际上应用的分类。

结核分枝杆菌

形态染色(抗酸阳性、分枝生长、Much颗粒)；专性需氧培养、菌落特征；生化反应；菌体成分和抗原；变异及抵抗力；临床意义、Koch现象、结核菌素试验；微生物学检查(标本采集、涂片检查、分离培养、核酸检测)。

非典型分枝杆菌

分类、与结核分枝杆菌的鉴别。

麻风分枝杆菌

生物学形状、临床意义、微生物学检查。

【实验内容】

结核分枝杆菌

涂片法检查、抗酸染色、金胺“O”荧光染色，菌落观察、培养。

麻风分枝杆菌

病理组织切片涂片染色检查。【复习思考题】

名词解释：抗酸染色、鲁琴培养基、结核菌素试验。

问答题：

1.试述结核分枝杆菌感染和免疫的关系。

2.结核分枝杆菌的主要致病因素是什么？

第十七章 厌氧菌

【目的要求】

掌握 厌氧菌的概念、种类及其在人体中的分布特点。厌氧菌感染的特点，厌氧菌感染的临床及细菌学指征。厌氧菌标本采集与送检的要求及方法，厌氧菌的检验程序，厌氧培养方法。无芽胞厌氧菌在临床厌氧菌感染中的意义、常见种类、细菌学特性与细菌检验方法。厌氧性细菌的概念、分布及其在临床各科中感染的普遍性；厌氧菌的分类；厌氧菌标本的采集和送检；厌氧菌分离与鉴定。

熟悉

梭状芽胞杆菌属细菌的生物学性状；临床意义和微生物学检查；无芽胞厌氧菌的常见种类及其它们的生物学性状、临床意义和微生物学检查。【教学时数】

讲授5学时，实验2学时。【讲授内容】

概述

分布特性、种类；厌氧菌感染因素；感染的临床及细菌学特征。

厌氧菌的分离培养和鉴定

标本的采集方法；标本的运送－无氧小瓶运送法、针筒运送法、厌氧袋运送法、大量液体标本运送法；培养基的种类和选择；厌氧培养法－厌氧罐培养法、抽气换气法、气袋法、厌氧手套箱法；鉴定试验－形态染色、菌落性状、抗生素敏感性鉴定试验、生化特性、气液相色谱分析。

梭状芽胞杆菌属

破伤风梭菌、气性坏疽病原梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。

类杆菌属

脆弱类杆菌群、产黑色素类杆菌群和厌氧性球菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。【实验内容】

破伤风梭菌、产气荚膜梭菌形态染色、菌落观察、芽胞染色；庖肉基生长现象、卵磷脂酶试验、汹涌发酵、动物试验(毒素被抗毒素中和)。

脆弱类杆菌和产黑色素类杆菌形态染色、厌氧培养、生化反应、胞外酶快速试验。【自学内容】

无芽胞厌氧菌—梭杆菌属、双歧杆菌属、乳酸杆菌属 【复习思考题】

名词解释：庖肉培养基、汹涌发酵现象、聂格尔试验。

问答题：

1．试述厌氧培养成功的关键。

2．试述厌氧菌微生物学检查的程序和方法。

第十八章 螺旋体

【目的要求】

掌握

螺旋体的生物学性状，临床意义和微生物学检查，相互之间的生物学性状的比较。

熟悉

螺旋体生物学性状，临床意义及微生物学检查。【教学时数】

讲授2.5学时，实验1学时。

【讲授内容】

螺旋体

概述

生物学性状

形态结构(细胞壁、细胞质组成的原生质圆柱体、轴丝、周浆鞭毛)，染色性，活泼螺旋式运动；培养特性(需氧生长、柯氏培养基、密螺旋体的组织培养)；抗原结构(特异性抗原、类属抗原)；抵抗力。

临床意义

性传播性疾病，自然疫源性疾病(钩端螺旋体病，莱姆病，回归热)

