医疗纠纷患者告知书（精选12篇）
医疗纠纷患者告知书 篇1
XXXXXXXX医院
医疗纠纷处理告知书
尊敬的患者或代理人：
您在医疗过程中，发现或发生医疗争议向院方反映或投诉时，请您认真阅读医疗纠纷处理告知书。
首先，因我院在医疗服务方面潜在的不足给您带来的伤害向您和您的家人致以诚挚的歉意！接下来我们将调查了解情况，竭诚协助您妥善解决此起医疗纠纷。
一、需要患方配合的工作：
患方须向我院医患关系办公室提交一份书面意见书，详细陈述患者在我院的诊疗过程，包括患方认为医务人员在医疗行为中存在的过错和因此造成不良后果的事实，以及诉求和意见。
二、患方拥有的权利：
1、复印客观病历。
根据法律规定，医院应依法对病历进行封存。如有需要，患方有权利复印客观病历，具体包括：门诊（急诊）病历、住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检验资料、特殊检查（治疗）知情同意书、手术知情同意书、手术记录单及麻醉记录单、病理检查报告、护理记录、出院记录。复印病历将按规定收取工本费。
2、对已死亡患者的遗体是否进行尸检的决定权。
根据法律规定，患者在医院死亡的，其遗体应立即移放医院太平间。医患双方对患者的死亡尚不能确定死因或对死因有异议的，医院应在患者死亡后48小时内提请患方签署有关同意尸检的文书，此时患方有权力决定是否进行尸检，尸检所需费用将按规定进行收费。
如因患方拒绝尸检或拖延尸检时间，而对患者死因的判定造成影响的，后果由患方承担。
3、选择解决医疗纠纷的方式和途径的权利。
三、我院解决医疗纠纷的几种途径：
1、院内讨论和解。
医患办公室接到患方投诉后，将展开调查，将调查结果与患方提交的书面意见书一并提交医院医疗质量与医疗安全管理委员会或医疗事故争议专家小组讨论，讨论结果将在收到患方书面意见书后15个工作日内告知患方。（和解协议？）患方如对讨论结果存有异议，可选择其他几种途径。
2、XX市医疗纠纷人民调解委员会调解。
xx市医疗纠纷人民调解委员会简称“医调委”是在xx省司法厅组织下成立的调解医疗纠纷的独立于医患双方的第三方机构。患方向医调委报案后，医调委受理案件并开展调查，组织我院以外医学专家召开鉴定会，明确医院医疗责任，将给予医患双方合理公正的答复。
3、进行医疗事故鉴定或司法鉴定。
患方如对患者的伤残或死亡有异议，可以向市医学会申请医疗事故鉴定，也可以向司法鉴定机构进行司法鉴定。根据相关法律法规的规定，鉴定费用由主张鉴定申请一方支付。
4、进行民事诉讼。
针对医疗纠纷，患方可以选择向矿区人民法院提起民事诉讼。
四、关于患者遗体停放的说明：
根据相关法律法规的规定，患者在医疗机构死亡的，其遗体应立即移放太平间，存放时间一般不得超过2周，逾期不处理的尸体，医疗机构在报所在地卫生行政部门批准，并报同级公安部门备案后后，有权利按医疗机构内部规定对尸体进行处理。
此外，根据相关法律法规的规定，患者在医院死亡后，患者家属有故意将患者遗体滞留于医疗或病房内，甚至摆设灵堂、花圈，殴打医务人员等严重干扰医院正常医疗秩序行为的，医疗机构有权利制止并上报公安部门；患方的行为构成犯罪的，将依法追究刑事责任。
医务科
被告知人（请您签收）
****年**月**日
医疗纠纷患者告知书 篇2
1 临床资料
将与家长看护有关的种种不安全因素, 制成“儿科患者护理安全告知书”, 并不断完善, 将重点内容做成图片, 挂在病房、疗区走廊、卫生间、水房的显要位置。告知书在患儿一入院就发给家长看, 看后家长要在告知书上签字, 护士和护士长还要向其讲解, 多次强化家长的安全意识。
2 告知书内容
2.1 患儿在输液期间, 请您不要随意调节输液器的滑轮, 以防输液速度改变, 影响治疗。在您将孩子抱得过高或过低时, 输液速度也随之改变 (过高速度快, 过低速度慢) , 所以, 当患儿高度改变时, 请及时通知护士调节滴速。如果您或患儿不慎将输液管从输液瓶中拔出, 请不要将输液管再次插入输液瓶内, 这样会导致输液反应, 您应立即按呼叫器, 找护士处理。
2.2 请您不要用力向下拉拽输液吊钩, 也不可以将您的生活用品挂在输液勾上, 以防吊钩被拽下砸伤患儿。患儿在输液时, 不可以外出走动, 更不能离开疗区, 以防发生输液反应或病情变化时来不及抢救。若患儿哭闹, 必须下床走动, 请您牵着他的手, 以防患儿跌倒或跑得太快, 您未跟上而导致针头脱出, 划破患儿皮肤。
2.3 输液期间, 请保持输液管的滴壶不倒置。在任何时候, 均不可以抬高滴壶以下的输液管, 尤其在患儿大小便或输液快结束时, 有些家长会因为怕进气而故意抬高滴壶下端的输液管, 其实这是非常错误的, 结果会导致滴管倒置, 反倒进气。请不要在患儿输液期间带患儿离开疗区, 以免发生输液反应。
2.4 患儿在地上玩耍时, 请您牵着他的手, 以防跌倒、碰伤。请您不要将水洒到地面, 以防患儿滑倒。特别提醒您, 卫生间和水房地滑, 请您和孩子都要注意行走安全, 防止滑倒。患儿上厕所时请您跟随看护。
2.5 您的孩子不可以在以下场所滞留、玩耍:窗台上、暖气旁边、门后、墙角边、通廊两侧的花架上, 以防坠楼、划伤、门缝挤伤、碰伤、砸伤等。请您不要让患儿玩摇床的摇柄和体质量秤的身高量尺, 以防将手指挤伤。请您不要带孩子串病房, 或让孩子在走廊跑来跑去, 尤其不可以让孩子们相互奔跑、打闹、嬉戏, 以防孩子交叉感染或跌倒、碰伤, 请您随时将患儿的鞋带系好, 以防患儿踩到过长的鞋带被绊倒。
2.6 请您不要将靠床一侧的窗户打开, 以防患儿坠楼。
2.7 医院的病床已全部靠墙放置, 请您不要随意搬动病床, 并保证患儿睡觉时睡在内侧, 您睡在外侧。在您在睡觉时, 请别睡得太实, 想着照顾患儿, 以防你将患儿压伤, 或患儿从床的内侧爬出发生坠床或丢失。
2.8 您的孩子在床上玩耍时, 请您把他放在床的内侧, 你坐床边看好他, 即使在您转身拿物品时也要保证您的视线不能离开孩子, 以免在您一转身或一回头时, 孩子坠床。当您下床时, 请您一定将护栏拉好, 同时, 您的视线不可以离开宝宝。当您的孩子躁动时, 护士会使用约束带, 请您不要擅自将约束带取下或调节其松紧, 以防发生意外。
2.9 请您不要将孩子单独留在病房, 以防孩子坠床或丢失, 。
2.10 请您不要让患儿的手指伸入插座的孔道内, 也不可以让孩子拿钥匙等物品插入插座, 以防电击伤;请不要将水溅入插座, 以防引起伤害。请您不要使用电器, 以防引起火灾。
2.11 请不要让您的孩子躺在雾化吸入的氧气流量表下面, 也不要让患儿搬动流量表, 以防万一氧气流量表被弹出砸伤患儿。当您想暂停雾化吸入或雾化吸入结束后, 请按呼叫器通知护士来处置, 不要试图自己关闭流量表, 或取下流量表, 以防操作不慎砸伤患儿。
2.1 2 请您不要将锐器及危险品放到患儿能触及的地方, 以防被刺伤或误食。
2.13 请不要让患儿玩纽扣、玻璃球、糖块儿、瓜子、花生米, 以防吞食被噎。请不要给患儿进食果冻, 以防误吸后无法取出。请不要给孩子进食太干的食物, 以防被噎。在您给孩子喂饭时, 请少量、多次、缓慢、细心, 以防被噎或呛咳。孩子在进食或喝水时, 请不要逗他说笑或哭, 以防被呛。
2.14 在给小婴儿和新生儿喂奶喝药时, 应抱起缓慢细心, 不可以在哭时喂药。奶嘴的开孔不得太大, 喂后将患儿竖立抱起, 轻拍背部, 将胃中的气体排出后予左侧卧位, 应将其头、肩部抬高15°~30°, 不可以立即抬高下肢换尿布, 或逗患儿大笑, 以防呕吐误吸。
2.15 请您不要给孩子玩塑料袋, 以防塑料袋蒙在他的脸上导致窒息, 请不要让患儿蒙头睡觉, 以防窒息。
2.16 请不要把体温计给孩子玩, 以防伤及眼睛或咬破水银中毒。
2.17 请让孩子远离暖水瓶、热水、热粥、热汤等, 以防烫伤, 暖水瓶应放到床头柜内, 并将柜门关紧, 勿让患儿打开。如果给孩子使用热水袋, 水温应≤50℃, 热水袋口要拧紧。
2.18 请您提高警惕, 严防孩子和东西被盗, 不要将患儿交给任何人, 包括穿白大衣的人, 以防被人贩子骗走。不允许任何陌生人进入您的病房, 包括带孩子或领老人佯称问路或借玩具的陌生人, 因为他们均可能是乔装后的盗窃者。
2 结果
经2年多的实践, 我们科的意外事件明显减少。2009年我科收住患儿1800人, 咬破体温计3例, 坠床4例, 墙角划伤1例, 跌伤1例, 将患儿拽出的输液器擅自插回输液瓶中5例, 喂奶误吸6例, 意外事故发生率为1.11%。2011年至今收住2833人, 仅有1例烫伤 (是家长背着患儿走动时, 患儿的脚踢了桌上的热水碗所致) 、1例坠床、1例碰伤, 喂奶误吸2例, 无一例咬破体温计事件, 意外事故发生率为0.18%。经统计学处理P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
住院患儿的安全管理, 包括医院的环境设施安全舒适, 医务人员的工作认真严谨, 从多方面查找安全隐患, 及时采取有效防范措施, 不断提高工作人员的安全意识等。而在有家属陪住的医院, 家长参与患儿的生活护理, 是患儿的第一监护人, 但他们并没有接受过安全培训, 安全防范意识淡薄, 患儿容易因家长的疏于看护, 而发生意外, 所以制定“安全告知书”, 并向家属进行有效宣教是有必要的。
摘要：目的 降低住院患儿意外伤害事件的发生率。方法 制订“住院患儿护理安全告知书”, 加强对家长的安全教育。结果 与家长有关的住院患儿意外伤害发生率由1.11%, 降至0.18%。经统计学处理P<0.05, 差异有统计学意义。结论 说明对家长进行安全教育是很有必要的。
关键词：患儿意外伤害,安全告知书,家长安全教育
参考文献
[1]邵秀敏, 及燕文.住院患儿意外伤害原因分析与防范管理[J].当代护士 (专科版) , 2011, 4 (10) :169-171.
医疗纠纷患者告知书 篇3
关键词 临床路径患者版告知书输尿管结石设计应用
资料与方法
2011年1月～2012年3月输尿管结石进入路径管理患者95例，随机分为对照组和试验组，对照组46例，男31例，女15例，平均年龄49.6岁；试验组47例，男30例，女17例，平均年龄49.2岁。两组年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
《输尿管结石患者版临床路径告知书》的设计：输尿管结石患者版临床路径告知书的设计是以医生版输尿管结石临床路径为蓝本，第一部分以路径管理的诊疗时间为横轴，以每天诊断、治疗、护理工作内容；患者饮食、休息、排泄；配合事项等内容为纵轴。以表单方式加入泌尿系结石相关知识，并配有图片。
患者版临床路径告知单应用：试验组发放自制的《输尿管结石患者版临床路径告知书》，并由责任护士或当班护士按照告输尿管结石患者版临床路径告知书内容进行指导。对照组接受常规路径实施方案。
评价：①评价患者满意度：在患者出院前进行问卷调查，采用自行设计的《出院问卷调查表》进行。满意度调查内容包括医疗、护理人员及诊治过程满意度等内容。问卷分值100分，按满意（≥90分）和不满意（<90分）进行统计。②评价患者对输尿管结石的相关知识与出院后注意事项及自我保健知识的了解情况，全部采用选择方式答题。采用百分制评分，按掌握（≥80分）和未掌握（<80分）进行统计。③住院时间评价。
结果
试验组满意率100%，对照组满意率90.24%，差异有显著性（X2=4.40，P<0.05）。两组患者的住院时间和健康知识掌握情况比较，试验组住院时间5.33±1.92天比对照组住院时间7.89±2.54天明显缩短。试验组健康知识评分88.86±7.12分比对照组65.82±10.68分高。
讨论
输尿管结石患者版临床路径告知书的运用提升了患者参与与配合程度临床路径的实施效果。临床路径是目前我国医疗改革的需要，也是当前比较流行的单病种质量管理模式，它以规范医疗服务行为、缩短平均住院日，合理医疗费用支出，使患者获得最佳的医疗护理服务为显著特点。临床路径的运用是一个新生事物，在推行输尿管结石临床路径的具体过程中，遇到了一些影响临床路径工作开展的制约因素，如患者对临床路径的不理解和接受程度等因素，造成路径的变异，影响诊治工作的正常实施。我们设计的患者版临床路径告知书结合了医疗版临床路径诊治流程，站在患者的角度，采用了浅显易懂的文字、图片，尽量避免运用医学专业术语，使不同年龄、文化程度、职业的患者都易于理解，患者入院后对住院期间每天医生要做什么、护士要做什么、患者自己要做什么，有利于患者获得手术、治疗、护理相关信息，缓解患者及家属的不安情绪，促使患者及其家属参与医疗、护理、提高患者对诊疗措施的依从性。在取得患者配合的条件下，医生的规范化诊疗工作开展的更加顺畅，减少了因医患沟通不到位引发的纠纷与投诉。
从临床路径的工作流程角度 提高医务人员的工作效率：患者入院时，护士向患者发放《输尿管结石临床路径告知书》，向患者解释用途、内容及最后要达到的目标，同时每天患者还可对照告知书内容了解当天的诊治工作内容，做好相关的准备，消除了被动接受服务而不理解、不配合的现象。如手术前一般的患者没有治疗，许多患者经常不在病房，影响了医生及麻醉师的术前谈话与术前访视工作的开展，致使医务人员工作效率降低。应用患者临床路径告知书后患者及家属对相关的配合内容有所了解，能配合医生及麻醉师更好地完成知情同意书的签署，节省时间，并得到了麻醉科的好评。
患者版临床路径告知书的应用增强了健康教育效果，提高了医疗服务品质。在实施臨床路径中患者及家属可以预知所接受的诊治方案，满足了患者知情权，同时患者版临床路径告知书加入了输尿管结石的疾病相关知识，使患者得到健康的第一手资料，并对接受诊治的流程有所了解，做到心中有数，让患者及家属能在身心各方面准备良好的情况下接受治疗，对患者及医务人员来说达到了双赢的效果，使服务品质得到了显明的提升。
总之，患者版临床路径告知书的应用增强患者参与诊疗工作的配合程度，提高医疗服务品质，提高医务人员的工作效率。是提升临床路径实施效果不可或缺的一部分。
先将各部件拆开，用专用毛刷清洗，管腔内用高压水枪冲洗，清洗干净后再放入超声清洗机内酶洗3～5分钟后，再用蒸馏水冲洗干净，润滑剂浸泡1分钟后，高压冲洗枪冲干净后，再烘干打包消毒。
参考文献
1侯耀华.微创经皮肾手术治疗小儿尿路结石的护理[J].当代护士（学术版），2008，5：38—40.