微生物学检查梅毒螺旋体血清学试验。【复习思考题】

名词解释：RPR

问答题：

1.试述螺旋体的生物学性状。

2.螺旋体微生物学检查原则。

第十九章 立克次体、支原体、衣原体

【目的要求】

掌握

支原体、立克次体和衣原体的生物学性状，临床意义和微生物学检查，相互之间的生物学性状的比较。

熟悉

支原体、立克次体、衣原体和人类感染密切的菌种生物学性状，临床意义及微生物学检查。【教学时数】

讲授2.5学时，实验0.5学时。【讲授内容】 支原体

概述

生物学性状

形态结构(无细胞壁、多形性、革兰染色阴性)；培养特性(pH、马或小牛血清、微氧环境、油煎蛋样菌落)；生化反应(葡萄糖、精氨酸、尿素、CCU)；抗原结构(GIT及MIT)；抵抗力。

临床意义泌尿生殖道感染的常见支原体的致病性。

微生物学检查

标本采集，分离鉴定。

立克次体

概述

生物学性状

形态结构、繁殖代谢、抗原成分、变异性、抵抗力。

临床意义

立克次体病、衣原体

概述

生物学性状

独特生活周期，抗原成分LPS和外膜蛋白，抵抗力。

临床意义

沙眼衣原体感染，肺炎衣原体感染。

微生物学检查

标本采集与处理，直接镜检，分离与鉴定。

【实验内容】 支原体鉴定板条 【复习思考题】

名词解释：始体、原体、CCU。问答题：

1.支原体、衣原体、立克次体微生物学检查原则。

2.支原体、衣原体、立克次体的生物学性状及他们和细菌、病毒的相互比较。

第二十章 真菌学检验

【目的要求】

掌握

真菌的基本特征、分类、致病性、微生物学检查；医学上重要的真菌临床意义及微生物学检查。

了解

医学上有关的真菌性疾病与病原性真菌。

【教学时数】

讲授3学时，实验1.5学时。【讲授内容】

概述

生物学性状(营养体、繁殖体、孢子)，分类与致病，致病特点，微生物学检查(标本采集、非培养法、培养法)。

医学上重要酵母菌

念珠菌

临床意义，真菌检验和血清学诊断。

隐球菌

临床意义，真菌检验。

二相性真菌

特征，真菌检验，血清免疫学试验。

曲霉菌

特征，分离鉴定，血清免疫学诊断。

毛霉菌

特征，分离鉴定，血清免疫学诊断。

皮肤真菌 临床意义，真菌检验(标本采集、直接镜检、分离鉴定)。【实验内容】

浅部真菌（石膏样小孢子、石膏样毛霉菌、絮状表皮藓菌）的菌落观察；芽管形成试验；菌丝、孢子镜下观察；白假丝酵母菌菌落观察、镜下形态；科玛嘉真菌显色平板。

【复习思考题】

名词解释：菌丝、孢子、二相型真菌、沙氏培养基。

问答题：

1.试述真菌的结构特征及其在真菌检验中的重要意义。

2.深部真菌感染有何临床意义？

第二十一章病毒基本性状

【目的要求】

掌握

病毒体大小、测量单位、基本形态；病毒的基本特性、结构和化学组成及功能；病毒的复制周期及增殖过程中的异常现象；噬菌体生物学特性及其应用。

了解

理化因素对病毒的影响。【教学时数】

讲授3学时。【讲授内容】

病毒体的形态结构

病毒大小与形态；病毒结构：核心、衣壳、包膜、辅助结构；核衣壳对称型。

病毒的复制周期

吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与成熟、释放。

异常病毒复制

顿挫感染与缺损病毒。

干扰现象

干扰类型、干扰机制、干扰现象意义。

亚病毒

类病毒、卫星RNA、朊病毒。

理化因素对病毒的影响

温度、pH、射线、脂溶剂。【自学内容】

两种病毒感染同一宿主细胞时的增殖。【复习思考题】

名词解释：病毒体、衣壳、核衣壳、核衣壳对称型、包膜、病毒的灭活、病毒复制周期、顿挫感染、缺损病毒、问答题： 叙述病毒的基本特性。在形态大小、结构、生长繁殖、培养方法和细菌相比较有何区别?