2丁包坤.护理心理学[M].北京：中央广播电视大学出版社，2000：199.
医疗事故争议现场调查告知书 篇4
医方：
患方：
根据2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》第八、九、十、十六、十七、十八、十九、三十七、四十、四十三、四十四等有关条款规定，经现场调查，特书面告知如下：
一、发生医疗事故争议后，解决途径有三条：
1、可双方当事人协商解决，协调后医疗机构一定自协调解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协调书。
2、可提出医疗事故鉴定：由当事人提出书面申请，申请期限为从知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起一年内有效。申请应当载明申请人的基本情况，有关要求，具体请求及理由等，由当地卫生行政部门受理委托州医学会鉴定。
3、可直接向人民法院起诉：医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具调解书或判决书。当事人提出医疗事故鉴定后，又向人民法院提出上诉的，卫生行政部门不予受理
二、发生医疗事故后应当注意事项：
1、因抢救患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
2、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料；
3、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊记录、病程记录应当在医患纠纷双方在场的情况下封存和启封、封存的病历可以是复印件，由医疗机构保管。
5、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。
6、患者死亡，医患双方当事人不能确定死亡原因或者对死因有异议的，应当在患者死亡之后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的可以延长至7日，尸检应当经死者近亲属同意并签字；
7、患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间，死者尸体存放时间一般不得超过2周，逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。
8、根据中华人民共和国卫生部、公安部《卫通〔2012〕7号关于维护医疗机构秩序的通告》、贵州省卫生厅、公安厅《关于维护医疗机构正常工作秩序，保障人民群众就医安全的通告》有关规定：禁止任何单位和个人以任何理由，任何手段扰乱医疗机构的正常医疗秩序，侵害就医者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。
入院患者安全告知书 篇5
尊敬的患者及家属：
感谢您选择我医院××科，我们全科医务人员将竭诚为您提供优质的服务。为了预防住院期间意外事件的发生，请您仔细阅读以下内容。
1.住院患者，有发生跌倒的危险，请患者及家属务必留意以下情况：
● 必要时请留陪护，避免老人、小孩、身体虚弱、自身有疾病的家属陪护。
● 请小心使用病区内的物品，如陪伴椅、凳子、水瓶等，有不清楚时请咨询医护人员。
● 请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时，因为此时更容易发生跌倒。患者及家属入厕时请小心地面的水渍，小心上下台阶，以免滑倒。
● 请注意高危地点的防护如：床边、厕所、洗脸池边、走廊、楼梯及人员较多的地方。需要下床
解便或活动时请选择适宜的鞋子和长短合适的裤子，必要时在家属的搀扶下进行。
2.有意识障碍或烦躁的病人，需要给予患者适当的约束，避免患者拔出各种管道，如尿管、胃管、气管导管、输液管道等。
3.给患者喂食时和进食后30分钟，请抬高患者床头45度，如患者存在进食后呛咳，请停止喂食并通知医务人员。
4.有精神行为异常的病人，请家属妥善保管好尖锐器具如：筷子、刀子、各种带子等，避免患者能够触及，避免患者单独留在病房、避免患者单独外出。
5.请家属不要私自给患者使用暖水袋等保暖用具，如需使用应该在医务人员的指导下进行。
6.请为患者使用床栏，家属不与病人同床睡，以免发生坠床。
7.如需请假，请到护理站填写请假条，经管医生同意签字后，方可离开。外出时请小心以防意外发生。医保病人不允许请假离院。
8.请妥善保管好您的重要物品如钱、手机、电脑等。
9.病区内请勿吸烟，请勿使用电饭锅等电器，避免火灾隐患。
已知上述告知内容，愿意配合医护工作。
患者或家属签字：与患者关系：
医疗纠纷患者告知书 篇6
为方便和规范新型农村合作医疗参合对象因患大病、重病转县外三级或专科医疗机构就医和确保就医后医药费报销，特作如下告知：
一、新农合转外就医是指参合人员在我县新农合定点医疗机构就诊后，由于医疗技术水平限制或病情发展需要，按照规范程序办理转诊手续，转往县外的医疗机构接受医疗救治的过程。
二、参合人员患病后符合下列情况之一者，可申请转外就医：
（一）经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院不能确诊的疑难病例；
（二）因县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院的设备、技术等原因无法治疗的重症病例；
（三）需转到县外三级医疗机构或专科医院治疗的特殊病例。
三、转外就医审批程序：符合上述情况之一需转外就医的参合人员，须经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院经治医生填写《泗阳县新型农村合作医疗转外就医意见书》，科室主任签署意见，经治定点医疗机构审核盖章后，报县合管办审核同意后方可转外就医。
四、转外就医医疗费用结报方法：
（一）参合人员转外就诊前必须办理转外就诊审批手续；
（二）转外就医结束时，参合人员须将医疗机构就医发生的医药费原始票据、出院记录、费用清单、身份证复印件、合作医疗卡复印件和转外就医意见书交各乡镇合管办统一办理报销手续；
（三）参合人员经审批后在县外医疗机构住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常比例予以补偿；
（四）参合人员未按规定办理转外就医审批手续，住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常转诊补偿标准的70%执行。以上告知：患者（监护人）已仔细阅读
患者（监护人）签字：联系电话：告知单位（公章）
年月日
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泗阳县新型农村合作医疗转外就医告知书（副联）
为方便和规范新型农村合作医疗参合对象因患大病、重病转县外三级或专科医疗机构就医和确保就医后医药费报销，特作如下告知：
一、新农合转外就医是指参合人员在我县新农合定点医疗机构就诊后，由于医疗技术水平限制或病情发展需要，按照规范程序办理转诊手续，转往县外的医疗机构接受医疗救治的过程。
二、参合人员患病后符合下列情况之一者，可申请转外就医：
（一）经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院不能确诊的疑难病例；
（二）因县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院的设备、技术等原因无法治疗的重症病例；
（三）需转到县外三级医疗机构或专科医院治疗的特殊病例。
三、转外就医审批程序：符合上述情况之一需转外就医的参合人员，须经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院经治医生填写《泗阳县新型农村合作医疗转外就医意见书》，科室主任签署意见，经治定点医疗机构审核盖章后，报县合管办审核同意后方可转外就医。
四、转外就医医疗费用结报方法：
（一）参合人员转外就诊前必须办理转外就诊审批手续；
（二）转外就医结束时，参合人员须将医疗机构就医发生的医药费原始票据、出院记录、费用清单、身份证复印件、合作医疗卡复印件和转外就医意见书交各乡镇合管办统一办理报销手续；
（三）参合人员经审批后在县外医疗机构住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常比例予以补偿；
（四）参合人员未按规定办理转外就医审批手续，住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常转诊补偿标准的70%执行。以上告知：患者（监护人）已仔细阅读
患者（监护人）签字：联系电话：告知单位（公章）
规范医疗知情同意告知的实践 篇7
我院参与了澳大利亚国际发展署和卫生部共同开展的课题《预防和有效处理医患纠纷的机制研究》,承担了在试点病房推行人性化的手术知情同意告知流程,规范手术知情告知书内容的任务。拟通过试点完善医院告知行为,制定相关流程规范,促进医患沟通,建立相互信任的良好沟通机制。
在课题实施前,我院共计发放调查问卷300份,其中医务人员和住院患者各150份。调查数据显示:接受调查的患者在文化程度、收入两方面均处于中低端水平。在信息了解方面,患者最渴望了解到的分别是特殊检查选择、术后注意事项及医疗费用使用情况。对于医疗纠纷发生的原因,超过半数的患者归结为医患知识水平不对等;其次为社保体系不健全和医生态度、责任心。从总体来说,医患知识水平不对称和告知事项有限是造成医患纠纷增加的主要原因之一。因此,修订医疗知情同意书十分必要。
在中国医院协会推出《医疗知情同意书》模板后,我院结合自身心血管专业的特色,以心脏内外科为试点科室,广泛征求临床医务人员建议和意见,历经4次修订,初步形成了我院心脏内外科特殊检查、特殊治疗和主要手术的新版《医疗知情同意书》。现将修订中遇到的问题和修订后的亮点作一介绍。
1 增加人性化前言,拉近医患沟通距离
以往的《医疗知情同意书》,通常开篇直接介绍患者的病情,需要检查、治疗或手术项目,医生介绍起来显得格式化,患者听起来则显得生硬。新版《医疗知情同意书》注意到这一细节,特别增加了人性化前言,以温和的语气,向患者介绍该同意书的主要内容,使患者更易于接受,拉近医患沟通距离,增强彼此信任度。
2 书面说明替代医疗方案,尊重患者知情权和选择权
《侵权责任法》明确提出了医疗机构需向患者说明替代医疗方案,《医疗知情同意书》模板特别增加了关于检查方案及效果评估的内容,需要医生填写每名患者的实际情况。这样的设计,使患者感觉被重视,加深医患信任关系,同时也尊重了患者的选择权。
结合我院实际情况,每日心脏内科介入及外科手术量大,如果详细记录谈话内容,必定延长每例谈话和书写时间,增加临床工作强度,降低工作效率。经征求试点科室临床医生意见后,我院心脏内科和外科分别各自总结,将带有普遍性的替代医疗方案归类,归纳成条,列出常见备选项。同时增加备注一栏,便于医生在遇到特殊病例时书写。这样,既节省了医生的书写时间,降低工作强度,同时,也充分尊重了患者的知情权和选择权。
3 告知主体尚需探讨
《侵权责任法》规定,通常情况下医务人员应当及时向患者告知,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。
实践中,医疗机构的常规做法是,在患者入院后,即签署授权委托书,之后患者的术前谈话、告知等均由患者授权的人完成。虽然签署了授权委托书,但是,在处理医疗纠纷时,医院还是会遇到几种情况:如,患者自行入院,无家属陪同或家属并不知情。术前签字等均由本人完成。一旦患者出现昏迷、抢救甚至死亡等情况,患者家属找到医院,质问医院为何不告知家属患者病情。又如,即便患者在入院后签署了授权委托书,医院通常不会保留证明其身份关系等证件,对于身份关系,如何确认?这可能也是长期困扰医疗机构的难题之一。
我院在修订《医疗知情同意书》中,采取的措施是告知对象“扩大化”,即尽量取得患者和家属的双签字,这样可能避免一部分因告知对象的问题而引发的医疗纠纷。当然,此种做法也存在不合理的地方,仍值得进一步商榷。
综上,新版的《医疗知情同意书》突出了语言人性化,在医患沟通中增加彼此的信任程度,为构建和谐医患关系发挥了重要的作用。当然,修订后的《医疗知情同意书》仍有不足之处,希望推广的同时能听到更多的声音,促进它的进一步完善。
摘要：介绍了首都医科大学附属北京安贞医院结合自身心血管专业的特色,以心脏内外科为试点科室,初步形成了心脏内外科特殊检查、特殊治疗和主要手术的新版医疗知情同意书的实践经验:即增加人性化前言,拉近医患沟通距离;书面说明替代医疗方案,尊重患者知情权和选择权,在此基础上提出需要进一步探讨告知主体问题。
医疗纠纷患者告知书 篇8
关键词：约束护理告知书；脑外科；临床价值
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0205-01
脑外科属于比较重要的科室，本科室接诊的患者往往伴有不同程度的自伤、躁动及兴奋等症状，从而造成他们的配合度不高，进而加大了护理难度。脑外科患者若护理措施不当，则会对治疗产生严重影响，甚至会导致患者残疾或死亡引发医疗纠纷等[1]。基于此，脑外科的临床护理工作就显得十分关键，我院近几年采取约束护理告知书应用在脑外科约束护理中，取得了不错的效果，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院脑外科2012年1月-2014年8月接诊166例采用约束护理告知书的患者作为研究组，同期接诊的未采取告知书的患者96例作为对照组。研究组：男患96例、女患70例；年龄20-77岁，均值42.6±2.8岁；病程1-17h，均值3.6±0.8h。对照组：男患60例、女患36例；年龄21-76岁，均值42.8±2.5岁；病程1-19h，均值3.9±0.7h。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
本次研究两组患者皆采取脑外科约束护理处理，但研究组患者予以约束护理告知书，而对照组则不予以约束护理告知书。研究组采用本院自制《约束护理告知书》签字制度，由本院责任护士负责处理，首先召集本院护理人员或者患者家属，在主治医师详细解释患者病情、目前存在的危险与可能发生的意外，以及责任护士详细说明约束护理目的与方法后，征询患者家属的同意后签字，同时归入到护理病历中。约束后常规护理包括很多方面，主要为认真观察与记录患者，并且对生命体征、引流管及其引流情况进行观察，同时还要对各种监护设备进行巡视，并巡查患者保护带的情况等[2]。护理完成后，患者家属需完成护理满意度调查问卷，包括服务态度、健康教育、护理技能、病房患者及主动服务等五项（共计问题25个），每个问题0-4分，总分100分，该问卷调查由家属在患者前且无外界影响下单独完成。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的意外发生情况与家属满意度情况，其中意外情况包括坠床，伤口引流管、脑室引流管、输液管、胃管等事故，以及撞伤、抓伤、皮肤淤血等。
1.4 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 意外情况发生对比
研究组采取约束护理告知书处理，患者发生意外情况9例，发生率为5.42%，对照组患者未采取约束护理告知书，患者发生意外情况15例，发生率为15.63%，研究组患者发生意外情况率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 家属满意度对比
研究组采取约束护理告知书后患者家属满意度得分为89.53±6.81分，对照组未采取约束护理告知书处理，患者家属满意度得分为77.80±4.50分，研究组家属满意度得分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近几年，护理告知书在临床护理中的应用越来越明显，普遍认为可提高护患间的合作，并且提高家属满意度与降低医疗纠纷发生率。我院针对接诊的166例脑外科约束护理患者采取约束护理告知书处理，而未采取告知书的96例作为对照组，护理后显示研究组意外情况发生率仅为5.42%，而对照组则高达15.63%，研究组明显低于对照组（P<0.05）；同时研究组家属满意度得分为89.53±6.81分，明显高于对照组的77.80±4.50分（P<0.05）。
由此可见，约束护理中采取护理告知书有这样一些优势：1）提高护患合作：使得患者家属能动性大大提高，尤其是护理前的沟通与交流更明显。根据《约束护理告知书》相关要求逐条解释，使得患者及其家属对疾病相关知识、治疗方法、存在的意外事故、危险因素等了解并重视，之后签署知情同意书，更好地配合治疗与护理。2）提高家属满意度：满意度调查能总结出以往护理中存在的问题，从而找出应对策略。研究显示提高护理满意度的核心就是要加强护理人员和患者及其家属之间的交流与沟通，为此通过告知书的签署，使得患者与家属都能理解与配合，这样能更好地提高护理满意度。3）减少医患纠纷：告知书除了能实现对患者及其家属知情权的维护，同时也是医疗法规对医护人员的基本要求之一。通过对患者护理中的注意事项向患者及其家属解释，得到他们的知情同意签字，可以更好地增强护患沟通交流，使得彼此之间建立理解与信任，如果发生意外事件也能尽快明确责任，从而降低医患纠纷发生率。
虽然约束护理告知书在脑外科约束护理中可取得比较良好的效果，但是依旧存在一些潜在危险因素，比如患者家属可能对病情认知度较差，护理资源可能不足，以及伦理问题的设计欠佳等[3]，这些都是在以后的临床实践中必须重视与解决的。但是，通过本次研究笔者认为约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用，显著降低了病人发生意外情况的概率，并提高了家属对护理工作的满意度，使得医患纠纷大大降低，值得借鉴。
参考文献：
[1] 江秀凤.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，27（4）：525-526.