第二十二章 病毒感染与宿主免疫 第二十三章 病毒感染的实验诊断

【目的要求】

掌握

病毒的感染类型；病毒的致病机制；病毒学分离培养鉴定的方法及病毒增殖的指标；病毒血清学诊断方法及原理；病毒感染的早期诊断的原则。了解

病毒的感染方式与途径；宿主的抗病毒免疫。【教学时数】

讲授3学时，实验3学时。【讲授内容】

病毒感染的方式与途径

水平传播、垂直传播。

病毒的感染类型

隐性感染、显性感染。

病毒的致病机制

病毒对宿主细胞的直接作用：杀细胞效应、稳定状态感染、细胞凋亡包涵体的形成、细胞转化增生与整合感染；免疫病理损伤及对免疫系统的影响。宿主的抗病毒免疫

非特异性抗病毒免疫；特异性抗病毒免疫。

病毒学检验原则

直接检查病毒体、病毒核酸和病毒抗原；分离培养鉴定病毒体、病毒学清学诊断患者血清中特异抗体。

病毒分离培养与鉴定

标本采集时间、部位，标本的运送和保存，标本的处理；分离培养方法(组织培养、动物接种、鸡胚接种)；病毒的鉴定(初步鉴定、最后鉴定)；病毒培养结果的报告。

病毒血清学诊断

原理、补体结合试验、中和试验、TCID50、血凝抑制试验、间接免疫荧光检测、酶联免疫吸附测定。

病毒感染早期诊断

病毒胞内抗原检出，病毒胞外抗原检出；光学显微镜检查病毒包涵体；电镜及免疫电镜检查病毒体。【实验内容】

病毒鸡胚接种技术、流感病毒血凝试验、正常细胞与病毒感染细胞CPE效应的观察，酶免法测EB病毒。

【复习思考题】

名词解释：潜伏感染、隐性感染、TCID50、包涵体、血凝现象。

问答题：

1.试述细胞水平的病毒感染。

2.试述病毒分离检验的基本原则、方法和步骤。

3.解释各种病毒增殖指标的含义和原理。

4.概括引起常见的感染性疾病病毒的生物学性状、临床意义和检测特点

第24章肝炎病毒 第25章疱疹病毒 第26章呼吸道病毒

第29章人类免疫缺陷病毒 【目的要求】

掌握 甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、SARS-CoV、人类免疫缺陷病毒的临床意义、微生物特性、微生物检验

熟悉 肠道病毒的生物学性状，临床意义和微生物学检查。了解

狂犬病毒、人乳头瘤病毒的临床意义和微生物学检查。【教学时数】。

讲授6学时 【讲授内容】

甲型肝炎病毒 丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒分类、临床意义、微生物特性、微生物检验

疱疹病毒的种类和共同特点单纯疱疹病毒的水痘-带状疱疹病毒巨细胞病毒EB病毒致病性和检测方法。

呼吸道病毒的种类。掌握流感病毒、SARS-CoV的分类方法、生物学性状、微生物学检验方法，熟悉所致主要疾病及发病机理。

人类免疫缺陷病毒的概念、形态结构、传播途径、致病机制、培养特性及其常用实验室检查法的原理。【复习思考题】

问答题：试述上述病毒分离检验的基本原则、方法和步骤。

各种临床标本的微生物学检查

【目的要求】

掌握

血液、脑脊液、粪便、生殖道分泌物、尿液、脓汁及痰液标本的常见病原微生物检测的程序和结果报告；各种临床标本微生物学检测的基本技能。【教学时数】

讲授3学时，实验19学时。【讲授内容】

各种临床标本

采集和运送；常见致病菌的检验方法和鉴定要求；检测报告的发出方式。

【实验内容】

血液标本

标本采集和接种；A群链球菌、枯草芽孢杆菌、产气肠杆菌、沙门菌属和葡萄球菌鉴定。

粪便标本

标本采集；一般性状检查(量、外观、气味、酸碱反应、寄生虫和结石)；化学检查(隐血试验、粪胆色素检查)；显微镜检查(细胞、食物残渣、结晶)；细菌学检查(SS琼脂平板接种、志贺氏菌属的鉴定)。

尿液标本

标本和采集；尿液标本的细菌学检验程序；尿液标本细菌计数法；肠球菌、大肠埃希菌和变形杆菌的鉴定。

泌尿生殖道标本

标本采集；外观及清洁度检查；细菌学检查(淋病奈瑟菌、支原 体和衣原体鉴定)。

痰液标本

标本采集；细菌检测程序；细菌鉴定(结核分枝杆菌、肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌)。