医疗纠纷患者告知书 篇9
尊敬的家长：
根据《国务院办公厅关于2014年部分节假日安排的通知》，端午节从5月31日至6月2日放假三天，6月3日（星期二）正常上课，请各家长于5月31日（星期五）下午2：30准时来校接您的孩子，6月3日（星期二）早上8：00将孩子按时送到学校。现将假期注意事项告知如下：
1、假期在家或外出都要做好交通安全防范，要严格遵守交通规则，严禁乘坐“三无”车辆。严禁学生在公路、街道上活动、乱跑，未满12周岁的孩子不得在公路上骑自行车。
2、严禁任何学生下河塘洗澡，家长和监护人要切实监护好自家的孩子。
3、认真做好防火、防触电、防雷击、防自然灾害等安全防范工作，远离危险地带和建筑物。要教育自己的孩子不要在室外和森林玩火，防止引发山村及家庭火灾。
4、严禁假期期间学生进入网吧上网和进入游戏厅打游戏。
最近也是传染病的高发期，请各家长注意以下几点：
1、让孩子不与患有传染病人接触，不到人群密集的场所活动。
2、加强孩子的个人卫生。室内开窗通风，勤洗澡洗头等，教育孩子不吃生冷食品。
3、家长应该关注孩子身体健康状况，发现异常及时医治并告知班主任，如感染传染病应自觉隔离并告知班主任，防止疾病的传播，康复后经中心医院体检证明方可返校。
孩子的健康成长离不开学校与家长的密切合作，让孩子拥有快乐童年，健康快乐的生活是我们共同的心愿！
贵家长，您接到此告知书后，请配合我校工作，如有好的建议请带给我们。在此，感谢您多年来对我校各项工作的理解和支持。
告知书 篇10
各供方：
为了使我项目部内部现场管理、文明施工生产有序，贵方在供应材料、备件，提供技术服务时，必须遵守我方以下规定：
1．所有进入施工现场人员，必须佩戴安全帽，服从我方人员指挥。
2．在运输炉料、建筑材料等散料途中，必须用雨布加盖车棚，以免撒落，污染路面。3．钢材运输、大型成品备件运输途中，如有超长、超高、超宽的，必须在所运物品上标示明显危险和警示标志。
4．零散备件、标准件必须按我方要求，分类整齐码放在规定区域，做好标示与交接。包装材料定期回收，避免造成二次污染。
5．材料进入工地，卸料人员必须佩带防护手套，以免手被割伤。使用料框运用机械装运的必须轻拿轻放，避免磕碰。同时做好标示，使用雨布遮盖，避免受潮污染。
6．所有成品备件进场，必须按我方要求摆放，装卸时轻拿轻放，采取有效的防护措施，避免磕碰和损伤。
7．砌筑炉料在运输途中，必须加盖雨布，防止被侵蚀和污染路面，卸料人员必须佩戴口罩，避免粉尘吸入。
8． 所有材料进场，必须听从我方人员指挥，在规定区域卸料，做好作业人员的安全教育工作，装卸料避免磕碰，避免发出异常噪声。
9.做好材料备件运输、装卸安全交底和人员教育，避免发生事故。
9．对所供物资产生可回收利用的废弃物，由供方按市场回收价格进行回收，对所供物资产生不可回收利用的废弃物，由供方回收进行处理。
马钢设备检修分公司马钢高端汽车特殊用钢项目部
安全告知书 篇11
公司：舶美船务
贵公司近期在上海水域环境保洁服务分公司进行施工作业，为确保施工安全，双方签订了安全生产协议，未了进一步做好作业现场各项安全措施，现将有关安全事项告知如下：
1、进入现场必须严格遵守保洁分公司安全管理制度；
2、加入泵船施工人员严禁饮酒，在外饮酒后4小时内不得进入泵船和进行施工作业；
3、临水作业必须采取有效安全措施，防止施工人员溺水；
4、登高作业必须系好安全带，并有人监护；
5、电工、电焊工等特殊工种必须持有效证件上岗，并随时备查；
6、动火作业必须申请报批，项目部安全员现场监护和安全措施到位后方可作业；
7、经常清理施工现场，防止乱堆乱放，造成人员滑跌和绊倒；
8、每天施工结束后，做好收尾工作，保持作业场所整洁。
告知人： 签收人：
监督交底告知书 篇12
建筑工程质量监督交底告知书
工程名称平阴县文鼎嘉苑住宅小区14#楼
建设单位 济南鸿发置业有限公司
施工单位 江苏省苏中建设集团股份有限公司
监理单位 济南中建建筑设计院有限公司
平阴县工程质量与安全生产监督站
建筑工程质量监督交底告知书
2012年 12 月17日 星期 一 天气 阴 气温 ℃
单位工程名称 地址 建设单位 负责人 监理单位 负责人 施工单位 负责人 形象进度
为了加强对建筑工程质量的监督管理，保证建筑工程的结构安全和使用功能，维护建筑市场秩序，依据国家有关法律、法规、规章及现行国家规范、标准，并结合济南市实际情况和该工程的特点做如下监督交底：
一、监督依据：
（一）《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《工程质量监督工作导则》等相关法律、法规及规范性文件。
（二）国家和省有关工程建设标准、规范、规程。
（三）工程地质勘察报告、经审查合格的施工图设计文件等。
二、监督程序
（一）施工过程监督
工程施工过程中，主要对必监质量控制部位进行监督抽查，并辅以必要的随机抽查。必监质量控制部位经建设单位组织验收达到合格后，应将有关资料报送质量监督机构，质量监督机构对必监质量控制部位履行到位监督抽查，存在问题的下达工程（质量）整改通知书或局部停工通知书，符合下列要求后方可进行后续工程施工：
1、各方责任主体和有关机构质量、安全行为应符合相关法律、法规的规定；
2、工程质量符合设计及有关验收标准的要求；
3、安全生产和文明施工符合要求。
注：桩基、复合地基、地基基础分部、主体结构分部、建筑节能保温材料为必监质量控制部位，其他必监质量控制部位的确定由责任监督工程师根据工程具体情况而定。
（二）竣工验收监督
工程竣工后，由建设单位组织施工、监理、勘察、设计等单位进行竣工验收，竣工验收合格后，将工程竣工验收报告、工程规划许可证、施工许可证、施工图审查合格证书及备案证书、消防验收合格证书（有消防设计的工程）等有关资料报工程质量监督机构，工程质量监督机构履行到位监督抽查，符合要求后由建设单位申请办理竣工备案手续。
建筑工程未经竣工备案，不得投入使用。
三、工程参建各方的质量责任和义务：
（一）建设单位
1、建设单位应当将工程发包给具有相应资质等级的单位。建设单位不得将建设工程肢解发包。
2、建设单位应当依法对工程建设项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购进行招标。
3、建设单位必须向有关的勘察、设计、施工、工程监理等单位提供与建设工程有关的原始资料。
原始资料必须真实、准确、齐全。
4、建设工程发包单位不得迫使承包方以低于成本的价格竞标，不得任意压缩合理工期。
建设单位不得明示或者暗示设计单位或者施工单位违反工程建设强制性标准，降低建设工程质量。
5、建设单位应当将施工图设计文件报县级以上人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门审查。
施工图设计文件未经审查批准的，不得使用。
6、实行监理的建设工程，建设单位应当委托具有相应资质等级的工程监理单位进行监理，也可以委托具有工程监理相应资质等级并与被监理工程的施工承包单位没有隶属关系或者其他利害关系的该工程的设计单位进行监理。
7、建设单位在领取施工许可证或者开工报告前，应当按照国家有关规定办理工程质量监督手续。
8、按照合同约定，由建设单位采购建筑材料、建筑构配件和设备的，建设单位应当保证建筑材料、建筑构配件和设备符合设计文件和合同要求。
建设单位不得明示或者暗示施工单位使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备。
9、涉及建筑主体和承重结构变动的装修工程，建设单位应当在施工前委托原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出设计方案；没有设计方案的，不得施工。
房屋建筑使用者在装修过程中，不得擅自变动房屋建筑主体和承重结构。
10、建设单位收到建设工程竣工报告后，应当组织设计、施工、工程监理等有关单位进行竣工验收。
11、建设单位应当严格按照国家有关档案管理的规定，及时收集、整理建设项目各环节的文件资料，建立、健全建设项目档案，并在建设工程竣工验收后，及时向建设行政主管部门或者其他有关部门移交建设项目档案。
（二）勘察、设计单位
1、从事建设工程勘察、设计的单位应当依法取得相应等级的资质证书，并在其资质等级许可的范围内承揽工程。
禁止勘察、设计单位超越其资质等级许可的范围或者以其他勘察、设计单位的名义承揽工程。禁止勘察、设计单位允许其他单位或者个人以本单位的名义承揽工程。
勘察、设计单位不得转包或者违法分包所承揽的工程。
2、勘察、设计单位必须按照工程建设强制性标准进行勘察、设计，并对其勘察、设计的质量负责。
注册建筑师、注册结构工程师等注册执业人员应当在设计文件上签字，对设计文件负责。
3、设计单位在设计文件中选用的建筑材料、建筑构配件和设备，应当注明规格、型号、性能等技术指标，其质量要求必须符合国家规定的标准。
除有特殊要求的建筑材料、专用设备、工艺生产线等外，设计单位不得指定生产厂、供应商。
4、设计单位应当参与建设工程质量事故分析，并对因设计造成的质量事故，提出相应的技术处理方案。
5、勘察、设计单位应参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收；按规定及时签发设计修改变更、技术洽商通知。
（三）施工单位
1、施工单位应当依法取得相应等级的资质证书，并在其资质等级许可的范围内承揽工程。
禁止施工单位超越本单位资质等级许可的业务范围或者以其他施工单位的名义承揽工程。禁止施工单位允许其他单位或者个人以本单位的名义承揽工程。
施工单位不得转包或者违法分包工程。
2、施工单位对建设工程的施工质量负责。
施工单位应当建立质量责任制，确定工程项目的项目经理、技术负责人和施工管理负责人。
建设工程实行总承包的，总承包单位应当对全部建设工程质量负责；建设工程勘察、设计、施工、设备采购的一项或者多项实行总承包的，总承包单位应当对其承包的建设工程或者采购的设备的质量负责。
3、总承包单位依法将建设工程分包给其他单位的，分包单位应当按照分包合同的约定对其分包工程的质量向总承包单位负责，总承包单位与分包单位对分包工程的质量承担连带责任。
4、施工单位必须按照工程设计图纸和施工技术标准施工，不得擅自修改工程设计，不得偷工减料。
施工单位在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的，应当及时提出意见和建议。
5、施工单位必须按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定，对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进行检验，检验应当有书面记录和专人签字；未经检验或者检验不合格的，不得使用。
6、施工单位必须建立、健全施工质量的检验制度，严格工序管理，作好隐蔽工程的质量检查和记录。隐蔽工程在隐蔽前，施工单位应当通知建设单位和建设工程质量监督机
构。
7、施工人员对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料，应当在建设单位或者工程监理单位监督下现场取样，并送具有相应资质等级的质量检测单位进行检测。
8、施工单位对施工中出现质量问题的建设工程或者竣工验收不合格的建设工程，应当负责返修。
9、施工单位应当建立、健全教育培训制度，加强对职工的教育培训；未经教育培训或者考核不合格的人员，不得上岗作业。
（四）监理单位
1、工程监理单位应当依法取得相应等级的资质证书，并在其资质等级许可的范围内承担工程监理业务。
禁止工程监理单位超越本单位资质等级许可的范围或者以其他工程监理单位的名义承担工程监理业务。禁止工程监理单位允许其他单位或者个人以本单位的名义承担工程监理业务。
工程监理单位不得转让工程监理业务。
2、工程监理单位与被监理工程的施工承包单位以及建筑材料、建筑构配件和设备供应单位不得有隶属关系或者其他利害关系，否则不得承担该项建设工程的监理业务。
3、工程监理单位应当依照法律、法规以及有关技术标准、设计文件和建设工程承包合同，代表建设单位对施工质量实施监理，并对施工质量承担监理责任。
4、工程监理单位应当选派具备相应资格的总监理工程师和监理工程师进驻施工现场。
未经监理工程师签字，建筑材料、建筑构配件和设备不得在工程上使用或者安装，施工单位不得进行下一道工序的施工。未经总监理工程师签字，建设单位不拨付工程款，不进行竣工验收。
5、监理工程师应当按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对建设工程实施监理。
（五）工程质量检测单位：
（1）按照核准的类别、业务范围承接工程质量检测任务；（2）建立健全检测业务基本管理制度；（3）检测内容和方法应符合有关规范的要求；（4）检测报告形成程序、数据及结论应符合要求。
四、对工程参建各方的有关要求：
（一）工程参建各方应严格遵守《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》等有关法律、法规及国家规范、标准和省、市有关规定，认真履行各项法定义务，依法对建筑工程质量负责。
（二）建筑工程采用的主要材料、半成品、成品、构配件、器具和设备等应组织进场验收，相关材料质量证明文件应齐全，形成验收记录，并按要求进行抽样检验。不经监理
工程师（建设单位专业技术负责人）签字不准使用。
（三）施工中各工序应按施工技术标准进行质量控制，每道工序完成后，应进行检查；相关各专业工种之间，应进行交接检验，并经监理工程师（建设单位技术负责人）检查认可。
（四）认真执行见证取样送检制度。用于工程上的重要材料、构配件等应严格按照国家和省、市有关规定进行见证取样试验。
（五）建设、勘察、设计、施工、监理单位应针对工程特点提出有关建筑工程质量通病预防控制措施并组织实施，力争消除质量通病。
（六）施工中发生质量事故或较严重的质量问题时，参建各方应按照国家有关规定及时上报，并按规定程序妥善处理。
（七）工程参建各方应将施工技术资料的形成和积累纳入施工管理的各个环节和有关人员的职责范围，建设过程中施工技术资料的收集、整理及审核应有专人负责。在合同中应约定文件资料的责任签字权限，确保资料的真实、有效、及时和完整。
（八）施工现场应有相应的施工技术标准和规范及完善的质量管理体系、质量控制措施、质量检验制度，参建各方应配备相应的专业技术人员，严格按照国家规范、标准进行施工和验收。
（九）原材料应分类、分区堆放，标示明确。钢筋应分原材料堆放区、加工区、半成品存放区，每一区域的钢筋应标示明确；混凝土搅拌区应当有配合比标志牌、经鉴定的计量装置；水泥存放应按规范要求设专门的水泥库。
（十）施工现场应当配备自动控制温度、湿度的混凝土、砂浆试块标准养护室，且温度、相对湿度控制在规范要求的范围内。亦可按要求将试块送至有资质的试验室进行养护。
（十一）桩基、地基质量检测应注意以下事项：
1、工程桩基、地基静载荷试验的检测单位由建设（施工）单位确定有资质的工程质量检测机构来实施；