脓汁分泌物标本

标本采集；检测程序；细菌鉴定(铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌)。

脑脊液标本

标本采集；一般性状检查；化学检查；显微镜细胞检查；细菌学检查(脑脊液奈瑟菌和新型隐球菌、产单核李斯特菌)【复习思考题】

名词解释：运送培养基、标本处理。

问答题：

临床微生物学报告解读 篇5

2018年甘肃临床助理执业医师微生物学习题：细菌生理

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、机体获得人工主动免疫的方式是

A、注射抗毒素

B、注射类毒素

C、注射细胞因子

D、注射胎盘球蛋白

E、通过胎盘从母体获得

2、用于人工被动免疫的生物制品是

A、卡介苗

B、类毒素

C、抗毒素

D、活疫苗

E、死疫苗

3、在细菌生长过程中，细菌生长最快，生物学性状最典型的阶段是

A、迟缓期

B、对数期

C、减数期

D、稳定期

E、衰退期

4、下列哪项不属于细菌人工培养的实际应用范围

A、感染性疾病病原学诊断

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B、细菌的鉴定

C、基因工程中应用

D、生物制品的制备

E、传染病的治疗

5、不是细菌合成代谢产物的是

A、内毒素

B、外毒素

C、类毒素

D、色素

E、侵袭性酶类

6、吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解

A、葡萄糖产酸

B、色氨酸产生靛基质

C、胱氨酸生成硫化氢

D、枸橼酸盐生成碳酸盐

E、丙酮酸产生乙酰甲基甲醇

7、破伤风梭菌属于

A、专性需氧菌

B、专性厌氧菌

C、兼性厌氧菌

D、微需氧菌

E、微需二氧化碳

8、液体培养基的主要用途是

A、分离单个菌落

B、鉴别菌种

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C、观察细菌运动能力

D、增菌

E、检测细菌毒素

9、半固体培养基中琼脂浓度为

A、11%～20%

B、6%～10%

C、0.3%～0.5%

D、0.01%～0.1%

E、1%～5%

10、单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成 A、菌苔

B、菌团

C、菌落

D、菌膜

E、菌丝

11、多数细菌的代时为

A、18小时

B、25分钟

C、72小时

D、60分钟

E、20秒

12、细菌的生长繁殖方式是

A、有丝分裂

B、二分裂

C、有性生殖

医学考试之家论坛（）

D、复制

E、断裂 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】

如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。它们广泛地应用于预防某些传染病。如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗毒素

2、【正确答案】 C

【答案解析】

抗毒素(antitoxin)：

1、对毒素具有中和作用的特异性抗体。

2、能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。应用类毒素进行免疫预防接种，使机体产生相应的抗毒素，可以预防疾病

3、【正确答案】 B

【答案解析】

根据生长曲线,细菌的群体生长繁殖可分为四期:

①迟缓期。

②对数期又称指数期

细菌在该期生长迅速,活菌数以恒定的几何级数增长,生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升,达到顶峰状态。此期细菌的形态,染色性,生理活性等都较典型,对外界环境因素的作

医学考试之家论坛（）

用敏感。因此,研究细菌的生物学性状(形态染色,生化反应,药物敏感试验等)应选用该期的细菌。一般细菌对数期在培养后的8～18h。

③稳定期。

④衰亡期。

4、【正确答案】 E

【答案解析】

细菌人工培养在医学中应用广泛：①在临床上用于细菌感染性疾病的病原学诊断，并可进一步鉴定及深入研究致病菌的生物学性状、遗传变异、耐药性及致病性等;②根据致病菌的药敏感试验结果，指导选择合适的抗菌药物进行治疗;③在生物制品的制备方面，研制预防性菌(疫)苗、类毒素、抗血清等，都需要人工培养细菌;④应用于基因工程技术中，将带有外源性目的基因的重组DNA转化给受体菌(亦称作工程菌)，并使其在菌体内表达出特异性蛋白因子(如基因表达干扰素、胰岛素等)，或特异性抗原(如基因表达乙型肝炎疫苗)等

5、【正确答案】 C

【答案解析】

类毒素 toxoid;anatoxin 又称减力毒素，变性毒素。一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。

如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。它们广泛地应用于预防某些传染病。如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗毒素

6、【正确答案】 B

【答案解析】

医学考试之家论坛（）

吲哚实验：有些细菌可以分解色氨酸生成吲哚可以与二甲基氨基苯甲醛反应生成红色的玫瑰吲哚，因此可根据细菌能否分解色氨酸产生吲哚来鉴定菌种。

相关内容：硫化氢实验：许多细菌能分解含硫氨基酸(胱氨酸、半胱氨酸)产生硫化氢，如果在蛋白胨培养基中加进重金属盐，接种细菌培养后观察，若产生硫化氢，则出现黑色的硫化铅或硫化铁

7、【正确答案】 B

【答案解析】

破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，pH7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散

8、【正确答案】 D

【答案解析】

液体培养基主要用于细菌的增菌。细菌在液体培养基中生长繁殖，表现为液体变混浊，表面形成菌膜，培养管的底部形成沉淀物

9、【正确答案】 C

【答案解析】

细菌在半固体培养基中生长现象：半固体培养基含有0.3%～0.5%琼脂。使用白金针接种细菌可观察细菌的动力。鞭毛菌可突破低浓度琼脂，扩散至培养基穿刺线以外，使穿刺线变混浊，称作群游现象;无鞭毛菌只能沿穿刺线生长，穿刺线仍清晰

10、【正确答案】 C

【答案解析】

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单菌落就是单个细菌形成的菌落，是用于计算细菌数量的一种方法。而且单菌落上的细菌性质是一样的，DNA、所处细胞期都一样，便于科学研究，一个单菌落一般就是一个圆点

11、【正确答案】 B

【答案解析】

多数细菌的代时为20～30分钟，而结核分枝杆菌的代时则为18～20小时

12、【正确答案】 B

【答案解析】

临床微生物实习小结 篇6

1、临床微生物实习小结

不知不觉我都在微生物呆了一个多月了，从真菌结核到手工鉴定，再到血培，血清，培养基，最后一周就是前台。说一下我的感受，也希望后面来实习的同学能从我这提前得到点信息

最有挑战性的：手工鉴定

1.老师一大早会开始看头天孵的平板，看长得如何，长得不好的，接着孵一天;没有分出单个菌落的，不能上机的就要交给我们来转个平板，转平板的注意事项就是要挑菌，这个需要技术，小心不要挑到杂菌。

2.像比较典型的菌落，老师直接根据其特征就能判断出是革兰阴性还是阳性来决定上机，有疑问的交给我们，我们来染色，染色也要注意挑菌。

3.需要手工生化鉴定的，像什么血浆凝固酶实验，卫星现象，普平，6.5%的氯化钠这些，我们都会接触到，同志们在进手工鉴定之前可以提起复习一下老师原来给的鉴定流程和实验书上的操作步骤。

4.还有手工药敏实验，革兰阴性杆菌营养要求低点，一般用MH，阳性球菌一般用血平板，补药敏的话，手工鉴定那有手册，要按着手册进行。

5.一般最后的工作就是留菌，就是保存菌种

下午如果有时间的话，可以自己看一些一天前上机的平板，做一下染色，触酶，凝固酶等简单的实验，而且一般报告都已经出了，可以查看是什么菌。

写的很短，要实习的很多，真的发现时间过得很快，实践出真知，让我们慢慢积累吧。

2、临床微生物实习小结

在这次见习中，我和其他三位同学被一起分到了微生物科。在微生物科负责我们见习工作的是一位韩老师，他为人很随和，给我们布置的见习任务就是每个人跟踪一种类型的临床标本。他要求跟踪从标本被送到微生物科开始一直到得出最终的报告为止并把从中的所见所得记录下来，通过这样一个过程让我们能够对微生物科有尽可能多的了解。除此之外，韩老师还让我们了解一下里面的一些大型自动化仪器的用途及操作方法，为我们以后能更快的适应实习做准备。

见习的第一天，我们看的是标本的接种，我们看过那里的老师熟练的接种过程后深感自己平时做实验室的速度是如此之慢，如果以我们这种速度去完成每天要接种上百个标本的临床工作是根本不可能的。此外我们还看了临床上的革兰染色，发现它与我们做实验时有一些不同，主要区别是在染料上，临床上为了提高染色速度都用了快速染料。总之，这一天的见习让我们了解到的就是效率在临床上是十分重要的。