2、作为监督检测内容的工程桩基、复合地基（以水泥混凝土材料为承重载体的）高、低应变动力测试，应由建设（施工）单位到济南市建筑工程质量检测中心办理监督检测委托手续；
（十二）深基坑工程参建各方应严格执行《济南市深基坑工程管理（暂行）规定》的有关要求，主要注意事项有：
1、深基坑工程施工前，建设单位应对可能受影响的相邻建筑及重要设施采取防护措施，对可能发生争议的部位可提取影像资料或布设标记，并作好纪录；
2、深基坑工程施工前，建设单位应组织专家对深基坑工程设计方案和施工方案进行评审，专家组应至少由2名从事过基坑设计和施工工作的注册岩土工程师、2名一级注册结构工程师、1名注册监理工程师等5人以上组成；
深基坑工程设计、施工方案评审由济南市建筑工程质量安全管理协会组织。
3、深基坑工程实施过程中，应委托有测绘资质的单位对支护结构、周边环境、土体状态变化、地下水位变化等方面进行监测，有异常情况应当及时报告，并采取有效措施及
时消除事故隐患；
4、在深基坑工程实施过程中，工程参建各方应严格按照各自的责任和义务，加强管理，确保支护结构、周围建筑（构筑）物和地下设施的安全；
5、深基坑工程完成后，施工单位应及时进行地下结构工程的施工，并在基坑维护结构有效时限内和主体结构满足抗浮要求时，及时进行基坑回填，严禁基坑长时间暴露。
（十三）依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002及我站《结构实体检验监督管理规定》文件的要求，对涉及结构安全的重要部位，应在监理工程师（建设单位项目专业技术人员）的见证下，由施工单位项目技术负责人组织对混凝土强度、钢筋保护层厚度以及工程合同约定的其他项目进行结构实体检验。
（十四）依据《济南市预拌混凝土质量管理暂行规定》文件的要求，建设、施工、监理单位对预拌混凝土质量控制要点如下：
1、预拌混凝土采购单位不得明示或暗示生产企业使用不合格原材料，不得明示或暗示生产企业出具虚假合格证及篡改或伪造合格证，不得向生产企业指定水泥、外加剂等混凝土材料及其生产商、供应商；
2、预拌混凝土供需双方必须严格按照国家标准《预拌混凝土》GB14902-94要求实施交货检验程序，并在《预拌混凝土交货检验记录表》上签字。施工单位应及时将交货检验记录、试验报告以及预拌混凝土生产单位提供的预拌混凝土出厂质量证明书存入工程技术资料；
3、预拌混凝土进场时，建设、施工、监理单位应严格检查其运输时间、坍落度等性能指标是否符合要求，混凝土输送过程中严禁任意加水；
4、混凝土的浇筑、振捣、养护等工序必须严格按相关技术标准及施工方案要求实施，确保其质量符合要求。
（十五）钢结构工程质量应重点控制以下内容：
1、对以下项目严格按规定进行见证取样送检试验：（1）按规定须复试的钢材；
（2）高强螺栓预拉力、扭矩系数复验；（3）高强螺栓摩擦面抗滑移系数复验；（4）
一、二级焊缝无损探伤检验；
2、应严格按规定对各类原材料、成品、半成品进行进场验收，作好记录，并将有关质量证明文件收集整理齐全；
3、现场安装阶段的地脚螺栓预埋质量，高强螺栓连接质量，焊缝焊接质量，结构安装顺序和整体垂直度、整体平面弯曲度，防腐、防火涂料涂装质量等项目均应严格按技术标准和施工方案要求进行控制。
（十六）工程参建各方应严格贯彻实施《建筑节能工程施工质量验收规范》及有关建筑节能管理规定，切实实现公共建筑节能50%、居住建筑节能65%的节能目标，节能工程设计、施工中的主要注意事项有：
1、外保温系统应具备《山东省新型墙材建筑节能技术产品认定证书》和市建委备案证明，且不得采用单一浆料系统，但可采用浆料系统与其他系统组成的复合保温系统；
2、设计变更不得降低建筑节能效果，当设计变更涉及建筑节能效果时，应经原施工图设计审查机构审查，审查合格后方可实施；
3、外保温工程施工质量应符合下列规定：
（1）外保温工程施工工艺做法应符合有关技术标准的要求；（2）保温隔热材料的种类和厚度应符合设计要求；（3）下列部位的节能保温措施应符合设计要求：
①外墙挑出构件和附墙部件，如阳台栏板、雨蓬、空调室外机搁板、附墙壁柱、凸（飘）窗、装饰性线条、女儿墙等；
②外墙或毗邻不采暖空间墙体上的门窗洞口四周的侧面，外门窗框与墙体间缝隙及变形缝的保温处理；
③楼梯间隔墙和地下室顶板等。
4、严格按照有关标准的要求委托有资质的检测机构进行建筑节能工程质量检测。（十七）依据《济南市住宅工程质量分户验收管理（暂行）办法》文件的规定，住宅工程施工过程中及竣工验收前，建设单位应组织施工、监理单位按上述文件的要求和国家工程质量验收规范，对住宅工程质量进行分户验收，在竣工前对每一户及单位工程的公共部位进行专门验收；住宅工程质量分户验收必须确保工程安全和使用功能，并应进行必要的仪器检测及观感质量检查。具体验收内容及检验方法详见《住宅工程质量分户验收指导手册》。
（十八）依据《济南市新建住宅工程初装修竣工验收暂行规定》文件的要求，新建住宅工程分户门以内的部分项目，可在施工阶段按照设计要求只完成初步装修，具体要求如下：
1、下列项目应一体设计、施工、安装到位，不允许甩项及初装修：（1）作为家居装修部位的设施、设备；
（2）楼梯间、电梯间、分户门等户门以外公共部位的装修；
（3）屋面工程及外墙（含外墙保温）、外窗、外立面装修等公用设施；（4）电气、通信、消防等公共设备、设施；
（5）户门以内厨房、卫生间、浴室等有防水、防潮要求的房间及设施；
（6）户门以内的给排水及卫生洁具、采暖、通风与空调（含机组）、电器工程（照明灯可按简易灯具安装）。
2、住宅工程可初装修的项目及要求：
（1）户门以内（上条第五项规定的部位除外）的楼地面，可只完成地面基层（找平层），留出面层余量，墙面及顶棚做至基底，刮腻子；
（2）户内跃层楼梯做至基层，护栏可不安装，但必须设临时安全防护措施；（3）户内门内、内窗（不含阳台门窗）可不安装，但内门至少留出门口和门框埋件并标清埋件位置；
（4）室内轻质隔断及壁柜、吊柜、窗帘盒等细木装修可不安装；（5）厨房设计组合橱柜及洗涤盆可不安装，只做至给水嘴及排水口。
（十九）按照《济南市关于在民用建筑中加快推广应用太阳能热水系统及成套技术的实施意见》（济建科字【2008】4号）文件精神，太阳能热水系统及成套技术应与建筑一体化设计、施工，做到同步设计、同步施工、同步验收，具体要求是：
1、低层、多层住宅必须应用太阳能热水系统，实现太阳能热水系统与建筑一体化设计与施工；中高层、高层住宅建筑采取试点形式逐步推进；没有纳入试点范围的中高层、高层住宅建筑，要设计适合本工程特点的太阳能热水系统，暂不具备一体化应用条件的，设计与施工应当进行必要的管路、固定件的预设、预埋，确保后期的安装与使用；有条件的公共建筑要设计安装太阳能热水系统，政府投资建设的医院、学校、宾馆、饭店、游泳池等公共建筑应当率先应用；
2、对实施集中供应热水的住宅小区或组团，应当按照上述规定应用太阳能集中供应热水的技术和产品；
3、开发、建设单位在住宅建设时对区内的路灯、草坪灯等公共照明设备应当优先选用太阳能光伏发电技术。
（二十）建设单位在项目实施过程中，不得擅自对已经施工图审查机构审查批准的施工图纸进行重大变更，确需变更的，必须重新报请原施工图审查机构审查，获得批准后方可实施。
（二十一）主体分部工程完工后申报监督抽查时，以下项目亦应完成：
1、轻质隔墙安装；
2、不同墙体材料基体交接处的防裂措施；
3、内、外墙面的贴饼、冲筋；
4、暗配管、配电箱、接地装置、等电位连结、消防箱、预留、预埋等安装工作。（二十二）六层及以上的住宅工程，其底层排水均应单独排出；底层排水其垂直段与排出管端部的连接应采用两个45°弯头或曲率半径不小于4倍管径的90°弯头。（二十三）住宅工程的空调搁板、穿墙预留洞、冷凝水管应与建筑工程同步设计，同步施工，并应在单位工程竣工验收前达到使用条件，同时应符合下列要求：