见习的第二、第三天，我们看的是临床标本的鉴定，对某些细菌，临床上有经验的老师只要通过观察菌落特征、气味及其他一些简单物理性状就可以初步判断出是何种细菌，让我们大感吃惊。科室里还有一位很热心的老师在她空闲的时候向我们详细的讲解了一番在临床上一些常见微生物的鉴定方法，听过之后让我们受益匪浅。见习的第四天，我们看的是临床标本的药敏反应。在这一天里，我们详细的了解了临床上是如何做药敏反应的，以及不同的微生物需要做哪些药敏反应，这些都是我们在课堂上所无法学到的宝贵知识。

最后一天，我们看的是微生物科是如何做质控的。通过这一天的见习，使我们深刻了解到质控对于检验科的重要性。之前，我们只是从书本上了解到其对于检验这一学科是很重要的，但是无法有深切的体会，这次见习给了我们一次很好的机会能让我们在实践中认识到它。除了这些以外，我们每天还在科室里老师有空的时候让他们给我们讲解了一番微生物科中各种孵育箱的作用、ATB仪器的操作方法及其他一些仪器的用途和操作方法，让我们对微生物科有了更全面的了解。

五天的时间眨眼就过去了，我的见习也在不知不觉中圆满结束了，能学到的东西却比我们在学校一个月学到的还多。回想这段时间的生活，我觉得自己过的很充实，也很快乐，更重要的是我学到了不少东西。我相信，这段时间的收获将是我人生中的一笔宝贵的财富。我也相信，通过这次见习的锻炼，将帮助我能更快的融入到即将到来的实习生活中以及以后的工作中。

3、临床微生物实习小结

岁月如梭，光阴似箭，不知不觉在微生物室实习的时间已接近尾声了。

回想这两个月在微生物室实习的这三个月时间里在指导老师的带领下自己真的学会了不少。通过自己的勤奋在积极协助老师完成细菌学方面检验项目的同时，我发现自己的操作能力不说有了很大程度的提高但也有了更大的进步了，相比在学校的时候操作起来更熟练了比如在利用显微镜看细菌形态的时候，以前调显微镜亮度、找视野等就要弄好几分钟，现在通过在医院检验科微生物室三个月的实习，这些小问题都不存在了，而且通过染色在显微镜下能辨认的细菌也比较多了，像球菌科的葡萄球菌感染、链球菌、淋球菌以及杆菌科的肠杆菌，真菌孢子在显微镜下也能一眼辨认。

总之在微生物三个月的实习日子里感觉自己受教颇多，通过亲身实践操作把自己在学校学到的理论知识同实践很好的结合了起来，从而更进一步加深了自己的细菌学知识底蕴，在带教老师的悉心指导下已熟悉掌握了各类标本的接种、细菌培养以及细菌的初步鉴定、细菌的药敏试验等。

在此做次总结为自己更好的回顾在医院检验科微生物室所学。

4、临床微生物实习小结

临床微生物学报告解读 篇7

临床微生物学与检验是检验医学专业重要的专业核心课程之一,作为我校检验医学专业唯一的校级“精品课程”,笔者自2009年起,开始了对临床微生物学与检验双语教学的初步探索。现就开展该门课程双语教学的必要性、可能遇到的问题及对策进行简要论述。

1 双语教学的涵义

双语教学(Bilingual Teaching)是指以母语和外语(我国主要指英语)进行教学的方法。根据英国著名的郎曼出版社出版的《郎曼应用语言词典》所给定义,可以把“双语教学”分为下述三种模式:(1)沉浸型双语教学。即用外语进行教学,母语不用于教学中;(2)过渡型双语教学。即学生在刚进入学校时,部分或全部科目使用母语教学,但过一段时间后,则全部科目使用外语教学,其最终目的仍然是向沉浸型过渡;(3)保持型双语教学。即在学生刚进校时使用母语教学,以后逐步部分科目使用外语教学,部分科目仍用母语教学[1]。不管哪种形式的教学,其目的都是通过在学科教育中引入第二种语言,使学生的外语能力得到实际运用和锻炼,提高并培养使用两种语言的能力,获取学科知识,同时也了解所学专业当前的发展状况及理论研究的前沿动态[2]。目前,国内大部分医学院校已在不同层次、不同专业的学生中开展了双语教学,其具体教学模式的选择,依据不同院校的教学水平而有所不同。