1、空调搁板应设置护栏。空调搁板尺寸及护栏高度应符合设计要求，且空调搁板尺寸不宜小于600×800㎜，护栏的高度不宜小于600㎜。
2、空调穿墙预留洞设置应符合设计要求，内高外低，其坡度i≥0.1。当设计未注明时，空调穿墙预留洞直径宜为75㎜，客厅预留洞中心距楼地面宜为200㎜，卧室预留洞中心距楼地面宜为2100㎜，预留洞距内横墙100㎜，内外均应设PVC套管，外侧PVC套管与外墙面结合处周圈应采用密封胶涂打严密。
3、冷凝水管的安装应符合设计要求。当设计未注明时，宜采用直径为40㎜的PVC冷凝水管，每层预留洞处留45°斜三通接空调冷凝水管。
（二十四）根据《济南市智能建筑工程建设管理暂行规定》和国家有关标准的规定，智能建筑工程应进行系统设计、并应编制智能化施工方案。施工图应经同一图审查机构审查。智能建筑工程应完成施工图设计文件的内容，并经有资质的检测机构检测合格后方可进行单位工程竣工验收。
（二十五）水暖工程其他注意事项：
1、住宅集中采暖系统，应设置分户热量分摊的计量装置和室温控制装置，并应在建筑物热力入口处设置热量总表；应能实现设计要求的分室（区）温度调控、分栋热计量和分户或分室（区）热量分摊的功能。
2、采暖系统安装完毕后，应在采暖期内与热源进行联合试运转和调试。联合试运转结果应符合设计要求，采暖房间温度相对于设计计算温度不得低于2℃,且不高于1℃。
3、室内给水管道末端配水点水嘴安装应有固定支架；系统安装完毕后必须进行冲洗。
4、洗衣机地漏的选型及安装应使用直通式地漏加下装返水弯的做法，或者使用洗衣机专用地漏，不得简单使用地漏篦子与扣盅分隔的做法。所有地漏的水封高度不得小于50㎜。
5、洗脸盆的安装高度如设计无要求时，住宅和公建内为800㎜，幼儿园内为500㎜。
6、室外给水检查井及单位工程水表及总阀门应安装完毕，达到竣工条件；室外排水检查井流水槽高度应为排水管内径高度，宽度应为排水管内径宽度，下半部分为半圆，上半部分为垂直壁。
7、高层建筑中明设排水塑料管应按设计要求设置阻火圈或防火套管，设置原则应符合《建筑排水硬聚氯乙烯管道工程技术规程》CJJ/T29-98第3.1.3、3.1.4、3.1.5、4.1.14的相关规定。
8、排水检查口、清扫口的设置应符合设计要求，当设计无要求时应按《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002中第5.2.6、5.2.7条的要求进行设置。
9、在施工过程中，施工单位应严格落实管道预留管口的封闭措施，监理单位应检查把关，并按一定的验收批对管道预留管口封闭的质量情况进行验收。
（二十六）电气工程其他注意事项：
1、金属导管和线槽、设备外露导体、金属电缆桥架及其支架必须接地或接零可靠。
2、插座的接线及安装高度应符合规范要求，接地（PE）或接零（PEN）线在插座间不串联连接。
3、各回路绝缘电阻应逐一测试且符合规范要求。
4、各漏电保护器应逐一测试且符合规范要求。
5、建筑工程的总等电位联结与局部等电位联结应符合规范、标准图《等电位联结安装》（02D501—2）、设计图纸的要求。卫生间内应进行局部等电位联结。
6、总配电盘及单元配电盘内元器件设置及接线、布线应符合规范及设计图纸规定。
住宅工程的总电源开关应具有漏电保护功能。PE母排、N母排布置合理，压线紧密牢固；盘内布线整齐美观，编号齐全，按设计要求的保护方式接线正确。
7、室外电缆井及井内电气装置安装应符合设计及规范规定。采用的井盖标识正确，防水效果好。井内应安装固定电缆用的金属支托架；金属电缆管口应制作成“喇叭口”，穿电缆后应密封；井底应有渗水措施。
8、屋面避雷网应顺直，安装应牢固，焊口应饱满，不得有夹渣、咬肉、结瘤等。凸出屋面的金属物体应与避雷网可靠焊接。支架间距1米，转角处为0.5米。焊口的搭焊长度为圆钢直径的6倍。铸铁透气管的防雷保护可采用避雷针，高出管端20厘米。
9、民用住宅照明系统通电连续试运行时间应为8h，公用建筑照明系统通电连续试运行时间应为24h。
（二十七）空调工程其他注意事项：
1、空调系统分栋、分户、分室（区）冷、热计量装置安装符合要求；
2、风管制作、安装及风管系统的严密性检测符合规范；
3、风管及空调水管支、吊架的安装应符合规范规定；
4、各系统的制式及其安装符合设计要求；
5、保温、绝热材料符合设计要求，施工完毕并到位，风管与金属支架的接触处冷桥处理符合规范规定；
6、通风与空调系统安装完毕，应进行通风机和空调机组等设备的单机试运转和调试，并应进行系统的风量平衡调试。单机试运转和调试结果应符合设计要求；
7、系统的总风量与设计风量的允许偏差不应大于10%，风口的风量与设计风量的允许偏差不应大于15%。
8、节能指标应符合《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007表11.2.11的有关规定
（二十八）智能建筑工程：
1、智能建筑工程应进行系统设计、施工图应经同一图审查机构审查合格。
2、产品凡未列入《中华人民共和国实施强制性产品认证的产品目录》或未实施生产许可证和网上许可证管理的，应按规定程序经过法定检测机构检测合格后,方可投入工程使用。
3、应编制智能化施工方案，智能建筑工程必须按已审批的施工图设计文件实施；完成施工图设计文件的内容
4、设备及材料的进场验收应有验收记录；
5、智能建筑工程安装调试完成后，各系统的检测应由具有相应专项资质的检测机构检测合格后方可进行单位工程竣工验收，检测报告作为竣工技术资料的重要内容。（二十九）暖、卫管材安装前应当到具有相应资质的检测单位检测，给水管材用复合管或塑料管的，应按验收批提供出厂合格证及出厂卫生检验报告，并提供山东省或济南市
卫生防疫部门出具的有效期内的《检测报告》。外地厂家的产品，应当在山东省或济南市卫生防疫部门检测，并在检测报告注明的有效期内使用，检测的各项指标均应合格。（三十）施工单位应负责工程竣工技术资料整理工作，应做到及时、准确、齐全、真实、有效，并应达到山东省《建筑工程施工技术资料管理规程》（DBJ14-023-2004）及有关规范、标准的要求。
五、监督措施
监督人员通过查阅相关质量文件和资料，以及进入施工现场以观感检查、便携式检测仪器随机检测，或对使用的材料进行监督抽样等方式，对各方责任主体和从业人员的质量行为和工程的实体质量进行抽查，当发现有关责任主体及从业人员有违反法律、法规或强制性标准，或工程存在质量问题时，监督人员将根据问题的性质发出以下不同类别的监督文书：
（一）对于工程中存在的一般质量问题，签发《工程质量整改通知单》，情节严重的，签发《建筑工程局部停工通知书》，责令限期整改；
（二）责任单位整改完毕后，上报《建筑工程质量整改报告》，停工者还应上报《建筑工程复工申请报告》；监督人员收到质量整改报告或复工申请报告５个工作日内予以复查，根据复查情况进行处理。
（三）违反有关法律法规的规定构成行政处罚的，按照规定程序调查取证后报有关部门实施行政处罚；
（四）对于工程参建各方及有关人员的不良行为,将记录信用档案，并予以公示。
（五）在对工程竣工验收的监督过程中，发现有违反建筑工程质量管理规定行为的，工程项目不具备竣工条件的；竣工验收程序、组织形式、验收方案不符合要求的，工程质量达不到验收规范要求的责令整改或重新组织验收；并将对工程竣工验收的监督情况列为工程质量监督报告重要内容。
六、未尽事宜按国家规范、标准及国家、省、市有关规定执行。
监督机构（盖章）
监督人员：