2 双语教学的必要性

21世纪是信息化时代,而语言是信息化社会的重要载体。在国际交流中,英语已逐渐成为广泛应用的工作语言。我国教育部早在2001年就提出了“为适应经济全球化和科技革命的挑战,本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课或专业课教学,力争3年内,外语教学课程达到所开课程的5%～10%,暂不具备直接用外语讲授条件的学校,可以对部分课程实行外语教材,双语授课,分步到位”。可见我国对双语教学是非常重视的。许多重要的医学期刊均为英文期刊,通过对检验医学专业学生的双语教学,有助于学生阅读大量国外专业文献,顺利完成网络资料搜索,从而更快速、更有效地获取最新相关医学信息,了解本领域的发展[3]。除了专业知识,双语教学还可培养学生的英语应用能力,为今后科研工作中学术论文的撰写以及国际交流奠定基础。另外,检验医学专业学生在今后工作中要求对现代化仪器操作十分熟悉,例如微生物检验的自动血培养检测系统和微生物自动鉴定仪器等。现今检验科大多数自动化仪器均依赖进口,这就要求检验医学专业的学生有较高的英语水平和专业英语的背景,能读懂各类型进口仪器的英文说明书,并能熟练操作该仪器和对其进行日常的保养与维护。因此,对检验医学专业的学生实施双语教学是必要的。

3 双语教学存在的问题及对策

我校地处西部,又属于非重点本科院校,双语教学较之经济发达地区起步较晚,存在着师资力量薄弱,学生英语基础不强等问题。但我们已经在临床微生物学与检验课程的教学过程中,结合该门课程的特点和我校师生的实际情况,进行了双语教学的初步探索。现对有关师资、教材、学生、教学手段等方面的问题逐一探讨。

3.1 教师队伍的建设

师资是双语教学成败的关键,缺乏具有双语教学能力的师资是各校在双语教学过程中遇到的共性问题。对于从事双语教学的教师的要求是非常高的,除了要有较强的专业理论知识作为基础,还要有较高的英语表达能力。专业英语包含大量的专业词汇,教师对专业内容的熟悉和透彻理解有助于指导学生对所学知识的掌握。另一方面,因为我国医学高等院校的教学惯以采用传统的汉语教学,将英语引入课堂后,授课教师对专业英语的听、读、写、译基本没有问题,但采用英语口授课程却不是那么容易的。教师英语授课时如果语音、语调不准,学生难于听懂,会严重影响教学效果,达不到传授专业知识的目的,更谈不上通过双语教学来提高学生的专业英语能力,甚至还会适得其反。

目前,我教研室该门课程的授课教师均具有硕士及以上学位,我们从中选择了教学经验丰富,有一定留学背景,口语相对较好的教师进行双语授课。在课程最初的安排与讨论过程中,邀请英语教研室和其他相关专业有经验的专家教授共同参与,专家们为我们双语教学的顺利实施,提出了许多宝贵的意见和建议,保证了良好的教学效果。我们也注意加强双语教学人才的培养和补充,包括选派英语基础好的教师到国外进行英语脱产学习;聘请外教在业余时间对专业教师进行英语培训;聘请附属医院检验科的留学回国人员回校任教等,均在一定程度上促进了该门课程双语教学的发展,且在教师间起到了相互带动的作用。

另外,由于双语教学的教师用于备课的时间要远远多于正常教学的备课时间,有学者分析可达正常教学备课时间的5倍以上[4],为提高双语教学授课教师的积极性和主动性,我们参考其他兄弟院校的做法,建议学校将双语授课的课时数乘以一个系数,得到广大教师的认可。

3.2 教材的选择

正确选择教材在双语教学的过程中同样起着重要的作用。教材是体现教学内容和方法的载体,双语教学的教材主要有原版教材和自编教材。有教师认为原版教材的编写符合英语的语言习惯,实用性强,且更新快,可以拿来直接作为双语授课的教材,却忽视了英文原版教材价格昂贵,且其内容编排方式及较多的生词容易给学生,尤其是那些英语水平不高的学生带来阅读上的困难,势必影响他们对理论知识的掌握和学习兴趣的培养。

为此,我们在实践中参考了Brooks等编著的Medical Microbiology等英文原版教材,结合临床微生物学与检验的专业课程大纲及课程特点,组织骨干教师,编写了符合我国教学方式的简便英文讲义。我们以中文教科书的内容为线索来编写,条理清晰,并请同领域和英语专业的专家反复核准和审定,使所编教材具有较高的专业水准和权威性[5]。这种自编讲义的方法在双语教学的应用初期起到了一个很好的过渡作用。另外,积极鼓励学生利用图书馆现有资源,通过阅读英文原版的专业教材和资料,补充课堂教学。

3.3 学生的英语水平

医学双语教学不仅要求教师有良好的英语能力,也要求学生有一定的英语基础。在实践中我们发现,学生英语水平和学习能力的差异对教学效果影响很大。检验医学专业招生人数相对较少,便于开展小班授课,这对双语教学是有利的。此外,选择专业课程临床微生物学与检验开展双语教学,我们从下述几个方面进行了考虑:一是该课程开设在第3学年第2学期,此时,学生具备了很好的英语基础,大部分同学已经通过大学英语四级、甚至六级的考试,接受专业英语相对容易些,避免学生一开始就产生畏难情绪;二是学生已经具有相关医学基础知识背景,对一些医学专业的词汇并不陌生;三是学生在前两个学年开设了公共英语课程,继续开展专业课程的双语教学,是对他们英语学习的延续。

但是,由于受到我国传统外语教学方法及考试制度的影响,学生并没有把英语当做一种交流思想的工具,只是为了考试而学习,忽视了对英语综合能力的培养,短时间内全部接受双语教学并不容易。在这种情况下,不但要让学生理解双语教学的重要性和必要性,而且要创造良好的双语教学环境,培养学生的双语思维及应用能力。

3.4 教学手段的运用

教学手段的运用对双语教学的效果有着重要的影响。我国作为非双语国家,语言环境并不是中外并重,无论是教师还是学生,其理解方式和思维习惯均建立在汉语之上。目前,因为绝大部分学校教师的英语表达能力有限,采用全程英语讲述专业课程不仅费时费力,其效果也不能与用中文讲述相比。双语教学应当为教学质量的提高服务,而不能让专业课程为语言教学服务[6]。因此,在我们这所西部非重点本科院校双语教学的初期,采取了“保持型”的双语教学模式,即根据学生的接受能力,采用一定比例的英文进行授课,中英结合,逐步推广双语教学。

在教学手段上,我们做了下述一些有益的尝试:(1)上课之前发放相关章节的自编讲义,使学生可以提前预习,对将要学习的内容心中有数。(2)课上先用汉语简单介绍即将学习的相关知识,英语幻灯片列出重点,以利于学生对学习主线的把握。(3)授课过程中尽量使用简单的英语语法与句型,尤其对于教学的重点和难点,必要时减慢语速,辅助汉语讲解[7]。(4)合理运用多媒体教学。多媒体技术可以将声音、图片、动画等结合在一起,帮助学生更具体、更直观地理解讲授内容。如将不同形态的细菌图片展示在多媒体上,让学生观察后用英语描述,总结异同,调动了学生学习的主动性。(5)每一章节末,用英语进行总结,融会贯通,突出重点。(6)在有限的双语教学时间之外,鼓励学生收听英语广播,参加学校的英语角、英语演讲比赛和文艺演出,积极利用网络上的语言与专业资源,为双语教学创造更广阔的环境。

总之,在双语教学的初期,问题还会很多,教学效果也可能不尽如人意。只有通过深入思考,认真分析研究,不断探索和改进,才能推进双语教学在临床微生物学与检验课程中的应用和发展,培养出与国际接轨的检验医学人才。

参考文献

[1]王华民,林英姿,彭江龙,等.医学微生物学双语教学的尝试与思考[J].海南大学学报自然科学版,2010,28(1):86-88.

[2]周红,沃兴德.医学检验专业血液学检验课程双语教学初探[J].检验医学教育,2006,9(13):13-14.

[3]吴超,郭刚,曾浩,等.检验医学双语教学的初步实践与思考[J].中国高等医学教育,2006,(3):10-11.

[4]胡咏武.生物化学双语教学的几点思考[J].检验医学教育,2007,6(14):9-11.

[5]王晨红,李小俊,韩小艳.《临床微生物学与检验》双语教学的实践探讨[J].河北北方学院学报:医学版,2010,27(3):53-54.

[6]吕卓人,薛小临,张军,等.走出误区,稳步推进医学教育的双语教学[J].西北医学教育,2005,13(5):512-513.